Raideurs Du Genou
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RAIDEURS DU GENOURAIDEURS RAIDEURS DU GENOUDU GENOU
![Page 2: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/2.jpg)
RAIDEURSRAIDEURSlimitation de la flexionlimitation de la flexionlimitation de l'extensionlimitation de l'extensionde la flexion de la flexion etet de de l'extensionl'extension
![Page 3: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/3.jpg)
LES CAUSES DES LES CAUSES DES RAIDEURSRAIDEURS
INTRAINTRA--ARTICULAIRESARTICULAIRESPERIPERI--ARTICULAIRESARTICULAIRESEXTRAEXTRA--ARTICULAIRESARTICULAIRES
![Page 4: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/4.jpg)
LES CAUSESLES CAUSESadhérences intraadhérences intra--articulaires et articulaires et oblitération:oblitération:
culcul--dede--sacsacrampes condyliennesrampes condylienneséchancrureéchancrureentre les surfaces articulairesentre les surfaces articulaires
![Page 5: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/5.jpg)
LES CAUSESLES CAUSESrétraction des ailerons rétraction des ailerons rétractions musculorétractions musculo--tendineusestendineusesrétractions ligamentorétractions ligamento--capsulairescapsulairesadhérences quadricepsadhérences quadriceps--fémurfémur
![Page 6: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/6.jpg)
ETIOLOGIEETIOLOGIEpostpost--traumatiques:traumatiques:
fractures articulairesfractures articulaireshémarthrosehémarthroseimmobilisationimmobilisationANDAND
![Page 7: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/7.jpg)
ETIOLOGIEETIOLOGIEpostpost--chirurgicales:chirurgicales:
ligamentoplastiesligamentoplastiessutures ligamentairessutures ligamentaireschirurgie rotuliennechirurgie rotuliennesynovectomiesynovectomiePTHPTHANDAND
![Page 8: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/8.jpg)
ETIOLOGIEETIOLOGIEautres causes:autres causes:
infection articulaireinfection articulaireerreurs de rééducationerreurs de rééducationsuture de tendon rotuliensuture de tendon rotulien
![Page 9: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/9.jpg)
TRAITEMENTTRAITEMENTmobilisation sous AG:mobilisation sous AG:
cartilages, tendons, ligaments, cartilages, tendons, ligaments, appareil extenseurappareil extenseurANDANDrécidiverécidive
![Page 10: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/10.jpg)
TRAITEMENTTRAITEMENTmobilisation sous AG:mobilisation sous AG:
trop tôt: récidivestrop tôt: récidivestrop tard: échecstrop tard: échecsmorbidité et complicationsmorbidité et complicationséchecs fréquents >50%échecs fréquents >50%dangereusedangereuse
![Page 11: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/11.jpg)
TRAITEMENTTRAITEMENTarthrolyse chirurgicalearthrolyse chirurgicale
difficiledifficilemorbiditémorbiditérécidivesrécidives
opération de Judetopération de Judetmêmes problèmesmêmes problèmes
![Page 12: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/12.jpg)
"ARTHROLYSE SOUS "ARTHROLYSE SOUS ARTHROSCOPIE"ARTHROSCOPIE"
avant 1980: avant 1980: raideur = contreraideur = contre--indicationindication
Conti 1979Conti 1979Sprague 1982Sprague 1982DeHaven 1984DeHaven 1984
![Page 13: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/13.jpg)
Conti: Arthroscopy in rehabilitation. Conti: Arthroscopy in rehabilitation. Orthop Clin North Am, 1979, 10, 709Orthop Clin North Am, 1979, 10, 709--711.711.
Sprague et al: Arthroscopic treatment of Sprague et al: Arthroscopic treatment of postoperative knee fibroarthrosis. Clin postoperative knee fibroarthrosis. Clin Orthop, 1982, 166, 165Orthop, 1982, 166, 165--172.172.
DeHaven: Arthroscopic lysis of adhesions DeHaven: Arthroscopic lysis of adhesions and manipulation for arthrofibrosis of the and manipulation for arthrofibrosis of the knee. Communication, IAA Londres 1984.knee. Communication, IAA Londres 1984.
![Page 14: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/14.jpg)
Conti: 22 cas, 4 échecsConti: 22 cas, 4 échecsDeHaven: 15 cas, 1 ou 3 DeHaven: 15 cas, 1 ou 3 échecs ?échecs ?Sprague: 24 cas, 3 ou 6 Sprague: 24 cas, 3 ou 6 échecs ?échecs ?
GAIN MOYEN 45° 0 49°GAIN MOYEN 45° 0 49°
![Page 15: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/15.jpg)
CRITERESCRITERES
Gain en degrés ?Gain en degrés ?Gain en pourcentage ?Gain en pourcentage ?Mobilité finale ?Mobilité finale ?
![Page 16: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/16.jpg)
INDICATIONSINDICATIONStoutes les limitations gênantes de la toutes les limitations gênantes de la flexionflexionsans amélioration pendant 1 à 2 sans amélioration pendant 1 à 2 mois de rééducationmois de rééducationsauf adhérences du quadriceps au sauf adhérences du quadriceps au fémurfémur
![Page 17: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/17.jpg)
INDICATIONSINDICATIONStoutes étiologiestoutes étiologiesquelle que soit l'extensionquelle que soit l'extensionAND éteinte cliniquementAND éteinte cliniquementraideurs après arthriteraideurs après arthrite
![Page 18: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/18.jpg)
CONTRECONTRE--INDICATIONSINDICATIONS
arthrite non guériearthrite non guérieAND active cliniquementAND active cliniquementostéoporose majeureostéoporose majeureraideur très ancienneraideur très ancienneabsence totale de coopération absence totale de coopération du patientdu patient
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TECHNIQUETECHNIQUEEVALUATION DE LA MOBILITE SOUS EVALUATION DE LA MOBILITE SOUS ANESTHESIE GENERALEANESTHESIE GENERALEsans forcersans forcercomparaison avec mobilité hors AGcomparaison avec mobilité hors AGtesting ligamentairetesting ligamentairemesure de la capacité articulairemesure de la capacité articulaire
![Page 20: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/20.jpg)
TECHNIQUETECHNIQUEsi flexion > 80°:si flexion > 80°:
arthroscopie diagnostiquearthroscopie diagnostiquerésection des adhérencesrésection des adhérencestest mobilitétest mobilité
![Page 21: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/21.jpg)
section de l'aileron rotulien section de l'aileron rotulien externe si nécessaireexterne si nécessairetest mobilitétest mobilitésection de l'aileron rotulien section de l'aileron rotulien interne si nécessaireinterne si nécessairemobilisationmobilisation
![Page 22: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/22.jpg)
TECHNIQUETECHNIQUEsi flexion < 80°:si flexion < 80°:
section percutanée aileron rotulien section percutanée aileron rotulien externeexternesection percutanée adhérences section percutanée adhérences test mobilitétest mobilitésection aileron rotulien interne si section aileron rotulien interne si nécessairenécessairemobilisationmobilisation
![Page 23: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/23.jpg)
ARTHROSCOPIEARTHROSCOPIEvoies AE et AIvoies AE et AIévaluer l'espace articulaireévaluer l'espace articulairelocaliser les adhérenceslocaliser les adhérencesne pas forcer le passage avec ne pas forcer le passage avec l'arthroscopel'arthroscope
![Page 24: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/24.jpg)
ARTHROSCOPIEARTHROSCOPIEadhérences:adhérences:
situationsituationtaille et nombretaille et nombrerésection sous contrôlerésection sous contrôle
oblitération du culoblitération du cul--dede--sacsacdisparition de la cavitédisparition de la cavité
![Page 25: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/25.jpg)
ADHERENCESADHERENCES
rupture par injection ?rupture par injection ?section ?section ?
sous contrôlesous contrôlepercutanéepercutanée
résection ?résection ?
![Page 26: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/26.jpg)
ARTHROSCOPIEARTHROSCOPIE
état du LCAétat du LCAcartilages:cartilages:
rotulerotulecondylescondyles
testing finaltesting final
![Page 27: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/27.jpg)
SECTION DES SECTION DES AILERONSAILERONS
sous arthroscopie:sous arthroscopie:ciseauxciseauxélectrochirurgieélectrochirurgieLaser ?Laser ?
percutanéepercutanéedécollementdécollementMayoMayo
![Page 28: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/28.jpg)
MOBILISATIONMOBILISATIONdoucedouceprudenteprudenteaprès section des adhérences et après section des adhérences et des aileronsdes aileronspour les 20 à 30 dermiers degréspour les 20 à 30 dermiers degrés
![Page 29: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/29.jpg)
TECHNIQUETECHNIQUE2 redons2 redonspansement compressifpansement compressifmobilisation immédiate sur mobilisation immédiate sur arthromoteurarthromoteuranalgésie PCA (ou péridurale analgésie PCA (ou péridurale morphine?)morphine?)
![Page 30: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/30.jpg)
REEDUCATIONREEDUCATIONarthromoteur 24 heures/3 jours si arthromoteur 24 heures/3 jours si raideur sévèreraideur sévèresinon 8 à 12 heures/joursinon 8 à 12 heures/jour4 à 6 jours4 à 6 joursredons 4 joursredons 4 jours
![Page 31: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/31.jpg)
SERIE SERIE PERSONNELLEPERSONNELLE
38 cas revus38 cas revus25 femmes, 13 hommes25 femmes, 13 hommesâge 21 à 71, m 34 ansâge 21 à 71, m 34 ans29 entre 21 et 39 ans29 entre 21 et 39 ansrecul 1 à 4 ans, m 19 moisrecul 1 à 4 ans, m 19 mois
![Page 32: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/32.jpg)
ETIOLOGIESETIOLOGIES
reconstructionssutures
fractures PTH autreschir rotule
1710
4 223
chirurgie ligamentaire: 27/38chirurgie ligamentaire: 27/38
![Page 33: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/33.jpg)
DONTDONT6 AND6 AND3 arthrites anciennes3 arthrites anciennes
![Page 34: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/34.jpg)
FLEXION AVANTFLEXION AVANT
minimum 10°minimum 10°moyenne 82°moyenne 82°maximum 120°maximum 120°
![Page 35: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/35.jpg)
EXTENSION AVANTEXTENSION AVANT25 cas: normale25 cas: normale13 cas: manquent 2 à 13 cas: manquent 2 à 15°, m 6°15°, m 6°
![Page 36: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/36.jpg)
ANCIENNETEANCIENNETE
minimum 2 moisminimum 2 moismoyenne 8 moismoyenne 8 moismaximum 5 ansmaximum 5 ans
![Page 37: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/37.jpg)
2 GROUPES2 GROUPESmoins de 5 mois 22 cas:moins de 5 mois 22 cas:
82° (de 15 à 100°)82° (de 15 à 100°)depuis 4 mois depuis 4 mois
plus de 9 mois: 16 cas:plus de 9 mois: 16 cas:90° (de 40 à 120°)90° (de 40 à 120°)depuis 14 mois depuis 14 mois
![Page 38: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/38.jpg)
TECHNIQUETECHNIQUEsection isolée des adhérences section isolée des adhérences sous arthroscopie: sous arthroscopie: 66section aileron externe + section aileron externe + adhérences: adhérences: 2020
avec arthroscopie: 14avec arthroscopie: 14sans arthroscopie: 6sans arthroscopie: 6
section des 2 ailerons: section des 2 ailerons: 1212
![Page 39: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/39.jpg)
MOBILITE MOBILITE PERPER--OPERATOIREOPERATOIRE
2 échecs complets: 15 et 90° (1 2 échecs complets: 15 et 90° (1 PTG, 1 suture TR)PTG, 1 suture TR)6 fois 6 fois --10° de flexion10° de flexion30 fois flexion complète30 fois flexion complètepas de recherche d'extensionpas de recherche d'extension
![Page 40: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/40.jpg)
DELAIDELAIminimum 3 semainesminimum 3 semainesstabilisation: 3 moisstabilisation: 3 mois
![Page 41: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/41.jpg)
RESULTATSRESULTATS4 échecs4 échecs9 passables 9 passables (flexion finale (flexion finale -- 30 à 30 à --10°)10°)25 satisfaisants 25 satisfaisants (flexion (flexion --10° à 0°)10° à 0°)
15 ont une flexion complète15 ont une flexion complète10 ont 10 ont -- 10°10°
![Page 42: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/42.jpg)
RESULTATSRESULTATSmeilleurs dans le groupe plus meilleurs dans le groupe plus ancien (> 9 mois)ancien (> 9 mois)pas de réveil de l'ANDpas de réveil de l'ANDpas de réveil infectieuxpas de réveil infectieuxextension: 2 cas à extension: 2 cas à -- 5°5°
![Page 43: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/43.jpg)
GAIN EN FLEXIONGAIN EN FLEXION
de 0 à 110°de 0 à 110°en moyenne 50° en moyenne 50° en pourcentage: 72% de en pourcentage: 72% de l'angle initiall'angle initialde 1 à 4 ans, m 19 moisde 1 à 4 ans, m 19 mois
![Page 44: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/44.jpg)
GAIN EN FLEXIONGAIN EN FLEXION
passables bien très bien0
20
40
60
80
100
120
140
passables bien très bien
pré-op post-op
![Page 45: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/45.jpg)
4 MAUVAIS 4 MAUVAIS RESULTATSRESULTATS
2 gains nuls (0 et 10°)2 gains nuls (0 et 10°)1 PTG très déminéralisée1 PTG très déminéralisée1 suture de tendon rotulien1 suture de tendon rotulien
2 gains de 15 et 30°2 gains de 15 et 30°1 fracture de rotule avec AND1 fracture de rotule avec AND1 ligamentoplastie avec AND1 ligamentoplastie avec AND
![Page 46: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/46.jpg)
4 ECHECS4 ECHECS
prothèse prothèse rotule ligamento0
10
20
30
40
50
60
70
prothèse prothèse rotule ligamento
pré-oppost-op
![Page 47: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/47.jpg)
LITTERATURELITTERATURESprague: Arthroscopic management of Sprague: Arthroscopic management of
motionmotion--limiting arthrofibrosis of the limiting arthrofibrosis of the knee. in Operative arthroscopy, Raven knee. in Operative arthroscopy, Raven Press, 1991Press, 1991
total de 5 séries publiéestotal de 5 séries publiées
![Page 48: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/48.jpg)
Sprague, DeHaven, Sprague, DeHaven, Parisien, Del PizzoParisien, Del Pizzo
total 137 castotal 137 cas
ligamentménisque
rotule
autres
20 55
19
![Page 49: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/49.jpg)
FLEXION PRE OPFLEXION PRE OP
moyenne 50 à 96°moyenne 50 à 96°minimum 10°minimum 10°maximum 140° (?)maximum 140° (?)délai 11 mois à 2,5 ansdélai 11 mois à 2,5 ans
![Page 50: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/50.jpg)
FLEXION POSTFLEXION POST--OPOP
finale moyenne 114 à 140°finale moyenne 114 à 140°gain minimum 10°gain minimum 10°gain maximum 150° (!)gain maximum 150° (!)gain moyen 28 à 51° gain moyen 28 à 51°
![Page 51: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/51.jpg)
Sprague: pas de SARESprague: pas de SAREDel Pizzo & Parisien ouiDel Pizzo & Parisien ouiperte per op / post op 10°perte per op / post op 10°réinterventions: 6 à 25%réinterventions: 6 à 25%PTG péjoratives (gain 11°)PTG péjoratives (gain 11°)peu de complicationspeu de complications
![Page 52: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/52.jpg)
CONCLUSIONSCONCLUSIONSintervention simpleintervention simplepas de morbiditépas de morbiditérésultats = littératurerésultats = littérature
![Page 53: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/53.jpg)
CONCLUSIONSCONCLUSIONSimportance de la section de importance de la section de l'aileron externel'aileron externedu protocole de rééducation du protocole de rééducation (arthromoteur)(arthromoteur)de la date d'interventionde la date d'intervention
![Page 54: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/54.jpg)
CONCLUSIONSCONCLUSIONSl'arthrolyse sous l'arthrolyse sous arthroscopie ou arthroscopie ou percutanée prend la percutanée prend la place:place:
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de la mobilisation de la mobilisation sous AGsous AGde l'arthrolyse de l'arthrolyse
chirurgicalechirurgicale
![Page 56: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/56.jpg)
OPERATION DE JUDETOPERATION DE JUDET(ou Thomson, 1944)(ou Thomson, 1944)adhérences du adhérences du quadriceps au fémur:quadriceps au fémur:
fracture diaphysairefracture diaphysairefixateur externefixateur externe
![Page 57: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/57.jpg)
LIMITESLIMITESAND active: savoir attendreAND active: savoir attendredéminéralisation majeuredéminéralisation majeurefragilité de l'appareil fragilité de l'appareil extenseurextenseuradhérences du quadricepsadhérences du quadriceps
![Page 58: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/58.jpg)
LIMITESLIMITESparticipation du patientparticipation du patientcompétence de l'équipe compétence de l'équipe de rééducationde rééducation
![Page 59: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/59.jpg)
rareté progressive des rareté progressive des indicationsindicationsamélioration des amélioration des techniques chirurgicalestechniques chirurgicaleset des protocoles de et des protocoles de rééducationrééducation
![Page 60: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/60.jpg)
FLEXUMFLEXUMpas de capsulotomie pas de capsulotomie postérieurepostérieuregain immédiat souventgain immédiat souventsinon rééducationsinon rééducation
![Page 61: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/61.jpg)
SI ECHECSI ECHECpossibilité de répétitionpossibilité de répétitiongain mais moindregain mais moindre
![Page 62: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/62.jpg)
ARTHRITES DU GENOUARTHRITES ARTHRITES DU GENOUDU GENOU
![Page 63: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/63.jpg)
ARTHRITE SEPTIQUEARTHRITE SEPTIQUEhématogènehématogèneinoculation, plaie, contiguitéinoculation, plaie, contiguitépostpost--opératoireopératoireTRAITEMENT:TRAITEMENT:
aspirationaspiration--lavagelavagearthrotomiearthrotomie--drainagedrainage
![Page 64: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/64.jpg)
ARTHRITE SEPTIQUEARTHRITE SEPTIQUEPREVENTION:PREVENTION:
lavagelavagerespect des règles d'asepsierespect des règles d'asepsierespect des contrerespect des contre--indications:indications:
plaiesplaiesérosions cutanéesérosions cutanéesfièvre, bactériémiefièvre, bactériémie
pas d'antibiothérapiepas d'antibiothérapie
![Page 65: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/65.jpg)
ARTHROSCOPIEARTHROSCOPIEoptique non indispensableoptique non indispensablelavage au trocard (6 à 12 l)lavage au trocard (6 à 12 l)évacuation du pus et des débris évacuation du pus et des débris nécrotiquesnécrotiquesdrainage (4 gros drains)drainage (4 gros drains)pas de synovectomie (biopsie)pas de synovectomie (biopsie)
![Page 66: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/66.jpg)
6 cas personnels6 cas personnelstous posttous post--opopstaphylo (sauf 2 cultures staphylo (sauf 2 cultures --))intervention 2ème au 9ème intervention 2ème au 9ème jour (1 répété)jour (1 répété)lavage puis drainage aspiratif lavage puis drainage aspiratif 3 à 7 jours3 à 7 jours
![Page 67: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/67.jpg)
ARTHROSCOPIEARTHROSCOPIEMason:Mason:
arthrotomie: 72% guérisarthrotomie: 72% guérisaspiration + AB: 74%aspiration + AB: 74%arthroscopie 87%arthroscopie 87%
répétition à 2répétition à 2--3 jours3 jours23 cas, 4 échecs (intervention 23 cas, 4 échecs (intervention trop tardive)trop tardive)
![Page 68: Raideurs Du Genou](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/54934419b47959744d8b4808/html5/thumbnails/68.jpg)
ARTHROSCOPIEARTHROSCOPIEIvey:Ivey:
lavage et synovectomie motoriséelavage et synovectomie motoriséepas d'appui 6 semaines (?)pas d'appui 6 semaines (?)15 cas, 91% guérison (1 15 cas, 91% guérison (1 chondropathie, 1 arthrose)chondropathie, 1 arthrose)