CAMJI J.; PEREIRA M.N; FILIPPIN F.; PEDERSOLI M;  FORTUNATO, E; ZUCCOLO L

SERVICIO DE NEUROLOGÍA HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS

GRAL SAN MARTÍNLA PLATA, PROVINCIA DE BUENOS AIRES

AÑO 2012

REACCIONES ADVERSAS SECUNDARIAS A DROGAS ANTIEPILÉPTICAS EN ADULTOS

MAYORES CON EPILEPSIA

La epilepsia es una patología frecuente en personas mayores de 65 años.

 Según la bibliografía el 60% de los pacientes con drogas antiepilépticas (DAEs) presentan fallas cognitivas, inestabilidad, sedación y cambios en el humor .

En la selección de DAE en este grupo etáreo se debe tener en cuenta que presentan un sistema de metabolización disminuído, una mayor ingesta de otros fármacos con riesgo de interacciones farmacológicas, alteración de los sistemas del equilibrio con riesgo de caídas y que sólo el 60% logra control de crisis con monoterapia.

Introducción

Objetivos

Objetivo general: • Identificar tipo y frecuencia de RAM en pacientes

epilépticos mayores de 65 años tratados con DAE

Objetivos secundarios: Describir la asociación de las RAM a:

Tiempo de administración de la droga Tipo de DAE Monoterapia vs politerapia DAEs de 1era vs 2da generación Polifarmacia o sin ella.

Materiales y métodos

• Estudio de cohorte retrospectivo• Población de estudio: pacientes con

diagnóstico de epilepsia, mayores de 65 años, que estuvieron en seguimiento por la sección de epilepsia del servicio de Neurología del hospital HIGA San Martín de la ciudad de La Plata.

• Tiempo del estudio: noviembre de 2002 hasta noviembre de 2011.

• Metodología de recolección de datos: análisis de las historias clínicas

Criterios de inclusión

Pacientes con diagnóstico de epilepsia según los criterios de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE),

Mayor o igual a 65 años En tratamiento con DAE por más de 3 meses

Criterios de exclusión

Pacientes con otra causa demostrada de la reacción adversa.

Pacientes con intoxicación aguda con DAEs

Criterios de selección

Variables

1- Variables Predictoras:-Tipo de DAE recibida en los últimos 3 meses-Monoterapia /Politerapia-Polifarmacia: si/no-Tiempo de exposición a la droga (cuando presentó la RAM)

2- Variables de resultados: - Reacciones adversas medicamentosas

3- Variables confundidoras: - interacciones medicamentosas

Resultados: Población en estudio

rango etarion° pacientes %65-74 50 76%75-84 14 21%>=85 2 3%total 66 100%

52% temporales

Resultados

En nuestra población la frecuencia de RAM fue del 46%. 46%.

Resultados

RAM N° %

CAIDAS 9 23%

REACCION ALÉRGICA

6 15%

MAREOS 5 13%

OTRAS 5 13%

ATAXIA CEREBELOSA

4 10%

HIPONATREMIA 4 10%HEMATOLÓGICA

S3 8%

SOMNOLENCIA 3 8%

15%

13% 13%10% 10%

23%

8% 8%

Resultados

20% (n=5)

0% (n=5)

75% (n=4)

100%(n=4)

75% (n=8)

37% (n= 23)

29% (n=21)

Resultados

P: NS

Frecuencia de RAM en monoterapia

ac.valpcaidas 1 100%

LMT n %extrasistoles 1 17%

reaccion alergica 2 33%hematologicas 1 17%

ataxia 1 17%marcada astenia 1 17%

CBZ n %hiponatremia 3 33%somnolencia 1 11%

caidas 1 11%reac alergica 1 11%

hematol 1 11%intol GI 1 11%mareos 1 11%

DFH n %reac alerg 2 33%

mareos 2 33%caidas 1 17%ataxia 1 17%

FB n %somnolencia 1 25%

caidas 1 25%mareos 1 25%

glaucoma 1 25%

OXCARBACEPINA n %reaccion alergica 1 33%

hiponatremia 1 33%mareos 1 33%

Resultados

P = 0,046

Resultados

p=0,002 RR=5IC 95%

Resultados

36% REACCIONES ALÉRGICAS

El 100% de las caídas

Conclusiones

Se observó alta frecuencia de RAM en el grupo analizado, alcanzando el 46% de la población.

Las caídas fueron las reacciones adversas más observadas, seguidas por las reacciones alérgicas.

Las drogas que presentaron más RAM fueron el fenobarbital, la oxcarbacepina, la lamotrigina y la carbamazepina, pero debido a que la N analizada era muy baja, no se pudieron establecer afirmaciones concluyentes.

Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre politerapia, polifarmacia y aumento de RAM.

Las reacciones alérgicas fueron las RAM que más frecuentes dentro de los 3 meses de administrada la DAE.

Comentario final

Al iniciar tratamiento con DAE en adultos mayores, es necesario tener en cuenta las posibles RAM, comorbilidades, el uso de otros fármacos y las interacciones farmacológicas para un abordaje integral del paciente y consecuentemente disminuir la morbimortalidad asociada.

Bibliografía

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION