Radiologidalam hubungan dengan keperawatan

(dr.Bernard Sudjijanto Sp.Rad) 1

Our class rules :you ask questions well analyze and discuss together dont worry, no stupid question in our class

Sejarah Dimulai penemuan zat radioaktif akhir abad 19 oleh Marie dan Pierre Curie, (RADIUM dan POLONIUM) Penemuan Sinar X tahun 1895 oleh Wilhelm Conrad RoentgenDiperbaiki kemajuan ilmu Fisika dan Komputer abad akhir abad 20Kemajuan tehnik lain : CT Scan, USG, MRI,infrared dll.

Kegunaan non medisSterilisasi alat dan bahan makanan.Screening kerusakan/cacat bahan dan alatScreening bagage dan personalRekayasa genetika untuk pertanian/peternakan

RadiologiIlmu yang mempelajari hasil imajing (imaging, pencitraan) dari organ tubuh

Sumber tenagaSinar radioaktif : Sinar X, sinar gamma, alpha, betaGelombang suara : hypersonic, ultrasonicMedan Magnet : MRI.Panas, Thermal.dll

Sinar radioaktif1. Bahan Alam Cesium-137, Cobalt-60, Radium-226, Irridium-192, Jod-131 dll.2. Sumber BuatanPesawat X-ray/RontgenLinac.Electron Beam, dll

Sifat Sinar radioaktif, sinar X :Tidak terlihatDapat menimbulkan fluoroscensiDaya tembus besarMenembus macam-macam bahan kecuali Pb.Merusak jaringanEffek Teratogenik/Carcinogenik

Prevensi dan Proteksi :Hindari sinar dan sesingkat mungkin.Berlindung dibalik tabir Pb.Pakai alat proteksi radiasi Operasikan alat dosis kecil, singkatJangan ada orang lain di ruang radiasi.Pakai personal monitoring.Pastikan ijin masih berlaku.

Alat-alat prevensi dan proteksiRuang kedap sinar X, tak ada kebocoran.Tanda radiasi/lampu peringatan di pintu masuk.Pakai tabir Pb, kaca Pb.Pakai proteksi individu.Sediakan tempat penampungan sisa bahan radioaktif dan excreta penderita,

Pemakaian di bidang Medis /Kedokteran Radiodiagnostik energy dan tegangan rendah

Radiotherapi energy dan tegangan tinggi

Radiodiagnostik 1. bahan radioaktif dengan bantuan Gamma camera

2. pesawat Sinar X pesawat konvensionil,PanoramicDental X rayMammographyCT.scan

Radiotherapi 1.Dengan bahan radioaktif :Internal radiation : bahan dimasukkan tubuh a.l. Radium, Jod-131, Iridium-192External radiation : radiasi dari luar tubuh a.l. Cobalt-60, Cesium-137

2.Pesawat X-ray untuk Radiotherapi :Linac , untuk deep external radiationElectron beam, untuk superficial extrenal radiation

UltrasonographySuara ultra mulai diperkenalkan untuk pemeriksaan medis sekitar 1970-anDianggap paling aman (belum ada penelitian)Tetap harus hati-hati effek samping, terutama janin.Pakai secukupnya, (waktu pemeriksaan relatif pendek untuk kehamilan)

Dasar pemeriksaan USG :Pencitraan dari pantulan gelombang suara yang di teruskan dan dipantulkan oleh jaringan, kecepatan rambat zat padat lebih cepat dari pada zat cair gas relatif tidak meneruskan gelombang suara

Diagnostic UltrasonogramObstetry-gynecology : usia kehamilan, keadaan janin dan placenta, organ gynecologi interna.Anak/bayi : keadaan otak, abdomenBagian lain : organ abdomen, cairan dalam abdomen-thorax, jaringan lunak sendi-otot, densitas tulang

Ultrasonic therapeutic Pemecahan batu di saluran kencing, di saluran empedu

Dikembangkan pemecahan intra tumoral

Thermal ImagingDasar : gradient suhu/temperatur jaringan

Alat : camera Infrared.

Kegunaan terutama keradangan, atau beberapa macam tumor.

Magnetic Resonace Imaging (MRI)Dasar : adanya kutub magnetik pada inti-inti atom pembentuk jaringan, yang dapat di polarisasikan dalam medan magnet yang sangat kuat.Pencitraan berdasarkan waktu kembalinya pole magnet inti atom ketempat semula sebelum ada medan magnet.

Sifat MRI : penelitian sampai saat ini : amanAda pengaruh pada logam yang terinduksi medan magnet, hati-hati alat pacu jantung. Alat fixasi interna, gigi palsu.Masih dipakai untuk Dx, belum ada penelitian untuk Tx.Lebih baik dari CT.Scan untuk Dx. tumor

Terminologi Radiologi :(agar sama persepsinya)Dasar : arah sinar.: * dari depan/belakang. * dari kanan/kiri. letak kaset film. * di depan/belakang. * di kanan/kiri (lateral)

AP / PA.R.Lateral / L.LateralLateral.Oblique : RAO/LAO dan sebaliknyaD (dextra, R.right, ka.kanan) S (sinistra. L.left, ki.kiri)Supine (baring telentang)Prone (baring telungkup)Erect (tegak)

Frontal.SagitalAxial.TangensialCranial / SuperiorCaudal / Inferior.ProximalDistal.

Pemeriksaan dengan film anterior

Pemeriksaan dengan film di posterior

Pemeriksaan Radiodiagnostik :Sederhana tanpa persiapan.

Sederhana, dengan persiapan.

Kontras, tanpa persiapan.

Kontras, dengan persiapan.

Ro.dx. sederhana tanpa persiapanThorax Photo ( AP-PA-Lateral-Obique), berdiri/berbaring.Semua pemeriksaan tulang.

Photo Polos Abdomen tanpa persiapan.

Pemeriksaan soft tissue.

Ro.dx.sederhana dgn persiapan Photo Polos Abdomen dengan persiapan ( BNO)

Ro.dx.kontras tanpa persiapanFistulography.Urethrography / UrethroCystography / Cystography.Dacryocystography.Syalography.Myelography. Caudography.

Darurat, kontras tanpa persiapanI.V.P.Angiography periphere.Oesophagography.Colon inloop.Barium follow through.

Ro.dx.kontras dgn persiapanOesophagography.Gastroduodenography.I.V.P.Colon Inloop.Cholecytography.Hysterosalphyngography.Bronchography.

Pemeriksaan USGUSG atas : puasa, bebas makanan berlemak 4-6 jam

USG bawah : isi kandung kencing sebagai window. tahan kencing 2-3 jam.

CT.Scan :Tidak perlu persiapan yang rumit, kecuali untuk daerah Thorax dan abdomen, dimana perlu kontras per oral/per rectal sebagai marker

MRI. tidak ada persiapan khusus, hanya hati-hati dengan logam yang terimbas medan magnet.

Thermal Imaging :

Tidak ada persiapan khusus.