Resonancia Magnetica
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Pregrado – Dr Yee
RESONANCIA MAGNETICA
IRM
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Pregrado – Dr Yee
RESONANCIA MAGNETICA
BASES FISICAS
SECUENCIAS
ANGIO RM
PRINCIPALES APLICACIONES
VENTAJAS
DESVENTAJAS
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Pregrado – Dr Yee
HISTORIA
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Pregrado – Dr Yee
IRM
Técnica por imágenes basada en la capacidad que tienen algunos elementos del organismo de cambiar de dirección cuando se someten a un campo magnético, emitiendo unas señales que, recogidas y procesadas por un ordenador, elaboran una imagen muy precisa de la estructura estudiada.
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
IRM
Inicialmente denominada Resonancia Magnetica Nuclear
En IRM, la imagen se obtiene por señales que provienen del núcleo del átomo (de ahí su denominación Resonancia Nuclear Magnética)
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Pregrado – Dr Yee
S e d i r i g e n p u l s o s d e radiofrecuencia hacia el área del organismo q u e s e e s t á e x a m i n a n d o por medio de una bobina.
BOBINAS
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Pregrado – Dr Yee
ESPECIFICA PARA CADA ESTUDIO
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Pregrado – Dr Yee
PARA DIFERENTES ESTUDIOS
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Pregrado – Dr Yee
Imán, creador del campo electromagnético.
Antena emisora de frecuencia.
Antena receptora para recoger la señal.
Ordenador para analizar las ondas y representar la imagen.
Sistemas refrigerantes
“Jaula de Faraday”.
COMPONENTES
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Pregrado – Dr Yee
Compañías
- General Electric - Siemens
- Philips - Elscint
- Shimadzu
Teslas: 0.5 T - 1.0 T - 1.5 T - 2.0 T
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
Se informará al paciente detalladamente de todo el proceso Se le harán una serie de preguntas para obtener información de su estado general y valorar si presenta signos de ansiedad. Se comprobará si tiene autonomía de movimientos y su grado de colaboración. El personal se informará de si ha sido sometido a cirugía y si es portador de algún implante metálico.
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Pregrado – Dr Yee
El paciente se acuesta sobre un lecho acojinado que se desplazará dentro de un imán en forma de túnel. Colocaciòn de bobina La mesa se introducirá en el túnel del imán. Deberá permanecer sumamente quieto
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
Duración del procedimiento A medida que el examen proceda, se escuchará un sonido por varios minutos a la vez, como un fuerte golpeteo y un zumbido Se mantiene un contacto visual y a través del intercomunicador con el paciente. Cuando se termine la prueba, podrá irse a su casa.
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
No es invasiva para el paciente.
No duele, ni causa molestias, no hay necesidad de punciones.
No hay radiaciones ni efectos secundarios adversos.
Produce imágenes en múltiples planos y con mejor resolución que con otros métodos.
Se pueden valorar ciertas alteraciones que con otros medios diagnósticos no podríamos.
Al finalizar el estudio, el paciente puede reanudar sus actividades habituales
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
Si tiene materiales ferromagnéticos en su organismo (excepto aquellos implantes de materiales no imantables)
Cuerpos metálicos en los ojos o implantes metálicos en los oídos
En los tres primeros meses de embarazo.
Mayor coste económico
Tiempo prolongado - Claustrofobia - Ruido que produce
Actualmente la única contraindicación absoluta son los pacientes portadores de marcapasos cardíacos.
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee
El paciente es introducido en el interior del imán y los protones de sus átomos alinean sus sentidos de giro en la misma dirección y sentido que el campo magnético
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Pregrado – Dr Yee
La antena de radio emite un pulso de ondas de radio de una frecuencia determinada (radiofrecuencia); esta energia electromagnética hace que los protones de la zona estimulada se desalineen momentáneamente del campo magnético principal.
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Pregrado – Dr Yee
Pero cuando cesa, los protones vuelven a realinearse; el fenómeno de realineación es lo que se conoce como resonancia.
No todos lo hacen al mismo tiempo, los protones resuenan a diferente velocidad.
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Pregrado – Dr Yee
Solo aquellos en resonancia en el momento de recoger la señal contribuyen a la produccion de imagen y son interpretados por el ordenador como puntos de mayor o menor brillo en una escala de grises según la intensidad de señal que emita cada uno.
Sabiendo la señal que deberian dar los componentes basicos grasa, agua, aire, calcio, sangre, etc. En cada preciso momento podemos determinar la naturaleza o el comportamiento de tejidos diferentes.
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Pregrado – Dr Yee
IRM: FUNDAMENTOS
Por tanto, la RM está basada en la re-emisión de una señal absorbida de radiofrecuencia, mientras el paciente está dentro de un potente campo magnético
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Pregrado – Dr Yee
SECUENCIAS IRM
SR, SE, FFE, GRE, MPGR, FE, PFI, GE, GFE,
FLASH, TURBO FLASH, TFE, SMASH, SHORT,
STAGE, SPG, IR, IR FGR, RF spoiled FAST,
GFEC, 3D MP RAGE, T1-FFE, STAGE: T1W,
FLOWCOMP, GMR, CFAST, MAST, FLAG, GMC,
FC, DESS, STILL, SMART, GR o GRE, SSFP, DE
GR, CE-FAST, true FISP, FSIP, ROAST, T2- FFE,
STERF, GRASS, FGR, FISP, TRUE FISP, FAST,
GFEC, F-SHORT, SAT, REST, PRE-SAT, PRESAT,
BFAST, SATURATION, FATSAT, SPIR, STIR,
CHEMSAT, RESCOMP, RSPE, PEAR, FREEZE,
GRASE, TURBO SE, EPI, FFE-EPI, IR-EPI, etc., etc.,
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Pregrado – Dr Yee
TERMINOLOGIA EN IRM
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Pregrado – Dr Yee
DIFUSION Y ADC
SECUENCIAS
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Pregrado – Dr Yee
SECUENCIAS
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Pregrado – Dr Yee
En IRM las imágenes se pueden potenciar en distintas formas, regulando tres parametros: TE tiempo de eco
TR tiempo de relajacion
Tiempo de inversion
Con esto obtenemos imágenes potenciadas en: T1
T2
FLAIR
DIFUSION
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Pregrado – Dr Yee
T1
Es una secuencia que sirve para evaluar la anatomía
Poco sensible a los cambios patológicos
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Pregrado – Dr Yee
T1: BLANCO
GRASA
HEMORR. SUBAGUDA
CONTRASTE MAGNETICO
SUSTANCIA BLANCA
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Pregrado – Dr Yee
T1: GRIS
SUSTANCIA GRIS
LESIONES CON AGUA (denso)
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Pregrado – Dr Yee
T1: NEGRO
QUISTES
VASOS
AIRE
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Pregrado – Dr Yee
T2
Muy sensible a cambios patológicos, pero no demuestran tan bien la anatomía.
Como la mayoría de cambios patológicos son inflamatorios o tumorales, valoran el edema (aumento de agua en los tejidos). Como en T2 agua es blanca, la mayoría de lesiones serán hiper-intensas en T2
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Pregrado – Dr Yee
T2: BLANCO
LCR
QUISTES
AGUA LIBRE
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Pregrado – Dr Yee
T2: GRIS
SUSTANCIA GRIS
GRASA
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Pregrado – Dr Yee
T2: NEGRO
SUSTANCIA BLANCA
HUESO CORTICAL.
AIRE.
VASOS
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Pregrado – Dr Yee
FLAIR
Fluid Atenuated Inversion Recovery
Es una secuencia que se utiliza para detectar pequeños acumulos de liquidos
Anula la señal del LCR y mejorar la definición de lesiones hiperintensas periventriculares
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Pregrado – Dr Yee
FLAIR: BLANCO
SUSTANCIA GRIS
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Pregrado – Dr Yee
FLAIR: GRIS
SUSTANCIA BLANCA
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Pregrado – Dr Yee
FLAIR: NEGRO
LIQUIDO
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Pregrado – Dr Yee
DIFUSION
Secuencia ultrarrápida que se basa en el movimiento microscópico de las moléculas de agua.
Desarrolla un importante papel en el diagnóstico de la necrosis intratumoral y en la caracterización de los gliomas.
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Pregrado – Dr Yee
DIFUSION: BLANCO
PARENQUIMA (SUSTANCIA GRIS)
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Pregrado – Dr Yee
DIFUSION: GRIS
PARENQUIMA (SUSTANCIA BLANCA)
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Pregrado – Dr Yee
DIFUSION: NEGRO
LIQUIDO
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Pregrado – Dr Yee
DIFUSION
En realidad no es una secuencia morfológica sino que detecta el movimiento “browniano” de las moléculas de agua (protones): Cuando están totalmente libres se ve negro (líquido); cuándo se pueden movilizar algo se ve gris (parénquima); y cuando están incarceladas y no pueden moverse se ve blanco
(detención de la circulación que es patológico).
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Pregrado – Dr Yee
Lesiones isodensas en TC. RESONANCIA MAGNETICA
DR. JULIO LAMA
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Pregrado – Dr Yee
Resonancia DR. JULIO LAMA
Tomografia
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Pregrado – Dr Yee
Resonancia DR. JULIO LAMA
Tomografia
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Pregrado – Dr Yee
T1
Se usa ademas para administracion de medio de contraste Gadolinio (facilita la relajacion de los nucleos de H cercanos)
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Pregrado – Dr Yee
DR. JULIO LAMA
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Pregrado – Dr Yee
DR. JULIO LAMA
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Pregrado – Dr Yee
DR. JULIO LAMA
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Pregrado – Dr Yee
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Pregrado – Dr Yee