Refarat Endometriosis

8/16/2019 Refarat Endometriosis

1/37


2/37

Pendahuluan

Endometriosis mengenai hampir 7-10% wanita pada populasi umum di Amerika Serikat deng per 1000 diantaranya dirawat di rumah sakit tiap tahunnya.

Kondisi ini mempengaruhi 6-10 % dari wanita usia reproduksi !0 - 60 % wanita danusia rema"a dengan nyeri panggul dan sampai !0 % dari wanita dengan in#ertilitas.

$aktor resiko &iwayat keluarga menstruasi pertama di usia l'h muda sikatau pan"ang menstruasi dgn perdarahan 'erat kontrasepsi de#ek pada ute


3/37


4/37


5/37

EPIDEMIOLOGIada wanita usia reproduksi presentasinya ,7 - 10%.

/iperkirakan 4 per 1000 wanita masuk &S

kondisi ini tiap tahunnya.

re(alensi se'esar 0-!0% pada wanita yanmeningkat hingga 0% pada wanita dengan ny

kronis.

/apat "uga ter"adi pada rema"a dan wanita usiamenopause yang mendapat terapi hormonal.

resentase !0-60% rema"a dgn nyeri panggul dan !0%wanita yang sdh in#ertil.

4!% 2 dewasa dengan nyeri panggul kronis memiliki endometriosis saat laparosco

&asio endometriosis 3 sesuai usia 1% wanita usia 11-1 thn 5 4!% pada wanita umur 0-

1 thn.

erkem'angan terakhir 0 - !0% wanita yangasimptomatik ter'ukti memiliki endometriosis saat

dilakukan laparoscopy.

*idak ada per'edaan diantara etnis dan kelomtertentu untuk kasus Endometriosis

Angka ke"adian di ndonesia 'elum dapat dip

se+ara pasti namun data temuan di rumah saki 'erkisar 16 - 6!% pada kelompok in#e


6/37

E"IOP#"OGENESIS

Endo$etrio

!i!

Menstruasiretrograde danteori implantasiteori Sampson!

Teori "oelomMetaplasia

Teori Pen$elim&ati' (a

*a+ert! d+as'uleNa+atr

Teori pen$a'itendometrial

Implantasioperasi ,aringan

parut

Gangguan sistemimun


7/37

E"IOP#"OGENESIS

"erdapat re%u&! dari i$plan 'arin(an endo$etrio!i! pd per$u&aano)ariu$ dan peritoneu$ pd *anita d(n (an((uan !i!te$ i$un

"erdapat darah haid +er+ali& $ele*ati tu+a alopii $enu'u &a)ita! Menye+a+&n !el endo$etriu$ y( $ene$pel pada dindin( dan

per$u&aan or(an pel)i! tu$+uh dan teru! $ene+al dan +erdarah!ela$a per'alanan !i&lu! $en!trua!i.

Lapara!&opi dia(no!ti& $ene$u&an darah haid pd -/012 *anitad(n tu+a allopi !aat $en!trua!i.

Retrograde menstruation teori sampson!


8/37


9/37


10/37

E"IOP#"OGENESIS

peru+ahan $etapla!ia !pontan dala$ !el/!el $e!otelial yan( +era!alepitel !oelo$ 3terleta& dala$ peritoneu$ dan pleura4.

Peru+ahan $etapla!ia ini diran(!an( !e+elu$nya oleh +e+erapa a!eperti ine&!i, hor$onal dan ran(!an(an indu&!i lainnya.

5an(!an(an pada !el/!el epitel +era!al dari !elo$ yan( d$e$pertahan&an hidupnya di daerah pel)i! $etapla!ia dari !eepitel ter+entu& 'arin(an endo$etriu$.

Sel/!el endo$etriu$ yan( )ia+el $enye+ar $elalui !aluran )a!&uler li$ati& 6 $en(ha!il&an endo$etrio!i! di te$pat yan( 'auh.

Ini $en'ela!&an $en(enai adanya le!i endo$etrioti& yan( dite$u&an te$pat7 e&!trapel)i!.

Teori "oelomi# Metaplasia Meyer's theory)

Teori Pen$e%aran lim&ati' dan+as'uler


11/37

ETIOPATOGENESIS

Inltra!i endo$etrio!i! dan &i!ta endo$etrioti& dari o)ariu$ yan($erupa&an le!i patolo(i! yan( diha!il&an dari $uta!i !o$ati& dari+e+erapa !el

"erdapat hu+un(an antara (an((uan !i!te$ i$un den(an pini &arena tu+uh tida& $a$pu $en(enali dan $en(hancur&

'arin(an endo$etriu$ yan( tu$+uh di luar uteru!

Setelah opera!i, !eperti hysterectomy atau C-section, !el/!elendo$etriu$ dapat $ene$pel pada in!i!i opera!i

Teori pen$a'it endometrial

Implantasi operasi ,aringan parut

Gangguan sistem imun


12/37


13/37

Kla!i&a!i Pada tahun 8009, pene$uan !ecara opera!i, #S5M $ere)i!i !i!te&la!i&a!inya, yan( di&enal den(an !i!te$ !&orin( re)i!ed/#S 3r/#

Dala$ !i!te$ ini di+a(i $en'adi e$pat dera'at &eparahan, ya&ni:


14/37


15/37


16/37

Dera'at Endo$etrio!i!


17/37

Ge'ala Klini!


18/37


19/37

Dia(no!i!Pemeri'saan Fisi'

; In!pe&!i pada )a(ina den(an $en((una&an !peculu$. 3#da tida&nya le!i &e+iruan atau &e$!er)i&! atau orni&! po!terior4.

; Pe$. Bi$anual dan palpa!i re&to)a(ina.3+i$anual : u&uran po!i!i dan $o+ilita! dari uteru!4

; pe$eri&!aan pel)i! yan( +ia!anya dila&u&an #rea cul/de/!ac dan li(a$en utero!acral.

; Pe$eri&!aan re&to)a(ina diperlu&an untu& $e$palpa!i li(a$entu$ !a&routerina dan !eptuuntu& $encari ada atau tida&nya nodul endo$etrio!i!

; pain mapping 'u(a +i!a dila&u&an untu& $en(etahui lo&a!i nyeri

; . Pada pe$eri&!aan colo& du+ur &adan( tera+a adanya nodul/nodul di daerah &a)u$ Dou(l


20/37


21/37


22/37


23/37

Pe$eri&!aan Penun'an(


24/37

Pe$eri&!aan Penun'an(


25/37


26/37


27/37


28/37


29/37

"erapi Medi&a$ento!a

/ana:ol turunan isoksa:ol dari 17 al#a etiniltestosteron./ana:ol menim'ulkan keadaan asiklik androgen tinggi dan estrogen rendah. Kadar androdise'a'kan oleh si#atnya yang androgenik dan dana:ol mendesak testosterone sehingga terl

testosterone 'e'as meningkat. Kadar estrogen rendah dise'a'kan karena dana:ol menekan ) dan $S serta mengham'at en:im steroidogenesis di #olikel o(arium sehingga estroge

/osisnya 400-00 mg per hari dengan lama pem'erian minimal 6 'ulan.

Agen Androgenik (danazol [Danocrine])

Agen Progestogen (medroksiprogesteron asetat [Provera])

Do!i! $edro&!ipro(e!teron a!etat


30/37

"erapi Medi&a$ento!a

9n& senyawa dekapeptida yang mengontrol pelepasan hormone pituitari anterior ,#olli+le-sti

B$SC and luteini:ing hormone B)C.

eru'ahan kimia asam aminomenghasilkan turunan sintetik 9n& ,9n& analog 9n& Ago

adalah penurunan regulasi dan desensitisasi pituitary dengan kurangnya hasil produksi estrogen oAnalog 9n& yang digunakan antara lain

)euprolide asetat 7! ? 7! mg per @ selama 4 ? 6 'ulan.

Synarel kali 00 ? 400 m+g intranasal setiap hari selama 4 ? 6 'ulan.

Hormon Pelepas!onadotropin (!n"H) misaln#a $uprolid ($upron)


31/37


32/37

"erapi Pe$+edahan Kon!er)ati

; 7 pende&atan: Laparo!&opi dan laparato$i

; E&!i!i atau a+la!i i$plan 3d( la!er atau cautery 4

; #+la!i laparo!&opi den(an diater$i +ipolar atau la!er ee&ti $en(hilan(nyeri 301 24

; Di!$enorhea yan( he+at 6 neure&to$i pre!a&ral

; Laparoscopic Uterine Nerve Ablation 3L>N#4 6 $en(uran(i (e'ala di!panyeri pun((un( +a*ah.


33/37

"erapi Pe$+edahan Se$i&on!er)ati

; Indi&a!i: *anita den(an ana& y( cu&up, terlalu $uda untu& $en'alani peradi&al ? $era!a ter(an((u oleh (e'ala/(e'ala endo$etrio!i!.

; hi!tere&to$i dan !itoredu&!i dari 'arin(an endo$etrio!i! pel)i!.

Deniti 3radi&al4; @anita den(an endo$etrio!i!, u!ia A 1 thn, di!ertai den(an +anya& &e

; Hi!tere&to$i total, !alpin(o/ooore&to$i +ilateral.


34/37

Pro(no!i! Se&itar


35/37

Ke!i$pulan Endo$etrio!i! adalah !uatu &eadaan yan( ditandai den(an dite

'arin(an endo$etriu$ di luar &a)u$ uteri,

Penye+a+ $or+idita! y( !i(ni&an pada *anita u!ia reprodu&!i

Penye+a+ uta$anya $a!ih +elu$ di&etahui !ecara pa!ti.

Ge'ala yan( di!e+a+&an +erupa nyeri 3di!$enorrea, nyedy!pareunia, di!&eFia4, inertilita! dan +en'olan.

Penan(anan untu& endo$etrio!i! !endiri terdiri dari terapi $edi3e&!pe&tati ? hor$onal4 dan pe$+edahan 3&on!er)ati, !e$i&onradi&al4.


36/37


37/37

Refarat Endometriosis

Documents

Transcript of Refarat Endometriosis