المجلة أعداد في بحثالجمل

 ة المؤل

  ف

 

األول , 5 العدد , 4المجلد ( 1428ربيع إبريل - ) 2007نيسان 

السريرية المخبرية النتائج جودةQuality of Clinical Laboratory Results

كيالي. نجيب دKayaly Najib

: المعياري والمنحنى المعيارية المحاليل الثالث الجزءAbstractالملخص

المعيارية المحاليل من لكل المقالة هذه في Standardسنعرضsolutions وحساب وتحليلها تحضيرها وطريقة والثانوية األولية

المعياري والمنحنى العمل، شروط في Standard curveتراكيزهافي هي التي والقراءات، المادة تراكيز بين العالقة ل يمث الذي

ماص الت قيم الضوئي البصرية Absorbance, Aالقياس الكثافة أي ، Optical Density OD التي البياني الورق ألنماط سنعرض كما غالبا،

المنحنى هذا إنشاء وطريقة المعياري، المنحنى إنشاء في تستخدمالقياسات نتائج حساب وطريقة الضبط، والعالي البسيط بشكليه

. المذكور المنحنى على  اعتماداالمعيارية- 1  المحاليل

المعيارية المحاليل تدعى Standard solutionsتحضر مواد منالمعياريـة Standardsبالمعايـير المـواد إن. Standard materialsأو

كميات تستعمل معلومة، نقاوة ذات مواد عن عبارة هي المعاييرهذه تراكيز تعيين لدى القياسات لمقارنة كأساس منها محددةنة كعي ما، نة عي في وذلك بها، الصلة وثيقة أخرى مواد أو المواد

. الحيوي السائل : أولية معايير نوعان ثانوية Primary standardsوالمعايير ومعايير

Secondary standards .

: األولية توزن المعايير أن يمكن والثباتية النقاوة عالية مواد هيتحضير بهدف مناسبة مذيبات في لتحل مضبوط بشكل تقاس أو

SCLA

 

 

. األولية المعايير نقاوة ودرجة معلومة تراكيز ذات معيارية محاليلوالتطبيقية البحتة للكيمياء الدولي االتحاد قبل من المقترحة

IUPAC يلزم% 99.98هي وال يمكن ال هذه النقاوة درجة أن إال ؛ . وأما السريرية الكيميائية المعايير معظم إلى بالنسبة تحقيقهابتجفيفها تسمح بحيث عالية تكون أن فيجب األولية المعايير ثباتية

الحرارة درجة . 110o – 104في تركيبها في تبدل حصول دون متتسم أن يجب أخرى خاصيات هناك والثباتية النقاوة إلى وباإلضافة

: األولية المعايير بهاالوزن؛- أثناء في الماء تمتص كيال لالسترطاب قابلة تكون أال

تأثير- الوزن ألخطاء يكون كيال عاليا المكافئ وزنها يكون أنجوهري؛

وسريعة- تامة وبعمليات مضبوط بشكل للتحليل قابلة تكون أن . ثانوية تفاعلية بعمليات مصحوبة غير أي ونوعية،

: بشكل تقاس أو توزن أن يمكن ال مواد هي الثانوية المعاييربعد فقط الكيميائي بالتحليل المضبوطة كميتها ن تعي بل مضبوط،

معين حجم في وتحل تقريبي بشكل منها كمية تقاس أو توزن أنبشكل المقيسة أو الموزونة الكمية تعيين ويتم مناسب؛ مذيب من

وزن على يحتوي محلول مقابل المحضر المحلول بمعايرة مضبوط . أولي معيار من معلوم حجم مقابل أو أولي معيار من معلوم : أولية معيارية محاليل نوعان كالمعايير هي المعيارية المحاليل إن

. ثانوية معيارية ومحاليلمعلومة تراكيز ذات محاليل هي األولية المعيارية المحاليل إن

. مناسبة مذيبـات في وحلها األولية المعايير قياس أو بوزن تحضرقياس أو بوزن تحضر محاليل فهي الثانوية المعيارية المحاليل وأما

ن يعي ثم مناسبة، مذيبات في وحلها تقريبي بشكل الثانوية المعايير . فقط الكيميائي بالتحليل المضبوط تركيزها

. فإن ولهذا المثالية المحاليل األولية المعيارية المحاليل وتعدتحضر، أن فيها يمكن ال التي الحاالت في إال المفضل هو استخدامها

عليه هو كما الثانوية، المعيارية المحاليل عندئذ تستخدم حيثبنسبة رطوبة على يحتوي أنه إذ األلبومين، تحضير لدى %5الحال . نة عي مكونات تركيز لتعيين يستخدم المعياري المحلول إن أكثر أو

قيمة قراءته بمقارنة وذلك مثال، حيوي سائل نموذج من مجهولة،واحد لتفاعل إخضاعهما بعد تماصها قيمة نة العي قراءة مع تماصهيسهل أن شأنه من ذلك ألن األغلب على متماثلة تحليلية بخطوات

المعياري المحلول تركيز أن حيث النتائج، حساب عملية إجراءأن أي البدء، في عليه هو كما كلها العمل خطوات تماثل لدى يبقى

. البدئي للتركيز مماثال عندئذ يبقى التحليل شروط في التركيزالمحلول بين كلها العمل خطوات تماثل فإن ذلك عن وفضال

أي استخدام تجاوز عدم يعني منها أي تجاوز دون نة والعي المعياريللكواشف محتمل تلوث أي تأثير جعل وبالتالي الكواشف، من

تحليل نتائج على بل نة، العي تحليل نتائج على فقط ليس ينعكسعدم يعني الذي األمر سواء، حد وعلى أيضا المعياري المحلول

والتي المعياري، المحلول لنا يقدمها أن يمكن التي الفرصة تفويت . النتائج على تطرأ قد التي األخطاء بعض تالفي بإمكان تتمثل

المعياري المحلول تحليل أفضلية أو ضرورة من الرغم وعلى هذافيها يتم أن يمكن حاالت هناك فإن متماثلة، عمل بخطوات نة والعي

نزع كخطوة العمل خطوات بعض بتجاوز المعياري المحلول تحليلالمعياري. المحلول تركيز فإن الحاالت هذه مثل وفي البروتينات

ال النتائج، لحساب استخدامه يجب الذي التحليل، شروط فيالمعياري للمحلول المختلف التمديد بسبب البدئي تركيزه يساوي

لو فيما استخدامه يجب الذي المفترض التركيز يساوي بل نة، والعي . يتعين فإنه ولهذا العمل خطوات من خطوة ألي تجاوز يجر لم

بعامل المعياري للمحلول البدئي التركيز بضرب التركيز هذا حساب:Fالتحويل العالقة حسب أي الموافق،

  بعض اختصار حال في المعياري للمحلول البدئي التركيز أن وواضح

التحليل شروط في المحلول هذا تركيز من أقل هو العمل خطواتأن أردنا إذا مثال وهكذا التحويل؛ عامل يساوي المرات من بعدد

التحليل شـروط في المعياري البولـة محلول تركيز /30يكون مغ التحويل "100 عامل وكان أن" 10مل يجب البدئي التركيز فإن

/3يكون مل 100مغ

التحويل عامل :Fولحساب العالقة ق تطب

: أن حيثمل؛ بالـ عنه را معب للتحليل المستخدم المعياري المحلول  حجم

تمديدها مثال نة، العي تمديد مرات عدد ل ويمث التمديد، عاملللبروتين؛ نازع بكاشف مرات   عشر

سياق في تمديدها بعد نة العي محلول من المستخدم الحجمأو الطافي السائل حجم مثال مل، بالـ عنه را معب

نزع حال في شاحة  البروتين؛ الربالـ عنه را معب للقياس الجاهز نة العي لمحلول النهائي الحجم

بالـ عنه را معب للقياس الجاهز المعياري للمحلول النهائي الحجم

األغلب على ويساوي   مل،

المعياري للمحلول النهائيين الحجمين تساوي ومحلولVf Stإننة : Vf Sالعي األبسط الشكل إلى تؤول التحويل عامل عالقة يجعل

المستخدم المعياري المحلول حجم أيضا تساوى ما مع V0 Stوإذاحجم التحليل سياق في تمديدها بعد المستخدم نة العي محلول حجم

المستخدم الطافي VSالسائل مساويا يصبح التحويل عامل فإن: التمديد لعامل

: التالي المثال نورد المذكور التحويل عامل حساب كيفية وإليضاحأستيل ثنائي بطريقة الدم مصل في الدموية للبولة تعيينا أجرينا إذا

مددنا بحيث المباشرة غير مونوكسيم أستيل الداي األكسيم أحادي : ماء بكاشفين البروتينات لنزع خطوة في مرات عشر المصل نة عي

السائل من كال وأخضعنا ثفلنا، ثم للبروتين، نازع وكاشف مقطرمع وذلك اللوني، للتفاعل معياري بولة ومحلول المصلي الطافي

المستخدم المعياري المحلول حجم تسـاوي على مع V0 Stالحفاظالمستخدم الطافي نة العي محلول منهما VSحجم كل كان بحيث

المعياري 0.100 للمحلول النهائي الحجم وتساوي مثال، مع Vf Stملنة العي لمحلول النهائي منهما Vf Sالحجم كل كان مل، 1.100بحيث

: يلي كما يحسب التحويل عامل فإن

المعياري- 2  المنحنىالمعياري المنحنى ورق Standard curveإن على مرسوم خط هو

عن Graph paperبياني الناجمة المقيسة القيم طراز يعكسالختالفات استجابة وذلك ما، جهاز أو ما تحليلية طريقة استخدام

الكمية العالقة يعكس أنه أي اختبارها، يتم التي المادة تركيز فيماص “ الت قيم إما الضوئي القياس في هي التي القراءات بين

Absorbance, A ”اإلنفاذية أي المئوي، النسبي االمتراق قيم أوالمئوية “ وتمثل. cوالتراكيز” Percent transmittance, %Tالنسبية

على للقراءات الموافقة النقاط توضع بحيث بيانيا العالقة هذهمحور على للتراكيز الموافقة والنقاط الشاقولي، العينات محور

. األفقي ينات الس : مختلفة استعماالت المعياري للمنحنى

في- انتشارا األكثر االستعمال وهو المجهولة، التراكيز تعيينالمختبرات.

واحد- وقت في تجرى التي التعيينات من سلسلة إنجاز تسهيلأو المعياري المنحنى من مباشرة التراكيز بقراءة وذلك ما، لمؤشر

يتم وبذلك المنحنى؛ هذا على اعتمادا يعد خاص جدول منمن ذلك على ينطوي وما حدة، على نتيجة كل حساب عن االستغناء

. وجهد وقتالمزمع- أو المستخدمة التحليلية الطريقة كانت إذا ما تحديد

الخضوع، هذا مدى وتحديد ال، أم ما عام لمبدأ خاضعة استخدامهاالخضوع عن بالكف الطريقة عندها تبدأ التي التركيز قيمة تحديد أي . لتحديد المعياري المنحنى يستخدم السياق هذا وفي العام للمبدأ

- بير المبير لقانون خاضعة ما تحليلية طريقة كانت إذا –LambertماBeer’s Law القياس بوساطة الكمي للتحليل أساسا ل يمث الذي

القانون، Photometryالضوئي لهذا خضوعها يستمر مدى أي وإلى ، الخطية يسمى فيما يتجلى الذي الخضوع، Linearityاألمر حال في

. الخضوع عن الكف حال في الخطية انعدام وفي

المعياري- 1- 2 المنحنى إلنشاء المستخدمة البياني الورق أنماطإلنشاء استخدامها يمكن البياني الورق من أنماط ثالثة هناك

: المعياري المنحنىمستقيم- أو خطي بياني Linear or straight graph paperورق

ميليمتري. لغارتمي- نصف بياني Semi-logarithmic or semilog graphورق

paper . – لغارتمي- لغارتمي أو مزدوج لغارتمي بياني Logit–logورق

graph paper .السينات محوري كال على تدريجاته بأن الخطي البياني الورق يتميزتفصل مستقيمة خطية تدريجات هي الشاقولي والعينات األفقي

. متساوية أبعاد اآلخر عن منها كالإذ اسمه، يعني كما بالضبط فهو اللغارتمي نصف البياني الورق أماأن حين في لغارتمية، تدريجات هي العينات محور على تدريجاته أن

. خطية تدريجات هي السينات محور على تدريجاتهتدريجاته بأن يتسم المزدوج اللغارتمي البياني الورق فإن وأخيرا

. لغارتمية تدريجات هي والعينات السينات محوري كال علىونصف الخطي البياني الورق نمطي إن

. ويعزى الضوئي القياس مجال في يستخدمان اللغارتميالمقياس على القياس وحدات من نمطين وجود إلى استخدامهما

الضوئي: المئوية- النسبية اإلنفاذية أو المئوي النسبي Percentاالمتراق

transmittance %T النسبة ل يمث والذي الخطية، التدريجات ذيالنافذ الضوء لشدة ملون Iالمئوية محلول للضوء ماص وسط خالل

محفد “ في موجود ملون غير الوارد” Cuvetteأو الضوء شدة I0إلى : أي الوسط، هذا  إلى

ماص- ) البصرية A )Absorbanceالت الكثافة Optical densityأو)OD( االنطفـاء بسبب )Extinction )Eأو اللغارتمية التدريجات ذي

اإلنفاذية، لالمتراق السالب العشري غارتم الل ل يمث لغارتمي تابع أنهمن مطروحا المئوي النسبي لالمتراق السالب العشري اللغارتم أو

: 2العدد التالية المعادلة ،قيم- على اعتمادا المعياري المنحنى إنشاء لدى أنه يعني وهذا

ماص cالتركيز قيم Aوالت ل تمث خطي، بياني ورق استخدام ن يتعيعلى ماص الت وقيم األفقي، السيني محوره على التركيز

المحور يكون ألن حاجـة ال ألنه ذلك الشاقولي، العيني محورهقد التدريجات هذه أن بسبب لغارتمية تدريجات ذا التماصي العيني

الموجودة اللغارتمية التماص بتدريجات مسبقا عنها التعويض تم . لدى أنه حين في فيه المبرمجة أو الضوئي المقياس لوحة على

التركيز قيم على اعتمادا المعياري المنحنى واالمتراق cإنشاءالمئوية % النسبية اإلنفاذية المئوي ورق Tالنسبي استخدام ينبغي

السيني محوره على التركيز قيم ل تمث لغارتمي، نصف بيانيالعيني محوره على المئوي النسبي االمتراق وقيم الخطي،

الخطية المئوي النسبي االمتراق تدريجات ألن ذلك اللغارتمي،يعوض لم فيه المبرمجة أو الضوئي المقياس لوحة على الموجودة

عن تصحيح إجراء ن يتعي فإنه وبالتالي اللغارتمي، بالتماص عنها . االمتراقي العيني المحور على لغارتمية تدريجات استخدام طريق

مستقيم خط شكل يأخذ المعياري المنحنى بأن التنويه من البد وهناورق على والتماص التركيز تمثيل حالة في أي الحالتين، كلتا في

المئوي النسبي واالمتراق التركيز تمثيل حالة وفي خطي بياني . لغارتمي نصف بياني ورق على

يتم أن يمكن المعياري المنحنى رسم أن بالذكر الجدير ومن هذاوالتماص التركيز بتمثيل أي السابقتين، الطريقتين بعكس أيضا

النسبي واالمتراق التركيز وتمثيل لغارتمي نصف بياني ورق علىالحاصل المعياري المنحنى أن إال خطي؛ بياني ورق على المئوي

.) قطع ) من جزء منحن خط شكل يأخذ عندئذ

التحليلية للطرق المعياري المنحنى رسم أن من الرغم وعلىاألربع الطرق من بأي يتم أن يمكن الضوئي القياس على القائمة

تمثيل طريقة هي انتشارا األكثر الرسم طريقة فإن المذكورة،معياري خط على للحصول خطي بياني ورق على والتماص التركيز

المستقيم الخط وألن توفرا، أكثر الورق هذا ألن نظرا مستقيم – بير المبير قانون مفعول سريان على بوضـوح يدلنا هنا المرتقب

Lambert-Beer الناتج التماص بين الطردي التناسب على أي ، هذا من القيم قراءة أن كما المعني، المكون وتركيز للمحلول

غير الخط من قراءتها من وضبطا سهولة أكثر المستقيم الخطالمستقيم.

أيضا يستخدمان اللغارتمي ونصف الخطي البياني الورق نمطي إنعاعية الش المناعية المقايسة طرق ،Radioimmunoassay RIAفي

إنشاء يتم حيث المزدوج، اللغارتمي الثالث النمط مع سوية وذلكالتركيز قيم على اعتمادا المقايسة هذه في المعياري المنحنى . معين زمن خالل اإلشعاعية للفاعلية المئويـة والنسـبة

الشعاعية المناعية المقايسة في المعياري المنحنى RIAويأخذالخطي، البياني الورق استخدام لدى لغارتمي منحن خط شكل

سينيا أو قليال منحن خط الورق S Sigmoidalوشكل استخدام لدىالورق استخدام لدى مستقيم خط وشكل اللغارتمي، نصف البياني

. المزدوج اللغارتمي البيانيطرق في أيضا يستخدم المزدوج اللغارتمي البياني الورق إن

الشعاعية المناعية ، Immunoradiometric assay IRMAالمقايسةزمن خالل الشعاعية والفاعلية التركيز قيم على اعتمادا وذلكشبه. خط شكل هنا المتشكل المعياري المنحنى ويأخذ معين

مستقيم. اإلنزيمية المناعية المقايسة طرق في المعياري المنحنى وإلعداد

) ( " المرتبط" المناعي بالمشترب بالممتز المناعية المقايسة اإلليزا يستخدم Enzyme–linked immuno-sorbent assay, ELISAباإلنزيم

. المنحنى ويكون والتماص التركيز قيم عليه ل تمث خطي بياني ورقخط وبشكل التنافسي، التثبيط نمط في كامل بانحناء هنا الحاصل

. الشطيرة نمط في مستقيم شبهبتمثيل وذلك المعيارية، المحاليل من نموذجين بتقديم هنا ونكتفي

خط ينتج حيث خطي، بياني ورق على والتماص التركيز قيمالشكل ) ينتج( 3مستقيم حيث لغارتمي، نصف بياني ورق على ثم ،

الشكل ) منحن (.4خط

الدم: 3الشكل فيمصل الغلوكوز لتعيين معياري منحنى - اعتمادا أ+نشئ توليدين األورتو بطريقة بالقياسالضوئي

التركيز قيم /cعلى والتماص 100مغ علىورق Aمل. بيانيخطي

الدم: 4الشكل فيمصل الغلوكوز لتعيين معياري منحنىوالتماص التركيز قيم على اعتمادا بالقياسالضوئيمعطيات باستخدام لغارتمي نصف بياني ورق على

.3الشكل نفسها

المعياري- 2- 2 المنحنى إنشاء طريقةباعها، ات ينبغي عامة لمبادئ وفقا يتم المعياري المنحنى إنشاء إن

: يلي بما وتتمثلالمنحنى إلنشاء ستستخدم التي المعيارية للمحاليل تراكيز اختيار

المرجعية القيم مع قيمها تتوافق بحيث مناسبا اختيارا المعياريالمرضي والمجال تحليله يتم الذي للمؤشر

. المختارة التراكيز قيم معظم تكون أن ويفضل المؤشر لهذا : مثال تكون كأن متساو، بشكل بينها فيما ،150، 100، 50، 25متباعدة

متجاوزة… 300، 250، 200 المختارة العليا القيم تكون أن توخي مع

بشكل الخطية تحديد من للتمكن المتوقع الخطية لمجال قليال . المنشأ المنحنى على اعتمادا مضبوط

إلنشاء ستستخدم التي المعيارية المحاليل من مناسب عدد اختيار . فإنه وهكذا المطلوب المنحنى نوع وفق وذلك المعياري، المنحنى

المنحنى حالة في المعيارية المحاليل عدد يكون أن يفترضيتوخى أنه حين في أدنى، كحد محاليل خمسة البسيط المعياري

عشر أحد العدد يكون أن الضبط العالي المعياري المنحنى حالة في : بتراكيز: منها ثالثة إضافية وستة أساسية، منها خمسة محلوال

بتراكيز األخرى والثالثة أساسي، معياري تركيز أدنى من أخفض . معظم في الحال عليه هو وكما أساسي معياري تركيز أعلى تفوقيجب السليم والمنطق العام الحس فإن الدقيقة، الحياتية األمور

. المعياري المنحنى إنشاء لدى  إعمالهما

البسيط- 1 المعياري المنحنى إنشاء 

محاليل خمسة األقل على تحضر البسيط المعياري المنحنى إلنشاءبالتوازي تجرى ثم أم، ز مرك معياري محلول من أساسية معيارية

متوازية تعيينات الخمسة Triplicateثالثة المحاليل من محلول لكلشـاهدة اختبارات أي Blanksوثالثة الشواهد تماصات تقاس ثم ،

مقابل أساسي معياري محلول كل وتماصات الكفيئات أو النواصعثم الماء، بدل يستخدم الذي المذيب مقابل أو المقطر، الماءمحلول كل تماصات ومتوسط الشواهد تماصات متوسط يحسبمتوسط من الشواهد تماصات متوسط يطرح ذلك وبعد معياري،

متوسطات على الحصول يتم وبذلك معياري، محلول كل تماصاتالمنحنى لرسم والجاهزة المصححة المعيارية المحاليل تماصات

المعياري. المعيارية المحاليل تماصات متوسطات على الحصول ويمكن هذا

الشواهد تماصات أوال تقاس حيث أخرى، بطريقة المصححةهذه متوسط يحسب ثم المعني، المذيب مقابل الثالثة المتوازية

المتوسط إلى أقرب تماصه يكون الذي الشاهد ويحدد التماصات،كل تماصات بالذات الشاهد هذا مقابل تقاس ذلك وبعد المحسوب،

المعيارية المحاليل تماصات متوسطات تحسب ثم معياري، محلول . المعياري المحلول لرسم الجاهزة

البياني بالتمثيل يتم أن يمكن البسيط المعياري المنحنى رسم إنعلى لها الموافقة والتماصات الخمسة المعيارية المحاليل لتراكيزسينات محور على التراكيز توضع حيث ميليمتري، خطي بياني ورق

الورق من القصير للجانب موازيا يكون بحيث اختياره يتم أفقيعلى التراكيز لتلك الموافقة المقيسة التماصات توضع كما البياني،

األخذ مع الورق من الطويل للجانب مواز شاقولي عينات محورتؤدي بحيث العينات محور تدريجات إحكام ضرورة االعتبار بعين

لحوالي مساوية المعياري للمنحنى زاوية تشكل وكذلك 455إلى ، بحيث المتوازية الشواهد تماصات متوسط تمثيل ضرورة مراعاة

. صفر التركيز مع يتوافقالتركيز بين للعالقة ل الممث المعياري، للمنحنى اليدوي الرسم إن

مسطرة باستخدام يتم الخطي، البياني الورق على والتماصالمعيارية اإلحداثية بالنقاط يمر مستقيم خط يرسم حيث شفافة،

بها ) يمر ال التي األخرى النقاط ع توز مراعاة مع بمعظمها أو كلها،يمكن،( ما قدر متناظر بشكل الخط جهتي من مقربة على الخط

مساويا قليال الخط تعلو التي المعيارية النقاط عدد يكون بحيث أي . قليال تحته الواقعة المعيارية النقاط لعدد تقريبا

تبدي أن يمكن العالية للتراكيز الموافقة المعيارية النقاط وإن هذاالطريقة خطية انعدام على داللة المستقيم الخط حول شاذا توزعا

. هذا إنهاء يجب فإنه ولهذا التراكيز هذه لدى المستخدمة التحليليةتحديد يجب كما الشاذة، النقـاط ظهور بمجرد أي عندئذ، الخطخطية انعدام بدء تحدد النقطة هذه ألن نظرا النقاط هذه أولىالمخبرية النماذج فحص إعادة ضرورة بالتالي تحدد كما الطريقة،

نة عي باستخدام وذلك لها، الموافقين التماص أو التركيز تجاوز لدىحساب لدى االعتبار بعين التمديد عامل أخذ مع مسبقا ممددة

عندها. تبدأ التي التماص قيمة أن إلى هنا اإلشارة وتجدر النتائجمن أكبر عادة هي باالنعدام الطرق . 1خطية

منهما التحقق يمكن البسيط المعياري المنحنى وضبط خطية إنالثالث األساسي المعياري للمحلول متوازيا تعيينا عشرين بإجراء

الناصف التركيز ذي Median concentrationذي للمحلول مثالالتراكيز 100التركيز ذات المحاليل سلسلة ، 100، 50، 25ضمن

العشرين .200، 150 التماصات متوسط يحسب ثم ،المحلول لتركيز الموافقة المعيارية النقطة ل تمث ذلك وبعد

يرسم ثم العشرين، تماصاته ومتوسط الثالث األساسي المعياري . يتم وبذلك الصفر ونقطة النقطة هذه بين يصل مستقيم خط

. ويحسب النظري البسيط المعياري المنحنى يسمى ما الحصول : العالقة وفق العشرين التعيينات لسلسلة المعياري االنحراف أيضا

االنحراف وحساب النظري المعياري المنحنى إنشاء ويهدفوضبط خطية على الحكم من التمكن إلى به الخاص المعياريالمنحنيين بين مقارنة عملية خالل من العملي المعياري المنحنى

والنقاط النظري المستقيم الخط بين باألحرى أو والعملي، النظري : يلي ما وفق وذلك العملي، للمنحنى الخمس األساسية المعيارية

متوضعة المذكورة المعيارية النقاط كانت إذاالمنحنى فإن مقداره النظري المستقيم الخط عن بعد على

. مرض بشكل ومضبوطا خطيا يعد المعياري : يعني ذلك فإن محقق غير المذكور الشرط كان إذا وأما

للخطية،- جزئيا انعداما إماللخطية،- كليا انعداما أو

. - منخفضا تحليليا ضبطا أومعيارية نقطة أعلى تنحرف عندما للخطية الجزئي االنعدام يالحظ

بمقدار النظري المستقيم الخط عن نقطتين، أعلى أو أساسية،النقطة . حتى محققة الخطية فإن الحالة هذه وفي على يزيد

. فقط الثالثة أو الرابعة األساسية المعياريةالمعيارية النقاط تتوضع عندما فيالحظ للخطية الكلي االنعدام وأما

. منحنيا خطا تعطي بحيث األساسيةالنقاط توضع من عليه فيستدل المنخفض التحليلي الضبط وأما

للحد كلها تجاوزها أي منتظم، غير مشتت بشكل الخمس المعيارية

الضبط- 2 العالي المعياري المنحنى إنشاء

معياري محلول من يحضر الضبط العالي المعياري المنحنى إلنشاء : محلوال عشر أحد ز مرك

الالزمـة- نفسـها المحاليل وهي أساسية، معيارية محاليل خمسةالبسيط؛ المعياري المنحنى إلعداد

تركيز- أدنى من أخفض بتراكيز إضافية معيارية محاليل ثالثةتستخدم وهي بينها، فيما الفروق ومتساوية أساسي، معياري

األساسية المعيارية النقطة بين الواقع الجزء في الخطية لتحديدالصفر؛ ونقطة األصغرية

تركيز- أعلى تفوق بتراكيز أخرى إضافية معيارية محاليل ثالثةالواقع الجزء في الخطية لتحديد تستخدم وهي أساسي، معياري

هذه عدد تغيير ويمكن األعظمية؛ األساسية المعيارية النقطة فوق . الحاجة حسب المحاليل

خمسة منها لكل تجرى المذكورة المعيارية المحاليل تحضير بعدمتوازية، شـاهدة اختبارات خمسة تجرى كما متوازية، تعيينات

ذكر كما تماما العمل يواصل ثم واحدة، سلسلة ضمن وذلك . البسيط المعياري المنحنى إلى بالنسبة

المنحنى وضبط خطية من التحقق يمكن أيضا مماثلة وبطريقةتبعد أال ينبغي هنا المعيارية النقاط أن إال الضبط، العالي المعياري

بدل . من أكثر المستقيم الخط عن

المعياري- 3- 2 المنحنى على اعتمادا النتائج حساب

معيارية محاليل لعدة بيانات من يحمله بما المعياري، المنحنى إننقاط من Multipointبعدة أفضل النتائج لحساب طرقا لنا يقدم ،

االعتماد على القائمة الرياضية للعالقة المتكرر التطبيق طريقة . واحدة بنقطة واحد معياري محلول معطيات على

فيما المعياري المنحنى على اعتمادا النتائج حساب طرق وتتمثليلي:

حسابي- بعامل المقيسة تماصاتها بضرب نات العي تراكيز حسابالمعاورة عامل أو المعياري المنحنى عامل باسم Standardيعرف

curve factor or calibration factor F ))من مباشرة قراءتها أو ، المحسوبة التراكيز قيم على اعتمادا مسبقا معد خاص جدول

. المعياري المنحنى بعامل المقيسة تماصاتها بضربتمثيل- بعد المنشأ المعياري المنحنى من مباشرة التراكيز قراءة

جدول من مباشرة قراءتها أو لها، الموافقة المقيسة التماصاتهذا من المقروءة التراكيز قيم على اعتمادا مسبقا معد آخر خاص

المنحنى. " " اعتمادا المعد الجدول أي ، العامل جدول طريقة فإن وبالطبع

المعياري المنحنى عامل أي Fعلى المنحنى، جدول وطريقة ، من أسهل هما مباشرة، المنحنى على اعتمادا المعد الجدول

والقراءة: العامل، على اعتمادا المتكرر الحساب طريقتيمتكافئتان الجدوليتين الطريقتين أن كما المنحنى، من المتكررة

" نتائج " تعطي المنحنى جدول طريقة أن إال الضبط؛ حيث من تقريبا

" الحاالت " في وذلك ، العامل طريقة طريقة مع بالمقارنة أضبطكبيرة بدرجة قريبة غير المتناظرة المعيارية النقاط فيها تكون التي

هذه مثل تعطي التي الطرق على وكمثال المستقيم؛ الخط من" - فرانكل " رايتمان اللوني القياس طريقة نذكر المعيارية النقاط

Reitman-Fankel- الغلوتامات ترانسأميناز إنزيمي لتعيين قة المطباسيتات - -GOT-ASTأكسال البيروفات الغلوتامات وترانسأميناز

GPT ALT نتائجها لقراءة يستخدم أن يجدر التي المصل، في ." المنحنى " جدول طريقة

المعياري المنحنى عامل (F)إنالزاوية ظل ل يمث قراءتها، جدول وإعداد التراكيز لحساب الالزممجموع باألحرى أو العينات، ومحور المنحنى هذا بين المحصورة

المعيارية المحاليل تراكيز قسمة تماصاتها CStحواصل علىالمعيارية AStالموافقة المحاليل عدد على nمقسما

 المعياري المنحنى عامل قيمة طريقة Fوتعد إلى بالنسبة ثابتة

القياس ) جهاز استخدام ثابتة نة معي شروط في تجرى نة معي تحليلية .…( فإن وهكذا نفسها الحرارة ودرجة واألدوات والكواشف نفسه

نة العي في المادة تماصه CSتركيز بضرب أي Fبالعامل ASيحسب : العالقة بتطبيق

فقط يتضمن أن يجب التراكيز لقراءة جدول كل أن البدهي ومنخطية حدود ضمن الواقعة التماصات لقيم الموافقة التراكيز

. المعنية الطريقةمعولية ذات تكون أن ينبغي التحليلية الطرق عالية Reliabilityإن

. ولضمان المعياري المنحنى على اعتمادا النتائج بحساب تسمحألحد جديد اختبار يوم كل يجرى أن الضروري من فإن ذلك

ذلك يكون أن ويفضل مراقبة؛ مصل وكأنه المعيارية، المحاليلالحدود ضمن تراكيزها تقع التي المحاليل أحد هو المحلول

. مثل إجراء أن في ريب وال تحليله يجري الذي للمؤشر المرجعيةأسبوعيا، مرتين أو واحدة مرة مثال ندرة، أكثر بشكل االختبار هذا

دون أيام بضعة تمضي أن يمكن ألنه نظرا مجازفة على ينطوي . محتمل جدي خطأ اكتشاف من التمكن

تحليلية طريقة أية إدراج قبل ينشأ أن يجب المعياري المنحنى إنمعاورة على االعتماد يجوز وال مرة، ألول التطبيق حيز في جديدة

به يسمح االعتماد هذا أن إال آخر؛ مختبر في إنجازها تم للطريقةولكن المناسبة، المعيارية المحاليل توفر كعدم قاهر، لسبب تجاوزا

التماثل وخصوصا العمل، شروط بين تماثل هناك يكون أن شريطةمن تكون أن يجب التي المستخدمة والكواشف القياس جهازي بين

ومتوسطة عالية مراقبة مصول ق تطب وأن واحدة، شركة إنتاجومنخفضة.

: المخبري التشخيص في األخطاء الرابع  الجزءكيالي. نجيب د

Kayaly Najib  Abstractالملخص

: المخبري التشخيص في األخطاء مختلف يلي فيما نعرضالعشوائية- أو العرضية التي Accidental or random errorsاألخطاء

ال وقد ثابتة، وغير للتحديد قابلة غير مجهولة صغيرة أخطاء ل تمث . التحليل إعادة عند تتكرر

النظامية- للضبط Systematic errorsاألخطاء معايير هي التيAccuracy وتمثل الحقيقية، القيمة من القياس نتيجة لقرب أي ،

أي الحقيقية، القيمة إلى بالنسبة واحد اتجاه في منتظمة أخطاء . تجنبها يمكن وبالتالي للتحديد، وقابلة أخفض، أو منها أعلى

الفادحة- يجب Gross errorsاألخطاء كبيرة أخطاء ل تمث التي . وإزالتها عنها الكشف

التحليل- قبل ما يستهان Pre-analytical errorsأخطاء أال يجب التيتشمل وهي المخبرية؛ النتائـج جودة في الكبير تأثيرها إلمكان بها

التحليل طلب لحظة من بدءا ترتكب أن يمكن التي األخطاء مختلف . التحليلية بالعملية البدء بلحظة وانتهاء الطبيب، قبل من

غير- طريقة اختيار عن إما تنجم أن يمكن التي التحليلية األخطاءمعولية ذات باع Reliabilityمالئمة ات عدم عن أو منخفضة تحليلية

. رة المقر الطريقة لتطبيق المحددة الشروطمن- بدءا المرتكبة األخطاء في تتمثل التي التحليل بعد ما أخطاء

. التقرير بتسليم وانتهاء النتائج،  حسابمن جملة هي السريرية المخبرية التحاليل نتائج جودة مراقبة إن

العشوائية العرضية األخطاء وقياس لكشف المخصصة التدابيرالتمكن بهدف وذلك النتائج، على تطرأ التي والفادحة، والنظامية

إلى يؤول األخطاء تلك حجم بجعـل الكفيلة اإلجراءات اتخاذ من . ممكن حد أدنى

: المخبري التشخيص في األخطاء تصنف أن يمكناألخطاء- هذه مقدار حسب إحصائيا تصنيفا إما

: أنواع ثالثة إلى تقسم حيث نشوئها، وطريقةعشوائية• أو عرضية ، Accidental or random errorsأخطاء

نظامية• ، Systematic errorsأخطاءفادحة• ، Gross errorsأخطاء

تنشأ- التي العمل مراحل حسب طوريا أو مرحليا تصنيفا أو : أنواع ثالثة إلى تقسم حيث فيها، األخطاء

التحليل• قبل ما ، Pre-analytical errorsأخطاءتحليلية• ، Analytical errorsأخطاء

التحليل• بعد ما يلي. Post-analytical errorsأخطاء فيما وسنعرض. كليهما األخطاء تصنيفي ألنواع

اإلحصائي- 1 التصنيف حسب األخطاء  أنواع

العشوائية- 1- 1 أو العرضية األخطاءتتكرر ال قد ثابتة غير أخطاء هي العشوائية أو العرضية األخطاء إنذات عوامل نتيجة تنشـأ مؤقتة أخطاء أنها أي التحليل، إعادة عند . صغيرة أخطاء وهي مصادفة أي عرضيا، وتحصل األمد، قصير تأثير

. للتحديد قابلة غير مجهولة أنها بسبب كامل بشكل بها تجن يمكن ال : األخطاء من نوعين إلى العرضي الخطأ يصنف

الدقة- بعدم مرتبط عرضي بين Imprecisionخطأ باالختالف أي ، متواز بشكل واحد لنموذج تجرى التي المتكررة القياسات نتائج

. أجهزة كمال عدم إلى الخطأ هذا ويعزى واحدة شروط وفيإلى يعزى كما متناهية، دقة بتحقيق لها تسمح لدرجة القياس

. للحواس المحدودة الحساسيةبالتداخل- مرتبط عرضي الخاصيات Interferenceخطأ تسببه الذي

المتساوي التركيز ذات للنمـاذج المختلفة والفيزيائية الكيميائيةالمحللة المادة . Analyteللحليلة

أخطاء هي العشوائية العرضية األخطاء أن على هنا التأكيد ويجدرويمكن والسالب، الموجب االتجاهين في الحقيقية القيمة حول

. إحصائيا النتائج معالجة طريق عن القيمة هذه في تأثيرها إضعاف : نذكر العرضية األخطاء على وكأمثلة

حاحات- والس الممصات في السائل هاللة قراءة في الدقة عدموالدوارق.

والدوارق- والسحاحات للممصات المضبوطة غير المعاورةواألجهزة.

. الممصات- من السوائل لنزح الالزم الزمن انتظار عدم . الحضانة- أثناء الحرارة درجة تبدل

. الحضانة- بزمن التقيد عدم . األجهزة- قراءات تبدل

تسببه- الذي االهتزاز بسبب الوزن عملية أثناء في الحاصل الخطأ … المختبر قرب تمر التي النقل وسائط

النظامية- 2- 1 األخطاء

واحد اتجاه في ثابتة بصورة ترتكب أخطاء هي النظامية األخطاء إنأو الموجبة القيم ل تمث أنها أي الحقيقية، القيمة إلى بالنسبة

كأن الحقيقية، القيمة عن ما مادة مقايسات نتائج النحراف السالبة. كلها منخفضة أو كلها مرتفعة مثال الدم ر سك مقايسات نتائج تكون

الصحة للضبط معيار هو النظامي الخطأ ألن يحدد Accuracyونظرا ) التحيز ) يغ الز أيضا يدعى فهو الحقيقية القيمة عن . Biasاالنحـراف

يمكن النظامية األخطاء فإن العشـوائية العرضيـة لألخطاء وخالفاقابلة أنها إذ بها، تجن

. . دوما السهل باألمر ليس ذلك أن إال للتحديدالمعيارية المحاليل جودة في تغيرات نتيجة النظامية األخطاء تنشأنتيجة أو المستخدمة األدوات في عيوب نتيجة أو الكواشف أو

. العملية في ر تؤث أخطاء وهي بالمقايسة القائم يرتكبها ذاتية أخطاء . العرضية لألخطاء خالفا مؤقتة ليست أنها أي طويلة، مدة التحليلية

: نذكر النظامية األخطاء على وكأمثلةألسباب- تبدلها أو الكواشف أو المعيارية المحاليل نقاوة عدم

. فيزيائية أو كيميائيةالمحاليل- تحضير في المستخدمة الوزنات نج الس دقة عدم

المعيارية. والمحاليل- نة العي لقياس المستخدمة الممصات دقة عدم

. والكواشف المعيارية . الوزن- أو التخزين أثناء في الرطوبة من المواد وقاية عدم

تحضر- التي المواد أو الكواشف لقوارير المناسبة التغطية عدم

. الكواشف منهامن الهامان ران المؤش هما العرضي والخطأ النظامي الخطأ إنللخطأ هنا دور وال الكلي، الخطأ يحددان أنهما إذ اإلحصائية، الناحية

. إزالته ووجوب عنه الكشف لسهولة الفادح : النظامي الخطأ كان إذا التالي المثال نضرب الكلي الخطأ ولتحديد

µ العرضي /2و 3هما σوالخطأ تعيين 100مغ لدى الترتيب على ملالحقيقي تركيـزها /100مادة فإن 100مغ األخطاء% 95مل، من

: المجال ضمن  تتوزع

القيمتين - بين تتوزع أنها المطلق 7والقيمة. +7و +1أي الخطأ هيالكلي Maximal absolute errorاألعظمي الخطأ ل تمث وهي ،Total

error.

الفادحة- 3- األخطاء

. وإزالتها عنها الكشف يجب جسيمة أخطاء هي الفادحة األخطاء إننتائج تحرف ألنها نظرا الصعب باألمر ليس األخطاء هذه وكشف

حتى أحيانا يصل أن يمكن حادا حرفا المتوقعة النتائج عن القياس100 . أكثر% أو

: هي الفادحة األخطاء إنالخبرة؛- قلة أو االنتباه عدم أو اإلهمال إلى تعزى ذاتية أخطاء إما

أو- للكواشف المنخفضة الجودة إلى تعزى ذاتية غير أخطاء أو . غيرها أو القياس أجهزة أو األدوات : يلي ما عن الفادحة األخطاء وتنجم

األكل- بعد دم نماذج تؤخذ كأن النماذج، أخذ بشروط التقيد عدموضع في أو الغليسريد، ثالثيات أو الصيامي الغلوكوز لتعيين

. البروتين لتعيين الوقوف … مفتوحة- أوان في البول أو المصل أو البالزما أو الدم نماذج ترك

. طويلة مدة . األخرى- األدوات أو األنابيب تلوث

مواد- أو ر تخث مضادات أو كواشف أو معيارية محاليل استخدام . خاطئة تراكيز ذات حافظة

المختبر- سجل في الخاطئ التسجيل أو لألنابيب، الخاطئ الترقيمأو للنتائج، الخاطئ الحساب أو عنه، الصادرة التقارير في أولطول الخاطئ االختيار أو القياس، أجهزة على الخاطئة القراءة

المركن للمحفد أو القياس . Cuvetteموجةيتعين- التي تلك غير أدوات أو ممصات أو كواشف استخدام

استخدامها. . فسادها- أو الكواشف تلوث

كبول- ) متجانس غير األصل في كان إذا النموذج مجانسة 24عدم )… ولكنه متجانسا، كان أو البروتين لتعيين مثال المستخدم ساعة

لتعيين مثال المستخدم الكامل كالدم متجانس غير إلى للتحول قابلالهيموغلوبين.

… القياس- أجهزة في عيوب وجودالعمل وتنظيم الواعي بالتدرب الفادحة األخطاء ب تجن ويمكن هذا

مع أكبر بانتباه االختبارات بإعادة وكذلك جيد، بشكل المختبر في

. مراقبة مواد استخدامنشوئها- 2 مراحل حسب األخطاء  أنواع

التحليل- 1- 2 قبل ما أخطاء

في تنشأ أن يمكن التي األخطاء تلك هي التحليل قبل ما أخطاء إنقبل من التحليل طلب لحظة من بدءا التحليل قبل ما مرحلة

في استقباله لدى الالزمة الكتابية بالعمليات ومرورا الطبيب،وأخذ بالتاريخ مقترنا مخبريا رقما وإعطائه اسمه تسجيل المختبر

الدم ) مصل فصل للتحليل النموذج هذا وتحضير للتحليل منه نموذجبالعملية( البدء بلحظة وانتهاء المحضر، النموذج وحفظ بالتنبيذ

التحليلية. يبدو أن يمكن كما األهمية قليلة ليست التحليل قبل ما أخطاء إن

. المخبرية النتائج جودة في كبير بشكل ر تؤث فهي األولى، للوهلةفي تحصل أن يمكن التي والمعوقات األخطاء أهم إيجاز ويمكن

: يلي فيما التحليل قبل ما مرحلةخفض- من ذلك يستتبع وما الطبيب، من المالئم غير االختبار طلب

النتائج جودة انخفـاض إلى خطأ يعزى الطبية الخدمة لجودةلتشخيص. الدم في األميالز تعيين طلب ذلك ومثال المختبرية

المرجعية، القيم إلى عاد قد يكون أن بعد الحاد البنكرياس التهابفي يطلب أن دون وذلك المرض، بداية من السادس اليوم بعد أي

اليوم حتى عه تطب يتأخر الذي البول في األميالز تعيين الفترة هذهاليوم حتى تطبعه يتأخر الذي الدم في الليباز تعيين أو العاشر

. عشر- الخامس السابعأخطاء،- فيها استمارة على أو مقروء غير بخط التحليل طلب كتابة

آخر الختبار إجراء أو المطلوب، لالختبار إهمال من ذلك يستتبع وما . الطبية الخدمة جودة خفض شأنه من الذي األمر عنه، بدال

أو- التحليل، طلب استمارة على المريض هوية تحديد في الخطأالتي األوعية بها توسم التي اللصاقات على أو المختبر، سجل في

هذه تنقل التي تلك كانت سواء المخبرية، النماذج فيها توضعفيها النماذج توضع التي تلك أو المختبر، إلى بواسطتها النماذج

. األخطاء أكثر المريض هوية تحديد في الخطأ ويعد المختبر داخل . التحليل قبل ما مرحلة في تواترا

العوامل- الحسبان في يأخذ ال مالئم غير بشكل المريض تحضير : األكل تناول بالذكر ونخص إجرائها، قبل االختبارات في تؤثر التي

الغلوكوز مستويات في خاص بشكل يؤثر الذي التحليل، قبلالكحولية؛ المشروبات وتناول الدم؛ مصل في الغليسريد وثالثيات

… تحضير مسؤولية أن على التأكيد يجب وهنا األدوية وتناولعلى تقع منهم النماذج ألخذ الالزمة اإلرشادات وتحديد المرضىالموجه الطبيب يعفي ال ذلك أن إال األولى، بالدرجة المختبر عاتق

. اإلرشادات تقديم ويجب هذا المسؤولية هذه من التحليل لطلبالدم نموذج أخذ قبل التحقق يجب كما خطيا، أو شفويا إما للمريض

. … اإلرشادات هذه اتبع قد المريض أن من البول أوالخدمة- تعطيل شأنه من الذي األمر تأخره، أو التحليل طلب فقد

. تأخيرها أو الطبيةأو- الحيوية السوائل ألخذ نظيفة غير وأنابيب محاقن استخدام

للمحاقن. الفائقة النظافة توفر بضرورة التنويه يجدر وهنا تنبيذهاالكلسيوم لتحليل الالزمة األخرى الزجاجية واألدوات واألنابيب

خاصة بطريقة الزجاجية األدوات تنظيف يتم وأن المصل، وحديدبأدوات األدوات هذه استبدال يتم أو الحنفية، ماء استخدام دون

نبوذة فقط، Disposable plasticsلدائنية واحدة لمرة تستعمل أي ، أهمية هنا يكتسب بوذة الن اللدائنية المحاقن استخدام بأن علما

. الكلسيوم تركيز من يزيد ألنه بالفلين األوعية سد ويحظر خاصة؛الذي- األمر الدم، أخذ لدى بالعاصبة مربوطة اليد بقاء مدة إطالة

بسبب إما البالزما في المكونات من العديد تراكيز زيادة شأنه منانتقال بسبب أو البوتاسيوم، إلى بالنسبة كما الخاليا من بها تسر

ذلك يستتبع وما البروتينات، من خاليا سج الن إلى البالزما من جزء . البالزما في معها المرتبطة والمواد البروتينات لتراكيز رفع من

ملحي،- أو مختلط أو غلوكوزي وريدي تسريب فيها يد من دم أخذالتي للمكونات المصورية المستويات رفع شأنه من الذي األمر

والكلوريد الصوديوم أو الغلوكوز ب المسر السائل عليها يحتوي . الحاصل التمديد بسبب األخرى البالزما مكونات مستويات وخفض

للدم- انحالل . Hemolysisحصول ويعد ذلك بعد أو أخذه أثناء في تركيـزا أعطى إذا خفيفا الدم انحـالل

القيمة من قريبا الدم مصل في /20للهيموغلوبين التي 100مغ مل،يمكن محمرا لونا المصل على يضفي الذي األدنى الحد ل تمث

. بالعين مالحظتهتوجد التي للمكونات المختبرية النتائج جودة في الدم انحالل ر ويؤثكما المصل، في عليه هي مما أعلى بتراكيز الحمر الدم خاليا في

: إنزيم التالية المكونات إلى بالنسبة الحال عليه وإنزيم LDHهوAST )GOT( التي والمغنزيوم، والبوتاسيوم الحمضية والفسفاتاز

المصل في عليه مما أعلى بكميات الحمر الخاليا في توجدوبالتحديد . 3، 20، 40، 40، 160بأضعاف، الترتيب على أضعاف

رات المؤش من العديد في ر يؤث الدم انحالل فإن ذلك إلى وباإلضافةتتداخل أن يمكنها بات مرك من عنه ينتج ما بسبب األخرى المختبرية

كيناز تعيين لدى الحال عليه هو كما المؤشرات، هذه تعيين لدىكيناز الكرياتين والكرياتينين CKالكرياتين الالعضوي والفسفور

انحالل على يحتوي الذي المصل في والكوليستيرول والبيليروبيندموي.

لدى الدم انحالل تداخل آليات إلى المثال، سبيل على هنا، وسنشيركينـاز الكرياتين فلدى CKتعيين والكرياتينين؛ الالعضوي والفسفور

الحمر CKتعيين الخاليا من إنزيمين ر تحر في التداخل آلية تتمثلاألدينوزين فسفات ثالثي من كل تركيز من وثنائي ATPيبدالن

األدينوزين يقوم ADPفسفات إلى CKاللذين أحدهما تحول بتحفيزالمصلي. الالعضوي الفسفور في الدم انحالل تأثير وأما اآلخر

العضوية الفسفات حلمهة نتيجة إضافية فسفات ر تحر في فيتمثل . في الدم انحالل تأثير وأما الحمر الخاليا انحالل عن الناجمة

الحمر الخاليا من مكونات تحرر في فيتمثل المصل في الكرياتينين . اللون قياس عملية في تتداخل لون مولدات بدور تقوم المنحلة

ينطوي - - لما تفاديه يجب أمر نالحظ كما الدم انحالل فإن وهكذا . بجعل ذلك ويتم المخبرية التحاليل نتائج على خطورة من عليهبالتعامل يتم كما الرطوبة، أو الماء تأثير عن منأى في الدم نماذج

. برفق النماذج هذه معالسوائل- لجمع أوعية أو حافظة مواد أو ر تخث مضادات استخدام

نتائج في ر يؤث أن شـأنه من الذي األمر مالئمة، غير الحيوية . كبير بشكل االختبارات

كأن- مواتية، غير شروط في المختبر إلى الحيوية النماذج نقلأو مفتوحة، أوعية في إليه تنقل أو المختبر، إلى إيصالها يؤخردرجة في حادة لتبدالت أو المباشر للضوء نقلها أثناء في تعرض

إلى يفضي أن شأنه من الذي األمر جدا، منخفضة أو عالية الحرارة . النماذج هذه مكونات ثباتية خفض

األمر- الدم، خاليا عن البالزما أو المصل فصل في المفرط التأخرما وهذا كبير؛ بشكل النتائج ضبط على ينعكس أن يمكن الذي

. البوتاسيوم إلى بالنسبة مالحظته يمكنمنخفضة- بمنبيذات األخرى الحيوية والسوائل والبول الدم تنبيذ

الكفاءة. أو- المباشر للضوء معرضة أماكن في التحليل قبل النماذج حفظ

أثناء في بالسدادات تلوثها أو مناسبة، غير حرارة درجات في . فيها رسابات ل تشك أو حفظها،

التحليلية- 2- 2 األخطاء

في تنشأ أن يمكن التي األخطاء تلك هي التحليلية األخطاء إن : يلي ما عن تنجم وهي التحليل، مرحلة

منخفضة،- تحليلية معولية ذات مالئمة غير طريقة اختيار . رة- المقر الطريقة لتطبيق المحددة بالشروط التقيد عدم عن أو

مالئمة- غير طريقة اختيار عن الناجمة التحليلية األخطاءالتحليلية المعولية ذات النتائج في تتجسد األخطاء هذه إن

بالقواعد بحزم التقيد تم لو حتى دوما، عليها يحصل التي المنخفضةكلها العمل لخطوات شاملة مراقبة وأجريت الطريقة ألداء الالزمة

. األخطاء مصادر عن الكشف بهدفمعوليتها على اعتمادا يتم أن ينبغي التحليلية الطرق اختيار إن

: نة العي حجم التالية الهامة العوامل نحو االهتمام توجيه مع التحليليةالالزمة الكواشف كمية للتحليل، الالزمين المعياري المحلول وحجم

خطورة مدى والكواشف، المعياري المحلول ثباتية اختبار، لكلكاشف أو شاهد عن االستغناء إمكانية الصحة، على الكواشف

Reagent blank نة العي شاهد القياس Sample blankأو جهاز توفر ، اختبار ألداء الالزمة المدة المطلوبة، األخرى واألدوات المطلوب

الواحد االختبار تكلفة المطلوبة، المهارة اختبارات، وسلسلة واحدالمركن المحفد سعة تؤخذ بحيث تحسب المتوفر Cuvetteالتي

. االعتبار بعينتلك على يقع أن يجب التحليلية الطرق اختيار فإن عام وبشكل

معيارية طرق باعتبارها دوليا اعتمادها تم التي Standardالطرقmethods .ال المعيارية الطرق اختيارنا أن على التأكيد يجب وهنا

. نتائجها جودة مراقبة بغية التحليلية معوليتها اختبار مهمة من يعفيناعلى يجرى طريقة ألية البدئي التقييم أن إلى هنا اإلشارة وتجدر

في الحال عليه يكون أن يمكن مما مثالية أكثر شروط في األغلب . قبل للطريقة تخصص أن يفضل فإنه ولهذا اليومية الممارسة

" من " ذلك ألن تمهيدية تشغيل مرحلة الطبية الخدمة ز حي إدخالهاتحصل قد إضافية مشاكل أية عن للكشف المجال يتيح أن شأنه

لهذه المناسبة الحلول إيجاد على بالتالي ويساعد مستقبال،أية تقدم أن قبل أفضل لتمرس الفرصة يتيح أنه كما المشاكل،

. الطبية الخدمة مجال في مخبرية تقاريرالمحددة- الشروط باع ات عدم عن الناجمة التحليلية األخطاء

المقررة الطريقة لتطبيق : يلي فيما األخطاء هذه تتمثل

: المستخدمة* المعيارية والمحاليل بالكواشف المتعلقة األخطاء : يلي عما تنجم أن يمكن وهي

مواد- باسـتخدام المعياريـة والمحاليـل الكواشـف تحضير عـدمكاشـف ) رتبـة من أو GR )Reagent Grade Chemicalsكيميائيـة ،

كيميائية موادالنقـاوة فائقـة تدعى التي كتلك عالية بنقاوة تتسم Ultraأخرى

pure كيميائيا النقية تدعى والتي نقاوة منها األقل المواد أوChemically Pure .

مقطر- ماء باستخدام المعيارية والمحاليل الكواشف تحضير عدم . الجودة عالي

. مالئم- غير بشكل المعيارية والمحاليل الكواشف تحضيرفسادها- أو المعيارية المحاليل أو الكواشف صالحية مدة انتهاء

. المدة هذه انتهاء قبل : األخطاء* هذه األخرى واألدوات بالممصات المتعلقة األخطاء

واألدوات للممصات المناسب غير االستخدام عن تنجم أن يمكن . معاورتها سـوء عن أو تلوثها عن أو األخرى

: : يلي* عما تنجم أن يمكن وهي القياس بأجهزة المتعلقة األخطاءمن- غيرهما أو التحليلي الميزان أو الضوئي المقياس معاورة سوء

. المستخدمة القياس أجهزةحساسية- في تبدل من ذلك يسببه وما الكهربائي التيار ثبات عدم

. األجهزة قراءةمراكن- محافد . Cuvettesاستخدام للقياس مناسبة غير

. المستخدمة- الكواشف مع القياس أجهزة تالؤم عدمالحاضنة،- األخرى واألجهزة القياس أجهزة في أعطال وجود

.… المجمد البراد، المثفلة، المائي، الحمام : عن* تنجم أن يمكن وهي بالتحليل القائم بعمل المتعلقة األخطاء

أو به تدر نقص أو انتباهه عدم أو عنايته قلة أو بالتحليل القائم تعب : أهمها كثيرة أخطاء في يتجلى أن يمكن الذي األمر معرفته، نقص

. لألنابيب- الخاطئ الترقيم . واألنابيب- الممصات لنظافة ه التنب عدم

تمديد- إجراء أو التراكيز، العالية نات للعي خاطئ تمديد إجراء . المنخفضة تراكيزها به تسمح ال نات للعي

التناسب- على المحافظة دون والكواشف نة العي كميات اختصار . بينها فيما الصحيح

. الطريقة- في المحددة تلك غير كميات قياس . الصحيح- مكانـها غير في المقيسـة الكميات وضع . المعيارية- والمحاليل الكواشف لفساد التنبه عدم

على- خطورة من ذلك يستتبع وما للدم، انحالل لوجود التنبه عدم

. آنفا ذكرنا كما النتائج جودةالـدم- شحميات فرط لوجـود التنبه عـدم

Hyperlipidemia قبل األكل تناول عن ناجم غذائي أو مرضيجودة في بالتالي ر ويؤث المصل، عكر في يتجلى ما وهو التحليل،

النتائج. اليرقانية- للمصول التنبه في Icteric seraعدم المفرط اللون ذات

عن ناجمة النتائج جودة على خطورة من ذلك يتبع وما االصفرار،القصيرة الموجة أطوال لدى اللوني القياس .500 – 400صعوبة نم

كطريقة اللوني، القياس طرق بعض في الخطورة هذه ولتالفينة عي شاهد بإجراء يوصى المصل، في العام البروتين لتعيين بيوريت

مناسب. . المخبرية- النتائج جودة في لألدوية التداخلي للتأثير التنبه عدم

ارتفاع- يمارسه أن يمكن الذي التداخلي للتأثير التنبه عدم . الحيوية السوائل مكونات بعض مستويات

الذي- األمر والكواشف، نة العي حجوم إضافة بترتيب التقيد عدمالحال عليه هو كما كبير، بشكل النتائج جودة على ينعكس أن يمكن

. ديآزو بطريقة البالزما أو المصل في البيليروبين تعيين لدىوالكواشف،- نة العي إضافة بعد التفاعل مزيج مجانسة في التقصير

غير الحيوية للنماذج المسبقة المجانسة في التقصير وكذلك . كالبول المتجانسة

التمهيدية- البروتين ترسيب خطوة في طاف سائل على الحصولمن أكثر تعطي ال التي العادية المنبيذات باستخدام كاف غير بتنبيذ

4000 / كوليستيرول تعيين لدى وخاصة ، الدقيقة في HDLدورةمن " مزيج باستخدام ترسيبية بطرق البالزما أو المصل

" تعيين ولدى آخر، مرسب أو المغنزيوم وشوارد الفسفوتنغستات . خبرتنا ن وتبي مباشرة غير عكرية بطريقة المصل في البوتاسيوم

إلى باللجوء عالية معولية تحققا أن يمكن األخيرتين الطريقتين أنالمختبرات مختلف في المتوفرة العادية بالمنبيذات التنبيذ

لمدة و 30السريرية التنبيذ 15دقيقة بدل الترتيب على دقيقة . قصيرة لمدة السرعة الفائقة بالمنبيذات

. حرارتها- ودرجة الحضانة بزمن الصارم التقيد عدم . - نسبيا عالية حرارة درجات في حضانتها أثناء األنابيب سد عدم

المزيج- هذا اختالط أو األنبوب، خارج التفاعل مزيج من جزء إراقة . مائي حمام في الحضانة أثناء في وخاصة كالماء، إضافية بمواد

حرارة- درجة إلى المسخن التفاعل مزيج إيصال في التأخرالقياس.

في- وخاصة الغرفة، حرارة درجة في الحادة للتبدالت التنبه عدمإلى بالنسبة البرد الشديدة الشتاء وأيام الحر الشديدة الصيف أيام

الكرياتينين تعيين كطريقة للحرارة الحساسة التحليلية الطرقجاف تفاعـل على خاص Jaffe reactionالقائمة بشكل والحساسة

البول حمض تعيين وطريقة الحرارة، درجات الرتفاعالحساسـة الفسفوتنغستاتية

. الحرارة درجات النخفاض خاصة بصورة . النتائج- قراءة في المفرط التلكؤ

بصورة- تعييره عدم أو كاف، بشكل القياس جهاز تحمية عدم . الصحيح الموجة طول اختيار عدم أو جيدة،

المركن- المحفد سعة من التحقق أو Cuvetteعدم المطلوب؛كانت إذا الواحدة القياس سلسلة في محفد من أكثر استخدام

هذه القياس سلسلة ضمن كان إذا وخاصة معيارية، غير المحافدتنحية عدم أو مخدوشة؛ محافد استخدام أو معياري؛ اختبار

في المحاليل سطح على تنشأ قد التي الكثيرة الغازية الفقاعات " في " التدرج وعدم قياس كل بعد المحفد تصفية عدم أو المحافد؛

تكرار حال في وذلك األغمق، اللون إلى الباهت اللون من القياس . واحد محفد استخدام

. صحيح- غير بشكل القياس جهاز على النتائج قراءةتذبذب- حال في الضوئي المقياس قراءة تكرارية من التحقق عدم

. القياس لوحة أرقام تذبذب أو ره مؤشعدم- نتيجة تحليلية طريقة بكل الخاصة العمل بشروط التقيد عدم

. وافية علمية دراسة الطريقة دراسة

التحليل- 3- 2 بعد ما أخطاء

في تنشأ أن يمكن التي األخطاء تلك هي التحليل بعد ما أخطاء إنفي بتسجيلها ومرورا النتائج، حساب من بدءا التحليل بعد ما مرحلة

وفي المختبر سجل وفي اليومي العمل سجل . التقرير بتسليم وانتهاء المخبري، التقرير : يلي فيما تتمثل التحليل بعد ما أخطاء إن

على- االعتماد أو تسجيلها في التلكؤ بسبب القراءات نسيان . التسجيل بدل الذاكرة

لتركيز- التنبه عدم بسبب مضبوط بشكل النتائج حساب عدمقراءة أخذ عدم أو لقراءته، أو المستخدم المعياري المحلول

ضرب عامل استخدام بسبب أو وجدت، إن االعتبار بعين الشاهدفي نة للعي المسبق التمديد أخذ عدم بسبب أو المحدد، العامل غير

… يوصى فإنه ولهذا الحاسبة لآللة خطأ بسبب أو وجد، إن الحسبان . األولى المرة مع للمطابقة ثانية مرة حساب كل بإعادة

سجل- إلى نقلها أو اليومي العمل سجل في النتائج تسجيل . بالتعود ينصح ولهذا خاطئ بشكل المخبري التقرير إلى أو المختبر

. األصل مع ومطابقتها المسجلة المعطيات مراجعة علىالمعني،- المريض غير آخر مريض إلى خاطئ بشكل النتائج نسب

مباشرة يسبقان أو يعقبان اللذين واالسم الرقم إلى تنسب كأنيخص ما تغطية يقتضي الذي األمر المعنيين، واالسم الرقم

. للخلط منعا الطباعة أثناء المجاورين واالسمين الرقمين. التقرير- صاحب المريض غير آخر لمريض المخبري التقرير تسليم

على المسجل المريض اسم من بالتحقق يوصى ذلك ولتفاديلدى الكنية مع كامال االسم هذا وذكر التقرير، مغلف وعلى التقرير

. للمريض التقرير  تسليم 

األول , 5 العدد , 4المجلد ( 1428ربيع إبريل - ) 2007نيسان  ©  2003 - 2007    SCLA All rights reserved