RESUMEN NEURODIAGNOSTICO

7/25/2019 RESUMEN NEURODIAGNOSTICO

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Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de la Cinega

Licenciatura en Psicologa

Fundamentos de Neurodiagnstico

Trabajo Final-Resumen

Alumna: Martha Mara Cervantes Pez

Profesor: Daniel Portales

Ocotln Jalisco 10Junio!


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Neurodiagnstico: es el estu#io $ registro #e la activi#a# #el cere%ro $ el sistemanervioso

&s necesario un conocimiento %sico #e la anatoma $ fisiologa #el '(C $ '(P as comolas )rinci)ales con#iciones *ue lo )ue#en com)rometer $ enfermar+

'e #e%en #e consi#erar #entro #el (euro#iagn,stico tres )untos:a- Activi#a# . clnica/%- e*uisitos: teora/ )ractica e integraci,n/ c- 'e a)o$a en estu#ios #e la%oratorio $ga%inete )ara confirmar la sos)echa inicial+

Fundamentos de Neurodiagnstico

Sndrome:conunto #e signos $ sntomas *ue nos #efine una enferme#a# es)ecifica+

Signo:o%etivo/ se )ue#e o%servar

Sntoma:su%etivo/ es lo *ue refiere el )aciente

structura conce!tual del Neurodiagnstico:

2istoria Clnica (eurol,gica

&3amen neurol,gico

&valuaci,n (euro)sicol,gica 'n#rome (eurol,gico

&stu#ios #e ga%inete

Anlisis e 4nter)retaci,n

(euro#iagn,stico 5era)ia eha%ilitaci,n o #erivar con el neur,logo

Reglas !ara el diagnstico neurolgico

Dis)osici,n a%soluta 'in )resiones #e tiem)o &scuchar siem)re al )aciente Concentrar $ luci#ez 'in )reuicios ni sesgos &l caso ms siem)re en a)ariencia )ue#e ser el ms interesante #el #a+ 5o#o )aciente es un 6reto7 (a#ie es infali%le econsi#erar el interrogatorio $ e3)loraci,n si el #iagn,stico es #ifcil+

Ruta Cr"tica

Colecci,n #e #atos clnicos: 'ignos $ sntomas

Diagn,stico sintomtico

Diagn,stico sin#romico: Anat,mico $ funcional Diagn,stico Patol,gico

Diagn,stico Diferencial


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Diagn,stico (osol,gico

Diagn,stico 4ntegral

#"ntomas neurolgicos $recuentes

Cefalea Dolor neurog8nico Crisis convulsivas 98rtigo 5rastornos mentales Alteraciones en sueo $ vigilia 5rastornos #el lenguae Disfunciones motoras Disfunciones visuales Disfunciones au#itivas Disfunciones sensoriales 'ntomas #e nervios craneales

#"ndrome men"ngeo+

Etologa:Meningitis viral/ %acteriana/ micotica/ )arasitaria/ hemorragia su%aracnoi#ea

Signos y sntomas:Cefalea/ nauseas/ vomito o fie%re+ 'igno #e ;ernig/ %ru#zins


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Sndrome cerebeloso

Sndrome: 2i)otoma muscular con refleos osteoten#inosos #isminui#os+ &n el sn#romevermiano marcha at3ica con alteraciones #el e*uili%rio esttico $ #inmico/ oos a%iertos$ cerra#os+

Causas: Vasculares/ tumorales $ #esmielizantes/ lesiones hemisf8ricas cere%elosasunilaterales+

Consecuencias: 4ncoor#inaci,n #e movimientos voluntarios+ A#ia#ococinesias/ trastornos#el e*uili%rio con la tero)ulsi,n %ilateral+

Sndrome radicular-cervical

Dolor localiza#o en regi,n laterocervical/ #olor irra#ia#o hasta los #e#os #e lase3tremi#a#es su)eriores/ e3acer%aci,n #el #olor con los movimientos $ #ec@%ito #orsal+

Sntomas: Parestesias #olor . hormigueo en #e#os #e las manos+

Signos de dficit neurolgicos: motores sensitivos/ refleos

Causas: es)on#ilolistesos/ )ost traumticas/ etc+

Sndrome de seccin medular

Sntomas: Parlisis motora #es#e la lesi,n/ trastornos esfinterianos/ incontinencia/retenci,n/ veiga neurog8nico/ trastornos neurovegetativos )or #e%ao #e la lesi,n/ )ielseca/ ulceras/ su#oraci,n+

Causas:traumatismos ra*uime#ulares/ mielitis transversas+

Sndrome neuropatico perifrico

Sntomas: Paresias flci#as #e )re#ominio #istal/ %ilaterales $ sim8tricas con a%olici,n #erefleos $ trastornos auton,micos/ #isfuncil er8ctil/ )arestesias #e )re#ominio #istal/ #oloragu#o *uemante/ atrofia muscular

Causas:(euro)atas #ia%8ticas/ alcoh,licas/ etc+

Sndrome radicular- lumbar

Sntomas: Dolor en columna lum%ar/ activa#o con el movimiento ce#e re)oso $ cama

#ura/ #olor irra#ia#o: #e arri%a hacia a%ao/ sigue el tra$ecto #e la raz com)rometi#a+


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'nterrogatorio o (namnesis

Lo #esarrolla al m8#ico )ara averiguar $ conocer a trav8s #el relato oral o gesticulaciones/#atos fun#amentales )ara el #iagn,stico #e la enferme#a# actual+

Estructura:

Datos #e i#entificaci,n Motivo #e consulta Antece#entes )ersonales &3amen mental &3)loraci,n #e )ares craneales &3)loraci,n neurol,gica

'nstrumentos !ara la evaluacin neurolgica

Martillo

Oftalmosco)io Dia)as,n != Agua/ algo#,n/ un )incel Otosco)io 5u%os #e ensa$o con agua caliente o fra Olores $ sa%ores B)erfume/ az@car/ caf8/ ta%aco $ sal-

)!loracin neurolgica

Funciones cerebrales superiores: Orientaci,n/ atenci,n/ memoria/ leguae/ )erce)ci,n/uicio/ clculo+

Estado confusional: so)or Bsomnolencia-/ estu)or Bsomnolencia #rstica-/ coma Besta#o#e #e)resi,n com)leta-

Exploracin neurolgica

&sta#o #e conciencia &sfera #el lenguae Pares craneales 'istema motor 'istema sensitivo 'istema cere%elovascular

&staci,n #e )ie $ marcha


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Exploracin en relacin a su posicin:

De )ie: marcha/ )osici,n/ e*uili%rio $ fuerza+ 'enta#o: )ares craneales/ cuello/ t,ra3/ fuerza/ coor#inaci,n $ refleos+ Acosta#o: tensi,n arterial/ )ulsos )erif8ricos/ a%#omen/ signos menngeos $

sensi%ili#a#+

*ares craneales

Olfatorio )tico Motor ocular com@n Pat8tico 5rig8mino Motor ocular e3terno cil Ac@stico Elosofarngeo 9ago &s)inal 2i)ogloso

#istema !iramidal: voluntario+ area "F?ro#man+ corticoes)inal+ cortinuclear+ neuronamotora inferior, 'itua#as en las astas anterior #e las sustancia gris me#ular $ tam%i8n enlos n@cleos #e los )ares craneales+

#istema e)tra!iramidal: involuntario/ ganglios %asales/ tlamo/ cere%elo/ agnosiaBlesi,n-+ 5ono muscular movimientos asocia#os o acom)aa#os #e movimientosvoluntarios/ tracto olivoes)inal/ coor#inar #e movimiento #e ca%eza/ cuello $ miem%rossu)eriores+ La lesi,n #el sistema e3tra)irami#a no )rovoca )aralisis/ solo corea/ %alismo/ata3ia/ atetosis/ etc+

Re$lejos !ro$undos: 'on refleos #e estiramiento *ue afectan solo ! neuronas/ unaaferente $ otra eferente con una sina)sis entre ellos+

Bicipital: CC= 'e sueta el co#o #el )aciente en semifle3i,n/ se )ercute en elten#,n #el musculo+

Tricipita: CG 'e )ercute en el ten#,n #el trce)s otuliano L!/ LH/ L" Estiloradial: 'e )ercute la a),fisis estiloi#es+ !uileo:'1/ '!


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Ra"ces

Cervical BI- 5orcicas o #orsales B1!- Lum%ares B- 'acras B- Coccgeo B1-

Re$lejos su!er$iciales

A?D su) 5I 510 A?D inf 510 . 51! 'u)erficial Cremastrico L1/ L! Anal L!

edula es!inal:

Llega hasta lum%ar !

"H cm+ Muer

" cm+ 2om%re

"embranas !ue cubren la medula:

Piama#re Aracnoi#e Durama#re

T#lamo: eci%e informaci,n )ara llevarlas reci%e informaci,n sensaciones e3ce)ci,n elolfato

Espino $ talamico anterior%trasmite im)resiones #el tacto $ )resi,n+

Espino& talamico lateral: trasmite im)resiones #e #olor $ tem)eratura+

'lexo cer(ical: C1/ C!/ CH/ C"

'lexo bra!uial:C/ C=/ CG/ CI/ D1/ me#iana/ ra#ial $ cu%ital

'lexo lumbar: D1!/ L1/ L!/ LH/ L"/ inerva musculo #el a%#omen/ )arte anterior miem%ro

inferior

'lexo sacro:L/ '1/ '!/ 'H/ forma el nervio citico ma$or *ue inerva regi,n )osteriormiem%ro inferior


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#ensibilidad:

5" Altura #el )ez,n

510 O%ligo

5G 'ifoi#es 51! 4ngle LH/ L" MusloPierna

L Pantorrilla

C"/ C EenitalAno C1 5al,n

.esin cerebral craneal: Dalo fsico s@%ito+ 5i)os: Cerra#o $ a%ierto+

Causas: Primera causa acci#entes automovilsticos+

TCE: Dao focal/ una )e*uea rea+ La ma$ora #e las lesiones son %alas+Difuso+ Ocurre cuan#o el im)acto #e la lesi,n causa *ue el cere%ro se mueva )ara

a#elante $ )ara atrs contra el interior #el crneo/ lesiones automovilsticos+

Secuelas: Dificulta# #e comunicaci,n/ voz/ mecanismo #e #egluci,n/ marcha/ e*uili%rio/esta#o confusional/ #isfunci,n nivel #e conciencia/ alteraci,n #e las ha%ili#a#escognitivas/ fsicas/ emocionales+

(ccidente vascular cerebral

Circulacion vascular #e)en#e #e ! sistemas: sistema caroti#eo $ verte%ro%asilar+

5rastorno %rusco #e la circulaci,n cere%ral+ &s la )rimera causa #e invali#ez )ermanente$ segun#a causa #e #emencia+

4s*u8mico I0

2emorrgico !0

Secuelas: Asomatognosis/ a)ra3ia constructiva/ afasia #e Kernic


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Tratamiento farmacolgico:

eno%ar%ital Difenilhi#antoina Primi#ona ci#o val)roico Car%amaze)ina &tosucimi#a ?enzo#iace)inas Clonate)am 9iga%atrina Lamotrigina Ea%a)entina 5o)iramato O3car%ace)ina Levetiracetan

'rincipales efectos sobre la cognicin : Memoria/ inteligencia no ver%al/ funcioneseecutivas/ a)ren#izae/ agresi,n/ trastornos #e con#ucta/ )rocesamiento )sicomotor $visioes)acial $ construcci,n/ )roceso #e atenci,n+

*sico$&rmacos: 'ustancias *umicas *ue alteran el com)ortamiento/ el humor/ la)erce)ci,n o las funciones metales/ se utilizan )ara el tratamiento #e las enferme#a#esmentales+

*sico$armacolog"a: rea #e la farmacologa *ue se ocu)a #e los me#icamentosrelaciona#os con los trastornos #e la con#ucta+

Clasi$icacin de edicamentos:

Ben)odiacepinas:

Diaze)am Corze)am 5riazolam Mi#azolam Al)razolam

ntipsicticos:

5iori#azina 2alo)eri#ol Clor)romazina

ntipsicticos atpicos:

Cloza)ina Olanza)ina


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is)eri#ona luo3etina Paro3etina 'etralina Citalo)ram

ntidepresi(os tricclicos:

4m)ri)amina Amitri)tilina

ntidepresi(os *eterocclicos:

9enlafa3ina Mirtaza)ina enelzina 5ranilci)romina

Barbit+ricos:

eno%ar%ital Pento%ar%ital 'eco%ar%ital

*uncin lumbar: Permite o%tener l*ui#o cefalorra*u#eo )ara su anlisis/ estu#iar la)resi,n #el mismo e intro#ucir frmacos en el es)acio su%aracnoi#ea con finestera)8uticos $o #iagn,sticos+ Agua se )one al nivel #e las v8rte%ras LH/ L"/ L+

a!eo cerebral: Las t8cnicas )ara o%tener imgenes #el cere%ro han alcanza#o gran

)recisi,n gracias a la neurotecnologa mo#erna+ 'u inconveniente es su alto $ *ue/ estcontrain#ica#o con el uso #e marca)asos $ )r,tesis metlica+

Tomogra$"a a)ial com!utari/ada: &s un estu#io #e imgenes #e alta resoluci,n encortes/ no invasivo+ 'e )ue#en #etectar tumores/ acci#entes vasculares cere%rales o sussecuelas/ infarto o hemorragia cere%ral+

Resonancia magntica nuclear $uncional:&s un estu#io #e imgenes #on#e se someteel tei#o cere%ral a un intenso cam)o magn8tico+ Mas afectivo *ue la 5AC en acci#entesvasculares cere%rales $ tumores

lectroence$alogra$"a: &s un m8to#o mu$ usual $ com)lementario )ara o%tener grficosso%re la activi#a# el8ctrica cere%ral+ La activi#a# el8ctrica cere%ral en con#icionesnormales varia #e)en#e #e: factores internos Be#a#/ se3o/ vigilia $ sueo-+


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0ndas del electroence$alograma:

,itmo lfa: recuencia I1H2z/ vigilia )ero con los oos cerra#os/ se acent@a con los oosa%iertos $ con activi#a# mental/ am)litu# !0=0mv/ localiza#o en regiones )osteriores+On#as regulares monomartas+

,itmo "o: itmo en am)litu# $ frecuencia semeante al alfa/ forman arcos sim8tricos enam%os hemisferios+ Localizaci,n central+

,itmo Beta: recuencia 1!!2z/ H02z #e escasa am)litu#/ se acent@a con lasomnolencia/ #esa)arece con el sueo )rofun#o/ u%ica#o en regiones anteriores $centrales+

,itmo T*eta: On#as en #iversas morfologas/ frecuencia "I2z #e %aa am)litu#/ seincrementa con la e#a#/ se localiza en la regi,n tem)oral+

#istema ventricular: Dentro #el enc8falo e3iste un sistema comunicante #e cuatro

cavi#a#es llenas #e l*ui#o cefalorra*u#eo se #enominan ventrculos, ! laterales+ Herventrculo+cuarto ventrculo,

Ventrculos laterales : 'on los ms gran#es/ estn revesti#os )or el e)8n#imo+ 5iene)le3o coroi#es *ue es una )rolongaci,n vascular #e la P4AMAD&+ A%arca este @ltimo#es#e el aguero #e MO(O hasta el asta anterior+

Tercer (entrculo: &s un con#ucto vertical estrecho entre los #os ventrculos laterales-tiene una )e*uea ca)a #e e)8n#imo/ las )are#es laterales tiene la im)resi,n #e lasu)erficie me#ial #el tlamo+

Cuarto (entrculo: &s una cavi#a# limita#a ventralmente )or el )uente $ %ul%o/

#orsalmente )or el cere%elo+

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