Mesa redonda: retos transformadores del hospital Top20-14

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El valor de la práctica clínica y la estimación del

derroche

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Porter ME, Teisberg EO. How physicians can change the future of health care. JAMA 2007; 297(10):1103-11.

1. Value for patients

2. Reorganise services

3. Outcomes

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Shannon Brownlee, autora de “Overtreated: Por qué demasiada medicina nos está volviendo más enfermos y más pobres”:

”La mayoría de prácticas clínicas no han sido contrastadas científicamente, y cuando algunas de las que habían sido de populares han sufrido algún tipo de evaluación, su práctica ha tenido que ser revisada, o incluso abolida, como: amigdalectomías, histerectomías, mastectomías radicales, artroscopias para artrosis, cribaje radiológico para el cáncer de pulmón, IBP para úlceras de estómago, hormonas para la menopausia, etc.”

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Fiona Godlee, editora del BMJ):

“Así como la medicina basada en la evidencia , o la seguridad clínica, han sido los movimientos de las décadas anteriores, combatir el exceso es una manifestación contemporánea de un deseo ancestral: no hacer daño cuando lo que se quiere es ayudar a sanar”.

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Estimación del derroche en gestión clínica

Donald Berwick former administrator of CMS

Berwick DM, Hackbarth AD. Eliminating Waste in US Health Care. JAMA 2012;307(14):1513-6 13%

12%-16%

George Halvorson former President Kaiser Permanente

25%$0,5tn/$2,0tn

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Instrumentos básicos de lucha contra el derroche

debido a la práctica clínica

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Mejorar la experiencia del paciente

Mejorar la salud de las personas

Reducir costes per capita

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¿Quién fue Willie Sutton?

Willie Sutton fue un atracador de bancos que actuó a mediados del siglo pasado. Durante los 40 años de su prolífica carrera se estima que llegó a robar 2 millones de dólares (de su época).

Pasó a la leyenda como “Willie the actor” y cuando le preguntaron porque robaba bancos dijo que lo hacía porque era allí donde estaba el dinero.

Información de Wikipedia

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La ley de Sutton según John Wennberg

John Wennberg en “Tracking Medicine” eleva el principio de Sutton a categoría de ley

“Es en el derroche, sobretodo en el de las camas hospitalarias destinadas a pacientes crònicos y en el de las sobreactuaciones de final de vida, donde hay que buscar los recursos para fomentar las pràcticas clínicas de valor”

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Receta para llevarse a casa: benchmarking, triple aim y

sutton

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