Psihiatrie Clinica G Talau

8/10/2019 Psihiatrie Clinica G Talau

1/548

PSIHIATRIE

CLINICA

NOTE DE CURS

Gheorghe Talau


2/548


3/548

2 FUNDAMENTE ISTORICE ALE TULBURA RILOR MENTALE

2.1 Istori al o!e"#tiilor legate $e au%ele&"ara$ig'ele tul(urarilor

9

2.2 Istori al o!e"#tiilor legate $e trata'e!tul tul(urarilor 'e!tale ..

12

3 EVALUAREA PSIHIATRICA 15

).1 *a%ele i!ter+iului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,

).2 Teh!ii $e i!ter+ie+are . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,

).) Eta"ele e-a'i!arii"aie!tului "sihiatri . . . . . . . . . . . . . . . . 1

).).1 A!a'!e%a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

).).2 E+aluarea so'atia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2/

).).) E-a'e! "sihiatri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

).).0 E-a'i!area "sihologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

).). Diag!ostiul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Cuprins

1 INTRODUCERE 1

1.1 Dei!i#tie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

1.2 Co!e"tul $e a!or'alitate&tul(urare 'e!tala . . . . . . . . . . . . )

1.) Etiologia tul(urarilor 'e!tale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

1.0 Clasiiarea s#i $iag!ostiul tul(urarilor 'e!tale . . . . . . . . . . .

1. Trata'e!tul 3!"sihiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,

'e!tale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1/


4/548

i CUPRINS

! BIOLO"IA SNC #N RELAT$ IE CU TULBURA RILE MENTALE 2%

0.1 4IOCHI5IA S#I *I6IOLOGIA SNC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

0.2 NEUROANATO5IA S#I ACTI7ITATEA SNC . . . . . . . . . . . . . )/

0.) GENETICA SNC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )2

5 TEORIILE PERSONALITA T$ II 35

.1 5o$elul "siha!aliti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

.2 5o$elul og!iti+ 8 o'"orta'e!tal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02

.) 5o$elul u'a!ist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0)

.0 5o$elul (io"sihosoial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,

& TERAPII FARMACOLO"ICE !%

,.1 ANTIPSIHOTICE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09

,.1.1 A!ti"sihotie ti"ie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /

,.1.2 A!ti"sihotie ati"ie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

,.2 ANTIDEPRESI7E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

,.2.1 I!hi(itori 5AO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,,.2.2 A!ti$e"resi+e triilie s#i tetrailie . . . . . . . . . . . . . .

,.2.) I!hi(itori seleti+i $e rea"tare ai seroto!i!ei :SSRI; . . . . . 9

,.2.0 I!hi(itori seleti+i $e rea"tare ai !ora$re!ali!ei :NRI; . . . 9

,.2. I!hi(itori seleti+i $e rea"tare ai seroto!i!ei s#i !ora$re!a8

li!ei :SNRI; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ! alta or$i!e $e i$ei #ti!!$ o!t $e $e "ri!i"iul J+ul!era(ilitate8stres

are se "oate a"lia etiologiei tul(urarilor 'e!tale se $isti!g ur'atorii atori

I atori "re$is"o%a!#ti

F atori ge!etii s#i a!o'alii ale reierului

173 E-i./.6i, -u/4ur, ri/.r n-,/


23/548


24/548


25/548

asoiate $ieritelor tul(urari "sihie. Clase $e "sihotro"e a!ti"sihotie

a!ti8 $e"resi+e a!-iolitie et.

II Psihotera"ia 8 este o 'eto$a tera"eutia $e ti" "sihologi e ur'ares#te

i!$u8 erea la "aie!t a u!ei sta ri $e (i!e $e o!ort e'o#tio!al

se!ti'e!tul $e o!trol "ri! 3!#telegerea o'"orta'e!telor e'o#tiilor s#i

g!$urilor aestuia e o!tri(uie la a"ari#tia (olii $ar s#i "ri! i$e!tiiarea

"ro(le'elor $e +ia#ta are la r!$ul lor "ot i!lue!#ta starea $e sa !a tate

a i!$i+i%ilor. E-ista 'ai 'ulte ti"uri $e "sihotera"ie e su!t su(or$o!ate

'ulti"lelorteorii "siholo8 gie

tera"ia"siho$i!a'i

a

og!iti+8o'"orta'e!tala a'iliala i!ter"er8 so!ala et.

III Rea(ilitare "sihosoiala 8 "roesul $e reaere a sta rii $e (i!e s#i a

u!#tio!arii 3! o'u!itate a i!$i+i$ului are "re%i!ta o $i%a(ilitate 3! "la!

"sihi. Ea "ri8 +es#te ie rea(ilitarea "roesio!ala 3! a%ul i!$i+i%ilor are

s#i8au "a strat 3!tr8o (u!a 'a sura u!#tio!alitatea ie 3! a%ul

"aie!#tilor u $i%a(ilita #ti 'ai i'8 "orta!te :"aie!#ti u shi%ore!ie

$rogo$e"e!$e!#ti; 3'(u!a ta #tirea aestei u!#tio!a ri astel 3!t sa

se o(#ti!a o t 'ai 'are auto!o'ie u!#tio!ala. Strategii $e rea(ilitare

a!tre!area a(ilita #tilor soiale rea(ilitare og!iti+a rea(ilitare

+oa#tio!ala. Se $esa s#oara 3! a$rul $i+erselor or'e $e orga!i8 %are

ale siste'ului $e sa !a tate 'e!tala 3! re#teaua $e "sihiatrie o'u!itara

e!tre $e ri%a sta#tio!are $e %i ase re%i$e!#tiale e!tre "ostura :$e

$e%i!8 to-iare; et.

I7 Tera"ia eletroo!+ulsi+a!ta 8 o!sta 3! i!$uerea u!ei o!+ulsii

ge!erali%ate u $urata a 28/ seu!$e "ri! a"liarea u!ui ure!t eletri la

!i+elul reieru8 lui "ri! i!ter'e$iul u!or eletro%i. 5ea!is'ul $e a#tiu!e

al aestei tera"ii este re"re%e!tat $e 'o$iia ri a!titati+e ale

!eurotra!s'i#ta torilor ere(rali :!ora$re!ali!a seroto!i!a GA4A;. Se

i!$ia 3! atato!ia letala Stau$er agi8 ta#tie "siho'otorie 'a!ie $e"resie

se+era .

7 Tera"iile alter!ati+e 8 au la (a%a "ara$ig'a rela#tio!a rii 'i!#tii or"ului

s#i su8 letului 3!tr8u! tot u!itar s#i ?oaa u! rol i'"orta!t 3! reu"erare s#i

hiar +i!8


26/548

175 Tr,-,n-u/ n psii,-ri


27/548

'

$eare. De regula este i!$iata asoierea 3!tre o astel $e 'eto$a

tra$i#tio!ala s#i tera"iile 'o$er!e :'e$ia'e!te "sihotro"e;. De e-e'"lu

!utri#tie (ogata 3! +ita'i!e $i! o'"le-ul 4 +ita'i!a E 'ag!e%iu

o!siliere "astorala tera8 "ii e-"resi+e :art tera"ie; au"u!tura

Aur+e$a oga o!siliere teleo!ia

ure $e $eto-iiere teh!ii $e rela-are re'e$ii !aturale (ioee$(a et.

175 Tr,-,n-u/ n psii,-ri


28/548

C,pi-./u/2

FUNDAMENTEISTORICEALETULBURA

MENTALE

RILOR

Cu


29/548


30/548

271 Is-.ri ,/ .np-ii/.r /6,- 0 ,u>/:p,r,0i6/ -u/4ur, ri/.r n-,/


31/548

11

I Cau%e i%iologie

F Teoria u'orilor 8 Cor"us Hi""orati :0,! aelas#i

ti'" aeasta teorie e-"lia s#i ti"urile te'"era'e!tale :$e

"erso!alitate; e $eri+a $i! e-8 esul aeloras#i u'ori ti"ul

leg'ati :leg'a ; 8 ree i!ertM ti"ul 'e8 la!oli :(ila !eagra ; 8

$e"resi+M ti"ul oleri :(ila gal(e!a ; 8 "asio!at irita(ilM ti"ul

sa!g+i!i :s!ge; 8 ehili(rat o"ti'ist.

F Ra#tio!alis' s#tii!#tii 8 Tul(urarea 'e!tala se asi'ilea%a

ira#tio!alita #tii o!or' ilo%oilor seolului al =7II8lea e 3!e" sa

a+a!se%e o!e"te 'e$iale. O o!tri(u#tie i'"orta!ta la aest ure!t

a ost a$usa $e Des8 artes autorul ele(rului $ualis' 'i!te8or"

are leaga (oala 'e!tala la el a (olile i%ie $e or" o

o!sei!#ta a u!or o!e-iu!i gres#ite 3! reier. >! alta or$i!e $e i$ei

@oh! Loe o!si$era J!e(u!ia sau $eli8 rul $re"t o gres#eala $e

og!i#tie sau este o!stituita $i! alse re$i!#te e su!t re%ultatul u!or

asoia#tii $e i$ei ero!ate.

I Teorii orga!ie :!euro"sihatrie; S# oala ger'a!a $e !euro"sihiatrie

re"re%e!8 tata $e 8 Griesi!ger 5e!ert Ber!ie 8 este reu!osuta a

"ri! re"re%e!8 ta!#tii ei sa ie a$e"ta 'aterialis'ului s#tii!#tii are se

(a%ea%a "e !o#tiu!i $e histologie !eurologie !euro"atologie. Co!or'

i$eilor aestei s#oli (o8 lile 'e!tale su!t a"a!a?ul reierului a+!$ a

o(ieti+ $elarat $eso"erirea loali%a rii ortiale a (olilor 'e!tale. Aeste

aser#tiu!i au $us la i!tegrarea stu$iului (olilor 'e!tale 3! aria 'e$ii!ii

ge!erale.

I Psiha!ali%a La 3!e"utul seolului al =I=8lea Sig'u!$ *reu$ a+a!sea%a

teoria "siha!alitia are"ostulea%a o serie $e o!e"te are $eshi$ u! !ou

ori%o!t $e u!oas#tere a 'i!#tii "roese i!o!s#tie!te re"resia lor s#i


32/548

o!sei!#tele lor

271 Is-.ri ,/ .np-ii/.r /6,- 0 ,u>/:p,r,0i6/ -u/4ur, ri/.r n-,/


33/548

12

!e+rotieM se-ualitate i!a!tila se'!iia#tie si'(olia a +iselor

si'"to'ele isterie. et.

I Re+olu#tia hi'ia :"sihoar'aologie; U! "as i'"orta!t 3! $eshi$erea"or8

#tilor a%ilurilor s#i 3!gri?irea "aie!#tilor 3! o'u!itate l8a re"re%e!tat "a

tru!8 $erea su(sta!#telor 'e$ia'e!toase 3! arse!alul tera"euti a+!$ 3!

+e$ere $e%+oltarea ereta rii i!$ustriei ar'aeutie. Pri'ul trata'e!t

utili%at 3! tera"ia "sihiatria a ost litul a age!t a!ti'a!i 3! a!ii 0/ ai

seolului al =I=8lea ur'!$ age!#tii a!ti"sihotii :lor"ro'a%i!a;

su(sta!#tele a!ti$e8"resi+e :i'i"ra'i!a; (e!%o$ia%e"i!ele :$ia%e"a'ul;a?u!g!$u8se a 3! "re%e!t su(sta!#tele "sihotro"e sa re"re%i!te lasa u

ea 'ai 'are +!%are 3! SUA.

I Ta-o!o'i%are Ur'!$ "ri'a 3!erare $e ta-o!o'i%are a (olilor "sihie a lui

E'il rae"eli! :1


34/548

1)

'u%ia"li'(a ri 3! aer li(er e-eri#tii i%ie;

F e'iterea teoriei u'orilor :Aristotel Hi""orate; a o!$us la i$eea res8

ta(ilirii (ala!#tei u'orilor"ri! s!gerare 3!o'etare"urga#tie

F 181/// $C 8(ol!a+ii "sihii erau o!si$era#ti a i"ose$a#ti s#i "ri! ur8

'are "reo#tii erau ei are se ou"au $e Jtratarea lor "ri! ritualuri $e

e-ori%are iar $aa !u se reus#ea aest luru se "ratiau alte

'eto$e u' ar i (iiuirea 3!o'etarea 3!te'!i#tarea

F 1)//81,// $C 8 "aie!#tii "sihii o!si$era#ti "eriulos#i erau #ti!u#ti 3!

3!8 hisori 3!o'eta#ti 3!arera#tiM se 3!ii!#tea%a s"italul St. 5ar $i!4eth8 lehe' u!osut "e!tru a(u%urile la are erau su"us#i "aie!#tii

s#i a!u'e oerirea u!or Js"etaole (at?ooritoare la a$resa

(ol!a+ilor.

I Ilu'i!is'ul 1


35/548

1!

F $e%i!stitu#tio!ali%area 8 $e"lasarea loa#tiei $e a"liare a strategiilor

te8 ra"eutie $i! i!stitu#tii s"italies#ti 'ari 3! o'u!itate aolo u!$e

asis8 te!#ta $e s"eialitate este asigurata $e 'ai 'ulte ti"uri $e ser+iii

:se#tie $e s"ital a'(ulatoriu ser+iii $e ri%a e!tre re%i$e!#tiale

et; e $e8

ser+es arii teritoriale li'itate.

272 Is-.ri ,/ .np-ii/.r /6,- 0 -r,-,n-u/ -u/4ur, ri/.r n-,/


36/548

C,pi-./u/3

EVALUAREA PSIHIATRICA

D,, p.-i= ,?u-,;i p i/,/-i@0,,

nu p.-i= / pu-in nu / 8, r,u

Al(ert Ei!stei!

E+aluarea "aie!tului "sihiatri este u! $e'ers 'ultia#tetat e !eesita o

ga'a larga $e i!or'a#tii $e or$i! so'ati :$i! "u!t $e +e$ere li!i s#i

"arali!i; "si8 hiatri "sihologi soial ultural s#i s"iritual. Aest o'"le- $e

$ate are rolul $e a 3!a #tis#a 3t 'ai i$el "erso!alitatea "aie!tului atorii

i!ter!i sau e-ter!i "ertur8(atori "reu' s#i si'"to'atologia "sihiatria e ae

o(ietul "re%e!ta rii "aie!tu8 lui 3!tr8u! ser+iiu "sihiatri. E+aluarea

"sihiatria are $re"t so" iru'srierea"ro(le'atiii "sihiatrie a "aie!tului

3! +e$erea or'ularii $iag!ostiului s#i a i!stituirii u!ui "la! tera"euti s#i !u

3! ulti'ul r!$ a"reierea statusului u!8

#tio!al al "aie!tului "e!tru a se "utea $eter'i!a la i!ter+ale $ierite $e ti'"

'o$iiarea otelor u!#tio!alita #tii a ra s"u!s la trata'e!t. >! e+aluarea

"aie!8 tului "sihiatri $at ii!$ s"eiiul u!or tul(urari "sihie :li"sa i!sight8

ului li"sa si'#tului realita #tii; u! rol i'"orta!t 3l ?oaa s#i i!or'a#tiile ulese

3! 'o$alitate i!8 $ireta :$e la a"ar#ti!a tori $ou'e!te 'e$iale e-"erti%e

'e$io8legale a!hete soiale et;. >! 3!$e"li!irea o(ieti+elor u!ei e-a'i!ari

?u$iioase o!tri(uie !u att a!titatea $e $ate t 'ai 'ult alitatea aestora

sau altel s"us rele+a!#ta


37/548

1&

lor s#i $e aeea tre(uie #ti!ut o!t 3! 'o$ strit $e eea e este !e+oie "e!tru

a"re8 ierea situa#tiei alate su( +i%orul e+alua rii $e s"eialitate "ri!tr8o

siste'ati%are a$e+ata 3! ra"ort u eri!#tele situa#tiei $e a"t.

E-a'i!area "aie!tului "sihiatri o!sta $i!

F I!ter+iu :a!a'!e%a;

F E-a'i!a ri li!ie :so'atia"sihiatria"sihologia;

F E-a'i!a ri "arali!ie :e-a'e!e $e la(orator i!+estiga#tii i'agistie

eletro8 i%iologie;

371 F,>/ in-riu/ui

F a%a i!i#tiala a i!ter+iului are rolul $e a sta(ili o (u!a rela#tie tera"eutia

u "aie!tul a"ta sa aili%e%e ur!i%area $e i!or'a#tii rele+a!te

"e!tru sta8 (ilirea u!ui $iag!osti s#i a u!ei o!$uite tera"eutie u u!

gra$ 3!alt $e +ali$itate

F a%a 'e$ia!a o!sta "e $e o "arte 3! oletarea s#i si!teti%area $atelor

e'ise $e "aie!t s#i "e $e alta "arte 3! oerirea "aie!tului $e e-"lia#tii

s#i i!or8 'a#tii are sa 8l a?ute "e aesta 3! 3!ta rirea 'ea!is'elor $e

a$a"tare 3! a#ta o(staolelor +ie#tii $eter'i!ate sau !u $e ae#tiu!ea

"sihia

F a%a ter'i!ala 3! are se o!lu%io!ea%a i!or'a#tiile e!u!#tate 3! a$rul

i!8 ter+iului ur'!$ la i!al or'ularea u!ui $iag!osti i!i#tial s#i al u!ui

"la! tera"euti e +or i 3'"a rta s#ite "aie!tului.

372 Tnii 0 in-ri,r

Tre(uie sa ie i!$i+i$uali%ate 3! u!#tie $e "atologia&"erso!alitatea"aie!tului $ar la 'o$ul ge!eral i'"lia ur'atoarele

371 F,>/ in-riu/ui


38/548

1

F asigurarea u!ui 'e$iu"ro"ie $i! "u!t $e +e$ere al o!$i#tiilor $e te'8

"eratura ilu'i!are +e!tila#tie li"sa atorilor "ertur(atori :$e e-

%go'ote so!eria teleo!ului; $ar s#i u! aes ail s"re ies#ire al

e-a'i!atorului 3! a8 %ul 3! are "aie!tul $e+i!e agresi+

F i!ter+iul sa ie 'arat su(sta!#tial $e e'"atie o'"asiu!e as#a 3!t sa

se s#tige 3!re$erea "aie!tului "e!tru a8s#i "utea $e%+a lui tra irile

suletes#ti e 3l 3'"o+area%a s#i 3i $eter'i!a $etresa u!#tio!ala

F e-a'i!atorul tre(uie sa se arate ate!t 3!#telega tor sa 3!ura?e%e :+er(al

s#i!o!8+er(al; "aie!tul sa se $eshi$a

F este i!$iata olosirea 3!tre(a rilor $eshise 'ai ales la 3!e"utul

i!ter+iului ur'!$ a "e "arurs sa se a$rese%e s#i 3!tre(a ri 3!hise

"e!tru elui$area u!or $ile'eM este !eesar sa se utili%e%e 3!tre(a ri 3!hise

3! a%ul i!ter+ie+a 8 rii "aie!#tilor u +or(ire $e%orga!i%ata s#i $e

ase'e!ea !$ se i!te!tea%a alarea u!or as"ete $e rele+a!#ta 'a?ora

"e!tru e+aluarea sta rii "sihie a "aie!tului :$e e- alarea i!te!#tiilor

suii$are;

F sa su'ari%e%e $i! !$ 3! !$ o!#ti!utul relata rile "aie!tului s#i sa

aa o o!ru!tare $ireta a eea e s8a 3!#teles u eea e a s"us "aie!tul

"e!tru a !u trage o!lu%ii "ri"ite la srs#itul i!ter+iului

F

sa se o!s#tie!ti%e%e "osi(ilitatea a"ari#tiei e!o'e!ului $e tra!serres"eti+ $e o!tratra!ser sau re%iste!#ta

373 E-,p/ *,in, rii p,in-u/ui psii,-ri

Aestea u"ri!$

37371 An,n>,

I Date $e i$e!titate 8 $atele $e'ograie ale"aie!tului



39/548

1'

F Nu'e

F 7rsta

F Ge!

F Et!ie

F Statut 'arital s i soial

I 5oti+ele i!ter!arii 8 si'"to'ele ure!te e 'oti+ea%a i!ter!area

I Istoriul (olii 8 relatarea ro!ologia a e+e!i'e!telor legate $e tul(urarea

"si8 hia

F $e(utul si'"to'elor 8 'o'e!tul $e(utului ti"ul si'"to'elor

F e+olu#tia si'"to'elor 3! ti'"

F i!ter!ari a!terioare 8 !u'ar !u'a r $e %ile s"itali%are trata'e!te

uti8 li%ate

F u!#tio!area 3! "la! "erso!al soial s#i"roesio!al $e la $e(utul (olii

F si'"to'ele e"iso$ului atual

F e+olu#tia si'"to'elor atuale

F atori "rei"ita!#ti&a+ori%a!#ti ai e"iso$ului ure!t

F tera"ia atuala

I A!tee$e!te here$o8olaterale 8 'e'(rii a'iliei u e+e!tuale ae#tiu!i "sihie

I A!tee$e!te "erso!ale

F "erso!ale i%iologie :se-ul e'i!i!; 8 $e%or$i!i hor'o!ale :ilu 'e!8

strual sari!i !as#teri 'e!o"au%a ; e "ot a+ea u! i'"at asu"ra sa

!a 8 ta #tii"sihie

F "erso!ale "atologie 8 so'atie

8 ae#tiu!ile so'atie"ot $eter'i!a tul(urari "sihie :$e e-

hi"oti8 roi$is'ul;



40/548

1! aest el u! !eurotra!s'i#ta tor "oate

e-erita at iu!i $ierite 3! regiu!i $ierite ale reierului.

E-ista hiar o $i!a'ia la !i+el ree"toral. Ca ra s"u!s la res#terea

"ro$u#tiei u!ui !eurotra!s'i#ta tor are lo sa $erea !u'arului ree"torilor

"e!tru ael !eu8 rotra!s'i#ta tor s#i +ie +ersa. Aest 'ea!is' e-"lia

a"aitatea reierului $e a 'o$ula 'o$iia rile e i!ter+i! 3! a%ul u!or!eurotra!s'i#ta tori "reu' s#i 'e8 a!is'ul $e a#tiu!e ale u!or su(sta!#te

"sihotro"e e 'i'ea%a a#tiu!ea u!or !e8

urotra!s'i#tatori e are a eet res#terea sau $esres#terea !u'a rului $e


52/548

ree"tori

!71 BIOCHIMIA S$ I FI)IOLO"IA SNC


53/548

2! orie elula a orga!is'ului e-ista la !i+elul !uleului struturi 8 $otate

u u!#tia $e a $a i!stru#tiu!i $e reare a u!or o'"us#i (iohi'ii

:"rotei!e; !eesare struturii s#i ati+ita #tii elulei 8 $e!u'ite ge!e u!ita #tile

u!$a'e!tale ale ere$ita #tii.

Ge!ele su!t ala tuite $i! ADN :ai$ $e%o-iri(o!ulei; o 'oleula

$u(lu8 s"iralata e or'ea%a u! heli-. Aesta se or'ea%a a ur'are a

o'"le'e!tarita#tii(a%elor "erehi $e "e ele $oua s"irale 8 C8G :ito%i!a

8gua!i!a ; A8T :a$e!i!a 8 ti'i!a ;. Se+e!#ta li!iara $e (a%e a%otate $i!

ieare s"irala a ADN8ului or'ea%a o$ul ge!eti 3! u!#tie $e aeasta

li!iaritate re%ult!$ strutura "rotei!elor $ar s#i reglarea ati+ita #tii elulare.

*ila'e!tele $e ADN s#i 3'"liit ge!ele su!t 3!a s#urate su( or'a u!or

or8"usuli olora#ti 8 ro'o%o'i. *ieare elula u e-e"#tia elulelor se-uale

o!#ti!

2) $e "erehi $e ro'o%o'i 8 22 $e "erehi $e ro'o%o'i auto%o'i s#i o

"erehe $e ro'o%o'i se-uali == la e'eie sau =Q la (a r(at. *ieare ge!a are

u! a!u'it lous la !i+elul ro'o%o'ului s#i $e ase'e!ea $oua +aria!te

!u'ite alele ieare +aria!ta "ro+e!i!$ $e la te u! "a ri!te. Daa ele $oua

alele e a"ar#ti! u!ui lo8 us su!t i$e!tie i!$i+i$ul este o!si$erat ho'o%igot

iar !$ ele $oua alele $iera i!$i+i$ul estehetero%igot "e!tru

aea ge!a .

U!ele alele su!t $o'i!a!te !eesit!$ !u'ai o o"ie "e!tru a $eter'i!a

e-"resia u!ei ge!e sau e!oti"ul. >! aest a% i!$i+i$ul e-"ri'a e!oti"ul

$o'i!a!t i!$iere!t $aa i!or'a#tia ge!e8

tia "e!tru aea tra sa tura 8 ge!oti"ul 8 este ho'o%igot sau hetero%igot. Alte


59/548

alele

!73 "ENETICA SNC


60/548

))

su!t reesi+e s#i !eesita $oua o"ii ale u!ei astel $e alele "e!tru e-"resia

aelei tra sa turi. Cu alte u+i!te i!$i+i$ul este ho'o%igot "e!tru aea ge!a

u $oua alele reesi+e "e!tru e-"resia e!oti"ului reesi+.

Cu toate aestea 'os#te!irea araterelor "oate i 'ult 'ai o'"le-a a#ta

$e !o#tiu!ile +ehiulate $e legile ere$ita #tii 'ulte tra sa turi ii!$ re%ultatul

att a a8

#tiu!ii ge!elor t s#i a 'e$iului. Aeasta o'"le-itate a tra!s'iterii ere$itare

are i'"orta!te i'"lia#tii 3! stu$iul tul(urarilor 'e!tale.

Des#i au e-istat $i!tot$eau!a o(ser+a#tii asu"ra 'os#te!irii tra sa turilor

o'"or8 ta'e!tale 3! a'ilie iar aest luru a ost atri(uit atorilor ge!etii

totus#i stu$iul ge!etiii tra sa turilor o'"orta'e!tului u'a! este 'ult 'ai

$iiil $e reali%at $e8 t 3! a%ul altor e!oti"uri $atorita "erioa$ei lu!gi $i!tre

ge!era#tii s#i a o'"le8 -ita #tii e!oti"ului o'"orta'e!tal.

I!+estiga#tiile lasie 3! $o'e!iul ge!etiii o'"orta'e!tale :ge!etia e"i$e8

'iologia ; i!lu$ stu$iile a'iliale stu$iile"e ge'e!i s#i stu$iile $e a$o"#tie.

F Stu$iile a'iliale :Neale 5C Car$o! LR 1


61/548

!73 "ENETICA SNC


62/548

3!

F Stu$iile $e a$o"#tie :e!$ler S et al 1


63/548

C,pi-./u/5

TEORIILEPERSONALITA T$II

Prs.n,/i-,-, p.,-0si0

us$i/= 0,r nu,i,r,-ru/ /

p.,- -in0sis

El'er G. Letter'a!

Ter'e!ul $e "erso!alitate $eri+a $i! ter'e!ul lati! "erso!a are

origi8 !ar re"re%e!ta 'asa teatrala utili%ata $e a tre atorii $ra'atii. *ii!$

+or(a $e o 'asa 3!se'!a a J"erso!a a+ea o!otat ia u!ei a"are!t e

"reti!se a$ia ais area u!or tra sa turi are !u arateri%a $e a"t i!$i+i$ul

$i! s"atele 'a s tii. >! ti'" 3!sa ter'e!ul $e J"erso!a s i8a "ier$ut aeasta

se'!iiat ie re"re%e!t!$ hiar"ersoa!a reala . 5ai 'ult $et att a a"a

tat 3!t elesul rele+a rii arateristiilor "sihologie i!terioare ale "ersoa!ei

$i!olo $e eea e se +e$e la su"raat a. Cu alte u+i!te 3!t elesul ter'e!ului

s8a $e"lasat $e la a ara ta realitatea e-ter!a la a ogli!$i tra sa turile i!terioare.

Asta %i "erso!alitatea este +a%uta a ii!$ u! "atter! o'"le- al tra sa

turilor "sihologie asu!se $ar are su!t e-"ri'ate 3! 'o$ auto'at 3!

ieare arie $e u!t io!are a i!$i+i$ului. Nu tre(uie o!u!$ata u ter'e!ul$e Jarater are se reera la arateristiile $o(!$ite 3! ti'"ul $e%+olta

rii 3! se!sul o!8 or'a rii la sta!$ar$ele soiale sau u !ot iu!ea $e

Jte'"era'e!t are "ri+es te


64/548

3&

$is"o%it ia (iologia a i!$i+i$ului "erso!alitatea re"re%e!t!$ i!terat iu!ea

o'8 "le-a a i!lue!t elor are +i! att $i!s"re "artea arateriala t s i

$i!s"re "artea te'"era'e!tala 3!glo(!$ o su'a $e arateristie e

or'ea%a 'atriea i!$i+i8 $uala.

Orie i!$i+i$ are o "erso!alitate a$ia u! 'o$ arateristi $e a g!$i

si'#ti a se o'"orta s#i a rela#tio!a u al#tii. De e-e'"lu u!ii i!$i+i%i su!t

i!tro+erti#ti 3!his#i sla( o'u!iati+i al#tii su!t e-tro+erti#ti $eshis#i

soia(iliM u!ii su!t o!8 s#tii!ios#i s#i eiie!#ti al#tii $i'"otri+a su!t

!estator!ii i!o!sta!#ti !egli?e!#tiM u!ii su!t a!-ios#i !eli!is#ti#ti 3! ti'" e

al#tii su!t rela-a#ti s#i al'i. Aeste tra sa turi $e"erso!alitate su!t i!tegrate 3!

i$e!titatea $e si!e are u"ri!$e +alorile te!$i!8

#tele 'oti+a#tiile s#i i!teresele u!ei"ersoa!e.

Preou"a rile u'a!ita #tii $e a u!oas#te o'ul s#i su( as"et "sihologi au

$atat $e oarte 'ulta +re'e 3!a $i! a!tihitate att 3! ultura orie!tala t s#i3! ea $e ti" +esti. >! aest se!s su!t u!osute o!e"#tiile asu"ra !aturii

"erso!alita #tii u'a!e 3! Orie!t u!$e aestea a+eau o oloratura "uter!i

i'"reg!ata ilo%oi s#i religios a+!$ la (a%a u!oas#terea $e si!e "e ale

'e$itati+a "e!tru a 3! Greia s#i a"oi 3! Ro'a a!tia +i%iu!ea asu"ra

"erso!alita #tii sa se (a%e%e "e o!8 retis' a"ti a"el!$u8se la i'"liarea

u!or struturi $e or$i! (iologi are ar $eter'i!a a!u'ite tra sa turi $e

"erso!alitate.

Dar a$e+a ratele ereta ri 3! aest $o'e!iu au a+ut lo la surt ti'" $u"a

!as#8 terea "sihologiei a s#tii!#ta la srs#itul seolului al =I=8lea. Astel 3!a

$e la 3!8 e"utul seolului al ==8lea se 'a!iesta u! i!teres 'a?or 3! stu$ierea

laturii "si8 hologie a o'ului aest a"t 3!srii!$u8se 3! eortul ge!eral $e a

i!te!siia er8 eta rile 3! $o'e!iul s#tii!#telor !aturale soio8u'a!e sau

teh!ie eort sol$at ui'"orta!te $eso"eriri

3! aeste$o'e!ii

s#i u o!$area

(a%elor "e!tru ui'itoa8 rea $e%+oltare sur+e!ita 'ai tr%iu. Toate aeste

'o$ele $e e-"liare a "sihiului u'a! au o!$us la rearea u!or 'o$ele

tera"eutie ores"u!%a toare e +i%ea%a i!ter+e!#tia "sihotera"eutia 3! a%ul

"re%e!#tei tul(urarilor "sihie.


65/548

)

571 M.0/u/ psi,n,/i-i

Pri'a "ara$ig'a a"erso!alita#tii are a oali%at ate!#tia s"eialis#tilor $ar s#ia !e8 s"eialis#tilor a a"ar#ti!ut "siha!ali%ei. Sig'u!$ *reu$ ge!ialul o!$ator al

aes8 tui 'o$el e-"liati+ al "erso!alita#tii u'a!e are 'eritul $e a i u! a$e+a

rat $es8 hi%a tor $e $ru'uri 3! eea e "ri+es#te so!$area "sihiului u'a! s#i

o!igurarea aestuia "e (a%a e-"erie!#tei a stu$iilor $e a% a e-"eri'e!telor

s#i a orela#tiilor 3!te'eiate"e $ate su(ieti+e.

Cola(orarea u @ose 4reuer 3! eea e"ri+es te a"liarea tera"iei hi"!otie 3!

a%urile $e isterie l8a a ut "e *reu$ sa ree%e 'o$elul to"ograi al"sihiuluiu ele trei i!sta!t e ale sale o!s tie!tul "reo!s tie!tul s i su(o!s tie!tul.

I!sta!#tele "sihiului

F Co!s#tie!tul este aea "arte a "sihiului are "er'ite su(ietului sa

3!#teleaga realitatea 3!o!?ura toare s#i "ri! ur'are $ire#tio!ea%a

o'"orta'e!tul 3! 'o$ ra#tio!al

F Su(o!s#tie!tul :"reo!s#tie!tul; este loul u!$e se $e"o%itea%a g!$urise!8 ti'e!te se!%a#tii 8 e se ala 3! aara ariei o!s#tie!tului $ar are "ot

i rea8 $use 3! '"ul o!s#tie!tului "ri!tr8u! sti'ul ores"u!%ator

F I!o!s#tie!tul re"re%i!ta "artea ea 'ai +asta a "sihiului u'a! ii!$

$e"o8 %itarul tuturor g!$urilor se!ti'e!telor s#i se!%a#tiilor 3!erate $e8a

lu!gul +ie#tiiM el 3s#i ae u!osuta "re%e!#ta "ri! i!ter'e$iul +iselor a

glu'elor a o'"orta'e!telor a"are!t a ra e-"lia#tie s# i

$ire#tio!ea%a 3! a!sa'(lu o'"orta'e!tul i!$i+i$ului

>! a$rul sesiu!ilor tera"eutie s8au i$e!tiiat o serie $e "ri!i"ii o'u!e

"siha!ali%ei s i elorlalte 'o$ele "siha!alitie :"siho$i!a'ie; $e%+oltate ulterior

$i! "siha!ali%a lui *reu$ s i a!u'e tra!serul o!tratra!serul re%iste!t a

$i!a8 'ia i!o!s tie!tului.

Astel tra!serul era +a %ut a ii!$ aea $e"lasare a se!ti'e!telor s i

g!$uri8lor legate $e o +ehe relat ie $i! treut u o "ersoa!a a"ro"iata :"a ri!te; 3!"re8

571 M.0/u/ psi,n,/i-i


66/548

3'

%e!t 3! a$rul relat iei u "ersoa!a tera"eutului. >! "re%e!t se o!si$era a

la aest a"t o!tri(uie ase'a !area 3!tre atri(utele i%ie sau "sihie ale

tera"eutu8 lui u "ersoa!a $e reeri!t a astel 3!t aeste tra sa turi sa

re3!+ie re"re%e!tarea "ersoa!ei $e reeri!t a . >! o!tra"o!$ere

o!tratra!serul "ri+es te tot u! tra!ser $e $ata aesta $i! "artea tera"eutului

asu"ra "aie!tului. Pri! aeasta "aie!tul i!$ue u!ele se!ti'e!te ale

tera"eutului are su!t tre%ite "ri! o!tatul u lu'ea i!ter!a a "aie!tului s i

asoierea lor u e+oarea u!or relat ii $i! "ro"riul treut.

Re%iste!t a re"re%i!ta 'ea!is'ul "ri! are "aie!tul se a"a ra $e

shi'(a8

rea i!te!tio!ata

$e tera"ie "ri! ta ere shi'(area to"iului $isut iei ais area

u!or gesturi et. Este u! ele'e!t e!tral al tera"iei 3!trut "u!erea 3! $isut

ie $e a tre tera"eut a aestui e!o'e! 3l a?uta "e "aie!t sa 3!t eleaga

o!t i!utul i!o!s tie!t e sta 3! s"atele aestui e!o'e!.

La 3!e"ut *reu$ re$ea a a$u!$ 3! o!s tie!t o a'i!tire re"ri'ata

"ri! sugestie hi"!otia aeasta +a "ro$ue atharsis s i 3! i!al 3!la turareasi'"to8 'ului. Dar la u! ti'" *reu$ a o(ser+at a u!ii "aie!t i 'a!iestau

re%iste!t a at a $e aeasta teh!ia eea e a $us la 3!louirea tre"tata a

aestei teh!ii u 'e8 to$a asoiat iilor li(ere 'eto$a e o!sta 3! a soliita

"aie!tului sa s"u!a tot e 3i +i!e 3! 'i!te. O alta 'eto$a larg u%itata $e

*reu$ a ost s i i!ter"retarea +isului o!si$erata $e *reu$ $re"t Jalea regala $e

3!t elegere a i!o!s tie!tului.

Dar es eul a(reat iei athartie 3! 'ulte $i! a%urile alate su( tera"ie a

o!8 $us la ela(orarea 'o$elului strutural al "sihiului i'"li!$ trei struturi

ale"sihiului I$8ul Ego8ul Su"raeul.

F I$8ul este i!o!s#tie!t !u u!oas#te se!sul (i!elui sau al ra ului se

orie!tea%a 3!tot$eau!a 3!s"re satisaerea i'e$iata a $ori!#telor s#i

i'"ulsurilor ur'a 8 res#te $oar "ri!i"iul "la eriiM este "ri'ul are se

'a!iesta 3! o!toge!ia i!8 $i+i$ului

F Eul 3!e"e sa se $e%+olte "e 'a sura e o"ilul i!tera#tio!ea%a u

'e$iul 3!o!?ura torM el are rolul $e a orie!ta i!$i+i$ul 3!s"re testarea

realita #tii s#i o$ata or'ata a treia i!sta!#ta a "erso!alita #tii


67/548

reali%ea%a o 'e$iere 3!tre a8

571 M.0/u/ psi,n,/i-i


68/548

)! aest 'o8 'e!t i!ter+i!e Eul 'e$iatorul elor$oua i!sta!#te 8 I$8ul s#i Su"raeul 8 are !eutrali%ea%a a!-ietatea "u!!$

3! a#tiu!e 'ea!is'e $e a"a rare 8 "siho8 logia Eu8lui ii!$ ra'ura

"siha!alitia e se ou"a $e $e%+oltarea aestor o"erat ii $ee!si+e

:Paulhus DL et al 1


69/548

571 M.0/u/ psi,n,/i-i


70/548

!(

S"litare I!a"aitatea $e a i!tegra 3!tr8u! o!ti!uu'

i'"ulsurile "o%iti+e sau !egati+e $es"re si!e sau$es"re alt ii

Proie#tie Atri(uirea u!or g!$uri&se!ti'e!te !eae"tate

a a"ar#ti!!$ altor "ersoa!e

Negare Reu%ul $e a lua 3! o!si$erare i!or'a#tii $es"re

e+a sau $es"re al#tii

Regresie Re3!toarerea "ar#tiala la !i+ele a!terioare

$e

5ea!is'e !e+rotie

Re"resie Tri'iterea u!or $ori!#te !e+oi sau i'"ulsuri

a'e!i!#ta toare 3!

De"lasare Re$ire#tio!area u!or se!ti'e!te&g!$uri

!e"la ute atre alt

I!teletuali%are Co!e!trare asu"ra o'"o!e!telor i!teletuale ale

u!ei situat ii astel 3!t se"ro$ue o $ista!t are

at a $e e'ot iile

Ra#tio!ali%are Utili%area u!or e-"lia#tii logie "e!tru a ae u!ele

g!$uri&se!ti'e!te $e !eo!e"ut 'ult 'ai

ae"ta(ile

Disoiere Se"ararea g!$urilor&se!ti'e!telor $e sursa lor

origi!ala

So'ati%are Tra!sor'area e'ot iilor !egati+e 3! si'"to'e

i%ie 3! elul aesta $e"las!$u8se ate!t ia $e

la

*or'area $e rea#tie Tra!sor'area u!ui g!$&se!ti'e!t !e$orit 3!

o"usul aestora

5ea!is'e 'ature

571 M.0/u/ psi,n,/i-i


71/548

01

Su(li'are G!$urile sau se!ti'e!te i!ae"ta(ile su!t

a!ali%ate a tre altele are su!t ae"tateU'or Ga sirea ele'e!telor o'ie sau iro!ie 3! situat

ii

Altruis' Orie!tarea i!teresului asu"ra !e+oilor eilalt i 3!

$au!a "ro"riilor !e+oi

Su"resie Ca"aitatea $e a su"resa aor$area ate!t iei

u!ei e'ot ii sau $ori!t e"e!tru a se"utea

ou"a u oA!tii"are Pla!iiarea realista a u!ui "ote!t ial

+iitor

S# oala $e "siha!ali%a a $e+e!it oarte "uter!ia s8a e-ti!s oarte 'ult

$ar 3! aelas#i ti'" $u"a o "erioa$a $e ti'" a u!osut s#i u!ele $isi$e!#te

i'"orta!te u' ar i ele ale lui Alre$ A$ler s#i a lui Carl Gusta+ Qu!g. Aes#ti

re"uta#ti "si8 hologi au "a strat u!ele "u!te o'u!e u teoria or'atorului lor$ar 3! ese!#ta teoriile lor su!t 'ult shi'(ate a#ta $e o!e"tele $e (a%a ale

"siha!ali%ei. Astel Qu!g a a"rou!$at 'ai 'ult $o'e!iul i!o!s#tie!t al

+ie#tii "sihie "ri! rearea !o#tiu!ii $e i!o!s#tie!t oleti+ :e-iste!#ta u!or

ele'e!te u!$a'e!tale +ie#tii "si8 hie are se tra!s'it $e la o ge!era#tie la alta;

3! +re'e e A$ler a "us ae!t 'ai 'ult "e o!s#tie!t iar $e%+oltarea

"erso!alita #tii are $re"t ator e!tral $ori!#ta $e "utere $e a $e"a s#i

o'"le-ele $e i!erioritate "re%e!te 3! ieare $i!tre !oi.Teoria "siha!alitia lasia a u!osut 3! ti'" 'ulti"le 'o$iia ri a$use

hiar $e 3!sa s#i re"re%e!ta!#tii sa i are au reat u! ure!t !eo"siha!aliti.

Astel Hei!% Hart'a!! A!!a *reu$ 5ela!ie lei! are! Hor!e Erih

*ro'' s#.a au aor8 $at o 'ai 'ia i'"orta!#ta or#telor i!o!s#tie!tului

$ei a atorilor ere$itari 3! o'"ara#tie u rolul ?uat $e atorii "sihosoiali

istorii s#i ulturali 3! $eter'i!a8 rea "erso!alita #tii u'a!e. Asta %i

"siha!alis#tii !eureu$is#ti !u se 'ai o!e!trea%a 3! 'o$ "re$o'i!a!t asu"ratrau'elor tra ite :'ai ales $e !atura se-uala ; $e8a lu!8

gul o"ila riei i iau 3! o!si$erare e+e!i'e!tele "sihotrau'ati%a!te $i! "re%e!t

571 M.0/u/ psi,n,/i-i


72/548

!2

s#i atorii soiali are le$eter'i!a.

572 M.0/u/ .6ni-i ; .p.r-,n-,/

4eha+ioris'ul a a"a rut 3! 1


73/548

572 M.0/u/ .6ni-i ; .p.r-,n-,/


74/548

0)

re$i!#tele 8 $ar ia 3! o!si$erare !u'ai 'o$ul 3! are aestea i!lue!#tea%a 3!+a

#ta8 rea. Daa (eha+ioris'ul are$itea%a i$eea o!or' a reia

o'"orta'e!tele are se re"eta su!t ele are o!$u el 'ai a$esea la re%ultate

"o%iti+e og!iti+is'ul a$ue o!e"tul $e e-"eta!#ta 8 aea esti'are

"ro(a(ila are re$itea%a 3!ta rirea u!ui o'"orta'e!t e +a ur'a u!ui

a!u'it o'"orta'e!t.

Proesele og!iti+e au rolul $e a i!tegra i!or'a#tia "ro+e!ita $i! e-terior s#i

$e a i!$ue u! o'"orta'e!t a$a"tat situa#tiei $ate. Co!or' teoriilor e'ise $e

Ge8 orge ell Rihar$ La%arus i!$i+i$ul i!ter"retea%a 3!tr8u! a!u'it 'o$

situa#tia i'e$iata a"t e $eter'i!a si'#tirea s#i o'"orta'e!tul i!$i+i$ului.

O'ul este 3!o!?urat $e u! !u'a r i'"resio!a!t $e i!or'a#tii $e $i+erse

ti"uri are $e"a s#es a"aitatea aestuia $e "reluare i!ter"retare s#i utili%are.

I!ter+i!e 3!sa o orga!i%are a e-"erie!#tei e "resu"u!e o struturare a

atri(utelor si'ilare ale u!or e+e!i'e!te s#i ae "osi(ila $e$uerea u!or as"ete

ge!erale sau s"eiie ale $ieritelor situa#tii e i!ter+i!.

Aeste orga!i%a ri 'e!tale ale i!or'a#tiilor e "oarta !u'ele $e she'e

og8 !iti+e a?uta i!$i+i$ul att la struturarea i!or'a#tiilor $ar s#i la

reu!oas#terea s#i 3!#telegerea ele'e!telor o(ietelor sau e+e!i'e!telor !oi.

Reu!oas#terea !oilor e-"erie!#te se ae "ri! a!alogia $i!tre arateristiile

situa#tiei !oi u arateristi8 ile"re%e!te 3! she'ele $e?a e-iste!te i!or'a#tiile

o!#ti!ute $e she'ele og8 !iti+e ser+es la o o$are 'ult 'ai eiie!ta a

'aterialului su"us 'e'ora rii "ri! lega turile are se or'ea%a 3!tre !oile

i!or'a#tii au'ulate s#i u!os#ti!#tele $e?a struturate 3! a$rul she'elor

:DeRu(eis R@ 4e AT 1


75/548

573 M.0/u/ u,nis-


76/548

!!

a(or$are "sihologia a"ri'it o larga ae"ta!t a 3! ti'"ul a!ilor / s i ,/ o

"eri8 oa$a 'arata $e o a$!a a!-ietate e s8a 'a!iestat $u"a el $e al

$oilea ra %(oi 'o!$ial s i 3! ti'"ul ra %(oiului ree.

E-iste!t a u!ei serii $e li'ita ri ale a(or$a rii "siho$i!a'ie s i

o'"orta'e!ta8 liste 3! eea e "ri+es te "roesul s i re%ultatul tera"euti

satisat ia lie!tului sau a tera"eutului "reu' s i "ers"eti+a "sihologia a

aestor a(or$a ri asu"ra !a8 turii u'a!e :$e e- ae!tul teoriilor

"siho$i!a'ie asu"ra !e+ro%elor s i a elor o'"orta'e!taliste asu"ra

i!ter+e!t iei sti'ulilor e-teriori 3! 'o$elarea o'"or8

ta'e!tului; a a ut lo elei $e a treia ort e 3! "sihologie a(or$areau'a!ista.

Pers"eti+au'a!ista

asu"ra o'"orta'e!tului u'a! a ost "uter!i

i!lue!t ata $e ilo%oie iar aest luru este oarte e+i$e!t 3! a(or$area

"sihotera8 "eutia e-iste!t ialista . Para$ig'a e-iste!t ialista a 3!e"ut sa

$e+i!a "o"ulara 3! ur'a atroita t ilor !a%iste 3! ti'"ul elui $e al $oilea ra

%(oi 'o!$ial s i 3s i are ra $a 8 i!ile 3! ilo%oia euro"ea!a 8 3! o"era luiieregaar$ Niet%she Sartre 4u(er s i Hei$egger. >! "ri!i"al aeasta

a(or$are este e!trata $e stu$iul !e+oilor u'a!e si $ei!irea se!sului +iet ii. O

serie $e "sihotera"eut i s i teoretiie!i u'a!is ti u' su!t 8 Carl Rogers

A(raha' 5aslo 7itor *ra!l 3! Euro"a s i Rollo 5a 3! A'eria 8 au a$us

o o!tri(ut ie i'"orta!ta la $e%+oltarea a(or$a rii u'a!iste 3! se!sul u!ei

"sihotera"ii "roesio!iste. Des i ieare $i!tre ei au reat a(or$a ri oare8 u'

$ierite e-ista s i 'ulte lururi o'u!e ala tui!$ 3'"reu!a soala u'a!ista

$e "sihotera"ie.

U! ele'e!t o'u! $e 'are i'"orta!t a a aestor teorii u'a!iste este

'o$e8 lul $e a(or$are e!o'e!ologi are e+i$e!t ia%a a"tul a oa'e!ii au o

o!s tii!t a releti+a s i au a(ilitatea $e a e-"eri'e!ta auto8$eter'i!area s i

li(ertatea. Astel tera"eutul tre(uie sa ie a"a(il sa 3!t eleaga "ere"t ia

realita t ii i!ter!e s ie-ter!e a "aie!tului "e!tru a8i 3!t elege se!ti'e!tele s i

o'"orta'e!tului s i"e!tru a8 i oeri asiste!t a . U! alt ele'e!t o'u!

"ri+es te a"tul a 3!$i+i$ul ti!$e 'e8 reu s"re $e%+oltare s i !u $oar 3!s"re

satisaerea $ieritelor !e+oisau o!lite e'ot io!ale.


77/548

Pers"eti+a u'a!ista soate 3! relie re$i!t a 3! li(erul ar(itru s i !u "ri+es te

573 M.0/u/ u,nis-


78/548

0

o'"orta'e!tul u'a! a ii!$ "ur s i si'"lu u! "ro$us al e-"erie!t elor

"reoe !egati+e $i! o"ila rie sau a ra s"u!surilor o!$it io!ate at a $e

lu'ea 3!o!?ura8 toare.

>! ulti'ul r!$ a(or$area u'a!ista este e!trata "e "ersoa!a ara t!$ u!

'a8 -i'i' $e res"et at a $e i!$i+i$ s i e-"erie!t ele sale. U!a $i! tera"iile

e!o'e8 !ologie u larga ra s"!$ire a ost a(or$area e!trata "e "ersoa!a

3!te'eiata $e Carl Rogers. Aeasta relieea%a e'"atia o!grue!t a e'ot

io!ala atitu$i!ea "o8 %iti+a !eo!$it io!ata asultarea ati+a su"ortul.

Rogers re$ea a oa'e!ii ti!$ 3! 'o$ !atural s"re 3'"li!irea "ote!t ialului

lor iar tera"eutul !u este $et u! atali%ator are 3i asista 3! aest "roes $e

$e+e!ire.

Logotera"ia a ost o!$ata 3! 1


79/548

Daa !u

573 M.0/u/ u,nis-


80/548

!&

este 3!$e"li!ita aeasta o!$i#tie a"are 'ai $e+re'e sau 'ai tr%iu

se!ti'e!tul $e +i$ e-iste!#tial are "oate $ue la sueri!#ta sau hiar la tul(ura

ri"sihie.

57! M.0/u/ 4i.psi.s.i,/

>!a $i! seolul al =7II8lea su( i!lue!t a lui Desartes au ost e'ise teorii

ale sa!a ta t ii 'e!tale sau i%ie are au a+ut te!$i!t a sa aa o se"arat ie

3!tre 'i!te s i or". 5ai tr%iu s8a o!si$erat a (oala att ea i%ia t s i

ea "sihia este i!lue!t ata att $e atori (iologii :ge!etia !eurohi'ie;

t s i $e atori "siho8 logii :"erso!alitate o!lite i!tra"sihie;.

Progresele 3! 'e$ii!a "sihologie soiologie et. 3!registrate 3! a $oua

?u8 'a tate a seolului al ==8lea au $e'o!strat e+i$e!t e ale i!lue!t elor

'ulti$i'e!8 sio!ale att asu"ra sa !a ta t ii t s i asu"ra (olii :i%ie sau

'e!tale;. 5ai 'ult $et att !oile $eso"eriri 3! $o'e!iul ge!etiii s i

!euroi'agistiii $ar s i $e%+oltarea "sihoar'aologiei au ara tat o!tri(ut ia

(iologiei la $eter'i!area o'"orta'e!8 tului. Toate aeste "rogrese au "er'is

a"arit ia orie!tarii (io"sihosoiale 3! a!ii

/.

Astel 3! a!ul 1


81/548

57! M.0/u/ 4i.psi.s.i,/


82/548

C,pi-./u/&

TERAPIIFARMACOLO"ICE

Vin0, un.ri= -r,-,>,

0 .4ii= ,/in,

n-.-0,un,

Hi""orates

Di! ele 'ai +ehi ti'"uri oa'e!ii au olosit $i+erse "la!te sau e-trate

$i! "la!te :$e e- alool (ro'uri o"ioi$e halui!oge!e et.; 3! so"ul trata

8 rii a!-ieta t ii a'eliora rii tul(ura rilor $e so'! "ro$uerea euoriei sau

alterarea sta rii $e u!os ti!t a . O eta"a i'"orta!ta este a"arit ia 3! seolul

al =I=8lea s i3!e8"utul seolului al ==8lea a u!or 'i?loae ar'aologie e se

a$resea%a tul(ura8 rilor 'e!tale 8"ri'ele se$ati+e :$e e- loral hi$rat; sau a

altor 'i?loae(iologie8 tera"ia eletroo!+ulsi+a. Este !ota(ila $eso"erirea 3! 1


83/548

ilor.


84/548

!'

>! ti'" $i!a'ia $e $e%+oltare a ariei "sihoar'aologiei s8a orelat u

res terea "rei%iei $iag!ostiului s i u o 'ai (u!a 3!t elegere a 'ea!is'elor

i%io8 "atologie su(iae!te tul(ura rilor 'e!tale. A$e+a rata re+olut ie

"sihoar'aolo8 gia s8a 3!registrat 3! a!ii / o$ata u a"arit ia

lor"ro'a%i!ei u! a!tihista'i!i are a $e'o!strat a "ose$a "ote!te a(ilita

t i $e tratare a "siho%ei $i! 'o'e!t e a ost "osi(ila eli(erarea u!or "aie!t i

$i! i!stitut iile $e tratare a tul(urarilor 'e!tale s"eiie aelor ti'"uri.

Daa la 3!e"uturile "sihoar'aologiei at iu!ile "sihotro"elor erau

a"reiate "ri! o(ser+area eetelor o'"orta'e!tale e-eritate $e aestea la

a!i'ale s i oa8 'e!i 3! ti'" eretarea aestor at iu!i s8a rai!at astel 3!t

asta %i astel $e i!or'at ii su!t re%ultatul u!ui 3!treg arse!al $e stu$ii 8

ra!$o'i%ate $ehise ra"oarte $e a% et. 8 e su!t su"use o"i!iilor e-"ert ilor

s i su!t o'u!iate 3! artiole $e s"eialitate.

Categoriile sta!$ar$ ale"sihotro"elor su!t ur'atoarele

1. A!ti"sihotie

2. A!ti$e"resi+e

). Ti'osta(ili%atoare sau a!ti'a!ie

0. A!-iolitie

. Hi"!otie

,. A!ti$e'e!t iale

&71 ANTIPSIHOTICE

Clor"ro'a%i!a a ost "ri'ul a!ti"sihoti si!teti%at $e a tre Char"e!tier 3!

1


85/548

0!sa "ri'ele re%ultate u a$e+a rat "ro'i#ta toare au ost o(#ti!ute u

a?utorul i'i"ra'i!ei "ro$us si!teti $eri+at $i! lor"ro'a%i!a . I'i"ra'i!a a

ost "ri8 'ul o'"us $eso"erit e a oa%io!at $e%+oltarea u!ei !oi lase $e

su(sta!#te a!ti$e"resi+e 8 TCA :A!ti$e"resi+e triilie;. Pe l!ga eetele

li!ie (e!eie $ate $e i!hi(i#tia tra!s"orterilor $e seroto!i!a s#i

!ora$re!ali!a aeasta lasa $e su(sta!#te a a+ut $arul $e a i'"ulsio!a

eretarea 3! aria etiologiei $e"resiei "ri! stu$ierea 'ea!is'elor $e a#tiu!e a

aestor su(sta!#te.

As#a u' este ires se!sul ereta rilor a 'ers 3! $ire#tia $e%+olta rii u!ei

!oi lase $e a!ti$e"resi+e are sa ai(a 3! +e$ere 'a-i'i%area eetelor li!ie

s#i 'i8 !i'i%area eetelor a$+erse. Chiar $aa !u a a$us u! (e!eiiu lar 3!

eea e "ri+es#te eiaitatea a $oua ge!era#tie $e a!ti$e"resi+e :SSRI 8I!hi(itori Sele8 ti+i $e Seletare ai Seroto!i!ei; $ata ii!$ e-iste!#ta u!ei

seleti+ita #ti resute a#ta $e lasa a!terioara a a+ut $re"t a+a!ta? "ri'ar

seleti+itatea ree"torala s#i"ri! ur'are tolera(ilitate resuta .

A treia ge!era#tie $e a!ti$e"resi+e a ost reata 3! so"ul $e a 'a-i'i%a 3!

'o$ se"arat $ar s#i 3! 'o$ o'"le'e!tar eetele li!ie "ri! a#tiu!i asu"ra

'ulti"le8 lor siste'e $e !eurotra!s'isie 3! "aralel u 'i!i'i%area eetelor

a$+erse. De e-e'"lu age!#tii i!hi(itori ai rea"ta rii seroto!i!ei s#i!ora$re!ali!ei :SNRI; $es#i

a#tio!ea%a "e $oua 'e$ia#tii la el a age!#tii TCA su!t li"si#ti $e eetelea!tioli8


93/548

&72 ANTIDEPRESIVE


94/548

5&

!ergie s#i a!tihista'i!ie ra s"u!%a toare $e eetele a$+erse ale aestor

su(sta!#te 3! ti'" e al#ti o'"us#i u' su!t a!ti$e"resi+ele !ora$re!ergie s#i

s"eii seroto8 !i!ergie :NaSSA; "ri! a#tiu!ea o'(i!ata asu"ra

ree"torilor&autoree"torilor elor $oua siste'e $e !eurotra!s'i#ta tori

o!$u la 'a!iestarea eetelor li!ie la u! "rag 3!alt al u!ei "ote!#tialita#ti

a!tii"ate $ar s#i u li'itarea eetelor a$8 +erse "ri! a#tio!area "rghiilor

o!siste!te aestor siste'e.

&7271 Ini4i-.ri MAO

F I!$ia#tii

8 tul(urari $e"resi+e

8 tul(urari a!-ioase

8 (oala Pari!so! :Selegili!;

F 5ea!is' $e a#tiu!e 8 i!hi(a 5AOA s#i 5AO4 :I5AO !eseleti+e 8

*e!el8 %i!a I%oar(a%i$ Tra!ili"ro'i!; !u'ai 5AO4 :I5AO seleti+e 8

Selegi8 li!; 3! 'o$ ire+ersi(il sau 5AO4 3! 'o$ re+ersi(il :5olo(e'i$;

F Re"re%e!ta!#ti

Re"re%e!ta!#ti Do%a Eete a$+erse

*e!el%i!a 18,/ 'g&%i a'e#teli ealee gura usata

i!so'!ie o!sti"a#tiegrea#ta

e$e'e li"oti'ii res#tere 3!

greutate $isu!#tii se-uale

I%oar(a%i$ 2/8,/ 'g&%iTra!ili"ro'i! )/ 'g&%i

Selegili! 81/ 'g&%i grea#ta a'e#teala

5olo(e'i$ )//8,// 'g&%i grea#t

&72 ANTIDEPRESIVE


95/548

&7272 An-i0prsi -rii/i s$i --r,i/i

F I!$ia#tii

8 tul(urari $e"resi+e

8 tul(urari a!-ioase

F 5ea!is' $e a#tiu!e 8 (loarea tra!s"orterilor $e seroto!i!a s#i

!ora$re!a8 li!a M (lohea%a ree"torii 'usari!ii $eter'i!!$ eete

a!tioli!ergie re8 e"tori hista'i!ergii eea e $ue la se$are sau res#tere

3! greutate (loa8 rea ree"torilor a$re!ergii X1 s#i X2 "ro$u!$ se$ares#i a#tio!area a!alelor ra"i$e $e Na a+!$ $re"t eet "ro$uerea

eetelor a$+erse ar$io+asu8 lare.

F Re"re%e!ta!#ti

Clasa Do%e Rea#tii a$+erse

A!ti$e"resi+e

triilie

eete a!tioli!ergie :gura usata

rete!#tie $e uri!a o!sti"a#tie

tul(urari $e +e$ere; se$are

hi"ote!siu!e"osturala eete

ar$io+asulare :arit'ii ar$iae sto"

ar$iores"irator

HTA; o!+ulsii o!+ersie

'a!iaala

I'i"ra'i!a 81/ 'g&%i

A'itri"tili!a /81/ 'g&%i

Clo'i"ra'i!a /81/ 'g&%i

Do-e"i! 81/ 'g&%i

A!ti$e"resi+e

tetrailie

5a"rotili!a 81/ 'g&%i

5ia!seri!a )/8,/ 'g&%i

&72 ANTIDEPRESIVE


96/548

5'

&7273 Ini4i-.ri s/-ii 0 r,p-,r ,i sr.-.nini SSRI

F I!$ia#tii

tul(urari $e"resi+e

tul(urari a!-ioase

F 5ea!is' $e a#tiu!e 8 (loarea rea"tarii seroto!i!ei

F Re"re%e!ta!#ti

SSRI Do%a Eete a$+erse $e "ri'a li!ie

*luo-eti!a 2/8,/ 'g grea#ta $iaree tre'or

agita#tie a!-ietate $isu!#tie

se-uala M si!$ro'

seroto!i!ergiM si!$ro' $e

$iso!ti!uitate

Paro-eti!a 2/8,/ 'g

Sertrali!a /82// 'g

*lu+o-a'i!a /82// 'g

Citalo"ra' 2/8,/ 'g

Esitalo"ra' 1/80/ 'g

&727! Ini4i-.ri s/-ii 0 r,p-,r ,i n.r,0rn,/ini NRI

F I!$ia#tii

8 tul(urari $e"resi+e :u "re$o'i!a!t a a"atiei a!he$o!iei

retar$arii"siho'otorii;

F 5ea!is' $e a#tiu!e 8 i!hi(a rea"tarea !ora$re!ali!ei

F Re"re%e!ta!#ti

Re"re%e!ta!#ti Do%a Eete a$+erse

Re(o-eti!a 0812 'g gura usata o!sti"a#tiei!so'!ie

&72 ANTIDEPRESIVE


97/548

! eea e"ri+es te eiaitatea "sihotera"iile $e gru" +s. eiaitatea "sihote8

ra"iilor i!$i+i$uale stu$iile au ara tat a a'(ele au o eiie!t a si'ilara 3!

re$ue8 rea sueri!t ei :3! !e+ro%e; $ar "ri'ele a!tre!ea%a osturi eo!o'ie

'ai sa %ute :Tshushe 7 1


142/548

''

%72 PSIHOTERAPII DE "RUP


143/548

C,pi-./u/'

PSIHIATRIA COPILULUIADOLESCENTULUI

S$ I

C.pi/, ri, ,r,-, u , 8i .u/=

,s$, u 0iin,-, ,r,-, u,

8i >iu,

@oh! 5ilto!

Psihiatria o"ilului s i a$olese!tului este o su(s"eialitate a a rei

"ro(le'atia tre(uie sa ie 3!t eleasa 3! o!te-tul s"eiiita t ii aestei +rste

arateristiile "si8 hie s i i%ie ale eta"elor $e%+oltarii "reu' s i $e"e!$e!t

a $e 'e$iul "sihosoial :a'ilie s oala "riete!i;.

Sta$iul $e $e%+oltare are lega tura u 'o$ul 3! are se e-"ri'a"ro(le'ele e'ot io!ale. Se !otea%a as a$ar a"arit ia u!ui 'ea!is' $e

regresie 3! tul(ura8 rile $e eli'i!are tul(ura rile $e o'u!iare a!-ietatea

$e se"arare et iar 3! a$olese!t a atu!i !$ are lo $e%+oltarea i$e!titat

ii $e si!e a auto!o'iei s i a si't ului 'oral $e+i!e e+i$e!ta tul(urarea $e

o!$uita ea are se 'a!iesta u +iolarea $re"turilor $re"turile u!$a'e!tale

ale altora.

Pe $e alta "arte se o!si$era a "ro(le'ele e'ot io!ale ale o"ilului

re"re8 %i!ta reletarea "ro(le'elor "a ri!t ilor ieare 3! "arte sau 3'"reu!a

a s i u"lu.


144/548

9(

Aeasta se $atorea%a att i'aturitat ii $e%+olta rii siste'ului !er+os e!tral

t s i a ragilita t ii 'a?ore a "roeselor "sihie are su!t 3! "li! "roes $e

o!strut ie"roes e"resu"u!e i!troietarea o'"orta'e!tului elorlalt i.

>! e+aluarea o"ilului s i a$olese!tului o i'"orta!t a $eose(ita se aor$a

i!8 ter+iului 'e'(rilor a'iliei s i 3! "ri'ul r!$ al 'a'ei "e!tru a "e

aeasta ale se "oate ala istoriul o(stetri s i $e%+oltarea se!%oriala 'otorie

aeti+a s i og8 !iti+a a o"ilului 3! "ri'ii a!i $e +iat a . Se ur'ares te $e

ase'e!ea u!oas terea u!i+ersului soio8a'ilial s i $i!a'ia i!terat iu!ilor

i!traa'iliale s i soiale ale o"ilului "reu' s i u!t io!area sa 3! "la! s olar

aeste i!or'at ii"ut!$ e-"lia 3! 'are "arte "atologia o"ilului. >! aest se!s

o!tea%a e+e!i'e!tele "sihotrau8 'ati%a!te as a u' su!t $i+ort ul "a ri!t

ilor $eesul u!ui "a ri!te aet iu!ile 'e8 $iale se+ere shi'(a ri ale

$o'iiului sau a s olii "e are o re+e!tea%a . Aest luru $e+i!e !eesar att

$i! "ris'a sta(ilirii orete a $iag!ostiului $ar s i a "u!t $e "leare al

trata'e!tului"sihotera"euti.

>! eea e "ri+es te e+aluarea li!ia a sta rii 'e!tale o"ilul +a ie-a'i!at si!gur $ar s i 3! "re%e!t a "a ri!t ilor. La o"iii 'ii e-a'i!area

se ae 3! ti'8"ul ?oului $eoaree aeasta situat ie "er'ite u!oas terea

lu'ii i!terioare "ri! i!ter'e$iul testelor "roieti+e e u%ea%a $e 'eto$a

$ese!ului :a u!or 'e'(ri ai a'iliei ai a'iliei;.

>! aest a"itol su!t $esrise tul(ura ri are $e(utea%a 3! o"ila rie u!ele

$i!8 tre ele o!ti!u!$ s i la +rsta a$ulta 3!sa la aeasta +rsta se "ot

3!tl!i toate tul(ura rile "sihiatrie ale a$ultului a ra 'o$iia ri 3! eea e"ri+es riteriile $e $iag!osti.

'71 RETARDAREA

MENTALA

Retar$area 'e!tala este o tul(urare arateri%ata "ri!tr8o a"aitate i!teletuala

su('e$ie ores"u!%atoare u!ui I 'ai 'i $e / s i 3! aelas i ti'" $e

aetarea a"aitat ii a$a"tati+e $e(utate 3!ai!te $e +rsta $e 19 a!i.

'71 RETARDAREA MENTALA


145/548


146/548



147/548

92

u% $e resursele o'u!ita #tii autoo!$uere a"titu$i!i s#olare

u!#tio8 !ale 'u!a ti'" li(er sa !a tate s#i sigura!#ta s i $e(ut

3!ai!te $e etatea $e 19 a!i.

8 *u!t ii "sihie Cog!iti+e 8 'e'orie :$e i-are s i e+oare;

$eiitara o"erat iile 'ai si'"le ale g!$irii :a!ali%a si!te%a; se

reali%ea%a u $i8 iultate ele 'ai o'"le-e :ge!erali%are

a(strati%are; su!t $i'i!u8 ate sau !u su!t "osi(ile li'(a? u

+oa(ular li'itat erori $e artiu8 lare o!at ieM Aeti+e 8 o ga'a

larga $e 'a!iesta ri $e la e'o#tii "uter8 !ie $e '!ie "!a la

i!$iere!#ta a"atieM Ati+itate o'"orta'e!t 8 De-teritatea

'a!uala este $eiitara "ot a"a rea re+e!t 'is#a ri stere8 oti"e

ati+itatea +olu!tara se $esa s#oara su( !i+elul !or'alM "ot a"a 8

rea 'a!iesta ri agresi+e a ur'are a reati+ita t ii e'ot io!ale

e-agerate s i a a"aitat ii i!suiie!te $e $eli(erare.

8 Aet iu!i "sihiatrie o'or(i$e :tul(urarea $e hi"erati+itate8$eiit

$e ate!t ie tul(ura ri $e a$a"tare tul(ura ri a!-ioase tul(ura riso'a8 toor'e"siho%e tul(ura ri aeti+e tul(ura ri $e ali'e!tare

et.;

F E-a'e! "sihologi :teste $e i!telige!t a;

8 Test Behsler "e!tru o"ii :BISC; 8 i!telige!t a +er(ala s i a"liati+a

8 5atrie "rogresi+e ale lui Ra+e! 8 i!telige!t a !o!8+er(ala

F I!+estigat ii"arali!ie

8 Carioti"

8 E-a'e!e $e la(orator :aet iu!i 'e$iale ge!erale e!$ori!e

'eta(o8 lie;

8 EEG :$aa e-ista o!+ulsii;

8 CT R5N arata "re%e!t a hi$roealiei i!ter!e atroiei ortiale"ore!8 ealiei

F A!heta soiala



148/548


149/548



150/548

9!

F Retar$are 'e!tala "rou!$a :I su( 2;

8 +rsta 'e!tala se situea%a 3! ?urul +rstei $e 2 a!i

8 su(stratul(olii este 3! 'o$ ert $e !atura orga!ia au%a

a#tio!!$ 3!"erioa$a $e orga!oge!e%a

8 se asoia%a u 'ulti"le 'alor'a#tii o!ge!itale ra!ioaiale

:'iroe8 alie o-iealie 'e!i!goel heilo"alatoshi%is (olta

"alati!a ogi+ala a!o'alii $e!tare; a!o'alii ale oloa!ei +erte(rale

ale $egetelor tul8(ura ri e!$ori!e et.

8 3! ele 'ai 'ulte a%uri este !e+oie $e 3!gri?ire s#i su"ra+eghere $e8alu!gul 3!tregii +ie#ti.

'717! Di,6n.s-i 0i8rn-i,/

F Tul(ura ri $e 3!+a #tare :$isle-ia $isalulia $isgraia; s#i tul(ura ri $e

o'u8 !iare :tul(urarea $e li'(a? e-"resi+ tul(urarea 'i-ta $e li'(a?

ree"ti+ s#i e-"resi+; 8 este $eteriorata $e%+oltarea 3!tr8u! a!u'it

$o'e!iu !u e-ista o $eteriorare ge!erali%ata 3! $e%+oltarea i!teletuala

ge!erala s#i 3! u!#tio!a8 rea a$a"tati+a

F Tul(urare $e $e%+oltare "er+a%i+a :autis' tul(urarea Rett tul(urarea As8

"erger; 8 3! "ri' "la! se situea%a $eteriorarea alitati+a a o'u!ia rii

soiale +er(ale s#i !o!+er(ale

F Aet iu!i se!%oriale :hi"oau%ie sur$itate; s#i !eurologie :aa%ia

se!%oriala sau 'otorie; 8 aeste tul(ura ri su!t res"o!sa(ile $e

$eiie!#ta 'e!tala s#i i!+estiga#tiile "arali!ie sta(iles $iag!ostiul

F De'e!#ta 8 3! aeasta tul(urare e-ista u! $eli! se'!iiati+ al u!#tiilor

og8 !iti+e $e la u! !i+el u!#tio!al (u! ati!s a!terior s i are u! $e(ut

tar$i+.

F Tul(urari aeti+e a!-ioase 8 $e%+oltarea i!teletuala !or'ala este

i!lue!8#tata $e si'"to'ele s"eiie aestor tul(urari :se!ti'e!tul $e

$esura?are i!hi(i#tia "roeselor og!iti+e ria $e a!tii"are a es#eului

et;


151/548



152/548

!tr%ierea "siho'otorie 8 "oate i !or'ala "ro"rie rit'ului $e

$e%+oltare a iea rui o"il sau "atologia a ur'are a u!or le%iu!i ale

siste'ului !er8 +os $ata $e (oli gra+e ge!erale :i!e#tioase res"iratorii

$igesti+e; sau $e are!#te aeti+e.

'7175 E./u-i2

F E+olut ia este 3! u!t ie $e gra$ul $eiitului og!iti+ s i a$a"tati+ o!$it

iile a'(ie!tale s i $e e-iste!t a u!ei e+e!tuale o'or(i$ita t i u aet

iu!i so'a8 tie sau "sihiatrie

F Prog!ostiul retar$a rii 'e!tale us#oare s#i hiar 'o$erate este relati+

(u! $aa se oera a!tre!a'e!t s#i o"ortu!ita #ti a$e+ate $i! "artea

'e$iului a'8 (ie!tal u "osi(ilitatea 3!gri?irii "ro"rii sus#ti!erii u!ei

ati+ita #ti si'"le s#i 3!tre#ti!erii u!ei a'ilii

F Retar$area 'e!tala se+era sau "rou!$a are u! "rog!osti 'ai "rost

"a8 ie!tul !eesit!$ 3! "er'a!e!#ta su"ra+eghere strita 3! +e$erea

reali%a rii $e a tre "aie!t a ati+ita #tilor %il!ie $e auto3!gri?ire s#i

$e%+oltarea u!or a"titu$i!i $e o'u!iare

F Co'or(i$itate tul(urarea $e hi"erati+itate8$eiit $e ate!#tie tul(urarea

$e o!trol a i'"ulsului tul(ura ri a!-ioase tul(ura ri $e ali'e!tare

"siho%e et.

'717& Tr,-,n-

Trata'e!tul retar$arii 'e!tale tre(uie sa t i!a sea'a $e ur'atoarele o!$itii

F e+aluare li!ia o'"le-a "e!tru i$e!tiiarea u!ei e+e!tuale au%e

'e$i8 ale e se "oate oreta u u! trata'e!t a$e+at :$e e- 'i-e$e'

o!ge!ital;

F e+aluare 'ulti$isi"li!ara :"sihiatru !eurolog "siholog logo"e$;

F $e"istarea aet iu!ilor "sihiatrie o'or(i$e



153/548

9&

F !i+elul $e u!t io!are "erso!ala a'iliala s i soiala

O(ieti+ul "ri!i"al al trata'e!tului retar$a rii 'e!tale este aela $e a

reali%a u! "rogra' tera"euti o'"rehe!si+ are sa "re+a$a !u !u'ai

su"ri'area u!ui si'"to' are "ro$ue gra+e $isu!t io!alitat i soiale :$e e-

heteroagresi+itatea; $ar are sa o!tri(uie la a$uerea u!ui a!u'it !i+el $e

satisat ie 3! +iat a o"ilu8 lui.

F *ar'aologi

8 oretarea rea#tiilor e'o#tio!ale e-agerate a i'"ulsi+ita t ii

s i agresi+itat ii u (e!%o$ia%e"i!e

:$ia%e"a' lora%e"a'; sau !eu8 role"tie se$ati+e :lor$ela%i!

le+o'e"ro'a%i! tia"ri$al;

8 res#terea ra!$a'e!tului i!teletual "ri!tr8o 'e$ia#tie !eurotroia

"i8 raeta' !ootro"il "iriti!ol e!ea(ol

8 trata'e!tul tul(ura rilor "sihie o'or(i$e

F Psihosoial

8 i!lu$erea 3! "rogra'e e$uat io!ale&+oat io!ale 3! are se"restea%a

$ierite ati+ita t i

8 "sihotera"ie o'"orta'e!tala 3!ta rirea u!or o'"orta'e!te

"ri! aor$area $e reo'"e!se

8 o"iii u retar$ 'e!tal se+er sau "rou!$ +or (e!eiia $e ser+iii s"e8

iali%ate $e reu"erare s#i $e 3!gri?ire 3! a'ilie sau 3! e!tre $e

"lasa8 'e!t 3! are o(ieti+ul "ri!i"al este el $e 3!sus#ire a

$e"ri!$erii $e autoser+ire s#i auto3!gri?ire.

'72 TULBURA RI DE #NVA T$ARE S$I DE MIS$ CARE

Tul(urarile $e 3!+a t are s i $e 'is are

re"re%i!ta

u! gru" $e tul(urari are se

'a!iesta "ri! aetarea u!eia sau 'ai 'ultor u!t ii "sihie u a"arit ia

u!or $iiultat i 3! aria aa$e'ia.

'72 TULBURA RI DE #NVA T$ARE S$ I DE MIS$ CARE


154/548


155/548

9'

F atori a'(ie!tali :soiali ulturali s olari; are au o o!tri(ut ie $ata

ii!$ i'"liarea lor 3!"sihoe$uat ie.

'727272 Di,6n.s-i p.>i-i

F e+aluarea "eror'a!t elor og!iti+e s i a elor 'otorii

8 tul(urarea ititului :$iiultat i ale ur'aririi +i%uale tul(ura

ri $e 3!t elegere;

8 tul(urari $e alul :$iiultat i +i%uo8s"at iale $e se+e!t iere ag!$irii;

8 tul(ura ri ale srisului :$iiulta t i $e $esa s urare a ati+ita t ii

'otrie le8 gate $e sris $iiultat i legate $e 3!sus irea ortograiei;

8 $iiulta t i $e 'e'orare $e se+e!t iere $e orga!i%are s i $e

"la!iiare $e o!e"tuali%are et.

8 $iiultat i ale ati+ita t ii 'otorii grosiere :$iiultat i $e a 'erge

alerga sa ri et; sau i!e :srie a (uto!a a t i!e reio!ul 3!

'!a li"sa $e-teritat ii;

F e-a'i!are "sihiatria "e!tru a i$e!tiia e+e!tual u! "roes "siho"atologi

F e+aluare 'e$iala e ur'ares te i$e!tiiarea u!or o!$it ii 'e$iale e

"ot i!terera u ati+itatea s olara

F e+aluarea 'e$iului a'ilial s i"sihoe$uat io!al 8 atori $e 'e$iu are "oti!lue!t a"eror'a!t a s olara

'727273 Di,6n.s-i 0i8rn-i,/

F Retar$are 'e!tala 8 istoriul e-a'e!ul i%i s#i "sihiatri e+aluarea u!8

#tiilor og!iti+e s#i a$a"tati+e s#i i!+estiga#tiile $e la(orator stau 3!

s"ri?i!ul $iag!ostiului

F Deiitele se!%oriale 8 e-"lorarile u!#tio!ale sus#ti! $iag!ostiul

'72 TULBURA RI DE #NVA T$ARE S$ I DE MIS$ CARE


156/548


157/548

1((

8 3!treru"erea lue!#tei +or(irii $e a tre u!ele tul(urari i!+olu!tare

$e +or(ire $e ti"ul re"eti#tiilor "relu!girilor su!etelor sau a sila(elor

(lo8 a?elor et 3!so#tite $e 'is#a ri a!or'ale ale ohilor a"ului

or"ului et.

'7372 E-i.p,-.6ni

F atori struturali ere(rali "re%e!t a $e le%iu!i 'i!i'e ere(rale are se"ot

tra$ue li!i "ri! se'!e !eurologie Jus oare

F atori og!iti+i $eiite "ere"tuale 3! aria au$iti+a s i +i%uala "reu'

s i $eiite ale u!t iilor og!iti+e su"erioare :si'(oli%are lasiiare

ierarhi8 %are;

F atori a'(ie!tali atori 'e$iali :$e e- o'"liat ii "eri!atale; atori

"si8 hosoiali :!i+el sa %ut al statutului soioeo!o'i stres;.

'7373 Di,6n.s-i p.>i-i

1. Tul(urarea li'(a?ului e-"resi+

8 re$uerea +oa(ularului a ra%elor s i a o'"le-ita t ii

gra'atiale a aestora li"sa +er(elor au-iliare a "re"o%it iilor

$u!$ la u! li'(a? telegraiM or$i!ea u+i!telor"oate i shi'(ata

se "ot re"eta u+i!te ra%e as a 3!t se a?u!ge la eolalie sau

"erse+erare

2. Tul(urarea 'i-ta $e li'(a? e-"resi+ s#i ree"ti+

8 o"ilul "oate sa !u 3!t eleaga li'(a?ul $aa aesta este "rea ra"i$

u!ele u+i!te sau asoiat ii $e u+i!te a(strate u!ele ti"uri $e

"ro"o%it ii :$e e- su(or$o!atele o!$it io!ale; sau !e3!t elegerea

"oate "ri+i regulile $e si!ta-a sau to"ia "ro"o%it iei

). Tul(urarea o!ologia

'73 TULBURA RI DE COMUNICARE


158/548

1/1

8 se arateri%ea%a "ri! gres eli $e "ro$uere a su!etelor "ri!

o'isiu!i su(stitut ii :$e e- &lA t&sA &r a!$ $&g; $istorsiu!i

:artiularea $e!tala a u!or su!ete; $eete 3! or$i!ea su!etelor "ri!

shi'(area"o%it iei aestora sau "ri! i!sert ia u!or su!ete !oi

0. 4al(is'ul

8 re"re%i!ta 3!treru"erea lue!t ei +or(irii $e a tre u!ele tul(urari

i!+o8 lu!tare $e +or(ire as a u' su!t re"eti#tiile "relu!girile

su!etelor sau a sila(elor (loa?ele 8 e su!t 3!so#tite $e 'is#a ri

a!or'ale :gri'ase li8 "it hi"er+e!tilat ie et.; s i are se

e-aer(ea%a la stres 'ai atu!i !$ a"are $isri'i!area soiala .

'737! Di,6n.s-i 0i8rn-i,/

F Tul(urari "er+asi+e 8 su!t "re%e!te s#i alte si'"to'e :tul(urari $ei!tera8

#tiu!e soiala s#i o'"orta'e!te stereoti"e;

F Retar$area 'e!tala 8 testarea i!telige!#tei arata u! sor sa %ut al

oeiie!tu8 lui $e i!telige!t a :I;

F Deiite !eurologie se!%oriale :$e au%; 8 e-a'e!ul !eurologi s#i

e-a'e!ele u!#tio!ale :au$io'etria; arata arateristiele aestor tul(ura

ri

F De"ri+area a'(ie!tala 8 se $atorea%a e-iste!#tei u!or o!tate soiale

re$use e sa$ sti'ularea $e%+oltarii !or'ale a li'(a?ului $ar se re'it

o$ata u 3'(u!ata t irea o!$it iilor $e 'e$iu.

'7375 E./u-i2

F 3! tul(urarea li'(a?ului e-"resi+ s i 'ai ales 3! ea 'i-ta $e li'(a?e-"re8 si+ s i ree"ti+ hiar $aa a(ilita t ile $e o'u!iare se 3'(u!a

ta t es "!a la srs itul a$olese!t ei totus i"ersista u!ele $eiite s i

3! +iat a a$ulta


159/548

'73 TULBURA RI DE COMUNICARE


160/548

1(2

F tul(urarea o!ologia 8 a%urile us oare se re'it 3! 'o$ s"o!ta!

a%urile 'o$erate se arateri%ea%a "ri!tr8o a'eliorare "art iala u

a?utorul tera"iei logo"e$ie 3! ti'" e a%urile se+ere asoiate u

'alor'at ii a!ato'ie se"ot a'eliora !u'ai"ri! i!ter+e!t ii hirurgiale

F (al(is'ul a"are $e regula "reoe 3! o"ila rie 3!tre 28 a!i u t a"are

'ai $e+re'e u att 3'(raa o or'a 'ai se+era M a"ro-i'ati+ ,/89/

'737& Tr,-,n-

F tera"ie logo"e$ia

8 teh!ii $e sti'ulare a li'(a?ului i!it iate t 'ai $e+re'e :3! ?urul

+r8 stei $e ) a!i;

8 3! (al(is' trata'e!tul "ri+es te regulari%area rit'ului +or(irii

a res"irat iei s i orelarea 3!tre aestea

F "sihotera"ie

8 re$uerea stresului asoiat tul(ura rilor $e +or(ire

F trata'e!t ar'aologi

8 aet iu!i "sihiatrie o'or(i$e

'7! TULBURA RI DIN SPECTRUL AUTIST

PERVA; )IVE

Tul(ura rile $i! s"etrul autist re"re%i!ta u! gru" $e si!$roa'e ale

!euro$e%+ol8 ta rii arateri%ate "ri! "ertur(a ri ale i!terat iu!ii soiale ale

li'(a?ului s i o'u8 !ia rii "reu' s i "ri! "re%e!t a o'"orta'e!telor

stereoti"e s i restr!gerea ati8 +ita #tilor s#i"reou"arilor.

'7! TULBURA RI DIN SPECTRUL AUTIST PERVA)IVE


161/548

1/)

'7!71 Tipuri

1. Tul(urarea autista

8 o "ertur(are 3! rela#tio!area soiala restr!gerea ati+ita #tilor s#i

"re8 %e!#ta u!or 'is#a ri !o!u!#tio!ale sau stereoti"e e

$e(utea%a 3!ai!te $e 3'"li!irea +rstei $e ) a!i

2. Tul(urarea Rett

8 a"ari#tia u!or 'is#a ri stereoti"e "ertur(area o'"orta'e!tului

'otor $eteriorarea se+era a li'(a?ului s#i stag!area res#terii

"eri'etrului ra8 !ia! e!o'e!e e sur+i! $u"a o "erioa$a $e

$e%+oltare !or'ala

). Tul(urarea $e%i!tegrati+a a o"ila riei

8 "ier$ere a ahi%i#tiilor 'otorii a li'(a?ului a a"titu$i!ilor soiale s#i

a"ari#tia 'is#a rilor stereoti"e e sur+i! $u"a o "erioa$a $e'i!i' 2 a!i ti'" 3! are $e%+oltarea a ost !or'ala

0. Tul(urarea As"erger

8 "ertur(area o'"orta'e!tului 'otor s#i "ri! $iiulta#ti i'"orta!te

$e rela#tio!are soiala

'7!72 E-i.p,-.6ni

F atori (iohi'ii hi"erseroto!e'ie "lahetara $atorata res terii si!te%ei

se8 roto!i!ei o$ata u res terea 3! +rsta :Chuga!i et al. 1


162/548

1(!

'7!73 Di,6n.s-i p.>i-i



163/548

1/

Tul(urare 7rsta $e

$e(ut

I!terat iu!e

soiala

Co'u!iare Co'"orta'e!t

Tul(urarea

autista

>!tr%iere 3!

i!terat iu!ea

soiala li'(a?

sau ?o "!a

la +rsta $e )

a!i

Cel"uti!

$oua $i!

ur'a

toarele

Deteriorare

se'!iiati+a

3! u%ulu!or

o'"orta8

'e!te

!o!8+er(ale

:u' ar i

"ri+itul 3!

at a;M

I!a"aitatea

$e a"ro'o+a

relat ii

soialeM Li"sa

auta rii

s"o!ta!e $e a

3'"a rta s i

(uuria u

alt iiM Li"sa

Cel"uti!

u!ul $i!

ur'atoarele

>!tr%iere sau

li"sa

li'(a?ului

+or(itMDeteriorare

se'!iiati+a

3! i!it ierea s

i 'e!t i!erea

u!ei

o!+ersat ii

u alt iiM U%

re"etiti+ s i

stereoti" $e

li'(a? sau

li'(a? +agM

Li"sa u!ui ?o

s"o!ta! s i

+ariat

Cel"uti! u!ul

$i!

ur'atoarele

Preou"are la

u!ul sau 'ai

'ulte

"atter!8uri

restr!se s i

stereoti"e $e

arii $e i!teresM

A$ere!t a $e

a!u'ite

ruti!e sau

ritualuri !o!8

u!t io!aleM

5a!ieris'e

'otorii

stereoti"e s i

re"etiti+eM

Preou"are

"ersiste!ta

"e!tru"a rt i

ale o(ietelor



164/548

1(&

Tul(urarea

Rett

De%+oltare

'otorie!or'ala 3!

"ri'ele lu!iM

3!eti!irea

res terii

a"ului 3!

"erioa$a 809

lu!i

Pier$erea

a!ga?a riisoiale 3!

ursul

e+olut iei :$es

i a$esea

i!teraiu!ea

soiala se

$e%+olta 'aitr%iu;

Deteriorarea

se+era ali'(a?ului

ree"ti+ s i

e-"resi+ u

retar$are

"siho'otorie

se+era

Pier$erea

a"titu$i!ilor

'a!uale

"ratie

a"a tate

a!teriorM

a"arit ia

u!ui 'ers

sau

'is ari

ale

tru!hiului

Tul(urarea

$e%i!te8

grati+a a

o"ila riei

De%+oltare

!or'ala 3!

"ri'ii 2 a!iM

"ier$ereaahi%it iilor

"!a la

+rsta $e 1/

a!i

La el a 3!

tul(urarea

autista u

'e!t iu!ea"ier$erii

a(ilita t ile

soiale e au

ost

ahi%it

io!ate

a!terior

La el a 3!

tul(urarea

autista u

'e!t iu!ea"ier$erii

li'(a?ului

ree"ti+ s i

e-"resi+

ahi%it

io!at

a!terior

La el a 3!

tul(urarea

autista u

'e!t iu!ea

a e-ista o

"ier$ere a

"ier$erii

o!trolului

si!teria!

a!al s i

+e%ial

s i a a"titu$i!ii

'otorii s i

$e?o

ahi%it io!ate



165/548

1/

Tul(urarea

As"erger

*ara

"ertur(ari3!$e%+oltarea

o'"orta'e!8

tului sau

a(ilita t ilor

og!iti+e 3!

o"ila

La el 3! a%ul

tul(urariiautiste

Nu e-ista o

3!tr%ierese'!iiati+a

li!i 3! li'(a?

La el 3! a%ul

tul(urariiautiste

'7!7! Di,6n.s-i 0i8rn-i,/

F Retar$ 'e!tal 8 e-ista a(ilita t i o'u!iati+e soiale

F Shi%ore!ie 8 $e(utul shi%ore!iei la o"il este rar s i e-ista halui!at ii

sau i$ei $elira!te

F Tul(urarea o(sesi+8o'"ulsi+a 8 hiar $aa e-ista $iiulta t ii!ter"erso!ale aes tia au totus i a(ilitatea $e a 'e!t i!e o!tatul

+i%ual $e a i!ter"reta situat iile soiale s i e'ot iile elorlalt i s i $e a8s i

"re%er+a i!teratiu!ea soi8 ala

F Co!$it ii 'e$iale :$e'e!t a si!$roa'e "ostrau'atie $eiite

se!%oriale; 8 e-ista e+i$e!t e ale u!or 'o$iia ri orga!ie rele+ate "ri!

i!+estigat

ii s"ei8 i

F De"ri+are e'ot io!ala 8 tul(ura rile "sihie se a'eliorea%a o$ata u

re'e$i8 rea "ro(le'elor $i! 'e$iul a'(ie!tal

'7!75 E./u-i2

F tul(urarile "er+a%i+e au o e+olut ie ro!ia "rog!osti !ea+ora(il 3! ira



166/548


167/548

tera"eutia $e



168/548

1/! tul(urarea $e o!$uita si'"to'ele a"ar 3! ?urul +rstei $e 1) a!i s i

$e o(iei o!ti!ua toata +iat a u "rogresiu!e s"re tul(urarea $e

"erso!alitate a!tisoiala M $aa a"ar 'ai tr%iu 3! ti'"ul a$olese!t ei

este "osi(il a aes8

tea sa $i'i!ue%e 3!"erioa$a a$ulta

F Se ala a$esea 3! o'or(i$itate 8 tul(urarea hi"erati+itate&$eiit $e ate!8

#tie tul(urarea $e o!$uita u retar$area 'e!tala tul(urari $e 3!+a#tare tul8(ura ri 3! lega tura u o su(sta!#ta

'757& Tr,-,n-

I *ar'aologi

5e$ia'e!t At iu!i Reat ii a$+erse Do%e

Psihosti'ula!te

:5etile!i$at;

hi"erati+itate

i!ate!t ie

i'"ulsi+itate

agresi+itate

ealee $ureri

a($o'i!ale a"etit

sa %ut tiuri

si'"to'e aeti+e

"sihotie

:halui!at ii;

198,/ 'g&%i

A!ti$e"resi+e

:triilie8

$esi"ra'i!a

hi"erati+itate

i'"ulsi+itate

agresi+itate

eete a$+erse

ar$io+asulare

2. 8

'g&g&%i

'75 TULBURAREA DE HIPERACTIVITATE ; DEFICIT DE ATENT$ IE


178/548

S$ I TULBURA RI DE COMPORTAMENT DISRUPTIV


179/548

11

Ago!is ti 2

a$re!ergii:Clo!i$i!a;

hi"erati+itate

i'"ulsi+itateagresi+itate

se$are great a

gura usata hTAa'et eli

/./ 8 /.)

'g&%i

I Psihosoial

F Trai!i!g o'"orta'e!tal al "a ri!t ilor s i&sau al e$uatorilor

'7& TULBURA

RILE DEALIMENTARE

Tul(urarile $e ali'e!tare u"ri!$ o +arietate $e o!$it ii are se reera la

$ierite $e%or$i!i ale o'"orta'e!tului ali'e!tar.

Tipuri

1. Tul(urarea $e ali'e!tare a"erioa$ei $e sugar s#i a 'iii o"ila rii

2. Ru'i!a#tia

). Pia

'7&71 Tu/4ur,r, 0 ,/in-,r , pri.,0i 0 su6,r s$i , iii .;

pi/, rii

Se reera la sa $erea a"etitului reu%ul ali'e!tat iei seleti+itatea ali'e!tat

iei e+itarea ali'e!ta rii 8 eea e +a o!$ue la li"sa res terii 3! greutate sau

'ai 'ult la sa $erea 3! greutate "e "arursul u!ei "erioa$e $e el"uti! o lu!a

$e %ile e sur+i!e"!a la +rsta $e , a!i.

'7&7171 E-i.p,-.6ni

5o$elul tra!%at io!al :Chatoor et al2///;

Co!or' aestei teorii 3!tre +3rsta $e < s i 19 lu!i are lo $e%+oltarea

auto!o8 'iei regla rii i!ter!e a ali'e!tarii. La srs itul aeste eta"e o"ilul

+a tre(uie sa


180/548

'7& TULBURA RILE DE ALIMENTARE


181/548

11&

3s i reu!oasa se!%at ia $e oa'e sau $e sat ietate s i sa ra s"u!$a a$e+at

aestei !e+oi. Cheia aestei 3!t elegeri este re"re%e!tata $e $e%+oltarea u!ui

ti" $e sis8 te' o'u!iat io!al "a ri!te 8 o"il 3! are o"ilul e'ite se'!ale

$e oa'e sau sat ietate iar "a ri!tele ra s"u!$e a$e+at.

Daa 'a'a !u este a"a(ila sa i!ter"rete%e 3! 'o$ oret se'!alele $e

oa'e ale o"ilului sau o"ilul are u! te'"era'e!t 'ai $iiil s i 'a'a ra

s"u!$e !e"o8 tri+it el +a asoia ali'e!tarea u aeasta e-"erie!t a !egati+a.

Daa 'a'a $es8 irea%a oret se'!alele o"ilului aesta +a 3!+a t a sa

$iere!t ie%e se!ti'e!tele i%iologie $e oa'e sau sat ietate $e e-"erie!t ele

e'ot io!ale $e urie rustrare $ori!t a $e ate!t ie.

'7&7172 Di,6n.s-i p.>i-i

F Istoria $e%+oltarii se!%oriale s i 'otorii a o"ilului "reu' s i istoriul

sa u 'e$ial

F I!ter+iul 'a'ei ur'a res te "ere"t ia 'a'ei 3! eea e "ri+es tete'"era8 'e!tul o"ilului situat ia sa a'iliala o(ieiurile sale

ali'e!tare istoriul $e%+oltarii sale

F O(ser+area o'"orta'e!tului o"ilului 3! ti'"ul ali'e!ta rii aesta

se arata 'ai 'ult i!teresat sa e-"lore%e e este 3! ?urul sa u $et sa 'a

!!e ae"ta te+a 3!ghit ituri s i se gra (es te sa "lee sa se?oae

F O(ser+area o'"orta'e!tului 'a'ei 3! ti'"ul ali'e!ta rii se stra

$uies te sa reasa a!titatea $e ali'e!te "ri! hra !ire 3! ti'"ul

?oului !oa"tea $istragerea ate!t iei o(ligare a'e!i!t are

'7&7173 Di,6n.s-i 0i8rn-i,/

F Di+erse ae#tiu!i 'e$iale :ge!erale $igesti+e; 8 e-ista s i alte

si'"to'e 3!sot itoare s i su!t "use 3! e+i$e!#ta $e e-a'e!ele li!ie s#i $e

la(orator



182/548

11

F Tul(urari 'i!ore $e ali'e!ta#tie 8 se 3!tl!es a$esea la o"iii 'ii $artul8

(urarea !u este "ersiste!ta

'7&717! E./u-i2

Du"a te+a lu!i $e sa $ere a ali'e!tat iei se "ro$ue o sa $ere a res terii

or"ul $e+i!e sla( u "a strarea 3!sa a $e%+oltarii !or'ale reierului s i "ri!

ur'are a u!t iilor "sihie.

'7&7175 Tr,-,n-

I!ter+e!t ii"sihotera"eutie

Co'"o!e!te

F Oerirea $e e-"liat ii 'a'ei 3! eea e "ri+es te arateristiile

te'"era'e!8 tale s"eiie ale o"ilului "reu' s i a o!litelor $e

$e%+oltare eea e o a?uta "e aeasta sa 3!t eleaga li"sa se'!elor $e

oa'e $i! "artea o"ilului s i $ori!t a $e o!trol a o"ilului "e are o

'a!iesta 3! ti'"ul ali'e!tat iei

F A?utarea 'a'eisa

3!teleaga

"ro"riile sale o!lite "sihologie s i

$iiultat ile "e are le 3!t'"i!a 3! o!trolul aestora

F E-"liarea 'a'ei o!e"tul $e reglare e-ter!a a ali'e!tat iei e ar

"utea o!$ue la "ro$uerea regla rii i!ter!e u 3'(u!a ta t ireaali'e!tarii s i"ro8 $uerea $e%+oltarii

8 'esele sa ai(a lo la u! i!ter+al $e )80 ore ara a i se"er'ite

o"ilului 'ii gusta ri 3! aest i!ter+al

8 'esele sa $ure%e )/ $e 'i!ute

8 sa ie ara tata o !eutralitate e'ot io!ala 3! 'o'e!tul 3! are

o"ilul re8 u%a sa 'a !!e8 sa !u se $istraga ate!t ia $e la ali'e!te :3! ti'"ul 'esei; atre

?ua rii tele+i%or

8 sa !u se"er'ita $ierite o'"orta'e!te lu$ie 3! ti'"ul 'esei


183/548

'7& TULBURA RILE DEALIMENTARE


184/548

11'

'7&72 Ruin,-i,

Se arateri%ea%a "ri! regurgitarea s i re'esteareaali'e!telor.

'7&7271 E-i.p,-.6ni

Ru'i!at ia e-"ri'a el 'ai a$esea o relat ie 'a'a 8 o"il !esatisaa

toare :!e8 glet li"sa sti'ula rii e+e!i'e!te a'iliale stresa!te;. Poate sa ie

"ree$ata $e +o'a sau $e o (oala gastria te'"orara asoiata u relu-.

Co"ilul "oate 3!+a t a sa i!it ie%e +o'a :a ra s"u!s la o e'ot ie !egati+a; s i

a"oi aeasta sa se tra!or'e 3! autoru'i!at ie :"e!tru o(t i!erea u!ei

autoreglari;.

U! astel $e o'"orta'e!t i!ter+i!e 'ai ales atu!i !$ o"ilul "ier$e

ate!t ia "a ri!telui sau a ra s"u!s la te!siu!ea"e are o tra!s'ite aesta.

'7&7272 Di,6n.s-i p.>i-i

F E-"lorarea istoriului tul(ura rii $e !$ a 3!e"ut sa +o'ite $aaaest luru a sur+e!it 3!tr8u! a!u'it o!te-t situat io!al

F O(ser+area relat iei 'a'a 8 o"il 3! ti'"ul 'esei

F O(ser+area o'"orta'e!tului o"ilului 'ai ales 3! eta"a $e tra!%it ie la

so'! se "oate o(ser+a "ostura a"leata a o"ilului i!tro$uerea

$egetu8 lui 'are 3! gura sau 'is ari rit'ie ale li'(iiM la u!ii o"ii

are s8au e-8 "eri'e!tat 3! "ro$uerea aestui o'"orta'e!t !u seo(ser+a toate aeste"re"arati+e i $oar 'is arile o(ra?ilor s i se si'te

'irosul +o'ei.

'7&7273 Di,6n.s-i 0i8rn-i,/

F Ae#tiu!i orga!ie gastroi!testi!ale :ste!o%a "iloro8gastrie $uo$e!ite et;

8 !u su!t o(ser+ate 'is#a rile arateristie ru'i!a#tiei :$e "rega tire a

regur8 gita rii 'astia#tie; e-ista e+i$e!t e"arali!ie ale aestor tul(ura

ri

F A!ore-ia !er+oasa (uli'ia !er+oasa 8 su!t "re%e!te s#i alte ele'e!te


185/548

"sihie arateristie



186/548

11i-i

F I!ter+iul ur'a res te sa sta(ileasa re+e!t a "erioa$a s i $urata

si'"to'u8 lui alte si'"to'e

8 e!ure%is u!t io!al&orga!i 8 $aa su!t "re%e!te sau !u alte

si'"to'e i%ie :ri%e o!+ulsi+e;

8 e!ure%is $iur!&!otur! 8 "erioa$a $i! %i !$ are lo "ier$erea $e

uri!a :%iua !oa"tea;

8 e!ure%is "ri'ar&seu!$ar 8 "erioa$a $e el "uti! 1 a! $e %ile 3!tre

o!ti!e!t a&i!o!ti!e!t a uri!ara atori "rei"ita!t i :e!ure%is

seu!8 $ar;

F Status 'e!tal 'o$ul 3! are o"ilul "ri+es te aeasta "ro(le'a

F E-a'i!are i%ia a!ali%a uri!ii ra$iograie u su(sta!ta

$e o!trast 3!

o!$it iile 3! are se $etetea%a o i!et ie uri!ara $isurie "oliurie

'7'7173 E./u-i2

O$ata u res terea 3! +rsta sa$e "ro(a(ilitatea re'isiu!ii s"o!ta!e a

tul(urarii $e+e!i!$ o aet iu!e ro!ia

'7'717! Tr,-,n-

I Restrit ia $e lihi$e 3!ai!tea so'!ului

'7' TULBURA RILE DE ELIMINARE


194/548

12&

I *ar'aotera"ie

hor'o! a!ti$iureti si!teti :$es'o"resi!a; 8 re$ue "ro$ut ia!o8 tur!a $e uri!a

a!ti$e"resi+e triilie :i'i"ra'i!a; 8 i!hi(area rea"ta rii

!ora$re!ali8 !ei u res terea +olu'ului u!t io!al al +e%iii uri!are

$roguri a!tioli!ergie :"ro"a!teli!a; 8 sa$e re+e!t a eli'i!arilor

la i!$i+i%ii u +e%ia !euroge!a "ri! res terea a"aitat ii u!t

io!ale a +e%iii

I Trata'e!t "sihotera"euti 8 o'"orta'e!tal :$e e- u! $is"o%iti+ i-at $e

"at are "ro$ue o alar'a !otur!a 3! 'o'e!tul 'it iu!ii;

'7'72 En.pr>is

Este o tul(urare arateri%ata "ri! "ier$erea i!te!t io!ata sau i!+olu!tara a

'ate8 riilor eale 3! louri s i 'o'e!te !e"otri+ite 3! a(se!t a u!or a!o'alii

i%ie $u"a +rsta $e 0 a!i.

'7'7271 E-i.p,-.6ni

F *atori (iologii o!sti"at ia 3! "ri'ii $oi a!i $e +iat a "oate $ue la

$is8 te!sia olo!ului s i a retului iar aeasta 3! o!tat u 'ateriile eale

$e o!siste!t a $ura "oate "ro$ue o serie $e a!o'alii i%iologie

a!oretale res

terea to!usului $e re"aus sa $erea 'otilitatii sla (irea

si!terului a!al i!ter! s i $isu!t ia si!terului a!al e-ter! "reu' s i

isuri a!ale au%atoare $e $urere. E!o"re%isul "oate $e(uta $u"a u!

e"iso$ aut $e o!sti"at ie atu!i !$ $u"a ret i!erea 'ateriilor eale

i!ter+i!e s i e-"ul%area lor

F *atori "sihologii stresul suerit $e o"il 3! "erioa$a $e a!tre!a'e!t al

auto!o'iei toaletei 3! se!sul oerit iei "oate $ue la a!-ietate s i la es

eul 3!+a t arii u!ui o'"orta'e!t $e eli'i!are a$e+at

Pri! ur'are e!o"re%isul se $atorea%a ur'atorilor atori



195/548

12

8 o"ilul alege sa 3s i aa $eeat ia 3! louri !e"otri+ite :at $e

agresi+i8 tate 3!$re"tat 3'"otri+a elorlalt i;

8 o"ilul !u 3s i "oate o!trola $eeat ia :retar$ 'e!tal s"i!a (ii$aet.;

8 $eeat ia se$atorea%a

u!ui e-es $e lui$e$atorita

o!sti"at iei

a!-ieta t ii sau altei (oli :Jalsa$iaree;

'7'7272 Di,6n.s-i p.>i-i

F istori al $e%+oltarii s i al tul(urarii

F e+aluarea statusului 'e!tal :a!-ietate;

F e+aluare 'e$iala li!ia s i"arali!ia are sa $isti!ga

8 e!o"re%is u rete!t ie (oala Hirshs"ru!g 'egaolo!

hi"otiroi$is' u% resut $e la-ati+e

8 e!o"re%is ara rete!t ie (oala Croh! aet iu!i ale SNC :s"i!a

(ii$a"arali%ie ere(rala et.;

'7'7273 Tr,-,n-

F Trata'e!t "sihotera"euti :o'"orta'e!tal; 8 e$uat ia eetua rii toaletei

8 sa se 'earga la toaleta $u"a ieare'asa

8 sa se stea la toaleta a"ro-i'ati+ 1 'i!ute

8 "a ri!t ii sa 'earga 3! toaleta ala turi $e o"il s i sa 8l asiste 3!eetuare atului

F Trata'e!t 'e$ial :e!o"re%is u rete!t ie; 8 la-ati+e :4isao$il;


196/548



197/548


198/548

12i-i

F I!ter+iul"a ri!t ilor :istoriul $e%+oltarii +or(irii o'u!iarea !o!8

+er(ala"ro(le'e $e artiulare;

F E-a'i!arei%ia

a a(ilita t ilor se!%oriale s i 'otorii are "oate "u!e 3!

e+i$e!ta

"ro(le'e !eurologie :le!toare "siho'otorie rele-e a!or'ale

tul(urari $e $eglutit ie et;

F E-a'i!are li!ia

F I!a"aitateo!si$era(ila

$e a +or(i 3! a!u'ite situa#tii soiale :3! are

e-ista e-"eta#tia $e a +or(i $e e- la s#oala ; 3! iu$a a"tului a i!sul

+or8(es#te 3! alte situa#tii $urata"ertur(a rii este $e el"uti! 1 lu!a

:DS5 I7 TR;

F E-a'i!a ri"arali!ie au$iogra'a


201/548

'79 ALTE TULBURA RI PSIHIATRICE ALE COPILULUIS$ I ADOLESCENTULUI


202/548

1)1

'797273 Di,6n.s-i 0i8rn-i,/

F Tul(ura ri $e o'u!iare 8 tul(urarile li'(a?ului su!t "re%e!te tot

ti'"ul !u !u'ai 3! a!u'ite situa#tii soiale

F Tul(urarea"er+a%i+a shi%ore!ie 8 tul(urarile $e o'u!iare su!t

3!so#tite $e alte si'"to'e "sihiatrie

F *o(ia soiala 8 i!hi(i#tia +or(irii este i-a 3! situa#tii soiale s"eiie

F E'igrare 8 !$ se +or(es#te o li'(a $ierita $e li'(a 'ater!a

'79727! E./u-i2

Tul(urarea are $e o(iei o +ia#ta surta se re'ite s"o!ta! e+olu#tia ii!$ 'ai

3!$e8 lu!gata $aa se"relu!ges#te"!a la +rsta $e 1/ a!i

'797275 Tr,-,n-

F Psihotera"euti :o'"orta'e!tal;

F *ar'aologi SSRI :!$ se asoia%a u a!-ietatea;

'79 ALTE TULBURA RI PSIHIATRICE ALE COPILULUIS$ I

ADOLESCENTULUI


203/548

132

'79 ALTE TULBURA RI PSIHIATRICE ALE COPILULUIS$ I ADOLESCENTULUI


204/548


205/548

13!

97171 E-i.p,-.6ni

Deliriu'ul re%ulta a ur'are a u!ei "ertur(a ri a 'ai 'ultor !eurotra!s'i#ta

tori :aetiloli!a $o"a'i!a seroto!i!a GA4A gluta'at; $ar "ri!i"alul

!euro'e8 $iator i'"liat este o!si$erat a i aetiloli!a site8ul !euroa!ato'i

"ri'ar ii!$ or'a#tiu!ea retiulata.

Cau%e

F ae#tiu!i !eurologie e!ealite ai$e!te +asulare ere(rale e"ile"sie

"roese e-"a!si+e i!trara!ie!e trau'atis'e ra!ie!e e!ealo"atia hi"er8

te!si+a

F ae#tiu!i ar$iae i!suiie!#ta ar$iaa o!gesti+a arit'ii

F ae#tiu!i he"atie i!suiie!#ta he"atia

F ae#tiu!i res"iratorii i!suiie!#ta res"iratorie auta

F i!e#tii "!eu'o!ie 'e!i!igita i!e#tii uri!are

F $e%ehili(re hi$roeletrolitie $eshi$ratare hi"o+ole'ie

F $e%ehili(re ai$o8(a%ie ai$o%e alalo%e

F altera ri 'eta(olie hi"oglie'ia ure'ie $eiie!#te +ita'i!ie

F a!e'ii se+ere

F ae#tiu!i e!$ori!e tiroi$ie!e ortiosu"rare!alie!e"ituitare

F se+ra? alooli&(e!%o$ia%e"i!i

F 'e$ia'e!te su(sta!#te !eurotro"e u eete a!tioli!ergie

:(e!%o$ia%e8 "i!e a!tioli!ergie a!ti$e"resi+e triilie a!ti"sihotie;

a!tihi"erte!si+e :re%er"i!a 'etil$o"a; a!tago!is#ti ai ree"torilor

hista'i!ii :i'eti$i!a; ortiosteroi%i litiu a!tio!+ulsi+a!te a!alge%ie

a!tiarit'ie

F alte $roguri :se+ra?ul la alool o"ioi$e;

971 DELIRIUM


206/548

1)

97172 Di,6n.s-i p.>i-i

Ta(loul li!i

F alterarea sta rii $e o!s#tie!#ta :stu"or o(tu%ie o(!u(ilare o'a ;

F $e%orie!tare te'"oro8s"a#tiala allo s# i auto"sihia

F tul(urari $e ate!#tie s#i $e 'e'orie

F i!oere!#ta +er(ala

F tul(urari"ere"tuale ilu%ii halui!a#tii :'ai ales +i%uale s#i so'atie;

F i$ei $elira!te

F la(ilitate e'o#tio!ala a!-ietate $isorie $is"o%i#tie $e"resi+a 'a!ie

F agita#tie "siho'otorie&letargie

F i!+ersarea rit'ului so'!&+eghe

F si'"to'e !eurologie asteri-is a"ra-ia 'ersului tul(ura ri $e

oor$o!are 'is#a ri oreior'e o!+ulsii se'!ul 4a(i!si $i%artrie

$isagie

Criterii $e $iag!osti "e!tru $eliriu'ul $atorat u!ei o!$i#tii 'e$iale

ge!e8 rale :DS5 I7 TR;

A. Pertur(are $e o!s#tii!#ta :a$ia re$uerea larita #tii o!s#tii!#tei

a'(ia!#tei; u re$uerea a"aita #tii $e a oali%a sus#ti!e sau $e"lasa

ate!#tia.

4. O 'o$iiare 3! og!i#tie :u' ar i $eiitul $e 'e'orie $e%orie!tare"er8

tur(area li'(a?ului; sau $e%+oltarea u!ei "ertur(a ri $e "ere"#tie are

!u este e-"liata 'ai (i!e $e o $e'e!#ta "ree-iste!ta sta(ili%ata ori

e+oluti+a.

C. Pertur(area se $e%+olta 3! $eursul u!ei surte "erioa$e $e ti'" :$e

regula $e te+a ore sau %ile; s#i ti!$e sa lutue%e 3! ursul %ilei.

D. E-ista "ro(a $i! istori e-a'e!ul so'ati sau $atele $e la(orator a

"er8 tur(area este au%ata $e o!sei!#tele i%iologie $irete ale u!ei

o!$i#tii 'e8 $iale ge!erale.


207/548

971 DELIRIUM


208/548

13&

97173 Ins-i6,-ii p,r,/ini

F 'a surare eletroli#ti satura#tia 3! o-ige!

F e-a'e!e to-iologie

F e-a'i!area u!#tiei he"atie

F e-a'i!area u!#tiei re!ale

F e-"lorari i%iologie EG EEG

F e-"lorari i'agistie CT R5N

9717! Di,6n.s-i 0i8rn-i,/

F De'e!#ta 8 !u e-ista o tul(urare a sta rii $e o!s#tie!#ta M ursul

lo!gitu$i!al al $e'e!#tei :$e(ut ro!i sta(ilitatea si'"to'atologiei;M 3!

u!ele a%uri $eliriu'ul se "oate su"ra"u!e"este $e'e!#ta

F Tul(ura ri aeti+e shi%ore!ia 8 sta(ilitatea si'"to'atologieiae8 ti+e&"sihotie li"sa altera rii sta rii $e o!s#tie!#ta M $eliriu'ul se

"oate su"ra8"u!e"este aeste tul(urari :$e e- $atorita $eshi$ratarii;

F Catato!ia 8"re$o'i!a!#ta 'o$iia rilor "siho'otorii

97175 Tr,-,n-

I 5a suri $e reehili(rare i'e$iata so'atia s#i"sihia

Su"ra+eghere 'o!itori%area u!#tiilor +itale s#i a o!sta!telor

(iolo8 gie

>!treru"erea sau re$uerea 'e$ia#tiei :$aa aeasta a $eter'i!at

starea $elira!ta;

Reehili(rare hi$ro8eletrolitia ai$o8(a%ia asigurarea !utri#tiei "a8

ie!tului

971 DELIRIUM


209/548

1)

5a!age'e!tul sta rii "sihie alterate a "aie!tului :$e e- agita#tie

"si8 ho'otorie;

I$e!tiiarea s#i tratarea ae#tiu!ii su(iae!te

I I!ter+e!#tii ar'aologie

"e!tru a!-ietate agita#tie "siho'otorie 8 Lora%e"a' /.82 'g&%i

ele'e!te "sihotie sau agita#tie "siho'otorie i!te!sa 3! a%ul

$eliriu8 'ului $i! a$rul se+ra?ului eta!oli Halo"eri$ol 81/ 'g&%i

sau a!ti"8 sihotie ati"ie :Ola!%a"i!a. uetia

Psihiatrie Clinica G Talau

Documents

Transcript of Psihiatrie Clinica G Talau