FIBROCALCULOUS PANCREATIC DIABETES WITH SEVERE MALNUTRITION

ADDISON'S DISEASE CAUSED BY SPONDILYTIS TUBERCULOSISDiana Novitasari

SMF/ BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMRUMAH SAKIT DOKTER KARIADI/ FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGOROSEMARANG2015

CASE REPORTKELENJAR DALAM SISTEM ENDOKRINHypothalamusPosterior PituitaryAnterior PituitaryThyroidParathyroidsAdrenalsPancreatic isletsOvaries and testesAs an introduction that is a whole glands in the endocrine system that regulates many aspects of our bodies2Kelenjar dalam Sistem EndokrinHipotalamusHipofisis PosteriorHipofisis AnteriorTiroidParatiroidAdrenalPankreasOvarium dan testisVaskularisasi Kelenjar Adrenal

Anatomi Kelenjar Adrenal

Histologi Kelenjar Adrenal

Hormon dari Kelenjar Adrenal

Adrenal CortexMineralocorticoid aldosteron mempengaruhi absorpsi natrium, kehilangan kalium oleh ginjal.

Glucocorticoids kortisol mempengaruhi metabolisme, regulasi kadar gula darah, mempengaruhi pertumbuhan, sebagai anti inflamasi, dan menurunkan efek stres.

Adrenal androgens dehydro epiandrosterone and androstenedione merubah testosteron di perifer.8PendahuluanPenyakit Addison adalah penyakit yang cukup jarang, gangguan endokrin dimana terdapat destruksi korteks adrenal yang menyebabkan penurunan sekresi hormon kortisol.Keadaan ini dikenal dengan istilah insufisiensi korteks adrenal primer.Tingkat kejadiannya sekitar 30-60/juta populasi.Infeksi tuberkulosis dapat menghancurkan kelenjar adrenal, ini terjadi kurang dari 20% dari kasus penyakit Addison di negara berkembang.Ilustrasi KasusNama : Tn. MUmur : 46 tahunKeluhan :sesak, lemas, mudah lelah, berkeringat, kulit dan mukosa menghitam dalam 8 bulan terakhir, penurunan napsu makan, penurunan berat badan (16 kg dalam waktu 1 tahun), dan pembesaran kelenjar servikal anterior kiri.

TD110 /70 mmHg, Nadi93 x/mnt, reguler, i/t cukup, RR20 x/mnt, Suhu36,5CKulitturgor kurangMatakonjungtiva palpebra anemis (-)sklera ikterik (-), THTaurikel hiperpigmentasiMulut: bibir, gusi, lidah hiperpigmentasi Leher : trakea di tengah, KGB Leher membesar (+), JVP R +1 cm.Dada: venektasiJantungI: ic tak tampakPa: ic teraba di SIS V 2 cm medial MCS, kuat angkat (+), sternal lift (-), pulsasi parasternal (-), pulsasi epigastrial (-)Pe: konfigurasi jantung dbnA: BJ I-II murni, gallop (-), murmur (-)Paru I : simetris statis & dinamisPa : SF kanan = kiri Pe : sonor seluruh lap paruA : SD: vesikuler, whezing (-) ST: RBH basal -/-Abdomen :I: datar , venektasi (-)A: BU (+) Pe: tympani , PS (+) N , PA (-)Pa: Hepar dan lien tak terabaPEMERIKSAAN FISIKEkstremitassuporinforedema-/--/-ulkus-/--/-gerakan+/++/+kekuatan5.5.5/5.5.55.5.5/5.5.5Reflek fisiologis+/++/+Hiperpigmentasi+/++/+

Diagnosa

Pemeriksaan Penunjang

USG Abdomen : pelviectation pada ginjal kanan. Pembesaran prostat dengan kalsifikasi.

MSCT kepala dengan kontras :Tampak SOL (+), infark (+), perdarahan (-)

MSCT abdomen : peningkatan kelenjar adrenal 0,98 cm, hepatomegali, ginjal kanan 7,29 cm, ginjal kiri 7,68 cm.

Sebelum dan Sesudah Terapi

Sebelum dan Sesudah TerapiKesimpulanPasien penyakit Addison dengan hiponatremia dan hiperkalemia, kemungkinan besar disebabkan oleh spondilitis tuberkulosis.

PEMERIKSAAN FISIK
T:100/70 mmHgN: 124x/mnt,RR:24x/mntT : 37,4oCBMI: 13,3 . RBW: 60%Kesan: Malnutrisi
Abdomen :I: datarA: BU (+) NP: Timpani , Pekak di epigastrium Liver span 14 cmP: Teraba benjolan di epigastrium , padat terfixir berbenjol benjol nyeri tekan (-) ukuran 10 cm. Hepar teraba 2 cm BAC
Konjungtiva palpebra pucatSklera Ikterik