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Psoriasis

Pedro Ángel Alcántara MuñozEspecialista en Medicina Familiar y ComunitariaCentro de Salud “Profesor Jesús Marín”, Molina de Segura (Murcia)

Juan Francisco Menárguez PucheEspecialista en Medicina Familiar y ComunitariaCentro de Salud “Profesor Jesús Marín”, Molina de Segura (Murcia)

¿Qué es la psoriasis?

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La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica sistémica que afecta primordialmente a la piel, pero también a las uñas, las articulaciones y con menos frecuencia a las mucosas.

Se caracteriza por un eritema extenso y pápulas escamosas circunscritas que confluyen en placas.

Presenta exacerbaciones y remisiones aunque rara vez desaparece por completo.

Produce prurito en el 50 % de casos.

¿Cuál es la importancia de la psoriasis

en nuestro medio?

Prevalencia en España: Del 1,43 % de población general.Edad de aparición: A los 20 y 50 años, la mayoría antes de

los 35 años. Reduce la calidad de vida en las dimensiones funcional,

psicológica y social. Se asocia a un mayor riesgo de:• Diabetes, obesidad, dislipidemia y síndrome metabólico.• Alcoholismo y tabaquismo• Ansiedad y depresión• Enfermedades cardiovasculares (infartos agudos de miocardio, ictus cerebrales, etc.)• Cáncer

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¿Qué causa la psoriasis?

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Su causa es actualmente desconocida.1. Alta sospecha de una causa genética:• Elevada incidencia entre familiares (superior al 30 %).• Locus PSORS-1 del cromosoma 6P2. Representa hasta el 50 % de la susceptibilidad genética

2. Factores predisponentes o desencadenantes:• Estrés• Frío• Obesidad • Traumatismos (fenómeno de Koebner)• Infecciones (estreptococos, estafilococos, VIH y

cándidas)• Alcohol, tabaco, drogas y algunos fármacos3. Factores inmunológicos

¿Cómo se presenta clínicamente la psoriasis?

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4 Formas clínicas: Psoriasis en placas (> 90 %) Psoriasis en gotas Eritrodermia psoriásica (1-2 %) Psoriasis pustulosa

Psoriasis en placas en la espalda

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Psoriasis en placas en las piernas

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Psoriasis en gotas

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Localizaciones especiales de la psoriasis

Psoriasis ungueal Psoriasis de los pliegues

(“invertida”) Psoriasis del cuero cabelludo Psoriasis palmoplantar Psoriasis artropática Psoriasis de mucosas

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Psoriasis ungueal

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Psoriasis de los pliegues (“invertida”)

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Psoriasis del cuero cabelludo

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Psoriasis palmoplantar

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Psoriasis de mucosas

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¿Cómo diagnosticar la psoriasis?

MEDIANTE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA:• Aparecen lesiones maculosas que progresan a máculo-pápulas y finaliza en placas eritemato-escamosas, no adherentes, blanco-nacaradas y de borde delimitado.• Disposición simétrica y localización más frecuente en superficies de extensión de extremidades (codos y rodillas), zona interglútea y cuero cabelludo.• Tras el raspado de Broq, presenta el signo característico del “rocío hemorrágico de Auspitz”.• Para conocer el nivel de gravedad de la psoriasis utilizaremos el BSA (Body Surface Area o Superficie corporal afectada).

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Placa eritemato-escamosa nacarada

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Diagnóstico diferencial de la psoriasis

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Diagnóstico diferencial de la psoriasis

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