Removable Orthodontics Appliances

Removable Orthodontics AppliancesArrad Ibrahim Rambey

Alat ini biasanya dipasangkan di dalam rongga mulut dan dapat dilepas-pasang sendiri oleh pasien

Indikasi dari aplikasi ini adalah untuk kasus maloklusi sederhana, digunakan untuk mengawali atau bersama dengan penggunaan alat ortho cekat, dan dipakai sebagai retensi diakhir perawatan ortho cekat (retainer)

Keuntungan dari alat Ortho lepasan : Karena bersifat lepasan, alat ini lebih mudah dibersihkan. Dapat memproduksi pengurangan over-bite yang efisien terutama pada anak-anak dalam masa pertumbuhan

They can transmit forces to blocks of teeth Singkatnya waktu kunjungan Kerugian dari alat Ortho lepasan :

Alat dapat keluar (left up)

Hanya memungkinkan gerakan tilting (miring / Horizon) Mempengaruhi kemampuan berbicara

Lebih sulit melakukan tarikan ke intermaxillary (Intermaxillary traction) Tidak efisien untuk pergerakan beberapa gigi sekaligus Alat-alat ini hanya menghasilkan gerakan tipping (arah buko lingual / mesio-distal). Tidak menghasilkan gerakan bodily, derotasi, upright, intrusi maupun ekstrusi.

Pergerakan tipping ialah pergerakan gigi dimana gigi yang miring dapat ditegakkan dan gigi yang tegak dapat dimiringkan untuk mendapatkan hasil yang baik juga oklusi yang harmonis sesuai dengan bentuk lengkung gigi. Tipe pergerakan ini merupakan yang paling sederhana dan mudah dilakukan.

Tekanan ortodonti diaplikasikan pada satu titik di mahkota gigi yang menyebabkan gigi miring menjauhi arah tekanan. Mahkota gigi bergerak searah dengan gaya sedangkan apeks gigi bergerak dalam arah yang berlawanan ( Gambar 1 ). Bila gerakan tipping terjadi, ligamen periodontal akan tertekan tetapi tidak remuk. Pembuluh darah masih vital dalam waktu 24-48 jam setelah pemberian tekanan ortodonti, osteoklas terlihat sepanjang permukaan tulang dan terjadi resorpsi tulang pada sisi tekanan dan deposisi pada sisi tegangan Pergerakan tipping. Tekanan diaplikasikan pada titik tunggal mahkota gigi yang menyebabkan resorpsi tulang dan aposisi, membuat gigi bergerak tipping. Tekanan pada jaringan periodontal lebih besar didekat apeks dan tepi servikal gigi.

Bodily adalah pergerakan translasi menyeluruh dari sebuah gigi ke posisi yang baru, dengan semua bagian dari gigi bergerak dalam jumlah yang setara. Tekanan harus diaplikasikan pada daerah mahkota yang lebar dan setiap pergerakan tilting harus dibatasi. Pergerakan bodily mengakibatkan resorpsi tulang terjadi pada daerah tekanan dan pembentukan tulang terjadi pada daerah tarikan

Tekanan harus diaplikasikan pada daerah mahkota gigi yang lebar dan harus ada alat untuk mencegah miringnya gigi. Tekanan yang mengenai jaringan periodontal akan didistribusikan secara merat

Pergerakan rotasi adalah gerakan gigi berputar di sekeliling sumbu panjangnya. Rotasi merupakan suatu penjangkaran gigi yang paling rumit dilakukan dan sukar untuk dipertahankan. Rotasi gigi dalam soketnya membutuhkan aplikasi tekanan ganda. Pergerakan rotasi ini dapat diperoleh dengan memberikan kekuatan pada satu titik dari mahkota dan stop untuk mencegah bergeraknya bagian mahkota yang lain.

Pada pergerakan rotasi kecendrungan untuk relaps lebih besar, ini disebabkan karena serat-serat yang melekatkan gigi ke tulang menjadi sangat mudah terorganisasi kembali selama dan sesudah pergerakan gigi, serat-serat yang menyatukan gigi dengan jaringan gingival masih utuh, hanya mengalami distorsi selama pergerakan gigi dan kebanyakan serat-serat gingival tersebut meregang. Dua metode untuk merotasi sebuah gigi (a) dengan memakai kekuatan gabungan (b) menggunakan kekuatan tunggal dan sebuah stop . Pada (a) pusat rotasi terletak di dekat bagian tengah gigi . Situasi pada (c) lebih cocok dengan menggunakan tekanan gabungan dan situasi pada (d) lebih cocok untuk stop

Komponen aktif dibagi menjadi 2, yaitu periode aktif dan periode pasif)

Periode Aktif dari komponen alat ortho lepasan : Pegas-pegas aktif

Cengkram Retensi

Basis akrilik Periode Pasif terdiri dari : alat retensi (Hawley Retainer)

Komponen pasif : komponen yang menjadi aktif karena berfungsinya otot-otot. Contohnya incline bite plane, aktifvator, Bionator. Pegas-pegas Aktif untuk menarik gigi kearah Mesial / Distal

Pegas Sederhana (Simple Spring)

Disebut juga finger spring / free and spring / cantilever spring Biasanya digunakan untuk gigi insisif

Diameter kawat yang digunakan 0,5 0,6 mm

Lengan pegas terletak di atas titik kontak dan tidak mengganggu oklusi dan tidak menempel pada gusi Bagian labial sejajar dengan permukaan insisal gigi, sepanjang 1/3 mesial-distal

Aktivasi dilakukan dengan menggerakan lengan pegas 3mm kea rah pergerakan atau dengan memperbesar coil (jika menggunakan coil)

Pegas C

Indikasi untuk gigi C dan P Diameter kawat yang digunakan 0,6 mm

Syarat : seperti simple spring, tetapi pada bagian bukal terletak di bawah lingkar terbesar gigi

Keuntungan : memberikan tekanan yang ringan

Kerugian : kadang dapat menyebabkan gigi terdorong ke labial, atau rotasi. Pegas C dapat dikombinasi dengan menggunakan coil atau lus

Syarat menggunakan coil adalah: besar coil 2-3 mm dan terletak searah dengan arah pergerakan gigi

Syarat menggunakan lus:

1. Menghadap diastema

2. Berbentuk parabola

3. Sejajar dengan prosesus alveolaris

Diaktivasi dengan memperbesar coil atau memperkecil lus.

Pegas-pegas Aktif untuk mendorong gigi kearah Labial / Bukal

Pegas Bumper Terbuka

Disebut juga mattress Spring atau Z Spring

Digunakan untuk mendorong gigi I dan C ke labial

Diameter kawat yang digunakan 0,6 mm

Pegas terletak di palatal atau lingual

Terdiri dari 2 loop atau lebih yang sejajar dan selebar bidang mesio-distal

Loop tegak lurus sumbu gigi

Aktifasi dilakukan dengan memperbesar loop

Bila ke-2 loop diaktifasi, maka gigi akan bergerak ke labial, sedangkan jika hanya 1 loop yang diaktifasi, maka gigi akan rotasi.

Pegas Bumper tertutup

Biasa disebut sebagai T Spring

Gunanya untuk mendorong 2 gigi anterior ke labial secara bersama-sama

Digunakan kawat dengan diameter 0,6 mm

Pegas-pegas Aktif untuk mendorong gigi kearah Palatal / Lingual

Pegas Labial Bow Diameter Kawat 0,6 0,7 mm (aktif) dan 0,7 0,9 mm (pasif)

Sesuai dengan namanya busur labial merupakan kawat melengkung yang menempel pada permukaan labial gigi-gigi. Fungsi Busur labial :a. Untuk meretraksi gigi-gigi depan ke arah lingual/palatianal.

b. Untuk mempertahankan lengkung gigi dari arah labial.

c. Untuk mempertinggi retensi dan stabilitas alat.

d. Untuk tempat pematrian pir-pir (auxilliary springs)

Bagian-bagiannya :

a. Basis : merupakan bagian yang tertanam dalam plat akrilik.

b. Pundak :Merupakan kawat lanjutan dari basis keluar dari plat akrilik di ujung Verkeilung melewati daerah interdental gigi.

c. Lup : berbentuk huruf U sehingga disebut U loop (lebarnya 2/3 bidang bukal C/P, dan tingginya 1-2 mm dari servikal gigi )d.Lengkung Labial Macam-macam Loop

Lup vertikal : yaitu lup U dalam arah vertikal, berguna untuk mengaktifkan busur labial dengan menyempitkan kaki lup ketika meretraksi gigi-gigi ke palatinal/lingual.

Lup Horisontal : untuk menjaga ke dudukan busur labial dalam arah vertikal dan dapat dipakai untuk mengintrusikan dan mengekstrusikan gigi-gigi anterior.

Lup kombinasi vertikal dan horisontal: Lup kombinasi ini dimaksudkan agar dapat

digunakan untuk meretraksi dan mengintrusi atau mengekstrusi gigi-gigi anterior

Posisi lup ini tergantung kepada macam busur labial yang digunakan umumnya 1mm

diatas permukaan mukosa gingiva, bebas dari vornic yaitu kira-kira setinggi pertengahan

jarak cervico-vornic.

Lup ganda (double Uloop) : Yaitu lup vertikal dengan dua belokan berbentuk huruf U

dimaksudkan untuk mem perbanyak tempat pengaktipan sehungga retrusi gigi anterior

dapat dilakukan lebih besar lagi dari pada lup tunggal

Lup terbalik ( inverted loop): yaitu lup yang pengaktipannya merupakan kebalikan yaitu

dengan memperbesar/melebarkan kaki lup. Pembuatan besur labial dengan lup terbalik

ini dimaksudkan agar dapat menahan permukaan labial gigi anterior lebih banyak tanpa perlu memindah posisi pundak ke gigi lebih kedistalnya lagi.

Macam-macam busur labial : Busur labial tipe pendek (Short Labial Arch):

- . Pundak busur labial tipe ini setelah keluar dari plat lewat di daerah interdental antara

gigi C dan P1 atau c dan m1 decidui, kemudian membentuk U lup arah vertikal

setinggi pertengahan antara vornic cervical gigi, dilanjutkan dengan belokan 90

melengkung horisontal mengikuti permukaan labial gigi-gigi anterior dari satu sisi ke

sisi sebelahnya kemudian dengan cara yang sama membentuk belokan 90 arah

vertikal membentuk U lup dan pundak pada sisi sebelahnya.

- . Berguna untuk meretraksi ke dua atau ke empat gigi insisivus yang inklinasinya

terlalu ke labial/protrusif.

- . Diameter kawat yang dipakai bervariasi tergantung kegunaannya : 0,7 mm untuk

tujuan aktif (retraksi) dan 0,8 mm - 0,9 mm untuk tujuan retentif (retainer) untuk

mempertahankan hasil perawatan.

Busur labial tipe medium (Medium Labial Arch)

- . Bentuknya sama dengan busur labial tipe pendek terdiri dari basis, pundak, lup U dan

lengkung labial tetapi letak pundak di daerah interdental gigi P1 dan P2 atau antara

gigi m1 dan m2 desidui.

- . Lengkung labial menempel pada permukaan labial gigi anterior dari gigi kaninus kanan

sampai kaninus kiri sehingga dapat dipakai untuk meretraksi ke enam gigi anterior.

- . Diameter kawat yang biasa dipakai adalah 0,7mm/0,8 mm untuk pemakaian aktif dan

0,9 mm untuk pemakaian retentif (sebagai retainer).

Busur labial tipe panjang ( Long Labial Arch)

- . Untuk busur labial tipe panjang ini letak pundak lebih ke distal lagi yaitu anatara gigi

P2 dan M1 dengan demikian lengkung labialnya bisa menempel pada permukaan

labial dari gigi P1 kanan sampai P1 kiri.

-. Kegunaannya yaitu pada kasus-kasus tertentu seperti :

a) Meretraksi gigi dari kaninus kanan sampai kaninus kiri ke arah palatinal

b) Meretraksi gigi dari premolar kanan sampai premolar kiri ke arah palatinal

c) Mempertahankan kedudukan gigi dari premolar kanan sampai premolar kiri setelah

perawatan.

- . Ukuran kawat yang biasa dipakai adalah : 0.8 untuk pemakaian aktif dan 0.9 mm

untuk pemakaian retentif (sebagai retainer).

-. Basis busur labial tipe panjang ini disamping dapat ditanam di dalam plat akrilik

seperti umumnya, tetapi dapat pula dilekatkan pada tube horisontal yang dipatrikan

pada bukal bar klamer Adams pada gigi M1. Pegas-Pegas Aktif Untuk Ekspansi Pegas Coffin

Ada 2 jenis, yaitu untuk rahang atas dan rahang bawah, tetapi, kasus yang sering adalah RA

Syarat-syarat Coffin RA:

1. Diameter 1,1 1,2 mm

2. Dibentuk dengan loop yang cukup besar pada bagian tengah palatal

3. Berjarak 1 mm dari mukosa palatal

4. Ujung anterior terletak di mesial gigi P1 dan ujung distal di pertengahan gigi M1

Removable Appliance; drg. Nada Ismah, Sp.Ort ; Departemen Ortodonti, FKG UI; 2007

http://wayanardhana.staff.ugm.ac.id/materi_orto1.pdf

http://www.securepractice.co.uk/fns/resize_image.php?image=../appliances/images/bionator_incast.jpg