Psikologi Abnormal Dan Patologi Pertemuan 5

8/18/2019 Psikologi Abnormal Dan Patologi Pertemuan 5

1/37

GANGGUAN ANXIETAS


2/37

DSM IV and ICD 10

Membedakan Gangguan Anxietas berdasarkan :• erkembangan se!ak kemun"u#ann$a%• as stimu#i% $ang memun"u#kann$a% 'er(asi(itas dan

t)')gra* res')n anxietas%• eran +akt)r $ang !e#as dikena#i da#am eti)#)gi anxietas,

-erikut ini 'rinsi' ganguan anxietas $ang dideskri'sikan da#amDSM IV dan ICD 10:

. "emas 'er'isa/an . +)bia

. gangguan "emas men$e#uru/ . gangguan 'anik . )sttraumati" stress dis)rder gangguan stres 'as"a

trauma . gangguan )bsesi+k)m'u#si+


3/37

Cemas Perpisahan

• &etakutan $ang tidak se'adan $ang di'i"u)#e/ 'er'isa/an dari )rang $ang di#ekatin$a,

• -ukan satusatun$a 'en$ebab men)#ak kesek)#a/ % namun $ang terseringmen$ebabkann$a,

• Cemas 'er'isa/an dengan 'en)#akan kesek)#a/ kr)nis meru'akan 'r)gn)sis buruk

!ika tak segera ditangani,•

Se'ertiga dari kasus ini ke#ak 'ada masamudan$a mend)r)ng ter!adin$a gangguan'anik dengan ag)ra+)bia sekunder 2T)nge%13345,


4/37

Fobia• &etakutan #uar biasa ketika ber/ada'an dengan

)b$ek6situasi 6 ke!adian tertentu% se/ingga se"ara'ersisten )b$ek itu di/indari,

• Da#am DSM IV +)bia s'esi*k dibedakan dari +)bias)sia# dan ag)ra+)bia,

• 7)bia s'esi*k da#am DSM IV dibagi men!adi

bebera'a g)#)ngan terkait binatang% 'er#ukaan2termasuk suntikan5 % gambaran a#am 2ketinggian%ki#at /a#i#intar5 dan situasi tertentu 2'esa8at% #i+t5,

• 7)bia s)sia# intin$a ada#a/ takut dini#ai6die(a#uasi)#e/ )rang $ang tidak dikena#i baik danmenimbu#kan rasa ma#u #uar biasa,

• 7)bia s)sia# membuat )rang membatasi ke/idu'ans)sia#n$a,

• ada (ersi a8a# DSM diisti#a/kan sebagai GangguanMeng/indar,


5/37

disorder

Gamngguan Anxietas

Menyeluruh• Merasa teran"am terus menerus )#e//#/a# #umra/ se/ari/ari se)#a/ akanter!adi ma#a'etaka

• &e"emasan tidak#a/ ter'usat 'adasatu situasi atau /a# k/usus

• ada DSM a8a# disebut GangguanCemas ber#ebi/an


6/37

Gangguan panik

• Serangan 'anik% tibatiba% tidak terduga % akut danberu#ang

• Serangann$a membuat $ang menga#amin$a sangatmenakutkan% men"emaskan% se)#a/ akan mati%ter"ekik% /i#ang kenda#i diri% akan men!adi gi#a,

• Diantara serangan keadaan n)rma#% ber9uktuasi% !ikabertemu dengan +akt)r 'en"etus% seranan 'anik ter!adi,

• &e"emasan ini da'at berkembang men!adi +)bia tem'at'ub#ikag)ra+)bia sekunder

• Mereka takut meningga#kan ruma/% sebagai tem'at

$ang diangga' aman% untuk 'ergi ke tem'at 'ub#ik,&aena takut tak da'at me#)#)skan diri dari keramaiandi tem'at umum untuk mem'er)#e/ 'ert)#)ngan ketikater!adi serangan

• Medikasi : "#)mi'ramine 2Ana+rani#5,


7/37

Post-traumatic stressdisorder

• )sttraumati" stress dis)rder 2TSD5ter!adi 'ada ban$ak )rang sete#a/ $angbersangkutan meng/ada'i ben"ana $ang

mengan"am !i8a dirin$a atau )rang #ain,• Mem)ri tentang ke!adian se#a#u beru#ang

seakan baru sa!a ter!adi% se/inggamemi"u ke"emasan $ang kuat,

•

;rang $ang menga#amin$a "enderunmenekan mem)rin$a dengan meng/indarisituasi $ang mengingatkan ben"ana


8/37

Tera'i TSD

• -an!iri $ang bersangkutan denganima!inasi gambaran ke!adian tan'amembagkitkan ke"emasanber#ebi/an,

• &emudian tera'is menga!ak $angbersangkutan re#aksasi da#am dan

memba"akan skenari) ben"anake'adan$a


9/37

Gangguan Obsesif-ompulsif

• ;bsessi(e")m'u#si(e dis)rder 2;CD5meru'akan k)ndisi k/as dengan'ikiran beru#ang 2)bsesi+5 $ang

membuat )rang "emas, &emudian)rang ini meng/i#angkan d)r)ngan'ikiran $ang men"emaskan dengan

me#akukan tindak ritua# beru#ang2k)m'u#si5


10/37

Gambaran inis keenamGangguan Cemas

•


11/37

&)gnisi ada &eenamGangguan Cemas

• Teman$a ada#a/ meg/indari "emas• ada "emas 'er'isa/an% anak $akin ba/8a )rangtua atau dirin$a akan

menga#ami ba/a$a !ika ber'isa/,• Da#am +)bia% ada ke$akinan ba/8a )b$ek6ke!asdian6situasi $ang

ditemuai memba/a$akan diri mereka,• Da#am Gangguan Cemas men$e#uru/% setia' ke!adian meru'akan

an"aman ben"ana bagi dirin$a, Misa#: ketkutan ruma/n$a baka#terbakar% m)bi# bertabrakan% akan di/ukum bi#a bersa#a/ % temanteman akan men!au/i dsb,

• Da#am Gangguan anik % membuat mereka $akin serangan 'anikse#an!utn$a akan membuat mereka mati dan ke$akinan sekunderdatang membuat mereka men!adi ag)ra'/)bia, &e$akinan inimembuat mereka merasa aman tingga# di ruma/ sa!a,

• TSD% mereka $akin ke!adian ben"ana !ika dike#uarkan dari mem)rikesadaran% ba/a$a da#am menga#ami kemba#i ketakutan $ang amatsangat dan trauma $ang mengikutin$a akan da'at di/indari

• ;CD% bentuk )bsesi terban$ak ada#a/ k)t)r dan k)ntaminasi>katastr)* se'erti kebakaran% 'en$akit% kematian> simetri% menurutaturan dan kete'atan > ketaatan re#igi> !i!ik dengan k)t)ran tubu/% n)keberuntungan dan kesia#an> d)sa atas 'ikiran seksua#, Mereka !uga$akin dengan ritua# tertentu $ang s'esi*k% maka kesia#an tak akan

sam'ai,


12/37

&e$akinan Akan An"aman dan-a/a$a

• Terikat 'ada status a+ekti+% karakteristikmerasa tegang% ge#isa/ dan tidak n$amansaat meng/ada'i stimu#i $ang menakutkanakan membangkitkan kemara/an #uar

biasa atau 'ada ;CD ada ritua# k)m'u#si'enangka#n$a ,

• Misa# anak dengan Cemas er'isa/an akanmen!adi aggressi(e tantrums !ika )#e/

ibun$a ditingga# di sek)#a/,• TSD% menga#amibrasa tegang dan "emas

#uar biasa % ketum'u#an em)si meru'akan'e#e'asan materi a+ekti+ dari kesadaran


13/37

)#a -angkitan• )#a bangkitan tergantung 'ada !enis stimu#i k/usus 'ada setia' gangguan•

Cemas '?er'isa/an /$'erar)usa#n$a : !ika ada 'er'isa/an• 7)bia s'esi*k: !ika ada )b$ek6ke!adian6situasi $ang menakutkan,• ada genera#i=ed anxiet$ dis)rder% /$'erar)usa# ber#angsung terus

menerus• ada Gangguan anik dan TSD ')#a bangkitan #e(e# sedang atu kr)nik

dengan e'is)de singkat /$'erar)usa# ekstrim• ada ;CD% ')#a 'ikiran beru#ang k/as ter!adi akut dan intens,• ara 'en"emas meng/indari "emasn$a dengan 'eri#aku meng/indar• 7)bia s'esi*k % membuat mereka membatasi 'ergau#an s)sia# % se'erti

meng/indari )#a/raga karena takut ter#uka,• ada "emas 'er'isa/an% genera#i=ed anxiet$ dis)rder% Gangguan 'anik

dan TSD% mereka meng/indarin$a dengan "ara 'eri#aku terikat erat,• ada TSD% mereka mendekatkan diri dengan a#")/)# atau na'=a, A#")/)#

dan na'=a meru'akan u'a$a mereka menurunkan ke"emasan danmenekan mem)ri traumatikn$a,• ada ;CD% indi(idu membuat 'eri#aku ritua# untuk mengurangi ke"emasan• eri#au k)m'u#si $ang umum : men"u"i% memeriksa% membuang

k)ntaminan% meraba% kaku 'ada urutan dan meng)#eksi se"ara beru#ang,• Inter'ers)na# re#ati)ns/i's ter'engaru/ )#e/ berbagai ke"emasan


14/37


15/37

Perkembangan

• Mu#ai denga "emas biasa $ang kemudian ditautkandengan as'ek k)gnisi% a+eksi *si)#)gik% 'eri#aku dan/ubungan s)sia# kan 2Str)ngman% 1335,

• ada tingkat k)gniti+% situasi 'en"etus "emas diangga'sebagai ba/a$a atau an"aman

• ada tingkat ae"ti(e % ada 'erasaan teran"am dantegang,

• ada tingkat +aa#% bangkitan )t)n)m ter!adi membuatdiri bersia' meng/ada'i atau me#arikan diri dari situasimengan"am,

•

Indi(idu meng/ada'i atau meng/indar dari ba/a$a,• Inter'retasin$a setia' situasi mengan"am akan

di#a8an atau me#arikan diri tergantung k)nteks s)sia#dan res')n indi(idu da#am ke#uarga atau !e!arings)sia#n$a


16/37

Perkembangan "akut

•

en"etus ketakutan bagi anak dan rema!aberkembang sesuai 'erkembangan k)gniti+ dans)sia#n$a % k)m'etensi s)sia# dan ke'edu#iann$a2;##endi"k et al., 1334> ein% 1334> M)rris and&rat)"/8i##% 13315,

• ada enambu#an masa a8a# ke/idu'an stimu#asiekstrim akan menimbu#kan ketakutan se'ertisuara keras,

• Dengan 'erkembangan )b!e"t")nstan"$

danskema sebab akibat se'an!ang usia seta/un%anak akan mengerti 'erbedaan angg)take#uarga dekat dengan )rang asing6tak dikena# %ini ber')tensi menimbukan "emas 'er'isa/an


17/37

Perkembangan "akut• ada masa a8a# ke/idu'an anak #ekat dengan )rang $ang

mera8atn$a% dan ia takut ber'isa/ dari 'engasu/n$a, ada masa're )'erasi)na# % !ika ada )rang tak dikena#i ia ketakutan,&etram'i#ann$a dikembangkan me#a#ui 'engasu/an % ima!inasiterbentuk % teta'i be#um da'at membedakan +antasi dan rea#ita %maka anak ketakutan dengan ima!inasi dan su'ernatura#ima!inasin$a

• Aseiring 'erkembangann$a tidak #agi takut 'ada binatang dsb,

Mereka teta' takut 'ada ba/a$a a#ami se'erti ban!ir% gubtur%/a#i#intar % e'idemi 'en$akit,• ada masa sek)#a/ ketakutann$a bera#i/ 'ada kegaga#an

akademik% )#a/raga% seni,• ada rema!a% masa ber'ikir +)rma# )'erasi)na#% ka'asitas ber'ikir

abstrak berkembang• Anak rema!a mu#ai da'at memr)$eksikan a'a $ang akan ter!adi

di masa datang dan mengantisi'asin$a terutama an"aman 'adare#asi,

• &etakutann$a utama ada#a/ 'en)#akan dari ka8an,• &etakutan ini meneta' 'ada saat de8asa 'ada dera!at $ang

berbedabeda

P k b G


18/37

Perkembangan GangguanCemas

• erkem(bFangan ke"emasan bersama dengan 'erkembanganketakutan seiring dengan 'er!a#anan 'engasu/an anak 2Si#(ermanand abian% 1334> ein% 13345,

• Cemas 'er'isa/an% se"ara k#inis da'at mun"u# 'ada masa transisi'ra sek)#a/ atau sek)#a/ dasar % !uga da'at sa!a 'ada masa kanak#an!ut,

• A8itan +)bia binatang te!adi 'ada masa a8a# anak•

A8itan Cemas dan !enis #ainn$a men"a'ai 'un"ak 'ada manaanak #an!ut• Cemas s)sia#% gangguan 'anik dan ag)ra'/)bia% $ang

berkembang sekunder dari gangguan 'anik % mun"u# 'ertama'ada rema!a dengan Gagguan Anxietas men$e#uru/

• ;bsessi(e")m'u#si(e dis)rder berbeda dengan ritua# n)rma#anak 'ra sek)#a/ dan anak umur H3 ta/un% ketika merekamengum'u#kan mainan dan men!e!erkann$a se"ara berurutan

• Mun"u#n$a )bsesi+ k)m'u#si+ da'at sa!a 'ada usia itu% namun !ugada'at 'ada de8asa

• Gangguan "eas baru datang ber)bat !ika menggangu +ungsise/ari/ari


19/37

"eori !tiologi

• Te)rin$a tekait bi)'sik)s)sia# dantera'in$a dikembangkan se"arabi)#)gik% 'sik)ana#itik% k)gniti+

be/a(i)ura# dan sistem tradisikeuarga


20/37

#iological theories

• The genetic hypothesis.

• The GABA hypothesis.

•

The adrenergic-noradrenergic• Basal ganglia hypothesis.

• Serotonin hypothesis.


21/37

The genetic hypothesis

• &erentanan akan takut ter!di 'adamasa 'erkembangan ketika merekadi/ada'kan 'ada ketakutan

2T)rgersen% 13305,• Gangguan anxietas tinggi 'ada

turunan 'ertama )rang dengan k)ndisi

$ang sama 2T)rgersen% 13305,• Adan$a +akt)r genetik% ke"ua#i

terbatas bukti 'ada TSD,


22/37

The GABA hypothesis.

• Cemas +)bia dan GAM% ter!adi karena dis+ungsi neur)n $ang se"aran)rma# meng/asi#kan gamma amin)but$ri" a"id 2GA-A5 se"ara)t)matis ketika ke"emasan tinggi datang men"a'ai SS

• GA-A biasan$a di#e'as ketika datang "emas 'ada #e(e# tertentu %kemudian ia terikat 'ada rese't)r GA-A 'ada neur)n $angterangsang ketika meng/ada'i ke"emasan

•

engikatan ini meru'akan 'r)ses 'eng/ambatan untuk menurunkanke"emasan,• Tera'i '/)bia dan GAM dengan ben=)dia=e'ines se'erti dia=e'am

2Va#ium5 atau "/#)rdia=e')xide 2


23/37

Hipotesa adrenergic-noradrenergic

• 7)rmu#a ini disusun s'esi*k untuk menerangkan ke!adian serangan'anik,

• Serangan 'anik dikatakan akibat disregu#asi subsistem adrenergi" dann)radrenergi" 'adasistem s$ara+ )t)n)m% terutama di #)"us ")eru#eus,

• Studi bi)kimia8i mengindikasikan kenaikan +ungsi adrenergi" dan pharmacological challenge dengan agen $ang mem'engaru/i +ungsiadrenergi" se'erti asam #aktat dan C0% mendukung /i')tesa ini%13345,

• Serangan 'anik da'at diinduksi dengan mene#an #aktat ataumeng/iru' C0 'ada )rang de8asa dengan ganggua 'anik,

• Challenge tests meru'akan a#at bantu diagn)sis ganguan 'anik danin/a#asi C0 digunakan untuk mem+asi#itasi tera'i 'a'aran 'ada)rang de8asa% ketika 'erse'si tanda bangkitan )t)n)m diidenti*kasisebagai stimu#i menakutkan 2CtJ and -ar#)8% 1335,

•

Anti de'resan Tri"$"#i" se'erti imi'ramine $ang memengaru/i +ungsin)radrena#in digunakan untuk menera'i serangan 'anik,• -ebera'a bukti dari 'ene#itian dengan C)ntr)#e Tria# 'ada )rang

de8asa menun!ukkan ba/8a antide'ressan se"ara tem')rer see+ekti+tera'i 'eri#aku 'ada tera'i gangguan 'anik> 'asa anak% tera'iantide'resan berguna sebagai tera'i tamba/an tera'i 'sik)#)gik 'adaanak $ang dengan gangguan 'en)#akan sek)#a/ 2CtJ and -ar#)8%

133> -ar#)8 et al., 133H> Ta$#)r% 1334b> -ernstein% 13345,


24/37

Hipotesa Basal ganglia

• Disregu#asi sistem s$ara+ da#am gang#ia basa#isdi'ikirkan sebagai 'en$ebab anxietas% 'ada ;CD

• ada kasus &/)rea S$den/am % Kuntingt)nLs "/)rea%i#s)nLs disease% arkins)nLs disease dan T)urettes$ndr)m sangat tinggi insiden ;CD 2ise and a')')rt%

13H35,• &erusakan gang#ia basa#is akibat trauma ke'a#a da'at

memi"u e'is)de ;CD 2Max et al., 1994). Juga tindakanbedah yang membuat diskoneksi ganglia basalis darik)rteks +r)nta#is membuat ;CD berat 2a')')rt et al.,13345,

• -ebera'a 'eriset memberikan s'eku#asi ba/8a kenaikankasus ;CD re#ati+ memanta'kan 'eri#aku berdandanatau 'r)teksi diri se"ara rtidak te'at dan ')#a ini sangatmungkin d enk)ding di gang#ia basa#is, 2e,g, S8ed)%13H35,


25/37

Hipotesa Serotonin

• Disregu#asi sistem ser)t)nin meru'akan'en$ebab ;CD,

• ;rang dengan ;CD menga#ami

'eng)s)ngan kadar neur)transmitterser)t)nin,

• Terbukti dengan tera'i s'esi*k ser)t)nergi"reu'take in/ibit)rs% 'ada anak dan

de8asa % se'erti k#)mi'ramin% ;CDn$amenurun 2Inse# et al., 19!" #eonard etal.,1334> au"/ and enike% 133H5,


26/37

"eori Psikoanalitik

• Te)ri mekanisme de+ensi 'sik)ana#itik digunakan untuk me#indungi

diri dari im'u#s seksua# dan aggresi(itas $ang tidak diterima $angmembuat anxietas m)ra# !ika tereks'resi da#am kesadaran,• im'u#s seksua# dan aggresi(itas $ang tidak diterima dan anxietas

m)ra# ditrans+)rmasi da#am ner)tik ke"emasan dan dieks'resikansebagai gangguan "emas,

• ada +)bia im'u#s $ang se'erti ini dire'resikan dan anxietasneur)tikn$a ditrans+)rmasi keda#am )b$ek subsitusi $ang

meru'akan simb)# )b$ek )rigina#n$a• Mekanisme de+ensi+ ini disebut displacement. adi ketika )rang

mengatakan takut 'ada )b$ek 6situasi tertentu% /i')tesa'sik)ana#itik mengatakan /a# itu berasa# dari )b$ek $ang tabu !ikadibi"arakan 'ada mas$arakat n)rma# se/ingga 'er#u diberi u!ud #ain$abg da'at diterima

• ada Gangguan Cemas Men$e#uru/ mekanisme de+ensi ini rusakdan )rang tersebut men!adi diban!iri ke"emasan dari im'u#s $angtidak da'at diterima % ban!iran ini mener)b)s kesadaran danmun"u# da#am eks'resi, Eks'resi dari )b$ek tabu di dis'#a"e ketarget $ang tersedia, 2Ma#an% 13O3> -ateman and K)#mes% 133B5,

• ern$ataan as#i 7reud da'at di#i/at da#am kasus t/e


27/37

"eori P$%OA&A'%"% • Tera'i 'sik)ana#itik bertu!uan menginter'retasi mekanisme

'erta/anan diri % 'erasaan $ang ter#arang $ang disembun$ikan$angdire'resikan dan terkait anxietas neur)tik

• Ma#an 213O35 menun!uk tiga e#emen 2t/e de+en"e% t/e /idden +ee#ing%and t/e ass)"iated anxiet$5 sebagai segitiga k)n9ik, Se#ama tera'i'er/atian kita tertu!u 'ada 'ara##e#s antara t/e "ara )rang menge#)#are#asin$a sekarang dengan tera'is > re#asi masa #a#u dengan )rangtua>

dan re#asi sekarang dengan )rang #ain $ang bermakna da#am /idu'n$ase'erti ke#)m')k seba$a% teman ker!a% atau 'asangann$a,

• Ma#an 213O35 mengatakan tiga bentuk re#asi ini meru'akan !antunginter'retasi trans+eren% sebagai segitiga re#asi Inter'retasi segitigak)n9ik dan )rang da#am segitiga da'at tentati+ ketika ikatan tera'is'asien te#a/ kuat dan da#am +)rmu#asi kasus ")/erent 's$"/)

d$nami",• Ide dis'#a"ement sangat berguna da#am k#inik ketika beker!a dengan

'asien "emas , &e"emasan ter/ada' sesuatu sebenarn$a ke"emasan'ada /a# $ang #ain, Tak "uku' bukti ini meru'akan k)n9ik 'sik)seksua#

• Terbatas bukti e+ektii(itas tera'i 'sik)dinamik 'ada de8asa dan anak'ada gangguan anxietas 2)t/ and 7)nag$% 133> 7)nag$ and M)ran%

13305,


28/37

"eori P$%OA&A'%"% • Sudut 'andang 'sik)ana#itik mengatakan ;CD ter!adi dari sisa burukn$a

'erang t)i#ettraining 27reud% 1303b5,

• Menurt 'sik)ana#itik% se#ama +ase ana# anak mara/ 'ada )rangtua karena/arus menggunakan t)i#et dengan "ara te'at, Sebetu#n$a anak !engke#'ada )rangtua% teta'i ke!engke#ann$a dire'resikan , ada de8asa im'u#sseksua# aggresi+ $ang dire'resikan beru'a$a mengeks'resikan diri da#ambentuk "emas,

• Im'?u#s dan 'ikiran aggressi(e di displaced dan di substitusi dengan yang

lebih dapat diterima . $etika ini menerobos kesadaran,% diterima sebagaieg)a#ien karena suda/ diangga' bukan mi#ik )rang tersebut atau suda/diis)#asi. %n&ietas dike#)#a dengan "ara ritua# k)m'u#si+ untuk undo orcancel out im'u#s $ang tidak dike/endaki,

• Sur(e$ )rang dengan ;CD se"ara (ariati+ gaga# mengidenti*kasi tinggin$ak)n9ik )rngtuaanak 'ada toilet training dibanding k)ntr)# 2Mi#b$ and

eber% 13315% dan sedikit bukti ba/8a )rang dengan ;CD da'atmengambi# keuntungan dari inter'retasi psychoanalytic psychotherapy ,

• &)m'u#si mere9eksikan 'enggunaan mekanisme de+ensi+ und)ing ")")kdengan 'engamatan k#inik dengan keterangan ")gniti(e be/a(i)ura# ;CD,


29/37

"eori ognitif-beha(ioural

• Menekankan 'ada 'entingn$a 'enga#aman

'embe#a!aran, • Behavioural theory.'embiasaan, E$sen"kLs 213O35

E$sen"k berargumentasi ba/8a )rang dengank)nstitusi #ebi/ ner)tik dan intr)(ert #ebi/ muda/mengembangkan +)bia

• Cognitive theory. ndekatan k)gniti+ menurut -e"kuntuk tera'i gangguan anxietas ner)tik % ke"emasanter!adi ketika ter!adi 'emi"u reakti+ $ang timbu# darireakti(asi k)gnisi rea"ti(ate t/reat)riented ")gniti+skema $ang dibentuk semasa masa kanak dan'enga#aman 'enu/ stress 2-e"k et al., 19!)' (heorld is dangerous, so * must continually be onguard" or +y health is ailing so any uncomortablesomatic sensation must re-ect serious ill health.

Teori Kognitif behavioural


30/37

Teori Kognitif -behaviouralOC.

• Stimu#i #ingkungan s'esi*k memi"u 'ikiran

)bsesi)na# dan ritua# k)m'u#si+ digunakan untukmenetra#kan )bsesi+ $ang men$usu',• Stimu#i #ingkungan mend)r)ng ter!adin$a anxietas

me##ui inisiasi 'r)ses 'engk)ndisian k#asik, Se"arari8a$at% stimu#i di'asangkan dengan anxietas%

se/ingga ter!adi#a/ stimu#i terk)ndisi,• Menurut a"/man P K)dgs)n 213HO5 bebera'a

)rang mem'un$ai kerentanan untuk disusu'i'ikiran )bsesi+ $ang tidak da'at diterima diri,

• 7akt)r $ang mengk)ntribusi kerentanan

ber(ariasi % termasuk adan$a /$'erar)usabi#it$genetik> m))d de'resi > 'enga#aman s)sia#isasi$ang membutu/kan standar m)ra# tinggi> dansistem ke$akinan s'esi*k tentang re#asi antara'ikiran dan tindakan% kenda#i dan tanggung !a8ab,

Teori Kognitif behavioural


31/37

Teori Kognitif -behaviouralOC.

•

;rang dengan kerentanan ;CD $akin ba/8a susu'an'ikiran )bsesi+ dan $ang se"ara m)ra# tidak da'atditerima se"ara )t)matis diter!ema/kan keda#amtindakan imm)ra#> se/ingga mereka mengenda#ikansusu'an 'ikiran dan im'u#s im)ra#> da#am u'a$amengenda#ikan ini timbu##a/ tindakan k)m'u#si,

• Menuut te)ri ")gniti(ebe/a(i)ura#% e'is)de ;CDbiasan$a si'i"u )#e/ 'eristi8a stress+u# da#amke/idu'an% 'en$akit atau disru'si da#am ke#uarga,

• Tera'i k)gniti(ebe/a(i)ura# ;CD biasan$a berdasar'ada asesmen stimu#i $ang mend)r)ng )bsesi>

anxietas beras)siasi dengan semua ini > tindakanritua# k)m'u#si akan menurunkan ke"emasan• Tera'i !uga me#i'uti 'a'aran 'emi"u ke"emasan

$ang menimbu#kan 'ikiran )bsesi % sebagai rs')n?en"ega/an ke"emasan % indi(idu me#a/irkantindakan ritua# k)m'u#si


32/37

"eori $istem eluarga

• S)sia#isasikan ke"emasan dan m)de# ke"emasan 'ada angg)take#uarga 2 terutama 'engasu/ utama5 $ang sangatmem'engaru/i% memberi m)de# dan 'enguatan terkait ke$akinananxietas dan 'eri#aku,

• Angg)ta ke#uarga $ang se#a#u berinteraksi dengan 'asien danmembuat gangguan di'erta/ankan indi(idu terkait an&iety

related belies aan 'eri#aku meng/indar,• Sistem ke$akinan ke#uarga $ang mend)r)ng ter!adin$a anxietas

termasuk "ara 'andang dengan keraguan $ang se"ara rutindiinter'retasikan sebagai an"aman atau ba/a$a> $angmengatakan ba/8a masa de'an 'enu/ ba/a$a% katastr)'ik danmemba/a$akan > ba/8a sega#a ketidak'astian ada#a/ an"aman>ba/8a 9uktuasi sistem )t)n)m diinter'retasikan sebagai sebagai

a8itan serangan ke"emasan 'enu/> ba/8a setia' ke!adian ke"i#mere9eksikan bukti keseriusan 'en$akit> dan ba/8a 'emeriksaanakan memastikan k)nsekuensi negati+ dan din$atakan sebagaibenar,

• Me#a#ui 'engamatan angg)ta ke#uarga ke$akinan ini men!adin$ata membangun 'ers)na#iti dengan sistem an"aman ba/a$a


33/37

Pendekatan %ntegratif

• Me#a#ui 8a8an(ara k#inis indi(idu dan angg)take#uarga% simt)m ke"emasan dan situasin$ada'at diidenti*kasi dan didiagn)sis sesuaikriteria da#am ICD 10 dan DSM IV,

•

Ska#a se#+re')rt% rating s"a#es dan 8a8an"araterstruktur te#a/ ada untuk membantumendiagn)sis gangguan anxietas 'ada anak2Carr% 13335 dan de8asa 2


34/37

Pendekatan %ntegratif • Tera'i 'sik)#)gik dan +armak)#)gik sama e+ekti+n$a dan seringka#i

di'er#ukan k)mbinasin$a agar /asi# )'tima# 2Nat/an and G)rman%

133H5,• Untuk "emas 'er'isa/an tera'i utama ada#a/ 'endekatan brie

amilybased behavioural 2-#agg% 13HO5,• Untuk +)bia sim'e#% tera'i 'a'aran ber!en!ang berta/a' atau 'a'aran

tibatiba se#ama !angka 8aktu 'an!ang 'ada situasi $ang menakutkan'a#ing e+ekti+,

• -en=)dia=e'ines untuk !angka 'endek membantu menurunkanke"emasan +)bia teta'i ketika tera'i di/entikan% e+ekn$a meng/i#ang

• Untuk gangguan 'anik dengan ag)ra'/)bia% 'a'aran ber!en!ang atassituasi $ang mengan"am dik)mbinasi dengan dukungan ke#uarga %coping skills training k)mbinasi dengan "#)mi'ramine atau SI,

• Untuk GAM% cognitivebehaviour therapy % dengan menantang 'ikiranketakutan dan 'embe#a!aran 'en$esuaian serta re#aksasi meru'akantera'i $ang e+ekti+,

• Untuk TSD% tera'i 'a'aran% untuk menantang mem)ri traumatikdan membiasakan dengan ke"emasan sam'ai ke"emasan menurun,

• Medikasi antide'resan tri"$"#i" antide'ressants dan SIs meru'akantera'i me#engka'i tera'i 'sik)#)gik tera'i 'a'aran,

• Tra'i #ain ada#a/ desensitisasi me#a#ui 'a'aran


35/37

Pendekatan %ntegratif

• endekatan n)ndirekti+ 'ermisi+'ada k)nse#ing akan membuateksaserbasi dari'ada menurunkan

ke"emasan


36/37

$impulan

• &etakutan N)rma# ada#a/ res')n 'ada an"aman ')tensia#untuk men"ari se#amat% anxietas ada#a/ res')n n)nada'ti(e meng/ada'i situasi $ang mengan"am

• Da#am DSM IV dan ICD 10 kita !um'ai ma"am gangguananxietas termasuk anxietas 'er'isa/an% +)bia% GAM %

gangguan 'anik 2dengan atau tan'a ag)ra'/)bia5% ')sttraumati" stress dis)rder dan )bsessi(e")m'u#si(edis)rder,

• ada keadaan k#inis gangguan anxietas 'er/atian 'asienter"ura/ 'ada /a# $ang membuat ia "emas> k)gnisin$aber)rientasi an"aman> *sikn$a mere')n an"aman denganberbagai bangkitan )t)n)m> 'eri#aku meng/indar>merusak /ubungan re#asi karena ke"emasann$a se/inggamembatasi 'ergau#an dan situasi s)sia#,

• re(a#ensi seumur /idu' semua gangguan anxietasantara 10 14 @,


37/37

$impulan

• Mun"u#n$a gangguan anxietas dimu#ai dari ketakutan biasa $angterus berkembang dengan anxietas 'er'isa/an dan +)bia tungga#'ada masa kanak dini , 7)bia s)sia# % gangguan 'anik% danag)ra'/)biaQbiasan$a meru'akan res')n sekunder gangguan'anikQmu#ai dari masa rema!a bersama dengan GAM,

• Te)ri bi)#)gik : disregu#asi bebera'a sistemQse'erti sistem GA-A%

adrenergi"n)radrenergi" dan ser)t)nergi"Q'ada eti)#)gi "emas• -en=)dia=e'ines dan ser)t)nin reu'take in/ibit)rs sementara

membantu menurunkan ge!a#,• Te)ri 'sik)ana#itik membuktikan adan$a mekanisme de+ensi+

dis'#a"ement 'ada bebera'a anxietas dan undoing 'ada ;CD,• C)gniti(ebe/a(i)ura# t/e)ries anxietas menun!ukan adan$a

'eran 'embiasaan dan 'r)ses s)sia#isasi 'ada 'erkembangangangguan anxietas

• Sistem ke#uarga menekankan 'ada 'eran ke#uarga $angmenan"a'kan ke$akinan dan ')#a interaksi da#am 'erkembangandan 'eme#i/araan gangguan anxietas dan !ika ga$a /idu'ke#uarga diuba/ akan ter!adi 'erbaikan

• Da#am 'raktek k#inik% 'endekatan integrati+ da#am asesmen dan

t i b k di# k k

Psikologi Abnormal Dan Patologi Pertemuan 5

Documents

Transcript of Psikologi Abnormal Dan Patologi Pertemuan 5