REFRAT- Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome

8/18/2019 REFRAT- Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome

1/32

REFRAT

POSTERIOR REVERSIBLE ECEPHALOPATHY SYNDROME

Oleh:

Osi Davianus SP G99141168

Sales Pousror G99141169Achmad Syarif Hidayatullah G9914117

Alfian !oor H" G99141171

#inan $airu% A& G9914117'

Pembimbing

Rachmi Fauiah Raha!u"#$ .,S% .Ra#

&EPANITERAAN &LINI& BA'IAN RADIOLO'IFA&(LTAS &EDO&TERAN (NS)RS(D DR* MOE+ARDI

S(RA&ARTA

,-./


2/32

BAB I

PENDAH(L(AN

Posterior reversible encephalopathy syndrome (P&)S* meru+a,an

,esatuan clinical-neuroradiolo.ical1/ yan. dides,ri+si,an +ertama ,ali +ada

tahun 1996 oleh Hinchey et al./ se0a.ai reversible posterior

leukoencephalopathy syndrome' Ge2ala ini ditandai den.an sa,it ,e+ala/

.an..uan visual/ ,e2an./ +eru0ahan status mental/ dan temuan radiolo.is

0eru+a edema +ada su0stansia al0a yan. divas,ularisasi oleh sir,ulasi ota,

+osterior 3 mes,i+un ,e0anya,an ,asus P&)S di,ait,an den.an hi+ertensi

sistemi,/ namun ternyata tida, semua +asien P&)S memili,i riayathi+ertensi sistemi, saat ini telah diidentifi,asi etiolo.i dan fa,tor resi,o lain

selain hi+ertensi sistemi,/ se+erti +en..unaan o0at imunosu++resant/

.an..uan .in2al/ se+sis/ dan systemic lupus erythematosus (S5)*'/3-6

Saat ini me,anisme +ato.enesis P&)S masih 0elum da+at

diidentifi,asi secara te+at !amun/ tan+a mem+erhati,an fa,tor +emicu/

P&)S mem+erlihat,an +er,em0an.an edema +ada daerah ota, yan. ter,ena7-

9

BAB IITIN0A(AN P(STA&A

A* DEFINISI


3/32


4/32

Hemis+herium =ere0ralis meru+a,an 0a.ian ota, yan. +alin. 0esar/

di0a.i men2adi hemis+herium cere0ralis ,iri dan ,anan oleh suatu le,u,an

dalam yan. di,enal se0a.ai fissura lon.itudinalis Daerah antara

hemisferium cere0ralis dan 0atan. ota, adalah dience+halon

#arin.an saraf se0elah luar hemisferium cere0ralis adalah 0ahan a0u-a0u

(su0stansia .risea* yan. dise0ut den.an corte@ cere0ralis =orte@ yan.

a0u-a0u ini tersusun se0a.ai li+atan yan. mem0entu, 0a.ian yan.

menon2ol dan di,enal se0a.ai .yrus/ yan. di+isah,an oleh celah dan.,al

yan. dinama,an sulcus Di 0a.ian dalam/ se0a.ian 0esar hemisfer ota,

ter0uat dari 0ahan +utih (su0stansia al0a* dan 0e0era+a ,um+ulan 0ahan

a0u-a0u Di dalam hemsifer ada dua ruan. yan. inem0entan. dan 0entu,nya a.a, tida, 0eraturan/ yaitu ventriculus lateralis yan. 0erisi

cairan encer dan dinama,an liuor cere0ros+inal =airan ini terda+at 0ai,

di ota, mau+un sumsum tulan. 0ela,an.

es,i+un terda+at 0anya, sulcus/ 0e0era+a di antaranya meru+a,an

+ato,an yan. san.at +entin./ se+erti?

a Sulcus centralis yan. terleta, di antara lo0us (0elahan* +arietal dan

frontal setia+ hemisfer mem0entu, sudut lan.sun. ,e fissura

lon.itudinalis (celah yan. dalam*

0 Sulcus lateralis yan. melen.,un. di se+an2an. setia+ sisi hemisfer

serta yan. memisah,an lo0us tem+oral dari lo0us frontal dan +erietal


5/32

=orte@ cere0ralis ialah la+isan 0ahan a0u-a0u yan. mem0entu,

+ermu,aan setia+ hemisfer ota, Di dalam corte@ cere0ralis inilah semua

im+uls diterima dan dianalisa Semua itu menyusun dasar +en.etahuani?

ota, Bmenyim+anB informasi/ 0anya, di antaranya yan. da+at

ditam+il,an ,em0ali sesuai +ermintaan melalui suatu fenomena yan.

dinama,an memory (in.atan* Di dalam corte@ cere0ralis inilah +roses 0er+i,ir se+erti asosiasi/ +ertim0an.an/ dan dis,riminasi ter2adi Dari

corte@ cere0ralis +ula +en.endalian ,esadaran dan ,e.iatan yan.

disen.a2a 0erasal

Setia+ hemisfer ota, di0a.i ,e dalam em+at 0elahan yan. da+at terlihat/

di0eri nama sesuai den.an tulan. ,ranial yan. melin.,u+inya es,i+un

0er0a.ai daerah ota, 0e,er2asama dalam ,cordinasi untu, da+at

men.hasil,an +erila,u/ 0a.ian corte@ tertentu mein+en.aruhi ,ate.ori

fun.si tertentu :eri,ut ini adalah em+at 0elahan (lo0us* yan. dima,sud?

a 5o0us $rontalis


6/32

5o0us frontalis relatif le0ih 0esar +ada diri manusia ,etim0an.

or.anisme lainnya/ terleta, di de+an sul,us sentralis 5o0us ini 0erisi

corte@ motori, yan. men.arah,an tinda,an Sisi ,iri ota, men.atur

sisi ,anan tu0uh/ sedan.,an sisi ,anan ota, men.atur sisi tu0uh

se0elah ,iri 5o0us frontalis 2u.a 0erisi dua daerah yan. +entin. untu,

0icara

0 5o0us Parietalis

5o0us +arietalis menem+ati 0a.ian atas setia+ hemisfer dan terleta, di

0ela,an. lu,us sentralis 5o0us ini 0erisi area sensori, di many im+uls

dari ,ulit se+erti ra0aan/ rasa sa,it/ dan suhu diinter+retasi,an

Determinasi 2ara,/ ruan./ dan 0entu, 2u.a ter2adi di sinic 5o0us em+oralis

5o0us tem+oralis terleta, di 0aah sul,us lateralis dan meli+at di

0aah hemisfer +ada setia+ sisinya 5o0us ini 0erisi area +enden.aran

(auditori,* yan. menerima dan men.inter+reiasi,an im+uls yan.

0erasal dari telin.a Area +em0auan (olfactori,* terleta, di 0a.ian

medial lo0us tem+oralis dan distimulasi oleh im+uls yan. 0erasal dari

rese+tor di dalam hidun.

d 5o0us Occi+italis

5o0us occi+italis terleta, di 0ela,an. lo0us +arietal dan melam+aui

cere0ellum 5o0us ini 0erisi area visual yan. men.inter+retasi,an

im+uls yan. muncul dari retina mata

Se0a.ai tam0ahan/ se0etulnya ada lo0us ,elima yan. ,ecil dalam setia+

hemisfer yan. ta, da+at dilihat dari +ermu,aan ,arena leta,iiya ada di

se0elah dalam sul,us lateralis 5o0us ini dinama,an insula Di 0aah

0ahan a0u-a0u corte@ cere0ralis terda+at 0ahan +utih 0erisi serat saraf

0ermyelin yan. salin. men.hu0un.,an satu daerah cortical den.an

lainnya dan 0a.ian0a.ian lain dari sistem saraf "um+ulan 0ahan +utih


7/32

yan. cu,u+ +entin. ialah cor+us callosum/ terleta, di 0aah fissura

lon.itudinalis "um+ulan ini 0ertinda, se0a.ai 2em0atan antara hemisfer

,anan dan ,iri untu, mem+ermudah im+uls menye0eran. dari satu sisi

ota, ,e sisi lainnya =a+sula interna ialah 2alur 0ahan +utih yan. san.at

ra+at/ tersusun dari cu,u+ 0anya, serat saraf yan. 0ermyelin (den.an

mem0entu, tractus* !ucleus 0asalis ialah massa 0ahan a0u-a0u di 0a.ian

dalam setia+ hemisfer ota, "elom+o, neuron ini mem0antu mere.ulasi

.era,an tu0uh dan e,s+resi a2ah yan. di hu0un.,an dari corte@

!eurotransmitter do+amine dise,resi,an oleh neuron-neuron nucleus

0asalis


8/32

' :atan. ota, C runcus )nce+hali C :rain stem


9/32

:atan. ota, terdiri dari mid0rain/ +ons/ dan medulla o0lon.ata :an.unan

terse0ut men.hu0un.,an cere0rum den.an sumsum tulan. 0ela,an.

id0rain yan. terleta, te+at di 0aah +usat cere0rum mem0entu, 0a.ian

de+an 0atan. ota, )m+at 0ulatan massa 0ahan a0u-a0u yan. dilin.,u+i

oleh hemisfer ota, rnem0entu, 0a.ian mid0rain se0elah atas ,eem+at

0odi (cor+ora uadri.emina* ini 0er+eran se0a.ai +usat +emancar 0a.i

.era,an refle,s telin.a dan mata tertentu :ahan +utih di de+an mid0rain

men.,ondu,si im+uls antara +usat cere0rum di se0elah atas dan +usat-

+usat di +ons/ medulla/ cere0ellum/ dan sumsum tulan. 0ela,an. yan.

le0ih 0aah Saraf cranial dan ; 0erasal dari mid0rain Pons terleta,

di antara mid0rain dan medulla/ di de+an cere0ellum Se0a.ian 0esar +onsterdiri dari serat saraf 0ermyelin yan. 0er+eran men.hu0un.,an ,edua

0elah cere0ellum den.an 0atan. ota,/ serta den.an cere0rum di se0elah

atas dan den.an sumsum tulan. 0ela,an. di 0aah Pons yan. 0erisi serat

saraf yan. mem0aa im+uls dari dan ,e +usat meru+a,an +en.hu0un.

yan. san.at +entin. antara cere0ellum dan 0a.ian sistem saraf sisanya

:e0era+a .era,an refle,s tertentu se+erti 0ernafas secara teratur

terinte.rasi di dalam +ons Saraf cranial 0erasal dari +ons edulla

o0lon.ata ota, terleta, di antara +ons dan sumsum tulan. 0ela,an.

edulla ini dari luar terlihat +utih ,arena 0anya, 0erisi serat saraf yan.

0ermyelin se+erti halnya +ons Di 0a.ian dalam/ 0erisi se2umlah 0adan sel

(0ahan a0u-a0u* yan. dinama,an nuclei atau +usat-+usat Di antara

,eti.anya adalah +usat-+usat yan. san.at vital se+erti 0eri,ut ini

a Pusat res+iratori men.ontrol otot-otot res+irasi dalam meres+on

stimulus ,imiai dan yan. lainnya

0 Pusat ,ardia, mem0antu men.atur irama dan ,e,uatan denyut

2antun.

c Pusat vasomotor men.atur ,ontra,si otot-otot +olos di dalam dindin.

+em0uluh darah dan ,arenanya i,ut menentu,an te,anan darah


10/32

3 =ere0ellum terdiri dari ti.a 0a.ian? 0a.ian ten.ah dan dua hemisfer

lateral Se+erti halnya hemisfer ota,/ cere0ellum (ota, ,ecil* mem+unyai

0ahan a0u-a0u di 0a.ian luar dan se0a.ian 0esar 0ahan +utih di 0a.ian

dalamnya Ada+un fun.si cere0ellum adalah se0a.ai 0eri,ut?

a em0antu +en.,oordinasian otot voluntar sehin..a da+at 0erfun.si

secara lem0ut dan dalam +ola yan. teratur Penya,it cere0ellum

menye0a0,an ,e2an.-,e2an. otot dan tremors

0 em0antu dalam men2a.a ,eseim0an.an +ada a,tu 0erdiri/ 0er2alan/

dan dudu, mau+un a,tu rnela,u,an a,tivitas yan. le0ih .iat Pesan-

+esan dari telin.a 0a.ian internal dan dari rese+tor sensori, di tendo

serta otot mem0antu cere0ellumc em0antu di dalam memlihara tonus otot sehin..a seluruh serat otot

cu,u+ ,encan. dan sia+ men.hasil,an +eru0ahan-+eru0ahan +osisi

yan. +entin. sece+atnya 0ila di+erlu,an

D* ETIOLO'I

:eri,ut 0e0era+a etiolo.i Posterior reversible encephalopathy syndrome

(P&)S*19?

1 Hi+ertensi 0erat

a +ost +artum

0 e,lamsiaC+ree,lamsia

c .lomerulonefritis a,ut

' haemolytic uraemic syndrome (H>S*

3 throm0ocyto+aenic throm0oic +ur+ura (P*

4 systemic lu+us erythematosus (S5)*

to,sisitas o0at


11/32

a cis+latin

0 interferon

c erythro+oietin

d tacrolimus

e si,los+orin

f a%athio+rine

6 trans+lantasi sumsum tulan. atau stem sel

7 se+sis

E* PATOFISIOLO'I

Sindrom ini da+at di+icu oleh 0er0a.ai ,ondisi ,linis e,anisme ini

tida, dimen.erti den.an 0ai,/ teta+i didu.a 0er,aitan den.an +eru0ahan

inte.ritas dari saar darah ota, Dua teori utama telah diusul,an? Pertama/

te,anan darah tin..i? menye0a0,an hilan.nya autore.ulasi/ hi+er+erfusi

den.an ,erusa,an endotel dan edema vaso.eni, ,edua/ disfun.si endotel?

menye0a0,an vaso,onstri,si dan hi+o+erfusi men.a,i0at,an is,emia sere0raldan edema vaso.eni, 0eri,utnya19/'

Hi+ertensi tida, ditemu,an atau tida, menca+ai 0atas atas dari

autore.ulasi (1-16 mmH.* +ada '< +asien19 #u.a/ 0e0era+a studi

ter0aru telah mencatat ,uran.nya edema vaso.eni, +ada +asien hi+ertensi

0erat 0ila di0andin.,an den.an +asien normotensi/ 0ertentan.an den.an hasil

yan. dihara+,an 2i,a hi+ertensi 0erat den.an .a.al autore.ulasi adalah

me,anisme di 0ali, P&)S'

F* MANIFESTASI &LINIS

Ge2ala ,linis +ada to,sisitas yaitu sa,it ,e+ala/ +eru0ahan +en.lihatan/

+aresis/ hemiano+sia/ mual/ dan +eru0ahan status mental Ge2ala da+at


12/32

0er,em0an. selama 0e0era+a hari atau mun.,in hanya dalam ,ondisi a,ut

>mumnya ,e2an. .eneral dan da+at men2adi ,oma Pada se,itar 7


13/32

"om0inasi temuan manifestasi ,linis dan .am0aran radiolo.i yan.

mendu,un. meru+a,an ,riteria +ene.a,,an dia.nosis P&)S Pada studi lain

yan. tida, cu,u+ ,uat/ +er0ai,an ,linis dan .am0aran radiolo.is yan. ter2adi

setelah +em0erian tera+i meru+a,an ,onfirmasi dan +ene.a,,an dia.nosis

P&)S namun demi,ian/ tida, ada +edoman yan. valid untu, mene.a,,an

dia.nosis P&)S

1 anifestasi "linis13-16/'1

manifestasi ,linis ti+i,al +ada P&)S meli+uti .an..uan ,esadaran/

,e2an./ sa,it ,e+ala/ .an..uan visual/ mual/ muntah/ dan ,elainan

neurolo.is fo,al .an..uan ,esadaran +ada P&)S da+at 0eru+a 0in..un./

somnolen/ letar.i/ hin..a ense+alo+ati atau ,oma .an..uan ,esadaran

dila+or,an ter2adi 13-9< +asien P&)S ,e2an. ter2adi hin..a menca+ai

9'< +ada +asien P&)S .an..uan visual ter2adi '6-67< +ada +asien

P&)S yan. terdiri dari 7-18< 0eru+a +en.lihatan ,a0ur 7-18


14/32

' Gam0aran &adiolo.is3

P&)S memili,i em+at +ola .am0aran ,has radiolo.is Hin..a saat ini/

P&)S di+ercaya menun2u,,an secara ,onsisten .am0aran radiolo.is

0ilateral dan simetris edema yan. 0erada di sustansia al0a dan ,e0anya,an

terda+at +ada lo0us +arietalis +osterior dan oci+italis ,adan.-,adan./

edema terdes,ri+si,an di lo0us frontal/ tem+oral/ .an.lia 0asalis atau

sere0elum/ 0atan. ota,/ dan di su0stansia .risea +ada studi yan.

meli0at,an 136 +asien/ 0a.aimana+un/ +ola .am0aran ini ditemu,an

hanya +ada '6< dari semua ,asus ti.a +ola .am0aran radiolo.is

ditemu,an +ada 99 +asien/ dan 0entu, in,om+let dari ,eti.a +ola terse0ut

ter2adi +ada 37 +asien sisanyaa Holohemis+heric atershed +attern ('3


15/32

)dema mendominasi di lo0us frontal se+an2an. sulcus frontalis

su+erior "eterli0atan lo0us +arietal dan o,si+ital san.at 0ervariasi

c Dominant +arietal-occi+ital +attern (''


16/32


17/32


18/32


19/32

3 Gam0aran radiolo.is +enya,it-+enya,it yan. den.an P&)Sa Hi+ertensi '/ ''


20/32

0 "an,er ''


21/32

c Ga.al Gin2al''

d Perdarahan ntracranial''


22/32

e Penya,it Autoimun''


23/32

f "emotera+i "an,er ''


24/32

. rans+lantasi''

h nfe,siCSe+sisCSyo, '


25/32

i Drug Abuse''


26/32

H* PENATALA&SANAAN

Penatala,sanaan umum

Pasien den.an P&)S memerlu,an tinda,an simtomati, 0iasanya di

=> es,i+un ,e0anya,an +asien memili,i hemodinami, sta0il/ ,adan.-

,adan. ,ate,olamin masih di+erlu,an Perlunya +rote,si saluran na+as 0a.ian

atas harus dievaluasi terus menerus +ada +asien den.an .an..uan ,esadaran

atau ,e2an. #i,a intu0asi endotra,eal dila,u,an/ indu,si ra+id den.an


27/32

etomidate dan succinylcholine da+at di.una,an/ asal,an tida, ada tanda-tanda

hi+er,alemia Pro+ofol atau thio+ental 2u.a +ilihan yan. 0ai,/ ,arena

memili,i efe, anti,onvulsan O0at yan. men.ham0at neuromus,ular 0isa

men.a0ur,an adanya ,e2an.Hi+o.li,emia harus dicari secara rutin dan di,ore,si #i,a .lu,osa

di0eri,an/ harus di0eri,an 0ersamaan den.an 1 m. tiamin/ terutama 0ila

ada tanda-tanda ,e,uran.an vitamin :1 Pasien harus rutin dievaluasi untu,

hi+ertermia dan meta0oli, .an..uan/ +ada hi+oma.nesemia tertentu/ yan.

memerlu,an ,ore,si ce+at Pneumonia as+irasi da+at mem+ersulit .an..uan

,esadaran aalPen.o0atan antie+ile+si/ sesuai untu, +ola listri, dan ,linis +ada

+asien/ harus dimulai secara darurat dan 0erdasar,an .uideline Pasien den.an

,e2an. +ersisten harus di0eri 0en%odia%e+in intravena (clona%e+am 1 m. atau

dia%e+am 1 m.* 0ai, se0elum masu, => atau saat di => Dosis da+at

diulan. sam+ai ti.a ,ali Pasien den.an ,e2an. terus menerus harus menerima

o0at anti,onvulsan intravena ,om+lementer(feno0ar0ital 1 sam+ai 1 m. C

,./ fenitoin 18 m. C ,./ atau dosis setara fos+henytoin* Pasien den.an status

e+ile+ti,us refra,ter +erlu mida%olam/ +ro+ofol/ atau thio+ental dalam dosis

dititrasi sam+ai remisi dari a,tivitas ,e2an. "eti,a ))G mem+erlihat,an

adanya status e+ile+ti,us/ o0at-o0atan anestesi di0eri,an dalam dosis dititrasi

untu, men.indu,si su+resi ))G yan. ,emudian 0isa se0a.ai infus ,ontinyu

untu, setida,nya 1' 2am

Pen.endalian darurat hi+ertensi/ 2i,a ada/ meru+a,an 0a.ian +entin.

dari mana2emen .e2ala u2uannya 0u,an untu, menormal,an te,anan darah

melain,an untu, menurun,an AP den.an '-'< dalam ' 2am +ertama dan

untu, menurun,an te,anan darah sam+ai 16C1 mmH. dalam 6 2am

+ertama Penurunan te,anan darah yan. ce+at tida, dian2ur,an ,arena da+at

mem+er0uru, +eru0ahan te,anan +erfusi cere0ral dan memicu is,emia O0at

antihi+ertensi intravena san.at di+erlu,an Pilihan yan. te+at termasu,


28/32

la0etolol/ nicardi+ine/ atau fenoldo+am 2i,a tersedia >ra+idil telah disaran,an

se0a.ai o0at lini ,edua/ mun.,in 2i,a di,om0inasi den.an o0at lain


29/32

BAB III

PEN(T(P

A* Sim%ulan

1 Posterior reversible encephalaopathy syndrome (P&)S* adalah ,um+ulan

.e2ala nyeri ,e+ala/ ,e0in.un.an/ ,e2an. dan .an..uan visus/ yan. da+at

didia.nosis den.an +emeri,saan & 0eru+a hi+erintensistas ' di 0a.ian

+osterior hemisfer sere0ri 0ilateral

,* Pemeri,saan +enun2an. yaitu +emeri,saan radiolo.is 0eru+a Magnetic

Resonance Imaging (&* di+erlu,an untu, mem0antu mene.a,,an

dia.nosis Posterior reversible encephalaopathy syndrome (P&)S*

B* Sa$an

1 Perlunya studi le0ih lan2ut untu, meneta+,an standarisasi dia.nosis

Posterior reversible encephalaopathy syndrome (P&)S* yan. didasar,an

dari +erolehan anamnesis/ +emeri,saan fisi, mau+un +emeri,saan

+enun2an. se+erti +emeri,saan radiolo.is

,* Perlunya studi le0ih lan2ut untu, mendes,ri+si,an Posterior reversible

encephalaopathy syndrome (P&)S* secara mendalam sehin..a P&)S

memili,i 0atasan-0atasan yan. le0ih 2elas

DAFTAR P(STA&A


30/32

1 5im H/ "im DE/ =ho HS/ 5ee H#/ "im H#/ Par, "#/ et al solated cere0ellar

reversi0le leu,oence+halo+athy syndrome in a +atient ith end sta.e renal

disease ntern ed '847?43-

' Hinchey #/ =haves =/ A++i.nani :/ :reen #/ Pao 5/ Ean. A/ et al A reversi0le

+osterior leu,oence+halo+athy syndrome ! )n.l # ed 1996334?494-

3 "o%a, OS/ Ei2dic,s )$/ anno )/ iley #/ &a0instein AA Status e+ile+ticus

as initial manifestation of +osterior reversi0le ence+halo+athy syndrome

!eurolo.y '769?894-7

4 shi,ura "/ ,eda / Hamasa,i F/ Hataya H/ !ishimura G/ Hiramoto &/ et al

!e+hrotic state as a ris, factor for develo+in. +osterior reversi0le ence+halo+athysyndrome in +aediatric +atients ith ne+hrotic syndrome !e+hrol Dial

rans+lant '8'3?'31-6

:artyns,i ES/ :oardman #$/ ei.ler &/ Shadduc, &"/ 5ister # Posterior

reversi0le ence+halo+athy syndrome in infection/ se+sis/ and shoc, A#!& Am #

!euroradiol '6'7?'179-9

6 )l "aroui "/ 5e uintrec / De,eyser )/ Servais A/ Hummel A/ $adel $/ et al

Posterior reversi0le ence+halo+athy syndrome in systemic lu+us erythematosus

!e+hrol Dial rans+lant '8'3?77-63

7 Doi F/ "imura $/ $u2iyama / $u2imura =/ !ishina / Sato / et al Hy+ertensive

0rainstem ence+halo+athy ithout +arietoocci+ital lesion--to case re+orts

!eurol ed =hir (o,yo* '646?7-9

8 Alehan $/ )rol / A.ildere A/ O%cay $/ :as,in )/ =en.i% !/ et al Posterior

leu,oence+halo+athy syndrome in children and adolescents # =hild !eurol

'7''?4613


31/32

9 c"inney A/ Short #/ ruit =5/ c"inney #/ "o%a, OS/ Santa=ru% "S/ et al

Posterior reversi0le ence+halo+athy syndrome? incidence of aty+ical re.ions of

involvement and ima.in. Indin.s A#& Am # &oent.enol '7189?94-1'

1 :artyns,i ES ('8* Posterior reversi0le ence+halo+athy syndrome/ +art 1?

fundamental ima.in. and clinical features A#!& Am # !euroradiol '9? 136J

14'

11 Hinchey #/ =haves =/ A++i.nani :/ et al (1996* A reversi0le +osterior

leu,oence+halo+athy syndrome ! )n.l # ed 334? 494J

1' =asey SO/ Sam+aio &=/ ichel )/ ruit =5 ('* Posterior reversi0le

ence+halo+athy syndrome? utility of fluid-attenuated inversion recovery & ima.in. in the detection of cortical and su0cortical lesions A#!& Am #

!euroradiol '1? 1199J1'6

13 5ee ;H/ Ei2dic,s )$/ anno )/ &a0instein AA ('8* =linical s+ectrum of

reversi0le +osterior leu,oence+halo+athy syndrome Arch !eurol 6? 'J'1

14 :urnett / Hess =P/ &o0erts #P/ :ass !/ Dou.las ;=/ #ose+hson SA ('1*

Presentation of reversi0le +osterior leu,oence+halo+athy syndrome in +atients on

calcineurin inhi0itors =lin !eurol !eurosur. 11'? 886J889

1 "o%a, OS/ Ei2dic,s )$/ anno )/ iley #/ &a0instein AA ('7* Status

e+ile+ticus as initial manifestation of +osterior reversi0le ence+halo+athy

syndrome !eurolo.y 69? 894J897

16 :artyns,i ES/ :oardman #$ ('7* Distinct ima.in. +atterns and lesion

distri0ution in +osterior reversi0le ence+halo+athy syndrome A#!& Am #

!euroradiol '8? 13'J13'7


32/32

17 :artyns,i ES/ :oardman #$/ ei.ler &/ Shadduc, &"/ 5ister # ('6* Posterior

reversi0le ence+halo+athy syndrome in infection/ se+sis/ and shoc, A#!& Am #

!euroradiol '7? '179J'19

18 =ovarru0ias D#/ 5uetmer PH/ =am+eau !G (''* Posterior reversi0le

ence+halo+athy syndrome? +ro.nostic utility of uantitative diffusion-ei.hted

& ima.es A#!& Am # !euroradiol '3? 138J148

19 "ni+e H/ Gaillard $ '1 Posterior reversi0le ence+halo+athy syndrome dia,ses

dari htt+?CCradio+aediaor.CarticlesC+osterior-reversi0le-ence+halo+athy-syndrome-

1 (' O,to0er '1*

' :artyns,i ES '8 Posterior &eversi0le )nce+halo+athy Syndrome/ Part 1?$undamental ma.in. and =linical $eatures Pitts0ur.h? A#!& Am # !euroradiol

'9?136J4'

'1 c"inney A/ Short #/ ruit =5/ et al ('7* Posterior reversi0le

ence+halo+athy syndrome? incidence of aty+ical re.ions of involvement and

ima.in. findin.s A#& Am # &oent.enol 189? 94J91

'' Steven =#/ Heran "S ('1'* he many faces of Posterior reversi0le

ence+halo+athy syndrome he :ritish #ournal of &adiolo.y 8 166-17

REFRAT- Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome

Documents

Transcript of REFRAT- Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome