Revista Mayor Agosto 2012

canariaspediátrica mayo-agosto 2012 65

canariaspediátrica!"#$%&'()$(#*(+",-$)*)(,*'*.-*()$(/$)-*%.&*0123435(62(789:(;)<=(>4216?(@6<<6<4(@6<2A236BC

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DIRECCIÓN-ADMINISTRACIÓN,R=(@5<4FI5('6?O52S(7:(TUVVW(+42G4(,<1B(36(%626<IX6C/. León y Cas!llo, 46 35003 Las Palmas de Gran Canaria

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San!ago López Mendoza

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Página webd h#p://www.scp$e.com Director de la página web:([5O\(.4LQ2(*?Z6<G5(*?52O5

66 canariaspediátrica · vol. 37, nº2

S O C I E D A D C A N A R I A D E P E D I A T R Í A

Ex Presidentes:

Sociedad deSanta Cruz de Tenerife

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Juntas Directivas de lasSociedades Canarias de Pediatría

Santa Cruz de Tenerife.5O4(H?5<I4(+1A<6B(#Q^6B(36(D6<J4<4

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Saluda

P!"#$%#&"'(')*'#(%$+,%-!(#.#,%-!(#$%#/0')1')0,%2#')##)!-/"'#,'#nuestra Junta Direc!va de Las Palmas, a todos los asistentes a la 34#5'+)06)#7!)8+)*%#,'#$%(#9!:0',%,'(#7%)%"0%(#,'#;',0%*"<%=#>$#

(%$+,!#$!#?%:'-!(#'@*')(01!#%#*!,!(#$!(#$':*!"'(#,'#$%#"'10(*%#7%)%"0%(#;',0A*"0:%2#&',0%*"%(#.#%#$!(##-0'-/"!(#,'#%-/%(#9!:0',%,'(=#

El !empo, como siempre, se nos ha ido ver!ginoso y ya tenemos aquí, a un mes vista, otra nueva Reunión. Para esta Junta Direc!va, los cinB:!#-'('(#*"%)(:+""0,!(#,'(,'#)+'(*"%#'$'::06)2#%$$A#&!"#,0:0'-/"'#,'$#C4DD2#?%)#(0,!#*"'&0,%)*'(#&+'(#?'-!(#*')0,!#E+'#"')!1%"#$!(#'(*%*+Btos, revisar y poner al día nuestra base de datos -que di"cil- y preparar la Reunión. Pero, por fin, hemos cruzado nuestro par!cular rio Rubicón .2#&"!)*!2#$%#(+'"*'#'(*%"A#':?%,%=

F%#G'(*%:06)##,'#$%#"'+)06)#?%#(0,!#:!-!#:%(0#*!,%(#$%(#:!):'&:0!)'(=#H$#&"0):0&0!2#G"%),'(#0$+(0!)'(#&!"#'$#)+'1!#('"I#"'10(0!)'(#('"0%,%(#E+'#)!(# J!"K%"!)#%# (!-'*'")!(#%#+)# "LG0-')#,'#%,'$G%K%-0')*!#,%,!#'$#sobrepeso financiero. Luego, un alumbramiento muy di"cil en un conB*'@*!#/%(*%)*'#%,1'"(!#:!)#$%(#!-)0&"'(')*'(#$'.'(#,'#M+"&?.#8+G%),!#')#)+'(*"%#:+')*%# #B)!2# $%#-')!"# $%#:!-&'*'):0%# 0)1!$+)*%"0%#,'#+)%#5'+)06)#N%:0!)%$#;',0A*"0:%#')#F%(#;%$-%(#&!:!#%)*'(#,'# $%#)+'(*"%2#:!)#:0'"*!#,+-&0)G#,'#"':+"(!(I#&!"#!*"!#$%,!2#'$#)!#&!,'"#!J'"*%"#+)#marco vacacional que nos permi!era conjugar ciencia y algo de relax E+'#*!,!(#)':'(0*%-!(#%#'(*%(#%$*+"%(#,'$#:+"(!B=#O'#*!,%(#-%)'"%(2#)!#E+0(0-!(# 0)*'""+-&0"# $%# G'(*%:06)#.#%+)E+'#%$G+)%#)+/'#%P)#?%.#que despejarla, con la ayuda de eficientes pediatras, estamos seguros E+'#'$#)'!)%*!#1%#%#,%"#&%(!#%#+)#('"#&$')%-')*'#'@0*!(!=#;%"%#'$$!2#tenemos un programa cien$fico de calidad -con ponentes nacionales y locales de indudable pres!gio y experiencia, y más de 40 comunicacioBnes y póster que nos permi!rán saber “que se cocina” en nuestros hosBpitales o centros de salud y será un “bau!smo de fuego” para muchos residentes-; programa que intenta ser diver!do, ágil y ecléc!co para &!,'"#%*"%'"#%#*!,%(#$%(#"%-%(#,'#$%#&',0%*"<%##,'##$%(#0($%(=#

Confiado en el éxito de la 40 Reunión, les reitero a todos la invitación a la asistencia y par!cipación y que nos encontremos una vez más para ,0(J"+*%"2#')#:!-&%Q<%2#,'#:0'):0%#.#%-0(*%,=

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Presidente de la Sociedad Canaria de Pediatría de Las Palmas

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� �programa


Conceptos practicos en los trastornos del sueño

de los niños

Nuevas técnicas para enseñar a dormir a los niños desde el primer dia de vida

Eduard Estivill. Director de la Clínica del Sueño Estivill, del USP Institut Universitari Dexeus de Barcelona

y coordinador de la Unidad del Sueño del Hospital General de Catalunya

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'>06+'-(6.&'%+'?1@'/&-#0'%+'0"+)&'A'=(3(5(#'•

se va transformando en otro !po de sue1)&7''B'5&0'0+(0'.+0+0,'+5'*+-+:-&'%+'"$'$()&'!ene capacidad para dormir entre once y doce horas, pero no lo hace de un !rón, 0($&'4"+'0+'%+02(+-6#'+$6-+'@'A'C'=+*+0'A'="+5=+' #' %&-.(-0+' +02&$6D$+#.+$6+' 0('/#'#2-+$%(%&'"$':"+$'/D:(6&7'B0E'0"*+%+'%"-#$6+'6&%#'5#'=(%#7'F(+$6-#0'%&-.(.&0,'=(=(.&0' :-+=+0' %+02+-6#-+0' 4"+' $&' -+1*&-%#.&0' #5' %E#' 0(3"(+$6+7' G(.25+.+$6+,'$&0' =&5=+.&0' #' 4"+%#-' %&-.(%&07' G(' $&'5&'0#:+.&0,'$"+06-#'6+$%+$*(#'$#6"-#5'+0'=&5=+-' #' %&-.(-' #' 5&0' $()&0,' *&3(9$%&5&0'+$' :-#H&0,' .+*(9$%&5&0,' +6*96+-#,' 2-D*1!cas que sólo consiguen interferir en su #2-+$%(H#I+'$&-.#5'%+5'/D:(6&'%+5'0"+)&7'B%+.D0,' +5' $()&' -+#5(H#' 6-+0' 0(+06#0,' "$#'%+02"90'%+'*#%#'"$#'%+'5#0'*&.(%#0'2-($1cipales. Este segundo !po de sueño se llama “ritmo circadiano”, porque se repite cada vein!cuatro horas, y es el que tene1.&0'5&0'#%"56&07

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*#.:(&'%+'-(6.&'J%+'"56-#%(#$&'#'*(-*#%(#1$&K'$&'0"*+%+'2&-4"+'0E7'>5'$L*5+&'0"2-#1quiasmá!co del hipotálamo actúa como "$'-+5&I7'B5'$#*+-,'+06+'-+5&I'+0' ($.#%"-&'A'$&'-+02&$%+'#5'-(6.&'*&--+*6&'%+'=+($1!cuatro horas. Necesita entre cinco y seis .+0+0'2#-#'#%#26#-0+7'B0(.(0.&,'A'*&.&'6&%&0'5&0'-+5&I+0,'$+*+0(6#'4"+'5+'%+$'*"+-1%#'2#-#'4"+'0+'2&$3#'+$'.#-*/#,'#53&'4"+'69*$(*#.+$6+' 55#.#.&0' 0($*-&$(H#%&-+0'J($;&-.#*(M$'2#-#'4"+'5#0'*95"5#0'2"+%#$'

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.#*(M$'4"+'+5'2-&2(&'*"+-2&'%#'#5'/(2&6#15#.&,'''*&.&'+5'-(6.&'%+'5#'6+.2+-#6"-#,'que no se establece defini!vamente hasta 5&0'C'.+0+0'%+'+%#%7'O6-&'0($*-&$(H#%&-'($6+-$&'+0'5#'F+5#6&$($#7''

B'+06&0'0($*-&$(H#%&-+0'($6+-$&0'0+'"$+$'•

otros de !po externo, como la luz, el rui1do, el silencio y, sobre todo, las ru!nas o /D:(6&0'%+'0"+)&7

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%+'0"+)&'."A'0(.(5#-'#5'%+5';+6&7'P$(*(#'0"'dormir en lo que llamamos sueño ac!vo. F"+=+'5&0'35&:&0'&*"5#-+0,'/#*+'."+*#0'*&$' 5#' :#-:(55#,' -+02(-#' (--+3"5#-.+$6+,'+.(6+' #53L$' 4"+I(%&' A' -+#5(H#' 2+4"+)&0'.&=(.(+$6&0' *&$' 5#0' +N6-+.(%#%+07' Q&'%+:+.&0' ($6+--".2(-' :#I&' $($3L$' *&$1cepto este !po de sueño, aunque parezca 4"+'+5'$()&'+06D'($4"(+6&,'2&-4"+'+0'6&6#51.+$6+'$&-.#57

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REGLA Nº1

U+*&.+$%#.&0' 4"+' 5#' .#.D' #5(.+$6+'#5' $()&' 0(+.2-+'4"+'2"+%#,' +$' +5'.(0.&'5"3#-,' *&$' 5"H,' .L0(*#' #.:(+$6#5' 0"#=+' A'6+.2+-#6"-#'#3-#%#:5+7'>5':+:9'%+:+'2+-1.#$+*+-'%+02(+-6&!durante todo el !empo de la toma. Esto es bastante di#cil porque el bebé !ende a quedarse dormido cuan1do come. La mamá !ene que hablarle .(+$6-#0' 5&' #5(.+$6#,' /#*+-5+' 2+4"+)#0'caricias y es!mularle para que mantenga "$#'*(+-6#'=(3(5(#7'F"A'(.2&-6#$6+V'W&'/#*+.&0'2&-'0"':(+$7'X"+'0+'4"+%+'%&-.(%&'.(+$6-#0'*&.+'$(';#=&-+*+'+$'$#%#'"$#':"+$#'#5(.+$6#*(M$'$(' +5' #2-+$%(H#I+'2&06+-(&-' %+5' /D:(6&'%+5'0"+)&7' B"$4"+' 2"+%+' -+0"56#-' "$' 3+06&'."A'#.&-&0&'2#-#'5#'.#%-+,'#5(.+$6#-5+'A'dejarle dormir no es posi!vo para vuestro /(I&7'Q&'0+#.&0'+3&E06#0V'2+$0+.&0'+$'95,'$&'+$'$&0&6-&07B0E,'.#$6+$+-5&'%+02(+-6&'';#=&-+*+-D'4"+'+5':+:9'*&.#'.D0'A'+.2(+*+'#'+$6+$%+-'4"+'5#'*&.(%#'=#'#0&*(#%#'#5'+06#%&'%+'=(3(15(#7'G(+.2-+'/+.&0'%+'6+$+-'+$'*"+$6#'4"+'+5':+:9'*#26#'6&%#0'5#0'0+$0#*(&$+0'4"+'5+'transmi!mos los adultos. Si los papás son 6-#$4"(5&0'A'5+'/#:5#$'%"5*+.+$6+,'+5':+:9'*#26#-D'+06#'0+$0#*(M$'A'-+02&$%+-D'%+'5#'.(0.#'.#$+-#7'Y&-'+5'*&$6-#-(&,'0('%"%#$,'están inquietos o cambian con!nuamente de ru!nas, el bebe se volverá inseguro y .&06-#-#'($4"(+6"%7'W#'.#.D'%+:+'0+3"(-'5#0'$&-.#0'%+' 5#' 5#*6#$*(#'.#6+-$#'#'%+1.#$%#,'&':(:+-M$'0+3L$'0"'%+0+&'A'5#0'-+1*&.+$%#*(&$+0'%+'0"'2+%(#6-#7'

REGLA Nº2

<+02"90' %+' *#%#' *&.(%#,' 5#'.#.D' %+:+'6+$+-'#5':+:9'%+02(+-6&'+$':-#H&0'%"-#$6+'"$&0'Z['.($"6&07'>06&';#=&-+*+-D'5#'+5(.(1$#*(M$' %+' 3#0+0' A' 2&0(:5+.+$6+' +=(6#-+1.&0' #53"$&0' *M5(*&07' \#.:(9$' #A"%#-D' #'empezar la diges!ón. La mamá es!mulará #5'$()&'*&$'*#-(*(#0'A'5+'/#:5#-D'*&$06#$6+1.+$6+7'8$#'2&0(*(M$'#%+*"#%#'+0'*&5&*#-15&' ;-+$6+' #' $&0&6-&0,'.+%(&' ($*&-2&-#%&,'2#-#'4"+'$&0'=+#7'F"A' (.2&-6#$6+V' Q&' /#A' 4"+' %#-5+' 3&512+*(6&0' +$' 5#' +02#5%#' 2#-#' 4"+' +.(6#' +5'$pico eructo. El aire acumulado surge

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dos los intes!nos…<"-#$6+'+06+'2+-(&%&'%+'($6+-*#.:(&'A'*"(1dado, el contacto #sico e intelectual con el $()&'+0'+0+$*(#5'2#-#'0"'#%+*"#%#';&-.#1ción afec!va. El niño reconocerá nuestra =&H,' 5#' ;&-.#'%+'*&3+-5&'A' 0&:-+' 6&%&' (-D'aprendiendo a captar los es$mulos afec!1=&07' ,̀'5&'.D0'(.2&-6#$6+'+0'4"+'+06&'6#.1:(9$'2"+%+'/#*+-5&'+5'2#%-+7'Q&'+0'+N*5"1sivo de la mujer transmi!r afecto al niño. Por úl!mo, remarcar que es fundamental 4"+'+5'$()&'$&'0+'%"+-.#'+$'+06#'2&0(*(M$,'.+%(&'+-3"(%&7

REGLA Nº3

A con!nuación, desarrollaremos los hábi16&0' /(3(9$(*&07'F(+$6-#0' 5+' *#.:(#.&0' +5'2#)#5,'%+:+.&0'/#:5#-' *&$'+5':+:9,' 0&$1-+E-5+' A' #*#-(*(#-5+7' 8$' 2&*&' %+' .#0#I+'2"+%+'-+0"56#-'."A'#%+*"#%&T2+-&'0(+.12-+'.#$6+$(+$%&'#5':+:9'%+02(+-6&7'>0'5&'.D0'(.2&-6#$6+7'

REGLA Nº4

<+02"90'%+'*#.:(#-5+'+5'2#)#5,'%+:+.&0'*&5&*#-' #5' :+:9' +$' 5#' *"$#,' "(+.2-+'%+012(+-6&,'2#-#'4"+'#2-+$%#'#'%&-.(-0+'0&5(6&7'Puede u!lizar el chupete y un pequeño pe15"*/+'*&.&'+5+.+$6&0'#0&*(#%&0'#5'0"+)&7'G(' 0+' 5+' *#+' +5' */"2+6+,' 5+' #A"%#-+.&0' #'2&$9-0+5&'5#0'=+*+0'4"+'/#3#';#56#7F"A'(.2&-6#$6+V'Q"$*#'/#A'4"+'%&-.(-5&,'$(' +$':-#H&0'$(' +$' 5#' *"$#7'Q&'/#*+' ;#56#'#*"$#-5&,'$('/#*+-'$#%#'2#-#'4"+'0+'%"+-1

Reglas de oro del Método Estivillaplicables desde el primer día de vida

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!"#$ %&'()*"*$ +,&$ &-$ .,&/0)"$ 1"))23"$ &4$-25($ /&$ *()!6"$ /(4(#$ 7(/(0)"/$ -($ 0&-6"2/$+,&$ '"-0")$ -2$!(.&)$ 4"$ 1"))23"$*&$ 4"*($ "$4"*($/2!,4"-*($"',-")4&#$8(*($4($+,&$-&9cesita el niño para sen!rse querido (que le :"14&-;$+,&$ 4&$"'")2'2&-;$+,&$ 4&$ '"-0&-$($+,&$ 4&$!,&."-<;$*&1&$:"'&)/&$"-0&/;$'(-$&4$-25($*&/=2&)0(;$*,)"-0&$4"$"=42'"'2>-$*&$4"/$)&34"/$?;@$A$B#C*&!D/;$4"$:"120"'2>-$*&1&$&/0")$&-$0(0"4$(/',)2*"*$A$&-$/24&-'2(#$E/0"/$'(-*2'2(-&/$*&1&-$/&)$4"/$!2/!"/$/2&!=)&;$0"-0($=")"$&4$/,&5($*&4$=&)2(*($-('0,)-($'(!($=")"$&4$*&$4"/$/2&/0"/#

E/0"/$ -()!"/$ /&$ /&3,2)D-$ &-$ 4"/$ 0(!"/$ +,&$'())&/=(-*"-$"4$=&)2(*($*&4$*6"#$F"/$+,&$'(9))&/=(-*"-$ "4$ =&)2(*($ -('0,)-(;$ 4"$ !"!D$"42!&-0")D$ "4$ -25($&-$ /,$ '"!"$ G4"$*&$!"0)29!(-2(<$ A$ *&/=,H/$ *&$!"-0&-&)4($ *&/=2&)0($=")"$ +,&$ &I=,4/&$ 4(/$ 3"/&/$ A$ =")"$ '"!12")94&$&4$="5"4;$/2$ 4($=)&'2/";$ 4($.(4.&)D$"$'(4('")$&-$ 4"$ ',-"$ *&/=2&)0(#$ %&*,'2!(/$ &4$ =&)2(*($*&/=2&)0($ *&/=,H/$ *&$ 4"$ 0(!"$ =()+,&$ &/0&$momento de alimentación nocturno !ende "$*&/"=")&'&)$"$!&*2*"$+,&$&4$-25($*,&)!&$!D/$:()"/$/&3,2*"/#

J


En las úl!mas décadas contamos con un !"#$%&'()*$+,*')!)-!)#!.'/)0"1$/2,2$%34,!()*$)%,5'0).)!*'-$04$%&$0)4'%)!-&$/!3

4,'%$0) 4'%67%,&!0) ') !*8",/,*!0) *$-) 0,0&$#!),%#"%$9) :!) 2!4"%!4,;%) *$) %,5'0) ,%#"%'3*$1/,#,*'0)$0)"%)1"%&') <"%*!#$%&!-) $%)$-)4'%&/'-) .) 0$6",#,$%&') *$) $0&'0) 1!4,$%&$0()0,$%*') #".) ,#1'/&!%&$) 4'#') =$//!#,$%&!)preven!va, pues determina en gran medida 0")#'/+,#'/&!-,*!*9)

))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))):!)>'4,$*!*)?01!5'-!)*$)@%<$4&'-'6A!)B$*,C3&/,4!) .) $-) D'#,&7) E0$0'/) *$) F!4"%!0) *$) -!)E?B)=!%)$-!+'/!*')"%)*'4"#$%&')$%)$-)8"$)/$4'6$%) -!0) /$4'#$%*!4,'%$0) $%) 2!4"%!0)$%)$0&!0) 0,&"!4,'%$0)$01$4,!-$0G9)?-) 4'%0$%30') /$4'6$) *$&!--!*!#$%&$) -!0) ,%*,4!4,'%$0)*$)2!4"%!4,;%)$%)%,5'0H)/$4$1&'/$0)*$)&/!031-!%&$)*$);/6!%'0)0;-,*'0).)*$)1/'6$%,&'/$0)hematopoyé!cos, pacientes con inmunode3ficiencias primarias, asplénicos, inmunocom3prome!dos no trasplantados, enfermos cró3%,4'0).)%,5'0),%<$4&!*'0)1'/)$-)F@I9)E*$#C0()0$) !+'/*!%) -!0) 2!4"%!0) /$4'#$%*!*!0) $%)menores viajeros con inmunodeficiencias.

:!)2!4"%!4,;%)*$+$)0$/),%*,2,*"!-,J!*!)*$+,3do a sus caracterís!cas clínicas y su variación a lo largo del !empo en función de la evolu34,;%)*$)-!)$%<$/#$*!*)*$)+!0$).)*$)-'0)&/!3&!#,$%&'0)!1-,4!*'09)I!.)8"$)$-$6,/)$-)#$K'/)#'#$%&')1!/!)-!)2!4"%!4,;%H)-')#C0)1/$4'J)posible antes que la inmunodeficiencia pro36/$0$)L19$9()$-)%,5')4'%)F@IM)().)$%)-'0)%,5'0)4'%) &/!&!#,$%&') ,%#"%'0"1/$0'/) &$%,$%*')$%)4"$%&!)8"$)-!)/$01"$0&!) ,%#"%$)$0)!*$34"!*!)$%&/$)*'0)0$#!%!0)!%&$0)*$),%,4,!/)$-)&/!&!#,$%&').)$%&/$)&/$0)!)*'4$)#$0$0)*$031"70) *$) 0"01$%*$/0$) $-) &/!&!#,$%&') ,%#"3%'0"1/$0'/9

?2,&!/) 2!4"%!0) 4'%) #,4/''/6!%,0#'0) 2,2'0)!&$%"!*'0) 1'/) /,$06') *$) /$1-,4!4,;%) .) *$30!//'--')*$)$%<$/#$*!*)1'/) -!0)4$1!0)2!4"3%!-$09) ?N,0&$%) *$<$4&'0) 1!/4,!-$0) *$) 47-"-!0)DOP()4'#')$-)>A%*/'#$)*$)O,)Q$'/6$()$%)-'0)8"$)0$)*$+$)4'%0,*$/!/)-!)2!4"%!4,;%)&/,1-$)vírica y contra varicela, ya que el beneficio 0"1$/!)!-)/,$06'R).))$%)-'0)%,5'0)4'%)F@I()-!0)0'4,$*!*$0),%&$/%!4,'%!-$0)/$4'#,$%*!%)2!3cunar con triple vírica si !ene al menos 15% *$)DOP).)4'%&/!)2!/,4$-!)4'%)$0&!*,'0)4-A%,4'0)

del CDC N, A o B, CD4 mayor o igual a 15%.

Las vacunas inac!vadas y la inmunización 1!0,2!)%')1-!%&$!%)1/'+-$#!0)*$)0$6"/,*!*).) &'-$/!%4,!() 1$/') 0A) 0'%)#$%'0) ,%#"%;6$3%!0) 8"$) $%) -!) 1'+-!4,;%) 6$%$/!-) .) !) 2$4$0)son necesarias dosis mayores de an#genos .S')*'0,0)*$)/$<"$/J'9

:!) ,#1'/&!%4,!) *$) !0$6"/!/) -!) 2!4"%!4,;%)antes del trasplante, u!lizando incluso, es3quemas acelerado. La vacunación an!neu3#'4;4,4!) 0$) --$2!/C) !) 4!+') 4'%) $08"$#!0)#,N&'0)*$)FTDGU).)RUB>U9)?%)$-)1$/,'*')1'0&3trasplante, se recomienda con!nuar con ca3-$%*!/,')2!4"%!-)*$)2!4"%!0)8"$)%')0'%)*$)#,4/''/6!%,0#'0)2,2'0() /$<"$/J')*$)OVB!)')*&1!).)FB@)&/!0)W)#$0$0)*$-)&/!01-!%&$9) ):!0)2!4"%!0)*$)#,4/''/6!%,0#'0)2,2'0)%')0$)*$3+$/A!%)!*#,%,0&/!/)!-)4!%*,*!&')*$)VBI)%,)!-)*'%!%&$()$%)$-)#$0)1/$2,')!-)&/!01-!%&$()1'/)$-) /,$06') *$) *,0$#,%!4,;%9) :!) 1"$0&!) !-) *A!)de las vacunas inac!vadas en el donante 3-4 0$#!%!0)!%&$0)*$-)VBI()1"$*$)#$K'/!/)$0&!)<'/#!)*$),%#"%,*!*).)1'&$%4,!/)-!)/$01"$03&!)!)-!0)#,0#!0)2!4"%!0)$%)$-)/$4$1&'/9

En niños con inmunodeficiencias humora3-$0() $%) 4!0') 8"$) $0&7) ,%*,4!*') &/!&!#,$%&')4'%) ,%#"%'6-'+"-,%!) ,%&/!2$%'0!) L@Q@FM() -!)2!4"%!4,;%)*$+$)/$!-,J!/0$)4"!%*')-!0)4,</!0)*$),%#"%'6-'+"-,%!0)07/,4!0)$0&7%)$%)2!--$()$2,&!%*')-!),%&$/<$/$%4,!).)#$K'/!%*')-!)/$031"$0&!),%#"%,&!/,!9X'%,&'/,J!4,;%)*$)-!)/$01"$0&!),%*"4,*!)1'/)2!4"%!0)P3W)0$#!%!0)*$01"70)*$)-!)2!4"%!34,;%9

F!4"%!0) !*,4,'%!-$0) $%) ,%#"%'*$1/,#,*'0)estarán en función del !po de inmunodefi34,$%4,!)8"$)1/$0$%&$Y)E0A)$%)-'0)%,5'0)4'%)!031-$%,!)!%!&;#,4!).)$%)!-&$/!4,;%)*$-)0,0&$#!)*$-)4'#1-$#$%&')*$+$%)0$/)2!4"%!*'0)</$%3&$)!-)%$"#'4'4').)#$%,%6'4'4'9)Z)-!)2!4"%!)an!gripal a par!r de los 6 meses de edad en todos los niños con inmunodeficiencias con367%,&!0).)!*8",/,*!09

B/'&$44,;%) ,%*,/$4&!) #$*,!%&$) 2!4"%!4,;%)$%) 4'%2,2,$%&$0() 0'+/$) &'*') $%) -'0) =$/#!3nos; vacunación anual con la vacuna an!3gripal inac!vada, y según edad y estado de

Vacunación en niños inmunodeprimidosElena Colino Gil

Servicio de Pediatría. Unidad de Infectología Pediátrica e Inmunodeficiencias

Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil de Gran Canaria

[


suscep!bilidad, se vacunarán a los contactos <!#,-,!/$0)4'%)&/,1-$)2A/,4!()2!/,4$-!()/'&!2,/"0)y polio inac!vada. Esta medida es aplicable al 1$/0'%!-)8"$)4",*!)!)$0&'0)1!4,$%&$09

:'0)%,5'0)2,!K$/'0)4'%)4'#1/'#,0') ,%#"%'3lógico severo no deben viajar a des!nos con riesgo de contraer la fiebre amarilla.

Bibliografia

X9\9)X$--!*')B$5!) )$&)!-9)O'4"#$%&')*$)1.

4'%0$%0')*$)-!)>'4,$*!*)?01!5'-!)*$)@%3<$4&'-'6A!) B$*,C&/,4!) .) $-) D'#,&7) E0$0'/)*$) F!4"%!0) *$) -!) E0'4,!4,;%) ?01!5'-!)*$)B$*,!&/A!)1!/!)-!)2!4"%!4,;%)$%),%#"3%'*$1/,#,*'09) E%) B$*,!&/) L]!/4M) R^GRY)_`HPGU9$G3PGU9$RR9

Al-Sukai! N, Reid B, Lavi S, Al-Zaharani D, 2.

Atkinson A, et al. Safety and efficacy of #$!0-$0() #"#10() !%) /"+$--!) 2!44,%$) ,%)pa!ents with DiGeorge síndrome. J Aller36.)D-,%)@##"%'-)R^G^Y)GRWH)aWa3aWb9

D$%&$/0) <'/)O,0$!0$) D'%&/'-) !%*) B/$2$%33.

!on (CDC); Advisory Commi&ee on Inmu3niza!on Prac!ces. Preven!on of pneumo34'44!-)*,0$!0$)!#'%6),%<!%&0)!%*)4=,-*/$%9)c0$)'<)GU32!-$%&)1%$"#'4'44!-)4'%K"6!&$)2!44,%$)!%*)RU32!-$%&)1%$"#'4'44!-)1'3-.0!44=!/,*$)2!44,%$9))X'/+)X'/&!-)de-.)f$1)R^G^Y)`b)Lf3GGMH)G3Ga9

[


E!" #$%&'" ()" *$+,+-'" ()" ./0%(1'" ()!" 2+341)50)"2)6%)7'"&+$+"!+".(+("#)/0+41'5+!"82.#9"()"!+":'41)(+("./&+7'!+"()".5('3

4$15'!';<+"2)(1=0$14+"&$'&'5)")/0)">+5%+!"()"$)4'>)5(+41'5)/"&+$+")!"/);%1>1)50'"()"!'/"517'/"2.#"+0)5(1)5('"+" !+">'$,1!1(+(")/&)3cífica de éstos, tanto en el periodo perinatal 4'>'"(%$+50)"!+"15?+541+"@"+('!)/4)541+A"@"+"!+/"4'5/)4%)541+/")5"!+")(+("+(%!0+B"C%$+50)"la infancia pueden modificarse algunos de los ?+40'$)/"6%)"4'5(141'5+5" !+"&+0'!';<+"()" !'/"2.#A">)-'$+$" /%" 4$)41>1)50'" @" 4'>&'/141D5"corporal, implantarse es"los de vida saluda3,!)/"@"4'$$);1$"/%/"()?)40'/"()"+&$)5(1E+-)"@"+(+&0+41D5" /'41+!B" F'5")/0)">+5%+!" /)" 0$+0+"+()>=/"()" /)5/1,1!1E+$" +" !+" /'41)(+(" @" +" !'/"&$'?)/1'5+!)/"()"!+":+!%("+4)$4+"()!"$1)/;'"+%3>)50+('"&+$+"!+/"&+0'!';<+/"4+$(1'G+/4%!+$"@">)0+,D!14+"()"!'/"2.#")5"!+")(+("+(%!0+B"

H40%+!>)50)A" )!" >+5)-'" ()" )/0'/" &+41)50)/"presenta una variabilidad entre los dis"ntos centros y profesionales de la salud, dificul3tando el acceso a recursos diagnós"cos y te3rapéu"cos disponibles en la sanidad pública &+$+" )/0'/" &+41)50)/B" 2$',+,!)>)50)" +" )!!'"contribuyen los dis"ntos criterios u"liza3dos para definir esta condición y la carencia ()" &$'0'4'!'/" 4'5/)5/%+('/" 6%)" 4%,$+5" !+"+/1/0)541+" +!" 2.#"()/()")!" 5+41>1)50'"I+/0+"el final de la infancia. Este manual define los 4$10)$1'/"+%J'!D;14'/"()"2.#"/);K5"!'/"+40%+3!)/" 4'5/)5/'/" 150)$5+41'5+!)/A" 154!%@)5('"+!"&+41)50)"&$)>+0%$'"6%)"4%>&!+"4$10)$1'/"()"2.#A"&)$'")J4!%@)5('")!"/);%1>1)50'"()"&+341)50)/"4'5"4%+($'/"/15($D>14'/"6%)"&%)()5"4%$/+$"4'5",+-'"&)/'"()"5+41>1)50'B"

Para alcanzar los obje"vos propuestos, el ma35%+!"(),)$<+"/)$"$)?)$)541+"&+$+"!'/"&)(1+0$+/"()"+0)541D5"&$1>+$1+"@")/&)41+!1E+(+A")5"&+$3"cular para las unidades de endocrinología &)(1=0$14+A" 5)%$'&)(1+0$<+" @" ;+/0$')50)$'!'3gía y nutrición infan"l. En cada área de salud @" 4)50$'" I'/&10+!+$1'" /)" (),)$=" +(+&0+$" )!"&$'0'4'!'"()"/);%1>1)50'")5"?%541D5"()"/%/"caracterís"cas propias, y fundamentalmente, )5"?%541D5"()"/%/"$)4%$/'/"+/1/0)541+!)/B./0+/"$)4'>)5(+41'5)/"/)$=5"&)$1D(14+>)530)"+40%+!1E+(+/"()"+4%)$('"+" !'/"+G+54)/")5"la inves"gación sobre el tema, para garan"3

zar una óp"ma calidad en el seguimiento de estos pacientes y para cumplir el obje"vo &$1541&+!"()"/%"4$)+41D5A"6%)")/"!+"&$)G)541D5"@L'")!"0$+0+>1)50'"+()4%+('"()"!+/"&+0'!';<+/"+/'41+(+/"+!",+-'"&)/'"+!"5+41>1)50'B

DEFINICIONES

El término “pequeño para la edad gestacio3nal” (PEG) describe a un recién nacido cuyo &)/'" @L'" !'5;10%(" /)" )54%)50$+5"('/"'">=/"()/G1+41'5)/")/0=5(+$" 8C.9"&'$"(),+-'"()" !+">)(1+")/0+,!)41(+"&+$+"/%"&',!+41D5"()"$)?)3$)541+A""/%"/)J'"@""/%")(+(";)/0+41'5+!B

Es preciso conocer con exac"tud la duración ()" !+" ;)/0+41D5A" ,1)5" /)+" &'$" !+" ?)4I+" ()" !+"úl"ma menstruación, o –preferiblemente- por ecogra#a fetal. Ésta dará una es"mación 4'$$)40+"()"!+")(+(";)/0+41'5+!"/+!G'"6%)"@+"()/()" )!" &$1>)$" 0$1>)/0$)" )J1/0+" +!;K5" 0$+/30'$5'"()!"4$)41>1)50'MB"./"1>&'$0+50)"6%)"!+/">)(1(+/"()"&)/'"@"!'5;10%("()!"$)41N5"5+41('"/)"I+;+5"4'5"&$)41/1D5A"@+"6%)A"/',$)"0'('")5"esta úl"ma, se cometen frecuentes errores.

:1",1)5")!"0N$>15'"2.#"4'>&$)5()"0+50'"+"!'/"$)41N5"5+41('/"()"&)/'",+-'" 4'>'"()" !'5;13tud reducida, puede ser de u"lidad diferen341+$" 0$)/";$%&'/"()50$'"()" !'/"2.#O"()"&)/'"$)(%41('" 8<5(14)"&'5()$+!",+-'9A"()" !'5;10%("$)(%41(+"'"()"&)/'"@" !'5;10%("(1/>15%1('/PB"Esta clasificación permite orientar mejor el diagnós"co e"ológico y el riesgo futuro de >'$,1!1(+("4+$(1'G+/4%!+$B

Como referencia para una correcta clasifica341D5"()!"2.#"(1/&'5)>'/"()"!+/"0+,!+/"@";$=3ficas de recién nacidos del Estudio Transver3/+!" ./&+7'!"()"F$)41>1)50'A",+/+(+/")5"%5+"muestra amplia y representa"va de la po3,!+41D5" +40%+!" ()" 5%)/0$'" &+</A" @" +,+$4+5('"()/()" !+/"PQ"+" !+/"RP"/)>+5+/"()")(+(";)/30+41'5+!A"&+$+"4+(+"/)J'"&'$"/)&+$+('B" "2+$+")!"/);%1>1)50'"&'/0)$1'$"(%$+50)"!+"15?+541+"@"+('!)/4)541+A"4'50+>'/"4'5")!"./0%(1'"S'5;130%(15+!"./&+7'!"()"F$)41>1)50'"MTUV3PWWWB"

H>,'/")/0=5"(1/&'51,!)/")5"150)$5)0A")5"!+"/13;%1)50)"(1$)441D5")!)40$D514+O"http://www.seep.es/privado/download.

Niño pequeño para la edad gestacional

Recomendaciones para el seguimiento clínicoGrupo de Trabajo de Estudio del Paciente Pequeño para la Edad Gestacional (PEG)

de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica

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+/&Y%$!Z2%,!14+41'5)/L./0%(1'/[./&+7'!)/[()["F$)41>1)50'[PWMWB&(?

\)/&)40'"+"!+/"4+%/+/"6%)"(+5"!%;+$"+"$)41N5"5+41('/"2.#A"&%)()5"+;$%&+$/)")5"4+%/+/"?)0+!)/A">+0)$5+/A"&!+4)50+$1+/"@"+>,1)50+!)/"8*+,!+"M9]B".5"'4+/1'35)/A"5'")/"&'/1,!)"()0)$>15+$")!"'$1;)5"()"!+"$)/0$1441D5"()!"4$)41>1)50'"?)0+!A"+%5"()/&!);+5('"0'('/"!'/">)(1'/"0N4514'/"(1/&'51,!)/B

Tabla 1

Causas fetalesH5'>+!<+/" 4$'>'/D>14+/" 8>'5'/'><+/A" 0$1/'><+/A" ()!)441'3•

5)/A"4$'>'/'>+")5"+51!!'9Defectos gené"cos (acondroplasia, S. de Bloom, Glucoquinasa, etc)•

^+!?'$>+41'5)/"4'5;N510+/"84+$(1+4+/A"$)5+!)/A")04B9•

Gestación múl"ple•

Causas maternas.(+("_MQ"+7'/"'"`]a"+7'/•

*+!!+"@"&)/'",+-'/•

^+!?'$>+41'5)/"%0)$15+/•

Paridad (nulípara, gran mul$para)•

b50)$G+!'"_"Q">)/)/")50$)")>,+$+E'/•

H50)$1'$)/"?)0'/"2.#•

^+!5%0$141D5"•

b5?)441'5)/"4$D514+/•

Enfermedades crónicas (colagenopa$as, insuficiencia renal)•

c1&)$0)5/1D5"4$D514+"'"&$))4!+>&/1+•

Anemias, neumopa$as y cardiopa$as cianosantes (hipoxemia)•

Causas placentariasC)?)40'/"()"1>&!+50+41D5•

H5'>+!<+/"G+/4%!+$)/"8+$0)$1+"%>,1!14+!"K514+A"I)>+5;1'>+9•

b5?+$0'"&!+4)50+$1'•

C)/&$)5(1>1)50'"&!+4)50+$1'•

Insuficiencia placentaria•

Causas ambientalesAl"tud (hipoxia)•

C)/5%0$141D5"'"()/)6%1!1,$1'"()"5%0$1)50)/•

Fármacos (an"coagulantes, an"convulsivantes,an"neoplásicos)•

*+,+4'•

d0$'/"0DJ14'/"8+!4'I'!A"'&1'1()/9•

Infecciones prenatales (TORCH, varicela,malaria,sífilis,Chagas,•

!1/0)$1+Acbe9

Bibliografia

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small for gesta"onal age advisory board consensus development confe3rence statement: management of short children born small for gesta"onal +;)B"2)(1+0$14/"PWW]fMMMOMPa]3MPQMB

X


¿Por qué están reemergiendo en Canarias brotes

de enfermedades prevenibles por vacunas?Luis Ortigosa.

Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Ntra Sra de Candelaria. Tenerife.

Introducción

Los úl!mos 50 años han sido tes!gos del de!sarrollo en la inves!gación de las vacunas, y "#$%&$'()*+,&-,#$+#".//'0-$#-$#%$-1(#+*$"#$/&2*2$ "#$ %&2$ #-3#+(#"&"#2$ )+#4#-'5%#2$ )*+$4&/.-&26$ 7+&/'&26$ #-,+#$ *,+*2$ 3&/,*+#26$ &$ %&$puesta en marcha de Calendarios Sistemá!!cos de Vacunaciones Infan!les y a la imple!(#-,&/'0-$"#$)+*7+&(&2$"#$4'7'%&-/'&$"#$#-!3#+(#"&"#2$'-(.-*)+#4#-'5%#2$/&"&$4#8$(92$eficaces.

En España, y en Canarias de forma par!cular, %&2$/*5#+,.+&2$4&/.-&%#2$#-$-':*2$2*-$(.;$&%!,&26$/*-$/'3+&2$)&+&$"#,#+('-&"&2$4&/.-&2$<.#$rozan el 95%, y estos datos corren paralelos con reducciones significa!vas en la inciden!/'&$ "#$ %&2$ #-3#+(#"&"#2$ <.#$ 2#$ )+#=4'#-#-$(#"'&-,#$%&2$4&/.-&26$;$$<.#$#2,9-$'-/%.'"&2$#-$%*2$/&%#-"&+'*2$"#$4&/.-&/'*-#2>$?#+*$#2,&$tendencia se está viendo afectada en los úl!!(*2$&:*26$)*+$%&$&)&+'/'0-$"#$5+*,#2$"#$"'2!!ntas enfermedades, muchas de ellas en vías "#$#%'('-&/'0-$ ;$ #++&"'/&/'0-6$ /*(*$ 2./#"#$/*-$#%$2&+&()'0-6$*$5'#-$"#$$*,+&2$#-3#+(#!"&"#2$ <.#$ #2,&5&-$ 2'#-"*$ &"#/.&"&(#-,#$/*-,+*%&"&2$ $)#+*$<.#$ $#2,9-$+##(#+7'#-"*6$/*(*$2./#"#$$/*-$%&$,*23#+'-&>

¿Por qué existen estos brotes de enfermedades inmunopreveni-bles por vacunas?$

?*+<.#$&%7.-*2$)&"+#2$-*$/*-2'"#+&-$'(!•

)*+,&-,#$4&/.-&+$&$2.$@'A*2>?*+<.#$ #B'2,#-$(*4'('#-,*2$ /*-,+&+'*2$ &$ %&$vacunación, que sistemá!camente están di!fundiendo por Internet y en dis!ntos medios de comunicación mensajes nega!vos sobre las vacunas, que influyen también de forma nega!va en los padres a la hora de decidir va!/.-&+$&$2.2$@'A*2C>

?*+<.#$#B'2,#-$5*%2&2$"#$)#+2*-&2$&".%!•

tas suscep!bles para estas enfermeda!"#26$ 5'#-$ )*+<.#$ -*$ 3.#+*-$ 4&/.-&"&2$#-$%&$'-3&-/'&6$*$)*+<.#$-*$)&"#/'#+*-$%&$#-3#+(#"&"$#-$2.$(*(#-,*6$;$#2*$@&/#$<.#$/&"&$4#8$<.#$2#$'-'/'&$.-$5+*,#6$D2,#$se ex!ende más fácilmente no sólo entre esa bolsa de población suscep!ble, sino

#-,+#$%*2$-':*2$<.#$-*$@&-$&//#"'"*$&1-$&$ %&$4&/.-&/'0-6$5'#-$)*+<.#$2.2$)&"+#2$@&-$"#/'"'"*$-*$4&/.-&+%*26$5'#-$)*+<.#$no !enen la edad para recibir esas vacu!-&2>

Y, ¿por qué hay padres que no quieren vacunar a sus hijos?

?*+<.#$).#"#-$/+##+$<.#$&/,.&%(#-,#$%&2$•

4&/.-&2$<.#$2#$&)%'/&-$#-$-.#2,+*$(#"'*$2*-$ )&+&$ )+#4#-'+$ #-3#+(#"&"#2$ <.#$ ;&$-*$#B'2,#->$Porque !enen miedo, y creen que las va!•

/.-&2$ E*$ &%7.-*2$ "#$ 2.2$ /*()*-#-,#26$adi!vos o adyuvantes) no son seguras y ).#"#-$ /&.2&+$ $ #3#/,*2$ &"4#+2*2$ '()*+!,&-,#2$#-$%*2$-':*2$<.#$+#/'5#-$#2,&2$4&!/.-&2>

?#+*$%*$/'#+,*$#2$<.#$"#2"#$%&$'-,+*".//'0-$"#$los programas de vacunaciones sistemá!cas entre la población infan!l y adolescente en -.#2,+*$)&F2G, estamos asis!endo a una dis!minución significa!va de la circulación de en!3#+(#"&"#2$'-3#//'*2&2$'-(.-*)+#4#-'5%#2>$

Ya hemos sido tes!gos de la desaparición de .-&$ 7+&4#$ #-3#+(#"&"$ <.#$ 3.#$ %&$ /&.2&$ "#$$/'#-,*2$"#$('%#2$"#$(.#+,*2$#-$ 2'7%*2$&-,#!+'*+#26$ /*(*$ %&$ 4'+.#%&6$ )+'(#+&$ #-3#+(#!"&"$#++&"'/&"&$&$-'4#%$(.-"'&%$ 7+&/'&2$&$ %&2$4&/.-&2>$H,+&2$ $#-3#+(#"&"#2$#2,9-$#-$4F&2$de desaparición, como la poliomieli!s o el 2&+&()'0-6$ ;$ *,+&2$ @&-$ "'2('-.'"*$ %&$ /&+7&$"#$ #-3#+(#"&"$ <.#$ )+*4*/&5&-$ @&2,&$ @&/#$)*/&2$ "D/&"&26$ /*(*$ %&$ ,*23#+'-&6$ %&$ +.5#0!la congénita, el tétanos o la di$eria, por citar 20%*$ &%7.-&2$"#$ %&2$ <.#$ &/,.&%(#-,#$ 2'7.#-$incluidas en los Calendarios Sistemá!cos de I&/.-&/'*-#2>$J$#2,&$"'2('-./'0-$#-$%&$/'+/.!%&/'0-$"#$#-3#+(#"&"#26$<.#$@&2,&$@&/#$,&-$20%*$.-*2$,+#'-,&$&:*2$#+&-$3+#/.#-,#2$#-,+#$la población infan!l de nuestro país, ha ido 7#-#+&-"*$#-,+#$ $ %&$*)'-'0-$)15%'/&$.-&$)&!+&"*A&K$2#$2'7.#$4&/.-&-"*$3+#-,#$&$#-3#+(#!"&"#2$@*;$)*/*$3+#/.#-,#26$;$)&+&$%&2$<.#$-*$#B'2,#$)#+/#)/'0-$"#$+'#27*6$;$)*+$,&-,*$#2,&$-.#4&$ 2',.&/'0-$ ).#"#$ @&/#+$ <.#$ %&2$ 3&('!%'&2$ $ '-,#+)+#,#-$#%$(#-2&A#$"#$<.#$;&$-*$#2$'()*+,&-,#$2#7.'+$4&/.-&-"*6$)*+<.#$/*-$%&$

L


(#A*+&$#-$%&2$/*-"'/'*-#2$"#$4'"&6$%&2$#-3#+!medades infecciosas !enden a desaparecer. Por otro lado, cada cierto !empo se publi!can no!cias en los medios de comunicación, +#%&/'*-&-"*$ &$ %&2$ 4&/.-&2$ /*-$ #3#/,*2$ &"!4#+2*2$*$ '-"#2#&5%#26$ ;$ #%$ '()&/,*$<.#$#2,&$información !ene sobre la opinión pública y %&2$ 3&('%'&2$ #2$(.;$ '()*+,&-,#6$ /*(*$ 2#$@&$demostrado con algunas vacunas en los úl!!(*2$&:*2>

M',&+#(*2$&%7.-*2$#A#()%*2$+#/'#-,#26$#-$%*2$que la difusión de forma nega!va por parte "#$%*2$(#"'*2$"#$/*(.-'/&/'0-6$*$'-/%.2*$#-$revistas cien&ficas de alto impacto como Lan!/#,6$$"#$%&$+#%&/'0-$#-,+#$%&$&"('-'2,+&/'0-$"#$.-&$4&/.-&$;$%&$&)&+'/'0-$"#$/*()%'/&/'*-#2$&,+'5.'"&2$ E3&%2&(#-,#$#-$ %&$(&;*+$)&+,#$"#$%&2$ */&2'*-#2N$ $ /*-$ %&2$ $ 4&/.-&2$ &"('-'2,+&!"&26$).#"#$/*-,+'5.'+$$&$.-$"#2/#-2*$'()*+!,&-,#$#-$%&$&)%'/&/'0-$"#$#2&2$4&/.-&2$#-,+#$la población infan!l:

%&$ 2.).#2,&$ +#%&/'0-$ #-,+#$ %&$ &"('-'2,+&/'0-$de la vacuna triple vírica y el au!smo, a raíz de un ar&culo publicado por Wakefield y co!laboradores en la revista cien&fica Lancet en #%$&:*$COOPQ.En este ar&culo se quiso relacio!-&+$%&$4&/.-&$,+')%#$4F+'/&$/*-$#%$"#2&++*%%*$"#$trastornos inflamatorios gastrointes!nales y au!smo en los niños que la habían recibido, afirmaciones que años más tarde se demos!,+0$$<.#$#+&-$3&%2&2$$;$3+&.".%#-,&2>$$R%$/*(',D$editorial de Lancet re!ró el ar&culo en 2010, a pe!ción del Colegio General de Médicos Bri!tánico , que suspendió a Wakefield la licencia )&+&$#A#+/#+$#-$#%$S#'-*$T-'"*6$,+&2$/*-/%.'+$la inves!gación en la que quedó demostrado la falsedad del ar&culo y la falta de rigor cien!&fico y problemas é!cos en su elaboraciónU>$Pero la no!cia inicial generó gran alarma y desconfianza entre la población general res!)#/,*$&$#2&$4&/.-&6$;$.-&$"'2('-./'0-$/*-!2'"#+&5%#$"#$%&2$,&2&2$"#$4&/.-&/'0-$3+#-,#$&$sarampión, rubeóla y paro!di!s en algunas 8*-&2$"#$R.+*)&6$2'#-"*$D2,&$.-&$"#$%&2$/&.!2&2$ )+'-/')&%#2$ "#%$ '-/+#(#-,*$ "#$ /&2*2$ "#$2&+&()'0-$#-$(./@*2$)&F2#2$#.+*)#*2$#-$%*2$úl!mos años, y de los brotes de sarampión /*-$('%#2$"#$&3#/,&"*2$)*+$#2,&$#-3#+(#"&"$&$%*$%&+7*$"#%$&:*$GVCC6$%%#7&-"*$&$)+*4*/&+$P$muertes, 26 casos de encefali!s postsaram!)'*-*2&$ ;$ *,+&2$ /*()%'/&/'*-#2$ #-$ (92$ "#%$10% de la población afectada por este grave 5+*,#$"#$2&+&()'0-W>

#%$/&2*$"#$%&2$$"*2$-':&2$"#$I&%#-/'&$;$%&$•

4&/.-&$ 3+#-,#$&%$)&)'%*(&4'+.2$ EI?XN$#-$el año 2008. En las conclusiones finales de

las inves!gaciones realizadas por la Agen!/'&$R.+*)#&$"#%$Y#"'/&(#-,*$;$ %&$Z7#-!/'&$R2)&:*%&$"#$Y#"'/&(#-,*2$;$?+*"./!,*2$[&-',&+'*2$ 2#$"#(*2,+0$<.#$-*[email protected]*$-'-7.-&$+#%&/'0-$#-,+#$%&2$4&/.-&2$3+#-,#$&%$ I?X$ <.#$ 2#$ &"('-'2,+0$ &$ #2,&2$ -':&2$;$ +#&//'*-#2$ 7+&4#2$ &"4#+2&2$ &,+'5.'"&2$&$ %&2$('2(&2$)*+$&%7.-*2$(#"'*2$"#$/*!(.-'/&/'0-$-&/'*-&%#2>$?#+*$%&$(&-').%&!ción mediá!ca que se hizo de este caso #-$)+#-2&6$+&"'*$;$,#%#4'2'0-6$)+*4*/0$.-$"#2/#-2*$ /*-2'"#+&5%#$#-$ %&2$ 4&/.-&/'*!-#2$3+#-,#$&$I?X$#-$%*2$&:*2$)*2,#+'*+#2>

*$ (92$ +#/'#-,#(#-,#$ %&$ ).5%'/&/'0-$ "#%$•

@&%%&87*$ "#$ 3+&7(#-,*2$ "#$ /'+/*4'+.2$ "#$*+'7#-$)*+/'-*$#-$$%&2$4&/.-&2$3+#-,#$&$+*!,&4'+.2$#-$#%$$&:*$GVCV>$Z.-<.#6$,+&2$%*2$'-3*+(#2$ "#$ %&2$ &7#-/'&2$ +#7.%&"*+&2$ "#$medicamentos y de dis!ntas Sociedades Cien&ficas\ ha quedado suficientemente "#(*2,+&"*$<.#$#2,*2$@&%%&87*2$-*$&3#/!tan ni a la seguridad ni a la eficacia de es!tas vacunas, esas circunstancias mo!va!+*-$<.#$ %&$ 4&/.-&/'0-$ 3+#-,#$&$ +*,&4'+.2$en los dos úl!mos años haya sufrido un +#,+*/#2*$/*-2'"#+&5%#>

La no vacunación !ene consecuencias indi!viduales y colec!vas. Individuales al dejar al niño no vacunado en situación de suscep!!ble, y colec!vas en el sen!do de debilitar la '-(.-'"&"$"#$7+.)*$,&-$'()*+,&-,#$)&+&$&%!7.-&2$4&/.-&2>$]&2$3&('%'&2$<.#$+#/@&8&-$%&2$4&/.-&2$-*$2#$"'2,+'5.;#-$.-'3*+(#(#-,#$#-$%&$ )*5%&/'0-$ ;$ /*-$ 3+#/.#-/'&$ 2#$ /+#&-$ 5*%!sas de suscep!bles, con un aumento, tarde *$,#()+&-*6$"#$/&2*2$"#$#-3#+(#"&"#2$)+#!4#-'5%#2C>$M*(*$#A#()%*$"#$#2,&$2',.&/'0-$#-$R2)&:&6$)*"#(*2$/',&+$#%$5+*,#$"#$2&+&()'0-$que afectó prác!camente a todas las comuni!dades de nuestro país durante los dos úl!mos &:*2>

['$&-&%'8&(*2$&%7.-&2$"#$%&2$/&.2&2$"#%$+#/@&!8*$&$ %&$4&/.-&/'0-$)*+$)&+,#$"#$&%7.-*2$)&!"+#26$ 2#$ ).#"#-$ /*-,#()%&+$ "*2$ #2/#-&+'*2$dis!ntos: por una parte, está el rechazo com!)%#,*$&$,*"&2$%&2$4&/.-&2$;$)*+$*,+*$#%$+#/@&!8*$)&+/'&%$;$%&$2*%'/',."$"#$'-'/'&+$%&2$4&/.-&2$(92$ ,&+"F&(#-,#$*$ 20%*$&"('-'2,+&+$&%7.-&2$"#$#%%&2>$ ]&$"'(#-2'0-$"#$&(5*2$)+*5%#(&2$es di'cil de determinar, dada la ausencia de estudios diseñados para definir la prevalencia "#$ D2,*2>$ ^*$ *52,&-,#6$ #-$ .-&$ #-/.#2,&$ +#!/'#-,#$&$)#"'&,+&2$"#$&,#-/'0-$)+'(&+'&$#-$#%$9(5',*$#.+*)#*6$2#$@&$/*-2,&,&"*$<.#$#%$+#!/@&8*$/*()%#,*$&$,*"&2$%&2$4&/.-&2$-*$)&+#!

L


/#$2#+$.-$)+*5%#(&$+#%#4&-,#$#-$#%$(*(#-,*$&/,.&%6$('#-,+&2$<.#$#%$+#/@&8*$)&+/'&%$"#$&%!7.-&2$4&/.-&2$;_*$%&$2*%'/',."$"#$/&%#-"&+'*2$de vacunación alterna!vos son el problema (92$@&5',.&%$<.#$)%&-,#&-$%&2$3&('%'&2$<.#$-*$"#2#&-$4&/.-&+$&$2.2$@'A*2C6$`>$

Si se !ene en cuenta que uno de los factores 3.-"&(#-,&%#2$$#-$#%$$+#/@&8*$&$%&$4&/.-&/'0-$)*+$)&+,#$"#$ &%7.-&2$ 3&('%'&2$ #2$ #%$('#"*$&$%*2$#3#/,*2$2#/.-"&+'*2$"#$%&2$4&/.-&2$;$%&$-*$)#+/#)/'0-$ "#$ +'#27*$ )*+$ #2,&2$ #-3#+(#"&!des, es evidente que una ac!tud dialogante y posi!va por parte de los profesionales sanita!rios, que sean capaces de generar confianza en estas familias, cons!tuye la base para in!tentar modificar esta ac!tudP>$$

R-$ R2)&:&6$ %&$ 7+&-$(&;*+F&$ "#$ $ %&2$ 3&('%'&2$!ene confianza en nuestro sistema de sa!lud, y específicamente en los pediatras y en %*2$ )+*3#2'*-&%#2$ "#$ #-3#+(#+F&$ )#"'9,+'/&$#-/&+7&"*2$"#$%&$&,#-/'0-$&$2.2$@'A*26$;$#2,*2$colec!vos sanitarios están plenamente con!4#-/'"*2$"#$%&$'()*+,&-/'&$"#$%*2$)+*7+&(&2$sistemá!cos de vacunaciones como una de %&2$ @#++&('#-,&2$ /%&4#2$ #-$ %&$ )+*(*/'0-$ ;$)+#4#-/'0-$"#$%&$2&%."$"#$%*2$-':*2$;$&"*%#2!/#-,#2>$ ]&2$ #%#4&"&2$ $ /*5#+,.+&2$ &%/&-8&"&2$)&+&$ %&$(&;*+F&$"#$ %&2$4&/.-&2$ '-/%.'"&2$ $#-$los calendarios de vacunaciones de las dis!n!,&2$/*(.-'"&"#2$&.,0-*(&2$#-$R2)&:&$&2F$%*$confirman, y ésta es una pieza esencial en el fortalecimiento de los programas sistemá!!/*2$"#$4&/.-&/'0-$#-$-.#2,+*$)&F2>

I&(*2$ &$ @&/#+$ &%7.-*2$ /*(#-,&+'*2$ $ (.;$5+#4#2$ 2*5+#$ %*2$5+*,#2$ +#/'#-,#2$"#$ 2&+&(!)'0-$;$,*23#+'-&$<.#$2#$#2,9-$"#,#/,&-"*$#-$M&-&+'&2>

Brotes de sarampión en Canarias en los últimos años

Desde finales del año 2009 se viene obser!4&-"*$.-$'-/+#(#-,*$"#$%*2$/&2*2$"#$2&+&(!)'0-$ #-$(./@*2$ )&F2#2$ #.+*)#*26$ /*-$ &%,&2$,&2&2$ "#$ '-/'"#-/'&$ #-$ )&F2#2$ /*(*$ a+&-/'&6$b,&%'&6$c+#/'&$*$b+%&-"&6$$/*-$/'3+&2$"#$/&2*2$"#$$sarampión no observadas en las dos úl!mas "D/&"&2>$ R-$R2)&:&6$ %&$ 2',.&/'0-$-*$#2$"'3#!+#-,#6$*52#+49-"*2#$.-$&.(#-,*$"#$%*2$/&2*2$"#/%&+&"*2$3+#-,#$&$&:*2$&-,#+'*+#26$;$%&$"'2#!('-&/'0-$"#$5+*,#2$#)'"D('/*2$)*+$,*"&2$%&2$/*(.-'"&"#2$&.,0-*(&2$&$%*$%&+7*$"#$GVCV$;$GVCCW6O6CV>

R-$ $Y&+8*$"#$GVCC$2#$ '-'/'0$.-$5+*,#$"#$2&!

+&()'0-$#-$ %&$ '2%&$"#$d#-#+'3#6$/*-$U\$/&2*2$confirmados tras finalizar el brote. La mayo!+F&$"#$#2,*2$/&2*2$2#$"'*$#-$)#+2*-&%$2&-',&+'*$(83%).

R-$R-#+*$"#$GVCG$2#$'-'/'0$*,+*$$5+*,#$"#$[&!+&()'0-$#-$#%$e+#&$"#$[&%."$"#$]&2$?&%(&26$con 14 casos confirmados. De estos casos, 13 (93%) lo fueron por serología y 1 (17%) por vínculo epidemiológico. El 46 % de los casos 2#$ /*++#2)*-"F&-$ /*-$ )+*3#2'*-&%#2$ 2&-',&!rios, y el 54% de los enfermos tenían entre 25 a 35 años, confirmando una vez más la bolsa de suscep!bles en esas edades. El 85% -*$,#-F&$&-,#/#"#-,#2$"#$4&/.-&/'0-$ 3+#-,#$&%$2&+&()'0->

T-&$%#/,.+&$"#,&%%&"&$"#$#2,*2$5+*,#2$)*-#$"#$+#%'#4#$"*2$&2)#/,*2$+#%#4&-,#2K$#%$)+'(#+*6$%&$)*/&$ &3#/,&/'0-$ "#$ -':*2$ ;$ &"*%#2/#-,#26$ %*$<.#$'-"'/&$<.#$%&2$&%,&2$,&2&2$"#$4&/.-&/'0-$entre estos colec!vos ha funcionado, previ!-'#-"*$#%$"#2&++*%%*$"#$%&$#-3#+(#"&"$#-,+#$ellos. Y por otro lado, confirma la existencia de bolsas de suscep!bles entre la población "#$GW$&$UV$&:*26$;$%*$<.#$#2$(&2$)+#*/.)&-,#$es que los profesionales sanitarios suscep!!5%#2$ 3.#+*-$ %*2$(&2$&3#/,&"*26$;$ %*2$<.#$2'+!4'#+*-$)&+&$/*-,+'5.'+$&$(&-,#-#+$;$"'2#('!-&+$#2,*2$"*2$5+*,#2>

Brotes de tosferina en Canarias en los últimos años

R-$GVCC$2#$'-'/'0$#-$M&-&+'&2$.-$5+*,#$/*(.!-',&+'*$"#$,*23#+'-&6$#2)#/'&%(#-,#$#-$#%$e+#&$"#$[&%."$"#$c+&-$M&-&+'&>$]&$2',.&/'0-$-*$2#$@&$-*+(&%'8&"*$&1-6$;&$<.#$%&$'-/'"#-/'&$*5!2#+4&"&$ 2'7.#$ 2'#-"*$2.)#+'*+$&$ %&$#2)#+&"&$#-$*,+&2$e+#&2$"#$[&%.">$]&$5&A&$)+*)*+/'0-$"#$%&/,&-,#2$&3#/,&"*2$2#$+#%&/'*-&$/*-$%&$&/,.&!/'0-$ +9)'"&$ ;$ *)*+,.-&$ "#$ %*2$ )+*3#2'*-&%#2$2&-',&+'*2$#-$ %&$&"*)/'0-$"#$ %&2$(#"'"&2$"#$/*-,+*%$;$)+#4#-/'0-6$2'7.'#-"*$#%$?+*,*/*%*$de actuación de Salud Pública. La confirma!/'0-$"#$%*2$/&2*2$#2$'()*+,&-,#$)&+&$4&%*+&+$la magnitud real y sus caracterís!cas epide!('*%07'/&2>$

f.+&-,#$ #2#$ &:*$ 2#$ )+*".A*$ .-$ '-/+#(#-,*$(.;$'()*+,&-,#$#-$%*2$/&2*2$"#$,*23#+'-&$"#!/%&+&"*2$&%$['2,#(&$RfH$#-$M&-&+'&26$/*-$.-$,*,&%$"#$\OW$/&2*2>$$d*"&2$%&2$e+#&2$"#$[&%."$E#B/#),*$]&$c*(#+&$;$R%$X'#++*6$/*-$V$/&2*2N$+#7'2,+&+*-$/&2*2$"#$,*2$3#+'-&$#-$-1(#+*$2.!)#+'*+$&%$ #2)#+&"*6$ 2'-$#(5&+7*$ 3.#$#%$e+#&$"#$[&%."$"#$c+&-$M&-&+'&$"*-"#$2#$)+*".A*$más del 93% de los casos, llegando a contabi!

L


lizarse 650 casos al final del año.

A lo largo del año 2012 con!núa la difusión "#$,*23#+'-&$#-$-.#2,+&$M*(.-'"&"$Z.,0-*!(&>$J$2'$".+&-,#$#%$)&2&"*$&:*$2#$)+*".A*$.-$'-/+#(#-,*$'()*+,&-,#$#-$%&$'-/'"#-/'&$"#$%&$#-3#+(#"&"6$"#2"#$R-#+*$"#$GVCG$2#$*52#+!va cómo se man!ene el aumento de casos en Gran Canaria y se ex!ende a las Áreas de [&%."$"#$d#-#+'3#6$a.#+,#4#-,.+&$;$]&-8&+*,#$Ed&5%&$bN

f.+&-,#$ %&2$2#(&-&2$C$&$C\$"#$GVCG$2#$@&-$no!ficado a la Red Canaria de Vigilancia Epi!"#('*%07'/&$ ERfHN$.-$ ,*,&%$"#$CWO$/&2*2$"#$

,*2$3#+'-&>$]&$"'2,+'5./'0-$"#$/&2*2$)*+$e+#&2$"#$ [&%."$ #2K$ c+&-$ M&-&+'&$ CCG6$ d#-#+'3#$ G\6$a.#+,#4#-,.+&$C`$;$]&-8&+*,#$U>

R-$ %*2$ /&2*2$"#/%&+&"*2$ #-$ $ d#-#+'3#6$ "#$ %*2$26 casos, 8 son casos confirmados por labora!,*+'*$EW$&$,+&4D2$"#$,D/-'/&2$"#$?MSN$;$%*2$CP$restantes son casos clasificados como sospe!/@*2*2$0$)+*5&5%#2>$

Los casos confirmados son 4 mujeres (de U\6CU6$̀ $;$Q$&:*2N$;$U$4&+*-#2$E"#$O$"F&26$C$&:*6$;$$G$-':*2$"#$G$&:*2N>$$RB/#),*$%*2$&3#/,&"*2$"#$U\$&:*2$;$O$"F&26$#%$+#2,*$"#$%*2$/&2*2$/*-!firmados están correctamente vacunados. ?&+&$ /*-/%.'+$ /*-$ #2,*2$ /*(#-,&+'*2$ 2*5+#$#2,*2$5+*,#2$"#$,*2$3#+'-&6$)*"#(*2$&)+#/'&+$cómo en los úl!mos años se viene observan!"*$%&$+##(#+7#-/'&$"#$#2,&$#-3#+(#"&"$&$-'!4#%$(.-"'&%6$/*-$'-/+#(#-,*$"#$/&2*2$3.-"&!(#-,&%(#-,#$#-$&"*%#2/#-,#2$;$&".%,*2>$T-&$"#$ %&2$ +&8*-#2$)+'-/')&%#2$ $"#$#2,&$2',.&/'0-$).#"#$2#+$%&$".+&/'0-$%'(',&"&$"#$%&$'-(.-'!"&"$ /*-3#+'"&$ ,&-,*$)*+$ %&$ '-3#//'0-$-&,.+&%$

E"#$@&2,&$CW$&:*2N6$ /*(*$)*+$ %&$4&/.-&/'0-$E#-,+#$W6W$;$`$&:*2$;$2#$)'#+"#$/*-$#%$)&2*$"#%$!empo), lo que produce una gran can!dad de población suscep!ble, que explica las ondas #)'"D('/&2$<.#$2#$)+*"./#-$/&"&$Q$&$W$&:*2>$

Z2'('2(*6$"#2"#$@&/#$4&+'*2$&:*2$2#$#2,9$"#!,#/,&-"*$%&$/'+/.%&/'0-$"#$/#)&2$"#$g*+"#,#%%&$)#+,.22'2$"'3#+#-,#26$<.#$)+#2#-,&-$/&(5'*2$gené!cos y de expresión en los factores de vi!rulencia. Inves!gaciones recientes realizadas #-$ Z.2,+&%'&$ E"*-"#$ @&$ @&5'"*$ .-$ &.(#-,*$importante de casos en los úl!mos años) su!7'#+#-$<.#$$ %&$2',.&/'0-$$).#"#$2#+$"#5'"&$&$.-&$-.#4&$/#)&$"#$%&$5&/,#+'&$2*5+#$%&$<.#$%&$

4&/.-&$ &"('-'2,+&"&$ -*$ #2$tan eficaz.

El obje!vo de las medidas "#$ /*-,+*%$ "#$ ,*2$ 3#+'-&$ #2$)+*,#7#+$ "#$ %&$ '-3#//'0-$ &$%*2$ -':*2$ )#<.#:*2$ E#2)#!/'&%(#-,#$-':*2$(#-*+#2$"#$\$ (#2#26$ <.#$ -*$ @&-$ /*(!)%#,&"*$ %&$2#+'#$)+'(&+'&$"#$4&/.-&/'0-N$ ;$ *,+*2$ 2.A#,*2$/*-$ #-3#+(#"&"#2$ /+0-'/&2$$de base: inmunodeficien!cias, fibrosis quís!ca, enfer!(#"&"$ ).%(*-&+$ /+0-'/&$E-*$2#$'-/%.;#$#%$&2(&$%#4#N6$que cons!tuyen los grupos "#$ )*5%&/'0-$ (92$ 4.%-#+&!5%#2$;$"#$(&;*+$+'#27*$)&+&$

#%$"#2&++*%%*$"#$$/*()%'/&/'*-#2$;$3*+(&2$/%F!-'/&2$7+&4#2>$$

?*+$,*"*$#%%*$#2$/*-4#-'#-,#$+#3*+8&+$%&2$(#!"'"&2$"#$4'7'%&-/'&$3+#-,#$&$#2,&$#-3#+(#"&"6$no!ficando precozmente los casos sospecho!sos o diagnos!cados, tratando lo más precoz!(#-,#$&$%&2$)#+2*-&2$#-3#+(&26$;$/*-*/'#-"*$#%$?+*,*/*%*$"#$Z/,.&/'0-$"#$[&%."$?15%'/&$"#$$-.#2,+&$/*(.-'"&"$&.,0-*(&K$

Para el diagnós!co de caso sospechoso 1.

de tos ferina, u!lizar los criterios de la de!finición de caso que establece el Protoco!%*$"#$I'7'%&-/'&$"#$,*2$3#+'-&K$#-3#+(#"&"$/&,&++&%6$/*-$,*2$"#$"*2$2#(&-&2$"#$".+&!/'0-6$/*-$.-*$"#$%*2$2'7.'#-,#2$2F-,*(&2K$)&+*B'2(*2$"#$,*26$#2,+'"*+$'-2)'+&,*+'*$;$/*-4.%2'4*6$40(',*$3&4*+#/'"*$)*+$%&$,*2$;$&.2#-/'&$"#$*,+&2$/&.2&2$&)&+#-,#2>$$$$

Ante un cuadro de este !po, iniciar el tra!,&('#-,*$,&-$)+*-,*$/*(*$2#&$)*2'5%#6$;&$<.#$ %&$ ,+&-2('2'5'%'"&"$"#$#2,&$#-3#+(#!

Tabla I.

Casos de tosferina declarados en Canarias

durante las semanas 1 a 16 del año 2012.

Tosferina. Casos EDO x semana y Area de Salud.

Canarias 2012

0

5

10

15

20

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Lanzarote Fuerteventura Tenerife La Palma Gran Canaria

L


"&"$#2$(&;*+$#-$%&$3&2#$/&,&++&%$;$&%$'-'/'*$de la fase paroxís!ca.

d#-#+$#-$/.#-,&$$<.#$%&$)+#2#-,&/'0-$/%F!-'/&$"#$%&$,*23#+'-&$4&+F&$/*-$%&$#"&"$;$%*2$&-,#/#"#-,#2$ "#$ 4&/.-&/'0->$ R-$ %*2$ %&/!,&-,#2$(#-*+#2$ "#$ 2#'2$(#2#2$ #%$ /.&"+*$&pico de estridor puede no desarrollarse ;$%*2$#2)&2(*2$).#"#-$2#7.'+2#$"#$)#+'*!"*2$ "#$ &)-#&>$ R-$ %*2$ &"*%#2/#-,#2$ ;$ %*2$&".%,*2$ %&$ #-3#+(#"&"$ ).#"#$ 2#+$ %#4#$ ;$no iden!ficarse como tosferina, contribu!yendo a su infradiagnós!co.

No!ficar el caso, enviando por fax la en!2.

cuesta epidemiológica específica al Ser!4'/'*$ "#$ R)'"#('*%*7F&$ ;$ ?+#4#-/'0-$ "#$%&$f'+#//'0-$c#-#+&%$"#$[&%."$?15%'/&6$#-$%&2$2'7.'#-,#2$"'+#//'*-#2K$#-$]&2$?&%(&2$EOGP$UWGG\\_V\N$;$#-$[&-,&$M+.8$"#$d#-#!+'3#$EOGG$U`UGQG_QQ_UUN

R2,&$2',.&/'0-$#2$2'('%&+$&$%&$<.#$2#$@&$)+*".!/'"*$#-$*,+*2$)&F2#2$;$/*(.-'"&"#2$&.,0-*!(&2$/*-$&%,&2$/*5#+,.+&2$4&/.-&%#26$ +#%&/'*!-&"&$/*-$)D+"'"&$"#%$#3#/,*$)+*,#/,*+$"#$ %&$vacuna. El elevado número de suscep!bles y la baja incidencia de los úl!mos años hacen posible que con!núe la difusión de tosferina #-$ #%$ ,#++',*+'*$ "#$ %&$ M*(.-'"&"$Z.,0-*(&$"#$M&-&+'&2>

Es necesario tener presente el diagnós!co ante cuadros compa!bles, y aplicar los crite!+'*2$#2,&5%#/'"*2$)&+&$#%$/*-,+*%$"#%$)&/'#-,#$;$2.2$/*-,&/,*2$#-$#%$)+*,*/*%*$"#$,*23#+'-&>$Al !empo que valorar las implementación de "'3#+#-,#2$#2,+&,#7'&2$*+'#-,&"&2$&$)+*,#7#+$&$los sujetos suscep!bles: vacunación de ado!%#2/#-,#26$ )#+2*-&%$ 2&-',&+'*6$ #(5&+&8&"&2$#-$#%$,#+/#+$,+'(#2,+#6$#,/>

R%$M*(',D$Z2#2*+$"#$I&/.-&2$"#$%&$ZR?$/*-2'!"#+&$(.;$+#/*(#-"&5%#$%&$4&/.-&/'0-$3+#-,#$&$%&$,*23#+'-&$/*-$d")&$"#$%*2$&".%,*2$;$&"*!%#2/#-,#2$ <.#$ /*-4'4&-$ /*-$ +#/'D-$ -&/'"*26$)&+&$/+#&+$.-$&(5'#-,#$'-(.-#6$2'7.'#-"*$%&$pauta conocida como “estrategia del nido”CC>

Hay que insis!r en que las tasas de vacunación son muy altas en los úl!mos años. La vacuna 3+#-,#$&$,*2$3#+'-&$2#$'-,+*".A*$#-$R2)&:&$#-$#%$ &:*$CO\W6$ &)%'/&-"*$.-&$ 4&/.-&$"#$ /D%.!las enteras administrando junto a la Di$eria ;$dD,&-*2$#-$.-&$)&.,&$"#$)+'(*4&/.-&/'0-$;$+#3.#+8*>$

d&-,*$%&2$4&/.-&2$&/#%.%&+#2$/*(*$%&2$"#$/D!

%.%&2$#-,#+&2$)+#2#-,&-$%'(',&/'*-#2$#-$%&$'-!(.-'"&"6$"#$ ,&%$ 3*+(&$<.#$ 2#$)'#+"#$/*-$#%$paso del !empo y la eficacia vacunal se re!duce un 50% a los 7 años de la úl!ma dosis, #-/*-,+9-"*-*2$/*-$"*2$)#+'*"*2$"*-"#$%*2$sujetos son suscep!bles: entre los 0 y 6 me!2#2$"#$#"&"$;$&$%*2$&"*%#2/#-,#2$;$&".%,*2>$

]&$4&/.-&$&/#%.%&+$"#$%&$,*2$3#+'-&6$<.#$-*$)+*!"./#$%*2$#3#/,*2$2#/.-"&+'*2$#-$&".%,*2$<.#$2#$%#$&,+'5.;#-$&$%&$4&/.-&$"#$/D%.%&2$#-,#+&26$permite que la vacunación se ex!enda más &%%9$"#$%&$'-3&-/'&$)*2'5'%',&-"*6$)*+$.-$%&"*6$+#"./'+$%&$/&+7&$"#$#-3#+(#"&"$#-$A04#-#2$;$&".%,*26$;$)*+$*,+*6$'-,#++.()'+$%&$,+&-2('2'0-$"#$ %&$ '-3#//'0-$&$ %*2$-':*2$<.#6$)*+$2.$/*+,&$#"&"6$-*$@&-$/*()%#,&"*$&1-$%&$)+'(*4&/.!-&/'0->$f#$@#/@*6$#-$%&$M*(.-'"&"$Z.,0-*!ma de Canarias se está u!lizando la vacuna &/#%.%&+$"#2"#$#%$&:*$GVVV>$

Conclusiones

Z$)#2&+$"#$%&2$&%,&2$/*5#+,.+&2$4&/.-&%#2$"#$la población infan!l de nuestro país, estamos 4'#-"*$ /*-$ )+#*/.)&/'0-$ /0(*$ #()'#8&-$ &$aparecer en nuestro medio no!cias que in!tentan poner en duda la eficacia de las vacu!-&26$/*-$(#-2&A#2$"#$7+.)*2$*$(*4'('#-,*2$que no creen en los beneficios de las vacunas, ;$<.#$).#"#-$@&/#+$"."&+$&$%*2$)&"+#26$*$'-!/%.2*$ &$ (./@*2$ )+*3#2'*-&%#2$ 2&-',&+'*2$ -*$#B)#+,*2$#-$ 4&/.-&26$"#$ %&$ '()*+,&-/'&$<.#$éstas !enen sobre la prevención y promoción de la salud infan!l.

Por eso debemos estar alertas ante las no!!cias que, sin fundamento cien&fico, intentan 2#(5+&+$"."&2$2*5+#$%&$'()*+,&-/'&$"#$%&2$4&!/.-&2$/*(*$@#++&('#-,&2$"#$2&%."$)15%'/&6$;$al mismo !empo intentan echar por !erra el DB',*$;$#%$#23.#+8*$"#$,&-,*2$&:*2$"#$,+&5&A*$)&+&$#%'('-&+$#-3#+(#"&"#2$<.#$).#"#-$)+*!"./'+$(.#+,#2$*$"#A&+$7+&4#2$2#/.#%&2$#-$%*2$-':*2$<.#$%&2$2.3+#-CG6CQ>

R-$#2,*2$(*(#-,*2$#%$M&%#-"&+'*$"#$I&/.-&!/'*-#2$"#$M&-&+'&2$*3+#/#$)+*,#//'0-$3+#-,#$&$*-/#$#-3#+(#"&"#26$&.-<.#$#B'2,#-$"'2)*-'!bles otras tres vacunas, no financiadas en la &/,.&%'"&"$)*+$ $#%$2'2,#(&$)15%'/*6$)#+*$<.#$%*2$)#"'&,+&2$/+##(*2$<.#$"#5#-$2#+$&)%'/&!"&2$&$,*"*2$%*2$-':*2$&$%*2$<.#$2#&$)*2'5%#CC>$R%$/&%#-"&+'*$#2)&:*%$"#$4&/.-&/'*-#2$#2$.-$(*"#%*$ $&$ '(',&+6$;$ +#/*-*/'"*$&$-'4#%$(.-!"'&%6$;&$<.#$#2$.-$)+*7+&(&$.-'4#+2&%$;$7+&,.'!,*6$;$/*(*$@#(*2$"'/@*$&-,#+'*+(#-,#6$7*8&$"#$&%,&2$,&2&2$"#$/*5#+,.+&$2*5+#$%&$)*5%&/'0-$

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infan!l. Por eso debemos proteger y defender #2,#$(*"#%*6$)&+&$#4',&+$<.#$#-3#+(#"&"#2$<.#$#2,&5&-$#-$4F&2$"#$#%'('-&/'0-$;$#++&"'!cación, como la poliomieli!s o el sarampión, vuelvan a emerger entre la población infan!l /&-&+'&6$ *$ <.#$*,+&2$ #-3#+(#"&"#2$ /*(*$ %&$,*23#+'-&6$ <.#$ ,#-F&-$ 5&A&2$ ,&2&2$ "#$ /'+/.%&!/'0-6$4.#%4&-$&$%%#-&+$%&2$2&%&2$"#$%*2$/#-,+*2$de salud o de los hospitales con niños crí!ca!(#-,#$#-3#+(*2$)*+$,*23#+'-&>

Queremos dar un úl!mo mensaje, tanto a las 3&('%'&2$ /*(*$&$ %*2$)+*3#2'*-&%#2$ 2&-',&+'*26$;$#2$<.#$5.2<.#-$'-3*+(&/'0-$2*5+#$4&/.-&2$#-$%.7&+#2$2#7.+*2>$R%$&.7#$"#$b-,#+-#,$#-$%*2$úl!mos años ha hecho que muchas veces la '-3*+(&/'0-$2#$5.2<.#$&@F6$;$,*"*2$2&5#(*2$<.#$&"#(92$"#$<.#$b-,#+-#,$).#"#$#2,&+$%%#!no de virus informá!cos, también cualquiera ).#"#$&%*A&+$#-$%&$+#"$*,+*2$4'+.2$(92$)#%'7+*!2*2$/*(*$).#"#-$2#+$%*2$(#-2&A#2$2&-',&+'*2$pseudocien&ficos, con falsedades y creencias sobre vacunas sin ningún rigor cien&fico.

R%$(#A*+$%.7&+$)&+&$+#/'5'+$'-3*+(&/'0-$2*5+#$%&2$ 4&/.-&2$ 2*-$ %*2$ M#-,+*2$ "#$ [&%."$ ;$ $ %&2$M*-2.%,&2$"#$?#"'&,+F&K$%*2$)#"'&,+&26$(D"'/*2$;$#-3#+(#+*2$).#"#-$+#2*%4#+$%&2$"."&2$<.#$)*"&(*2$ ,#-#+$ 2*5+#$ %&2$ 4&/.-&2>$ J$ 2'$ <.#!+#(*2$/*-2.%,&+$#-$b-,#+-#,6$"#5#(*2$&/."'+$a páginas seguras de Sociedades Cien&ficas, /*(*$ #%$ )*+,&%$ "#$ 4&/.-&2$ "#$ %&$ Z2*/'&/'0-$Española de Pediatría (www.vacunasaep.*+7N6$*$ $ $ %&$)97'-&$"#$%&$Z2*/'&/'0-$R2)&:*%&$de Vacunología (www.vacunas.org), que dis!ponen de lugares específicos para profesiona!%#2$;$$)&+&$3&('%'&2>$]#2$'-4',*$&$<.#$%*2$4'2',#-$;$+#2.#%4&-$%&2$"."&2$<.#$).#"&-$,#-#+$2*5+#$%&2$4&/.-&2>

Bibliografía

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Guía práctica clínica sobre infección del tracto

urinario en la población pediátricaGrupo de trabajo de la GPC sobre Infección del Tracto Urinario en la Población Pediátrica. GPC sobre

Infección del Tracto Urinario en la Población Pediátrica. Plan de calidad para el Sistema Nacional de

Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud;

2011. Guías de Práctica Clínica en el SNS: I+CS Nº2009/01.

Blanca Valenciano Fuente

Hospital Universitario Materno-Infantil

Las Palmas de Gran Canaria

L!"#$%&''#($")&*"+,!'+-".,#$!,#-"/0123"&4"&*"5,-'&4-" #$%&''#-4-"674" %,&'.&$+&"&$" *!"&)!)"5&)#7+,#'!")&45.84")&"*!4"#$%&''#-9

nes respiratorias. Su diagnós!co puede ser par!cularmente di"cil en pacientes de corta &)!):

1,!)#'#-$!*6&$+&;" *!" 012" <!" 4#)-" &*" 4#=$-"guía a par!r del cual se llegaba al diagnós!9co de reflujo vesicoureteral (RVU); procesos obstruc!vos del tracto urinario y del consi9=.#&$+&")!>-",&$!*;"&*"'.7*"5-)?!"'-$).'#,"!"'-65*#'!'#-$&4"'-6-"*!"<#5&,+&$4#($"!,+&,#!*"(HTA) e insuficiencia renal crónica (IRC). Por ello, el manejo de los niños diagnos!cados de ITU incluía la prác!ca sistemá!ca de estudios de imagen, iniciar una quimioprofilaxis en 6.'<!4"-'!4#-$&4"@".$" 4&=.#6#&$+-"5,-*-$9=!)-:"A4+!"%-,6!")&"6!$&B-;"C!4!)!"&$".$!"*#6#+!)!"&D#)&$'#!;"'!.4!"#$'-6-)#)!)"&$"*-4"pacientes y familiares, incer!dumbre sobre el pronós!co y una u!lización excesiva de recur94-4")&*"E#4+&6!"F!'#-$!*")&"E!*.):"A4+&"6!$&B-"+,!)#'#-$!*"<!"#)-"'!6C#!$)-"&$"los úl!mos 30-50 años debido, entre otros, a *-4"4#=.#&$+&4"<&'<-4G"

La introducción de la ecogra"a prenatal y 1.

4.".4-"5!,!"&*"',#C!)-")&"6!*%-,6!'#-$&4"congénitas que ha conducido al diagnós!9co de dilataciones, obstruc!vas y no obs9truc!vas, del tracto urinario antes de que 4&"5,-).H'!".$!"012;" "5-," *-"I.&"<-@"&$"día, muchas de las ITU diagnos!cadas no &4+7$"!4-'#!)!4"'-$"!$-6!*?!4")&*"+,!'+-".,#$!,#-:

A*",&'-$-'#6#&$+-")&".$"=,.5-")&"5!'#&$92.

tes con diagnós!co prenatal de RVU se9D&,-;" =&$&,!*6&$+&" D!,-$&4;" !4-'#!)-" !")!>-",&$!*"=,!D&;"&$"6.'<-4"'!4-4"4#$"*!"'-$'.,,&$'#!")&"012:

La u!lización de la gammagra"a renal con 3.

7'#)-" )#6&,'!5+-4.''#$#'-" /JKEL3" 5!,!"

el diagnós!co de certeza de una pielone9fri!s aguda (PNA) y de daño renal, que ha permi!do mostrar que el daño renal pue9)&"&4+!,"5,&4&$+&"&$"!.4&$'#!")&"012"@M-"NO2"/)!>-",&$!*"'-$=8$#+-3"-"I.&"5.&)&"!5!,&'&,")&45.84")&".$"&5#4-)#-")&"PFL"&$"!.4&$'#!")&"NO2:

Q-4" ,&4.*+!)-4" )&" )#D&,4-4" &4+.)#-4" I.&"4.

cues!onan: el significado clínico del RVU de grado I-III; el uso sistemá!co de qui9mioprofilaxis; las pautas de tratamiento; y el pronós!co de la ITU a largo plazo.

Q!"5.C*#'!'#($"&$"&*"!>-"RSST")&"*!"U.?!"5.

de Prác!ca Clínica (GPC) del NICE sobre 0$%&''#($")&*"1,!'+-"2,#$!,#-"&$"$#>-4:"E&"+,!+!")&".$")-'.6&$+-"C!4!)-"&$",&D#4#-9nes sistemá!cas y cuyas recomendacio9$&4"4.5-$&$".$"'!6C#-"6.@"#65-,+!$+&"&$" *-4" '-$'&5+-4" &" #$+&,D&$'#-$&4" I.&"<!4+!"*!"%&'<!"4&"D&$?!$",&!*#H!$)-:

1-)-4"&4+-4"'!6C#-4"<!$"=&$&,!)-"'-$+,-D&,94#!"@".$!"=,!$"D!,#!C#*#)!)"&$"'.!$+-"!"*-4"689todos u!lizados para el diagnós!co y en cuan9to a qué !po de estudios de imagen han o no de realizarse tras el diagnós!co de una prime9,!" 012:"1!6C#8$"<!$"=&$&,!)-").)!4"!'&,'!"de cuál es la mejor pauta de tratamiento an!9bió!co: !po, vía de administración y duración del mismo; y acerca de su pronós!co, pues =,!$"5!,+&")&" *!4" *&4#-$&4" ,&$!*&4" D!$" !" 4&,".$#*!+&,!*&4"@"'-$"&4'!4!",&5&,'.4#($"4-C,&"*!"%.$'#($",&$!*:

A$" $.&4+,-" 6&)#-;" '-6-" ,&45.&4+!" !" &4+-4"'!6C#-4;"4&"<!$"#)-"&*!C-,!$)-")#D&,4-4")-9'.6&$+-4"4-C,&" *!"!'+.!'#($"&$" *!" 012"&$" *!"5-C*!'#($"5&)#7+,#'!:"A$+,&"&**-4"<!@"I.&"4&9>!*!,"*-4"#$'*.#)-4"&$"*-4"P,-+-'-*-4")&"*!"L4-9'#!'#($"A45!>-*!")&"P&)#!+,?!;"&*")-'.6&$+-")&" '-$4&$4-" 5.C*#'!)-" &$" L$!*&4" )&" P&)#!9+,?!;"&*"5,-+-'-*-")&"*!"E-'#&)!)")&"2,=&$'#!4"&$" P&)#!+,?!" @" -+,-4" 5,-+-'-*-4" )&" )#D&,4!4"

V


4-'#&)!)&4" @" <-45#+!*&4:" A4+-4" )-'.6&$+-4"abordan la ITU desde dis!ntos enfoques pero $-"&4+7$",&!*#H!)-4"'-$".$!"6&+-)-*-=?!"C!94!)!"&$"*!"&D#)&$'#!:

P-,"&**-;"*!"L4-'#!'#($"A45!>-*!")&"F&%,-*-=?!"P&)#7+,#'!"5,-5.4-"*!"&*!C-,!'#($")&".$!"UPW;"I.&"5.)#&,!")!,"'-$+&4+!'#($"!"*!4"5,&=.$+!4"que siguen creando incer!dumbre y que tu9D#&,!"!5*#'!C#*#)!)"&$"$.&4+,-"&$+-,$-;"'-6-"herramienta para actuar sobre el diagnós!co, +,!+!6#&$+-"@"6!$&B-")&"*!"012:

A4+!"UPW"<!"4#)-"&*!C-,!)!;"'-$".$!"6&+-)-9*-=?!"C!4!)!"&$"*!"&D#)&$'#!;"5-,".$"=,.5-")&"trabajo cons!tuido por profesionales en me9)#'#$!"@"&$%&,6&,?!")&")#D&,4!4"W-6.$#)!)&4"L.+($-6!4"@"5&,+&$&'#&$+&4"!")#%&,&$+&4"E-9ciedades Cien%ficas; profesionales en farma9

cia, medicina preven!va y salud pública del Ins!tuto Aragonés de Ciencias de la Salud; y '-$" *!" '-*!C-,!'#($" )&" 5,-%&4#-$!*&4" /)-'.9mentalista, diseño y apoyo administra!vo y logís!co) del Ins!tuto Aragonés de Ciencias )&" *!" E!*.):" A4+7")#,#=#)!" !" +-)-"5,-%&4#-$!*"sanitario implicado en el diagnós!co, trata96#&$+-"@"&$"*-4"'.#)!)-4")&"5!'#&$+&4"5&)#79+,#'-4"'-$"012"!4?"'-6-"!"4.4"'.#)!)-,&4:En la “40 Reunión Anual Conjunta de las So9ciedades Canarias de Pediatría” se expondrán !*=.$-4" )&" *-4" !45&'+-4" @" ,&'-6&$)!'#-$&4")&"&4+!"UPW:"

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'#($" )&*" 1,!'+-" 2,#$!,#-" &$" *!" P-C*!'#($"P&)#7+,#'!:"UPW"4-C,&"0$%&''#($")&*"1,!'+-"2,#$!,#-" &$" *!" P-C*!'#($"P&)#7+,#'!:" P*!$")&" '!*#)!)" 5!,!" &*" E#4+&6!" F!'#-$!*" )&"Salud del Ministerio de Sanidad, Polí!ca Social e Igualdad. Ins!tuto Aragonés de W#&$'#!4")&"*!"E!*.)\"RS[[:"U.?!4")&"P,7'9!ca Clínica en el SNS: I+CS Nº2009/01.

Na!onal Collabora!ng Centre for Women’s •

!$)"W<#*),&$]4"^&!*+<;" W-66#44#-$&)"C@"the Na!onal Ins!tute for Health and Cli9nical Excellence. Urinary tract infec!on in '<#*),&$G" )#!=$-4#4;" +,&!+6&$+" !$)" *-$=9+&,6"6!$!=&6&$+:"Q-$)-$G"NW_U"P,&44;"RSST:

V


El calendario de vacunaciones para niños españolesJavier Aristegui

Jefe de Sección de Infectología Pediátrica. Hospital Universitario de Basurto

Profesor Titular de Pediatría de la Universidad del País Vasco

Se en!ende por calendario vacunal la se!"#$%"&'( ")*%*+,-&"'( .$( /'"#%'0( 1#$( 0$(administran sistemá!camente en un país

o área geográfica y cuyo fin es el de obtener #%'( &%2#%&3'"&,%('.$"#'.'($%( +'(4*5+'"&,%(6)$%7$('(+'0($%6$)2$.'.$0(4')'(+'0(1#$(0$(.&0!pone de una vacuna eficaz. Debe de reunir las siguientes caracterís!cas:

Eficaz, es decir, que proteja frente a las 1.

$%6$)2$.'.$0(&%6$""&*0'0(1#$('5')"'8(

9$-#)*:("*%($0"'0*0($6$"7*0('./$)0*0(;(.$(2.

&%7$%0&.'.(+$/$8(

Sencillo, simplificando al máximo las do!3.

0&0(;(+'0(/&0&7'0(2<.&"'0(1#$(4)$"&0'(;(1#$(4$)2&7'(.&"7')( )$"*2$%.'"&*%$0("+')'0(;("*%"&0'08

="$47'.*(4*)(+*0(0'%&7')&*0(;(4*)(#%('2!4.

4+&*(0$-2$%7*(.$(+'(4*5+'"&,%8(

Unificado para el área geográfica donde 5.

0$('4+&"'8

="7#'+&3'.*(4$)2'%$%7$2$%7$($%(5'0$('+(6.

.$0'))*++*(.$(%#$/'0(/'"#%'0:(.$(%#$/'0(4'7*+*->'0:(.$("'25&*0($%($+(4'7),%(.$(&%!"&.$%"&':(.$(.$0'4')&"&,%(.$($%6$)2$.'!.$0(;'($?&07$%7$0:($7"8

Calendarios de vacunación en España

@%(ABCD($+(E&%&07$)&*(.$(9'%&.'.(4)*4#0*('(nivel nacional el primer calendario oficial de vacunación, modificándolo posteriormente en 1981. A par!r de entonces y como conse!"#$%"&'(.$(+'(.$0"$%7)'+&3'"&,%(0'%&7')&'(;(.$(+'0(7)'%06$)$%"&'0('(+'0(F*2#%&.'.$0(=#7,%*!2'0(GFF8==8H:(0$(I'%(/$%&.*()$'+&3'%.*(0#"$!sivas modificaciones en el calendario original, 1#$( 4'0,( 4)*-)$0&/'2$%7$( .$( 0$)( #%( "'+$%!dario vacunal unificado para toda España a la $?&07$%"&'(.$(.&6$)$%7$0( "'+$%.')&*0( /'"#%'!+$0(.$('4+&"'"&,%('#7*%,2&"'

="7#'+2$%7$( $%( 7*.'0( +'0( FF8==8( 0$( I'%( &%!7)*.#"&.*( $%( 4)&2*/'"#%'"&,%( +'0( /'"#%'0('"$+#+')$0(6)$%7$('(+'(7*0(6$)&%'(GJKL'H:(+'(/'!cuna an!poliomielí!ca inac!vada (VPI), las /'"#%'0( "*%M#-'.'0( 6)$%7$( '( +'( $%6$)2$.'.(invasora por H. influenzae !po b y frente a la meningi!s meningocócica C, la vacunación contra la hepa!!s B, la vacuna triple vírica. @%7)$( +*0( AN( ;( AD( 'O*0:( 7*.*0( +*0( $0"*+')$0($04'O*+$0( )$"&5$%(#%'(4'#7'(.$( /'"#%'"&,%(completa de tres dosis frente a la hepa!!s B, 0&$24)$(1#$(%*(+'()$"&5&$)'%($%($.'.$0(4)$!vias, la varicela en adolescentes suscep!bles $(&-#'+2$%7$($%('.*+$0"$%7$0(GAP!AC('O*0H(0$('.2&%&07)'(#%'(.*0&0(.$()$6#$)3*(.$(+'(/'"#%'(Td (tétanos-di$eria !po adulto).

Sin embargo, existen múl!ples diferencias entre los calendarios de las dis!ntas Comu!%&.'.$0( =#7,%*2'08( @%( '+-#%'0( FF8==8( 0$(vacuna universalmente contra la hepa!!s A GF'7'+#O':(F$#7'(;(E$+&++'H:($%(*7)'0(GE'.)&.:(Q'/'))':(F$#7'(;(E$+&++'H("*%7)'(+'(/')&"$+'($%($+(PR('O*(.$(/&.'8(@%($+(L'>0(S'0"*(0$('.2&!%&07)'(TFU(;($%(+'(F*2#%&.'.(.$(E'.)&.(;($%(U'+&"&'(0$('.2&%&07)'($%("'+$%.')&*(+'(/'"#%'(an!neumocócica conjugada de 13 sero!pos "*%(#%($01#$2'(GPVAH8(=+-#%'0(FF8==8(/'"#!nan sistemá!camente frente a la hepa!!s B '+( %'"$)( GN(2$0H:( '.2&%&07)'%.*( +'0( P( .*0&0(restantes de hepa!!s B a los 1-2 meses y a +*0(C(2$0$0W($%(*7)'0($+($01#$2'(.$(/'"#%'!ción de hepa!!s B es de 2, 4 y 6 meses. La AX(.*0&0(.$(/'"#%'(7)&4+$(/>)&"'(0$('.2&%&07)'(2';*)&7')&'2$%7$('(+*0(AP(2$0$0:(4$)*(%*($%(7*.'08( K*.'0( +'0( FF8==8( "*%7$24+'%( $%( 0#0(

Y


calendarios la administración de 6 dosis de di$eria y tétanos, 5 dosis de tos ferina, 4 dosis de vacuna inac!vada frente a la poliomieli!s (VPI) y de vacuna contra el H. influenzae !po b y 3 dosis de vacuna de la hepa!!s B. La vacuna conjugada an!meningocócica C se administra con #%($01#$2'(GPVAH:(4$)*($%(.&6$)$%7$0(2*2$%7*0(")*%*+,-&"*0(0$-Z%(+'0("*2#%&.'.$08(

En la dirección de Internet, h%p://www.aepap.org/vacunas/calendarios-espanoles se encuen!tran actualizados los calendarios de vacunación infan!les de las 17 de las CC.AA. y los de Ceuta ;(.$(E$+&++'8(

(Calendarios recomendado por la Asociación Española de Pediatría (AEP)

@%(@04'O':($+(F*2&7<(=0$0*)(.$(S'"#%'0(.$(+'(=0*"&'"&,%(@04'O*+'(.$(L$.&'7)>'($2&7$(4$)&,!dicamente recomendaciones de vacunación para los niños españoles. La úl!ma actualización, "*))$04*%.&$%7$('(PNAP:(0$($?4*%$($%(+'(0&-#&$%7$(K'5+'(;(0$($%"#$%7)'(.&04*%&5+$($%(+'(.&)$"!ción de Internet: h%p://vacunasaep.org/sites/vacunasaep.org/files/CalVacAEP_2012_Anales.4.6

CALENDARIO DE VACUNACIONES DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA 2012

Comité Asesor de Vacunas

Edad en meses Edad en años VACUNA

0 2 4 6 12-15 15-18 2-3 4-6 11-14

Hepatitis B1 HB HB HB HB

Difteria, tétanos y

tos ferina2 DTPa DTPa DTPa DTPa Tdpa Tdpa

Poliomielitis3

VPI VPI VPI VPI

Haemophilus

influenzae tipo b4 Hib Hib Hib Hib

Meningococo C5MenC MenC MenC

Neumococo6 VNC VNC VNC VNC

Sarampión, rubeola

y parotiditis7SRP SRP

Virus del papiloma

humano8 VPH 3d

Rotavirus9 RV 2 ó 3 dosis

Varicela10 Var Var

Gripe11 Gripe

Hepatitis A12 HA 2 dosis

Sistemática Recomendada Grupos de riesgo

Y


Afectación renal en el síndrome de Lesch Nyhan

Moreno Cantó, C.1; Díez Recinos, A.1; Ramos Macías, L.2; Valenciano Fuente, B.2; Cabrera López, J.C.3; Toledo Bravo de Laguna, L.3. Servicio de Pediatría

1. Unidad de Neuropedia-

tría2. Unidad de Genética

3. Complejo Hospitalario Universitario

Insular-Materno-Infantil de Canarias.

Introducción:

!"#$%&'()*+#'+#,+$-./#01.2&#+$#3&#4(2$4)(&)#.+(+'5/42(5)#+&#+"#*+426)"5$*)#'+##"2$#73(5&2$8#9+#.+(+'2#"5/:2')#2"#-()*)$)*2#;#1##+&#"2#*21)(%2#'+#")$#-2$)$#$+#7(+$+&42#+&#&5<)$#=2()&+$8#,2#+&>+(*+'2'#4(2'3-+#+"#déficit de hipoxan"na guanina fosforribosiltransferasa ?@ABC#D#-)&#&5=+"+$#+E-+$5=)$#'+#F-5')#G(5-)#+&#$2&:(+#y orina. No existe un tratamiento específico para el $%&'()*+#'+#,+$-./01.2&8#

Caso clínico:

Paciente varón de nueve años remi"do a la CCEE Ne/>()"):%2# 7+'5F4(5-2# 72(2# +$43'5)# '+# .57+(3(5+*52# -)&#.57+(3(5-)$3(528#@2# 7(+$+&42')# +75$)'5)$# '+# +*5$5H&#'+# )(5&2$# )$-3(2$# 2-)*72<2')# '+# ')")(# 26')*5&2"#"po cólico. Recibe tratamiento con alopurinol y citra/4)#7)4F$5-)###I&4+-+'+&4+$#7+($)&2"+$#'+#(+4(2$)#*)/4)(J#*5-()-+>2"52J#*)=5*5+&4)$#'5$4H&5-)$#1#-)&'3-42$#autoagresivas. Diagnos"cado de Sindrome de Lesch-Nyham. Se obje"va una deficiencia severa de HPRT. A(+$+&42#3&2#'+"+--5H&#+&#+"#:+&#@ABCK#L3+# 5&-"31+#el exón 9. Al examen #sico presenta microcefalia, co/&+-42')#1#=5:5"J#-)"26)(2')(M#$)$4N&#-+>F"5-)#-)&#"24+(2/lización a la derecha, cara con epicantus , filtrum largo 1#7"5+:3+#72(7+6(2"#-)&#)6"5-35'2'#.2-52#2((5628#@57+(/tonía de hemicuerpo derecho, tetraparesia espás"ca-distónica, ac"tud escolió"ca. Hiperrreflexia difusa y simétrica. Los úl"mos controles analí"cos muestran: O(#9P#Q8RS#*:T'"M#I-#3(5-)#9#P#U8U#*:T'"M#V$*#W#P#UXQ#*V$*TY:M#Z!E#W(P#Q8US#*:TKQQ[\B#?=&]#Q8U^DM#!E#\#W(P#10.9% ( vn< 10%). La ecogra#a abdominal muestra mi/croli"asis en los túbulos colectores.

Conclusiones:

El déficit de la HPRT ocasiona un exceso en la produc/-5H&#'+#F-5')#G(5-)#L3+#$+#-)&4()"2#-)&#2")73(5&)"8#,2#transformación de ácido úrico en xan"na e hipoxan"na puede producir depósitos y cálculos de xan"na renales que se sumarían a los de ácido úrico. El obje"vo de 4(242*5+&4)# +$# -)&$+:35(# &5=+"+$# '+# F-5')# G(5-)# &)(/males con adecuada eliminación urinaria de xan"na e hipoxan"na. Se recomienda asesoramiento gené"co 72(2# ")$# >343()$# 72'(+$# -)&# 2&4+-+'+&4+$# >2*5"52(+$#

'+"#$%&'()*+#'+#,+$-./01.2&8

Apnea en el recién nacido: otra forma de presentación de la enfermedad tar-día por Streptococcus Agalactiae

Taco Sánchez María del Pilar, López García Marta, Montes-deoca Melián Abián, González Bravo María Nieves, Martín Vela María del Carmen, Castellano Pérez Jessica Lucía.Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Canarias. Te-

nerife.

Introducción:

Comunicacionesen carteles

comunicaciones en carteles

_



El Streptococcus agalac"ae o Estreptococo del grupo B de Lancefield (EGB) puede ser una causa poco frecuen/4+#'+#+&>+(*+'2'#5&=2$5=2#42('%2#+&#+"#&+)&24)/"2-42&/4+8#,2#4(2&$*5$5H&#7(+')*5&2&4+*+&4+#+$#7)(#=%2#=+(/"cal, siendo también posible la transmisión horizontal ?"+-.+#*24+(&2#)# -)&42-4)# '5(+-4)D8# O)*G&*+&4+# $+#manifiesta como bacteriemia oculta, meningi"s o in/>+--5)&+$#>)-2"+$J#$5+&')#"2#-"%&5-2#'+#7(+$+&42-5H&#>(+/cuentemente a&pica.

Caso clínico:

0+)&24)#'+#`R#'%2$#-)&#-32'()#'+#(+-.2a)#'+#"2$#4)/*2$#'+#RX#.)(2$#'+#+=)"3-5H&8#I&4+-+'+&4+$#7+(5&2/42"+$P#7(+*243(5'2'#?^b#$+*2&2$DJ#-(562')#'+#![c#&)#realizado, rotura de bolsa de 34 horas, recibió profi/"2E5$#-)&#7+&5-5"5&2#5&4(272(4)8# Z&:(+$)#7)(#.57):"3-+/*52#&+)&242"#7(+-)a#-)&#'+$75$42d+#'+#$+7$5$#&+)&242"#nega"vo. Exploración #sica: hipotonía e hipoac"vi/'2'8# B+2"5a2# +75$)'5)$# '+# 27&+2J# -)&# '+$243(2-5H&# 1#bradicardia, precisando ven"lación no invasiva al ser =2")(2')8# A(3+62$# -)*7"+*+&42(52$P# .+*):(2*2# 1#bioquímica normales. Proteína C reac"va 36.7 mg/L. Anormales/sedimento de orina normal. Urocul"vo ne/ga"vo. Tóxicos en orina nega"vos. Bioquímica y cul"vo de LCR normal. An&genos virales en aspirado nasofa/ríngeo: nega"vos. Hemocul"vo: S. agalac"ae sensible 2#7+&5-5"5&28#!=)"3-5H&P#B+-565H#5&5-52"*+&4+#2*75-5"5&2#1# -+>)42E5*2#'+# >)(*2#+*7%(5-2#'3(2&4+#`#'%2$J#2'+/más de soporte ven"latorio no invasivo. Se mantuvo en todo momento asintomá"co a par"r de las prime/(2$#`R#.)(2$8#C(2$#-)&)-+(#+"# (+$3"42')#'+# ")$#.+*)/cul"vos, completó 7 días más sólo con ampicilina tras descartar meningi"s, siendo dado de alta con control de hemocul"vo nega"vo. Reingresa a los 6 días del alta nuevamente con apneas y ahora fiebre e inflamación en región laterocervical izquierda. En los hemocul"vos =3+"=+#2#25$"2($+#![cJ#-)&#,OB#&)(*2"J#7)(# ")#L3+#$+#reinicia tratamiento an"bió"co con ampicilina y genta/*5-5&2#'3(2&4+#KR#'%2$#.2$42#-)*7()62(#-3(2-5H&8#9+#+$43'52#42*65N&#"2#-)")&5a2-5H&#*24+(&2#?"+-.+#1#+E3/'2')#(+-4)/=2:5&2"D##

Conclusiones:

0)#.21#L3+#)"=5'2(#2"#![c#-)*)#7)$56"+#2:+&4+#•

-23$2"# '+# 5&>+--5)&+$# 42('%2$# 5&-"3$)# 72$2')$#")$#^#*+$+$#'+#+'2'#'+"#"2-42&4+8#

e2')#L3+#+$42$#5&>+--5)&+$#73+'+&#$+(#-)&$+/•

cuencia tanto de la transmisión ver"cal como '+#"2#.)(5a)&42"#4(2$#+"#&2-5*5+&4)J#(+$3"42# 5*/7(+$-5&'56"+# +E4(+*2(# "2$#*+'5'2$# '+# 7(+=+&/-5H&8#

!&#+$42#7(+$+&42-5H&#42('%2J#"2#5&>+--5H&#2-2+-+#•

frecuentemente con formas clínicas a&picas.

Aspergilosis broncopulmonar alérgica: serie de tres casos en el CHUIMI

Barroso García, M.; Guillén Díaz, O.; Cabrera Roca, G. Uni-

dad de Neumología Pediátrica. Servicio de Pediatría. Complejo

Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Canarias.

Introducción:

,2#2$7+(:5")$5$#6()&-)73"*)&2(#2"N(:5-2#?IcAID#(+7(+/$+&42#3&2#7)$56"+# -)*7"5-2-5H&#+&# ")$# 72-5+&4+$# -)&#

+&>+(*+'2'# 73"*)&2(# -(H&5-2J# '+$-(565N&')$+# +&# +"#1-2% de pacientes con asma cor"codependiente y hasta en el 15% de pacientes con fibrosis quís"ca. Se -2(2-4+(5a2#7)(#3&2#(+$73+$42#5&*3&)"H:5-2#+E2:+(2'2#2#"2#-)")&5a2-5H&#'+#"2#=%2#2N(+2#7)(#.)&:)$#'+"#:N&+()#Aspergillus. El diagnós"co se establece en base a unos criterios bien definidos, siendo la TAC de alta resolu/-5H&# 5*7(+$-5&'56"+# 72(2# "2# '+4+--5H&# 1# $+:35*5+&4)#'+# -)*7"5-2-5)&+$# 73"*)&2(+$8# !"# 4(242*5+&4)J# -312#piedra angular son los cor"costeroides sistémicos, va '5(5:5')#2"#-)&4()"#'+#")$#+75$)'5)$#2:3')$#1#2#"5*542(#+"#'2<)#73"*)&2(#2#"2(:)#7"2a)8

Caso clínico:

A(+$+&42*)$#3&2#$+(5+#'+# 4(+$#-2$)$J# 4)')$#+"")$#72/-5+&4+$# '+# "2# W&5'2'# '+# 0+3*)"):%2# A+'5F4(5-2# '+"#CHUIMI, que cumplen criterios diagnós"cos de asper/:5")$5$#6()&-)73"*)&2(#2"N(:5-2J#'+#SJ#K`#1#K^#2<)$#'+#+'2'8# !$4)$# 72-5+&4+$# 7(+$+&42&# -)*)# 724)"):%2# '+#base: mielomeningocele lumbar y atrofia cerebral, asma de mal control y fibrosis quís"ca, respec"vamente. 9+#2&2"5a2#+&#+$4+#+$43'5)#"2$#'5>+(+&4+$#(+$73+$42$#2#4(242*5+&4)$J# 72(F*+4()$# >3&-5)&2"+$# (+$75(24)(5)$#y posibles complicaciones en la casuís"ca de nuestro .)$7542"8

Intervención:

!&4(+# ")$# -2$)$# '+$-(54)$J# ')$# '+# ")$# 4(+$# 72-5+&4+$#7(+$+&42()&# 6()&L35+-42$52$# +&# "2$# 4N-&5-2$# '+# 5*2/gen en el momento del diagnós"co. Los tres pacien/tes requirieron tratamiento cor"coideo oral, con dis/"nta duración del mismo. Dos de ellos precisaron, y fue suficiente, tratamiento con itraconazol, mientras que la paciente afecta de fibrosis quís"ca precisó ni/4()5*5'2a)"J#2&>)4+(5-5&2cJ#=)(5-)&2a)"#1#*+4()&5'2a)"J#7(+$+&42&')#-)")&5a2-5H&#5&4+(*54+&4+#7)(#I$7+(:5""3$#>3*5:243$8###

Comentario:

,2#IcAI#+$#3&2#(+2--5H&#'+#.57+($+&$565"5'2'#2#"2#-)/")&5a2-5H&#7)(#I$7+(:5""3$#+&#72-5+&4+$#7(+'5$73+$4)$8#Es importante su conocimiento y diagnós"co precoz 12#L3+#+&#+"#-3($)#'+#"2#+&>+(*+'2'#73+'+&#272(+-+(#episodios de impactos mucosos, inflamación y obs/4(3--5H&#6()&L352"J#L3+#73+'+&#-)&'3-5(#2"#'+$2(()"")#de bronquiectasias y fibrosis con compromiso respira/4)(5)8#A)(#+"")#+$#=542"#3&#+$4(+-.)#$+:35*5+&4)#'+#")$#72-5+&4+$# -)&# 724)"):%2# 73"*)&2(# -(H&5-2# 7(+'5$7)/&+&4+# 72(2# 7)'+(# +>+-432(# +"# 4(242*5+&4)# +&# +4272$#4+*7(2&2$#1# 4(242(#'+#7(+=+&5(#$+-3+"2$#73"*)&2(+$8#0)#)6$42&4+J#"2#.5$4)(52#&243(2"J#7():(+$5H&J#(+*5$5H&#1#(+-3((+&-52#'+#IcAI#&)#$)&#'+"#4)')#-)&)-5'2$8

Cardiomegalia en dos lactantes con sospecha inicial de bronquiolitis

López Martínez, I. Pérez Quevedo, O. Sangil González, A. Moreno Cantó, C. Valerón Lemaur, M. Consuegra Llapur, E. Unidad de Medicina Intensiva Pediátrica del Complejo Hospi-

talario Universitario Insular-Materno Infantil de Las Palmas de

Gran Canaria.

Introducción:

La forma de presentación de algunas cardiopa&as congé/

_


&542$J#73+'+#-)&>3&'5($+#-)&#724)"):%2#73"*)&2(J#5&-"3$)#solaparse con cuadros respiratorios y dificultar el diag/nós"co. A propósito, presentamos dos casos clínicos.

Caso clínico:

O2$)#KP#,2-42&4+#'+#U`#'%2$#L3+#2-3'+#2##3(:+&-52$#7)(#-32'()#de dificultad respiratoria sin fiebre e ingresa con diag/nós"co de bronquioli"s VRS-. Ante empeoramiento de la insuficiencia respiratoria junto con extrasístoles supraventriculares, ingresa en UMI. La radiogra#a de tórax muestra cardiomegalia y la ecocardiogra#a: ven/4(%-3")# 5aL35+(')#*31#'5"242')#-)&#*2"2#>3&-5H&#=+&/tricular. Con diagnós"co de miocardiopa&a dilatada se inicia tratamiento con digital y diuré"cos. Se da de alta a planta por mejoría del cuadro de insuficiencia -2('52-2#7+()#(+5&:(+$2#7)(#C9fA#L3+#+$#26)(42'2#-)&#2'+&)$5&28#!"#!O[#*3+$4(2#2$-+&$)#'+"#9C#'+#fR/fb#1#onda Q en I y AvL. Otra ecocardiogra#a revela corona/(52#5aL35+('2#2&H*2"2#L3+#&2-+#'+"#4()&-)#'+#"2#2(4+(52#73"*)&2(8#9+#5&4+(=5+&+#-)&#(+5*7"2&4+#'+#"2#-)()&2(52#5aL35+('2#+&#2)(42#-)&#63+&2#+=)"3-5H&8#

O2$)#`P#Lactante de 43 días con diagnós"co de bronquioli"s fB9g#L3+#5&:(+$2#+&#+"#.)$7542"8#9+#5&5-52#4(242*5+&4)#con aerosolterapia, cor"coides, oxigenoterapia y fisio/terapia respiratoria. Se realiza radiogra#a de tórax por *2"2#+=)"3-5H&#L3+#*3+$4(2#-2('5)*+:2"52#5*7)(42&/te. En la ecocardiogra#a se aprecia dilatación severa '+"#=+&4(%-3")#5aL35+(')#-)&#'5$>3&-5H&#$+=+(2J#Zh#*)/'+(2'2# 1# -)()&2(52# 272(+&4+*+&4+# 2&H*2"2# -)&# $3#origen en arteria pulmonar que se confirma en cate/4+(5$*)#-2('52-)8#9+#5&4+(=5+&+#(+5*7"2&4F&')"+#"2#-)/()&2(52#5aL35+('2#+&#2)(42#-)&#63+&#(+$3"42')#1#63+&2#+=)"3-5H&8#92"5'2#'+#WhZ#2#")$#i#'%2$#'+#"2#-5(3:%2#-)&#63+&2#>3&-5H&#=+&4(5-3"2(8

Conclusiones:

,2$#2&)*2"%2$#'+#"2$#2(4+(52$#-)()&2(52$#+&#72-5+&4+$#7+'5F4(5-)$#$)&# (2(2$#1# "2#-"%&5-2# 5&5-52"# #*31#=2(52'28#e+6+(+*)$#$)$7+-.2(#+"#)(5:+&#2&H*2")#'+#"2#2(4+(52#-)()&2(52# 5aL35+('2# 2"# 4()&-)# '+# "2# 2(4+(52# 73"*)&2(#ante una clínica de insuficiencia respiratoria con mala evolución donde se obje"ve una cardiomegalia. La confirmación diagnós"ca la dará la ecocardiogra#a con un cateterismo cardiaco posterior si exis"esen dudas +&# "2$#7(3+62$#&)# 5&=2$5=2$8# ,2# -)((+--5H&#L35(G(:5-2#es el tratamiento defini"vo. Existen diferentes técnicas quirúrgicas siendo la más fisiológica, el reimplante de "2#2(4+(52#-)()&2(52#+&#"2#2)(428

Déficit de sacarasa – isomaltasa#Guajardo Scott CR, Alberto Alonso R, Ruiz Pons M, Ramos Santana N, Cerrudo Borjes P, Hernández Sicilia M, Servicio

de Pediatría del Hospital Universitario Nuestra Señora de Can-

delaria, Santa Cruz de Tenerife

Introducción:

El déficit de sacarasa-isomaltasa es un raro desorden 234)$H*5-)#(+-+$5=)#L3+#$+#-2(2-4+(5a2#7)(#3&2#*2"2#26$)(-5H&# # '+# ")$# .5'(24)$# '+# -2(6)&)J# 7()'3-5+&')#3&# -32'()# '+# '52((+2# 2-3)$2# -(H&5-2# )# 5&4+(*54+&4+J#2-)*72<2')# '+# '5$4+&$5H&# 26')*5&2"# -)&$5'+(26"+J#-2"2*6(+$#1#(+4(2$)#'+"#-(+-5*5+&4)#+&##(+-5N&#&2-5')#

1#&5<)$#2>+-4)$

Caso clínico:

,2-42&4+#*3d+(#'+#`#*+$+$#1#`U#'%2$#'+#=5'2#L3+#+$#remi"da por su pediatra por presentar estancamiento 7)&'+(2"#2"#*+$#1#*+'5)#'+#=5'28#!"#7+$)#2"#&2-+(#>3+#de 2,800 grs. (percen"l 25) y al ser remi"da de 3,970 grs. (percen"l <3). A la segunda semana de vida co/*+&aH#-)&#3&#-32'()#-)&$5$4+&4+#+&##+*5$5H&#'+#'+/7)$5-5)&+$#"%L35'2$#1#+E7")$5=2$#+&#&G*+()#'+#R/U#-)&#contenido mucoso, mo"vo por el cual, se realizaron múl"ples cambios en la alimentación. Inició lactancia mixta la primera semana de vida. A con"nuación, se (+2"5a2()&#-2*65)$#+&#"2#>)(*3"2#'+#5&5-5)#$5&#*+d)(%2#-"%&5-28# ,2# 72-5+&4+# 5&:(+$H# +&# &3+$4()# $+(=5-5)# 72(2#+$43'5)#'+#>2"")#'+#*+'()#2$)-52')#2#'52((+2#-(H&5-28#!&#")$#(+$3"42')$#'+#")$#+$43'5)$#(+2"5a2')$J#"2#65)7$52#duodenal mostró una disminución de la ac"vidad de $2-2(2$2#?i8i#WT:T*5&M#&)(*2"P#KQR/K^`D#1#'+#*2"42$2#?Kb8i#WT:T*5&M# &)(*2"P# `QR/^`iD# -)&# ")# L3+# $+# -)&/firmó el diagnós"co de déficit de sacarasa-isomaltasa asociada, en este caso, a un déficit de vitamina D3. El tratamiento se basó en medidas dieté"cas y en el 27)(4+#)(2"#'+#=542*5&2#e^8

Conclusiones:

El déficit de sacarasa-isomaltasa, cons"tuye una causa poco frecuente de diarrea crónica y de di#cil diagnós/"co clínico, ya que no posee un cuadro clínico carac/terís"co. Es importante tenerlo en cuenta en el diag/nós"co diferencial de los síndromes mal absor"vos, 73+$4)#L3+#)>(+-+#3&2#63+&2#(+$73+$42#2"#4(242*5+&4)#dieté"co, como en el caso descrito en el texto.

Dengue: primer caso pediátrico en Gran Canaria

Andrea Nimo Román, Sonia Martínez Mejía, Elena Colino Gil, Jesús Poch Paez, Mª José Pena. Centro de trabajo: Com-

plejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil

Introducción:

!"#'+&:3+#+$#"2#2(6)=5()$5$#*F$#7(+=2"+&4+#1#'+#*21)(#*)(65*)(42"5'2'#'+"#*3&')8#!"# 5&-(+*+&4)#'+#=52d+$#5&4+(&2-5)&2"+$#1##*)=5*5+&4)$#*5:(24)(5)$J#"2#-(+-5+&/4+#5&-5'+&-52#'+#+$42#+&>+(*+'2'#+&#72%$+$#4()75-2"+$#1# "2$# =2(52-5)&+$# *+4+)()"H:5-2$# '+65'2$# 2"# -2*65)#climá"co mundial, han hecho de ella una enfermedad reemergente en países “no endémicos” como el nues/4()8#I$%J# O2&2(52$J# '2')# $3# -"5*2# $364()75-2"# 1# 2-432"#situación de inmigración, es suscep"ble de conver"r/se en uno de los lugares de probable diagnós"co de '+&:3+8#

Caso clínico:

f2(H&#'+#KQ#2<)$#'+#+'2'#L3+#5&:(+$2#7)(#-32'()#'+#fiebre alta, cefalea frontal, mialgias, eritema conjun"/=2"#$5&#$+-(+-5)&+$#1#+E2&4+*2#7+4+L352"#'+#R#'%2$#'+#+=)"3-5H&J#-)&#=H*54)$J#')")(#26')*5&2"#1#'+-25*5+&4)#progresivos en las úl"mas 24 horas, habiendo regresa/')#(+-5+&4+*+&4+#'+#c)"5=52#'+$73N$#'+#7+(*2&+-+(#`#*+$+$8#e2'2#"2#-"%&5-2#1#2&4+-+'+&4+#'+#=52d+#2#a)&2#+&'N*5-2J# $+# $)$7+-.H#e+&:3+# 1# $+# '+-5'5H#*2&+d)#


_


.)$7542"2(5)#7)(#7(+$+&42(# $%&4)*2$#'+#2"2(*2#-)*)#')")(#26')*5&2"#1#$2&:(2')#'+#*3-)$2#)(2"8#

Pruebas complementarias:

9+#)6$+(=H#.+*)-)&-+&4(2-5H&J#"+3-)7+&52#-)&#"5&>)/-54)$5$# 1# 7"2L3+4)7+&52# .2$42# ``8QQQT3"8# ,2$# 7(3+62$#de imagen mostraron hallazgos caracterís"cos: de se/rosi"s como derrame peritoneal moderado y derrame pleural, y colecis""s acalculosa.

Microbiología:

Se solicitó hemocul"vo, detección de Ag de Plasmo/'53*# $77# 1# C(172&)$)*2# -(3aa5# +&# $2&:(+J# $+()"):%2#'+#e+&:3+#1#'+4+--5H&#'+#=5(3$#e+&:3+#*+'52&4+# "2#(+2--5H&#+&#-2'+&2#'+#7)"5*+(2$2#'+#4(2&$-(5742$2#(+/versa (RT-PCR), resultando ésta posi"va. Debido a la 7"2L3+4)7+&52#1#$2&:(2')#'+#*3-)$2$J#$+#4(2&$>3&'5H#7"2L3+42$#+&#"2$#7(5*+(2$#.)(2$#'+#$3#5&:(+$)8#A(+-5$H#analgesia con tramadol y reposición hidroelectrolí"ca 5&4(2=+&)$2$J#*+d)(2&')#$3#$5&4)*24)"):%2#+&#")$#'%2$#7)$4+(5)(+$8#

Conclusiones:

Debemos pensar en Dengue como probable diagnós"/co en aquellos niños con fiebre y antecedentes de viaje (+-5+&4+#2#a)&2$#'+"#4(H75-)8#e2')#L3+#73+'+#7(+$+&/42(#-)*7"5-2-5)&+$J#1#2":3&2$#'+#N$42$#$+(#"+42"+$J#(+/$3"42#(+"+=2&4+#-)&)-+(#42&4)#"2#>)(*2#'+#7(+$+&42-5H&#clínica, como sus alteraciones analí"cas caracterís"cas y el plan terapéu"co a seguir, para realizar un manejo 1#+=542(J#+&#")#7)$56"+J#"2$#4+*5'2$#-)*7"5-2-5)&+$#.+/*)((F:5-2$8#

Fístula arteriovenosa pulmonar en pe-diatría

Guillén Díaz, O.; Pérez González P.I; Rivero de la Cruz, I.T.; Aguilar Fernández, A. Complejo Hospitalario Universitario In-

sular Materno Infantil de Canarias

Introducción:

Las #stulas arteriovenosas pulmonares son malforma/-5)&+$#=2$-3"2(+$J#:+&+(2"*+&4+#-)&:N&542$J#L3+#-)&/$5$4+&#+&#-)*3&5-2-5)&+$#+&4(+#3&2#2(4+(52#1#3&2#=+&2#73"*)&2(J# 7)(# ")# L3+# $+# 7()'3-+# 3&# $.3&4# '+# '+(+/-.2#2#5aL35+('28#93#5&-5'+&-52#+&#"2#7)6"2-5H&#:+&+(2"#2'3"42#+$#'+#`#2#^#-2$)$#7)(#-2'2#KQQ8QQQ#.26542&4+$J#>3&'2*+&42"*+&4+#+&#(+"2-5H&#-)&#"2#+&>+(*+'2'#'+#B+&'3/V$"+(J# $5+&')#*31# (2(2# $3#7(+$+&42-5H&#+&#&5/<)$8##Puede ser asintomá"ca y aparecer cuando acontecen -)*7"5-2-5)&+$#-)*)#26$-+$)$#-+(+6(2"+$#)#'5$&+28#95#$+#7(+$+&42#'5$&+2J# $+#2$)-52#2#*+&3')#-)&#-52&)$5$#1#7)"5-54+*52#+# 5&-"3$)#2-()72L352$8#A2(2# $3#'52:&H$/"co, la tomogra#a computarizada (TC) helicoidal se considera la técnica más ú"l. El tratamiento se reser/=2#2#72-5+&4+$#-)&#$%&4)*2$#'+#+*6)"5$*)#-+(+6(2"#)#.57)E+*52J# #$5+&')#"2#+*6)"5a2-5H&#+"#4(242*5+&4)#'+#+"+--5H&J#7(+-5$2&')#+&#*31#7)-)$#-2$)$#'+#-5(3:%2#)#4(2$7"2&4+#73"*)&2(8

Caso clínico:

A(+$+&42*)$#+"#-2$)#'+#3&#=2(H&#'+#K^#2<)$#'+#+'2'#L3+#7(+$+&42#-52&)$5$#"2652"#1#$243(2-5H&#'+#)E%:+&)#'+#

90% tomada de forma casual en el contexto de síndro/me gripal sin dificultad respiratoria y que persiste tras "2#'+$272(5-5H&#'+"#-32'()#:(572"8#@+*):(2*2#-)&#7)/liglobulia (hema&es 6.01 x106, hemoglobina 16.5 g/dl y hematocrito 47.7%), gasometría (pH 7.45, pCO2 29, 7V`#US8iJ#@OV^#`QJ# !c# /`8`# 1# 9243(2-5H&#'+#)E%:+&)#91.9%).

Intervención:

Se realiza radiogra#a de tórax, espirometría y valora/-5H&#-2('5)"H:5-2#$5+&')#&)(*2"+$8#CIO#4)(F-5-)#+&#+"#que se obje"van la presencia de malformaciones ar/4+(5)=+&)$2$# 73"*)&2(+$# 65"24+(2"+$J# ')$# '+# +""2$# '+#")-2"5a2-5H&#$367"+3(2"89+#(+2"5a2#CIO#26')*5&2"#72(2#'+$-2(42(#*2">)(*2-5)/&+$#2#+$4+#&5=+"J# $5&#.2""2a:)$#724)"H:5-)$8#9+#$)"5-542#=2")(2-5H&#7)(#.+*24)"):%2#7)(#7)"5:")63"52#'+-5'5N&/dose conjuntamente seguimiento y ac"tud expectante '+65')#2#"2#&)#7(+$+&-52#'+#-"%&5-2#'+"#72-5+&4+8

Comentario:

Las #stulas arteriovenosas pulmonares son malforma/-5)&+$#=2$-3"2(+$#(2(2$J#+&#"2#-32"#*F$#'+#"2#*542'#'+#los pacientes se encuentran asintomá"cos. Sería im/portante plantear el diagnós"co de malformación ar/4+(5)=+&)$2#73"*)&2(#2&4+#3&#72-5+&4+#-)&#-52&)$5$J#12#L3+#"2$#7)$56"+$#-)*7"5-2-5)&+$#(+$75(24)(52$#1#&+3/()"H:5-2$#$)&#5*7)(42&4+$8#e+#+$4+#*)')J#$+#(+-)*5+&/'2#*2&4+&+(#3&#+$4(+-.)#$+:35*5+&4)#2#")$#72-5+&4+$#asintomá"cos que puedan presentar posibles compli/caciones y de ser así, beneficiarse de los diferentes tra/42*5+&4)$#+E5$4+&4+$8

Fracturas craneales múltiples congéni-tas espontáneas

Galán Henríquez G., Guillén Díaz O., Rincón Mantilla I., San-tana Artiles A. Unidad de Neurología, Servicio de Pediatría del

Complejo Hospital Universitario Insular Materno Infantil de

Canarias, Las Palmas de Gran Canaria.

Introducción:

,2$# >(2-43(2$# -(2&+2"+$# -)&:N&542$# +$7)&4F&+2$# $)&#2L3+""2$#L3+#&)#$+#2$)-52&#2#3&##2&4+-+'+&4+#4(23*F/"co durante la gestación o el parto. Aparentemente se 7()'3-+&#7)(#"2##-)*7(+$5H&#'+#"2#-26+a2#>+42"#-)&4(2#+$4(3-43(2$#*24+(&2$J#-)*)#43*)(+$#34+(5&)$J#=N(4+/6(2$#"3*62(+$#)#7()*)&4)(5)#$2-()8#!$#3&2#"+$5H&#7)-)#frecuente, con una incidencia es"mada de 0,5-2 por -2'2#KQ8QQQ#&2-5')$#=5=)$8#

Caso clínico:

9+#7(+$+&42# +"# -2$)#'+#3&# (+-5N&#&2-5')#.5d)# '+#3&2#*2'(+# '+# ^U# 2<)$J# 7(5*5:+$42J# $5&# 2&4+-+'+&4+$# 72/tológicos ni traumá"cos de interés, con un embarazo L3+#-3($H#$5&# 5&-5'+&-52$J#'+#^X#$+*2&2$#1#b#'%2$#'+#'3(2-5H&8#A+(*2&+-5H#'3(2&4+#i#.)(2$#+&# 4(262d)#'+#72(4)J# ""+:2&')#2#"2#>2$+#+E73"$5=2#')&'+#73d2#'3(2&/4+#`Q#*5&34)$J#72"7F&')$+#'3(2&4+# "2$#+E7")(2-5)&+$##una cabeza blanda sin dis"nguir la fontanela. Se decide parto por Cesárea por no progresión, sin dificultades &5#&+-+$5'2'#'+#5&$4(3*+&42-5H&#'3(2&4+#"2#+E4(2--5H&8#02-+#-)&#3&#7+$)#'+#^RQQ#:(2*)$J##27:2(#'+#U#2"#*5/&34)#1#S#2#")$#U#*5&34)$J#(+L35(5+&')#(+2&5*2-5H&#-)&#ven"lación con presión posi"va. A la exploración se


_


72"72# .+*24)*2# +E4+&$)# +&# (+:5H&# 4+*7)()72(5+42"#'+#7(+')*5&5)#5aL35+(')#-)&#a)&2$#'+#'+7(+$5H&#H$+2#y consistencia blanda, presenta disminución de refle/d)$#()43"52&)$#1#7"2&42(+$#1#+"#(+$4)#'+#"2#+E7")(2-5H&#neurológica normal. Se realiza una Radiogra#a de crá/&+)J#')&'+#$+#)6$+(=2#3&2#>(2-43(2#72(5+42"#5aL35+('28##Se solicita un TAC craneal donde se obje"van fractu/ras múl"ples bilaterales y fracturas con hundimiento 2# &5=+"# 4+*7)(2"# 5aL35+(')J# -)&# >)-)$# '+# -)&43$5H&#.+*)((F:5-2#$3612-+&4+#1#$5:&)$#'+#+'+*2#-+(+6(2"8#!$#=2")(2')#7)(#0+3()-5(3:%2J#L35+&+$#'+-5'+&#*2&+d)#+E7+-42&4+8#!&#$3#$+:35*5+&4)#-"%&5-)#7)$4+(5)(#2#")$#`J#4 y 12 meses de edad se encuentra una configuración y crecimiento craneal normal, sin déficits neurológicos 2$)-52')$8##C5+&+#3&2#ZBh#(+2"5a2'2#2"#2<)#'+#+'2'#-)&#-2=5'2'+$#7)(+&-+>F"5-2$#2#&5=+"#72(5+4)#)--57542"#65"2/4+(2"#2$)-52')$#2#*)'+(2'2#:"5)$5$8#

Conclusiones:

!$# 5*7)(42&4+# (+-)&)-+(# "2# 7)$565"5'2'# '+# >(2-43(2$#-(2&+2"+$#-)&:N&542$#+$7)&4F&+2$#2&4+#(+-5N&#&2-5')$#sin antecedentes traumá"cos aparentes durante el 72(4)8#Adoptar una ac"tud terapéu"ca expectante ante la 23$+&-52#'+#$%&4)*2$#&+3()"H:5-)$#73+'+#4+&+(#3&#(+/sultado sa"sfactorio.

Gastroenteritis eosinofílica

González Santana D., García Brunet A., Cereijo Crespo E., Ra-mos Varela J.C., Angulo Moreno M.T., Rial González R.#Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediá-

trica. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno In-

fantil. Las Palmas de Gran Canaria.

Introducción:

La gastroenteri"s eosino#lica (G.E.) es una en"dad poco frecuente, que se caracteriza por la infiltración del estómago y el intes"no delgado por eosinófilos. La $5&4)*24)"):%2#=2#2#'+7+&'+(#'+#"2#")-2"5a2-5H&J#'+#"2#+E4+&$5H&#1#'+#"2#-272#'+#"2#72(+'#'+"#+$4H*2:)#)#'+"#intes"no delgado que esté afecta. Para el diagnós"co se requiere la presencia de síntomas gastrointes"na/les, la demostración de infiltrado eosino#lico en las 65)7$52$#'+#+$4H*2:)#1#'3)'+&)J#2$%#-)*)#"2#23$+&-52#de otras causas de eosinofilia. La eosinofilia periférica +$#*31#>(+-3+&4+J#7+()#&)# 5*7(+$-5&'56"+8#,2$#'5+42$#elementales y los cor"coides orales son los tratamien/4)$#*F$#+*7"+2')$8

Caso clínico:

05<2#'+#KQ#2<)$#-)&#-32'()#'+#b#*+$+$#'+#+=)"3-5H&#-)&$5$4+&4+#+&#+75:2$4(2":52J#+75$)'5)$#5&4+(*54+&4+$#de vómitos alimen"cios posprandiales y pérdida de 4 kg de peso. No "ene antecedentes personales de atopia ni otros de interés. La exploración #sica fue &)(*2"J#$2"=)#2"4+(2-5H&#'+"#+$*2"4+#'+&42"8#A(3+62$#-)*7"+*+&42(52$P# .+*):(2*2# &)(*2"J# -)&# U8bQQ#leucocitos y 0,9% de eosinófilos; bioquímica y gaso/*+4(%2#&)(*2"+$M# Z:!# 4)42"#'+#X`#jWT"J# Z:I#&)(*2"#1#an"cuerpo an"transglutaminasa IgA nega"vo. Copro/cul"vo, urocul"vo y parásitos en heces nega"vos. La ecogra#a de abdomen y el tránsito baritado muestran 3&#+&:()$2*5+&4)#'+#"2#72(+'#2#&5=+"#'+"#2&4()#:F$4(5/-)8#!&#"2#:2$4()$-)752#'+$42-2#3&#2&4()#-)&#7"5+:3+$J#imbricado, con mucosa inflamada. En las biopsias de

antro gástrico y duodeno, se obje"va una infiltración eosino#lica con más de 20 eosinófilos por campo de :(2&#23*+&4)8#9+#5&5-52#4(242*5+&4)#-)&#7(+'&5$)&2#2#1mg/kg/día vía oral, remi"endo los síntomas en una $+*2&28#

Conclusiones:#

La dificultad para llegar al diagnós"co en este caso ra/dica en la ausencia de eosinofilia periférica y de ante/-+'+&4+$#'+#24)752J#L3+#:+&+(2"*+&4+#$)&#")$#L3+#&)$#llevan a pensar en esta en"dad. La sospecha diagnós"/ca aparece tras el hallazgo ecográfico de engrosamien/4)#*3(2"# 2# &5=+"# '+"# 2&4()# :F$4(5-)J# 12# L3+# $)&#*31#7)-2$#+#5&>(+-3+&4+$J# "2$#724)"):%2$#L3+#")#7(+$+&42&#+&#"2#5&>2&-528#\5&2"*+&4+J#+$#"2#+&')$-)752#"2#L3+#&)$#permite el diagnós"co defini"vo, por lo que ante una clínica diges"va recurrente ha de valorarse la realiza/-5H&#'+#3&2#4N-&5-2#'+#5*2:+&#1T)#+&')$-)7528#

Glaucoma congénito. Una causa im-portante de ceguera infantil

Selva Folch B, Anton Martin M, Díaz González L, Martín Vela MC, Perera de León G, González Díaz JP. Servicio de Pedia-

tría, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna.

Introducción:

El glaucoma se define como una lesión del nervio óp"/-)#L3+#7()'3-+#3&2#7N('5'2#-2*75*N4(5-2#(+"2-5)&2'2#-)&#+"#23*+&4)#'+#7(+$5H&#5&4(2)-3"2(8#!$#3&2#724)")/:%2#7)-)#>(+-3+&4+#?KTKU8QQQ#(+-5N&#&2-5')$D#7+()#-23/$2#5*7)(42&4+#'+#-+:3+(28##!"# :"23-)*2#-)&:N&54)#7(5*2(5)# ?Q/#^#*+$+$D# $+#7()/'3-+#7)(#'+>+-4)$#+&# "2# -F*2(2#2&4+(5)(#'+"#)d)#L3+#2"4+(2&#+"#'(+&2d+#'+"#.3*)(#2-3)$)8,2#4(52'2#-"%&5-2#-"F$5-2#+$#+75>)(2J#>)4)>)652#1#6"+>2()$/72$*)# $+-3&'2(52$# 2"# +'+*2# 1# )72-5'2'# -)(&+2"8# !"#23*+&4)#'+"#'5F*+4()#-)(&+2"#1#'+"#42*2<)#'+"#:")6)#)-3"2(#$+#7()'3-+#$)6(+#4)')#+&#")$#*+&)(+$#'+#̂ #2<)$#por la elas"cidad ocular.

Caso clínico:

B+-5N&#&2-5')#2#4N(*5&)#?RQ#$+*2&2$D#:(2&'+#72(2#"2#+'2'#:+$42-5)&2"#?R8KiQ#Y:DJ#.5d)#'+#3&2#*2'(+#'+#`S#2<)$#$5&#>2-4)(+$#'+#(5+$:)##L3+#&2-+#7)(#72(4)#-+>F"5-)#-)&# >H(-+7$# 1#3&#IA[IB#STS8# !&# "2#3&5'2'#'+#.)$75/42"5a2-5H&#'+#&+)&24)"):%2#7(+$+&42#+&#"2#+E7")(2-5H&#ocular bu'amos bilateral con importante edema y )72-5'2'# -)(&+2"8# 9+# -)&$3"42# -)&# +"# $+(=5-5)# '+# )>/42"*)"):%2# #1#2&4+#3&2#AZV#'+#UQ#**@:#$+#$)$7+-.2#'+#:"23-)*2#-)&:N&54)#1# $+# 5&5-52# 4(242*5+&4)#*N'5/-)#4H75-)#-)&#3&#2&F"):)#'+#"2$#7()$42&:"2&'5&2$#1#3&#inhibidor de la anhidrasa carbónica. Al mismo "empo $+#7():(2*2#4(2$"2')#2"#-+&4()#'+#(+>+(+&-52#72(2# 5&/4+(=+&-5H&#L35(G(:5-2J#L3+#$+#(+2"5a2#2# ")$#K`#'%2$#'+#=5'2# ?4(26+-3"+-4)*52# 65"24+(2"D# 1# 4(2&$-3((+# $5&# 5&-5/'+&-52$8# # A)$4+(5)(*+&4+#+$# (++=2"32')#+&# -)&$3"42$#donde con"núa presentando PIO elevadas y opacidad -)(&+2"J#5&5-5F&')$+#&3+=2*+&4+#4(242*5+&4)#4H75-)#1#7():(2*F&')$+#+E7")(2-5H&#)-3"2(#62d)#2&+$4+$52#7)(#el servicio de o'almología para realizar nueva cirugía, 7+&'5+&4+#2-432"*+&4+8

Conclusión:

En el diagnós"co es importante la clínica, la PIO, el diá/*+4()#-)(&+2"J#"2#")&:543'#2E52"J#"2#+E-2=2-5H&#7275"2(#1#


_


+"#+E2*+&#'+"#F&:3")#'+#"2#-F*2(2#2&4+(5)(#'+"#)d)8##El tratamiento médico es palia"vo y el quirúrgico es el '+#+"+--5H&8#!"# 4(242*5+&4)#&)#-3(2#+"#:"23-)*2#7)(/que la lesión del nervio óp"co es irreparable, pero si de"ene su evolución. El pronós"co empeora cuanto *F$#42('+#$+#4(24+#1#7)(#42&4)#+$# 5*7)(42&4+#2'+"2&/tarnos a su diagnós"co conociendo la enfermedad e incluyéndola en el diagnos"co diferencial de patolo/:%2$#)-3"2(+$#+&#+"#(+-5N&#&2-5')8#

Hallazgos radiológicos en el maltrato infantil

Tripodi C, Garcia Galvez C*, Hernandez Sanjuan I, Rodri-guez Chitiva A, Dominguez Coello A, Hernandez Sicilia M, Servicio de Pediatría y *Radiodiagnóstico de Hospital Universi-

tario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

IntroducciónP

El maltrato infan"l #sico es una trágica realidad social, con una prevalencia en la comunidad canaria del 17%. Los episodios suelen ser repe"dos y no concuerdan -)&# "2#.5$4)(52#L3+#-3+&42&# ")$#72'(+$#)#434)(+$8#A)(#+"")J#$5#-)&)-+*)$#")$#.2""2a:)$#+&#"2$#7(3+62$#'+#5*2/:+&#L3+#")#$3:5+(+&J#7)'(+*)$#+=542(#L3+#+"#&5<)#=3+"/va a un ambiente hos"l con el riesgo de sufrir nuevas agresiones, a veces, irreversibles. El maltrato infan"l #sico (o trauma no accidental) puede manifestarse como cualquier patrón traumá"co. Sin embargo, exis/ten lesiones muy caracterís"cas y, por tanto, altamen/te suges"vas, especialmente en niños menores de dos años. Las más significa"vas son las fracturas costales, las metafisarias, la hemorragia extra axial interhemis/férica y la lesión cerebral por es"ramiento o axonal di/fusa. Los hallazgos esquelé"cos son los más frecuentes 7)(#")#L3+#+"#+$43'5)#*+'52&4+#(2'5)"):%2#$5*7"+#73+/de resultar de gran u"lidad inicialmente.

Casos clínicos:

Paciente varón de cinco años , remi"do por una alta sospecha de maltrato infan"l tras recibir, según tes"/:)$J#>3+(4+$#:)"7+$#4)(2-)26')*5&2"+$#7)(#72(4+#'+#"2#pareja de la madre biológica. Previa a la ecogra#a, se realizó una radiogra#a de tórax iden"ficando múl"ples -2"")$#'+#>(2-43(2$#65"24+(2"+$#+&#")$#2(-)$#-)$42"+$#7)$/teriores bajos. En los casos de maltrato, este "po de >(2-43(2#$+#-)((+"2-5)&2#-)&#+"#*+-2&5$*)#'+#-)*7(+/$5H&#-)&#"2$#*2&)$#'+"#2:(+$)(#+&#"2#-2d2#4)(F-5-28##,2#ecogra#a y posterior TC reveló múl"ples lesiones vis/-+(2"+$#-)*)#3&2#()43(2#+$7"N&5-28#

!"#$+:3&')#-2$)#$+#4(242#'+#3&#72-5+&4+#=2(H&#'+#-32/4()#2<)$#L3+#2-3'5H#2"#9+(=5-5)#'+#W(:+&-52$#7)(#3&2#quemadura de cigarrillo cutánea con múl"ples hema/4)*2$#+&# ")$#726+"")&+$# 23(5-3"2(+$# 1#)4)((2:52#65"2/teral tras recibir múl"ples golpes en la cabeza. En el CO#'+#-(F&+)#$+#+=5'+&-5H#3&#.+*24)*2#+E4(2#2E52"#5&/terhemisférico caracterís"co de maltrato. En estudios de imágenes previos, se iden"ficaron múl"ples callos -)((+$7)&'5+&4+$#2#>(2-43(2$#-)$42"+$#1#2#3&2#>(2-43(2#"bial producida dos años antes.

Conclusiones:

Es impera"vo conocer los hallazgos en las pruebas de imagen que denotan el maltrato infan"l con el fin de 6(5&'2(#3&2#7()4+--5H&#'+#7)$56"+$#'2<)$#L3+#73+'+&#

(+$3"42(#>242"+$#+&#2":3&)$#-2$)$8

Larva migratoria cutánea. Un caso au-tóctono#Selva Folch B, Perera de León G, Antón Martin M, Díaz Gon-zález L, Martín Vela MC, Montesdeoca Melián R. Servicio

de Pediatría, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna.

Introducción:

,2# "2(=2#*5:(24)(52# -34F&+2# ?,hOD# +$# 3&2# 72(2$54)$5$#7()'3-5'2# 7)(# "2# 7+&+4(2-5H&# 1# *5:(2-5H&# '+# "2(=2$#'+#&+*24)')$#2#4(2=N$#'+#"2#75+"J#$5+&')#I&-1")$4)*2#6(2a5"5+&$# 1# -2&5&3*# "2$# +$7+-5+$#*F$# >(+-3+&4+$8# ,2#forma infec"va (larva filariforme) surge tras la eclosión '+#.3+=)$#+"5*5&2')$#-)&#"2$#.+-+$#'+#-F&5')$#1#>N"5/')$J#7+&+4(2&')#'+#>)(*2#7+(-34F&+2#+&#+"#$+(#.3*2/no. Al no ser el hombre el huésped defini"vo, la larva &)#73+'+#-)*7"+42(#$3#-5-")#1#L3+'2#(+$4(5&:5'2#2# "2#epidermis. El signo clínico caracterís"co es una lesión -34F&+2#$+(75&:5&)$2J#7(3(5:5&)$2#1#'+#-2(F-4+(#*5:(2/torio, siendo su presencia suficiente para efectuar el diagnós"co.

Caso clínico:

A(+$+&42*)$#+"# -2$)#'+#3&#=2(H&#'+#^#2<)$#-)&#3&2#"+$5H&# L3+# -)*5+&a2# -)*)# 3&2# 7F73"2# +&# "2# 7"2&42#'+"#75+#L3+#+=)"3-5)&2#2#3&2#+(37-5H&#"5&+2"#'+#=2(5)$#cen&metros. Refiere que 48 horas previas al inicio del -32'()#+$43=)#-2*5&2&')#'+$-2"a)#+&#3&2#7"212#")-2"#y habitan en una zona semirrural donde man"ene con/42-4)#-)&#7+(()$#1#:24)$#$+*5$5"=+$4(+$J#$5&#-)&4()"#=+/4+(5&2(5)8##0)#.21#.5$4)(52#'+#=52d+#5&4+(&2-5)&2"8#!&#"2$#$5:35+&4+$#`R#.)(2$# "2# "+$5H&#-34F&+2#2=2&a2#^/R# -*J#momento en el que inicia tratamiento an"parasitario -)&#*+6+&'2a)"#-)&#63+&2#(+$73+$428#

Conclusión:

,2#,hO#+$#3&2#2>+--5H&#'+(*24)"H:5-2#-)*G&#+&#F(+2$#4()75-2"+$#1#$364()75-2"+$J#$5+&')#"2$#7"212$#+"#"3:2(#'+#adquisición más frecuente. En nuestro país es &pica en 7+($)&2$#L3+#(+:(+$2&#'+#=52d+$#2#a)&2$#+&'N*5-2$8#I#&3+$4()#+&4+&'+(J#+$4+#+$#+"#7(5*+(#-2$)#736"5-2')#+&#O2&2(52$#'+#,hO#+&#3&#&5<)#$5&#2&4+-+'+&4+$#'+#=52d+#5&4+(&2-5)&2"8#I3&L3+#$+#4(242#'+#3&2#5&>+--5H&#234)/limitada, los an"helmín"cos se usan para aminorar la $5&4)*24)"):%2#1#+=542(#$)6(+5&>+--5)&+$8##I#"2#=5$42#'+#+$4+#-2$)J#+&4+&'+*)$#L3+#"2#,hO#.2#'+#5&-"35($+#+&#el diagnos"co diferencial de lesiones cutáneas, aún en 23$+&-52#'+#=52d+$#2#a)&2$#+&'N*5-2$8#

Lipomeningocele en un recién nacido. A propósito de un caso

Tripodi C, Garcia Galvez C*, Alvarez Martín N, Castañeda Heredia A, Martín Fumero L, Lalchandani D, Servicio de Pe-

diatría y *Radiodiagnóstico de Hospital Universitario Nuestra

Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

Introducción:

,2# (+:5H&# "3*6)$2-(2#'+# "2# -)"3*&2#=+(4+6(2"# (+7(+/senta la localización más frecuente de los disrafismos +$75&2"+$8#9+#4(242#'+#3&#:(37)#.+4+():N&+)#'+#*2"/


_


>)(*2-5)&+$# -)&:N&542$#'+# "2#*N'3"2#+$75&2"# -2(24+/(5a2')#7)(#"2#>3$5H&#5*7+(>+-42#'+#"2$#+$4(3-43(2$#&+3/(2"+$J#H$+2$#1#*+$+&L35*24)$2$#'+#"2# "%&+2#*+'528#!"#"57)*+&5&:)-+"+#+$#3&#"57)*2#L3+#3&+#7)(#3&#"2')#"2#grasa subcutánea y, por el otro, la superficie dorsal de "2#*N'3"28#@21#L3+#'5>+(+&-52(")#'+"#*5+")*+&5&:)-+/"+#L3+#$+#-2(2-4+(5a2#7)(#"2##+E4+(5)(5a2-5H&#$2-3"2(#'+#")$#+"+*+&4)$#&+3(2"+$#+&# "2# "%&+2#*+'52#7)$4+(5)(#1#'+"#*+&5&:)-+"+J#+&#+"#L3+#&)#+E5$4+&#2&)*2"%2$#'+"#sistema nervioso. La incidencia de los disrafismos espi/&2"+$#+$#'+#K/`TKQQQ#&2-5')$#=5=)$8#!"#"57)*+&5&:)-+/"+##+$#+"#*+&)$#>(+-3+&4+8#,2$#*2&5>+$42-5)&+$#-"%&5-2$#73+'+&#$+(#*31#=2(52'2$J#'+$'+#*2$2#$5"+&4+#2#:(2=+$#*2">)(*2-5)&+$8#A(+$+&42*)$#3&#-2$)#L3+#72$H#'+$/apercibido en las ecogra#as prenatales.

Caso clínico:

B+-5N&# &2-5')# =2(H&# 2# 4N(*5&)# -)&# 3&2# *2$2# +&# "2#(+:5H&# "3*6)$2-(2#*+'52"J# 42*2<)#'+#3&)$#4(+$#-+&/&metros, redondeada, consistencia elás"ca y con el mismo color que la piel adyacente. No se obje"varon trayectos fistulosos. Ante la sospecha diagnós"ca de disrafismo espinal, se decidió ampliar el estudio. La ecogra#a mostró un defecto de fusión de los elemen/4)$#H$+)$#7)$4+(5)(+$#-)&#-)&4+&5')#'+#72(4+$#6"2&'2$8#La ecogra#a abdominal descartó lesiones abdominales 2$)-52'2$8# 9+# (+2"5aH# B0h# '+"# &+3()+d+J# +=5'+&-5F&/')$+#3&#-)&)#*+'3"2(#2&)(*2"*+&4+#62d)J#2#&5=+"#'+#9K/9`#-)&#3&#"57)*2#2'.+(5')#2#"2#-2(2#7)$4+(5)(#'+#"2#*N'3"2#-)&#+E4+&$5H&#5&4(2'3(2"#1#+E4(2'3(2"#.2-52#"2#:(2$2#$36-34F&+2#$5&#.+(&52-5H&#'+"#"%L35')#-+>2")((2/L3%'+)8#9+#'+-5'5H#7)(#72(4+#'+"#9+(=5-5)#'+#0+3()-5(3/:%2#(+2"5a2(#3&#$+:35*5+&4)#+$4(+-.)#'+"#72-5+&4+#7)(#$5#272(+-5+$+#.5'()-+>2"52#1#(+4(2$2(#"2#+'2'#'+#"2#-5(3:%2#.2$42#")$#^/R#*+$+$8

Conclusiones:

,)$#7()4)-)")$#'+#7(+=+&-5H&#1#'+$75$42d+#7(+&242"#2-/432"+$J#2'+*F$#'+# "2# 5&4+((37-5H&#'+"#+*62(2a)J#*)/"van que cada vez el pediatra vea menos frecuente/mente este "po de malformaciones. Ante la presencia '+#3&2#*2$2#+&#"2#"%&+2#*+'52#$2-()/"3*62(J#$+#'+6+#=2")(2(# $3#&243(2"+a2#1#+E4+&$5H&#72(2#'+-5'5(# "2#*+/jor alterna"va de tratamiento e informar a los padres 2-+(-2#'+#"2$#7)$56"+$#$+-3+"2$#>343(2$8

Miastenia congénita: presentación de dos casos de debilidad muscular fluc-tuante

Díez Recinos, A.1; Moreno Cantó, C.1; Toledo Bravo de Lagu-na, L 2; A. Santana Artiles, A2, Cabrera López, J.C.2; Santana Rodríguez, A3. Servicio de Pediatría

1. Unidad de Neuropedia-

tría2. Unidad de Genética

3. Complejo Hospitalario Universitario

Insular-Materno-Infantil de Canarias.

Introducción:

,2$# *52$4+&52$# -)&:N&542$# -)&$45431+&# 3&2# -23/$2# '+# # '+65"5'2'#*3$-3"2(# 7)(# -)*7()*5$)# 3&5H&#&+3()*3$-3"2(8##,)$#$%&4)*2$#73+'+&#$+(#"+=+$J#+&#)-2$5)&+$# '+65"5'2'# 2:3'2# )# +75$)'5)$# '+# 5&$3>5/-5+&-52#(+$75(24)(528##@+(+&-52#234)$H*5-2#(+-+$5=2#en 90%. Presentamos dos pacientes con debilidad *3$-3"2(# >"3-432&4+#'+$'+# ")$#7(5*+()$#*+$+$#'+#=5'28

Caso clínico:

O2$)#KP#Niña de 2 años que consulta por dificultad para la de/:"3-5H&8###e+$'+#+"#&2-5*5+&4)#""2&4)#'N65"#1##74)$5$#72"/7+6(2"#L3+#+*7+)(2#2# ")# "2(:)#'+"#'%28#I&4+-+'+&4+$#personales y familiares sin interés. Al examen #sico destacan hipotonía global leve con reflejos osteoten/dinosos exaltados, fa"gabilidad con el ejercicio. Mar/-.2#-)&#.57+(")(')$5$#"3*62(8##A2(+$#-(2&+2"+$#&)(*2/les excepto ptosis y o'almoplejia bilateral.

O2$)#`P

05<2#'+#^#2<)$#-)&#-32'()#'+#74)$5$#72"7+6(2"#65"24+(2"#1#+$-2$2#:2&2&-52#7)&'+(2"#'+$'+#")$#̀ #*+$+$#'+#+'2'J#'+65"5'2'#1#-2%'2$#>(+-3+&4+$8##I&4+-+'+&4+$#7+($)&2/les y familiares sin interés. Examen #sico: hipotonía :")62"#*)'+(2'2# 1# '+65"5'2'#*3$-3"2(# "+=+# :+&+(2"5/zada, McGowers posi"vo. Pares craneales normales +E-+74)# 74)$5$# 72"7+6(2"# 65"24+(2"J# "5*542-5H&# 72(2# "2#*5(2'2# -)&d3:2'2#65"24+(2"8# !&# 2*6)$# -2$)$# $+# (+2"5/a2()&# "2$# $5:35+&4+$#7(3+62$# -)*7"+*+&42(52$P# "2-42/to, transaminasas, CPK y an"cuerpos an"-receptor de ace"lcolina normales. EMG: signos de miopa&a difusa +&#+"#7(5*+(#-2$)#1#&)(*2"#+&#+"#$+:3&')#-2$)8#c5)7$52#muscular: en ambos casos se observó atrofia de las fi/bras "po II. El estudio gené"co de miastenia congénita confirma una mutación en homocigosis del gen que co/difica la subunidad epsilón del receptor de ace"lcolina ?O@B0!D#?K`S^5&$[D#+&#2*6)$#-2$)$8#@2&#7(+$+&42')#una evolución favorable, con"núan en tratamiento con piridos"gmina oral con adecuada respuesta.

Conclusiones:

,)$#$%&'()*+$#*52$4N&5-)$#-)&:N&54)$#$)&# 5&>(+-3+&/4+$#1#$3+"+&#'+6342(# "2#&2-+(8#e+6+*)$#$)$7+-.2(")$#+&# "2-42&4+$#-)&# ""2&4)#'N65"J#74)$5$#72"7+6(2"J#'+65"5/dad facial y generalizada, con dificultades para succio/&2(#1# 4(2:2(8#A(+$+&42*)$#')$#-2$)$#-)&# "2#*342-5H&#*F$#7(+=2"+&4+#K`S^5&$[##+&#+"#:+&#O@B0!8#!$#5*7)(/tante iden"ficar el gen responsable para cer"ficar el diagnós"co y por las implicaciones clínicas, terapéu/"cas y de consejo gené"co. El manejo terapéu"co 5&4+:(2"#*+d)(2# "2# -2"5'2'#'+#=5'2#'+#3&2#7()7)(-5H&#5*7)(42&4+#'+#+$4)$#72-5+&4+$8

Nefropatía C1q: aportación de dos casos

Ramos Macías, L. 2; Canino Calderín, E.1; Díez Recinos, A.1 ; García Santos, Y. 1; Valenciano Fuente, B.2; Rodríguez Gon-zález, A.2 Servicio de Pediatría

1. Unidad de Nefrología Pediá-

trica2. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno-

Infantil de Canarias.

Introducción:

La nefropa&a C1q (NC1q) es una en"dad poco descrita. Se trata de una glomerulonefri"s de e"ología descono/-5'2#-2(2-4+(5a2'2#7)(#'+7H$54)$#'+#5&*3&):")63"5&2$#1#-)*7"+*+&4)J# >3&'2*+&42"*+&4+#OKLJ#2#&5=+"#*+/$2&:52"J# $5&# +=5'+&-52$# -"%&5-2$# 1# $+()"H:5-2$#'+# "373$#+(54+*24)$)#$5$4N*5-)#?,!9D8#,2#7(+$+&42-5H&#.265432"#de la NC1q es en forma de síndrome nefró"co (SN). No ha sido descrita la terapia óp"ma para el manejo '+#+$42#+&>+(*+'2'J#23&L3+#$%#$+#'+$-(56+#+$-2$2#(+$/


_


73+$42#2#+$4+()5'+$8

Objetivo:

Describir dos casos clínicos diagnos"cados de nefropa/&a C1q en la edad pediátrica en nuestro centro, hallaz/:)$#.5$4)724)"H:5-)$J#4(242*5+&4)#1#+=)"3-5H&8#

Pacientes y métodos:

A(+$+&42*)$#')$#72-5+&4+$J#3&2#&5<2#'+#KK#2<)$#1#3&#niño de 2 años de edad al momento del diagnós"co. Los dos presentaron síndrome nefró"co al debut, ci/>(2$#'+#4+&$5H&#2(4+(52"J#[\B#1#=2")(+$#'+#O^J#OR#1#O@UQ#&)(*2"+$J#$5&#*5-().+*243(52#&5#$5:&)$#'+#+&>+(*+'2'#sistémica, ANA y serología de hepa""s nega"va. Se (+2"5aH# 65)7$52# (+&2"# 7+(-34F&+2J# )64+&5N&')$+# -2*/65)$#*%&5*)$#+&#+"#(+$3"42')#'+#"2#.5$4)"):%2#+&#2*6)$#casos. La paciente evolucionó a cor"codependencia, -)&#(+$73+$42#4)42"#2#-5-")>)$>2*5'2M#2-432"*+&4+#(+/-56+#4(242*5+&4)#-)&#Z!OI$#1#IBI`J#-)&#>3&-5H&#(+&2"#&)(*2"#1#$5&#7()4+5&3(528#!"#72-5+&4+#5&5-52"*+&4+#-)(/"cosensible, evolucionó a cor"codependencia, reci/biendo tratamiento con pulsos de me"lprednisolona y 7)$4+(5)(*+&4+#-5-")$7)(5&2#IM#+&#"2#2-432"5'2'#(+-56+#4(242*5+&4)#-)&#-5-")$7)(5&2#I#1#+$4+()5'+$#2"4+(&)$J#man"ene función renal normal y proteinuria nega"va.

Conclusiones:

El pronós"co de la NC1q dependerá de la clínica y de ")$# .2""2a:)$# .5$4)724)"H:5-)$J# 1# $+(F# 5&'5=5'32"5a2')#+&# -2'2#72-5+&4+J# -)&#3&2# +=)"3-5H&#*F$#'+$>2=)(2/6"+#2L3+"")$#72-5+&4+$#L3+#2$)-5+&#[!9\#+&# ")$#+$43/'5)$#.5$4)724)"H:5-)$8#!$4)$# -2$)$# $3+"+&#+=)"3-5)&2(#a cor"corresistencia, y resistencia a otros tratamientos 5&*3&)$37(+$)(+$8#IL3+"")$#72-5+&4+$#-)&#0OKL#-)&#*%&5*)$#-2*65)$#:")*+(3"2(+$#$+#2$)-52&#2#+=)"3-5H&#más favorable; podrán ser cor"codependiente con 63+&2# (+$73+$42# 2# -5-")>)$>2*5'2# )# 73"$)$# '+# +$4+/()5'+$8#,2#>2"42#'+#3&2&5*5'2'#+&#")$#-(54+(5)$#72(2#"2#(+2"5a2-5H&#'+#"2#65)7$52#(+&2"#7)(#3&#"2')J#1#"2#>2"42#'+#inclusión del C1q como una ru"na a la hora de los es/43'5)$#2&24)*)724)"H:5-)$J#73+'+&#$+(#-23$2&4+$#'+#que esta en"dad esté poco diagnos"cada.

Neurocisticercosis: enfermedad de dis-tribución mundial

Martínez Mejía S; Nimo Román A; Hernández Apolinario M; Colino Gil E; Poch Paez J; Cabrera López J. Complejo Hos-

pitalario Universitario Insular Materno Infantil.

Introducción:

La cis"cercosis cons"tuye la enfermedad parasitaria *F$#>(+-3+&4+#'+"#$5$4+*2#&+(=5)$)#-+&4(2"J#7()'3-5'2#7)(#"2#"2(=2#'+#C2+&52#$)"53*8#!&#!$72<2#$+#(+7)(42&#-2/$)$#25$"2')$#-2'2#=+a#*F$#&3*+()$)$#'+65')#2#"2#""+:2/'2#'+#5&*5:(2&4+$#7()-+'+&4+$#'+#72%$+$#+&'N*5-)$J#1#=52d+()$#)-2$5)&2"+$#2#")$#*5$*)$8#,2$#*2&5>+$42-5)&+$#clínicas pueden ser desde asintomá"cos, hasta cuadros &+3()"H:5-)$#'+4+(*5&2')$#7)(#"2#")-2"5a2-5H&J#&G*+()#'+#"2(=2$#1#(+$73+$42#5&*3&)"H:5-2#'+"#.3N$7+'8########Caso clínico:

05<2#'+#^#2<)$#'+#+'2'J#&2-5'2#+&#!$72<2J#-)&#'+$2/(()"")#7$5-)*)4)(#&)(*2"#.2$42#")$#`#2<)$M#*2'(+#&2/

43(2"#'+#c(2$5"J#.2#=52d2')#2#+$4+#72%$#+&#R#)-2$5)&+$8#O"%&5-2#'+#KX#*+$+$#'+#+=)"3-5H&#'+#=H*54)$J#5((54265"5/'2'J#""2&4)#5&-)&$)"26"+#5&4+(*54+&4+J#7N('5'2#'+#7+$)J#fiebre intermitente y ataxia leve; 3 meses después, pre/$+&42##$G6542*+&4+#5&-272-5'2'#72(2#"2#*2(-.2J#7N('5/da de control de es#nteres, estrabismo convergente; +$-F&+(# -(2&+2"# -)&# .5'()-+>2"52J# -)")-F&')$+# '+(5/=2-5H&# =+&4(%-3")# 7+(54)&+2"J# -)&#63+&2# +=)"3-5H&8# `#*+$+$#7(+=5)$#2"#5&:(+$)#2-432"J#7(+$+&42#$G6542*+&4+#.+*572(+$52#5aL35+('2J#'5$2(4(52J#7N('5'2#'+"#-)&4()"#'+#es#nteres y crisis convulsivas generalizadas, realizán/dose resonancia magné"ca (IRM) cerebral que mostró múl"ples lesiones quís"cas; punción lumbar con líqui/')#-+>2")((2L3%'+)#?,OBD#2"4+(2')J##1#65)7$52#-+(+6(2"#compa"ble con meningoencefali"s crónica. Tras iniciar 4(242*5+&4)# -)&# F-5')# =2"7()5-)# 1# '+E2*+42$)&2J# $+#controlaron las crisis. Exploración #sica: feno"po cus/.5&:)5'+8#0+3()"H:5-)P#"+&:32d+#+$-2$)J#'5$"2"52J#+$4(2/65$*)#'5=+(:+&4+#2"4+(&2&4+J#7375"2$#1#(+$4)#'+#&+(=5)$#-(2&+2"+$#&)(*2"+$M# >3+(a2#1# 4)&)#*3$-3"2(#-)&# "+=+#'5$*5&3-5H&#:")62"8#I42E52#2E52"#-)&#"+=+#23*+&4)#+&#62$+#'+#$3$4+&42-5H&8#!$43'5)$#*5-()65)"H:5-)$#1#*)/leculares en suero y LCR nega"vos para: Histoplasma -27$3"243*J#C)E)7"2$*2#:)&'55J# !L35&)-)--3$# :(2&3/")$3$J# C2+&52# $)"53*J#O(574)-)--3$#&+)(>)(*2&$8# ZBh#cerebral: múl"ples quistes de distribución difusa en 72(N&L35*2# -+(+6(2"J# -3+(7)# -2"")$)J# 4F"2*)J# 4()&-)#-+(+6(2"J#-+(+6+")J#*N'3"2J#=+&4(%-3")$#"24+(2"+$#1#4+(/-+(#=+&4(%-3")J#*2(-2'2#.5'()-+>2"528#c5)7$52#-+(+6(2"P#PCR Taenia solium nega"vo. Tratamiento: Albendazol, ácido valproico y cor"coides sistémicos. Recambio val/=3"2(8#

Conclusiones:

La neurocis"cercosis debe incluirse como diagnós"co '5>+(+&-52"# +&# 72-5+&4+$# 7()-+'+&4+$# '+# F(+2$# +&'N/*5-2$#L3+#7(+$+&4+&#$%&4)*2$#&+3()"H:5-)$J#7(5&-572"/mente convulsiones. El tratamiento es controver"do y '+7+&'+#'+#"2#>)(*2#'+#+&>+(*+'2'J#365-2-5H&#1#&G/*+()#'+#L35$4+$J# # 1# "2$# -)*7"5-2-5)&+$# 2$)-52'2$8# !$#&+-+$2(5)# >2*5"52(5a2(&)$# -)&# +$42# 724)"):%2# 72(2# 3&#diagnós"co precoz y disminuir las secuelas.

Pancreatitis postraumática

¹Cereijo Crespo E., ¹García Brunet A., ²González Santana D., ³Serrano Perdomo S., ³Cervantes Chirino D., ³Irigo Carosio D.A. ¹Servicio de Pediatría. ²Unidad de Gastroenterología, He-

patología y Nutrición Pediátrica. ³Servicio de Urgencias Pe-

diátricas. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno

Infantil. Las Palmas de Gran Canaria.

Introducción:

La pancrea""s traumá"ca es una en"dad poco fre/-3+&4+#+&# ")$#&5<)$J#'2'2# "2# ")-2"5a2-5H&# (+4()7+(54)/neal de la glándula. El daño pancreá"co puede derivar en peritoni"s, causada por la liberación de las enzimas pancreá"cas, y/o pseudoquiste pancreá"co, originado por la disrupción ductal durante el trauma"smo, am/62$#-)*7"5-2-5)&+$#7(+$+&4+$#+&#&3+$4()#-2$)8

Caso clínico:

f2(H&#'+#i#2<)$J#-)&#2&4+-+'+&4+#724)"H:5-)#'+#+&>+(/*+'2'# O.2(-)4/h2(5+/C))4.J# L3+# 2-3'+# 2# W(:+&-52$#por dolor abdominal tras trauma"smo por caída de 65-5-"+42J#7)(#")#L3+#+$43=)#3&2$#.)(2$#+&#)6$+(=2-5H&#


_


y se le realizó una ecogra#a abdominal sin hallazgos 724)"H:5-)$8#En las siguientes 24 horas, acude por fiebre, dolor 26')*5&2"#'5>3$)#1#$5:&)$#'+#7+(54)&5$*)8#9+#(+2"5a2P#.+*):(2*2J# -)2:3"2-5H&# 1# 4(2&$2*5&2$2$# &)(*2"+$J#AOBP# UJSU# *:T'"J# 2*5"2$+*52P# iiK# WZT,J# 2*5"2$3(52P#5.160 UI/L y lipasa 203 UI/L. La ecogra#a abdominal *3+$4(2#263&'2&4+#"%L35')#"56(+#+&#7+"=5$#*+&)(#1#+&/4(+#2$2$J#7)(#")#L3+#$+#(+2"5a2#CIO#-)&#-)&4(2$4+#+&#+"#L3+#$+#)6$+(=2#23*+&4)#'+#42*2<)#1#.+4+():+&+5'2'#del proceso uncinado del páncreas e infiltración de la :(2$2# *+$+&4N(5-2# -)&# 7(+$+&-52# '+# "%L35')# "56(+# +&#7+"=5$8# B+-56+# 4(242*5+&4)# 5&5-52"# -)&# '5+42# 26$)"342J#nutrición parenteral, an"bió"cos y analgésicos. ,2#+=)"3-5H&#>3+#4H(75'2J#-)&#')")(#26')*5&2"#2&4+#"2#5&4()'3--5H&#'+#"2#2"5*+&42-5H&#=%2#)(2"#1#-)&#-5>(2$#'+#2*5"2$2#1#"572$2#L3+#&)#'+$-+&'%2&J#2"-2&a2&')#-5>(2$#máximas de 1.059 UI/L y 1.943 UI/L, respec"vamente. En el TAC a los 10 días del trauma"smo, se obje"va a &5=+"#'+"##7()-+$)#3&-52&')#3&2#-)"+--5H&#.57)5&4+&$2#polilobulada, de 20x31x32 mm, compa"ble con pseu/doquiste pancreá"co.

Conclusiones:

I&4+#3&#&5<)#-)&#-32'()#'+#7+(54)&5$*)#4(2$#4(23*2/"smo abdominal, debemos sospechar lesión pancreá/"ca (tras la esplénica y hepá"ca, más frecuentes), por lo que es ú"l solicitar una amilasemia en Urgencias. La ecogra#a y el TAC son ú"les en el diagnós"co y se/guimiento. La pancrea""s aguda grave, aunque rara en niños, puede llegar a ser mortal en el 25% de los -2$)$J#'+65')#2"#'+$+&-2'+&2*5+&4)#'+"#$%&'()*+#'+#respuesta inflamatoria sistémica con disfunción mul/"orgánica. Debemos pensar en un pseudoquiste pan/creá"co cuando el episodio de pancrea""s no remita )#-32&')#272(+a-2#3&2#*2$2#1#+"#4(242*5+&4)#$3+"+#$+(#-)&$+(=2')(8

Parálisis diafragmática por trauma obs-tétrico

Hernández Apolinario M, Martínez Mejía S, Rincón Mantilla I, Wallis Gómez v, Molina Valera J, Castillo de Vera M.Departamento de Pediatría. Complejo Universitario Materno-

infantil de Canarias. Las Palmas de Gran Canaria.

Introducción:

!"# '52>(2:*2# +$# +"# 7(5&-572"# *G$-3")# (+$75(24)(5)J# +$#5&+(=2')#7)(#+"#&+(=5)#>(N&5-)#1#$3#"+$5H&#2$)-52'2#-)&#trauma"smo del parto o cirugía cardiotorácica pue/de producir una parálisis diafragmá"ca que ocasione -)*7()*5$)# (+$75(24)(5)# +&# &+)&24)$# 1# "2-42&4+$8# !"#4(242*5+&4)#5&5-52"#$)&#*+'5'2$#'+#$)7)(4+#1#+&#"2#*2/1)(%2#'+#")$#-2$)$#)-3((+#(+$)"3-5H&#+$7)&4F&+28

Caso clínico:#

,2-42&4+# =2(H&# '+# ^U# '%2$# '+# =5'2# -)&# `# $+*2&2$# '+#evolución de dificultad respiratoria durante las tomas, empeorando úl"mos 2 días, acompañándose de recha/a)#'+#"2$#*5$*2$J#-52&)$5$#"2652"#1#L3+d5')8#I&4+-+'+&4+#'+#:+$42-5H&#2#4N(*5&)J#72(4)#'5$4H-5-)#5&$4(3*+&42')#-)&# >H(-+7$J# >(2-43(2# '+# -"2=%-3"2# '+(+-.2J# 27:2(# bTS8#Al examen #sico destaca regular estado, con dificultad respiratoria evidente, quejumbroso, "raje intercostal y subcostal severo, auscultación pulmonar con hipoven"/"2-5H&#:+&+(2"5a2'28#0+-+$5'2'#'+#)E%:+&)#$37"+*+&42/

rio por saturación de 90%. Pruebas complementarias: :2$)*+4(%2#-)&#2-5')$5$#(+$75(24)(52J#(+2-42&4+$#'+#>2$+#aguda normales, radiogra#a tórax con elevación de hemidiafragma izquierdo, ecogra#a toracoabdominal *3+$4(2# '52>(2:*2# 5aL35+(')# '+# 2*7"543'#*+&)(# -)&#signos de movimientos paradójicos compa"ble con pa/(F"5$5$#>(N&5-2#5aL35+('2J#'52>(2:*2#'+(+-.)#&)(*2"8#

Evolución:

$)$7+-.2#-"%&5-2#'+#$+7$5$#7)(#:(2=+'2'# 5&5-52"J# 4(242/miento an"bió"co con buena evolución y cul"vos ne/ga"vos, persis"endo polípnea con síntomas catarrales, $+#*2&+d2#-)&$+(=2')(2*+&4+#1#$+#'2#2"42#$5&#-)*7"5/caciones posteriores. Radiogra#a tórax a los 4 meses $+#)6$+(=2&#'52>(2:*2$#&)(*2"+$8

Conclusiones:

La parálisis diafragmá"ca que ocurre durante el parto 3$32"*+&4+#+$#3&5"24+(2"J#+"#-)*5+&a)#'+#")$#$%&4)*2$#+$#variable e incluye: dificultad respiratoria, cianosis, ap/&+2J#""2&4)#'N65"J#-2&$2&-5)#'3(2&4+#"2$#4)*2$J#2:(2=2'2#por cuadros infecciosos virales. El hallazgo radiográfico '+#3&#'52>(2:*2#+"+=2')# d3&4)#2# ")$# 2&4+-+'+&4+$#'+#trauma"smo obstétrico, deben sugerirnos el diagnós"/co y la necesidad de realizar una ecogra#a para su con/firmación. La mayoría de afectados recuperan la función '+"#'52>(2:*2#+&#")$#7(5*+()$#b#*+$+$#'+#=5'28

Parotiditis supurada bacteriana

Anton Martín, Miriam. Candelaria Díaz, Leticia. Martín Vela, Maria del Carmen. Perera León, Gema. Selva Folch , Blanca. Montesdeoca Melián, Abián . Pediatria. Hospital Universitario

de Canarias.

,2#72()45'545$#+$#"2#5&>"2*2-5H&#'+#"2$#:"F&'3"2$#$2"5/=2(+$#72(H45'2$#1#"2#+45)"):%2#*F$#>(+-3+&4+#+$#=5(2"#?72(2*5E)=5(3$D8#,2$#(2(2$#>)(*2$#62-4+(52&2$J#+&#$3#*21)(%2#)-2$5)&2'2$#7)(#98#23(+3$J#$3+"+&#272(+-+(#+&#&5<)$#-)&#>2-4)(+$#7(+'5$7)&+&4+$#-)*)#7(+*2/43(5'2'J# '+$.5'(242-5H&J# 5&*3&)$37(+$5H&# 3# )6$/4(3--5H&#'+"# -)&'3-4)#'+#94+&)&8#!"#'52:&H$45-)#+$##>3&'2*+&42"*+&4+#-"%&5-)J#)6d+45=F&')$+#$+-(+-5H&#73(3"+&42#7)(#+"# -)&'3-4)#'+# 94+&)&?#724):&)*H/&5-)D8# !&# $2&:(+#+$#.265432"# "2# 7(+$+&-52#'+# "+3-)/-54)$5$# -)&#&+34()>%"52J# 23*+&4)#'+# (+2-42&4+$# >2$+#2:3'2# 1# '+# 2*5"2$+*528# ,2# +-):(2>%2# +$# "2# 4N-&5-2#'+# 5*2:+&#7(+>+(5'2#72(2#+"#'52:&H$45-)J#23&L3+#"2#4)*):(2>%2#-)*7342(5a2'2J#"2#(+$)&2&-52#*2:&N45-2#)# "2# $52"):(2>%2# 42*65N&# 73+'+&# $+(# '+# 345"5'2'8# !"#4(242*5+&4)#+$# >3&'2*+&42"*+&4+#*N'5-)J#23&L3+#"2#-5(3:%2#73+'+#$+(#&+-+$2(52#+&#)-2$5)&+$8#A(+$+&/42*)$#')$#-2$)$#'+#+$42#(2(2#+&45'2'J#3&)#-)&#(+$)/"3-5H&#4)42"#-)&#4(242*5+&4)#*N'5-)#1#+"#)4()#-)*/7"5-2')# 7)(# "2# >)(*2-5H&# '+# 3&# 26$-+$)# $)6(+# 3&2#$52")2'+&545$#-(H&5-2#L3+#(+L35(5H#-5(3:%2#>5&2"*+&4+#'2'2#$3#(+-3((+&-528#

Pielonefritis xantogranulomatosa diag-nosticada en la edad pediátrica: pre-sentación de dos casos

Moreno Cantó, C.1; Díez Recinos, A. 1; López Martínez, I. 1; Sangil González, A. 1; Valenciano Fuente, B. 2; Ramos Macías, L. 2; Rodríguez González, A.2 Servicio de Pediatría

1, Unidad

de Nefrología Pediátrica2. Complejo Hospitalario Universita-


_


rio Insular Materno-Infantil de Canarias.

Introducción:

La pielonefri"s xantogranulomatosa (PXG) se conside/ra una forma complicada de pielonefri"s crónica, es 3&2# 724)"):%2# 5&>(+-3+&4+# +&# &5<)$# ")# -32"# .2-+# L3+#su diagnós"co diferencial sea amplio. La e"ología +$#'+$-)&)-5'2J#7+()#$+#.2#'+*)$4(2')#3&2#(+"2-5H&#entre anormalidades en el flujo urinario y cuadros de 5&>+--5H&#62-4+(52&2#-(H&5-28###I$%#*5$*)#$+#2$)-52#-)&#li"asis renal. Su diagnós"co está basado en los hallaz/:)$#(2'5)"H:5-)$#1#2&24)*)724)"H:5-)$8

Casos clínicos:

A(+$+&42*)$#')$#72-5+&4+$#-)&#-32'()#-"%&5-)#1#.2""2a/gos compa"bles con esta patología.

O2$)#KP#

05<)#'+#`#2<)$#L3+#7(+$+&42#'+-25*5+&4)#1#')")(#26/dominal, con antecedentes de li"asis renal; analí"ca/*+&4+#7(+$+&4262#2&+*52J#"+3-)-54)$5$#1#+"+=2-5H&#'+#(+2-42&4+$# '+# >2$+# 2:3'28# # 9+# +=5'+&-5H#*5-().+*2/43(528#

O2$)#`P#

Niña de 15 meses que presenta cuadro de fiebre e irri/tabilidad; se realiza una analí"ca donde presenta ane/*52# $+=+(2# 1# +"+=2-5H&#'+# (+2-42&4+$# '+# >2$+# 2:3'28#Urocul"vo posi"vo a E.Coli y a Proteus. Se evidenció hidronefrosis y li"asis renal.

En ambos casos se realizaron ecogra#a y TAC renal L3+# *)$4(2()&# 5*F:+&+$# L3+# -)&-3+('2&# -)&# 3&2#PXG. Los dos pacientes presentaban li"asis renal en el momento del diagnós"co y en el sedimento se eviden/-5262#753(52#5&4+&$28## #I#&5=+"#'+#2&24)*%2#724)"H:5-2#+&#2*6)$#-2$)$#$+#)6$+(=2()&#")$#.2""2a:)$#-2(2-4+(%$/"cos descritos en la literatura: Parénquima renal con proceso inflamatorio y granulomatoso con un acumulo '+#*2-(H>2:)$#-2(:2')$#'+##"%75')$#'+&)*5&2')$#-N"3/"2$#+$73*)$2$#)#E2&4)*2$8

Conclusiones:

La PXG es una en"dad rara en niños especialmente en lactantes. Esta en"dad debe ser sospechada ante "2#7(+$+&-52#'+#3&#&5<)#-)&#3&2#.5$4)(52#'+# 5&>+--5)/nes de repe"ción resistentes a los an"bió"cos, cálcu/")$#(+&2"+$J#(5<H&#23*+&42')#'+#42*2<)#-)&#>3&-5H&#+*7)6(+-5'2J#2&+*52J#"+3-)-54)$5$#1#*5-().+*243(528##Aumentando la sospecha diagnos"ca de los pediatras $)6(+#"2#A;[#"):(2(%2*)$#3&#26)('2d+#-)((+-4)#1#'52:/nós"co temprano.,2#-5(3:%2#$5:3+#$5+&')#+"#4(242*5+&4)#'+#+"+--5H&#7)(#lo que es necesario un diagnós"co preciso precozmen/4+#72(2#-2*652(#"2#+=)"3-5H&#&243(2"#'+#"2#+&>+(*+'2'8#e+#+$42#*2&+(2# "):(2(#3&#4(242*5+&4)#*F$#-)&$+(=2/')(J#1#2$%#7(+=+&5(#"2#&+>(+-4)*%2#4)42"8

Presentación de dos casos de aciduria 3-hidroxi-3-metilglutárica

Rivero Rodríguez, S1; Díez Recinos, A1; Toledo Bravo de La-guna, L2; Santana Artiles, A2; Peña Quintana, L3; González Luis, G4. Servicio de Pediatría

1. Unidad de Neuropediatría

2.

Unidad de Gastroenterología y nutrición infantil3. Servicio de

Neonatología4. Complejo Hospitalario Universitario Insular-

Materno-Infantil de Canarias.

Introducción:

La Aciduria 3-OH-3-me"lglutárica es un error congéni/4)#'+"#*+426)"5$*)#'+#.+(+&-52#234)$H*5-2# (+-+$5=2#producido por una deficiencia de 3-OH-3me"lglutaril--)+&a5*2#I#"52$2#?^/V@/h[O)I#"52$2D8#!$42#+&a5*2J#'+#")-2"5a2-5H&#*54)-)&'(52"J# 5&4+(=5+&+#+&# "2# $%&4+$5$#'+#-3+(7)$#-+4H&5-)$#1#+&#"2#'+:(2'2-5H&#'+#"2#"+3-5&28#93#déficit se manifiesta en situaciones de ayuno prolon/gado, fiebre o trastornos diges"vos, en forma de hipo/:"3-+*52#$+=+(2J#2-5')$5$#*+426H"5-2#1#.+724)*+:2"52J#73'5+&')# -)&'3-5(# 2"# -)*2# $5*3"2&')# 3&# $%&'()*+#de Reye. Caracterís"camente la hipoglucemia no se 2-)*72<2#'+#$%&4+$5$#'+#-3+(7)$#-+4H&5-)$J# "2#272(5/-5H&#'+#.57+(2*)&5+*52#+$#=2(526"+8#A(+$+&42*)$#')$#casos afectos de esta en"dad.

Casos clínicos:

!"#7(5*+(#-2$)#+$#3&2#(+-5N&#&2-5'2#.5d2#'+#72'(+$#&)#-)&$2&:3%&+)$J# "2#*2'(+#.2# 4+&5')#')$# 26)(4)$# 7(+/vios. Debutó a los 5 días de vida con hipoac"vidad, re/-.2a)#'+#"2#2"5*+&42-5H&##1#$5:&)$#'+#'+$.5'(242-5H&8#A(+$+&4262#.57):"3-+*52#.57)-+4H$5-2J#2-5')$5$#*+42/6H"5-2#$+=+(2#1#+"+=2-5H&#'+#4(2&$2*5&2$2$J#2'+*F$#'+#.57+(2*)&5+*528#!"#$+:3&')#-2$)#+$#3&2#(+-5N&#&2-5'2J#7(5*+(2#.5d2#'+#72'(+$#&)#-)&$2&:3%&+)$J##L3+#'+6342#2#")$#^#'%2$#'+#vida con rechazo de las tomas, hipoac"vidad y letargia. 9+#-)&$4242#3&2#:"3-+*52#'+#K`#*:T'"#-)&#2-5')$5$#*+/426H"5-2#$+=+(2#1#23$+&-52#'+#-+4)&+*52#1#-+4)&3(528#A(+$+&4262##.+724)*+:2"52#-)&#+"+=2-5H&#'+#4(2&$2*5/&2$2$#1#4(2$4)(&)$#'+#-)2:3"2-5H&8#!&#+$+#-)&4+E4)#-)/*5+&a2#-)&#-(5$5$#-)&=3"$5=2$#4H&5-2$J#723$2$#'+#27&+2#1#7)$4+(5)(*+&4+#-)*28#

Ambos casos precisaron ven"lación asis"da, correc/-5H&#'+#"2#.57):"3-+*52J#'+#"2#2-5')$5$#1#'+#"2$#2"4+(2/-5)&+$#'+#"2#-)2:3"2-5H&8#!&#"2#)(5&2#'+#"2$#')$#&5<2$#$+#encontró una gran excreción de ácido 3-me"lglutacó/nico, 3-OH-3-me"lglutárico, 3-me"lglutárico, 3-OH-is/ovalérico y 3-me"lcrotonilglicina, todo ello compa"ble con aciduria 3-OH-3-me"lglutarica. En la primera pa/ciente la ac"vidad enzimá"ca de la 3-OH-MGCoA liasa en fibroblastos fue indetectable, estando pendiente el +$43'5)#'+#"2#$+:3&'2#&5<28

Actualmente ambas están asintomá"cas, reciben su/plementos de carni"na y dieta restringida en proteí/&2$#3$2&')#3&#7()'3-4)#7)6(+#+&# "+3-5&2J#'+65+&')#+=542(#3&#213&)#$37+(5)(#2#b/X#.)(2$8

Conclusión:

Debemos sospechar esta en"dad en pacientes que en $5432-5)&+$#'+#213&)#)#5&>+--5)&+$#'+6342&#-)&#.57)/:"3-+*52# .57)-+4H$5-2# 1# 2-5')$5$# *+426H"5-2# $+=+(2J#+$7+-52"*+&4+#+&#+"#7+(5)')#&+)&242"#4(2$#3&#7+(5)')#asintomá"co.

Un recién nacido con apneas

Patricia Cerrudo Borges, Carmen L. Marrero Pérez, Santia-go López Mendoza, Belén Higueras Coello. Hospital Nuestra


_


Señora de Candelaria. Santa cruz de Tenerife.

Introducción:

,2$#27&+2$##+&#+"#7+(5)')#&+)&242"##$)&#3&#>+&H*+&)#frecuente, siendo una manifestación clínica de múl"/7"+$#724)"):%2$J#7)(# ")#L3+#'+6+*)$# 5&'2:2(#2#>)&')#42&4)#+&#"2#.5$4)(52#-"%&5-2J#24+&'5+&')#2#")$#2&4+-+'+&/4+$# >2*5"52(+$T7+($)&2"+$J#2$%#-)*)#+&# "2#+E7")(2-5H&##sica y unas pruebas complementarias adecuadas.

Caso clínico:

A(+$+&42*)$#+"#-2$)#'+#3&#(+-5N&#&2-5')#2#4N(*5&)#'+#R#.)(2$#'+#=5'2#L3+#7(+$+&42#=2(5)$#+75$)'5)$#'+#27/&+2$J#7)(#")#L3+#+$#4(2$"2'2')#2#"2#WOZ#&+)&242"8

O)*)# 2&4+-+'+&4+$# 7+($)&2"+$# '+# 5&4+(N$# '+$42-2#3&#(+-5N&#&2-5')#2#4N(*5&)#.5d)#'+#3&2#*2'(+##'+#^i#2<)$# $5&# 2&4+-+'+&4+$# '+# 5&4+(N$8# A+(5)')# 7+(5&242"#$5&# 5&-5'+&-52$J# .265+&')# $5')# +"# 72(4)# &)(*2"8# I# "2#exploración #sica, destaca únicamente una hipotonía :+&+(2"5a2'28# 9+# $)"5-542&# +$43'5)$# -)*7"+*+&42(5)$P#Gasometría, Hemograma, Bioquímica y Radiogra#a de 4H(2E##")$#-32"+$#>3+()&#&)(*2"+$8#!$#5*7)(42&4+#'5>+/(+&-52(# "2$#27&+2$#'+"#7(+*243()#'+#)(5:+&#7(5*2(5)J#'+#"2$#27&+2$#'+#")$#(+-5N&#&2-5')$#2#4N(*5&)$#L3+#$+#'+6+&#2#-23$2$#$+-3&'2(52$8

I&4+#3&2#27&+2#'+6+*)$#$)$7+-.2(#3&2#7)$56"+#-23$2#&+3()"H:5-2J#7)(#")#L3+#+$4F#5&'5-2'2#"2#(+2"5a2-5H&#'+#7(3+62$#'+#5*F:+&+$8#!&#&3+$4()#-2$)#$+#(+2"5aH#3&2#inicial ecogra#a transfontanelar y una posterior RMN cerebral en las cuales se obje"vó una hemorragia tem/poral derecha. Se confirmó un foco irrita"vo a ese nivel *+'52&4+#3&#!![8

,2$# .+*)((2:52$# 5&4(2-(2&+2"+$# +$# 3&2# '+# "2$# -23$2$#*F$#>(+-3+&4+$#'+#272(5-5H&#'+#27&+2$#+&#+"#7+(5)')#neonatal, existen múl"ples factores que intervienen +&#$3#7(+$+&42-5H&8#0)#)6$42&4+J#(2(2#+$#$3#272(5-5H&#+&#&5<)$#$5&#2&4+-+'+&4+$#7+($)&2"+$T>2*5"52(+$T7+(5/&242"+$#'+#5&4+(N$8

Conclusión:

A(+$+&42*)$#2#3&#(+-5N&#&2-5')#-)&#3&2#.+*)((2:52#7)-)# >(+-3+&4+# 2#&5=+"# 4+*7)(2"# '+(+-.2J#*2&5>+$42/'2#-"%&5-2*+&4+#*+'52&4+#27&+2$J#+&#3&#72-5+&4+#$5&#2&4+-+'+&4+$#'+#5&4+(N$#72(2#$3#272(5-5H&8#A)(#42&4)J##I&4+#3&2#27&+2#&+)&242"#'+6+*)$#.2-+(#3&#-)((+-4)#diagnós"co diferencial. Solicitar pruebas de imágenes e iden"ficar los posibles factores de riesgo para desa/(()""2(#3&2#7)$56"+#.+*)((2:52#5&4(2-(2&+2"8#,2#7(+=+&/-5H&#2$%#-)*)# "2#2-432-5H&#7(+-)a#'+4+(*5&2#3&#7()/nós"co favorable en éstos niños.

Resultados de cursos de RCP Básica para padres de niños ingresados en UCIN

Ramos Santana N, Ferrera García R, Marrero Pérez CL, Mar-tín Fumero L, Domínguez Suárez E, Alcocer Díaz L, Mar-tín Pulido S, López Mendoza S. Unidad de Neonatología

(UCIN) Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria

(HUNSC), Santa Cruz de Tenerife, España.

Objetivo:

O)*3&5-2(#")$#(+$3"42')$#)64+&5')$#4(2$#"2#73+$42#+&#

*2(-.2# '+# -3($)$# '+# B+2&5*2-5H&# O2('5)73"*)&2(#?BOAD#6F$5-2#72(2#72'(+$#'+#6+6N$#L3+#.2&#7(+-5$2')#5&:(+$)#+&#"2#WOZ0#'+"#@W09O8

Material y métodos:

!"#-3($)#$+# 5*72(4+#+&#')$#'%2$#1#$5:3+# "2$# (+-)*+&/'2-5)&+$#2-432"+$#'+"#[(37)#!$72<)"#'+#B+2&5*2-5H&#O2('5)73"*)&2(# 7+'5F4(5-2# 1# &+)&242"8# I"# 5&5-5)# '+"#curso los padres realizan un examen "po test de 10 7(+:3&42$#72(2# =2")(2(# ")$# -)&)-5*5+&4)$#'+# ")$# L3+#par"mos y a con"nuación, se explica la teoría sobre la RCP básica. El segundo día se da una clase prác"ca y ")$#72'(+$#=3+"=+&#2#(+2"5a2(#+"#*5$*)#+E2*+&J#'+#+$4+#modo, observamos si hemos conseguido transmi"r los conocimientos necesarios. Al finalizar el curso los padres rellenan una encuesta de sa"sfacción, donde $3+"+&# (+2"5a2(# $3:+(+&-52$# 72(2# >343(2$#*+d)(2$# '+"#*5$*)8

Resultados:

El curso se ha impar"do a un total de 50 padres. En el cues"onario previo, los padres ob"enen una nota *+'52#'+#UkS#$)6(+#KQ#73&4)$#1#+&#+"#7)$4+(5)(#2"#-3(/$)J#27(+-52*)$#3&2#*+d)(%2#5*7)(42&4+J#$5+&')#"2#&)42#media de 8’9 sobre 10 puntos. Además, en el cues"o/nario de sa"sfacción, el 100% de los padres refiere que el lenguaje u"lizado les resulta adecuado y lo más im/7)(42&4+J#L3+#$+#+&-3+&4(2&#-272-542')$#72(2#27"5-2(#")$#-)&)-5*5+&4)$#2'L35(5')$8

Conclusiones:

Los resultados obtenidos obje"van que por medio de estos talleres, transmi"mos los conocimientos necesa/rios a estos padres, quedando de esta forma mi"gada "2#2&$5+'2'#7(+=52#2"#262&')&)#'+"#&5')#.)$7542"2(5)8

Resultados del programa de atención infantil de Canarias en el ámbito de atención primaria (2009-2011). La im-plicación por parte del personal de pe-diatría

Javier Vázquez García- Machiñena1, Gladys Gómez Santos2, Rosa Gloria Suárez López de Vergara1

. 1 Servicio de Promo-

ción de la Salud. Dirección General de Salud Pública. Servicio

Canario de la Salud. 2 Centro de Salud Dr. Guigou. Gerencia de

Atención Primaria de Tenerife

Introducción y justificación:

La salud oral infan"l es un obje"vo de primer orden en el contexto de las polí"cas de salud modernas. La O)*3&5'2'#I34H&)*2#'+#O2&2(52$#73$)#+&#*2(-.2#+&#2009 el Programa de Atención Dental Infan"l de Canarias (PADICAN), que "ene como obje"vo fundamental "):(2(#3&2#63+&2#$2"3'#)(2"#+&# "2# #7)6"2-5H&# 5&>2&4)/d3=+&5"#'+#$+5$#2#L35&-+#2<)$J#*+'52&4+# "2#+'3-2-5H&#sanitaria y la aplicación de las medidas preven"vas.

Objetivo:

A(+$+&42(P

!"#AIeZOI0•

,2$#7(+$42-5)&+$#'+"#A():(2*2•


_


Material:

Programa de Atención Dental Infan"l que se enmarca '+&4()# '+"# A():(2*2# '+# 92"3'# V(2"# '+# I4+&-5H&#A(5*2(52#'+"#9+(=5-5)#O2&2(5)#'+#"2#92"3'8#

Su obje"vo es mejorar el nivel de salud oral de la población de entre 6 y 15 años, con ac"vidades preven"vas, asistenciales y de educación sanitaria.

!"# AIeZOI0# 5&-)(7)(H# &3+=2$# 7(+$42-5)&+$# 2# "2$# 12#+E5$4+&4+$#+&#I4+&-5H&#A(5*2(52#L3+#$)&P

A(+$42-5)&+$# cF$5-2$P# B+2"5a2'2$# 42&4)# 7)(# "2$#1.

Unidades de Salud Oral como por los den"stas 7(5=2')$#2'$-(54)$#2"#A():(2*2

A(+$42-5)&+$# !$7+-52"+$P# B+2"5a2'2$# $)")# 7)(# ")$#2.

den"stas privados

Resultados:

,2#7)6"2-5H&#'52&2#'+"#AIeZOI0#>3+P#XK8USX#72-5+&4+$#?`QQSDJ#KQ^8KbR##?`QKQD#1#K`R8U`Q#?`QKKD8#!"#7)(-+&42d+#total que se dio de alta al Programa fue: 29,57 % (2009), 29.36 % (2010) y 31,20 % (2011). Por ul"mo, el 7)(-+&42d+#'+#72-5+&4+$#L3+#2-3'5+()&#2#"2$#W&5'2'+$#de Salud Oral fue: 9,51% (2009), 13,60% (2010) y 14,96 % (2011).

Conclusiones:

,2# '+(5=2-5H&# 7)(# 72(4+# '+# ")$# 7+'524(2$# 2# "2$#•

-)&$3"42$# '+&42"+$# '+# I4+&-5H&# A(5*2(52# +$#>3&'2*+&42"8

9+#'+6+(%2#.2-+(#"2#'+(5=2-5H&#'+#"2#7)6"2-5H&#+&4(+#•

^# 1# U# 2<)$# 72(2# -)&$+:35(# 3&#*21)(# 7)(-+&42d+#'+# 7)6"2-5H&# -)*)# *+&)(+$# %&'5-+$# '+# -2(5+$J#-32&')#$+#5&-)(7)(+&#2"#AIeZOI08

!"# -)$4+# '+# "2$# 7(+$42-5)&+$# '+"# AIeZOI0# $+#•

vería reducido aplicando medidas preven"vas 2'+-32'2$#2#"2#7)6"2-5H&#'+#+&4(+#^#1#U#2<)$

9+# '+$2(()""2(F&# -3($)$# '+# >)(*2-5H&# # '+# 92"3'#•

Oral des"nados a los pediatras que trabajan en la B+'#'+#I4+&-5H&# A(5*2(52J# 65+&# 7(+$+&-52"+$# )# 2#4(2=N$#'+#7"242>)(*2$#)&"5&+J#72(2#73+'2&#2'L35(5(#los conocimientos suficientes para llevar a cabo -)((+-42*+&4+#"2$#'+(5=2-5)&+$#2#"2$#W&5'2'+$#'+#92"3'#V(2"8

Síndrome de aorta media: aportación de dos casos

Díez Recinos, A.1; Canino Calderín, E.1; Moreno Cantó, C.1 Ramos Macías, L. 2; Rodríguez González, A.2, Valenciano Fuente, B.2 Servicio de Pediatría

1. Unidad de Nefrología Pediá-



Introducción: #!"#$%&'()*+#'+#2)(42#*+'52#-)&$5$4+#+&#3&#+$4(+-.2/*5+&4)#'+#"2#2)(42#26')*5&2"#L3+#2#*+&3')#+&=3+"=+#2#"2#$2"5'2#'+#2(4+(52$#(+&2"+$#1#=5$-+(2"+$8###!$#3&2#-23/$2#5*7)(42&4+#'+#.57+(4+&$5H&#2(4+(52"#?@CID#+&#&5<)$#y adolescentes. Su e"ología es idiopá"ca en el 60%

'+# ")$#-2$)$J# $3:5(5N&')$+#+"# -2(F-4+(#'+#-)&:N&54)#1##su localización es inter-renal hasta en el 54% de los -2$)$8# # #,2#)6$4(3--5H&#*+-F&5-2#72(+-+#$+(#+"#*+-2/&5$*)#7(+')*5&2&4+#'+# "2#.57+(4+&$5H&#+&#72-5+&4+$#con estenosis significa"va de la aorta. Presentamos dos pacientes diagnos"cados de SAM y controlados en &3+$4(2#3&5'2'8

Casos clínicos:

O2$)#W&)P9+#4(242#'+#3&#=2(H&#'+#)-.)#*+$+$#L3+#5&:(+$2#72(2#+$43'5)# '+# 2"4+(2-5)&+$# +&# +"# $+'5*+&4)J# 7()4+5&3(52#y hematuria; se obje"va una miocardiopa&a dilatada. ,)$#+$43'5)$#'+# 5*2:+&#*3+$4(2&#.57)7"2$52#'+#2(4+/(52#(+&2"#'+(+-.28#O)&#KU#*+$+$#$+#(+2"5a2#&+>(+-4)*%2#derecha y adven"cectomía izquierda. Tras siete años sin precisar tratamiento an"hipertensivo, preciso do/6"+#4+(2752#72(2#-)&4()"#'+#"2#4+&$5H&#2(4+(52"8# # # #@2$/ta la actualidad con 16 años, man"ene función renal &)(*2"8

O2$)#e)$PPaciente de seis años que al estudio de HTA se obje"/va hipertrofia ventricular izquierda e hipoplasia de la 2)(42#4)(F-5-2#-)&#2*62$#2(4+(52$#(+&2"+$#&)#-)*7()/me"das. Valorada en otro centro recomiendan manejo -)&$+(=2')(J#7(+-5$F&')$+#.2$42#-324()#>F(*2-)$#72(2##-)&4()"# '+# "2# @CI8# A)(# .57)7+(>3$5)&# '+$2(()""2# 3&2#2$5*+4(%2#(+&2"#+&#(5<H&#5aL35+(')8#@2$42#"2#2-432"5'2'#con 16 años man"ene función renal normal.

Conclusiones:

El diagnós"co en los dos casos se realizó por arte/1.

riogra#a renal.

B+-)*+&'2*)$#+$43'5)#'+#2>+-42-5H&#'+#H(:2&)#2.

'52&2P#-2('52-)J#-+(+6(2"#)-3"2(#1#(+&2"8

A)(# 4(242($+#'+#3&2# "+$5H&#'+#-2(F-4+(#-)&:N&54)#3.

suele ser evolu"va en la infancia con tendencia a +$4265"5a2($+#+&#"2#736+(42'8

Epilepsia mioclónica severa de la infan-cia o Síndrome de Dravet. Reporte de un caso de características clínicas típi-cas

Guillén Díaz, O.; Galán Henríquez, G.M.; Rincón Mantilla, I.M. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno In-

fantil de Canarias

Introducción:

!"#9%&'()*+#'+#e(2=+4#)#+75"+7$52#*5)-"H&5-2#$+=+(2#'+#"2#5&>2&-52J#-)&$5$4+#+&#3&#4(2$4)(&)#-)&=3"$5=)#:(2=+J#5&>(+-3+&4+J# L3+# 5&5-52# +&# +"# 7(5*+(# 2<)#'+# =5'2# -)&#una maduración neurológica previa normal. Su e"o/"):%2#(2'5-2#+&#*342-5)&+$#'+"#-2&2"#'+#$)'5)#'+7+&/diente de voltaje (SCN1A). Se dis"nguen tres periodos, 4(2$#")$#-32"+$#73+'+#.26+(#'5$>3&-5H&#&+3()7$5-)"H:5/-2#1#*)4(5a#7+(*2&+&4+8#!&#"2#*542'#'+#")$#-2$)$#7+(/$5$4+&#"2$#-(5$5$J#4(24F&')$+#'+#3&2#+75"+7$52#(+>(2-42(52#a an"epilép"cos.

Caso clínico:

A(+$+&42*)$#+"#-2$)#'+#3&2#+$-)"2(#'+#X#2<)$J#-)&4()/


_


"2'2#+&#-)&$3"42#'+#0+3()"):%2#'+$'+#")$#S#*+$+$#-)&#'+$2(()"")#&+3()"H:5-)#7(+=5)#&)(*2"8#Z&5-52#-)&#+75$)/dios convulsivos febriles &picos a los 8 meses, comen/zando con crisis afebriles a par"r de los 2 años. Destaca una importante variabilidad de los "pos de crisis, pre/$+&42&')#>(+-3+&-52#1#'+$2(()"")#5*7(+'+-56"+$J#5&-"3/yendo status convulsivos refractarios a an"comiciales L3+# (+L35(5+()&# ^# 5&:(+$)$# +&#WhZ8# A(+$+&42# (+4(2$)#+&#+"#'+$2(()"")#'+"#"+&:32d+#1#-)&'3-42#-)&#(2$:)$#'+#hiperac"vidad y atención muy dispersa.

Intervención:

Se obje"vó normalidad de pruebas de imagen, causas neurometabólicas y electroencefalográficas. Se detec/tó en la polisomnogra#a nocturna una ac"vidad irrita/"va generalizada de descargas de punta y punta-onda :+&+(2"5a2'2#2#*F$#'+#^#@a8#e+65')#2"#'+$-2(4+#'+#)4(2$#724)"):%2$#1#2#"2#$)$7+-.2#diagnós"ca de Síndrome de Dravet, se solicita estudio gené"co, donde se obje"va una mutación c.4211T>G +&#.+4+()-5:)$5$#+&#+"#:+&#9O0KI#?+EH&#`KD#'+"#-()*)/$)*2#`J# (+$7)&$26"+#'+"#9%&'()*+#'+#e(2=+48#C(2$# "2#confirmación del diagnós"co, se instaura tratamiento con Es"ripentol en combinación con Clobazán y Ácido f2"7()5-)J#7(+$+&42&')#*+d)(%2#+&#"2#>(+-3+&-52#'+#"2$#-(5$5$J#23&L3+#7+($5$4+&-52#'+#"2$#*5$*2$8

Comentario:

El Síndrome de Dravet es un "po de epilepsia grave e 5&>(+-3+&4+J#7+()#L3+#'+6+#$)$7+-.2($+#+&#&5<)$#-)&#'+$2(()"")# &+3()"H:5-)# &)(*2"J# L3+# -)*5+&a2&# -)&#crisis convulsivas a&picas y refractarias al tratamiento an"comicial clásico, alcanzando status convulsivos. Es importante un diagnós"co precoz para beneficiarse de un mejor manejo de las crisis con tratamiento específi/co para este "po de epilepsia, el Es"ripentol, y de esta forma lograr una intervención cogni"va y motriz más 4+*7(2&28

Teratoma testicular intraabdominal en recién nacido. Tratamiento laparoscó-pico

Díez Recinos, A1; Sangil González, A1; Domínguez Ramiréz, S2; Melwani Melwani, K2; Hernández Castelló, C3; Beltrà Picó, R3. 1

MIR de Pediatría 2Unidad de Oncología Pediátrica

3Unidad de Cirugía Pediátrica. Complejo Hospitalario Uni-

versitario Insular- Materno Infantil de Canarias. Las Palmas de

Gran Canaria.

#Introducción:

,)$# 43*)(+$# &+)&242"+$# $)&# 2L3+"")$# L3+# 272(+-+&#'3(2&4+#")$#7(5*+()$#`X#'%2$#'+#=5'28#9+#4(242#'+#&+)/plasias poco frecuentes siendo el "po histológico más -)*G&# +"# 4+(24)*2# L3+# +&# "2# 5&>2&-52# 1# "2# &5<+a# -)/((+$7)&'+&#2#4+d5')#*2'3()#1#65+&#'5>+(+&-52')8# #95&#embargo, los tumores que surgen en un tes&culo no '+$-+&'5')# $)&# (2()$# +&#&5<)$8# 9+#7(+$+&42#3&# 4+(2/toma maduro en un tes&culo intraabdominal en un &+)&24)8

Caso clínico:

A(+$+&42*)$#+"#-2$)#'+#3&#(+-5N&#&2-5')#2#4N(*5&)#=2/rón, diagnos"cado de masa abdominal por ecogra#a gravídica. Al examen #sico se observa polidac"lia cu/

6542"#'+(+-.2#1#23$+&-52#'+#4+$4+#5aL35+(')#+&#+$-()4)8#Se realizan ecogra#as seriadas durante el periodo neo/&242"#5&*+'524)#L3+#*3+$4(2&#3&2#43*)(2-5H&#'+#-)&/tenido mixto líquido sólido, con calcificaciones en su 5&4+(5)(J#L3+#*5'+#27()E5*2'2*+&4+#U`#**#E#^U#**J#suges"va de teratoma; así como ausencia de tes&culo 5&4(2+$-()42"# 5aL35+(')8,)$#*2(-2')(+$# 43*)(2"+$# +$/4262&#'+&4()#'+#")$# "%*54+$#&)(*2"+$8#I"#*+$#'+#=5'2#se realiza laparoscopia a través de la cual se confirma el diagnós"co y se prac"ca exéresis de tumoración in/traabdominal compa"ble con teratoma de tes&culo izquierdo. El análisis histológico iden"ficado un terato/*2#*2'3()8##,2#+=)"3-5H&#'+"#72-5+&4+#>3+#>2=)(26"+J#$5+&')#'2')#'+#2"42#2#"2$#`R#.)(2$#7)$4)7+(24)(52$8#

Conclusiones:

Tras una amplia revisión bibliográfica constatamos ")# 5&>(+-3+&4+# '+# +$42# 7(+$+&42-5H&# &)$)"H:5-28# W&2#adecuada exploración ecográfica de la gestante aler/42# 2'+-32'2*+&4+# $)6(+# 7(+$+&-52# '+# 43*)(+$# +&#los fetos. Ante esas sospechas, el estudio ecográfico &+)&242"#+$#)6"5:24)(5)#-)*)#72$)# 5&5-52"#2# 4)')$# ")$#)4()$#+$43'5)$#L3+#$+#-)&$5'+(2$+&#-)&=+&5+&4+$8##!&#el caso de los teratomas, las ecogra#as son preferibles a la Tomogra#a o Resonancia y, además, más certeros. Una adecuada exploración #sica del recién nacido, a 4(2=N$#'+#"2#-32"#$+#'+4+-42#"2#23$+&-52#'+#3&#4+$4+#+&#bolsa escrotal, contribuye a afinar aún más la sospecha diagnós"ca. La laparoscopia es la técnica de abordaje quirúrgico de elección para el tratamiento resolu"vo '+#+$42#724)"):%28

Tos ferina: nuestra experiencia en el úl-timo brote

Martín Vela, MC, Perera de León, G, Selva Folch, B, Antón Martín, M, Díaz González, CL, Mostesdeoca Melián, A. Ser-

vicio de Pediatría y áreas específicas del Hospital universitario

de Canarias. San Cristobal de la Laguna.

Introducción:

,2#4)$#>+(5&2#+$#3&2#+&>+(*+'2'#-23$2'2#7)(#+$7+-5+$#de Bordetella, cocobacilo gramnega"vo, encapsulado, inmóvil y aerobio faculta"vo. Es una enfermedad alta/*+&4+#-)&42:5)$2J#$+#4(2&$*54+#7)(#=%2#2N(+2#1#7(+$+&/ta una tasa de ataque del 80% en sujetos suscep"bles.

Material y método:

Estudio descrip"vo retrospec"vo en pacientes diagnos/"cados de tos ferina confirmada microbiológicamente '+#>+6(+()#2#*21)#'+#`QK`8#9+#5&-"31+()&#=2(526"+$#-"%/nicas, analí"cas y microbiológicas de cada caso extraí/'2$#'+#"2#(+=5$5H&#'+#$3$#.5$4)(52$#-"%&5-2$#+"+-4(H&5-2$8#Los datos fueron analizados con el paquete estadís"co 9A99#Kb8Q8

Resultados:

Un total de 11 pacientes fueron diagnos"cados de tos >+(5&2#+&#R#*+$+$8#0)#$+#+&-)&4(2()&#'5>+(+&-52$#+&4(+#2*6)$#$+E)$8#!"#(2&:)#'+#+'2'#'+#")$#2>+-4)$#>3+#'+#")$#18 días a los 14 años, correspondiendo un 63% a pa/-5+&4+$#*+&)(+$#'+#b#*+$+$8#i#'+"#4)42"#'+#72-5+&4+$#(+L35(5+()&#5&:(+$)J#^#'+#+"")$#+&#WOZA8#,2#=2-3&2-5H&#+$4262# 5&5-52'2#+&#S#'+# ")$#72-5+&4+$J# #*)$4(2&')#3&#-2"+&'2(5)#=2-3&2"#-)*7"+4)#R#'+#+"")$8


_


C)')$#")$#-2$)$#>3+()&#7()'3-5')$#7)(#c8#7+(43$$5$#1#$+#4(242()&#-)&#2a54()*5-5&2#=%2#)(2"#?KQ#*:TY:T'%2D#-)&#buena evolución. En una ocasión se u"lizó cotrimoxa/a)"#2&4+#"2#$)$7+-.2#'+#c8#7+(43$$5$#(+$5$4+&4+#2#*2-(H/"5')$8#05&:3&)#'+#")$#72-5+&4+$#>2""+-5H8

Discusión:

En nuestra comunidad se ha detectado en los úl"mos ')$#2<)$#3&#5*7)(42&4+#23*+&4)#+&#+"#&G*+()#'+#-2/$)$#'+#4)$#>+(5&2#-)*3&5-2')$#2"#$5$4+*2#!eV8#,"2*2#"2#24+&-5H&#L3+#'5-.)#6()4+# 5*7"5L3+#42*65N&#2# 5&'5/=5'3)$# -)((+-42*+&4+# =2-3&2')$# '+# >)(*2# (+-5+&4+8#I3&L3+# 2>+-42# 2# 72-5+&4+$# '+# '5>+(+&4+$# +'2'+$J# ")$#'+#*21)(#(5+$:)#$)&#")$#*+&)(+$#'+#b#*+$+$#1#")$#&)#5&*3&5a2')$8#,2#7N('5'2#'+#5&*3&5'2'#-)&#+"#72$)#'+"#"empo y la circulación de cepas para las cuales la vacu/na no ofrece protección suficiente son algunas de las 7)$56"+$#(2a)&+$#L3+#73+'+&#+E7"5-2(#+"#6()4+8#I&4+#"2#$)$7+-.2#'+#4)$# >+(5&2#.21#L3+# 5&5-52(#+"# 4(242*5+&4)#an"bió"co de inmediato, incluyendo también a sus -)&=5=5+&4+$# 1# 2-432"5a2(# +"# +$42')#'+# =2-3&2-5H&# '+#los suscep"bles. La vacunación de los adolescentes se ha mostrado eficaz para disminuir la circulación de B. 7+(43$$5$8

Toxocariasis ocular: a propósito de un caso

Perera De León G, Selva Folch B, Anton Martín M, Díaz Gon-zález CL, Martín Vela M, Montesdeoca Melian RA. Servicio

de Pediatría, Hospital Universitario de Canarias, San Cristobal

de La Laguna.

Introducción:

,2#4)E)-2()$5$#+$#3&2#a))&)$5$#7()'3-5'2#7)(#C)E)-2(2#canis y excepcionalmente por Toxocara ca". El contagio $3-+'+#4(2$#"2#5&:+$42#2--5'+&42"#-)&#$3$42&-52$#-)&42/minadas con heces de perros y gatos que con"enen .3+=)$#'+"#72(F$54)8#,)$#.3*2&)$#&)#$)&#$3#.)$7+'2/dor defini"vo, lo cual implica una migración errá"ca de "2#"2(=2#7)(#+"#)(:2&5$*)#.2$42#$3#*3+(4+J#&)#73'5+&')#-)*7"+42(#$3#-5-")#65)"H:5-)8#W&2#:(2&#7()7)(-5H&#'+#infecciones por T. canis es asintomá"ca o cursa con sín/tomas inespecíficos. Los órganos más frecuentemen/4+# 5&=)"3-(2')$#$)&#+"#.%:2')J#73"*H&J#-+(+6()J#)d)$J#corazón y músculo esquelé"co. Clínicamente, la forma crónica se manifiesta en dos formas: visceral y ocular. An"guamente más frecuente, la toxocarosis ocular es .)1#+&#'%2#3&2#(2(+a2#+&#&3+$4()#*+'5)8

Caso Clínico:

A(+$+&42*)$#+"#-2$)#'+#3&#=2(H&#'+#KK#2<)$#L3+#2-3'+#remi"do de la consulta de o'almología por miodesop/sias y déficit visual. Man"ene contacto habitual con perros, gatos y aves de corral. En la exploración o'al/*)"H:5-2# $+# '+4+-42# +&# +"# >)&')# '+# )d)# 3&2# 5*2:+&#compa"ble con coriorre"ni"s crónica (granuloma). I&4+#"2#$)$7+-.2#'+#4)E)-2()$5$J#)-3"2(#$+#$)"5-542#$+/rología específica que resulta posi"va. Dada la ausen/-52#'+#-"%&5-2#2:3'2J#$+#'+-5'+#&)# 5&5-52(# 4(242*5+&4)#$5$4N*5-)J#(+$+(=2&')#+"#*5$*)#$5#272(5-5H&#'+#'24)$#de reinfección o signos o'almológicos de ac"vidad.

Conclusiones:

I&4+#4)')#72-5+&4+#-)&#7N('5'2#'+#2:3'+a2#=5$32"#L3+#

$+#5&$423(2#'+#*2&+(2#$362:3'2#)#-(H&5-2J#$+#'+6+#4+/&+(#+&#-3+&42#"2#4)E)-2()$5$#)-3"2(#'+&4()#'+"#'52:&H$/"co diferencial. Así mismo es importante indagar en la .5$4)(52#-"%&5-2##2-+(-2#'+"#-)&42-4)#+$4(+-.)#-)&#2&5/males domés"cos. El tratamiento an"parasitario con *+6+&'2a)"#$+#(+$+(=2#72(2#")$#-2$)$#2:3')$J#2$)-5F&/dose también glucocor"coides en las formas oculares.

Virus herpes simple tipo 2. Una causa más de encefalitis neonatal

Ferrera García R, Guajardo Scott CR, Alberto Alonso JR, Lal-chandani Lalchandani D, Álvarez Polo M, López Mendoza S. Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Nuestra Señora

de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife

Introducción:

La infección neonatal por el virus herpes simple "po 2 73+'+#2-2((+2(#5*7)(42&4+$#-)&$+-3+&-52$#'2'2#"2#+"+/=2'2#*)(65*)(42"5'2'#2#"2#L3+#$+#2$)-528#,2#5&>+--5H&#73+'+#$+(#")-2"5a2'2#?75+"J#)d)$#)##*3-)$2#)(2"DJ#2>+-42(#al sistema nervioso central o diseminarse a múl"ples H(:2&)$8#W&#+"+=2')#7)(-+&42d+#'+# ")$#&+)&24)$#L3+#sobreviven tras una encefali"s herpé"ca presentan se/-3+"2$#&+3()"H:5-2$#7)$4+(5)(+$J#7)(#")#L3+#+"#'52:&H$/"co y el tratamiento precoz de la infección es funda/mental para mejorar el pronós"co de estos pacientes.

Caso clínico:

A(+$+&42*)$#+"#-2$)#'+#3&#&+)&24)#=2(H&#'+#KU#'%2$#=5'2#L3+#5&:(+$H#+&#"2#W&5'2'#'+#O35'2')$#Z&4+&$5=)$#'+#&3+$4()#.)$7542"#7)(#3&#-32'()#'+#`R#.)(2$##'+#+=)/"3-5H&# -)&$5$4+&4+#+&# 5((54265"5'2'# 1# -(5$5$# -)&=3"$5=2$#-"H&5-2$# 72(-52"+$# '+(+-.2$# L3+J# 7)$4+(5)(*+&4+J# $+#.5-5+()&#:+&+(2"5a2'2$#2$)-52&')#7+(5)')$#'+#27&+288!"# +$43'5)# '+"# "%L35')# -+>2")((2L3%'+)#*)$4(H# 3&# 23/*+&4)#'+#"+3-)-54)$#+#.57+(7()4+5&)((2L352J#(+$3"42&/do la determinación posi"vo de DNA para virus herpes simple "po 2. Tras iniciar el tratamiento con aciclovir endovenoso, la evolución clínica fue sa"sfactoria. La resonancia magné"ca nuclear mostró lesiones compa/"bles con necrosis cor"cal secundarias a la infección y F(+2$#'+#5$L3+*52#-+(+6(2"8#O)*)#G&5-)#2&4+-+'+&4+#'+# 5&4+(N$J#7(+$+&4H#2# ")$# $5+4+#'%2$#'+#=5'2# "+$5)&+$#-)$4()$2$#+&#-3+()#-26+""3')J#L3+#>3+()&#4(242'2$#-)&#un an"bió"co tópico bajo el diagnós"co de impé"go. ,2#*2'(+#-2(+-%2#'+#2&4+-+'+&4+$#'+#5&>+--5H&#-)&)-5/da por herpes virus "po 2 en el momento del parto.

Conclusiones:

,2# +&-+>2"545$# .+(7N45-2# &+)&242"# +$# 3&2# +&45'2'#L3+# 2G&# -23$2# 3&2# :(2&#*)(65*)(42"5'2'# +&# +$4+#7+(5)')8#I#7+$2(#'+#L3+#+$#>3&'2*+&42"#(+2"5a2(#3&#'52:&H$45-)#1#+"#4(242*5+&4)#7(+-)a#72(2#+=542(#"2$#$+-3+"2$#&+3()"H:5-2$J#&)#$5+*7(+#+$#7)$56"+#73+$/4)#L3+#+&#-2$5#"2#*542'#'+#")$#-2$)$#&)#$+#5'+&45>5/-2&##*2&5>+$42-5)&+$#*3-)/-34F&+2$8#I'+*F$J#+&/tre el 70 y el 85% de los recién nacidos infectados $)&#.5d)$# '+#*2'(+$# $5&# .5$4)(52# 7(+=52# '+#.+(7+$#:+&542"#1#$5&#2&4+-+'+&4+$#'+#+"")#+&# "2#72(+d28#9+#'+6+#-)&$5'+(2(#+"#'52:&H$45-)#'+#5&>+--5H&#.+(7N/45-2#2&4+#-32"L35+(#&+)&24)#-)&#>5+6(+J#(+-.2a)#'+#"2#2"5*+&42-5H&J# $)$7+-.2#-"%&5-2#'+# $+7$5$#)#2"4+/(2-5)&+$#&+3()"H:5-2$#1#-3"45=)$#62-4+(52&)$#&+:2/45=)$#-)&#+"#>5&#'+#5&$423(2(#+"#4(242*5+&4)#+*7%(5-)#")#2&4+$#7)$56"+8#


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comunicaciones orales

Atresia de vías biliares extrahepáticas.Nuestra experiencia de 20 años

Tripodi C, , Alberto R, Ferrera R, Galvez C*,Pozo E, Zurita A.

Servicio de Pediatría y *Radiodiagnóstico de Hospital Universi-

tario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

Introducción: La atresia biliar extrahepá!ca es un proceso inflamato!rio que cursa con fibrosis, obliteración progresiva de la vía biliar extrahepá!ca, lesión del parénquima hepá!co y de la vía biliar intrahepá!ca. Su incidencia en Europa es de 1/18000 RN vivos. Su e!ología es desconocida. El diagnós!co se realiza con criterios clínicos, analí!cos y de imagen (ecogra$a hepá!ca, gammagra$a HIDA). El "#$"$%&'(")*+)(,&,"'*'(*'-*,).)#"'*%/0&+)1*(2"#&+&)($-1*32&#4#5&+)*6.)#")'("'#)$($,")%),&,*0'*7$,$&8*9*'-*"#$,!plante hepá!co. La mortalidad sin tratamiento es del 100% antes de los tres años de edad.


Estudio retrospec!vo, transversal y descrip!vo sobre 2($*,'#&'*0'*+$,),*+-:(&+),*0'*-),*.$+&'("',*+)(*0&$5!nós!co de atresia de vías biliares atendidos en nuestro ;),.&"$-*0',0'*'-*<==>*?$,"$*'-*$@#&-*>A<>B*

ResultadosC

D'*?$(*#'+)5&0)*-),*0$"),*0'*,&'"'*(&E),*+)(*2($*'0$0*media al diagnós!co de 51,1 días de vida. La manifes!"$+&F(*+-:(&+$*%G,*H#'+2'("'*H2'*-$*&+"'#&+&$*+)(*?&.'#!@&-&##2@&('%&$*0&#'+"$*6I$-)#*%'0&)C*JB>*%5K0-8*9*?'+',*?&.)+)-&+$,B*L$,*.#2'@$,*0'*&%$5'(*$.)9$#)(*'-*0&$5!nós!co en el 100% de los casos. Los pacientes fueron traslados, en dis!ntos momentos, a tres hospitales ',.'+&$-&M$0),B*L$*.)#")'("'#)$($,")%),&,*0'*7$,$&*,'*#'$-&MF*'(*")0),* -),*+$,),B*N(*+2$"#)*0'* -),*+$,),1*,'*realizó un trasplante hepá!co (edad media: 8 meses). O),*0'*',"),*.$+&'("',*#'32&#&'#)(*#'"#$,.-$("'*?'.G!!co con una media de 54 días posteriores al primero.

Comentarios:*

P("'*2($*&+"'#&+&$*32'*,'*.#)-)(5$*%G,*$--G*0'*-$,*0),*,'%$($,*0'*I&0$*',*&%.)#"$("'*0',+$#"$#*2($*+)-',"$!,&,1*%'0&$("'*-$*0'"'#%&($+&F(*0'*-$*+&H#$*0'*@&-&##2@&($*0&#'+"$B*Q(*$-")*:(0&+'*0'*,),.'+?$*0'*',"$*'(H'#%'0$0*.'#%&"'*'-*"#$"$%&'(")*32&#4#5&+)*.#'+)M1*4(&+$*%'0&!da terapéu!ca que puede condicionar un pronós!co %'(),*0',H$I)#$@-'*'(*',"),*.$+&'("',B*N(*',"'*',"2!dio revisamos la casuí!ca y el espectro clínico-analí!co de esta enfermedad en nuestro centro en los úl!mos >A*$E),B

Características de los trastornos gastro-intestinales esosinofílicos primarios

López Martínez I, Sangil González A, Rodríguez Santana Y,

Sandiumenge Durán M, Rial González R, Peña Quintana L.

Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediá-

trica. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-

Infantil de Canarias. Las Palmas de G.C.

Introducción y objetivos:

Los trastornos gastrointes!nales esosino$licos prima!rios (TGIEP) engloban una serie de en!dades caracte!

Comunicacionesorales



rizadas por inflamación rica en eosinófilos que afecta .#&%$#&$%'("'*$*2($*)*$*I$#&$,*.$#"',*0'-*"#$+")*0&5',!!vo. Consideradas hasta hace poco como infrecuen!tes, han experimentado un aumento en su diagnós!!co en los úl!mos años. Sin embargo, aún no existen datos claros sobre sus caracterís!cas. El obje!vo del estudio fue describir y comparar las caracterís!cas de ',"),*"#$,")#(),*'(*-$*.)@-$+&F(*.'0&G"#&+$*$,:*+)%)*,2*'I)-2+&F(BMétodo. Análisis descrip!vo retrospec!vo de pacien!tes diagnos!cados de TGIEP en nuestro centro defi!niendo las caracterís!cas epidemiológicas, clínicas y diagnós!cas así como la evolución tras tratamiento.

ResultadosC

D'*$($-&M$#)(*><*.$+&'("',6<<*I$#)(',*9*<A*%2R'#',8B*L$* '0$0* %'0&$* H2'* J1<* $E),* 6#$(5)* >!<S* $E),8B* L),*diagnós!cos evidenciados fueron: 11 esofagi!s eosin!o$licas (EE), 6 coli!s eosino$licas (CE) y 4 gastroenteri!!s-coli!s eosino$licas (GEE-CE). 14 casos presentaban $("'+'0'("',*$-/#5&+),*.#'0)%&($("'%'("'*$* G+$#),*(10) y alimentos (8). El !empo medio de evolución sin!tomá!ca fue 12 meses. Los síntomas más frecuentes H2'#)(*0&,H$5&$*9*$"#$5$("$%&'(")*'(*NN1*0)-)#*$@0)!%&($-*9*#'+")##$5&$*'(*TN*9*0&$##'$*9*#'"#$,)*.)(0'#$-*en GE. Se obje!vó eosinofilia en sangre periférica en el 57% de los casos y aumento de Ig E en el 62%. La le!,&F(*'(0),+F.&+$*%G,*H#'+2'("'*H2'**?&.'#'%&$*9*H#&$!@&-&0$01* $2(32'* U* .$+&'("',* .#','("$#)(* '(0),+).&$*normal. Todas las muestras presentaban infiltrado >20 eosinófilos por campo de gran aumento. Se instauró 0&'"$*0'*'V+-2,&F(*'(*.$+&'("',*+)(*$-'#5&$*$-&%'("$!ria. 9 pacientes con EE fueron tratados con flu!casona I&,+),$*+)(*'I)-2+&F(*H$I)#$@-'B*L),*.$+&'("',*+)(*TN*y GEE-CE fueron tratados con cor!coides en 8 de los 10 +$,),*+)(*%'()#*#',.2',"$*+-:(&+$*'(*S*+$,),B*Q(*+$,)*+)(* 'I)-2+&F(* 0',H$I)#$@-'* .'#"'('+'* $* 2(* -$+"$("'*con enteropa&a pierde-proteínas que está siendo tra!tado con aza!oprina con mejoría.*ConclusionesC

Los TGIEP !enen presentación variable dependiendo del tramo de tracto diges!vo afectado. Gran número 0'*.$+&'("',*$,)+&'(*$("'+'0'("',*$-/#5&+),1*.'#)*,2*ausencia no excluye el diagnós!co. EE fue la en!dad predominante. La evolución fue sa!sfactoria en todos -$,*NN*"#$"$0$,*+)(*@20',)(&0$*&(?$-$0$*9*'(*-$*%&"$0*de los pacientes tratados con cor!coides.**

Efecto de un producto lácteo enriqueci-do en ácido docosahexaenóico durante la gestación y lactancia sobre el estrés oxidativo del recién nacido a término

Rodríguez Santana Y, Lara-Villoslada F, Sebastián García

I, Peña Quintana L, Sanjurjo P, Kajarabille N, Ochoa J, en

nombre del grupo de trabajo NUGELA. Unidad de Gastroente-

rología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Complejo Hospita-

lario Universitario Insular Materno-Infantil. Las Palmas. Depar-

tamento de Nutrición y Seguridad Alimentaria. Lactalis Puleva.

Granada · Hospital de Cruces. Barakaldo. Vizcaia · Instituto de

Nutrición y Tecnología de los Alimentos “José Mataix”. Granada

Introducción y objetivos: L$* ,2.-'%'("$+&F(* +)(* '-* O;P* 6G+&0)* 0)+),$?'V$'!nóico) ha mostrado efectos beneficiosos durante la

5',"$+&F(*9*'(*'-*#'+&/(*($+&0)B*D&(*'%@$#5)1*'V&,"'(*+$%.),*'(*-),*+2$-',*',"$*,2.-'%'("$+&F(*()*?$*,&0)*estudiada, en concreto la agresión oxida!va. Existe una conexión entre el DHA y el estrés oxida!vo en el 32'*,'*%2',"#$(*'H'+"),*"$(")*.#))V&0$("',*+)%)*$(!!oxidantes. Esta relación ha de ser considerada sobre todo en colec!vos some!dos a una mayor agresión oxida!va como por ejemplo, las gestantes. El estrés oxida!vo acompaña todo el proceso de la gestación y ',"$*$5#',&F(*$2%'("$*'(*'-*%)%'(")*0'-*.$#")1*"$(")*.$#$*-$*%$0#'*+)%)*.$#$*'-*#'+&/(*($+&0)B*W)#*-)*"$(")1*este entorno oxida!vo fisiológico hace necesario cono!cer el efecto que sobre él pueda tener cualquier !po 0'*,2.-'%'("$+&F(*32'*#'+&@$*-$*%$0#'B**El principal obje!vo de este estudio es evaluar el efec!")*0'*-$*,2.-'%'("$+&F(*%$"'#($*+)(*O;P*02#$("'*-$*gestación y la lactancia, sobre el estrés oxida!vo tanto '(*-$*%$0#'*+)%)*'(*'-*#'+&/(*($+&0)B*


UA*%$0#',* H2'#)(*0&I&0&0$,*'(*0),*5#2.),C*P8*X#2.)*suplementado (n=30): Durante el úl!mo trimestre 0'*5',"$+&F(*9*'-*.'#&)0)*0'*-$+"$(+&$*,'*,2.-'%'("$*con 400 mg/día de DHA en forma de ba!do lácteo y B) Grupo Control (n=30): Toma el mismo ba!do sin el '(#&32'+&%&'(")*+)(*O;PB*D'*)@"2I&'#)(*%2',"#$,*0'*,$(5#'*0'*-$*%$0#'1*0'-*+)#0F(*2%@&-&+$-*9*0'-*#'+&/(*($+&0)B* D'*0'"'#%&($#)(*'(*.-$,%$* -$* +$.$+&0$0*$(!!oxida!va total y el contenido en peróxidos y en cito!sol de eritrocito, la ac!vidad de la enzima superóxido 0&,%2"$,$*6DYO8B

Resultados:

L$*,2.-'%'("$+&F(*+)(*O;P*0&,%&(29'*0'*%$('#$*,&5!nifica!va el contenido en peróxidos encontrado en el +)#0F(*2%@&-&+$-*9*'(*'-*#'+&/(*($+&0)*$*-),*>BZ*%',',*de vida postnatal, aumenta la capacidad an!oxida!va ")"$-*'(*'-*.-$,%$*0'-*#'+&/(*($+&0)*9*$2%'("$*-$*$+!!vidad de la enzima SOD en el citosol de la arteria de +)#0F(*2%@&-&+$-*9*0'-*#'+&/(*($+&0)B*

Conclusiones:

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Estudio clínico-epidemiológico de un prote de tos ferina en la isla de Gran Canaria

Alicia Eisman Maraver, Elena Colino Gil, Laura Florén Zaba-

la, Petra Matute Cruz, Pilar García Castellano, Jesús Poch

Páez, María José Pena López. Servicio de Microbiología.

Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Servicio de

Pediatría. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno In-

fantil. Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud

Pública.

Objetivo:

Entre los años 2003-2007 se diagnos!caron 49 casos de infec!+&F(*.)#*[)#0'"'--$*.'#"2,,&,*6[W8*'(*-$*.)@-$+&F(*.'0&G"#&+$*'(*(2',"#$*G#'$<B*O',0'*','*$E)*9*?$,"$*%$9)*0'-*>A<<*,F-)*se habían diagnos!cado 20 nuevos casos, pero a par!r del 23

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rizadas por inflamación rica en eosinófilos que afecta !"#$%"#%$&'(&)%)*'%)+)%),%"#%-)!%"(&-).&/)("%0(+).#1&-2#vo. Consideradas hasta hace poco como infrecuen2tes, han experimentado un aumento en su diagnós#2co en los úl#mos años. Sin embargo, aún no existen datos claros sobre sus caracterís#cas. El obje#vo del estudio fue describir y comparar las caracterís#cas de &-(+-)("%-(+"'+-)&')/%)!+3/%0#4')!&.#5("#0%)%-6)0+$+)-*)&,+/*0#4'7Método. Análisis descrip#vo retrospec#vo de pacien2tes diagnos#cados de TGIEP en nuestro centro defi2niendo las caracterís#cas epidemiológicas, clínicas y diagnós#cas así como la evolución tras tratamiento.

Resultados8

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Los TGIEP #enen presentación variable dependiendo del tramo de tracto diges#vo afectado. Gran número .&)!%0#&'(&-)%-+0#&')%'(&0&.&'(&-)%/H"1#0+-E)!&"+)-*)ausencia no excluye el diagnós#co. EE fue la en#dad predominante. La evolución fue sa#sfactoria en todos /%-)II)("%(%.%-)0+')3*.&-+'#.%)#'K%/%.%)>)&')/%)$#(%.)

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Resultados:

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Conclusiones:

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Pública.

Objetivo:

Entre los años 2003-2007 se diagnos#caron 49 casos de infec20#4')!+")W+".&(&//%)!&"(*--#-)=WSA)&')/%)!+3/%0#4')!&.#5("#0%)&')'*&-("%)5"&%<7)P&-.&)&-&)%F+)>)K%-(%)$%>+).&/);?<<)-4/+)se habían diagnos#cado 20 nuevos casos, pero a par#r del 23

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rizadas por inflamación rica en eosinófilos que afecta !"#$%"#%$&'(&)%)*'%)+)%),%"#%-)!%"(&-).&/)("%0(+).#1&-2#vo. Consideradas hasta hace poco como infrecuen2tes, han experimentado un aumento en su diagnós#2co en los úl#mos años. Sin embargo, aún no existen datos claros sobre sus caracterís#cas. El obje#vo del estudio fue describir y comparar las caracterís#cas de &-(+-)("%-(+"'+-)&')/%)!+3/%0#4')!&.#5("#0%)%-6)0+$+)-*)&,+/*0#4'7Método. Análisis descrip#vo retrospec#vo de pacien2tes diagnos#cados de TGIEP en nuestro centro defi2niendo las caracterís#cas epidemiológicas, clínicas y diagnós#cas así como la evolución tras tratamiento.

Resultados8

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Resultados:

B%)-*!/&$&'(%0#4')0+')PQR).#-$#'*>&).&)$%'&"%)-#12nifica#va el contenido en peróxidos encontrado en el 0+".4')*$3#/#0%/)>)&')&/)"&0#H')'%0#.+)%)/+-);7V)$&-&-)de vida postnatal, aumenta la capacidad an#oxida#va (+(%/)&')&/)!/%-$%).&/)"&0#H')'%0#.+)>)%*$&'(%)/%)%02#vidad de la enzima SOD en el citosol de la arteria de 0+".4')*$3#/#0%/)>).&/)"&0#H')'%0#.+7)

Conclusiones:

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Pública.

Objetivo:

Entre los años 2003-2007 se diagnos#caron 49 casos de infec20#4')!+")W+".&(&//%)!&"(*--#-)=WSA)&')/%)!+3/%0#4')!&.#5("#0%)&')'*&-("%)5"&%<7)P&-.&)&-&)%F+)>)K%-(%)$%>+).&/);?<<)-4/+)se habían diagnos#cado 20 nuevos casos, pero a par#r del 23

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de mayo se observó un aumento del número de diagnós#cos que alertó a los Servicios de Salud Pública que confirmaron la existencia de una situación epidémica. El obje#vo del estudio fue describir las caracterís#cas clínico-epidemiológicas de un 3"+(&).&)(+-)C&"#'%)&')/%)#-/%).&)T"%')J%'%"#%7


9&) #'0/*>&"+') /+-) VY) !%0#&'(&-) !&.#5("#0+-) L*&) %0*.#&2"+')%)/+-)0&'("+-).&)-%/*.)>)%/)Z'#0+)K+-!#(%/)!&.#5("#0+).&)/%)#-/%).&-.&)&/);[).&)$%>+)K%-(%)&/)<[).&).#0#&$3"&)de 2011 con un cuadro de tos ferina confirmado micro2biológicamente. El diagnós#co microbiológico se realizó por detección de BP por PCR en #empo real (LightMixTM \#()W+".&(&//%)!&"(*--#-)%'.)!%"%!&"(*--#-2]^W_+/3#+/A7)9&)"&,#-%"+')/%-)K#-(+"#%-)0/6'#0%-).&)/+-)!%0#&'(&-)#'1"&-%.+-)(24 pacientes) y las fichas de declaración epidemiológica .&)/+-)'+)#'1"&-%.+-)=[[)!%0#&'(&-A7)I')(+.+-)/+-)!%0#&'2(&-)-&)"&0+1#&"+').%(+-)&!#.&$#+/41#0+-)=&.%.E)-&N+E)%'2(&0&.&'(&-).&),%0*'%0#4'E)C*&'(&)!"+3%3/&).&)#'C&00#4'A)>)&')/+-))#'1"&-%.+-)-&)"&0+1#&"+')/+-).%(+-)0/6'#0+-)=-#'(+2$%(+/+16%E).%(+-).&)/%3+"%(+"#+)>)("%(%$#&'(+A7)

Resultados:

Caracterís#cas epidemiológicas: De los 57 niños, 27 (47,4%) fueron varones y 23 (40,4%) menores de 1 %F+)=;?)$&'+"&-).&)M)$&-&-A7)B%)&.%.)$&.#%)&') /+-)$%>+"&-).&)*')%F+)C*&)M)`)[ED)%F+-)=#'(&",%/+8)<2<[A7)El 71,9% de los niños estaban correctamente vacuna2dos (34,1 % con 5 dosis, 19,5% 4 dosis, 17,1% 3 dosis, 4,9% 2 dosis y 24,4% una dosis). Nueve (15,8%) niños '+)K%36%') "&0#3#.+) '#'1*'%) .+-#-) =Y) ) !+") -*) &.%.A) >)6 (10,5%) tenían una vacunación incompleta para su edad. El 38,6% del total de casos diagnos#cados había "&0#3#.+)$5-).&)[).+-#-E)&-(%'.+)0+""&0(%$&'(&),%0*2nados. En 23 (40,4%) casos se pudo iden#ficar una pro2bable fuente de infección (60,9% en menores de 1 año y 26,5% en mayores de 1 año; p<0,05). Un 52,6% de los 0%-+-)-&)!"+.*@&"+')&')/+-)$&-&-)).&)@*/#+2%1+-(+7Manifestaciones clínicas:)P&)/+-);G)'#F+-)L*&)#'1"&2saron, 12 (50 %) fueron varones y 21 (87,5%) menores .&)*')%F+) =&.%.)$&.#%8) [`;) )$&-&-a) #'(&",%/+8) ?2bA7)El patrón clínico &pico consis#ó en tos paroxís#ca y cianosis (95,8%). El cuadro clínico se complicó en un caso con una neumonía basal derecha y 4 (16,7%) ni2F+-) !"&-&'(%"+') %!'&%7) ]+.+-) /+-) '#F+-) !"&-&'(%"+')linfocitosis, 18 (75%) leucocitosis y 11 (45,8%) trombo20#(+-#-7)]+.+-)/+-)!%0#&'(&-)"&0#3#&"+')("%(%$#&'(+)0+')%:#("+$#0#'%)).*"%'(&)V).6%-)0+')&,+/*0#4')C%,+"%3/&7

Conclusiones:

I/)%/(+)!+"0&'(%@&).&)'#F+-)0+""&0(%$&'(&),%0*'%.+-)&')el brote de tos ferina hace sospechar una eficacia va20*'%/)$5-)3%@%).&)/%)&-!&"%.%7)9&)&'0+'("4)*'),6'0*/+)epidemiológico en el 40,4% de los casos. Las manifestaciones clínicas fueron las &picas y la evo2/*0#4') C%,+"%3/&E) -#') #$!+"(%'(&-) 0+$!/#0%0#+'&-E)!"+23%3/&$&'(&)!+")*'%)$%>+") -+-!&0K%) 0/6'#0%) >)!+")*')("%(%$#&'(+))!"&0+:7<Q+"0%@%.%)^E)&()%/7)R')S&.#%(")=W%"0A);??Da)Mb8);??2G7

Estudio retrospectivo de las sedaciones realizadas por el Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos en el año 2011

Guajardo Scott C., Gómez Rodríguez V., Hernández Sanjuan

I., Rodríguez Carrasco E., Solís Reyes C., León González J..

Servicio de Pediatría, Unidad de Cuidados Intensivos Pediá-

tricos, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria,

Santa Cruz de Tenerife.

Introducción8

En la prác#ca diaria nos enfrentamos con procedimientos >)-#(*%0#+'&-)L*&)!"+,+0%').+/+")>c+)%'-#&.%.)&')&/)'#F+7)S%"%)&/)0+'("+/).&/).+/+")>).#-$#'*0#4').&)/%)%'-#&.%.)L*&)!"+,+0%')%/1*'%-).&)'*&-("%-) %0(*%0#+'&-).#-!+'&$+-)de dis#ntas opciones de analgesia y/o sedación. Así en '*&-("+)K+-!#(%/E)&')&-(%-)-#(*%0#+'&-)-+')/+-)#'(&'-#,#-(%-)!&.#5("#0+-)/+-)&'0%"1%.+-).&)//&,%")%)0%3+)&-(%)(%"&%)&')/%)O'#.%.).&)J*#.%.+-) ^'(&'-#,+-)S&.#5("#0+-) =OJ^SA)%-6)0+$+)&')+("%-)*'#.%.&-)'+)!&.#5("#0%-7)

Método8

Hemos revisado retrospec#vamente todas las sedacio2'&-)//&,%.%-)%)0%3+)!+")/+-)#'(&'-#,#-(%-)!&.#5("#0+-).&-2.&)&'&"+)K%-(%).#0#&$3"&).&/);?<<E)(%'(+)&')/%)OJ^S)&')!%0#&'(&-)'+) #'1"&-%.+-)&') /%)*'#.%.)>)L*&)-+/+)&"%')("%-/%.%.+-)!%"%)/%)"&%/#:%0#4').&/)!"+0&.#$#&'(+)+)&-2tudio diagnós#co bajo mayor monitorización, como en +("%-)*'#.%.&-)'+)!&.#5("#0%-)+).&)&-(*.#+-).&)#$%1&'7)

Resultados8

I')/%-)-&.%0#+'&-)"&%/#:%.%-)C*&"%).&/)-&",#0#+)-#&$!"&)-&) "&%/#:4)$+'#(+"#:%0#4')$6'#$%) 0+') !*/-#+N#$&("6%E)$#&'("%-)L*&)&')/%-).&)/%)*'#.%.)/%)$+'#(+"#:%0#4')&"%)0+')&/&0("+0%".#+1"%$%E)!*/-#+N#$&("6%)>)$&.#0#4').&)/%) (&'-#4')%"(&"#%/7)9&)"&%/#:%"+')*')(+(%/).&)bD)-&.%2ciones, de las cuales el 40,8% se realizaron en la UCIP y en el 59,2%, fue el pediatra el que se trasladó a otra sección del hospital. Se sedaron a 59 varones (60,2%) y 36 mujeres (36,7%), con una edad media de 5,09 años =<)$&-2<V)%F+-A7) I') /+-) bD) 0%-+-E) -&) //&,%"+')%) 0%3+)110 procedimientos o técnicas diagnós#cas, por lo que &')<;)+0%-#+'&-)-&)"&%/#:%"+');)&')&/)$#-$+)%0(+7))I')/%)(%3/%)%.@*'(%)-&)$*&-("%')/%-)(H0'#0%-)+)!"+0&.#$#&'2(+-)"&%/#:%.+-)-&1Z')&/)+".&').&)C"&0*&'0#%7)B%-)%-!#2"%0#+'&-).&)$H.*/%)4-&%) >) /%) %.$#'#-("%0#4').&)L*#2$#+(&"%!#%) #'("%(&0%/) C*&"+') /+-) !"+0&.#$#&'(+-)$5-)C"&0*&'(&-).&)C+"$%)-#$*/(5'&%E)>%)L*&)-&)"&%/#:%"+')&') !%0#&'(&-) 0+') /&*0&$#%-) %1*.%-) &') ("%(%$#&'(+7)Tras ellos los más realizados fueron tomogra$as axia2/&-) >) 0%'%/#:%0#+'&-).&) ,6%-) ,&'+-%-7) I') 0*%'(+)%) /%-)complicaciones, en el 73,7% de los casos no se produjo ninguna, mientras que en el 26,3% tuvo lugar una de2!"&-#4')"&-!#"%(+"#%)L*&)"&L*#"#4)/%)%.$#'#-("%0#4').&)mayor can#dad de oxígeno e incluso de presión posi#2,%)&')G)0%-+-).+'.&)H-(%)C*&)#$!+"(%'(&7

Conclusiones:

I')(+.+-)/+-)0%-+-)-&)"&%/#:4)3%@+)*'%)$6'#$%)$+'#(+"#2:%0#4')0+')!*/-#+N#$&("6%7)I')$5-).&)/%)$#(%.).&)/+-)0%-+)/%-)//&,%"+')%)0%3+)C*&"%).&)/%)OJ^S7))B+-)!"+0&.#$#&'(+-)$5-)C"&0*&'(&-)C*&"+')/%)%-!#"%0#4').&)$H.*/%)4-&%)>)/%)%.$#'#-("%0#4').&)L*#$#+(&"%!#%)#'("%(&0%/7)I')/%)$%>+"6%).&)/+-)0%-+-)'+)K*3+)'#'1*'%)0+$!/#0%0#4')>).&'("+).&)H-(%-)/+)$5-)C"&0*&'(&)C*&)/%).&!"&-#4')"&-!#"%(+"#%7

Hepatitis autoinmune. Casuística de nuestra Unidad

Rodríguez Santana Y, Sandiumenge Durán M, Sangil Gon-

zález A, Moreno Cantó C*, Rial González R, González San-


X


de mayo se observó un aumento del número de diagnós!cos que alertó a los Servicios de Salud Pública que confirmaron la existencia de una situación epidémica. El obje!vo del estudio fue describir las caracterís!cas clínico-epidemiológicas de un !"#$%&'%&$#(&)%"*+,&%+&-,&*(-,&'%&.",+&/,+,"*,0


1%& *+2-34%"#+& -#(& 56& 7,2*%+$%(& 7%'*8$"*2#(& 93%& ,23'*%:"#+&,&-#(&2%+$"#(&'%&(,-3'&4&,-&;+*2#&<#(7*$,-&7%'*8$"*2#&'%&-,&*(-,&'%('%&%-&=>&'%&?,4#&<,($,&%-&@>&'%&'*2*%?!"%&de 2011 con un cuadro de tos ferina confirmado micro:biológicamente. El diagnós!co microbiológico se realizó por detección de BP por PCR en !empo real (LightMixTM A*$&B#"'%$%--,&7%"$3((*(&,+'&7,",7%"$3((*(:CDBE#-!*#-F0&1%&"%G*(,"#+&-,(&<*($#"*,(&2-H+*2,(&'%&-#(&7,2*%+$%(&*+I"%(,'#(&(24 pacientes) y las fichas de declaración epidemiológica '%&-#(&+#&*+I"%(,'#(&J>>&7,2*%+$%(F0&K+&$#'#(&-#(&7,2*%+:$%(&(%&"%2#I*%"#+&',$#(&%7*'%?*#-LI*2#(&J%','M&(%N#M&,+:$%2%'%+$%(&'%&G,23+,2*L+M&)3%+$%&7"#!,!-%&'%&*+)%22*L+F&4&%+&-#(&&*+I"%(,'#(&(%&"%2#I*%"#+&-#(&',$#(&2-H+*2#(&J(*+$#:?,$#-#IH,M&',$#(&'%&-,!#",$#"*#&4&$",$,?*%+$#F0&

Resultados:

Caracterís!cas epidemiológicas: De los 57 niños, 27 (47,4%) fueron varones y 23 (40,4%) menores de 1 ,O#&J=P&?%+#"%(&'%&Q&?%(%(F0&R,&%','&?%'*,&%+& -#(&?,4#"%(&'%&3+&,O#&)3%&Q&S&>MT&,O#(&J*+$%"G,-#U&@:@>F0&El 71,9% de los niños estaban correctamente vacuna:dos (34,1 % con 5 dosis, 19,5% 4 dosis, 17,1% 3 dosis, 4,9% 2 dosis y 24,4% una dosis). Nueve (15,8%) niños +#&<,!H,+& "%2*!*'#& +*+I3+,& '#(*(& J6& & 7#"& (3& %','F& 4&6 (10,5%) tenían una vacunación incompleta para su edad. El 38,6% del total de casos diagnos!cados había "%2*!*'#&?8(&'%&>&'#(*(M&%($,+'#&2#""%2$,?%+$%&G,23:nados. En 23 (40,4%) casos se pudo iden!ficar una pro:bable fuente de infección (60,9% en menores de 1 año y 26,5% en mayores de 1 año; p<0,05). Un 52,6% de los 2,(#(&(%&7"#'3V%"#+&%+&-#(&?%(%(&&'%&V3-*#:,I#($#0Manifestaciones clínicas:&W%&-#(&=X&+*O#(&93%&*+I"%:saron, 12 (50 %) fueron varones y 21 (87,5%) menores '%&3+&,O#& J%','&?%'*,U& >S=& &?%(%(Y& *+$%"G,-#U& P:ZF0&El patrón clínico #pico consis!ó en tos paroxís!ca y cianosis (95,8%). El cuadro clínico se complicó en un caso con una neumonía basal derecha y 4 (16,7%) ni:O#(& 7"%(%+$,"#+& ,7+%,0& C#'#(& -#(& +*O#(& 7"%(%+$,"#+&linfocitosis, 18 (75%) leucocitosis y 11 (45,8%) trombo:2*$#(*(0&C#'#(&-#(&7,2*%+$%(&"%2*!*%"#+&$",$,?*%+$#&2#+&,[*$"#?*2*+,&&'3",+$%&5&'H,(&2#+&%G#-32*L+&),G#",!-%0

Conclusiones:

K-&,-$#&7#"2%+$,V%&'%&+*O#(&2#""%2$,?%+$%&G,23+,'#(&%+&el brote de tos ferina hace sospechar una eficacia va:23+,-&?8(&!,V,&'%&-,&%(7%",',0&1%&%+2#+$"L&3+&GH+23-#&epidemiológico en el 40,4% de los casos. Las manifestaciones clínicas fueron las #picas y la evo:-32*L+& ),G#",!-%M& (*+& *?7#"$,+$%(& 2#?7-*2,2*#+%(M&7"#:!,!-%?%+$%&7#"&3+,&?,4#"& (#(7%2<,& 2-H+*2,& 4&7#"&3+&$",$,?*%+$#&&7"%2#[0@\#"2,V,',&DM&%$&,-0&]+&^%'*,$"&JB,"2F&=PPTY&QZU&=PP:X0

Estudio retrospectivo de las sedaciones realizadas por el Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos en el año 2011

Guajardo Scott C., Gómez Rodríguez V., Hernández Sanjuan

I., Rodríguez Carrasco E., Solís Reyes C., León González J..

Servicio de Pediatría, Unidad de Cuidados Intensivos Pediá-

tricos, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria,

Santa Cruz de Tenerife.

IntroducciónU

En la prác!ca diaria nos enfrentamos con procedimientos 4&(*$3,2*#+%(&93%&7"#G#2,+&'#-#"&4_#&,+(*%','&%+&%-&+*O#0&^,",&%-&2#+$"#-&'%-&'#-#"&4&'*(?*+32*L+&'%&-,&,+(*%','&93%&7"#G#2,+&,-I3+,(&'%&+3%($",(& ,2$3,2*#+%(&'*(7#+%?#(&de dis!ntas opciones de analgesia y/o sedación. Así en +3%($"#&<#(7*$,-M&%+&%($,(&(*$3,2*#+%(&(#+&-#(&*+$%+(*G*($,(&7%'*8$"*2#(&-#(&%+2,"I,'#(&'%&--%G,"&,&2,!#&%($,&$,"%,&%+&-,&`+*','&'%&/3*','#(& D+$%+(*G#(&^%'*8$"*2#(& J`/D^F&,(H&2#?#&%+&#$",(&3+*','%(&+#&7%'*8$"*2,(0&

MétodoU

Hemos revisado retrospec!vamente todas las sedacio:+%(&--%G,',(&,&2,!#&7#"&-#(&*+$%+(*G*($,(&7%'*8$"*2#(&'%(:'%&%+%"#&<,($,&'*2*%?!"%&'%-&=P@@M&$,+$#&%+&-,&`/D^&%+&7,2*%+$%(&+#& *+I"%(,'#(&%+& -,&3+*','&4&93%&(#-#&%",+&$",(-,','#(&7,",&-,&"%,-*[,2*L+&'%-&7"#2%'*?*%+$#&#&%(:tudio diagnós!co bajo mayor monitorización, como en #$",(&3+*','%(&+#&7%'*8$"*2,(&#&'%&%($3'*#(&'%&*?,I%+0&

ResultadosU

K+&-,(&(%',2*#+%(&"%,-*[,',(&)3%",&'%-&(%"G*2*#&(*%?7"%&(%& "%,-*[L&?#+*$#"*[,2*L+&?H+*?,& 2#+& 73-(*#N*?%$"H,M&?*%+$",(&93%&%+&-,(&'%&-,&3+*','&-,&?#+*$#"*[,2*L+&%",&2#+&%-%2$"#2,"'*#I",?,M&73-(*#N*?%$"H,&4&?%'*2*L+&'%&-,& $%+(*L+&,"$%"*,-0&1%&"%,-*[,"#+&3+&$#$,-&'%&ZT&(%',:ciones, de las cuales el 40,8% se realizaron en la UCIP y en el 59,2%, fue el pediatra el que se trasladó a otra sección del hospital. Se sedaron a 59 varones (60,2%) y 36 mujeres (36,7%), con una edad media de 5,09 años J@&?%(:@5&,O#(F0& K+& -#(& ZT& 2,(#(M& (%& --%G,"#+&,& 2,!#&110 procedimientos o técnicas diagnós!cas, por lo que %+&@=&#2,(*#+%(&(%&"%,-*[,"#+&=&%+&%-&?*(?#&,2$#0&&K+&-,&$,!-,&,'V3+$,&(%&?3%($",+&-,(&$a2+*2,(&#&7"#2%'*?*%+:$#(&"%,-*[,'#(&(%I;+&%-&#"'%+&'%&)"%23%+2*,0&R,(&,(7*:",2*#+%(&'%&?a'3-,&L(%,& 4& -,& ,'?*+*($",2*L+&'%&93*:?*#$%",7*,& *+$",$%2,-& )3%"#+& -#(& 7"#2%'*?*%+$#(&?8(&)"%23%+$%(&'%&)#"?,&(*?3-$8+%,M&4,&93%&(%&"%,-*[,"#+&%+& 7,2*%+$%(& 2#+& -%32%?*,(& ,I3',(& %+& $",$,?*%+$#0&Tras ellos los más realizados fueron tomogra$as axia:-%(& 4& 2,+,-*[,2*#+%(&'%& GH,(& G%+#(,(0& K+& 23,+$#&,& -,(&complicaciones, en el 73,7% de los casos no se produjo ninguna, mientras que en el 26,3% tuvo lugar una de:7"%(*L+&"%(7*",$#"*,&93%&"%93*"*L&-,&,'?*+*($",2*L+&'%&mayor can!dad de oxígeno e incluso de presión posi!:G,&%+&X&2,(#(&'#+'%&a($,&)3%&*?7#"$,+$%0

Conclusiones:

K+&$#'#(&-#(&2,(#(&(%&"%,-*[L&!,V#&3+,&?H+*?,&?#+*$#"*:[,2*L+&2#+&73-(*#N*?%$"H,0&K+&?8(&'%&-,&?*$,'&'%&-#(&2,(#&-,(&--%G,"#+&,&2,!#&)3%",&'%&-,&`/D 0̂&&R#(&7"#2%'*?*%+$#(&?8(&)"%23%+$%(&)3%"#+&-,&,(7*",2*L+&'%&?a'3-,&L(%,&4&-,&,'?*+*($",2*L+&'%&93*?*#$%",7*,&*+$",$%2,-0&K+&-,&?,4#"H,&'%&-#(&2,(#(&+#&<3!#&+*+I3+,&2#?7-*2,2*L+&4&'%+$"#&'%&a($,(&-#&?8(&)"%23%+$%&)3%&-,&'%7"%(*L+&"%(7*",$#"*,0

Hepatitis autoinmune. Casuística de nuestra Unidad

Rodríguez Santana Y, Sandiumenge Durán M, Sangil Gon-

zález A, Moreno Cantó C*, Rial González R, González San-


b


tana D, Ramos Varela JC, Peña Quintana L. Unidad de Gas-

troenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Complejo

Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil. Las Palmas

Objetivos:

Describir las caracterís!cas clínicas, analí!cas, histoló:gicas y la respuesta terapéu!ca de pacientes con hepa:!!s autoinmune (HAI) en nuestro medio.


Revisión retrospec!va de los 14 pacientes diagnos!ca:'#(&'%&\]D&%+&+3%($",&3+*','&%+&3+&7%"*#'#&'%&@P&,O#(&con un !empo medio de seguimiento de 4 y ½ años (1-9 ,O#(F0& 1%& G,-#"L& )#"?,& '%& 7"%(%+$,2*L+M& 7"%(%+2*,& '%&#$",&%+)%"?%','&,3$#*+?3+%&%+&%-&7,2*%+$%&4&),?*-*,:res, signos de la exploración $sica, tratamiento y evo:lución. Se realizó función hepá!ca, inmunoglobulinas inespecíficas, alfa1 an!tripsina, cobre, cerulosplasmina Y cupruria, ferri!na, serología de virus hepatotropos, 2#+(3?#&'%&?%'*2,?%+$#(&<%7,$#$LN*2#(&4_#&,-2#<#-M&,3$#*+?3+*','& J]c]M& ]c/]M& ]E]M& ]1E]M& ]cCD/DCd:SOL, y an!LKM1) y ecogra$a abdominal. Se prac!có biopsia hepá!ca al diagnós!co en todos los casos.

Resultados:

@X& 7,2*%+$%(U& Z& ?3V%"%(& 4& 5& G,"#+%(0& K','& ?%'*,& ,-&diagnós!co de 8,5 años (2-14 años). Asociación con enfermedad Celiaca y Tiroidi!s de Hashimoto en 2 pa:2*%+$%(0&R,&)#"?,&'%&7"%(%+$,2*L+&?8(&)"%23%+$%&)3%&<*:pertransaminasemia asintomá!ca en 9 pacientes (64%). Un paciente (7%) presentó dolor abdominal y astenia. Tres pacientes (21%) presentaron una forma de comien:zo aguda !po hepa!!s ictérica, con evolución en uno de ellos a insuficiencia hepatocelular. A la exploración <%7,$#%(7-%+#?%I,-*,&%+&>&+*O#(&%&*2$%"*2*,&%+&$"%(0&R,&?%'*,&'%&G,-#"%(&?8N*?#(&7,",&]1C&)3%&6TP&J6Q:>6ZZFM&]RC&6Z6&JT6:=X6PFM&..C&=X5&J@>:===PFM&e]&5Q6&JX5:>@@PF&4&7,",& DI.&@6>P&JN@0@&(3&G,-#"&+#"?,-F0&R,&73+$3,2*L+&?%'*,&'%-&(2#"%&'%-&."37#&D+$%"+,2*#+,-&'%&\]D&)3%&@6&J@=:==F0& R,& (%"#-#IH,& '%?#($"L& %+& 3+,& +*O,& *+)%22*L+&reciente por CMV al diagnós!co. En los restantes fue nega!vo. Los autoan!cuerpos detectados fueron ANA (57%), ASMA (35,7%), an!LKM1 (14,2%) y an!citosol hepá!co (7%). El 57 % de los pacientes !ene HAI !po 1 y 14,2% HAI !po 2. En 4 pacientes (28.5%) todos los an!cuerpos estudiados fueron nega!vos, por lo que no pudieron clasificarse. La biopsia hepá!ca demostró he:pa!!s crónica con necrosis y fibrosis moderada (53,8%), hepa!!s con leve ac!vidad inflamatoria (30,7%) y cirro:sis (7%). Todos los pacientes han recibido tratamiento con cor!coides y aza!oprina, con buena evolución clíni:ca y normalización de las enzimas hepá!cas.

Conclusiones:

Asis!mos a un aumento de la incidencia de HAI en +3%($"#& ?%'*#0& /3"(,& ?,4#"*$,"*,?%+$%& '%& )#"?,&asintomá!ca con estadio avanzado al diagnós!co, por -#&93%&%(&*?7#"$,+$%&(3&'%$%22*L+&7"%2#[&7,",&%G*$,"&-,&7"#I"%(*L+&<*($#-LI*2,0&

Hernia diafragmática congénita de pre-sentación tardía.A propósito de 13 casos

R. Beltrà Picó; C. Hernández Castelló; A.S. Gbénou; S.A.

Mogueya; J. Wardak; G. Hounnou; J. Uroz Tristán. Cirugía

Pediátrica. Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias.

Las Palmas de Gran Canaria Unidad de Cooperación Interna-

cional del Servicio Canario de la Salud.

La Hernia Diafragmá!ca Congénita (HDC) de aparición $,"'H,&%(&3+,&7,$#-#IH,&7#2#&)"%23%+$%&%+&-#(&7,H(%(&'%:sarrollados y que sin embargo !ene una mayor inciden:2*,&%+&-#(&7,H(%(&%+&GH,&'%&'%(,""#--#0

^"%(%+$,?#(&@>&7,2*%+$%(&J%+$"%&X&?%(%(&4&T&,O#(F&$",:$,'#(&93*";"I*2,?%+$%&J7%"H#'#&=PPQ:=PPZF&%+&])I,+*(:$8+M&E,3"*$,+*,M&B%+*+&4&R,(&^,-?,(0&@@&+*O#(&7"%(%+$,:!,+&\W/&'%&B#2<',-%f&4&=&\W/&'%&E#"I,I+*0&@P&2,(#(&'%!3$,"#+&2#+&(*+$#?,$#-#IH,&?#'%",',&4&-#(&#$"#(&>M&I",G%0

R,&(*+$#?,$#-#IH,&7"%'#?*+,+$%&)3%&GL?*$#(M&'*(+%,&4&"%$",(#&'%-&2"%2*?*%+$#0K+&@P&\W/&'%&B#2<',-%f&(%&7"#2%'*L&,-&2*%""%&'*,)",I:má!co a través de laparotomía y en una por toracosco:7*,0&R,(&'#(&'%&E#"I,I+*&?%'*,+$%&-,7,"#(2#7*,0Todos los casos evolucionaron inicialmente sa!sfacto:riamente, sin incidencias significa!vas. Se registró un ),--%2*?*%+$#&$,"'H#0

R,&*+2*'%+2*,&'%&\W/&'%&,7,"*2*L+&$,"'H,&%(&(37%"*#"&%+&7,*(%(&%+&G*,&'%&'%(,""#--#M&'%!*'#&,&-,&%(2,(,&(*+$#?,:tología que las acompaña y a la insuficiente implantación '%&2#+$"#-%(&7%'*8$"*2#(&(%"*,'#(&93%&2#+(*I3%+&'%$%2:$,"&-#(&7"#!-%?,(&,+$%(&93%&'%+&2-H+*2,&*?7#"$,+$%0

^#"&%--#&(%&(3%-%+&,2#?7,O,"&'%&?,-+3$"*2*L+&4&"%$",(#&%+&%-&2"%2*?*%+$#0

Un buen factor pronós!co es la adaptación y desarrollo '%-&73-?L+&<*7#7-8(*2#0

Hipertensión renovascular: experiencia en nuestro centro

Díez Recinos, A.1; Canino Calderín, E.1; Moreno Cantó, C.1

Ramos Macías, L.2; Valenciano Fuente, B.2; Rodríguez Gon-

zález, A.2&Servicio de Pediatría1. Unidad de Nefrología Pediá-



Introducción:

La hipertensión renovascular (HTRV) cons!tuye una im:portante causa de hipertensión grave y suscep!ble de $",$,?*%+$#&%+&-#(&7"*?%"#(&,O#(&'%&G*',&&R,&%($%+#(*(&'%&-,&,"$%"*,&"%+,-&%(&-,&2,3(,&?8(&)"%23%+$%&'%&<*7%"$%+(*L+&,"$%"*,-&&J\C]F&93%&73%'%&2#""%I*"(%&'%&)#"?,&93*";"I*2,0&13&7"%G,-%+2*,&I3,"',&"%-,2*L+&*+G%"(,&2#+&-,&%','0& & &K-&manejo de la HTRV ha evolucionado en las úl!mas déca:das. El desarrollo de la angioplas!a transluminal percutá:+%,&<,&),2*-*$,'#&%-&,!#"',V%&'%&%($#(&7,2*%+$%(

ObjetivoU&&

Estudio retrospec!vo de los pacientes diagnos!cados '%&\Cgh&%+&+3%($"#&2%+$"#M&'%(2"*!*%+'#&),2$#"%(&%7*:'%?*#-LI*2#(M&2-H+*2,M&$",$,?*%+$#&4&%G#-32*L+0

Pacientes y métodos: Siete pacientes fueron diagnos!cados de HTRV, 5 va:


b


tana D, Ramos Varela JC, Peña Quintana L. Unidad de Gas-

troenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Complejo

Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil. Las Palmas

Objetivos:

Describir las caracterís!cas clínicas, analí!cas, histoló!gicas y la respuesta terapéu!ca de pacientes con hepa!!!s autoinmune (HAI) en nuestro medio.


Revisión retrospec!va de los 14 pacientes diagnos!ca!"#$%"&%'()%&*%*+&$,-.%+*/"."%&*%+*%0&-/#"#%"&%12%.3#$%con un !empo medio de seguimiento de 4 y ½ años (1-9 .3#$45% 6&% 7.8#-9% :#-;.% "&% 0-&$&*,.</9*=% 0-&$&*</.% "&%#,-.%&*:&-;&"."%.+,#/*;+*&%&*%&8%0.</&*,&%>%:.;/8/.!res, signos de la exploración "sica, tratamiento y evo!lución. Se realizó función hepá!ca, inmunoglobulinas inespecíficas, alfa1 an!tripsina, cobre, cerulosplasmina Y cupruria, ferri!na, serología de virus hepatotropos, <#*$+;#%"&%;&"/<.;&*,#$%?&0.,#,9@/<#$%>A#%.8<#?#8=%.+,#/*;+*/"."% B(C(=% (CD(=% (E(=% (6E(=% (CF)D)FG!SOL, y an!LKM1) y ecogra"a abdominal. Se prac!có biopsia hepá!ca al diagnós!co en todos los casos.

Resultados:

1H% 0.</&*,&$I% J% ;+K&-&$% >% L% 7.-#*&$5% M"."% ;&"/.% .8%diagnós!co de 8,5 años (2-14 años). Asociación con enfermedad Celiaca y Tiroidi!s de Hashimoto en 2 pa!</&*,&$5%N.%:#-;.%"&%0-&$&*,.</9*%;O$%:-&<+&*,&%:+&%?/!pertransaminasemia asintomá!ca en 9 pacientes (64%). Un paciente (7%) presentó dolor abdominal y astenia. Tres pacientes (21%) presentaron una forma de comien!zo aguda !po hepa!!s ictérica, con evolución en uno de ellos a insuficiencia hepatocelular. A la exploración ?&0.,#&$08&*#;&P.8/.%&*%Q%*/3#$%&%/<,&-/</.%&*%,-&$5%N.%;&"/.%"&%7.8#-&$%;O@/;#$%0.-.%(6F%:+&%RS2%BRT!QRJJ4=%(NF%RJR%BSR!UHR24=%VVF%UHL%B1Q!UUU24=%W(%LTR%BHL!Q1124%>%0.-.% )PV%1RQ2%B@151%$+%7.8#-%*#-;.845%N.%0+*,+.</9*%;&"/.%"&8%$<#-&%"&8%V-+0#%)*,&-*.</#*.8%"&%'()%:+&%1R%B1U!UU45% N.% $&-#8#PX.% "&;#$,-9% &*% +*.% */3.% /*:&<</9*%reciente por CMV al diagnós!co. En los restantes fue nega!vo. Los autoan!cuerpos detectados fueron ANA (57%), ASMA (35,7%), an!LKM1 (14,2%) y an!citosol hepá!co (7%). El 57 % de los pacientes !ene HAI !po 1 y 14,2% HAI !po 2. En 4 pacientes (28.5%) todos los an!cuerpos estudiados fueron nega!vos, por lo que no pudieron clasificarse. La biopsia hepá!ca demostró he!pa!!s crónica con necrosis y fibrosis moderada (53,8%), hepa!!s con leve ac!vidad inflamatoria (30,7%) y cirro!sis (7%). Todos los pacientes han recibido tratamiento con cor!coides y aza!oprina, con buena evolución clíni!ca y normalización de las enzimas hepá!cas.

Conclusiones:

Asis!mos a un aumento de la incidencia de HAI en *+&$,-#% ;&"/#5% D+-$.% ;.>#-/,.-/.;&*,&% "&% :#-;.%asintomá!ca con estadio avanzado al diagnós!co, por 8#%Y+&%&$%/;0#-,.*,&%$+%"&,&<</9*%0-&<#Z%0.-.%&7/,.-%8.%0-#P-&$/9*%?/$,#89P/<.5%

Hernia diafragmática congénita de pre-sentación tardía.A propósito de 13 casos

R. Beltrà Picó; C. Hernández Castelló; A.S. Gbénou; S.A.

Mogueya; J. Wardak; G. Hounnou; J. Uroz Tristán. Cirugía

Pediátrica. Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias.

Las Palmas de Gran Canaria Unidad de Cooperación Interna-

cional del Servicio Canario de la Salud.

La Hernia Diafragmá!ca Congénita (HDC) de aparición ,.-"X.%&$%+*.%0.,#8#PX.%0#<#%:-&<+&*,&%&*%8#$%0.X$&$%"&!sarrollados y que sin embargo !ene una mayor inciden!</.%&*%8#$%0.X$&$%&*%7X.%"&%"&$.--#88#5

[-&$&*,.;#$%1Q%0.</&*,&$%B&*,-&%H%;&$&$%>%S%.3#$4%,-.!,."#$%Y+/-\-P/<.;&*,&%B0&-X#"#%U22T!U22J4%&*%(:P.*/$!,O*=%E.+-/,.*/.=%]&*/*%>%N.$%[.8;.$5%11%*/3#$%0-&$&*,.!^.*%'_D%"&%]#<?".8&`%>%U%'_D%"&%E#-P.P*/5%12%<.$#$%"&^+,.-#*%<#*%$/*,#;.,#8#PX.%;#"&-.".%>%8#$%#,-#$%Q=%P-.7&5

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Un buen factor pronós!co es la adaptación y desarrollo "&8%0+8;9*%?/0#08O$/<#5

Hipertensión renovascular: experiencia en nuestro centro

Díez Recinos, A.1; Canino Calderín, E.1; Moreno Cantó, C.1

Ramos Macías, L.2; Valenciano Fuente, B.2; Rodríguez Gon-

zález, A.2%Servicio de Pediatría1. Unidad de Nefrología Pediá-



Introducción:

La hipertensión renovascular (HTRV) cons!tuye una im!portante causa de hipertensión grave y suscep!ble de ,-.,.;/&*,#%&*%8#$%0-/;&-#$%.3#$%"&%7/".%%N.%&$,&*#$/$%"&%8.%.-,&-/.%-&*.8%&$%8.%<.+$.%;O$%:-&<+&*,&%"&%?/0&-,&*$/9*%.-,&-/.8%%B'F(4%Y+&%0+&"&%<#--&P/-$&%"&%:#-;.%Y+/-\-P/<.5%6+%0-&7.8&*</.%P+.-".%-&8.</9*%/*7&-$.%<#*%8.%&"."5% % %M8%manejo de la HTRV ha evolucionado en las úl!mas déca!das. El desarrollo de la angioplas!a transluminal percutá!*&.%?.%:.</8/,."#%&8%.^#-".K&%"&%&$,#$%0.</&*,&$

ObjetivoI%%

Estudio retrospec!vo de los pacientes diagnos!cados "&%'Fab%&*%*+&$,-#%<&*,-#=%"&$<-/^/&*"#%:.<,#-&$%&0/!"&;/#89P/<#$=%<8X*/<.=%,-.,.;/&*,#%>%&7#8+</9*5

Pacientes y métodos: Siete pacientes fueron diagnos!cados de HTRV, 5 va!


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Conclusiones:

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Nuestra experiencia en el tratamien-to de los hemangiomas con beta blo-queantes. resultados preliminares%

Falcón Suárez C., Hernández Castelló C., Santana Ramirez R.

Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Materno Infantil de Ca-

nárias. Las Palmas

IntroducciónI

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Resultados y Conclusiones:

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¿Podemos realizar una adecuada pre-vención de la obesidad infantil en Ca-narias?

Rosa Gloria Suárez López de Vergara1, Alberto Armas Nava-

rro2. 1Pediatra del Servicio de Promoción de la Salud, 2Jefe de

Servicio de Promoción de la Salud. Dirección General de Salud

Pública del Servicio Canario de Salud. Gobierno de Canarias.

Antecedentes:

La Obesidad fue definida en 2004 por la Organización E+*"/.8%"&% 8.% 6.8+"% BGE641% <#;#%&0/"&;/.%;+*"/.8%del siglo XXI. Hoy con!núa siendo un importante pro!^8&;.%"&%$.8+"%0\^8/<.5%En España los úl!mos datos publicados por el Minis!,&-/#% "&% 6.*/"."% BE666)4% /*"/<.*% Y+&% &$,&% 0-#^8&;.%0.-&<&%Y+&%$&%?.%&$,.^/8/Z."#=%0&-#%&8%$#^-&0&$#%<#*!!núa afectando al 26,1% de los escolares estudiados y la obesidad al 19,1% (Estudio ALADINO)U5%M*%D.*.-/.$%8.$%</:-.$%$#*%;O$%&8&7.".$=%"&8%;/$;#%;#"#%Y+&%&*%&8%&$,+"/#%M*`/"Q5

Objetivo:

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Método:

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Resultados:

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rones (72%) y 2 mujeres. La edad media al diagnós!co !"#$%#$ &'()$ *+,-$ .$ /$0#-#-1((')$ *+,-2'$3#$ 4,-$ 5$ 6*1cientes, 4 (57%) eran menores de 1 año, y 3 de ellos 0#7,8#-$%#$-#9-$0#-#-La clínica en terminos generales fue inespecífica en 4,-$6*:9#7;#-$%#$0#7,8$#%*%<$-9#7%,$#7$4,-$%#$0*=,8$edad el diagnos!co al estudio de HTA asintomá!co.>*$ *!#:;*:9?7$ 6,8$ -9-;#0*-$ 68#-#7;*%,$ !"#@$ 8#7*4$ #7$100% de casos; cardiológica en 85% de casos y neuro1lógica en 28%.>*$*!#:;*:9?7$A*-:"4*8$8#7*4$!"#$%#$68#%,0979,$9BC"9#81do y múl!ple.>*$%"8*:9?7$%#4$-#D"909#7;,$%#$7"#-;8,-$6*:9#7;#-$!"#$%#$5'$/)$*+,-$.(E$0#-#-$*$(F$*+,-$2La prueba diagnos!ca realizada en todos los casos fue la arteriogra#a y angio RMN en el 43% de los casos.G,%,-$ 4,-$6*:9#7;#-$7#:#-9;*8,7$%,-$,$0H-$ !H80*:,-$an!hipertensivos para control de la HTA. I4$;8*;*09#7;,$C"98J8D9:,$8#*49B*%,$!"#$%94*;*:9?7$6#81cutánea con balón (ATP) en 6 pacientes (85%), 3 de #44,-$68#:9-*8,7$7#!8#:;,0K*$6,-;#89,8$6,8$LGM$7,$0*17#N*O4#$:,7$;8*;*09#7;,$0P%9:,'

Conclusiones:

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Nuestra experiencia en el tratamien-to de los hemangiomas con beta blo-queantes. resultados preliminares$

Falcón Suárez C., Hernández Castelló C., Santana Ramirez R.

Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Materno Infantil de Ca-nárias. Las Palmas

Introducción@

>,-$ Q#0*7D9,0*-$ -,7$ ;"0,8#-$ O#79D7,-$ !8#:"#7;#-$#7$4*$97!*7:9*'$I4$"-,$%#$$O#;*$O4,C"#*7;#-$,8*4#-$:,7-1!tuye un novedoso tratamiento de los mismos. Dicho !H80*:,$*:;J*$8#D"4*7%,$4,-$68,:#-,-$%#$*7D9,DP7#-9-$#$ 97%":9#7%,$ 4*$*6,6;,-9-$%#$ 4*-$:P4"4*-$#7%,;#49*4#-<$-9#7%,$-#D"8,$:,7$#-:*-,-$#!#:;,-$-#:"7%*89,-'$


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Resultados y Conclusiones:

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¿Podemos realizar una adecuada pre-vención de la obesidad infantil en Ca-narias?

Rosa Gloria Suárez López de Vergara1, Alberto Armas Nava-

rro2. 1Pediatra del Servicio de Promoción de la Salud, 2Jefe de Servicio de Promoción de la Salud. Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de Salud. Gobierno de Canarias.

Antecedentes:

La Obesidad fue definida en 2004 por la Organización ["7%9*4$%#$ 4*$ T*4"%$ .\[T2($ :,0,$#69%#09*$0"7%9*4$del siglo XXI. Hoy con!núa siendo un importante pro1O4#0*$%#$-*4"%$6JO49:*'$En España los úl!mos datos publicados por el Minis1;#89,$ %#$ T*79%*%$ .[TTT]2$ 97%9:*7$ C"#$ #-;#$ 68,O4#0*$6*8#:#$C"#$-#$Q*$#-;*O949B*%,<$6#8,$#4$-,O8#6#-,$:,71!núa afectando al 26,1% de los escolares estudiados y la obesidad al 19,1% (Estudio ALADINO)/'$I7$Y*7*89*-$4*-$:9!8*-$-,7$0H-$#4#A*%*-<$%#4$09-0,$0,%,$C"#$#7$#4$#-;"%9,$I7^9%&'

Objetivo:

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Método:

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Resultados:

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c


Programa de formación con!nuada (sanidad-edu13.

:*:9?72@$(d$Y"8-,$-,O8#$4*$U8#A#7:9?7$%#$4*$\O#-91dad Infan!l: de la teoría a la prác!ca(E'$

b8"6,-$%#$;8*O*N,$%#$4*$I-;8*;#D9*$ZM\T@$I4*O,8*14.

:9?7$%#4$%,:"0#7;,$%#$Y,7-#7-,$-,O8#$4*$*490#71tación en los centros educa!vos((<$*4#8D9*-$*490#71;*89*-$ =$ ,;8,-$ ;#0*-$%#$ *490#7;*:9?7$ =$7";89:9?7$#-:,4*8'

Actuaciones comunitarias y educa!vas: Taller para 5.

4*$A*4,8*:9?7$%#$4*$6#8:#6:9?7$%#$4*$90*D#7$:,86,18*4$6*8*$#-:,4*8#-<$eY?0,$;#$A#-f(/

G,%*-$#-;*-$*:;"*:9,7#-$#-;H7$68,0,A9%*-<$:,,81%97*%*-$ =$#A*4"*%*-$6,8$ 4*$398#::9?7$b#7#8*4$%#$T*4"%$UJO49:*$%#4$T#8A9:9,$Y*7*89,$%#$4*$T*4"%'$

Conclusiones:

Se ha pasado del análisis de la obesidad infan!l a 1.

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T#$Q*$979:9*%,$#4$68,:#-,$%#$#A*4"*:9?7$%#$4,-$0*13.

teriales didác!cos (Guía pediátrica de la alimenta1:9?7$=$[#7J-$-*4"%*O4#-2'

Está jus!ficado un Plan Estratégico de Prevención 4.

%#$4*$\O#-9%*%'

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I Curso de Prevención de la Obesidad infan!l: de 10.

la teoría a la prác!ca. Protrocina: Consejería de T*79%*%$%#4$b,O9#87,$%#$Y*7*89*-$.398#::9?7$b#17#8*4$%#$T*4"%$UJO49:*2<$Y,4*O,8*@$Y,7-#N#8K*$%#$I%":*:9?7<$l79A#8-9%*%#-$=$T,-;#79O949%*%$.398#:1:9?7$ b#7#8*4$ %#$ \8%#7*:9?7<$ ]77,A*:9?7$ =$ U8,1moción Educa!va y Las Sociedades Canarias de U#%9*;8K*'$I%9:9?7$/E(/'

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los centros educa!vos. Ministerio de Educación, Ministerio de Sanidad Polí!ca Social e Igualdad. 2010. Disponible en: Disponible en: h$p://www.7*,-'*#-*7'0-6-9'#-g7*,-g#-:,4*8g%,:"0#7;*1cion_alimentacion_centros_educa!vos/

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Taller ¿Cómo te ves? versión infan!l. Dirección b#7#8*4$%#$T*4"%$UJO49:*$%#4$T#8A9:9,$Y*7*89,$%#$4*$T*4"%'$/E(('$39-6,79O4#$#7@

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Taquicardias supraventriculares ingre-sadas en una Unidad de Cuidados In-tensivos Pediátricos y Neonatales du-rante 8 años

Díaz González CL, González Bravo MN, Perera de León G;

Martín Vela MC, Antón Martín M, Ormazabal Ramos C. Ser-vicio de Pediatría, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales del Complejo Hospitalario Universitario de Ca-narias. La Laguna

Introducción:

>*$;*C"9:*8%9*$-"68*A#7;89:"4*8$.GTS2$#-$4*$*889;09*$0H-$común en la edad pediátrica, se es!ma que se produ1:#7$#7$($:*%*$/)E1(EEE$79+,-'$G9#7#$;#7%#7:9*$*$8#:"18898<$6#8,$#7$$4*$0*=,8$6*8;#$%#$4,-$:*-,-$-#$8#-,4A#8H$


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Programa de formación con!nuada (sanidad-edu!3.

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Actuaciones comunitarias y educa!vas: Taller para 5.

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Conclusiones:

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teriales didác!cos (Guía pediátrica de la alimenta!"$%&)E)N2&L/)/#3-6#132/'9

Está jus!ficado un Plan Estratégico de Prevención 4.

62)3#)712/$6#69

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ción Nutricional y Ac!vidad Física. Can Ped 2009; [[XH'(*H^!Z9

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I Curso de Prevención de la Obesidad infan!l: de 10.

la teoría a la prác!ca. Protrocina: Consejería de B#&$6#6)623):01$2.&0)62),#&#.$#/)XK$.2""$%&):2!&2.#3)62)B#3-6)4L13$"#'D),03#10.#(),0&/2=2.e#)62)>6-"#"$%&D)`&$52./$6#62/)E)B0/<2&$1$3$6#6)XK$.2"!"$%&) :2&2.#3) 62) 7.62&#"$%&D) a&&05#"$%&) E) 4.0!moción Educa!va y Las Sociedades Canarias de 426$#<.e#9)>6$"$%&)H8*H9

K0"-C2&<0)62)"0&/2&/0)/01.2)3#)#3$C2&<#"$%&)2&)11.

los centros educa!vos. Ministerio de Educación, Ministerio de Sanidad Polí!ca Social e Igualdad. 2010. Disponible en: Disponible en: h$p://www.&#0/9#2/#&9C/;/$92/O&#0/O2/"03#.O60"-C2&<#!cion_alimentacion_centros_educa!vos/

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Taquicardias supraventriculares ingre-sadas en una Unidad de Cuidados In-tensivos Pediátricos y Neonatales du-rante 8 años

Díaz González CL, González Bravo MN, Perera de León G;

Martín Vela MC, Antón Martín M, Ormazabal Ramos C. Ser-vicio de Pediatría, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales del Complejo Hospitalario Universitario de Ca-narias. La Laguna

Introducción:

P#)<#j-$"#.6$#)/-;.#52&<.$"-3#.)XIBc')2/)3#)#..$<C$#)CJ/)común en la edad pediátrica, se es!ma que se produ!"2&)2&)*)"#6#)H^8!*888)&$V0/9)I$2&2)<2&62&"$#)#).2"-!..$.D);2.0)2&))3#)C#E0.);#.<2)62)30/)"#/0/)/2).2/0352.J)


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Pacientes y método:

Caracterís!cas epidemiológicas, clínicas, de tratamien!<0)E)2503-"$%&)62)30/)&$V0/)$&?.2/#60/);0.)IBc)2&)-&#)`&$6#6)62),-$6#60/)a&<2&/$50/)426$J<.$"0/)E)@20&#<#!32/)62)-&)M0/;$<#3)62)[+)&$5239Estudio descrip!vo retrospec!vo en el que se revisan M$/<0.$#/) "3e&$"#/) 62) ;#"$2&<2/) 2&) 26#6) ;26$J<.$"#) X*)6e#!*f)#V0/')j-2)$&?.2/#.0&)2&)23),0C;32=0)d0/;$<#3#!rio Universitario de Canarias con el diagnós!co de TSV 2&)-&);2.$060)62)Z)#V0/)X)62)#1.$3)62)H88f)#)#1.$3)62)H8*H'9

Resultados:

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Conclusiones:

La TSV es una arritmia de buen pronós!co en la edad ;26$J<.$"#9) P#)C#E0.e#)62) 3#/)52"2/)"0&)1-2&)"0&<.03)C26$#&<2)<.#<#C$2&<0)b#.C#"03%?$"09)>/);0"0)b.2"-2&!<2)3#)&2"2/$6#6)62)"#.6$052./$%&)2&)23)<.#<#C$2&<0)62)-&)2;$/06$0)0)3#)#13#"$%&)62)3#)5e#)#&%C#3#);#.#)23)"0&!<.03)62)/-).2"-..2&"$#9

Utilidad del inmunofenotipaje de linfo-citos intraepiteliales en el diagnóstico de la enfermedad celiaca)González Santana D.¹, Montes Ares O.², Moreno Cantó C.¹,

Falcón Suárez C.¹, Alonso Graña S.¹, Torio Ruiz A.²

¹Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediá-trica. ²Unidad de Inmunología. Complejo Hospitalario Univer-sitario Insular Materno Infantil. Las Palmas de Gran Canaria.

Introducción:

P#)2&b2.C26#6)"23$#"#)X>,');.2/2&<#)-&#)/2.$2)62)#3<2!raciones &picas de los linfocitos intraepiteliales (LIE) en 3#/)1$0;/$#/)6-062&#32/)X#-C2&<0)623)&LC2.0)<0<#3)62)Pa>)E)62)Pa>),K[m)I,Q)?#CC#O623<#D)"0&)6$/C$&-"$%&)62)3$&b0"$<0/),K[!,K*8[m)$!@W)3$n2')j-2);-262&)/2.)62)

ayuda para su diagnós!co.


B2).2#3$U%)23)2/<-6$0)#&#<0C0;#<03%?$"0)E)23)$&C-&0b2!no!paje de los LIE de las biopsias duodenales de 52 ;#"$2&<2/) "0&) 26#62/) "0C;.2&6$6#/) 2&<.2) Y) C2/2/)E) *f) #V0/D) "0&) /0/;2"M#) 62) >,) ;0.) 3#) ;.2/2&"$#) 62)marcadores serológicos posi!vos, con o sin síntomas #"0C;#V#&<2/9)B2)2o<.#=2.0&)C26$#&<2)2&60/"0;$#)])biopsias: una para inmunofeno!paje de los LIE y 6 para 23)2/<-6$0)#&#<0C0;#<03%?$"09) P#/)1$0;/$#/)2&) b.2/"0)/2) $&"-1#.0&)6-.#&<2)*)M0.#)2&)C26$0)"0C;32<0)"0&)>KIA)*)CN)E)KKI)*)CN)#)<2C;2.#<-.#)#C1$2&<2D)"0&)3#) "0&/$?-$2&<2) 3$12.#"$%&)#3)C26$0)62) 30/) Pa>9)40/<2!riormente, se marcaron con an!cuerpos monoclona!32/D)/2)#6j-$.$2.0&)E)/2)#&#3$U#.0&)2&)23)"$<%C2<.0)62)flujo. Para la descripción de la alteración histológica se u!lizó la clasificación de Marsh. Para mayor apoyo al diagnós!co también se realizó la !pificación de los #3230/)dPA!Kl9

Resultados:

En 46 pacientes (88,46%) hubo concordancia entre el resultado del inmunofeno!paje y la alteración his!tológica: 40 (76,92%) tenían un Marsh 3a, 3b ó 3c, junto con el inmunofeno!po de la EC; mientras que 6 (11,53%) no tenían dicho inmunofeno!po y pre!sentaban un Marsh 0. Tres pacientes (5,76%), dos con Marsh 0 y uno con Marsh 1, fueron finalmente diagnos!cados de EC por presentar el inmunofeno!!po, clínica compa!ble y HLA DQ2. Dos pacientes (3,84%) con síntomas a&picos y serología levemente posi!va, aunque presentaban un Marsh 2 (con DQ8 posi!vo) y un Marh 3a (con DQ2-DQ8 nega!vo) no tenían el inmunofeno!po de EC y evolucionan bien con dieta con gluten. Tan sólo un paciente (1,92%) fue diagnos!cado de EC sin presentar el inmunofeno!po caracterís!co, ya que era diabé!co !po I, HLA DQ2-DQ8, junto con serología muy posi!va y Marsh 3a. )

Conclusiones:

La determinación inmunofeno&pica de los LIE es una herramienta más en el diagnós!co de la EC, que apor!ta una mayor especificidad al estudio histológico. Es especialmente ú!l en los casos a&picos o cuando la M$/<030?e#)2/)&0.C#3)621$60)#)3#)#b2"<#"$%&);#."M2#6#)de la mucosa, dado que este inmunofeno!po está pre!/2&<2)62)b0.C#)M0C0?T&2#)2&)<060)23)6-062&09


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Pacientes y método:

Caracterís"cas epidemiológicas, clínicas, de tratamien5-"$.$&6"/1'*7)$,&$/"+$)*8"+$*)9#&+(,"+$!"#$:3;$&)$1)($<)*,(,$,&$=1*,(,"+$>)-&)+*6"+$?&,*@-#*'"+$.$A&")(-(5/&+$,&$1)$B"+!*-(/$,&$CD$)*6&/2Estudio descrip"vo retrospec"vo en el que se revisan B*+-"#*(+$ '/E)*'(+$ ,&$ !('*&)-&+$ &)$ &,(,$ !&,*@-#*'($ FG$,E(5GH$(8"+I$J1&$*)9#&+(#")$&)$&/$="%!/&K"$L"+!*-(/(5rio Universitario de Canarias con el diagnós"co de TSV &)$1)$!&#*","$,&$M$(8"+$F$,&$(4#*/$,&$NOOH$($(4#*/$,&$NOGNI2

Resultados:

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Conclusiones:

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Utilidad del inmunofenotipaje de linfo-citos intraepiteliales en el diagnóstico de la enfermedad celiaca$González Santana D.¹, Montes Ares O.², Moreno Cantó C.¹,

Falcón Suárez C.¹, Alonso Graña S.¹, Torio Ruiz A.²

¹Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediá-

trica. ²Unidad de Inmunología. Complejo Hospitalario Univer-

sitario Insular Materno Infantil. Las Palmas de Gran Canaria.

Introducción:

Y($&)0&#%&,(,$'&/*('($FU=I$!#&+&)-($1)($+&#*&$,&$(/-&5raciones !picas de los linfocitos intraepiteliales (LIE) en /(+$4*"!+*(+$,1",&)(/&+$F(1%&)-"$,&/$)W%&#"$-"-(/$,&$Y>U$.$,&$Y>U$=SCZ$:=R$9(%%([,&/-(P$'")$,*+%*)1'*7)$,&$/*)0"'*-"+$=SC5=SGOCZ$*5A\$/*]&I$J1&$!1&,&)$+&#$,&$

ayuda para su diagnós"co.


3&$#&(/*X7$&/$&+-1,*"$()(-"%"!(-"/79*'"$.$&/$*)%1)"0&5no"paje de los LIE de las biopsias duodenales de 52 !('*&)-&+$ '")$ &,(,&+$ '"%!#&),*,(+$ &)-#&$ ^$ %&+&+$.$ GH$ (8"+P$ '")$ +"+!&'B($ ,&$ U=$ !"#$ /($ !#&+&)'*($ ,&$marcadores serológicos posi"vos, con o sin síntomas ('"%!(8()-&+2$3&$&_-#(K&#")$%&,*()-&$&),"+'"!*($Q$biopsias: una para inmunofeno"paje de los LIE y 6 para &/$&+-1,*"$()(-"%"!(-"/79*'"2$ Y(+$4*"!+*(+$&)$ 0#&+'"$+&$ *)'14(#")$,1#()-&$G$B"#($&)$%&,*"$'"%!/&-"$'")$US:̀ $G$%a$.$SS:$G$%a$($-&%!&#(-1#($(%4*&)-&P$'")$/($ '")+*91*&)-&$ /*4&#('*7)$(/$%&,*"$,&$ /"+$ Y>U2$?"+-&5riormente, se marcaron con an"cuerpos monoclona5/&+P$+&$(,J1*#*&#")$.$+&$()(/*X(#")$&)$&/$'*-7%&-#"$,&$flujo. Para la descripción de la alteración histológica se u"lizó la clasificación de Marsh. Para mayor apoyo al diagnós"co también se realizó la "pificación de los (/&/"+$LY`5ST2

Resultados:

En 46 pacientes (88,46%) hubo concordancia entre el resultado del inmunofeno"paje y la alteración his5tológica: 40 (76,92%) tenían un Marsh 3a, 3b ó 3c, junto con el inmunofeno"po de la EC; mientras que 6 (11,53%) no tenían dicho inmunofeno"po y pre5sentaban un Marsh 0. Tres pacientes (5,76%), dos con Marsh 0 y uno con Marsh 1, fueron finalmente diagnos"cados de EC por presentar el inmunofeno5"po, clínica compa"ble y HLA DQ2. Dos pacientes (3,84%) con síntomas a!picos y serología levemente posi"va, aunque presentaban un Marsh 2 (con DQ8 posi"vo) y un Marh 3a (con DQ2-DQ8 nega"vo) no tenían el inmunofeno"po de EC y evolucionan bien con dieta con gluten. Tan sólo un paciente (1,92%) fue diagnos"cado de EC sin presentar el inmunofeno"po caracterís"co, ya que era diabé"co "po I, HLA DQ2-DQ8, junto con serología muy posi"va y Marsh 3a. $

Conclusiones:

La determinación inmunofeno!pica de los LIE es una herramienta más en el diagnós"co de la EC, que apor5ta una mayor especificidad al estudio histológico. Es especialmente ú"l en los casos a!picos o cuando la B*+-"/"9E($&+$)"#%(/$,&4*,"$($/($(0&'-('*7)$!(#'B&(,($de la mucosa, dado que este inmunofeno"po está pre5+&)-&$,&$0"#%($B"%"9b)&($&)$-","$&/$,1",&)"2


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Revista Mayor Agosto 2012

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