Red de Inteligencia Epidemiológica Mexicana (RIEM)€¦ · •Paludismo •CaNA •Malformaciones...

Red de Inteligencia Epidemiológica

Mexicana (RIEM)

Dirección General de Epidemiología Marzo 14, 2012

INDRE - EPIDEMIOLOGÍA


Red de Inteligencia Epidemiológica Mexicana (RIEM)

Llevar de

una el

Sistema Epidemiológica

Mexicana, su

infraestructura recopilación,

procesamiento, para

la

Llevar a cabo el diseño, la construcción y la implementación de

una nueva Plataforma Informática que se constituya en el

Sistema de Información de la Red de Inteligencia Epidemiológica

Mexicana, mediante la cual el SINAVE logre modernizar su

infraestructura informática y los procesos de recopilación,

procesamiento, análisis, y difusión de la información esencial para

la vigilancia epidemiológica del país.

Objetivo General



Objetivos específicos

Propiciar una seria revisión de los fundamentos teóricos de la vigilancia epidemiológica actual.

Incorporar críticamente una visión longitudinal y multicausal de los procesos morboso.

Asegurar la integración intersectorial de múltiples fuentes de información.

Integrar para los diferentes padecimientos un conjunto homogéneo y actualizado de elementos de apoyo al sistema informático.

Vincular la información con la toma de decisiones para contribuir al diseño y evaluación de intervenciones de salud pública.



La solución estará integrada en un portal único donde se articulen los componentes necesarios para su operación:

Alerta Temprana

Sistema de Vigilancia Epidemiológica

Sistema de Información Integral de Laboratorio

(SIIL)

Herramientas de Apoyo y Colaboración, de tal forma que todos los componentes interactúen entre sí.

Descripción



La inteligencia epidemiológica (IE) comprende todas las actividades relacionadas con la identificación temprana de amenazas potenciales a la salud.

Vigilancia basada en eventos (Sustento en el monitoreo

continuo)

Vigilancia basada en indicadores.(Sustento en la vigilancia con los

sistemas tradicionales)

•Colección de datos•Análisis de la información•Interpretación y difusión de resultados

•Registro del evento•Validación de la ocurrencia del evento•Filtro de decisión

IDENTIFICA LA SEÑAL DE ALERTA

ALERTA EN SALUD PÚBLICA

EMISIÓN DE RECOMENDACIONES PARA EL CONTROL

EVALUA

COMUNICACIÓN DIRIGIDA:

•Público en general•Sector salud•Diversos sectores•Poder legislativo•OMS/OPS•Otros organismos internacionales

•Seguimiento y cierre del evento

Eval

uació

n de

im

pact

o so

cial

Eval

uació

n de

im

pact

o en

salu

d

Datos Eventos



En la vigilancia por indicadores se incluyen:

Estrategia Tipo de entrada a la RIEM

Notificación semanal de casos nuevos Componente S-RIEM

La vigilancia especializada

Tres módulos de entrada: • Vigilancia sindromática • Vigilancia adaptativa • Sistemas específicos

Vigilancia de la mortalidad Interfaz RIEM-SEED Plataforma DGIS

En la vigilancia de eventos se incluyen:

Estrategia Tipo de entrada a la RIEM

Notificación Inmediata Componente NOTINMED

Monitoreo de eventos Integración de los reportes y señales de alarma generados a partir de este en tableros de control

Operativos de campo Dependerá de la naturaleza de la información obtenida (entrada a los módulos de vigilancia especializada o a tableros de control)



Para la RIEM, como en todo sistema, el conocimiento de sus características y funcionalidad, deben ser analizadas a través de las tres fases principales que lo componen: 1. Entradas 2. Procesos 3. Salidas. Que revisaremos brevemente a continuación.

Esquema general

Variables de Identificación

Variables Generales Epidemiológicas

Variables Específicas por Padecimiento

DGIS

INEGI

RENAPO

SIIL

AlertaTemprana

CLUES

GEOGRAFIA

CURP

Registro nominal

LESP 1

LESP 2

Data-RIEM

Resultado de la Muestra

S-RIEM

SSA, IMSS, IMSS Oportunidades, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, PEMEX, Otros

•Eventos Mediáticos•Población informada (fuentes informales) NOTINMED

Umbrales Epidemiológicos

y/o de Laboratorio

Vigilancia Especializada

Vigilancia Sindromática

Vigilancia adaptativa

Defunciones(Enlace SEED)

Registro numérico

RESUMEN DE MONITOREO

DGIS

NOTINMED

Señal de Alarma

Herramientas de análisis de Información

•Cubos de Información •Mapas Georeferenciados•Tableros de Control•Herramientas de Colaboración

LESP 3



Vigilancia especializada

• VIH/SIDA • TB • Dengue • Nosocomiales • M. Materna • Paludismo • CaNA • Malformaciones C. • SIVEPAB • Temp. extremas • SEED • Lepra • Diabetes

La primera decisión de entrada corresponderá a la puerta que se

requiere.

Vigilancia sindromática

• PFA • EFE • Sx Coqueluchoide • Sx diarréico • Infecciones invasivas

Vigilancia adaptativa

• Op. SUDÁFRICA • Op. Sub-17 • Op. panamericanos

Cada entrada servirá a diferentes estrategias, por ejemplo la fuente que registra Sx diarreico pueden ser las unidades monitoras de rotavirus, las unidades que hacen vigilancia universal de cólera, la base de datos de la SIIL o de NUTRAVE.

Procesos de entrada



Esquema de compilación y almacenaje

Para la vigilancia especializada, de acuerdo con la composición de los formularios para estudio epidemiológico de caso correspondientes a los diferentes sistemas, las variables a investigar se pueden clasificar y ubicar en diferentes secciones dependiendo de su naturaleza.

IDEN TIFICACIÓN

UN IDAD

N OTIFICAN TE

AN TECEDEN TES

EPIDEM IOLÓGICOS

DATOS DE LA

N OTIFICACIÓN

DIAGN ÓSTICO

PROBABLE

CUADRO CLÍN ICO ( DEFINICIÓN OPERA CIONA L)

LABORATORIO

CLÍN ICO Y

GABIN ETE

LABORATORIO

DIAGN ÓSTICO

EVOLUCIÓN

CLASIFICACIÓN

FIN AL



IDENTIFICACIÓN

Al interior de cada una de estas secciones existe en suma todo un repertorio de variables por utilizar.

Pueblos originarios

Folio

Expediente

Nombre

Fecha de nacimiento

Sexo

Residencia

CURP

I DEN TI FI CACI ÓN

Esquema de compilación y almacenaje



CUADRO CLÍ N I CO

AN TECEDEN TES EPIDEM IOLÓGICOS

DATOS DE LA N OTIFICACIÓN

DIAGN ÓSTICO PROBABLE

I DEN TI FI CACI ÓN

CLASI FI CACI ÓN FI N AL

LABORATORIO DIAGN ÓSTICO

EVOLUCI ÓN

LABORATORI O CLÍ N I CO Y GABI NETE

UN I DAD N OTI FI CAN TE

La suma de todas las variables de los sistemas incluidos en RIEM, constituyen la matriz de variables que se encuentran en la Data-RIEM

Las secciones de identificación y unidad notificante son las variables llave, ya que a partir de estas: Se genera la identificación única que empatará los datos con

el componente SIIL y tentativamente con otras dependencias; se establecen las acciones para las que se está facultado dentro de la RIEM; y son comunes a todos los sistemas de vigilancia especializada en RIEM

Una vez abierta la llave, el diagnóstico probable hace la llamada a las variables que son pertinentes para visualizar la captura del formulario exprofeso.

Fecha de última vacuna

Cobertura vacunal

Ingreso hospitalario

IgM-Sar

NS1

convulsiones

diarrea

cefalea

Diagnóstico probable:Enfermedad Febril Exantemática

Esquema de vacunación

Contacto con casos

Viajes a sitios de alta transmisión

exantema

Fecha de inicio

DATA - RIEM



Aunque los componentes que no son nominales difieren en el acceso al no existir variables llave, la conformación de bases se realiza bajo la misma dinámica que en los sistemas especializados: por tablas construidas a partir de variables clasificadas en secciones.

SECCIONES PARA EL SISTEMA DE NOTIFICACIÓN SEMANAL (S-RIEM)

SECCIONES PARA EL SISTEMA DE NOTIFICACIÓN

INMEDIATA (NOTINMED)

EVENTO NOTIFICADO

DATOS DEL

NOTIFICANTE

ESTATUS DEL

SEGUIMIENTO

ARCHIVOS

ENVIADOS

EDAD

INSTITUCIÓN DE

ATENCIÓN

SEXO

SEMANA DE

ATENCIÓN

PADECIMIENTO QUE

SE NOTIFICA

UNIDAD NOTIFICANTE



En la DATA-RIEM se almacenan todas las secciones de variables incluyendo su codificación y los datos que se han obtenido a partir de la captura.

DATA-RIEM

RI EM

Las bases de datos se integran a partir de las tablas (V1, V2, etc.) que se forman a partir de las variables en cada sección de cada sistema.

Esquema de salidas

IdentificaciónUnidad not.Dx probable

Antecedentes

Clínica

Notificaciónsecc

ion

es

Laboratorio DxEvolución

Clasificación

sistemas



Para la generación de señales de alerta a partir de la RIEM, se establecen umbrales puntuales o de seguimiento que se actualizan a partir de la información ingresada.

Los tableros de control se crean a partir de los datos almacenados y procesados para generar cuadros de salida, gráficas y georreferencia de casos. Todos los elementos finales del proceso se copilan en una pantalla de salida junto con elementos externos como reportes del monitoreo, bases de otras dependencias, resultados de laboratorio.

Esquema de salidas



Servidor a nivel nacional

RIEM SIIL

Esquemas de interacción posibles

Salida integrada en tableros de control

Data warehouse de la información en salud

Empate de información en tiempo real de captura laboratorio-

epidemiología

DGIS

INEGI

CONAPO

Data mart de la información

epidemiológica



Los usuarios con acceso al sistema deberán

contar con un usuario y contraseña.

La definición de perfiles y roles, serán en

base a las actividades desempeñadas por

cada usuario y del laboratorio al que pertenece.

El acceso a los módulos del sistema será

determinado por el perfil y rol asignado al

usuario.

Se registran las transacciones realizadas

por el usuario.

Las cuentas son únicas e intransferibles.

Autenticidad y Seguridad



Sistemas de evaluación y gestión de calidad • Sistema de aseguramiento y control de

calidad (compatible con HL-7. OMS)

• Revisión y seguimiento de indicadores

de Desempeño (manual metodológico)

• Revisión de productos de información

• Mecanismos de mejora

• Programa nacional de gestión de

Calidad (junto con el INDRE)

• Mejora continua de productos,

procesos y servicios



Personal técnico

Criterios de aplicación

Documentos de sustento

Procesos predefinidos Procesos de

apoyo

.

..

Flujos y

procedimientos

Manuales Instructivos

Guías de supervisión

Lineamientos

Formatos

Marcos conceptuales

Visitas de asesoría técnica

Procesos de capacitación

Control de calidad de la información

Seguimiento de indicadores

Definiciones operacionales

R I E M

Contenido del Sistema Informático y elementos que le dan sustento

Si bien el desarrollo

informático constituye

la parte más visible del

sistema de

información en tanto

que mediante este se

realiza el ingreso de

los datos a través de

su captura y la

emisión de los

resultados, su

operación no sería

posible sin la

existencia de los otros

elementos del sistema.



Se pretende que la RIEM abatirá los problemas actuales al eliminar las múltiples plataformas para los distintos padecimientos enfocándolos en un registro homogéneo, y en algunos casos por sintomatología, apegándose a resultados concretos de laboratorio para la emisión de dictámenes con base en pruebas fidedignas. Sobre el resultado obtenido podrían anexarse de manera dinámica un set de nuevas variables de acuerdo al padecimiento.

Perspectivas

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