8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

1/19

Retinopatihipertensi

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

2/19

Defnisi

Kelainan-kelainan retina dan pembuluh darahretina akibat tekanan darah tinggi.

EpidemiologiBanyak ditemukan pada usia 40 tahun ke atas

Prevalensi bervariasi antar !-"#!

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

3/19

Kelainan pembuluh darah padaretinopati hipertensi$ %

Penyempitan pembuluh darah umum&setempat'

Per(abangan pembuluh darah yang ta)am'*enomena (rossing& sklerose pembuluhdarah

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

4/19

". Penyempitan pembuluh darah

+spasme, tampak berupa %". Pembuluh darah +terutama arteriol

retina, berarna lebih pu(at

. Kapiler pembuluh men)adi lebih ke(ilatau ireguler

. Per(abangan arteriol yang ta)am

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

5/19

 . /klerosis pembuluh darah berupa %". Reeks (opper ire

. Reeks silver ire

. /heating

4. 1umen pembuluh darah ireguler#. *enomena (rossing %

- Elevasi pengangkatan vena oleh arteri yang beradadibaahnya

- Deviasi pergeseran posisi vena oleh arteri yangbersilangan

- Kompresi penekanan yang kuat oleh arteri yangmenyebabkan bendungan vena

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

6/19

2ambaran eksudat

retina". 3otton ool pat(hes' edema papil syara$ retina akibatmikroin$ark sesudah penyumbatan arteriole' terletak- diameter papil di dekat kelompok pembuluh darahutama sekitar papil

. Eksudat pungtata yang tersebar

. Eksudat putih pada daerah yang tak tertentu dan luas

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

7/19

kut

 5ekanan darah se(arapersisten

6asokonstriksipembuluh darah

retina se(arageneralisata

 5onus arteriol

Elastisitaspembuluh darah

7ialinisasipembuluh darah

/pasme arteriol

8 kerusakanendotel

Kronik

P59*:/:9192:

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

8/19

- Penebalan intima pembuluh darah- 7iperplasia dinding tunika media pembuluhdarah

- Degenerasi hialin

Penyempitan arteriol lebih berat 8perubahan pada persilangan arteri-vena

;arteriovenous ni(king;

- Pelebaran dan aksentuasi dari reeks (ahaya sentralyang  dikenal ;(opper iring;- Pembentukan eksudat menimbulkan kerusakan pada

saar  darah-retina' nekrosis otot polos dan sel-sel endotel'eksudasi darah dan lipid' dan iskemik retina

- perubahan-perubahan di atas akan 5erlihat gambaranmikroaneurisma' hemoragik' hard e

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

9/19

Klasifkasi R/3=• 5ipe "

 – *undus hipertensi dengan atau tanpa retinopati % tidak adasklerose' dan terdapat pada orang muda

 – *unduskopi % arteri menyempit dan pu(at' arteri meregang'

dan per(abangan ta)am' perdarahan ada atau tidak ada• 5ipe

 – *undus hipertensi dengan atau tanpa sklerose senil'terdapat pada orang tua

 – *unduskopi % pembuluh darah tampak mengalami

penyempitan' pelebaran dan sheating setempat' perdarahanretina ada atau tidak ada' tidak ada edema papil

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

10/19

  5ipe

>*undus dengan retinopati hipertensi denganarteriosklerosis' terdapat pada orang muda

>*unduskopi % penyempitan arteri' kelokan bertambah$enomena (rossing perdarahan multipel' (otton oolpat(hes' makula star fgure

  5ipe 4

>*unduskopi % edema papil' (otton ool pat(hes' hard

eksudat' dan star fgure e

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

11/19

Klasifkasi /(heie

•/tadium " – 5erdapat pen(iutan setempat pada pembuluh darah ke(il

•/tadium  – Pen(iutan pembuluh darah arteri menyeluruh' dengan

kadang-kadang pen(iutan setempat sampai seperti benang'pembuluh darah arteri tegang' membentuk (abang kertas

•/tadium  – 1an)utan stadium ' dengan eksudat (otton' dengan

perdarahan yang ter)adi akibat diastole diatas "0 mm7g'kadang-kadang terdapat keluhan berkurangnya penglihatan

•/tadium 4 – /eperti stadium dengan edema papil dengan eksudat star

fgure' disertai keluhan penglihatan menurun dengan tekanandiastole kira-kira "#0 mmhg

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

12/19

Klasifkasi keith

agener barker% Derajat 1% pen(iutan ringan pembuluh darah' dalamperiode ? tahun  4! meninggal

 Derajat 2% penambahan pen(iutan' ukuran pembuluh

nadi dalam diemeter yang berbeda-beda dan terdapatpenomena (rossing' dalam periode ? tahun  0!meninggal

 Derajat 3% tanda-tanda pada dra)at ditambahperdarahan retina dan cotton wool pacthes, dala periode

? tahun  ?0 ! meninggal

 Derajat 4% tanda-tanda dra)at dengan edema papilyang )elas' dalam periode ? tahun  @? ! meninggal

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

13/19

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

14/19

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

15/19

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

16/19

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

17/19

Diagnosisnamnesis' biasanya pasien hipertensi mengeluh sakitkepala dan nyeri pada mata. penurunan penglihatan danpenglihatan kabur hanya ter)adi pada yang mengalamiperubahan vaskularisasi akibat hipertensi.

Pemeriksaan fsik

Pemeriksaan penun)ang' seperti ta)am penglihatan'$unduskopi' tonometri' A/2 B-s(an

Pemeriksaan laboratorium

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

18/19

Komplikasi

9klusi (abang vena retina +3R69,

9klusi arteri retina sentralis +3R9,.

/indroma iskemik okuler

8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]

19/19

Penatalaksanaan=engobati $aktor primer' menurunkan hipertensi dengantekanan kurang dari "40&@0 mm7g.