TEMA: RABIA Y ZOONOSIS

Desafío del siglo XXI

•Endémicas•Emergentes•Reemergentes

Ámbito urbano

Ámbito rural

ZOONOSIS

Importancia:

• Repercusiones en la salud humana

• Repercusiones en la salud animal

• Pérdidas económicas

• Repercusión a nivel humano: infecciones causantes de gran morbimortalidad:

• Decomisos en mataderos por presencia de gentes infecciosos, con la consiguiente pérdida proteica y económica. Ej: ganado portador de cisticercosis, triquinosis o Hidatidosis, matanza de aves)

• Exposición a agentes zoonóticos cuyos reservorios son animales salvajes por caza y consumo de los mismos, así como por trabajos en áreas silvestres.

• En las ciudades, convivencia con animales domésticos y otros.

Misión• Contribuir a actualizar e implementar los lineamientos para el diagnóstico y

tratamiento oportuno de la rabia y otras zoonosis de interés en salud pública, afin de disminuir el riesgo de enfermar y morir en la población de riesgo.

Visión• Ser un área de excelencia, líder en vigilancia, prevención, atención y promoción

de la salud para la rabia y otras zoonosis de interés en salud pública en el país,para brindar un manejo integral y de calidad a toda la población afectada porestos padecimientos.

OBJETIVO GENERAL:

• Interrumpir la transmisión de la rabia urbana ysilvestre

• Eliminar el riesgo de transmisión para el serhumano

Objetivos específicos:

• Alcanzar 95% (mínimo) de cobertura de vacunación

antirrábica .

• Mejorar atención antirrábica de personas agredidas

por animal sospechoso de rabia.

• Certificar a la entidad que han eliminado la transmisión

del virus de la rabia variante V-1 (perro).

ESTRATEGIAS

LINEAS DE ACCIÓN

Ausencia defunciones Rabia HumanaAusencia defunciones Rabia Canina y Felina

DATOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

RABIA FELINA 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

RABIA CANINA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RABIA BOVINA 16 9 8 0 0 1 1 0 5 1 1 2 1 1

RABIA EN HUMANOS 0 0 0 0 0 1 palmar

0 0 0 0 0 0 0 0

Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE) y Anuario del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo

Año Agresiones Tratamientos %Razón

Agresiones/Tx

1990 590 61 10.4 101991 1080 160 14.9 7

1992 660 232 35.2 31993 520 75 14.5 71994 620 85 13.8 8

1995 667 90 13.5 81996 210 61 29.1 41997 360 85 23.7 51998 250 90 36 3

1999 390 112 28.8 42000 700 188 26.9 42001 990 212 21.5 52002 940 118 12.6 8

2003 1050 133 12.7 82004 2050 295 14.4 7

2005 1430 262 18.4 62006 1300 206 15.9 7

2007 1039 260 25.1 42008 1187 368 31.1 42009 1548 332 21.5 52010 1555 295 19.0 6

2011 1667 344 20.7 52012 1844 704 38.17 32013 1318 548 41.57 2

Atención al humano

Indicación para iniciar tratamiento

Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia

epidemiológica (SUIVE) y Anuario del Programa de Zoonosis

del Estado de Quintana Roo

Atención antirrábica de personas agredidas

Atención gratuita, oportuna y de

calidad

Inmunoglobulina antirrábica humana

(IGAH)

Promedio de personas agredidas

Tratamiento según por grado de

exposición

N %

Propietario (desconocidido) 17 80.95

Motivo de la agresion

Sin molestar al animal 15 66.70

Lo asusto 4 19.00

Lactando 2 14.30

Lugar

Domicilio 5 23.81

Calle 11 52.38

Sitio publico 5 23.81

Hora de la agresion

Mañanas 8 38.10

Medio día 8 38.10

tardes 4 19.05

0

1

2

3

4

5

glu

teo

pie

rna

cue

llo

cab

eza

pan

torr

illa

ho

mb

ros

cara

tora

x

ante

bra

zo

man

os

nu

m d

e a

gre

sio

ne

s

Agresiones de un mes en la Jurisdicción Sanitaria Núm. 3. Marzo 2011

Sitio anatómico de las agresiones

Fuente: Estudios Epidemiológicos de Agresiones por Mamíferos

Jurisdicción Sanitaria Num 3

Muestras

examinadas

Vigilancia y prevención en el reservorio

Fuente: Registro del Laboratorio Estatal de Salud Publica (LESP) del estado de Quintana Roo

Cobertura de

Vacunación

Antirrábica

Vigilancia y prevención en el reservorio

Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS) y Anuario del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo

Año Sacrificio Humanitario Esterilizaciones

1990 50 0

1991 40 0

1992 30 0

1993 20 0

1994 20 0

1995 25 0

1996 10 0

1997 150 50

1998 200 60

1999 1998 179

2000 614 108

2001 1700 178

2002 2400 300

2003 2000 424

2004 5470 2284

2005 3387 293

2006 7192 1311

2007 7650 2342

2008 11701 3647

2009 11148 4305

2010 12402 4340

2011 4804 2909

2012 5221 3607

2013 5639 2804

Estabilización de las

poblaciones canina y

felina

Animales de Compañía

Eliminados y Esterilizados

“Dueño

Responsable”

Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS) y Anuario

del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo

Operativo Emergente de Control de Rabia

Palmar Quintana Roo.

Jurisdicción Sanitaria Núm. 1

2004

Comité Estatal de Seguridad en Salud

Subcomité de Enfermedades Infecciosas y emergentes

Grupo de Trabajo de zoonosis

ANTECEDENTES

• Programa permanente y fases intensivas contra la zoonosis y

particularmente contra la rabia.

• Las coberturas de vacunación antirrábica están por arriba del

90% del programado, en el municipio de O.P.B.

• 5 y 6 años sin rabia animal y 26 años sin rabia humana.

• Las capturas de murciélagos.

• Participación comunitaria.

•Notificación 30 de Julio (Yucatan) de un caso probable VON,

Dengue Hemorrágico, Meninguitis.

• Masculino de 11 años, de La localidad del palmar, Mpio. O.P.B.

• Esquema de vacunación completo, excepto Td.

• Antecedente de mordedura por gato silvestre, herido un mes

anterior.

•Inicia 20 de julio de 2004, fiebre, Sx. Neurológico, disnea y dolor

en brazo y costal.

A la investigación por Vigilancia Epidemiológica Resp. del

Programa

• Agresión a 4 personas de la familia, muerte del gato a los 8 días.

• Visita a medico privado, 26 de julio, Dx. Salmonelosis.

• Visita a Tizimin, 27 de julio.

• 28 de julio, internado en el Hospital Orán.

•4 de Agosto

Encefalitis virus rábico Echo Aislado 2004. (LECHC):

• Síntomas: fiebre hasta 40 , cefalea nocturna, irritabilidad, dolor en

tórax y mediastino, disnea, sensación de ahogo nocturno, astenia y

adinamia, dislalia, disuria, crisis convulsivas, con perdida de

conciencia, sialorrea, pupilas fijas, midriasis, signos meníngeos

positivos, sopor, coma y muerte.

• Dx: enfermedad por virus del oeste del Nilo, Meningoencefalitis,

Guillan Barre, neuroinfeccion, encefalitis por virus rábico,

• Dx. Presuntivo de piel y conjuntivas-rabia: diagnóstico confirmatorio

por Indre-rabia. Virus tipo 3 procedente de Murcielago

ATENCION DEL FOCO RABICO Y FASE INTENSIVA DE CONTROL

1. Vacunación (Perros,

Gatos y bovinos).

2. Atención De

Personas

agredidas.

3. Vigilancia

Epidemiológica

4. Vigilancia

Epizootiología

5. Operativo

Antimurcielago.

6. Promoción de la

Salud

7. Estabilización

Canina

Foco rábico (Palmar) Fase Intensiva

LOCALIDADES DE FOCO RABICO

LOCALIDADES DE FASE INTENSIVA

LOCALIDAD CASAS HABITANTES DOSIS APLICADAS DOSIS APLICADAS

SNVA FASE OPERATIVA

PALMAR 324 952 240 160

SAC-XAN 286 729 162 165

RAMONAL 285 831 200 85

LOCALIDAD CASAS HABITANTES DOSIS APLICADAS DOSIS APLICADAS

SNVA FASE OPERATIVA

UCUM 470 1170 480 180

ALLENDE 286 841 260 220

SABIDOS 454 1334 400 212

OBREGON V. 66 144

OBREGON N. 1142 3201 362

ING. A. 1220 3342 212

PUCTE 575 1683 520

Vacunación antirrábica

canina y felina

Notificación inmediata

y Atención de personas

agredidas

Estabilización de la

población canina

Toma y envío de

muestras a laboratorio

Red de laboratorios de

vigilancia epidemiológica

Participación municipal

Fortalecimiento

institucional

Capacitación técnica

Promoción de la salud

Control del foco

rábico

Promoción operativos

de control de

murciélagoParticipación comunitaria

(ONG’s)

Estrategias

Por el bien de todos, cuida a tu

mascota

Vacúnala cada año a partir del primer

mes de edad.

Si eres agredido por cualquier

animal, acude a tu clínica

inmediatamente y vigila al animal

durante 10 días.

PROMOCION DE LA SALUD

GOBIERNO DEL ESTADO DE QUIANTANA

ROO

SERVICIOS ESTATALES DE SALUD

GOBIERNO DEL ESTADO DE QUIANTANA

ROO

SERVICIOS ESTATALES DE SALUD

Las vacunas son gratuitas y de

alta calidad

Al animal agresor, no lo

sacrifiques, mantenlo en

observación durante 10

días y notifica a la

Unidad de salud de

manera inmediata.

Parque Urbano KABAH

• 2008

Nasua narica

COATI

Antecedentes• Parque de 42 hectáreas

• Flora y Fauna Nativas y de la Región

• 45 Coatis adulto 3 no destetados

• Con comportamientos marcadamente diferentes ( modificación de hábitos naturales) Horarios de alimentación, Dieta, Agresividad, convivencia no normal

• Manejo de la Especie en el parque

• Recorridos 8 a 11 y 16 a 18 hrs. Observación de conductas.

• Instalación de dos puntos estratégicos de observancia

Observación en Cuarentena

• Observar síntomas durante la observación presentan un efecto de aletargamiento.

• Registros clínicos de observación.

• Maneo de bajas durante la observación.

– A la muerte transportados al Centro de atención Canina.

– Extracción del Encéfalo: Dx de Rabia.

• 2 casos Dx de rabia

Medidas de Bioseguridad

• Acciones de Bioseguridad

– Jaula de observación.

– Área de restricción de acceso.

– Equipo para manipulación de animales.

– Desinfección de áreas y equipo

• Medicina Preventiva

– Observación diaria

– Registros.

– Vacunación de fauna domestica a un

radio de 1km

Hacia donde

vamos…

Certificación del Estado sin

transmisión de rabia canina

Reconocimiento cuando sedemuestra la ausencia decasos autóctonos de rabiaen los dos últimos años.

21 entidades federativas reúnen estas condiciones.

22

Hacia donde vamos…

Quintana Roo

Establecer un análisis sistemático de estudios epidemiológicos de las

agresiones.

Esta se redujo a cifras históricas mediante campañas masivas de

vacunación y mejorándose la atención de las personas.

La inversión en salud que se asigna permite estos resultados.

El uso de nuevas tecnologías alerta la presencia de la rabia en animales

silvestres.

Se aplican nuevas estrategias que involucran a la sociedad para

mantener los buenos resultados y enfrentar otros retos.

Conclusiones

Enfermedad Agente Vector Huesped

Fiebre Manchada Rickettsia rickettsii Garrapata Perros y roedores

Fiebre Recurrente o Borreliosis

Borrelia recurrentis Piojos o garrapatas

Garrapatas

Tifo Epidémico Rickettsia prowazekii Piojocorporal

Humano

Tifo Murino Rickettsia felis Pulga Perro, gato y otros mamíferos

Rickettsiosis

R. prowazekii: Es el agente etiológico del tifusepidémico, su principal vector es el piojo del cuerpohumano.

R. typhi: es el agente causal del tifus murino o endémico;los roedores son su principal reservorio y sus principalesvectores son las pulgas de la rata y el gato.

Rickettsia rickettsii: causante de la fiebre manchada ytransmitida por varias especies de garrapatas.

SUAVE

Estados con casos

Estados con casos

InDRE

N = 410 N = 2,865

Fuente: SUIVE/DGE/ InDRE/SS/Vigilancia Epidemiológica de

Rickettsiosis.

Solamente Jalisco y Tlaxcala sin casos

confirmados

7.7.3. Tratamiento de Rickettsiosis.

7.7.3.1. Debe de iniciarse con base en

consideraciones clínicas y epidemiológicas sin

esperar la confirmación diagnóstica de laboratorio

y, en el caso de enfermos graves, por la alta letalidad

que presentan estos padecimientos.

7.7.3.2. El esquema de tratamiento que se recomienda

es con antibióticos: doxiciclina, tetraciclinas y

cloranfenicol. Las tetraciclinas han sido consideradas

el medicamento de primera elección para el

tratamiento de rickettsiosis pero tienen limitaciones

para su uso; por ello se recomienda emplear la

doxiciclina a dosis única de 200 mg en cualquier

grupo de edad como tratamiento del tifus epidémico.

El mismo esquema se emplea con fines de profilaxis.

Plan operativo para el control de la

garrapata café del perro en 2013

SESA MUNICIPIO METODOLOGÍA COLONIAS MANZANASVIVIENDAS A

ROCIAR

VIVIENDAS PARA

SEGUIMIENTO

ENTOMOLÓGICO

PERROS A

ECTODESPARASITAR

CON IVERMECTINA

PERROS A

ECTODESPARASITAR CON

FIPRONIL - METOPRENO

BAJA CALIFORNIA Mexicali Barrido 6 179 5,024 358 3,220 2,808

BAJA CALIFORNIA SUR La Paz Barrido 12 374 6,998 748 3,713 2,586

COAHUILA Saltillo Barrido 6 228 4,569 456 3,295 1,731

SONORAGuaymas y

EmpalmeBloqueos 40 305 6,100 1,220 2,100 4,000

64 1,086 22,691 2,782 12,328 11,125TOTAL

ENTIDAD

Baja California Sur

Baja California

Sonora

Coahuila

PERIODO DE OPERACIÓN

24 junio - 22 septiembre

8 julio - 6 septiembre

16 julio - 15 septiembre

22 julio - 20 septiembre

Plan operativo para el control de la

garrapata café del perro en 2013

ENTIDAD

FEDERATIVATOTAL

NUEVO LEON 3,358GUANAJUATO 3,204SINALOA 3,024COAHUILA 3,021JALISCO 2,051MICHOACAN 1,558CHIHUAHUA 1,263SAN LUIS POTOSI 1,222PUEBLA 1,217SONORA 1,181

Fuente: Anuarios

estadísticos/SUIVE

1

De Acuerdo a la NOM-022

Guía para el Diagnostico

Propuesta: Proceso de Implementación

Historia Clínica

Info

rmac

ión

po

r C

aso

Estudio Epidemiológico (SUIVE)

Tarjeta de Registro y Control delEnfermo (SIS)

Seguimiento por“Censo Nominal”

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=xKWwI-CnnAQJJM&tbnid=b23_trV5bQ1JrM:&ved=0CAUQjRw&url=http://bases-de-datos-emails-empresas.com/&ei=z9BuUcWqIYb62gWOoIGADg&bvm=bv.45368065,d.aWc&psig=AFQjCNEdGLkyRKJv7ruuTjeoQV7V6l4EBg&ust=1366303295381458

Concentración de casos

confirmados en unidades

Unidad medica

Historia clínica

Tarjeta de registro y control de brucelosis

Estudio epidemiológico

Responsable Jurisdiccional

Concentración de casos

confirmados en jurisdicciones

Responsable Estatal

Responsable Federal

Concentración de casos

confirmados del país

Municipio 2011 2012 2013Othon P. Blanco 14 16 19

Bacalar 0 1 0Benito Juarez 2 7 4

Solidaridad 1 4 0Cozumel 0 0 0

Isla Mujeres 0 2 0Tulum 0 0 0

Lazaro Cardenas 0 0 0Felipe Carrillo Puerto 14 2 4

Jose Maria Morelos 2 0 3

Total 33 32 30

Vigilancia Epidemiológica Brucelosis

Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)

Otras Zoonosis

CisticercosisTeniasis

Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)

2011 2012 2013Municipio Teniasis Cisticercosis Teniasis Cisticercosis Teniasis Cisticercosis

Othon P. Blanco 3 1 8 1Bacalar

Benito Juarez 1 5 4Solidaridad 1

Cozumel 1Isla Mujeres

Tulum

Lazaro Cardenas

Felipe Carrillo Puerto 3 2Jose Maria Morelos

Total 7 3 1 0 14 5

Municipio 2011 2012 2013

Othon P. Blanco 60 77 40

Bacalar 0 6 9

Benito Juarez 17 12 8

Solidaridad 2 3 2

Cozumel 0 0 0

Isla Mujeres 0 1 0

Tulum 2 0 0

Lazaro Cardenas 9 11 11

Felipe Carrillo Puerto 19 24 17

Jose Maria Morelos 12 24 17

Total 121 158 104

Mordedura por serpiente

Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)

Leptospirosis

2011.- Felipe Carrillo Puerto 4 Registros

La es aeróbica, que

vive por largo tiempo

en agua fresca,

estiércol, barro y

ambientes marinos,

Conclusiones

• Las zoonosis representan una Importante amenaza para la salud y el bienestar de la población , así como un riesgo Importante para profesionales de la Salud.

• A pesar de los progresos logrados en las medidas de control, se siguen registrando prevalencia en zonas urbanas y rurales de

• El rol de la Vigilancia epidemiológica es primordial para la planificación, la gestión, la distribución y la reacción precoz a la enfermedad, así como para la evaluación y la medidas del impacto.