reflejo trigemino recurrencial

5/14/2018 reflejo trigemino recurrencial

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RBFLEJO T!J._lGIJ.l}lll!Q RECURRENCIALEl paladar cOlno recel!,tor de sensad/of,es [piMtot!! !.:. ,

El paludal ' duro (parte an terior de{d ,ck l}JJeddJ)ula tlf ti ii jJot su:' ":.(:; i". :- ':."'.:.,,: .. ' . . ,_ .__ '.::': ', - '. ' .. . !:.~. '_',.. .;

/01 '1na d e cu pu la recib e depleno la colu,~ti l t i fS01iota q u i J p r o v i e l t ede Iafar inge. Este es el lugar donde sepfl fClbe mejor 'e{efecto deresonancia delpabellof,blicaL. .,La a precia cion d e esta s sen sib ilid ad ei'd ejJefid e d e la c01tqllctafonatoria empleada, y del tiempo de estudio 0condicionamlentovocal (modalidad de emlsldn), 0sea debil 0fuerte impedanciareflejada sabre la laringe.La zon a d e sen sib illd ad se extlen de d esd e lasin cisivos super/oreshasta el velodelpaladar, pero el lugar I f ias in ipotUmte secall centra el l laporclon anterior enell(altwdo ::'Punto'de.,;Maitralt"situ a do ell la s a rru ga s p a la tln a s . v porel1ima d e / o s iJ U ! ls iv o ssuperiores. Es llam ad o a si el l honor.al Pedagogo Fraltcis .TeallMaunln que creo un metoda vocal unicamente basado en la- estimulaciony apreclacion de esa ZOllO delantero-polatal.Segun Husson estas playas ofrecenun interes esppial a laf is lo log ia f ona tor ia , debido al popeldctlvador que H(~fPlJ ,seel lsobre el mordiente de fa voz. Lassensdclones qlle fa V ( ) : t / d e j a eliella SOil de cardcter ili tel'lJce/U ivo. 'La p re si on a cu sti ca y la s turbulencies ael'od;irMmicas s on i ecog ida spor el NelT io T J'i gi !p in o y seproduce W I efecto reflejo, pu es estainformacion llega al nticleo bulbar y a fa formacion r eti cu lada y deallf por el Nerv io J fecl1 l' t' enJg_ la ordendeaumento del 1 ' 0110

muscular a hi [arilige,POl' co n sig ui en te a umen ta ra el !.n ( }" d i'2 J1~d e f a v oz 0 sea elbrlllo. "';:

Esto vien ea dar exp licacion jis{0 16gica a las eternasdlrectivas de cantor Call fa voz en la "mascara" f(aflor de

lablos">


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;~':RESPiRACION . (PeralI6pag!JR?}..: , { ; : : : t , , : ~ . -" _ ' , ; ' . ; ' ' : . - . ' . . ' . v . -. _ - ,- . ~ . ' ; .'~."'

\{abuenarespiracion esuno de IO~~~(~.rld~s'~ecretosdelarte del canto..Eltipo de respiraci6n recomendado:CCirrioelmas adecuado para el canto es elDIAFRAGMATICO, que es la respiraclon que practicamos durante el sueno oeroamplie.da.En la Inspiracion, que sera siemprenasal, seprocura dilataren todas las di .'costillas inferiores. AI mismo tiempoJa 'pared del abdomen se abomba. Se puede .un control tactil de la amplitud del movimiento toracico y abdominal, con una .nanoabdomen y otra en las costitas. 'Las claviculas y los hombros no sed~l::lelJl11overenabsoluto.

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c- Accion Qt.: la centra .....ir'nabdomi~1sobre(;: lii!:l1rr.:ll1lm.ay la espiracion punnonar:

-:' . " ' : - ,, _ ' . " " . , , _ ' - J : '- , ' . :- -j ; ~ " . : . : f ; ;' : , '- ' ~ : : ; : " ~ : ; ' , ~ ) , : < . ' , :, ~ < :, . ~!l:;IaYJ.qu~teneruna granJUer.~,y:~.tQt~,[~~,rjJ~~r~iS~e:maespiratorio, por t~SOhdy quereforzar la musculaturaloantespo~lbleqqI'lJeJerclclos adecuados.EI aire espirado no debe sentirse enlagargantasino que, por el contrano, dc.spuesdesonorizado debera percibirse en lascavidades de resonancia.EI sopto debe.impulsarse "sobre las paredeatoractcas" (Lehmann).'Enning(m'caso se intentara prolongareLijatg.'rl'lasJiempo que el de su nrnite iaturat

. ' , )v ihoie l l t~costa les Olall1'3{ji~lI(;- i~ i.:aC ion . ..B- Esplracion

.:~~' "~ j g ~ s ; c r ~ I P c ! 6 N .El.TIPO RESPIRJ\l:O~IP"DI~!;~~~tICO~TORACICO';(AEJD,6MINOTOAACICO) .....:.:,;:'j:: \,~'~;'\I:':'PereIl6pag.108)

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J~I;~Ujetgde~eaceruna.irsi!~i~il~Il~;~bfetOdQ abdo'!'inal.mienUdSla.paredtoracica'esta en reposo. Estalnsplraclor:rse:contlnua, hasta que'se.prcduce na hgeraeievac.on de la pared toracica. ' .Aillegar a este puntolelalumno,ci~~a~u.,~I?tis.,marca el inapreciable paro , empieza aemitir 01 sonido deseado. ' ; , s e . !,,(,~Durante toda la emisiondel sonido,a,de.9E,!'mantener igual la posicion iorac.ca. Laespiracion fonica se hace poria elevacion regular del diafragma bajola accion de lamusculatura abdominal.Esta resplraclon es una regulacionexactct~l)trelosmuscu~,ps agQOistasyamaqonistasy proporciona por la intensidad internatoracic::a


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) : ~ ' , " / , " i i : ' : , :, ': /,


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A N ATO M iA Y FISIO LO GiA

-:.nfOI}uios ).Rueden compararsecon unarbofinvertid(); ..esdecir, con su tronco hacia ar.iba y susramas bacia abajo. Rero tantoeltronco.corno las ramificaciones son hueccs.

Fosas nasales. Son dos nencduras, una. derechay otra izqulerda, que c : , ~ hallan enmedio de la cara separacas ei. la linea mediapor eltabique nasal. Hac.a dei..nte. ambasfosas estan recubiertas por la !!ariz, cuyasaberturas situadas en la parte riferior son lasnarinas 0 ventanas nasales gLareeidas porpelos (vibrisas) y rodeadas de musculosconstrictores y dilatadores.EIpiso de las fosas nasa.es e. . ta constituidoporel paladar 6seo.Senos nasales: Son cavi.lade. anexas a las, fosas nasales. Se hallan inclu..las en el..spesorde loshuesos veclno. yde ellos


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:;;~qssenosfrontalesestan ubicados!enlaparte anterior y media del hueso ontal-:sEmosnasales fueron consideradosj)or muchos pedagogos como cavidadcs de .resonancia. La foniatria fisloloqica demuestra que tal concepcion es totalm-nte falsa.Las fosas nasates actuan como caja de resonancia unicarnente en la emisi.,n de lasvocales y consonantes nasales (m, n, n) (vocales nasales en frances, oorn.jues,''i'Faringe:Conjunto membranoso comanal.aparato digestivo Se cornu.uca In el 0"medio a t raves de la Trompa de Eustaquio.A nivel de la faringe se produce el entrecruzamiento de la via respiratcria (\ aire vadesde las fosas nasales hacia lalaringe y viceversa) y la vta digestiva (el aento ..,...~..'Awla boca hacia el esofaqo),Comola faringecomunica conlabgca, estase convierte en una entrada ac.iesora .. para elaparato respiratorio; efectivamente, se puede respirar a su t raves ciandoseobstruyen las tosas nasales por cualquier causa ( re s fr to , p oh po s nasale s , tG.)Adernas, como par la boca entra un mayor volumen de aire y con r n eno r r e sis tenc ia quepor la nariz, se emplea como vla de entrada adicionaL Sin embargo, comoct aire entrapor la boca no sufre el calentamiento ni elfiltrado que se produce cuando p.rsa pe r lanariz, se puede originar trastornos mas 0menos importantes (inflarnacione: de faringe,laringe, etc.)

Boca: La cavidad de L boca puede~}~."cambiar de forms 0 dt; volumencasi '.~hasta.el infinito,,:acic" al:movirn ..,ento de la iengl.:a que laocuPa,fn gran parte y..ueformasuy!base.Ias! surge ei fencneno delaVocalid,ad).La boy~da esta constii, . ld a p or elpaladar, que se divide en dos partes':el paladar duro hacia ,


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Se representan sep.radaslos diferentes cartlla JOs.A- Vistas desce la o-rechayadelanteB- Vistos desde la cerechay atras

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. , iLc.U' inge: E,sel6rgano respiratorioqglQcadoa continuaci6n de la faring(;.\.Q[gano'deia fonacion de naturalezacartilaginosa, en cuyo interior se encuebandas ventriculares (cuerdas falsas),el Ventrfculo de Morgagni y las cuerd..s VQ(;aIE!Sproplamente dichas.Lei faringe. tiene tres funciones: ..-,i : 1 , ; Conducirelaire; funcioncomlill(JtodaJavfa respiratoria.';2~Producirlc.rvozhumana (fonacio[l)'3-lmpedir la entrada de alimentosa las vlas respiratorias bajas. Por to.to eSD suestructura es relativamente complicada.

~}Laringe

~I:~ 'Traquea~f~9c.e~f1'~ronqUiOS

t ~ , A J v

La laringe estasituada en .a partedel cuello, a nivel de 4a, 5" y 6aj",,",""nl'~c;:,cervicales. Se halla por de.ante deinferior de la faringe, por encime de Itraquea Y cubierta en parte losTiroides.La laringe es el 6rgano que procucesaliente que se observa en la p rte ~n'r""nnrdel cuello, mas prorninente en k.s homquesueledenominarse "Nuez

~s!ructura de la laringe: La lar inge es.unirregular formado por varios cartilaaos quepresentan discretos movimiemos er,[Tesi,gracias a la acolon de algunos musulos.

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Esquelet,o~rtilagillo~.p de la laringe" \, _ _ "C< . ', c , , " " _" _ ' _' -. ' ' ,' _

B : , . ''ElcartliagoCricoides(cricQ.~igrJi~c~,(tI)HIQ)e~t~;enlaparte inferior y tiene.fo. rna de anillode cello, can la parteanchamirandohacirlatras yla parte angosta a 1m ladc:;y adelante.En !a parte superior hay carillasparaarticular con los otros cartflaqos.Ef cartilage Tiroides (Tireos significa escudo) se halla en la parte media por .nclma delCricoldes. Esta formado por dos laminas unidas hacia adelante a la manera i.le lomo delibro semiabierto, es eillamado angulo que en el hombre es muy salients. Er su partemeclia superior presenta unaescotadura y dos cuemos superiores y dos infE .ores.


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:"""'-~~ esotrocartllaqoque se halla.por~ncima. de la glotis. Esta en la parte supeja'il;:lrllnnlP- y tieneformade hoja. La parte/que corresponderla al peclolo Sf: lnse ta enr.cavldad de! Tiroides. .Aritenoides son cartllagos pares' en forma piramides cuya base se apoy: sob :~lai:;ricoides, y muestrados apofisis (verticesde.la pirarnide); una, la apofisis voc.,t, dalnsercion ala cuerda vocal correspondiente, Y la otra, la ap6fisis muscular, d., lnso.cion a los

Cavidad laringea vista en un corte frontal: Cavidad larfngecLa laringe cortaca fr o ta lr ne n te(como se observa en .astomograflas) aparececon laforma de un reloj de aena.parte estrecha centra: as laGiotis: hendidura ubic rdalas cuerdas voce le s vEs lugar de procuccio dehum ana. V ista de arn ',.a lase muestra alargada ",:1 elsenfido antero poster or

Aditolarinqeo" ' ' ( ; 1 Cuerda vocal talsajd )~~~~.e ntrlcu lo d e M org ag ni\ \ 1 _ . . .C ue rd a vo cal v erd ad era'" . . . . .) . . .. , (.~..Giotis Por encima de 1 ( = ; glot:" lacavidad laringea ene..nchada,muestra los dos .epli.. juesconocidos como cue! .asvocales talsas 0 3UpE:Jares. Notienen ninguna partic-acicn enla producci6n de la v..LEntreelias y las cuerdas vcalesverdaderas se encuer.tran unascavidades que constr. iyen losventriculos de M.xga::, nl.Por debajo de la glotie., lacavidad larlngee vue I e aensancharse (cono trvqueal).

_,- - - - -Ti ro ides~ .- . . ._ - Cue rda voca l

J ' ~ \ \~- - - -~~:'~~ ".-__" Aritenoidesf ' ' ' < ---Giotis en la resplracion.normal,B

Musculos que ,-accionan las cuerdas vocalesi~.ascuerdas vocale~s~PC!radas.:pseaJJa, glq~,s:,flb'~rta.\..as.cuerdas vacales juntas~enposici6ndeemitirsonida (glotis cerrada).


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__--- Banda ventricular' _ ' , : . : __ ::

Por encima de la:c cu . .,encontrarnos dosespesas .bandas llarnadas oandasventriculares que son lascuerdas vocales r:llsas.las bandas y las cue rdas .'existen dos .avlo.ides lIaventriculos.EI sonido se procuce en lagiotis, pero las denasformaciones ya d esori tasdesempefian su capel en elproceso de crnlsion de la voz.

~::...===~==~ 0 repliegues voeales son Iigamentos que forman pane de.......oaritenoideo quees el rnusculo tensor de las mismas y que parte desde el fliigulo.cartHago TIroides y se divide en dosfasclculos. Cad a uno de estos ira ha cia la dp6fisis .'. del cartHago aritenoides correspondiente ..' e laspecto de bandas, y deian.entre sf, al separarse, un espacio lla rn ao o G Irnusculos cuya funci6n es.separar las cuerdas vocales, 0 sea, abri r la Giotismitirelpasaje de aireen el momento de la inspiraci6n, son los musculos di lcradores:los de la respiraci6nmusculos que acercan las cuerdas .vocales y cierran la glotis son musculo. constri.. ' iostarnbien musculos aductores,.mo'yadijimos, las cuerdas vocales. forman parte del rnusculo tiroaritenoidec que por

..guiente;es el musculo tensor delas- rnlsmas.Los musculos constrictores y tensoressellaman musculos de la fonaci6n

..'.Corte frontal. Esquema tomoqrafico

Adrto larfngeo

Giotis \Jr\., Presi6ndel aire .. -., .... ... (.. .'. ' , . , : :

de tosmusculos interno~"i~~~~6sj()sextemos que sirven algunos pea subir lalarinqey otros para bejarla. AI subir Ia-escala.de tonos, 0 sea, al emitir sonidos cada vez masagudos, la laringe tiende a elevarse,y al pasar a los tonos graves esta de.scieude., Para que se produzca el sonidoes necesarloque la corriente de aire que sube por latraquea, provenientede los pulmones.encuentre laglotis cerrada, y que ;as c..erdas entrenen vibraci6n (lateral horizontalrnente).Los rnasculos constrictores juntanJq~,ariter10!~es y las cuerdas se tensar: EsL es,\',indispensable para que entrer'~n,,,,ipraci6n,,, . . .\;::."'iLaaltura del sonido emitidoidep~r1~~d~lnqmerod~ vibraciones por segundo. ;,.aemlslon de',' 'sonidos agudos exige elestrechamlento, el'adelgazamiento y el aurnento de k tension delas cuerdas vocales, de alii su aspecto de cintas. '" La ernision de sonidos gravesexig~erensanchamiento, espesamiento y .a dk ninuci6n de Iatension de las cuerdas vocales; deaJlf su aspecto de rotlos mas 0menosqruevos segun lanota ernitida.Para regular la intensidad del sonidoi~roilido'ba~tara con modificar la presion ' el soploesplratorio. Esta requlacion de.hacecon el-diafragma por accion de los n.uscurosabdominales. Un sonido fuerteexigemas presion de aire, Y si se quiere t.no deice y filado sedebera disminuir la presion abdominal.


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',liF"::D:.!"""'" i~i.se enviademasiada presion soqreIas cuerdas vocales con el objeto deu.potencla de la voz mas alia de sus.ltmites naturales, el aire castiqara las CL . erdasvibracion, estasse fatiparan, se produciran desafinaeiones y se pued lIeg.,( inclushaste un traumatismo de las mismas. Este proceso de exceso de presion c .:,~a ,..,.........." 1 1 " .. .. . : .:_ de aire se llama "Empujar el Sonido" (Spingere la voce), engrosar el sonid.. buefectos drarnaticos.Cuando ese exceso se hace ernitiendonotas graves con el fin de dartos vc.umeny.reforzarlas, se llama "Pietrinaqe" (muy usado por las cantantes francesas pJpularescantantes de tango). fb-1f t - t nqgl2..EI acto de "empujar" el sonidoftae.ponsigoel subir el tono. Por el oorrraric elcantarcon presion de aire insuficiente hace que la Ifnea musical queoe bar- deSi laglotis no se cierra correctamente,o sea, se las cuerdas no loqran el acercamientojusto para la vibracion, el sonido sera impuro y velado. Si las euerdas ores.ntan defectode tension, el sonido sera blando, palido y la nota no sera justa Si per el C: ntrario laseuerdas estan demasiado tensasycontrafdas, el sonido sera duro y cerraco.Si las cuerdas se ponen en contacto durante la vibraci6n ya no 10POQ,'ans guiry el sonido se detendra en seco yse producira el "couac".Mediante cortes radiopraficos (tomograffas) se han demostrado las di.erenadoptan las cuerdas sequn la emision de sonidos graves 0 agudos.Esa misma diferencia se presenta.tarnbien cuando sobre un mismo sun ide se varia lavocal ernitida.Tambien las bandas ventriculares yAos ventrfculos varian su forma, como I .s cuerdas.sequn la emislon de los sonidos.Las bandasse acercan 0 alejan , los vent fculos seensanchan 0 estrechan sequn lanota o vocal emitida.o sea que, si bien el sonido se origina en la glotis por vibraci6n de las cuer.las como 10demuestra indiscutiblemente la Estroboscopia, las bandas ventrioular..s y l..s ventrieulosdesernpefian ciertamente un importante papel en la formaci on y el ret.irzar.tento delsonido como 1 0 demuestran los clises detomografia. ' :; '; '- ~ : : '- -: Y ' - ' ; : .: .Acerca de los m'ovimientosultr~.breve~~y.rapidPs dela glotis que dar orig., n al sonidolarfngeoexisten varias teorias. Las queexpondremos aqul son dos ..1- Teorfa mioelastica. expuesta a mediadosdel siglo XIX por el sable Lerr oyez.2- Teona neurocrooclxica (Tesis de Husson). .1- Establece que la vjbracjon:ho~i~9ntat,deJascuerdas es provocada or h corriente deaire proveniente de los pulrnones.enel'actode la espiraci6n, que vent.;e la eslstencla dela glotis cerrada y pone en funeionamiento el mecanisme vibratorio de abeturas y cierresde la misrna. EI tone emitido depende de la cantidad de vibraciones g:6tica por segundo.2- Husson fue quien presento la tesis en la Sorbona de Paris, que exoont. que lasvibraciones delas cuerdas vocales eran produetos de impulsos nervio.ios ~. ovenientesdel encefalo Dice textualmente: Supongamos las cuerdas vocales en actitd de tonecion,es decit; bien apo yadas una contra la otra y los aritenoides en con tec i o. H]amos hacersabre los tiroaritenoideos (cuerdas voceles), una salva de impu/sos motore. quedesciendan en fase (sinctonicos). Las fibril/as muscu/ares de las cuerdas voceiesseconireeren simulttmeamente yestas se separaran dejando entre elte: una ibertum enforma dC!1 huso. En e/ perfodo refractario del nervio (tiempo entre los irJpulD .s), elmuscuto, por e/asticidad, retoma a su posicion de contacto(Ia glotis SE cier: a)... Si lassa/vas recurreneiales (impulsos nerviosos que bajan por e/ nervio recurren:}) eaen sobre/a laringe en forma ritmica y concierta ttecuencie (par ejemplo, 180 p.Jr se c undo) eltetiomeno se reproducu 180 veces par segundo.Lo que se llama hace lustros vibraei6n delaseuerdas voca/es no es ca n i t . , .una manerauna vibraci6n, es anicemeote una serie de contracciones ultra breves y n3Fdas de lasfibril/as muscu/ares de las cuerdas vocales. (La Voix Chantee)


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efectuado posterlorrnente a Husson.lnfinldad de experiencias rnedicas d.....'.'+irn't... la vlbracion de las cuerdas vocales sin corriente de aire espiratcrio a, que tienen como unico origen un proceso neuro-muscular, y ha sico con.probadohecho maxi me con el efecto del glotografo electrico de Fabre..Recordernos que para que se produzca el sonido no alcanza que las cuerdas "Jcales vibren.por sf sol as sino que es necesario el pasaje de aire por elias, que se convertire allf en un.sonido cuya altura (tono=frecuencia) dependera de la cantidad de la canti dad C~ aberturasde laglotis por segundo.sustituye el termino de vibraoion, de las cuerdas vocales por el de 'fibri: Jcion"rTl,c'rn


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Higado.

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~ion.losorpanos principales del aparat9:respiratorio. Se halJan Inteprarnente.d ..'Cada pulmontiene la forma de un semicono. La base, concave, que mira haci.,sobre el diafragma, el vertice que mira hacia arriba se introduce en el a:co delacostilla y sobresale por encima de el.Pulmones

Corazon

i>r9nquios primarlos v ,e!Jtr:~!;\!~1BHlm.!?R1.9~~p.~enden ramas .en Iorrnalos bronquios secundanosi'i(isi(]lislllo'estossesubdividen en bronuuiospequeno diarnetro que se lIaman bronqulcsterclarlos y asl continua la division nasta quelIegamos al bronquio terminal queforrnara finalmente un lobulillo pulrnonar To. a estacompleja estructura similar a un arbol invertido se.halla rodeada de una cense re d decapilares sanguineos y en estrecho contacto (pasa]e del oxlgeno al sistema ci.culatorio).

,~r;;AJA TORAclCA


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,.._......,.. ICARESPIRATORIA Y VEf\lT,RIClJLAR PULMONARt,~e designa a la actividad ritmica:di~!;,~p~rato respiratcrto que determina la inre desde elexterior hasta los alveolos'pulrnonares y viceversa. La ventuacion pulesquema, se efectua de acuerdo a lossiguientes pasos.1 A9randamientos y disminuciones altern ados del volumen de la caja t.raclca,mediante la accion de los rnusculos. Son los movimientos respiratorios.2 Los pulrnones quese hallan en elinterior de dicha caja y que sen elasficos,

acompafian los movimientos de esta.: , , 1 : ; : > 3 Ta!es movimientos generanvariacioQes de presion dentro de los puln .ones, ''''~J.'"I''''.~"


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Costilla

La dlspcslclo.rnusculos inte.c ' ' ' ' ' ' ' . '",1muestra en I" .una costilla a otraEn el esquema Le,"L"represer.ta ui.amusc ulo ln te :posicion deLas dos costi' iasse insena senallanposicion mas :Jaja.AI.'contraerse pe .a a E'men cion ada fbranecesariarne.rte a la.elevacion de as

A

A-Se~epresf;lnta un espacio intercostal y las de ;costi l las.que.lo limitan.8- Accion.de los musculos intercostales extem..-. .

.". ,;

'las,sjgui,entes,figuras,observ.am9~:, ., '.....",'".reci,~ndoscostillas vistasgeperfil;al,~levarse, la medida antero posterior del torax.,' aumenta, dado quela dlstanciad=esmayorque la distancia d.B Se observa un par de costillas, unaderechay otra izquierda, vistas de frer.te.Al elevarse,la medica transversal del t6rax (elanchojtambien aumenta, por 10que 1 < 1 dlsi.mcla a' esmayor que la distancia a/Estern6n

Columna , ve rte b r a f - - ' - - - ' - - - e c~;::::~::::::=:::::::!:)


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. racion. Es el movimiento deIacaja.toracica que tiene como consecuenciacion del volumen de dicha caja.:En Ia resplraeion tranquila no intervlencn.'contraccion es musculares, por 1 0 tanto es un acto pasivo. EI diafragma al ielaj;::".rseenesto es ayudado por la presion delasvfsceras abdominales que hablar. side cesptazadasdurante la inspiracion. De esta manera disminuye la medida vertical del torax, mlsmo, .... tiempo las costillas vuelven a su posicion normal de descenso; alii son llevadas por la.i' ;elasticidad de.los diferentes ligamentos queunen las costillas a la columna vertebral y al:.esternon El descenso de las costillas trae aparejada la disminucion de las rriecidas

~ ..transversal y antero - posterior de la caja toraclca.J~,;

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