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Psicoterapia sin un “yo”

La atención plena como camino hacia la sabiduría y la compasión

Ronald D. SiegelHarvard Medical School

La visión occidental del Yo

• Énfasis en el individualismo vs. la conexión con la familia, la tribu, la naturaleza, etc.

• Explicación saludable (occidental)� Individualizado� Consciente de los límites� Conocedor de las propias necesidades� Clara identidad y sentido del Yo

El narcisismo en la psicología occidental

• DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales )

� Un trastorno de la personalidad

• Terapia Conductual� La confianza en uno mismo

• Terapia Psicodinámica� Narcisismo saludable o autoestima

El narcisismo en la psicología budista

• Sufrimos cuando no sabemos quiénes somos realmente

• Los intentos por reforzar el Yo son el motivo central de sufrimiento

• Nuestra noción de “Yo” está basada en un malentendido fundamental

Beneficios terapéuticos de vislumbrar Anatta

1. Aumento de la tolerancia afectiva

2. Aceptación radical de las partes

3. Libertad en cuanto a los problemas de autoestima

4. Conexión más profunda con los demás

Pensamiento

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¿Homúnculo? Red neuronal por defecto

La construcción del " yo"

• La identidad es un proyecto de construcción

• La mente es un órgano con el que concebimos el mundo � haciendo orden del caos

� construyendo una realidad con datos que llegan a una velocidad vertiginosa

El contacto sensorial• Es la confluencia del

� Órgano sensorial

� Objeto sensorial

� Conciencia del objeto

• Seis sentidos� Vista

� Oído

� Olfato

� Gusto

� Tacto

� Pensamiento

La Percepción

• Evalúa la experiencia sensorial � condicionada por la

cultura y el lenguaje

• Construye y categoriza� omite detalles� completa la

información que falta

VIDEO

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El Sentimiento

• Le agregamos un tono afectivo o hedónico a todas las experiencias� agradable� negativa

� neutra

Intención y Disposición

• Intentamos� aferrarnos a lo agradable� alejar lo desagradable� ignorar lo neutral

• Desarrollamos hábitos de intención� disposiciones� comportamientos adquiridos o respuestas condicionadas� características de la personalidad

¿Dónde comienzo y dónde termino?

Superorganismo

Intención

Sentimiento Percepción

Conciencia

Órgano sensorial Objeto sensorial

La construcción de la experiencia ¿Quién soy yo?

• Dos tipos de autoreferencia:

� Enfoque narrativo (EN)• Refuerzo de los rasgos de personalidad• Hablar con nosotros mismos de nosotros

mismos

� Enfoque experiencial (EE)• Experiencia momento a • momento• El cuerpo-mente en acción

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Corteza prefrontal medial (CPFm)

• Relaciona las experiencias subjetivas a lo largo del tiempo

• Mantiene la memoria de: � Los rasgos personales� Los rasgos de seres

similares� El reflejo del

autoconocimiento� Las aspiraciones futuras

El Estudio

• La mitad de los sujetos participan en un curso de MBSR de 8 semanas y la mitad restante en lista de espera

• Todos formados en enfoque narrativo (EN) y enfoque experiencial (EE) como modos de respuesta ante lo adjetivado

• A todos se les solicita que lleven a cabo cada uno de los enfoques mientras se les observa en un scanner de IRMf

Los resultados

• En cuanto a los principiantes, el enfoque experiencial (EE) redujo la actividad autoreferencial en la corteza prefontal media (CPFm)

• Respecto a los participantes del MBSR el EE dio lugar a una reducción de la actividad generalizada en la CPFm además de una mayor implicación en otras áreas

La conclusión

• Hay una disociación neural fundamental entre las dos formas de autoconciencia :� El yo a lo largo del tiempo� El despliegue de la experiencia instante a instante

en el momento presente

� La práctica de Mindfulness nos permite ver las cosas como separadas

� Ver la forma en la que el “yo” separado se crea partiendo de una narrativa

Estudiar budismo es estudiar el yo.

Estudiar el yo es olvidar el yo.

Olvidarse del yo es estar iluminado por todas las cosas.

Estar iluminado por todas las cosas es estar libre del apego al cuerpo y a la mente de uno mismo y de los demás.

-- Dogen, s. XIII

Nadie está en casa

• Flujo continuo de la experiencia del momento tras momento� el “yo” nuevo nace y

muere en cada momento

• Ni siquiera existe un testigo estable� solo la expresión de

un ser impersonal

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El Copérnico de la mente

• La Psicología Budista cuestiona la visión céntrica del yo � La identidad se crea momento a

momento� La aparente solidez y continuidad

del yo es una percepción errada• Una proyección • Como ver los fotogramas

conectados en una película y creer que es real

• El resultado es Dukkha(insatisfacción)

Un ser humano es parte de un todo alque llamamos universo ... Se experi-

menta a sí mismo, sus pensamientosy sentimientos como algo separado del resto. Algoasí como una ilusión óptica de su conciencia. Estafalsa ilusión es para nosotros como una prisiónque nos restringe a nuestros deseos personales yal afecto que profesamos a las pocas personasque nos rodean. Nuestra tarea debe ser elliberarnos de esta cárcel ampliando nuestrocírculo de compasión para abarcar a todas lascriaturas vivas y a la totalidad de la naturaleza entoda su belleza. El verdadero valor del ser humanose ve determinado por la medida y el sentido enque ha conseguido librarse del yo.

Nargarjuna

Así, ni el ser ni el no-ser deben considerarse como reales. Por ello el Gran Hacedor rechaza las

percepciones del ser y del no ser.

1) Tolerancia afectiva

Y yo, señor, sé que puedo ser atravesado por una espada

Tolerancia afectiva

• No “mi”, sino “la” o “el” � Enojo� Miedo� Deseo� Felicidad

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Reconocer y aceptar la afectividad

• Nuestros pacientes sólo pueden estar con aquellas emociones que son capaces de reconocer y aceptar

• Las emociones se convierten en una cucharadita de sal en un lago

No saber

Mente de principiante

2) Aceptación de las partes

Nuestra mente politeísta¿Cómo ha ido tu meditación?

• Parte intentando prestar atención a la respiración

• Parte fantaseando sobre el futuro

• Parte juzgándome a mi mismo

• ¡Pregunta al comité!

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La sombra de Jung y el Yo separado

• Identificarse con ciertos contenidos de la mente mientras que se rechazan otros

• Genera una “sombra” dividida� Pequeña disociación

causada al tratar de evitar el dolor

El Problema de Sentirse Indigno

• Los maestros de meditación orientales se sorprenden con la autocrítica occidental

• La ansiedad es el estado de ánimo primordial del yo separado (Tara Brach)

• Relacionado con el énfasis cultural-occidental puesto en el yo separado

Somos todos payasos en este colectivo

• Flores de panadero en un campo

• No es el camino a la perfección, sino el camino a la integración

• El límite de lo que podemos aceptar en nosotros mismos es el límite de nuestra libertad (Patriarca Zen)

3) Libre de preocupaciones relacionadas con la

autoestima

Autoevaluación ¿Qué áreas me definen?

• Habilidades & talentos

• Logros• “Pedigree” o

membresía en grupos

• Valores morales• Apariencia

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Lake Wobegon

Donde todas las mujeres son fuertes, todos los hombres apuestos y todos los

niños por encima de la media.

El fracaso del éxito

• El dolor de Yo, mi, mí, mío

• Recalibración narcisista

• Imposibilidad de ganar siempre

¿El muro equivocado? Como por una mano invisible

• Valor adaptativo para identificarse con el “yo””

� Evolución a través de la selección natural

� Instinto de autopreservación y promoción compartidos con otros animales

Sufrir aislado

• Si no somos felices, es por nuestra culpa � No poder comprar los productos de

consumo correctos � Debilidad inherente

• El sistema de diagnóstico psiquiátrico puede exacerbar el problema� Sólo la gente enferma padece trastornos

Está empeorando

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Inventario de la personalidadnarcisista

• Solo quiero ser razonablemente feliz• Quiero ser alguien ante los ojos del mundo

• Si yo gobernara el mundo, éste sería un lugar mejor• Solo pensar en gobernar el mundo me provoca terror

• Yo soy como todo el mundo• Yo soy una persona extraordinaria

• Siempre sé lo que estoy haciendo• A veces no estoy seguro de lo que estoy haciendo

Egos inflados a lo largo del tiempo: meta-análisistemporal del inventario de una personalidad narcisista

Journal of Personality, Volume 76, Issue 4

Él es solo un chico normal.

-- Barry Magid (Ordinary Mind)

Autobiografía de la autoestima

Recibo mi dinero de mamá. 4) Conexión con los demás

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- El fin está cerca- ¡Eso quisieras!

Amor Autoestima

“Actúa con los demás como te gustaría que actuasen contigo”

No es solo un mandamiento; es una ley de la naturaleza.

Juicios

Crea una conexión, no una impresión.

Se trata de los demás

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Servicio

Abrazando la insignificancia

Prognosispobre

Wat Tham Sua

Templo de la cueva del tigre

Krabi, Tailandia

Rey de Inglaterra, 1387

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Las amenazas narcisistas

• La ansiedad generalmente implica amenazas a quienes creemos ser � Propia imagen� Salud� Riqueza� Anticipación a la pérdida de placer� Anticipación al dolor

“Donald es tan fatalista… Está convencido de que va a envejecer y morirse”.

Amor compasivo para la competitividad

Un antídoto: compasión haciauno mismo

• Amabilidad hacia uno mismo

• Humanidad compartida

• Mindfulness

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Implicaciones para tratamiento

1. Aumento de la tolerancia afectiva

2. Aceptación radical de las partes

3. Libertad en cuanto a los problemas de autoestima

4. Conexión más profunda con los demás

Progreso terapéutico

“mío” acerca de

mi

No acerca de mí

“mío” acerca de

mi

No acerca de mí

-- Adaptado de Engler & Fulton

¿Por qué eres infeliz?

Porque el 99,9% de todo lo que piensas y de todo lo que haces

es para ti. Pero ese tú no existe.

-- Wei Wu Wei

Para las meditaciones guiadas, véase:

www.mindfulness-solution.com

www.sittingtogether.com

email:rsiegel@hms.harvard.edu