Referat (Complications of Cataract Surgery)

7/26/2019 Referat (Complications of Cataract Surgery)

1/27

Telaah Ilmiah

COMPLICATIONS OF CATARACT SURGERY

Oleh

Febri Rahman, S.Ked

Pembimbing

dr. H. Alie Solahuddin, Sp.M (K)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRII!AYA

"#$%

1


2/27

HALAMAN PENGESAHAN

!&'&l Tel((h Ilmi(h

Complications o Cataract Sur!er"

Oleh)

Febri Rahman, S.Ked

#$#%$&'%*

Reerat ini dia+uan untu memenuhi salah satu tu!as dalam men!iuti Kepaniteraan

Klini Senior di -a!ian Ilmu Kesehatan Mata RS/ 0r. Mohammad Hoesin

/alemban! Faultas Kedoteran ni1ersitas Sri2i+a"a periode '% April '# s.d *#

Mei '#.

2

/alemban!, # Mei '#

dr. H. Alie Solahuddin, Sp.M (K)


3/27


4/27

DAFTAR ISI

HALAMAN !UDUL ..............................................................................................$

HALAMAN PENGESAHAN ..............................................................................."

KATA PENGANTAR ............................................................................................*

DAFTAR ISI ..........................................................................................................+

DAFTAR GAMBAR..............................................................................................,

BAB I PENDAHULUAN......................................................................................

BAB II TIN!AUAN PUSTAKA ...........................................................................&

. Anatomi dan Fisiolo!i :ensa Mata..............................................................&.. Anatomi :ensa Mata........................................................................&

..' Fisiolo!i :ensa Mata......................................................................#

'. Katara.......................................................................................................

'.. 0einisi...............................................................................................

'..' 4tiolo!i...............................................................................................

'..* Klasiiasi..........................................................................................

'..$ /atoisiolo!i.......................................................................................$

'..% ;e+ala Klinis......................................................................................$

'.. Terapi .............................................................................................%

'... /enatalasanaan 6on5-edah ....................................................

'...' /enatalasanaan -edah ............................................................

*.. Kompliasi Intra 9perasi Katara...........................................?..>

*..' Kompliasi /ost 9perasi Katara A2al.........................................'#

*..* Kompliasi /ost 9perasi Katara :an+utin....................................''

BAB III KESIMPULAN.....................................................................................'

*. Standar oto!rai :9CS III beruuran &.% @ inci pada color

transparenc" "an! di!unaan pada pemerisaan slitlamp......................... *$. ;ambaran Klinis Katara...........................................................................%

%. ;ambaran /erubahan pen!lihatan pada mata normal dan atara............%

. =enis5+enis I9:...........................................................................................>

# asus atara di

seluruh dunia dilaporan berada pada ne!ara "an! sedan! beremban!.*

5


6/27

Katara merupaan salah satu pen"ebab ebutaan terban"a di Indonesia.$

/eriraan insiden atara adalah #,Btahun atau setiap tahun diantara ### oran!

terdapat oran! penderita baru atara. /endudu Indonesia +u!a memilii

ecendrun!an menderita atara % tahun lebih cepat dibandin!an pendudu di daerah

subtropi, seitar 5'' penderita atara "an! dioperasi berusia di ba2ah %% tahun.

Masih ban"a penderita atara "an! tida men!etahui +ia Ia menderita atara. Hal

ini terlihat dari ti!a terban"a alasan penderita atara belum operasi. Hasil Risesdas

'#* "aitu %, arena tida men!etahui menderita atara, , arena tida

mampu membia"ai, dan &, arena taut operasi.%

Katara umumn"a merupaan pen"ait pada usia lan+ut, aan tetapi dapat +u!a

aibat elainan on!enital, atau pen"ulit pen"ait mata loal menahun. Katara dapat

ditemuan dalam eadaan tanpa adan"a elainan mata atau sistemi (atara senil,

+u1enil, herediter) atau elainan on!enital mata.

/en!obatan atara adalah tindaan pembedahan. Setelah pembedahan lensa

di!anti den!an acamata aaia, lensa onta atau lensa tanam intraouler. Metode

operasi "an! umum dipilih untu atara de2asa atau ana5besar adalah menin!!alan

ba!ian posterior apsul lensa sehin!!a dienal seba!ai estrasi atara estraapsular

(4K4K). /enanaman lensa intraoular merupaan ba!ian dari prosedur ini. Saat ini,

aoemulsiiasi adalah teni estrasi atara estraapsular "an! palin! serin!

di!unaan. Teni ini men!!unaan 1ibrator ultrasoni !en!!am untu men!hancuran

nuleus "an! eras hin!!a substansi nuleus dan orte dapat diaspirasi melalui suatu

insisi beruuran seitar * mm. 4strasi atara intraapsular (4KIK), suatu tindaan

men!an!at seluruh lensa beriut apsuln"a, +aran! dilauan pada saat ini.

Kompliasi "an! palin! serin! ter+adi aibat dari pembedahan atara adalah

/osterior Capsular 9pacit" (/C9). /C9 atau atara seunderBatara5iutan dapat

ter+adi setelah dilauan estrasi atara estraapsular (4K4K).


7/27

semain beremban! dan materi lensa intraoular "an! baru mampu men!uran!i

insiden eeruhan apsul posterior secara n"ata.

-erdasaran uraian diatas, dapat disimpulan bah2a operasi atara dapat

menimbulan ompliasi. Kompliasi operasi atara bisa ter+adi selama operasi

atara maupun setelah operasi atara.

Telaah ilmiah ini bertu+uan untu men!etahui ompliasi5ompliasi "an! ter+adi

pada operasi atara. 0iharapan telaah ilmiah ini dapat memberian inormasi

men!enai ompliasi5ompliasi operasi atara..

BAB II

TIN!AUAN PUSTAKA

$.$ An(/mi '(n Fi0i/l/gi Len0( M((

$.$.$ An(/mi Len0( M((

:ensa adalah suatu strutur bion1es, a1asular, ta ber2arna dan hampir

transparan sempurna. :ensa memilii etebalan seitar $ mm dan diameter > mm.

:ensa berasal dari etoderm permuaan. :ensa di dalam bola mata terleta di belaan!

7


8/27

iris "an! terdiri at tembus caha"a berbentu seperti caram "an! dapat menebal dan

menipis pada saat ter+adin"a aomodasi.

:ensa ditahan di tempatn"a oleh li!amentum suspensorium "aitu onula inni.

Donula innia tersusun atas ban"a ibril, ibril5ibril ini berasal dari permuaan corpus

ciliare dan men"isip edalam euator lensa. 0i sebelah anterior lensa terdapat aEueous

humor di sebelah posteriorn"a, 1itreus. Kapsul lensa adalah suatu membran

semipermeabel (sediit lebih permeabel daripada dindin! apiler) "an! aan

memperbolehan air dan eletrolit masu.

:ensa aan dibentu oleh sel epitel lensa "an! membentu serat lensa di dalam

apsul lensa. 4pitel lensa aan dibentu serat terus menerus sehin!!a men!aibatan

memadatn"a serat lensa di ba!ian sentral sehin!!a membentu nuleus lensa. -a!ian

sentral lensa merupaan serat lensa "an! palin! dahulu dibentu atau serat lensa "an!

tertua di dalam apsul lensa. 0i dalam lensa dapat dibedaan nuleus embrional, etal

dan de2asa. 0i ba!ian luar nuleus ini terdapat apsul lensa "an! lebih muda dan

disebut seba!ai ortes lensa. Kortes "an! terleta di depan nuleus lensa disebut

seba!ai ortes anterior, sedan! di belaan!n"a disebut seba!ai ortes posterior.

6uleus lensa memilii onsistensi "an! lebih eras dibandin! den!an ortes lensa

"an! lebih muda. 0iba!ian perier apsul lensa terdapat onula Dinn "an!

men!!antun!an lensa di seluruh euatorn"a pada badan siliar.

4nam puluh lima persen lensa terdiri atas air, seitar *%5n"a protein (andun!an

proteinn"a tertin!!i diantara +arin!a5+arin!an tubuh). Selain itu terdapat sediit seali

mineral. Kandun!an alium lebih tin!!i di lensa daripada di eban"aan +arin!an lain.

Asam asorbat dan !lutation terdapat dalam bentu terosidasi maupun teredusi. Tida

ada serat n"eri, pembuluh darah, atau sara di lensa.

8


9/27

G(mb(- $. ;ambaran posisi lensa mata dan strutur mata lainn"a&

G(mb(- ". ;ambaran ba!ian5ba!ian lensa mata&

$.$." Fi0i/l/gi Len0( M((

:ensa merupaan strutur "an! transparan mempun"ai peranan "an! pentin!

dalam meanisme ocus pada pen!lihatan. Fisiolo!i lensa meliputi G

. Transparansi lensa

'. Ati1itas metabolisme lensa

*. Aomodasi.

Aspe isiolo!i terpentin! dari lensa adalah meanisme "an! men!atur

eseimban!an air dan eletrolit lensa "an! san!at pentin! untu men+a!a e+ernihan

lensa, arena e+ernihan lensa san!at ter!antun! pada omponen strutural dan

maromoleular, !an!!uan dari hidrasi lensa dapat men"ebaban eeruhan lensa.

9


10/27

Telah ditentuan bah2a !an!!uan eseimban!an air dan eletrolit buanlah !ambaran

dari atara nulear. /ada atara ortial, adar air menin!at secara bermana.>

.....:ensa manusia normal men!andun! seitar air dan ** protein dan

perubahan ini ter+adi sediit demi sediit den!an bertambahn"a usia. Kortes lensa

men+adi lebih terhidrasi daripada nuleus lensa. Seitar % 1olume lensa adalah air

"an! ditemuan diantara serat5serat lensa di ruan! estraselular. Konsentrasi natrium

dalam lensa dipertahanan pada '#mM dan onsentrasi alium seitar '# mM. Kadar

natrium dan alium diseelilin! aEueous humor dan 1itrous humor cuup berbeda

natrium lebih tin!!i seitar %# mM di mana alium seitar % mM.>

Fun!si utama lensa adalah memousan beras caha"a e retina. ntu

memousan caha"a "an! datan! dari +auh, otot5otot siliaris relasasi, mene!an!an

serat onula dan memperecil diameter anteroposterior lensa sampai uurann"a "an!

terecil dalam posisi ini, da"a rerasi lensa diperecil sehin!!a beras caha"a parallel

aan terous e retina, untu memousan caha"a dari benda deat, otot siliaris

berontrasi sehin!!a te!an!an onula beruran!. Kapsul lensa "an! elasti emudian

mempen!aruhi lensa men+adi lebih seris diirin!i oleh penin!atan da"a biasn"a.

Ker+asama isiolo!i antara orpus siliaris, onula dan lensa untu memousan benda

deat e retina dienal seba!ai aomodasi. Seirin! den!an pertambahan usia,

emampuan rerasi lensa perlahan5lahan beruran!.>

".$ K((-(1

".$.$ De2ini0i

Katara berasal dari 3unani Katarrhakies, In!!ris Cataractdan :atin Cataracta

"an! berarti air ter+un. 0alam bahasa Indonesia disebut bular dimana pen!lihatan sepertitertutup air ter+un aibat lensa "an! eruh. Katara adalah setiap eeruhan pada lensa

"an! dapat ter+adi aibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa

ter+adi aibat edua5duan"a.

".$." Ei/l/gi

/enuaan merupaan pen"ebab atara "an! terban"a, tetapi ban"a +u!a ator

lain "an! mun!in terlibat, antara lain trauma, tosin, pen"ait sistemi (diabetes

melitus, !alatosemi, dan distroi miotoni), meroo dan herediter. -erba!ai studi

cross-sectional melaporan pre1alensi atara pada indi1idu berusia %5


11/27


12/27

disertai den!an nuleus "an! terbenam didalam ortes lensa arena lebih

berat, eadaan tersebut dinamaan atara mor!a!ni.,

-ila berdasaran leta eeruhan lensa diba!i men+adiG

a. Katara ortialis

Merupaan eeruhan pada ortes lensa. /erubahan hidrasi serat lensa

men"ebaban terbentun"a celah5celah dalam pola radial di seelilin!

daerah euator. Katara ini cenderun! bilateral, tetapi serin! asimetri.

0era+at !an!!uan un!si pen!lihatan ber1ariasi ter!antun! seberapa deat

eeruhan lensa den!an sumbu pen!lihatan.

b. Katara subapsularis anterior atau posteriorMerupaan bentu atara "an! mana eeruhan berada pada ortes di

deat apsul posterior ba!ian sentral. Katara ini cenderun! menimbulan

!an!!uan pen!lihatan. !e+ala "an! umum antara lain 7glare8 dan penurunan

pen!lihatan pada ondisi pencaha"aan "an! teran!. Keeruhan lensa disini

dapat timbula aibat trauma, pen!!unaan ortiosteroid (topial atau

sistemi), peradan!an atau pa+anan radiasi pen!ion.

c. Katara nulearis

Merupaan proses ondensasi dalam nuleus lensa setelah usia perten!ahan.

;e+ala "an! palin! dini mun!in berupa membain"a pen!lihatan deat

tanpa acamata (7pen!lihatan edua8). Ini merupaan aibat menin!atn"a

euatan ous lensa di ba!ian sentral. ;e+ala5!e+ala lain dapat berupa

disriminasi 2arna "an! buru atau diplopia monoular. Seba!ian besar

atara nulear biasan"a bilateral, tetapi bisa asimetri.,

Klasiiasi atara "an! palin! luas pen!!unaann"a adalah :9CS 1ersi III (:ens

9pacities Classiication S"stem) "an! diemuaan oleh Ch"lac :T et.al pada tahun

>>*. Klasiiasi ini melihat !ambaran nuleus "aituG#

a. 69 (6uclear 9palescence)

b. 6C (6uclear Color)

c. C (Cortical Cataract)

d. / (/osterior Capsular Cataract)

12


13/27

G(mb(- *. Standar oto!rai :9CS III beruuran &.% @ inci pada color transparenc"

"an! di!unaan pada pemerisaan slitlamp.#

Klasiiasi atara untu memperiraan densitas eerasan nuleus, seperti "an!

diemuaan oleh -urrato d.#"aituG

. I (nucleus luna, 1isus B'),

'. II (nucleus den!an eerasan rin!an, 1isus B'),

*. III (nucleus den!an eerasanmenen!ah, 1isus B*#5*B#),

$. I (nucleus eras unin! ecolatan, 1isus *B#5B#),

%. (nucleus san!at eras blac atara, 1isus J B#).

".$.+ P(/2i0i/l/gi

Katara terait disebaban oleh usia palin! serin! ditemuan pada elainan mata

"an! men"ebaban !an!!uan pandan!an. /ato!enesis dari atara terait usia

multiactor dan belum sepenuhn"a dimen!erti. -erdasaran usia lensa, ter+adi

penin!atan berat dan etebalan serta menurunn"a emampuan aomodasi. Seba!ai

lapisan baru serat ortical berbentu onsentris, aibatn"a nucleus dari lensa men!alami

peneanan dan per!eseran (nucleus sclerosis). Cristalisasi (protein lensa) adalahperubahan "an! ter+adi aibat modiiasi imia dan a!re!asi protein men+adi high-

molecular-weight-protein. Hasil dari a!re!asi protein secara tiba tiba men!alami

lutuasi rerati inde@ pada lensa, caha"a "an! men"ebar, penurunan pandan!an.

Modiiasi imia dari protein nucleus lensa +u!a men!hasilan pro!ressi1e

pi!mentasi.perubahaan lain pada atara terait usia pada lensa termasu

men!!ambaran onsentrasi !lutatin dan potassium dan menin!atn"a onsentrasi

sodium dan calcium.,&

13


14/27

".$., Ge3(l( Klini0

. /enurunan 1isus

'. Silau*. 0iplopia monocular

$. /erubahan miopi, pro!esiitas atara serin! menin!atan euatan

dioptri lensa "an! menimbulan m"opia dera+at sedan! hin!!a berat.

%. -inti hitam didepan mata, binti hitam stasioner dapat dirasaan oleh

beberapa pasien

. 6oda, berabut pada lapan!an pandan!


15/27

menun!!u atara men+adi matan!. 0ilauan tes untu menentuan apaah atara

men"ebaban !e+ala 1isual sehin!!a menurunan ualitas hidup. /asien mun!in

men!alami esulitan dalam men!enali 2a+ah, membaca, atau men!emudi. -eberapa

pasien san!at ter!an!!u oleh rasa silau. /asien diberian inormasi men!enai pro!nosis

1isual merea dan harus diberitahu pula men!enai semua pen"ait mata "an! ter+adi

bersamaan "an! bias mempen!aruhi hasil pembedahan atara ',*.

".$.%.$/enatalasanaan 6on5-edahG

. Terapi pen"ebab atara

/en!ontrolan diabetes melitus, men!hentian onsumsi obat5obatan "an!

bersiat atarato!eni seperti ortiosteroid, enotiasin, dan mioti uat,

men!hindari iradiasi (inra merah atau sinar5) dapat memperlambat atau

mence!ah ter+adin"a proses atarato!enesis. Selain itu penan!anan lebih a2al

dan adeuat pada pen"ait mata seperti u1eitis dapat mence!ah ter+adin"a

atara ompliata.*

'. Memperlambat pro!resi1itas

-eberapa preparat "an! men!andun! alsium dan alium di!unaan pada

atara stadium dini untu memperlambat pro!resi1itasn"a, namun sampai

searan! meanisme er+an"a belum +elas. Selain itu +u!a disebutan peran

1itamin 4 dan aspirin dalam memperlambat proses atarato!enesis.*

*. /enilaian terhadap peremban!an 1isus pada atara insipient dan imatur

a. Rerasi, dapat berubah san!at cepat, sehin!!a harus serin! dioresi.

b. /en!aturan caha"a, pasien den!an eeruhan di ba!ian perier lensa (area

pupil masih +ernih) dapat diinstrusian men!!unaan pencaha"aan "an!

teran!. -erbeda den!an eeruhan pada ba!ian sentral lensa, caha"a reman!

"an! ditempatan di sampin! dan sediit di belaan! epala pasien aan

memberian hasil terbai.

c. /en!!unaan acamata !elap, pada pasien den!an eeruhann lensa di ba!ian

sentral, hal ini aan memberian hasil "an! bai dan n"aman apabila

berati1itas di luar ruan!an.*

".$.%."/embedahan atara

15


16/27

/embedahan atara adalah pen!an!atan lensa natural mata (lensa ristalin) "an! telah

men!alami eeruhan, "an! disebut seba!ai atara.$

Indiasi penatalasanaan bedah pada asus atara mencaup indiasi 1isus,medis dan

osmeti.

. Indiasi 1isus

Merupaan indiasi palin! serin!. Indiasi ini berbeda pada tiap indi1idu,

ter!antun! dari !an!!uan "an! ditimbulan oleh atara terhadap ati1itas

sehari5harin"a.

'. Indiasi medis

/asien bisa sa+a merasa tida ter!an!!u den!an eeruhan pada lensa matan"a,

namun beberapa indiasi medis dilauan operasi atara seperti !lauoma

imbas lensa (lens-induced glaucoma), endotalmitis aoanailati, dan

elainan pada retina misaln"a retinopati diabeti atau ablasio retina.

*. Indiasi osmeti

adan!5adan! pasien den!an atara matur meminta estrasi atara

(mesipun ecil harapan untu men!embalian 1isus) untu memperoleh pupil

"an! hitam.,*

".$.%.*=enis5+enis operasi ataraG

. /hacoemulsiication (phaco)

:iuiiasi lensa men!!unaan probe ultrasono!rai "an! dimasuan melalui

insisi "an! lebih ecil di ornea atau slera anterior ('5% mm) den!an

men!!unaan !etaran5!etaran ultrasoni. -iasan"a tida dibutuhan pen+ahitan.

Teni ini bermanaat pada atara on!enital, traumati, dan eban"aan

atara senilis. Teni ini uran! eeti pada atara senilis "an! padat, dan

euntun!an insisi limbus "an! ecil a!a beruran! alau aan dimasuan

lensa intraouler, mesipun searan! lebih serin! di!unaan lensa intraouler

lesibel "an! dapat dimasuan melalui insisi ecil seperti itu. Metode ini

merupaan metode pilihan di 6e!ara -arat.#,'

'. Small Incision Cataract Sur!er" (SICS)

Insisi dilauan pada slera den!an uuran insisi ber1ariasi dari %5& mm.

6amun tetap diataan SICS se+a desi!n arsiten"a tanpa +ahitan, /enutupan

lua insisi ter+adi den!an sendirin"a (sel5sealin!). Teni operasi ini dapat

16


17/27


18/27

preditabilitas lensa intraouler "an! ditanam antara lain pan+an! bola mata (A@ial

:en!th), ur1atura ornea (nilai eratometri) dan posisi lensa intraouler "an!

dihubun!an den!an edalaman bili mata depan pasca operasi. /rinsip alat

pen!uuran biometri "an! umum di!unaan untu mendapatan data biometri "aitu

den!an ultrasono!rai (S;) atau /artial Coherence :aser Intererometr" (/CI).

G(mb(- %. =enis5+enis I9:G A, Kelman multile@ (I9: bili mata depan) -, Sin!h L

orstNs iris cla2 C, I9: bili mata belaan! O Modiied C5loop t"pe)

*.$ K/m4li1(0i /4e-(0i 1((-(1

*.$.$ K/m4li1(0i in-( /4e-(0i 1((-(1

(. Hi2em(

/erdarahan dapat ter+adi dari insisi orneo5seral, orpus siliaris, atau1asularisasi iris abnormal. -ila perdarahan berasal dari insisi, harus

dilauan auterisasi. Iri!asi den!an -SS dilauan sebelum estrasi lensa.

/erdarahan dari iris "an! normal +aran! ter+adi, biasan"a timbul bila terdapat

rubeosis iridis, u1eitis heteroromi dan iridosilitis.&

b. I-i'/'i(li0i0

Kompliasi ini dapat disebaban oleh instrumen. -iasan"a pada ba!ian

prosimal dari insisi. Cla"man men!emuaan bah2a iridodialisis "an!

ecil tida menimbulan !an!!uan 1isus dan bisa berun!si seba!ai

iridetomi perier, tetapi iridodialisis "an! parah dapat menimbulan

!an!!uan pada 1isus. Keadaan ini dapat ter+adi pada 2atu memperlebar

lua operasi, iridetomi atau estrasi lensa. /erbaian harus dilauan

se!era den!an men+ahit iris perier pada lua.&

5. P-/l(40 1/-4&0 6i-e&m

/rolaps orpus 1itreus merupaan ompliasi "an! serius pada operasi

atara, dapat men"ebaban eratopati bulosa, epithelial dan stromal

downgrowth, prolaps iris, u1eitis, !lauoma, ablasi retina, edema macular

18


19/27

istoid, eeruhan orpus 1itreum, endotalmitis dan neuritis opti. ntu

men!hindari hal tersebut, harus dilauan 1itretomi anterior sampai

se!men anterior bebas dan orpus 1itreum. &

'. Pe-'(-(h(n e104&l0i2

Kompliasi ini +aran! ter+adi, tetapi merupaan masalah serius "an! dapat

menimbulan espulsi dari lensa, 1itreus, u1ea. Keadaan ini biasan"a

ditandai den!an penin!atan teanan intra ouler "an! mendada diiuti

den!an reles undus merah tua, lua insisi terbua, prolaps iris serta diiuti

eluarn"a lensa, 1itreus dan darah. /enan!anann"a se!era dilauan

temponade den!an +alan peneanan pada bola mata dan lua ditutup den!anrapat. -ila perdarahan sudah berhenti, lua dibua embali dan dilauan

1itretomi. -eberapa penulis men!an+uran dilauan slerotomi posterior

($5mm posterior dari limbus) untu drainase.&

*.$." K/m4li1(0i 4/0 /4e-(0i 1((-(1 (7(l

(. Hi2em(

-isa ter+adi 5* hari setelah operasi, biasan"a berasal dari lua insisi atau

iris, pada umumn"a hilan! spontan dalam 2atu


20/27

Staph"lococcus epidermidis (!ram positi) dan Staph"lococcus coa!ulase

ne!ati "an! lain. Kuman !ram positi merupaan pen"ebab terban"a

endotalmitis aut bila dibandin!an den!an !ram ne!ati. ntu !ram

ne!ati, uman pen"ebab terban"a adalah /seudomonas aero!inosa.

mumn"a or!anisme dapat men"ebaban endotalmitis bila +umlahn"a

cuup untu inoulasi, atau sistem pertahanan mata ter!an!!u oleh obat5obat

imunosupresan, pen"ait, trauma, atau bedah, dimana C9A lebih resisten

terhadap inesi dibandin!an den!an a1um 1itreus. ,&

'. De05emen 2/l'

Keadaan ini palin! serin! disebaban oleh operasi pada endotel ornea./ence!ahann"a adalah pen!!unaan cairan 1isoelasti untu melindun!i

ornea. /ada umumn"a aan hilan! spontan beberapa hari setelah operasi.

e. A0igm(i0me

Asti!matisme adalah pen"impan!an pen!lihatan "an! disebaban oleh

1ariasi dari berba!ai euatan rerasi pada meridian "an! berbeda5beda.

Sur!ical5induced asti!matism merupaan salah satu ompliasi terban"a

"an! ter+adi pasca operasi atara. 4strasi atara estraapsular den!an

pemasan!an lensa intraocular memilii euran!an "aitu dapat

men"ebaban ter+adin"a asti!matisme lebih besar dibandin!an

aoemulsiiasi. Asti!matise ter+adi arena ornea men+adi lebih datar pada

meridian 1ertialn"a. =enis asti!matisme "an! ter+adi dipen!aruhi oleh

eadaan rerasi sebelum operasi, aposisi tepi lua insisi, pen"ebuhan lua

insisi, dan teni serta maca +ahitan "an! di!unaan.

Teni insisi bai orneal, orneosleral atau scleral berpen!aruh pada

besarn"a asti!matisme "an! ditimbulan. -eberapa hasil penelitian

men"ataan bah2a insisi orneal men"ebaban asti!matisme terbesar, baru

emudian orneosleral dan scleral. -esarn"a dera+at asti!matisme

dipen!aruhi oleh ' hal pentin! "aitu lebarn"a insisi dan peneanan pada lua

insisi. Semain lebar lua insisi, emun!inan asti!mat men+adi lebih besar.

-eberapa ator "an! dapat menaian teanan atau ompresi lua insisi

adalah besar eciln"a benan! "an! dipaai, edalaman +ahitan, lebar

pen!ambilan +ahitan dari tepi lua, eencan!an +ahitan, +umlah +ahitan dan

aposisi lua. Sebuah penilitian prospecti1e di =epan! men!enai besarn"a

20


21/27

insisi den!an teni SICS "aitu insisi *,' mm dan %,% mm, bah2asan"a

insisi "an! palin! ecil dapat men!uran!i asti!matisme sebesar #,* 0.%,

*.$.* K/m4li1(0i 4/0 /4e-(0i 1((-(1 l(n3&

(. E'em( 1/-ne(

4dema ornea merupaan ompliasi atara "an! serius, bisa ter+adi pada

epitel atau stroma "an! diaibatan trauma meanani, inlamasi dan

penin!atan TI9, insidenn"a menin!at pada disun!si endotel. -iasan"a

aan teresobsi sempurna $5 min!!u setelah operasi, tetapi edema menetap

bila disebaban perleatan 1itreus pada endotel ornea. 4dema ornea bisadiontrol den!an pen!!unaan hiperosmoti topial, ortiosteroid topial,

dan lensa onta (terapeuti).&

b. Ke1e-&h(n 1(40&l 4/0e-i/- 8PCO9

9pacit" (/C9) adalah eeruhan apsul posterior "an! ter+adi setelah

estrasi atara estraapsular. Kompliasi ini merupaan pen"ebab

terserin! penurunan 1isus setelah 4K4K, dimana apsul posterior masih

utuh, berasal dari sel5sel epitel lensa "an! masih hidup "an! tertin!!al pada

apsul anterior dan posterior setelah pen!eluaran nuleus dan ortes.

/en"ebabn"a adalah pla subapsular posterior residual dimana insidenn"a

bisa diturunan den!an polishingapsul posterior, +u!a disebaban ibrosis

apsular arena perleatan sisa orte pada apusl posterior, atau dapat

diaibatan prolierasi epitel lensa pada apsul posterior di tempat aposisi

apsul anterior den!an apsul posterior. ;e+ala linisn"a adalah pen!lihatan

abur (seperti berabut atau berasap), otoobia, ta+am pen!lihatan menurun.

Fator5ator "an! dietahui mempen!aruhi antara lain umur pasien, ri2a"atinlamasi intraouler, model :I9, bahan opti :I9, capsular fixation dari

implant.&

21


22/27

G(mb(- :G ;ambaran lensa "an! men!alami /osterior Capsular

9paciication (/C9) tepat berada di a@is 1isual "an! mana dapat

men!!an!!u pen!lihatan.

Referat (Complications of Cataract Surgery)

Documents

Transcript of Referat (Complications of Cataract Surgery)