Q FMARIA ELBA MEDRANO SARAVIAQ.F.MARIA ELBA MEDRANO SARAVIAJEFA DEL SERVICIO DE FARMACIA

INTRODUCCIONEl Hospital de Emergencias Pediátricas fue creado el 12 de Julio de 1985 por Resolución Ministerial Nº 183‐85/DVM con denominación de Centro de Emergencias Pediátricas, encontrándose ubicado en la octava cuadra de la Avenida Grau del distrito de La Victoria, en el local de la antigua Asistencia Pública de Lima.En el año 1987 fue anexado al Hospital de Emergencias Casimiro Ulloa y tres años después al Instituto En el año 1987 fue anexado al Hospital de Emergencias Casimiro Ulloa y tres años después al Instituto de Salud del Niño. El 03 de Agosto de 1991 se anula esta integración, considerándosele Hospital de Apoyo especializado en Salud Infantil. A partir de dicho periodo se inicio la repotenciación de las diferentes áreas y servicios de nuestra Institución favoreciendo una mejor atención a los usuarios, es así que se acondiciono e implemento la Sala de Operaciones y la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica con la respectiva dotación de Unidades MóvilesPediátrica con la respectiva dotación de Unidades Móviles.En Marzo de 1995 por Resolución Ministerial Nº 206‐95/ SA/DM el Hospital recibe la denominación de HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS, brindando atención especializada a la población infantil en las especialidades de Medicina, Cirugía, Traumatología, Neurocirugía, Anestesiología y Terapia Intensiva, contando a la fecha con 6 consultorios para la atención de Urgencias y con 45 camas para la atención en Hospitalizaciónpara la atención en Hospitalización.El Hospital de Emergencias Pediátricas es un hospital del MINSA de categoría III‐1, especializado en la atención de la población pediátrica (0‐19 años) en situación de emergencias y urgencias. E,  atiende más de 30,000 pacientes anualmente en su servicio de Emergencia y la patología es congruente con la naturaleza y su definición como hospital especializado. Y en total se i d   á  d     i   l  ñ     d     i iatienden más de 100,000 pacientes al año en todos sus servicios.

El actual Hospital de Emergencias Pediátricas, construído de material noble, comprende dos grandes bloques, uno que corresponde a la antigua asistencia pública, edificio construido en 1943 y un bloque de construcción reciente que data del año de 1998. Posee además 4 áreas físicas que le ha dado la funcionalidad respectiva y  3 locales propios recientemente adquiridos en 2009.p y 3 p p q 9Actualmente y por encontrarnos en un área de gran influencia y accesibilidad, se encuentra en la ejecución de una serie de proyectos de remodelación y ampliación integral del Hospital de Emergencias Pediátricas.

¿Dónde nos encontramos?¿Dónde nos encontramos?¿Dónde nos encontramos?¿Dónde nos encontramos?

Q é i i ?Q é i i ?¿Qué servicios prestamos?¿Qué servicios prestamos?Especialidades MédicasEspecialidades Médicas

ServiciosServiciosAt ió d E iAt ió d E iEspecialidades MédicasEspecialidades Médicas

Medicina Pediátrica Medicina Pediátrica Cirugía Pediátrica Cirugía Pediátrica Traumatología PediátricaTraumatología Pediátrica

Atención de EmergenciasAtención de EmergenciasConsultorios de UrgenciasConsultorios de UrgenciasHospitalización Hospitalización Centro QuirúrgicoCentro QuirúrgicoTraumatología Pediátrica Traumatología Pediátrica 

Cirugía Plástica y Cirugía Plástica y ReconstructivaReconstructivaNeurocirugía PediátricaNeurocirugía Pediátrica

Centro Quirúrgico Centro Quirúrgico Cuidados Intensivos Pediátricos y Cuidados Intensivos Pediátricos y NeonatalesNeonatalesLaboratorioLaboratorioNeurocirugía Pediátrica Neurocirugía Pediátrica 

Neumología PediátricaNeumología Pediátrica Hemoterapia y Banco de Sangre Hemoterapia y Banco de Sangre Diagnóstico por ImágenesDiagnóstico por ImágenesFarmaciaFarmacia

di i i li ddi i i li dProcedimientos EspecializadosProcedimientos Especializados•• FibrobroncoscopiasFibrobroncoscopias•• EsofagogastroscopiasEsofagogastroscopiasg g pg g p•• VideotoracoscopiasVideotoracoscopias•• Cirugía Cirugía LaparoscópicaLaparoscópica•• CirugíaCirugía ArtroscópicaArtroscópicaCirugía Cirugía ArtroscópicaArtroscópica•• Cirugía Cirugía NeuroendoscópicNeuroendoscópicaa

RESEÑA HISTORICA EN LARESEÑA HISTORICA EN LA VIGILANCIA DE LAS IIH

AÑO 2000 AL 2006 (NOV) .‐Las incidencias de IIH no se adecuaban a las normas en ese entonces , eran porcentajesmedianamente altos, no se retroalimentaban a las àreas involucradas en el

j i t d lmejoramiento de los procesosEl Comitè Farmacològico y de Farmacovigilancia trabajaba segùn disponibilidad detiempo de los integrantes , los planes de trabajo no se avanzaban notoriamente.Enfermerìa era quien solicitaba a Logìstica compra directa de otros antisèpticos yd i f ù PNME ù ì ll l b dil idesinfectantes segùn PNME ù otros que requerìa y ellas lo preparaban en dilucionessegùn necesidad en el àrea de Central de esterilizaciòn.Farmacia sòlo compraba 4 tipos de ANTISEPTICOS : Alcohol al 96º, 70 º ,Yodopovidona soluciòn y Peròxido de Hidrògeno .Al evaluar los avances del POI 2006 del HEP , se evidenciò que la vigilancia deinfecciones intrahospitalarias habìa mejorando en la notificación de las mismas y sehabìa logrando la disminución de la tasa de infecciones asociadas al uso de catétervenoso central.L Ofi i d C lid d i iò à d d lid d l ìLa Oficina de Calidad propiciò estàndares de calidad , por lo que se requerìaprocedimientos estandarizados de las àreas, de los cuales se generaron las GUIAS DEPRACTICAS CLINICAS y donde se describian mecanismos de desinfecciòn , limpieza yesterilizaciòn segùn el caso.

RESEÑA HISTORICA EN LARESEÑA HISTORICA EN LA VIGILANCIA DE LAS IIHDel año Dic 2006 al 2009:Del año Dic 2006 al 2009:

Se aprobò el Primer Petitorio Institucional de Medicamentos Esenciales donde incluìa los Antisèpticos y Desinfectantes., asì como ciertas Guias de PràcticasClìnicas, especialmente las de Terapia Intensiva.Se aprobò la Directiva de Almacenes en la cual reconocìan sòlo 2 almacenes: en el HEP: el General de Logìstica y el Especializado , de Farmacia;  lugares  que se deben almacenar los productos segùn competencia de uso.En el 2007 fue un año de conciliaciones con los profesionales asistenciales   En el 2007 fue un año de conciliaciones con los profesionales asistenciales , especialmente el de Enfermerìa, por posesionar el concepto de racionalidad en los usos de productos farmaceùticos. Se trabajò productos de uso diario y mensual para sus  atenciones y procedimientos a travès de farmacia S   li     l       i l d  f i     i è i j d    Se centralizaron en el 2007  a nivel de farmacia otros antisèpticos manejados por enfermerìa como el Peròxido de Hidrògeno, Clorhexidina al 4%  , Yodopovidonaespuma al 7.5% x 120ml y 8% de Litro.En el 2008 se elaboraron especificaciones tècnicas estàndar de èstospAntisèpticos y Desinfectantes, los cuales se revisan anualmente y se compran para uso directo.Se amplian los Comitès de Infecciones Intrahospitalariasmultidiciplinariamente y se revisa la lista de antisèpticos y desinfectantes que multidiciplinariamente y se revisa la lista de antisèpticos y desinfectantes que utiliza el  HEP en sus diferentes servicios, adicionàndose en los pedidos de Enfermerìa del  2008 los Detergentes Enzimàticos, Formol, Glutaraldehìdo al 2% con cinta de testeo y Jabones antibacteriales.

DOCUMENTOS GESTION PARA ORDENAR LAS ATENCIONES DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTESATENCIONES DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES APROBAC PETITORIO INSTITUC. DIRECTIVA DE ÀLMACENES

COMITÉ FARMACOLOGICO Y DE FARMACOVIGILANCIA ELABORO PLAN DE TRABAJOELABORO PLAN DE TRABAJO

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS COMITÉ FARMACOLOGICO Y DE FARMACOVIGILANCIA

PLAN ANUAL DE ACTIVIDADES 2007

1. Elaboración del Petitorio Institucional de Materiales Médicos e Insumos. 2. Validación del Petitorio Farmacológico Institucional.

a. Evaluación de nuevas solicitudes de ingreso. b. Depuración de medicamentos sin demanda histórica.

3. Capacitación en Servicio : a. Proceso de Inclusión de un Medicamento en el Petitorio Institucional. b. Uso Racional de Medicamentos en Pediatría. c. Uso Racional de Antibióticos en Pediatría.d. Farmacovigilancia. Reportes de Reacciones Adversas. e. Errores de Medicación.

Lima 15 de Mayo de 2007

MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE REQUERIMIENTO DIARIO DE INSUMO DE ENFERMERÍA DEL MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE REQUERIMIENTO DIARIO DE INSUMO DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE FARMACIASERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE FARMACIA

ServicioServicioPersonalResponsable

Inicio Servicio de Hospitalización

Farmacia de Hospitalización

Servicio de Hospitalización

Departamento de enfermeria

N id

Enfermería de Servicio

Registro de i      

Necesidad   de

insumos

Químico Farmaceutico Técnico de Farmacia

insumos     necesarios

Ingreso de pedido

Entrega de pedidoFarmacia

Técnica de Enf. de Hospitalización

R i ió  d  

pedido

Recepción de pedido

Enfermera de Servicio Jefa del Dep. de

Revisión de insumos 

entregados

Conciliación de Jefa del Dep. de Enfermería.Jefa de Farmacia.

insumos vs consumo

Informe mensual farmaciafarmacia

Mapa Global del proceso de atenciòn mensual a EnfermerìaArea Inicio Departament Farmacia Almacen Almacén Farmacia Dpto. de Central deArea

UsuarioInicio Departament

o de Enfermería

Farmacia Almacen Especializado

Almacén General

Farmacia Hospitalización

Dpto. de Enfermería

Central de Esterilización

Necesidad de Insumos y 

FIN

Jefatura Dpto. de Enfermería

Selección de insumos y material a requerir 

Ingreso de 

ymaterial

Jefatura de Farmacia

Químico Farmacéutico

J f d

gRequerimient

oRevisión de Pedido

Suministro de pedido 

Jefe de Almacén General

Químico FarmacéuticoTécnico de

pprovisional

Entrega de insumo materialéc co de

Farmacia.

Jefatura de EnfermeríaAdjunta de Enfermería

materialRecepción de material e insumos 

Clasificación de insumos y material.

d

Enfermería de Central

Técnica de C.E.

Entrega de material

Servicios de Hospitalizació

Producto Formato de VºBº VºBº PPA Facturación CheckRequerimiento PECOSA

Registro de InsumosIngresos: Egresos

pn

RESEÑA HISTORICA EN LA VIGILANCIA DE LAS IIHRESEÑA HISTORICA EN LA VIGILANCIA DE LAS IIHEntre los años 2007 , 2008 y 2009 se tuvo las inspecciones de DGSP del MINSA sobreel cumplimiento de los Hospitales en materia de vigilancia sanitaria y elp p g ycumplimiento de los items correspondientes a la Guia Tècnica de Evaluaciòn Internade la Vigilancia, Prevenciòn y Control de las IIH. Saliendo el Servicio de Farmacia conmàs del 80% de cumplimiento en el mismo con respecto a las otras àreas evaluadas . Y

i l I tit i l l H it l d E i P diát i bt t ja nivel Institucional el Hospital de Emergencias Pediátricas obtuvo un puntajede 71,5% lo que equivale a una calificación de “REGULAR” y por lo tanto un Tipode Plan B, Plan de Intervención: CRECIMIENTO.Por ello se trabajò con màs ahinco cumplir con los objetivos trazados en el PLANPor ello se trabajò con màs ahinco cumplir con los objetivos trazados en el PLANESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007‐2011, siendo una de ella Fortalecer losSistemas de Vigilancia Epidemiológica y saneamiento ambiental en el HEP.Asimismo, se elaborò Planes de Mejoramiento y Crecimiento en el 2008 donde seb ò f l l b j d d l C i è d d l iò d lbuscò fortalecer el trabajo de todos los Comitès dentro de la gestiòn de laconducciòn institucional con cronograma de tiempo.Las mejoras específicas se orientò principalmente a los procesosorganizacionales correspondientes a la Gestión Logística a impulsar laorganizacionales correspondientes a la Gestión Logística, a impulsar laaplicación de las Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) en el almacénprincipal y de Farmacia; en los procesos de Acreditación; en los trabajos deconsolidación del Sistema de Referencias y Contrarreferencias. Además deimpulsar las acciones ya encaminadas en el accionar de los ComitésInstitucionales, del Sistema de Manejo de Residuos Sólidos y las acciones deprocesos de desinfección y esterilización.

INDICADORES DEL PROCESO DE REORGANIZACIÓN INDICADORES DEL PROCESO DE REORGANIZACIÓN DE HOSPITALESDE HOSPITALES

Tema a Evaluar Indicadores Fuentes de Verificación

120 DÍAS120 DÍAS

Prevención y Control de IIH

Comité de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias realiza reporte y presentación mensual a la Dirección

Informes de Vigilancia Semanal.Actas de reuniones entre ely presentación mensual a la Dirección

General sobre los resultados de la vigilancia.Porcentaje de Acuerdos entre el Comité de

Infecciones Intrahospitalarias y la Dirección

Actas de reuniones entre el Comité de Infecciones y la Dirección General.Informe de acuerdos

implementados por laInfecciones Intrahospitalarias y la Dirección General implementados.

implementados por la Dirección General.

Control de procesos(auditoria de calidad de

Las áreas de Hospitalización, Consultorios Externos y Emergencia cuentan con un

Plan disponible.

registro, auditoria de casos , análisis de procesos y otros)

Plan de Mejoramiento de los Procesos.

Las áreas de Hospitalización, Consultorios Externos y Emergencia cuentan con C ité d C lid d ti

Actas de Reuniones Semanales con firmas.

Comités de Calidad operativos.

Las áreas de Hospitalización, Consultorios Externos y Emergencia disponen de un P d C t l I t t

Reportes del programa de Control Interno indicando no

f id d didPrograma de Control Interno con reportes semanales de ejecución. Verificar al menos 6 reportes.

conformidades y medidas preventivas y correctivas aplicadas.

PLAN DE CRECIMIENTO DEL HEPPLAN DE CRECIMIENTO DEL HEPEN MARZO 2008

ACCIONES TÁCTICAS CON PUNTAJE: 1

unción / Principio CONDUCCIÓNObjetivo Especifico Mejorar la organización del HEP para la conducción institucional

Acción Táctica Actividad / Tarea Responsable

Cronograma

Marzo Abril

3 4 1 2 3 43 4 1 2 3 4

l Hospital cuenta con comités hospitalarios instalados y

operativos

1. Solicitud de cronograma de reuniones y actividades 2008 de todos los Comités del HEP 2. Presentación del cronograma de reuniones y actividades de todos los

Dirección

Presidentes de Comités del HEP

X

X

X

reuniones y actividades de todos los comités. 3. Remisión de Actas de reunión mensual.

Comités del HEP X X

X

EVALUACION A FARMACIA SEGÚN GUIA TECNICAEVALUACION A FARMACIA SEGÚN GUIA TECNICA DE VIGILANCIA DE CIIH‐ 20084 FARMACIA (F)

CALIFICACION

N° CRITERIOS ESPECIFICACIONES

CALIFICACION

FUENTE DE VERIFICACIÓN

OBSERVACIONES

(Incluir cumplimientos parciales)

C N C

ESTRUCTURA1 F i l Al E i li C li i t d l C tifi d d BPA1 Farmacia y los Almacenes Especiali-

zados para Medicamentos y otros productos farmacéuticos cumplen con las Buenas Prácticas de Almacenamiento.

Cumplimiento del manual de BPA (RM Nº 585-99-SA/DM).

Certificado de BPA emitido por Autoridad Sanitaria (DIGEMID-DEMID)

2 Cuenta con los ATM identificados como necesarios para el hospital.

El 100% de ATM se encuentran en

Inf. de stock y con-sumo de últimos 6

p p encuentran en

normostock. sumo de últimos 6 meses ( Pareto)

3 Los ATM no considerados en el Petitorio Nacional de Medicamentos vigente, disponibles en Farmacia, se aprueban por Comité Farmacológico.

El 100% de ATM no incluidos en PNME aprobados por Comité Farmacológico.

Inf. de stock de ATM en Farmacia aprobado por Comité Farmacológico.

4 Tiene antisépticos y diluciones según ifi i d l CIIH

El 100% de antisépticos t k

Registros. N

especificaciones del CIIH y documentos farmacéuticos normativos.

en normostock. Normas.

5 Dispone de Hojas Amarillas para notificación de RAM relacionadas con el uso de ATM.

Disponibles y suficien tes en el 100% de los Servicios.

Registro mensual.

6 Dispone de documentos normativos actualizados.

Visibles. Archivos

actualizados. Archivos

7 Cuenta con recursos humanos necesarios y capacitados.

Q. Farmacéutico, técnico y auxiliar

MOF, CAP.

8 Responsable del almacenamiento de antisépticos y desinfectantes utilizados en el hospital.

Almacén Especia-lizado cumple Manual de BPA.

Certificado de BPA emitido por Autori-dad Sanitaria (DIGEMID-DEMID)

EVALUACION A FARMACIA SEGÚN GUIA TECNICA DE VIGILANCIA DE CIIH

SUBTOTAL ESTRUCTURA CUMPLIMIENTO: Nº = = % SUBTOTAL ESTRUCTURA CUMPLIMIENTO: Nº = = %PROCESO

9 Supervisa y controla los medicamentose insumos de su responsabilidad, de uso en los Servicios del hospital.

Supervisión del 100% al menos 2 veces al mes.

Informe o Formato de Supervisión..

10 Controla la dispensación de antibióticos de uso restringido (ATMR).

El 100% de ATMR dispensados con

Registro de autorización del

autorización del CIIH a través de médicos designados.

Comité de IIH.

11 Controla los antisépticos y desinfectantes utilizados en el hospital.

Cumple Directiva del SISMED. Tarjetas control visibles.

Formatos SISMED. Registro en tarjetas de control.

12 Responsable de la preparación de Cumple con criterios Registro de prepa-diluciones de los antisépticos y desinfectantes.

ptécnicos de preparación de galénicos.

g p pración de antisép-ticos y desinfectantes.

13 Responsable del expendio de antisépticos y desinfectantes.

Cumple con el 100% de los requerimientos.

Registro de atenciones.

14 Realiza capacitaciones a nivel local. Por lo menos 6 capacitaciones anuales.

Registros de asistencia. capacitaciones anuales. asistencia.

15 Desarrolla estudios de utilización de ATM, Antisépticos y Desinfectantes.

Participa como mínimo en estudio sobre ATM cada 2 años.

Informe del estudio.

16 Responsable de elaboración de las fórmulas estériles: Nutrición Parenteral (NPT) y mezclas intravenosas.

El 100% de las fórmulas elaboradas según normas.

Registros de preparación.

SUBTOTAL PROCESO CUMPLIMIENTO: Nº = = % SUBTOTAL PROCESO CUMPLIMIENTO: N = = %RESULTADOS

17 Cumple metas programadas para Farmacia en VPC IIH en no menos del 80%.

Del Plan. Informe Anual. .

SUBTOTAL RESULTADOS CUMPLIMIENTO: Nº = = % TOTAL FARMACIA CUMPLIMIENTO: Nº = = %

ANALISIS DE LA SITUACION DEANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD –ASIS EN EL HEP

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

20082008

LIMA - 2009

PUBLICACION ANUAL DE RESULTADOS A PARTIR DEL 2008

EL CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Gráfico. Evolución de las IIH según mes y año. HEP 2005-2007.

Se observó un incremento de las IIH en el 2007 en comparación con los años anteriores. Es probable que al menos parcialmente se deba a un mejoramiento del sistema de vigilancia de estas IIH.

PORCENTAJE MENSUAL DE IIH. HEP 2005-2006-2007

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

%

200520062007

0.00

0.50

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Gráfico. Evolución anual de la tasa de IIH (tasa x 1000 exposiciones). HEP 2008.

Tasa de IIHx 1000 exposiciones. HEP 2008

4 90

6,30

5,00

6,00

7,00

icione

s

No incluye IIH quirùrgicas

Tasa Promedio 2008: 2.95No. total 2008: 27 casos

Tasa de IIHx 1000 exposiciones. HEP 2008

4 90

6,30

5,00

6,00

7,00

icione

s

No incluye IIH quirùrgicas

Tasa Promedio 2008: 2.95No. total 2008: 27 casos

La tasa de IIH ha tendido a disminuir el año 2008.

Gráfico. Comparación de las tasas de IIHH según mes y año HEP 2007 2008

4,90

0,00

4,504,00

0,00

2,602,18

1,14

2,98

3,94

2,83

R2 = 0,039

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

ENE FEB MZO ABR MY JUN JUL AG SE OC NOV DIC

Tasa

IIH x 100

0 ex

posi

3.13

4,90

0,00

4,504,00

0,00

2,602,18

1,14

2,98

3,94

2,83

R2 = 0,039

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

ENE FEB MZO ABR MY JUN JUL AG SE OC NOV DIC

Tasa

IIH x 100

0 ex

posi

3.13

COMPARACION DE TASAS DE IIH SEGUN MES Y AÑO. HEP IIHH según mes y año. HEP 2007-2008.

Las tasas de IIH bajo vigilancia correspondiente al año 2008 fueron menores que en el año 2007. No hubo variación respecto a la tasa de neumonía asociada a ventilación mecánica y CVP, en cambio si disminuyó la IIH por CVC, probablemente debido a un mejor

t i t d l l d STIP

2007-2008

4,96,3

4 0 3 94,5

3 05

10

15

20

25

tASA

X 100

0 EXP

OSIC

IONES

20072008

entrenamiento del personal de STIP.0,0

4,0

0,0

3,92,832,6 2,2 1,1

3,0

0E F MZ A MY JN JL AG S O N D

tA

Comparaciòn de tendencia de tasas de Neumonìa/V. MECANICA. Segùn mes y año. HEP 2007-2008

50

60

70

80

sicion

es

33,3

0

12,6

0 0 0

11,5

05

0

15,510,05

0

10

20

30

40

50

E F M A MY JN JL AG S O N D

Tasa

x 100

0 ex

pos

VM 2007VM 2008

PUBLICACION ANUAL DE RESULTADOS EN 20082008

VIGILANCIA DEL USO DE ANTIMICROBIANOSGráfico. Evolución del consumo de antibióticos parenterales, según mes. HEP 2008.

VIGILANCIA DE ANTI-MICROBIANOS HEP 2008: AMINOGLICÒSIDOS Y CLORAMFENICOL

350

Desde el 2008 la oficina de Epidemiología inició el monitoreo mensual del consumo de antibióticos parenterales, los cuales se usan principalmente en pacientes hospitalizados.

Los antibióticos con tendencia incrementar su uso son: amikacina, ceftriaxona, metronidazol y vancomicina.

0

50

100

150

200

250

300

No. de un

idad

es con

sumidas

Cloramfenicol Succ ampAMIKACINA 500mg amp 2mlGENTAMICINA sulf 80mgGentamicina sulf 160mg

Vigilancia de anti-microbianos. HEP 2008. Cefalosporinas e Imipenem

400

500

600

700

unidad

es

CEFOTAXIMA 500mg ampCEFTAZIDIMACEFTRIAXONA 1gm ampIMIPENEM/Cilastatina

EN FE MZ AB MY JN JL AG SE OC NO DI

Vigilancia de uso de antimicrobianos: Ciprofloxacino y Metronidazol. HEP 2008

90

0

100

200

300

EN FE MZ AB MY JN JL AG SE OC NO DI

No. de u

0

10

20

30

40

50

60

70

80

EN FE MZ AB MY JN JL AG SE OC NO DI

No. de un

idad

es con

sumidas

Ciprofloxacino 200 mg Fco amp

Metronidazol 500mg 100ml Fco amp

Vigilancia de antimicrobianos. HEP 2008. Vancomicina + Oxacilina

100

150

200

250

o. de un

idad

es

Vancomicina 500mgOxacilina 1g

0

50

00

EN FE MZ AB MY JN JL AG SE OC NO DI

No.

VIGILANCIA SEMANAL EN HEP

Desde el 2008 

HEP OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y S. AMBIENTAL

VIGILANCIA DE BIOSEGURIDAD EN AREAS ASISTENCIALES

MES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Año: 2009la Oficina de Epidemiología decidió monitorizar 

MES: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Año:SERVICIO: Obs 1a 2a 2b 2c 2d 2e 3a 3b 3c

No. de equipos Fecha 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

TACHOS:Estado equipo

2009

monitorizar semanalmente por cada servicio (2 x sem ) el 

Estado equipoOptimo llenadoEstado equipoOptimo llenadoEstado equipoOptimo llenado

LAVADO MANOS

Negros 1

Rojos 2

Amarillo 1sem.) el adecuado manejo de los residuos sólidos hospitalarios  la 

LAVADO MANOSPapel Toalla OK/ NOJabòn lìquido OK/ NODemostraciòn OK/ Regul/ MalAGUJASNo Encapuchadas OK/ NOhospitalarios, la 

adherencia al lavado de mano, y la notificación de 

Tacho amarillo 1 OK/ NOAccid. P-cortante

Enfermera OESA: Nè / So S S S S S SÒptimo: 2 1 0 Òptimo llenado: el tipo de residuo se correponde con el color de la bolsa y la cantidad de RS no sobrepasa los 2/3 del volumèn del

tacho

notificación de los accidentes punzo‐cortantes. 

OK/ Regul/ Mal 2 1 0

OK / NO: OK NO Bolsa negra: R. sòlidos no contaminados (material de escritorio)

Bolsa roja: R. solidos con secresiones o desechos biològicos (sangre, orina, heces, tejido humano)

OBSERVACIONES: Bolsa o tacho amarillo: R. sòlidos peligrosos (agujas, jeringas, frascos o ampollas de medicamentos).

Se observa que el tacho rojo aùn continùa con el pedal averiado. Siguen encapuchando las agujas pero enfermeras mencionan que usan las jeri20 01 09 N h j bò lì id l b ñ d i t L d b l di d d j bò i l d lè t i

Estado del equipo òptimo: tapa presente y se levanta con pedal con facilidad

20-01-09: No hay jabòn lìquido en el baño de pacientes. Las madres no saben usar el dispensador de jabòn ni el secador elèctrico.

INICIA PARTICIPACION DEINICIA PARTICIPACION DE FARMACIA EN EL CIIH AÑO 2008 AÑO 2009

CONFORMACION DE CIIH EN 2009RD CIIH DE ENERO A AGOSTO 2009

RD CIIH MODIFICADO EN AGOSTO 2009

PLAN DE ACTIVIDADES 2009PLAN DE ACTIVIDADES 2009CC OS GOS GPLAN DE ACTIVIDADES 2009PLAN DE ACTIVIDADES 2009CC OS GOS GCC‐‐IIH Y BIOSEGURIDADIIH Y BIOSEGURIDADCC‐‐IIH Y BIOSEGURIDADIIH Y BIOSEGURIDAD

ACTIVIDADES Ene Feb Mzo Abr Myo Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic RESPONSABLESACTIVIDADES Ene Feb Mzo Abr Myo Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic RESPONSABLES

Vigilancia Activa de las IIH X X X X X X X X X X X X Lic. Iturrizaga Supervisión del Cumplimiento de las Normas de Bioseguridad (Lavado de mano, indumentaria, protección, cartillas visibles. Provisión de

t i l t t t fl X X X X X X X X X X X X Comité

materiales, reporte punzocortantes, fluxograma VIH-SIDA, Mapa de riesgo) Supervisión del Manejo de Residuos Sólidos HEP (recolección de acuerdo a norma, Manual de Manejo de Residuos Sólidos)

X X X X X X X X X X X X Comité + Ing Ambiental

Vi il i d A id t P t t X X X X X X X X X X X X Li It i Li G R íVigilancia de Accidentes Punzo cortantes X X X X X X X X X X X X Lic. Iturrizaga, Lic. G Ramírez

Elaboración e Implementación de Plan Integral de Seguridad y Salud del Personal HEP X X X X X X X X X X X Dra B Gonzales + OESA

Vigilancia Microbiológica de Alimentos X X X X Jefe Nutrición + Ing. ambiental

Vigilancia Microbiológica de la Calidad del Agua HEP X X Ing. Ambiental

Actualización del Perfil Microbiológico HEP X Lic. B Paredes + Dr. Jave Elaboración de Directiva HEP para el manejo integral de Seguridad y Salud del Personal X Dra B Gonzales + Dr Jave integral de Seguridad y Salud del PersonalElaboración de directiva interna para el manejo racional de antisépticos y desinfectantes X Comité

Elaboración de Guía de Procedimiento Técnico en el manejo de Punzo cortantes X Dra. Pinelo + Lic. G Ramirez +

Lic Iturrizaga Estudio CAP sobre IIH en personal técnico y X Dra. Perales, Dra. Pinelo y Dr.Estudio CAP sobre IIH en personal técnico y profesional del HEP X Dra. Perales, Dra. Pinelo y Dr.

Jave

Estudio de Prevalencia de IIH 2007 X Dr. Espejo, Dra. Perales, Lic. Iturrizaga, Dra. Pinelo

Evaluación de Plan B-PCIIH-SSPHEP 2009 y Elaboración de Plan 2010 X Comité

INFORMACION de FARMACIA CONTENIDA EN LOS Reportes Epidemiológico del Hospital de Emergencias Pediátricas‐REEP 2009 Nº28

VIGILANCIA DE ANTI-MICROBIANOS HEP 2008-2009: AMINOGLICÒSIDOS Y CLORAMFENICOL

200

250

300

350

des

cons

umid

asCLORANFENICOL Succ amp

AMIKACINA 500mg amp 2ml

GENTAMICINA sulf 80mg

GENTAMICINA sulf 160mg

Gráficos 25-26-27-28. Vigilancia de uso de antimicrobianos, según No. de unidades por mes. Los antibióticos han sido seleccionados arbitrariamente por esta Oficina. Se reportan en estas gráficas aquellos antibióticos de uso parenteral que pueden dar un indicio del riesgo potencial de resistencia a antibióticos. No se esta diferenciando entre aquellos

0

50

100

150

Ene Feb Mrz Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr

2008 2009

No. d

e un

idad

** Fuente Informe Consumo Integrado Farmacia

consumidos ambulatoriamente y en hospitalización. Fuente: Servicio de Farmacia. En Marzo y abril disminuyo el consumo de amikacina y gentamicina de 80 mg. La tendencia del uso de gentamicina 160mg también fue descendente, excepto en los últimos dos meses con un leve incremento.

Vigilancia de anti-microbianos. HEP 2008-2009.Cefalosporinas e Imipenem

IMIPENEM/CILASTINA tiene bajo consumo. Ceftriaxona es el principal antibiótico consumido de las Cefalosporinas e Imipenem

200

300

400

500

600

700

No. d

e un

idad

es

CEFOTAXIMA 500mg amp

CEFTAZIDIMA

CEFTRIAXONA 1gm amp

IMIPENEN/CILASTATINA

Ceftriaxona es el principal antibiótico consumido de las cefalosporinas parenterales, seguido de ceftazidime.

0

100

Ene Feb Mrz Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr

2008 2009** Fuente Informe Consumo Integrado Farmacia

Vigilancia de uso de Antimicrobianos: Ciprofloxacino y Metronidazol. HEP 2008-2009

97100

120

CIPROFLOXACINO 200 mg Fco amp

METRONIDAZOL 500mg 100ml Fco amp

En los 05 meses previos se incrementò el consumo de metronidazol parenteral pero en abril disminuyo de manera importante. Ciprofloxacino sigue en su tendencia descendente.

67 68

3330

12

22

32 3027

13

45

2832

19

33

169 10

3 5

21

4

37

45 45

1

34

8588

80

43

0

20

40

60

80

Ene Feb Mrz Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr

No. d

e un

idad

es c

onsu

mid

as

Ene Feb Mrz Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr

2008 2009

** Fuente Informe Consumo Integrado Farmacia

Vigilancia de antimicrobianos. HEP 2008-2009. Vancomicina + Oxacilina

150

200

250

300

unid

ades

VANCOMICINA 500mgOXACILINA 1g

El consumo de vancomicina en términos generales ha ido descendiendo aunque en marzo y abril ha aumentado.

0

50

100

150

Ene Feb Mrz Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr

2008 2009

No. d

e u

** Fuente Informe Consumo Integrado Farmacia

25

26

AÑO 2010 ENFERMERIA CONSOLIDA INFORMACION DE USO DEAÑO 2010 ENFERMERIA CONSOLIDA INFORMACION  DE USO DE ANTSEPTICOS Y DESINFECTANTES

HEP LISTADO DE QUIMICOS Año:

S i i DDEPARTAMENTO DE ENFERMERIA (MANEJADO POR CENTRAL DE ESTERILIZACION Y SUMINISTROS)Servicio o DDEPARTAMENTO DE ENFERMERIA (MANEJADO POR CENTRAL DE ESTERILIZACION Y SUMINISTROS)1 2 3 4 5 6 7 8 9

Codigo de

identific.

Nombre del quìmico

Forma de presentaciòn

Tipo de envase

Color de envase

Volumen contenido por unidad

Lugar donde se ubica

Uso Control de Farmacia AL

2010 y proyectado

al 2011

Peroxido de Hidrogeno 10 vol Liquido PAD/Vidrio Ambar Litro C.E Antiseptico 50 X

Gl t ld hid 2% Li id Pl ti PAD Bl 1 5 lit C E D i f t t 55 2011

Cantidades

Glutaraldehido 2% Liquido Plastico PAD Blanco 1.5 litros C.E Desinfectante 55 para 2011

Hipoclorito de Sodio 5% Liquido Plastico PAD Verde/os 10 Litros C.E Desinfectante 12 para 2011

Alcohol 70 grados Liquido Plastico PAD Blanco Litro C.E Desinfectante 20 X

Clorhixidina 4% Semilíquido Plastico PAD Blanco Litro C.E Antiseptico 50 para 2011

Clorhexidina 4% dispensador Espuma Plastico PAD Blanco Litro C.E Lavado de manos Qx. 100 para 2011

Yodopovidona 7-5 o 8% Liquido Plastico PAD Blanco Litro C.E Antiséptico 35 X

Yodopovidona 10% Liquido Plastico PAD Blanco Litro C.E Antiséptico 35 Xp q p

Detergente enzimatico Liquido Plastico PAD Blanco Litro C.E Detergente 50 para 2011

Detergente enzimatico Liquido Plastico PAD Blanco galon CE Detergente 2 para 2011

Detergente de PH acido Liquido Plastico PAD Blanco 4 Litros C.E Detergente instrumental 0 para 2011

Lubricante Liquido Plastico PAD Blanco 4 Litros C.E Protección de instrumental 2 para 2011

Jabon líquido Triclosan 0.32% Semilíquido Envase Ambar 800 ml C.E Lavado de manos Cl. 50 para 2011

Bencina Liquido PAD/Vidrio Ambar Litro C.E Limpieza 60 X

Formol Liquido PAD/Vidrio Blanco Litro SOP Manejo de piezas 0 para 2011

Firma de jefaturaFecha de reporte

Instructivo1: Còdigo con el que se registra en la instituciòn. 3: Forma de presentaciòn: lìquido, semisòlido, etc. 4: Tipo de envase: frasco de vidrio, plàstico, tubo, etc.6: Voilumen en cc. 7: Lugar donde seu bica: sector del servicio o unidad donde se encuentra almacenado. 8: Uso: indicar en que se utiliza el quìmico.9: Observaciones. ¿Es inflamable?, produce mucho aerosol? O es muy odorizante? O es muy irritante a los ojos al manipularlo?

NORMAS EN EL AÑO  2010 ELABORADAS POR EL CIIH DEL HEPACTUAL MANUAL DE USO DE  MANUAL DE PREVENCION DE ACCID ACTUAL MANUAL DE USO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

MANUAL DE PREVENCION DE ACCID PUNZOCORTANTES Y EXPOSIC. OCUPACIONAL

LISTADO DE ANTISEPTICOSLISTADO DE ANTISEPTICOS APROBADOS

LISTADO DE ANTISEPTICOSLISTADO DE ANTISEPTICOS APROBADOS

LISTADO DE ANTISEPTICOSLISTADO DE ANTISEPTICOS APROBADOS

DESINFECTANTES APROBADOSDESINFECTANTES APROBADOS

DESINFECTANTES APROBADOS

TAREAS FALTANTES en 2010Implementar los protocolos de evaluaciòn en el uso de Antisèpticos y Desinfectantes en las  àreasAntisèpticos y Desinfectantes en las  àreasinstitucionales .Contrastar periòdicamente la potencia microbiològicap p gde los Antisèpticos y Desinfectantes en las àreas de uso como se realiza con los medicamentos.Difusiòn de las normas en el personal tècnico y profesional que utiliza los productos en menciòn.El b iò d   di i  d   iò ù DElaboraciòn de procedimientos de atenciòn segùn Dxde los medicamentos R2 segùn nuevo Petitorio Institucional del HEP‐2010 por el CIIHInstitucional del HEP 2010 por el CIIH