FISIOPATOLOGIADR. FRANCISCO ARCE

LECTURA DE UNA RADIOGRAFIA NORMAL DE TORAX

ALUMNA: DIANA VEGA CAMPOVERDE

CURSO: 3ERO “E”

Radiología de tórax normal

Tipos de radiología de tórax

Anteroposterior- AP

Posteroanterior-PA (telerradiografía de tórax )

Lateral: der., o izq. Oblicua ant. Der o izq

Decúbito lat der.

Posteroanterior

Lateral de tórax

CALIFICACIÓN DE LA CALIDAD DE LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

radiografía frontal o póstero-anterior (PA)

a) La placa debe incluir la totalidad del tórax, desde los vértices pulmonares hasta el fondo de los recesos costodiafragmáticos (CD) tanto en proyección frontal como lateral. Las escápulas (E) deben estar desplazadas fuera de los campos pulmonares.

b) La radiografía frontal debe estar bien centrada, lo que se puede verificar comprobando que los extremos esternales de ambas clavículas (C) equidisten de la sombra central de las apófisis espinosas vertebrales (AE).

no debe haber rotación y, para ello, las apófisis espinosasvertebrales deben estar equidistantes de los extremos mediales deambas clavículas •La rotación severa hace que las arterias pulmonares se vean más grandesde lo habitual.

Rotación:

c) La dureza o penetración de los rayos debe ser tal que alcance a distinguirse detrás de la sombra cardíaca la columna vertebral tenuemente segmentada en cuerpos vertebrales (V) y discos intervertebrales (D). Debe existir, además, una gama bien diferenciable de grises, negro y blanco.

Penetración:

Se visualiza la columna torácica a través de la silueta cardiaca.

Si la placa está poco penetrada, el diafragma y las bases pulmonares nose harán visibles

d) Salvo que se haya solicitado de otra manera, la placa se toma en inspiración profunda sostenida. El tamaño, posición y forma de las estructuras endotorácicas varía considerablemente en espiración y, si no se han detenido los movimientos respiratorios, las imágenes, especialmente de los vasos, resultan borrosas.

Inspiración:

deben de ser visibles por encima del diafragma el arco anteriorde la 6ª costilla o los arcos posteriores de la 9ª en el hemitórax derecho.Una inspiración escasa hace que se agrupen las estructuras pulmonaresy puede simular una lesión alveolar

la clavícula debe proyectarse sobre el tercer arco costal.

Como se ha citado previamente, en la proyección lordótica el rayo está angulado hacia la cabeza y en ella las estructuras anteriores, como las clavículas, se verán en la placa más altas que las posteriores y el contorno cardiaco estará alterado y magnificado y no se distinguirá el diafragma.

Angulación:

Otro factor a tener en cuenta es el Efecto de la Magnificación

en una placa PA, el corazón está más cerca de la película y se amplía menos (es la placa estándar).

En una placa AP, el corazón está más lejos de la película y se amplía más (es la habitual en portátiles).

e) Si lo permite el estado del paciente, la radiografía de tórax se toma ordinariamente en posición de pies. Esto determina una morfología y topografía características debidas a la acción craneo-caudal de la fuerza de gravedad. Un índice de que la radiografía ha sido tomada en esta posición es la presencia de la burbuja de aire del estómago (G) en contacto con la cara inferior del hemidiafragma izquierdo.

GENERALIDADES

La distribución en el cuerpo de las cuatro densidades radiológicas que se consideran básicas

, gas,

agua,

grasa y

calcio o densidad metálica,

Determina lo que se distingue en la radiografía de tórax normal.

La sistemática en la proyección lateral deberá ser igual ala proyección PA con algunas peculiaridades:

• Perfil. Para comprobar que la radiografía lateral está centrada, los arcos costales posteriores deben superponerse, así como las líneas de las escápulas.

• Inspiración. Se ha realizado en inspiración cuando los senos costodiafragmáticos se visualizan con claridad y el punto superior de las cúpulas diafragmáticas se proyecta sobre los 6º-7º arcos costales anteriores.

• Estructuras óseas. El esternón y los cuerpos vertebrales deberán ser menos densos a medida que descendemos en la columna dorsal.

• Cúpulas diafragmáticas. Las dos cúpulas diafragmáticas deben visualizarse con nitidez; la cúpula derecha se percibe en toda la extensión del tórax, desde la zona paravertebral hasta el extremo inferior del esternón, mientras que la cúpula izquierda no suele ser visible en su tercio anterior, al tomar contacto con la silueta cardiaca.

• Corazón. Examinar la silueta cardiaca, tanto su forma como el volumen, intentar delimitar las arterias pulmonares y la aorta torácica en todas sus porciones.

Parénquimas pulmonares. Amplia superposición. Debe prestarse especial atención al espacio retroesternal y retrocardiaco.

Bibliografía

Guia practica de radiología de torax para atención primaria. Dr. Carlos Melero Moreno

1.-Principio de Radiología torácica . Felson. McGrauw-Hill, Interamericana.1-89pag.

2.-Fundamentos de radiología. Frank. Interamericana. 1-63 pag.

3.-Neumología. Castillo. 85-118

4.-Neumología. Octavio Rivero. Ed. Trillas. 72-84.

GRACIAS