Amir H. BakhtiaryPhD, PT

Associate Professor

Physiotherapy DepartmentRehabilitation faculty

Semnan University of Medical Sciences

Ankle Joint Kinesiology

عملکرد مفصل مچ پا را تعریف کنید

مفصل مچ پا(PF/DFیک درجه آزادی دارد )•دو حرکت دیگر نیز در این مفصل رخ می دهد •

(Triplanar)سطوح •Talar Rotation)حول محور عمودی(

•Abd( 10 و )درجه Add( 7)درجه •Talar Shift حول محور( Ant-Post)

•Inversion/Eversion( 5)درجه این حرکات در زنجیره بسته معکوس می شود•

ادامه عملکرد مفصل مچ پا

مفصل مچ پامحور حرکت از عقب پایین و خارج به جلو باال و داخل •

)جهت مالئولها( درجه در طرف خارج به عقب چرخیده )در 30 تا 20•

صفحه عرضی( درجه در خارج بطرف پایین شیب دارد10• ساده را ایجاد می کندDF/PFاین محور یک حرکت •اما بخاطر چرخش تیبیا و سه سطح بودن سطوح •

پیچیده می شودDFمفصلی حرکت •DFهمراه با مختصری انحراف به خارج انگشتان •PFهمراه با مختصری انحراف به داخل انگشتان موجب چرخش داخلی WBاین وضعیت در حالت •

DFتیبیا هنگام

Leg Medial Rot during Ankle DF in CKC

را پsا مچ مفصsلی سsطوح بین حرکت شرح دهید

Artherokinematics movement محور حرکت ثابت DFبدلیل حرکت فیبوال هنگام •

نبوده در طرف PF به DFحرکت تالوس در حین حرکت از •

خارج )فاست وسیعتر( بیشتر استسطوح گسترده تالوس به آن امکان تحمل وزن در •

هنگام حرکت را داده% وزن بدن450تا •علیرغم همخوانی مقداری ناهمخوانی الزم است•

تا در صورت افزایش وزن وارده جلوی افزایش استرس را •بگیرد

PF( 20-50 درجه( و 20 تا 10 )DFدامنه حرکتی •درجه(

درجه 28 تا 23 به PF کاهش می یابد )WBدر وضعیت •رسیده(

Ankle Joint ROM

حرکت دورسsی و پالنتsار فلکشsن توسsط چه عواملی کنترل می شوند؟

توسط عوامل زیر محدود شدهDFحرکت • در عضالت سه سر ساقTensionافزایش • و MCL در بخش خلفی لیگامنتهای Tensionافزایش •

LCL توسط عوامل زیر محدود شدهPFحرکت •

EDL و EHL و TA در عضالت Tensionافزایش • و MCL در بخش قدامی لیگامنتهای Tensionافزایش •

LCL و نیروهای side to sideلیگامنتها بیشتر حرکات •

Valgu/Varus

Dorsi Flexion

Plantar Flexion

دامنه حرکت مفصل مچ پا در سرعتهای مختلف راه رفتن

نیروی مماس به مفصل مچ پا در حاالت نرمال، بیماری و بعد از درمان

نیروی فشارنده وارده به مفصل مچ پا در حاالت نرمال، بیماری و بعد از درمان

Tibialis Anterior

Triceps Surea

Subtalar Joint

تعریف Subtalar Jointساختمان راکنید

Talaocalcaneal Joint یا Subtalarمفصل بودهTriplanarمفصل •

سه سطح زیرین تالوس•خلفی )بزرگ و مقعر(•میانی )کوچک و محدب(•قدامی )کوچک و محدب(•

در مقابل سه سطح فوقانی کالکانئوس•خلفی )بزرگ و محدب(•میانی )کوچک و مقعر(•قدامی )کوچک و مقعر(•

% روی سطوح خلفی( 75بدلیل توزیع متعادل نیرو )•کمتر در معرض تغییرات دژنراتیو قرار دارد

ثبات نام Subtalar Jointعوامل راببرید

Talaocalcaneal یا Subtalarلیگامنتهای مفصل Joint

از خارج به داخل••Calcaneofibular Lig•Lateral Talocalacaneo Lig•Cervical Lig)قویترین لیگامنت( •Interosseous Talocalcaneal Lig

وظایف این لیگامنتها •محدود کردن حرکات بین تالوس و کالکانئوس•حفظ ثبات مفصلی•

عضالت به این ساختارها کمک می کنند•

Subtalar Ligaments

دهید Subtalar Jointعملکرد شرح راTalaocalcaneal Joint یا Subtalarعملکرد مفصل

علیرغم سه سطحی بودن تالوس بدلیل•سطوح محدب و مقعر پیاپی•معکوس بودن تحدب و تقعر سطوح نسبت به یکدیگر•

دامنه حرکتی آزاد در این مفصل محدود شده•حرکات بصورت ترکیبی از حرکات چرخشی خود را •

نشان می دهند 42که حول محوری انجام می شود که با سطح افق زاویه •

بطرف باال دارد درجه بطرف داخل 16و نسبت به محور طولی پا زاویه •

دارد( ، قدامی-خلفی Abd/Addمحور حد فاصل محور عمودی )•

(Inv/Eve( و طرفی )DF/PFاست )لذا هیچیک از این حرکات به تنهایی در این مفصل رخ •

نمیدهد

Axis of Subtalar Joint

تعریف Subtalar Jointحرکات راTalaocalcaneal Joint یا Subtalarحرکات مفصل کنید؟

Supination & Pronationبصورت •non-WB در Supinationحرکت •

PF, Inversion, Addترکیبی از حرکات •non-WB در Pronationحرکت •

Abd, Eversion, DFترکیب حرکات •

با تغییر جهت محور حرکت اجزای فوق نیز تغییر •کرده

کالکانئوس نیز اجزای Valgus و یا Varusبا ایجاد •فوق تغییر کرده

افزایش یافتهeversionبا والگوس کالکانئوس ••Pronated foot که شامل eversion, Abd, DF, Valgus

است افزایش یافتهInversionبا واروس کالکانئوس •

•Supinated foot که شامل PF, Inversion, Add , Varus است

Varus and Valgus in Ankle joint

را Subtalar Jointحرکات بسته زنجیره درکنید؟ تعریف

WB در وضعیت Subtalarحرکات مفصل در زنجیره بسته کالکانئوس روی زمین و تالوس •

روی آن حرکت می کند Abd/Add و DF/PFکالکانئوس بدلیل تحمل وزن قادر به •

نیست می باشدInversion/Eversionاما قادر به انجام •این حرکت در هرصورت به تنهایی انجام نشده و چون •

Abd/Add و DF/PFکالکانئوس نمی تواند حرکت کند، حرکت بطور معکوس توسط تالوس انجام می شود

•Supination در تالوس شامل Inv کالکانئوس و Abd, DF تالوس

•Pronation در تالوس شاملEve کالکانئوس و Add, PF تالوس

Ant-Post تالوس میتواند با لغزیدن Sup/Proدر حین • بدلیل Abd/Add را انجام دهد اما حرکت DF/PFحرکت

فضای تنگ کام محدود شدهلذا این حرکت بطور معکوس به ساق پا منتقل می گردد و •

ساق می شودLat/Med Rotationتبدیل به

Calcaneous Supination in WB (Inv, PF, Add)

Talus DF, Abd

Leg Med rot

Calcaneous Pronation in WB (Eve, DF, Abd)

Talus PF, Add

Leg Lat rot

Abnormal Medial Patellar tracking

Abnormal Lateral Patellar tracking

Q angle