Psicoterapia Breve - Mauro Hegenberg

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    {\*\shppict{\pict\jpegblip\picw36\pich48 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}}

    \par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qr{\iAos meus filhos Ivan e Eduardo}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {

  • {\qcAGRADECIMENTOS\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Ao Gilberto Safra, que tem sido, nos \u250?ltimos anos, uma pessoa especial, tanto na minha vida profissional quanto pessoal.\par\pard\plain\hyphpar} {Aos meus alunos, que me acompanham sempre em minha trajet\u243?ria com a Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao grupo do NAPC - \u8220?N\u250?cleo de atendimento e pesquisa da conjugalidade\u8221?, do Instituto Sedes Sapientiae.\par\pard\plain\hyphpar} {A Gislaine Mayo de Dominicis e Martha Ser\u243?dio Dantas, do Curso de Psicoterapia Breve do Sedes Sapientiae.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao Dr. Edmond Gilli\u233?ron, que abriu possibilidades na intersec\u231?\u227?o entre a Psicoterapia Breve e a psican\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {\u192?s psic\u243?logas do Servi\u231?o de Atendimento Psicol\u243?gico, da Faculdade de Medicina da UNICAMP, e a Andrea Stuttman, do Chile, pelo apoio e exemplos cl\u237?nicos.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao grupo das quartas-feiras, da Oficina Liter\u225?ria do Carlos Felipe Mois\u233?s, que me ajudou na \u225?rdua e intermin\u225?vel tarefa da escrita. Escrevemos juntos \u8220?Quarta-feira: antologia de prosa e verso\u8221?, S\u227?o Paulo, Escrituras, 2003.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao pessoal do futebol, que me ensina a apreciar a simplicidade das coisas.\par\pard\plain\hyphpar} {A Maria Trevisan, minha tia-av\u243?. Se n\u227?o sou mais louco do que sou, devo a ela.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao meu pai e \u224? minha m\u227?e, que me ensinaram a curiosidade e o desejo de saber.\par\pard\plain\hyphpar} {A Marcia Porto Ferreira, mais que amiga, possibilitadora de confian\u231?a.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao meu trabalho, sentido maior das horas dos meus dias.\par\pard\plain\hyphpar} {Aos meus filhos, Ivan e Eduardo.\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qcPREF\u193?CIO\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {O ser humano, a fim de que possa acontecer e emergir como si mesmo, precisa iniciar seu processo de constitui\u231?\u227?o a partir de uma posi\u231?\u227?o, de um lugar. Esse lugar n\u227?o \u233? um lugar f\u237?sico, \u233? um lugar na subjetividade de um outro. N\u227?o \u233? verdade que o fato de uma crian\u231?a ter nascido garanta que ela tenha tido um in\u237?cio como um ser participante do mundo humano. \u201? muito grande o n\u250?mero pessoas que vivem no mundo sem pertencer a ele, que vivem nele sem que tenham tido in\u237?cio como um ser diante de um outro. H\u225? necessidade, para o acontecer humano, que a crian\u231?a seja recebida e encontrada por um outro humano, que lhe d\u234? esse lugar, que lhe proporcione o in\u237?cio de si mesma. N\u227?o \u233? poss\u237?vel se falar de algu\u233?m sem que se fale de um outro.\par\pard\plain\hyphpar} {Adentramos no mundo ao nascer e o deixamos para tr\u225?s ao morrer. O mundo transcende a dura\u231?\u227?o de nossa vida, tanto no passado como no futuro. Ele preexistia \u224? nossa chegada e sobreviver\u225? \u224? nossa breve perman\u234?ncia. O nascimento humano e a morte de seres humanos n\u227?o s\u227?o ocorr\u234?ncias simples e naturais, mas se referem a um mundo ao qual v\u234?m e do qual partem como indiv\u237?duos \u250?nicos, entidades singulares, impermut\u225?veis e irrepet\u237?veis. Sem d\u250?vida, pode-se afirmar que \u233? preciso entrar no mundo para que o indiv\u237?duo sinta-se vivo e existente, mas tem de ser de uma maneira singular e pessoal. N\u227?o basta, para o acontecer do {\iself} do beb\u234?, que o mundo esteja pronto com suas est\u233?ticas, com seus c\u243?digos, com seus mitos.\par\pard\plain\hyphpar} {A crian\u231?a precisa, pelo gesto, transformar esse mundo em si mesma. \u201? preciso que o mundo, inicialmente, seja ela mesma, para que ela possa apropriar-se dele e compartilh\u225?-lo com outro.\par\pard\plain\hyphpar} {A realidade compartilhada \u233? constru\u231?\u227?o de muitos, \u233? campo em que existe a constru\u231?\u227?o de todos. Com a evolu\u231?\u227?o do {\iself}, \u224? medida que a pessoa caminha rumo ao campo social, h\u225? a necess

  • idade de que o indiv\u237?duo possa articular, ao mesmo tempo, a vida privada e a vida social, para encontrar, no campo social, inser\u231?\u245?es que preservem o seu estilo de ser e a sua hist\u243?ria. \u201? o momento da participa\u231?\u227?o na sociedade por meio do trabalho, do discurso, da obra, da a\u231?\u227?o pol\u237?tica, ou seja, {\ida capacidade criativa acontecendo no mundo com os outros}. Pela a\u231?\u227?o criativa no mundo, o homem colabora com a durabilidade do mundo e com o processo hist\u243?rico da sociedade.\par\pard\plain\hyphpar} {Nossa cultura manifesta-se, na atualidade, de uma maneira que j\u225? n\u227?o mais reflete a medida humana. Recriar o mundo e o campo social torna-se mais complicado, pois, pela invas\u227?o da t\u233?cnica como fator hegem\u244?nico da organiza\u231?\u227?o social, o ser humano s\u243? muito raramente encontra a medida do seu ser, que permita o estabelecimento do objeto subjetivo a cada um dos n\u237?veis de realidade para a constitui\u231?\u227?o e o devir de seu {\iself.}\par\pard\plain\hyphpar} {Na atualidade testemunhamos, em nossa cl\u237?nica, in\u250?meras formas de sofrimento ps\u237?quico decorrentes de fraturas da cidadania, estilha\u231?amentos da \u233?tica, fen\u244?menos que se encontram na literatura psicol\u243?gica e social debaixo da categoria de {\iexclus\u227?o social.}\par\pard\plain\hyphpar} {O fen\u244?meno da exclus\u227?o social acontece de in\u250?meras maneiras: econ\u244?mica, social, cultural. Testemunhamos em nosso meio, como parte desse processo, in\u250?meras pessoas, vivendo em situa\u231?\u245?es de grande sofrimento sem dispor de possibilidades para encontrar a ajuda necess\u225?ria ao seu tipo de padecimento. \u201? urgente que possamos contar com pr\u225?ticas cl\u237?nicas de qualidade e que tenham sido desenvolvidas em meio ao rigor demandado pela comunidade cient\u237?fica, para que possam ser inseridas em pol\u237?ticas p\u250?blicas de sa\u250?de mental.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve encontra-se entre as modalidades terap\u234?uticas que melhor podem contemplar os sofrimentos ps\u237?quicos que surgem na atualidade. Trata-se de uma pr\u225?tica que tem sido utilizada h\u225? muitos anos e \u233? um campo de interven\u231?\u227?o cl\u237?nica com grande quantidade de trabalhos originados de pesquisas que procuraram investigar as suas possibilidades e limites.\par\pard\plain\hyphpar} {Mauro Hegenberg vem estudando e praticando a Psicoterapia Breve h\u225? muitos anos. Ele tem sido um dos profissionais respons\u225?veis pelo seu uso em institui\u231?\u245?es p\u250?blicas, al\u233?m de ter ensinado essa modalidade de trabalho cl\u237?nico para muitos profissionais no campo da sa\u250?de mental. Mauro \u233? detentor de um saber respeit\u225?vel nessa \u225?rea e vem agora nos ofertar esse livro, que \u233? resultado de suas reflex\u245?es e pesquisas com a pr\u225?tica da Psicoterapia Breve. Esse trabalho \u233? muito bem-vindo, para auxiliar aqueles que se deparam com a necessidade de adentrar-se no campo da Psicoterapia Breve e que veem nela uma possibilidade leg\u237?tima de interven\u231?\u227?o cl\u237?nica. Uma grande qualidade desse livro \u233? o fato de Mauro abordar o tema com sua peculiar did\u225?tica, tornando o texto mais palat\u225?vel, mesmo abordando conceitos complexos que norteiam essa modalidade de atendimento cl\u237?nico.\par\pard\plain\hyphpar} {O texto de Mauro possibilita que compreendamos a Psicoterapia Breve n\u227?o s\u243? como uma pr\u225?tica que auxilia no tratamento dos sofrimentos ps\u237?quicos do paciente, mas tamb\u233?m como um modo de se estar eticamente posicionado diante dele. O atendimento cl\u237?nico adequado ao paciente, ao mesmo tempo em que lhe ajuda a supera\u231?\u227?o de sofrimentos paralisadores, lhe d\u225?, tamb\u233?m, a oportunidade de encontrar ou reencontrar o olhar que lhe devolva a dignidade necess\u225?ria ao seu percurso pela exist\u234?ncia. Convido o leitor \u224? percorrer o texto, certo de que encontrar\u225? reflex\u245?es fecundas para o exerc\u237?cio da psicoterapia em institui\u231?\u227?o ou consult\u243?rio particular.\par\pard\plain\hyphpar} {{\qr{\iGilberto Safra}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {

  • {\qcAPRESENTA\u199?\u195?O\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Esse livro \u233? fruto de mais de 15 anos de experi\u234?ncia ministrando cursos, palestras e supervis\u245?es sobre Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {O primeiro curso de Psicoterapia Breve que ministrei teve in\u237?cio 1988 e foi at\u233? 1994, gra\u231?as a um conv\u234?nio entre o Departamento de Psican\u225?lise do Instituto Sedes Sapientiae e a Secretaria de Estado da Sa\u250?de. Al\u233?m deste curso, tive experi\u234?ncias com a Rede P\u250?blica, na condi\u231?\u227?o de supervisor de ambulat\u243?rio de Sa\u250?de Mental, de professor do curso{\line } de Psicoterapia Breve em Botucatu/SP (1989) e do curso de Psicoterapia Breve para o Centro de Estudos do Hospital do Mandaqui (1996 e 1997). Como palestrante, estive em Jornadas de Sa\u250?de Mental no Estado de S\u227?o Paulo em Piracicaba (1989), em S\u227?o Jos\u233? do Rio Preto (1990) e em Mogi-Mirim (1990). Ainda como palestrante, sempre discorrendo sobre o tema da Psicoterapia Breve, estive na PUC de Campinas (1991), no Congresso Brasileiro de Psicologia Hospitalar (1994), no Hospital do Servidor P\u250?blico Estadual (1996), na Sociedade de Cardiologia do Estado de S\u227?o Paulo (1996) e na Unicamp (1999 e 2002).\par\pard\plain\hyphpar} {Esse contato com alunos e com profissionais da Rede P\u250?blica, o trabalho como psiquiatra no Hospital do Servidor P\u250?blico Estadual (1981 a 1984) e, durante quinze anos (1983 a 1997), como triador de adultos da Cl\u237?nica Psicol\u243?gica do Instituto Sedes Sapientiae, marcaram um olhar voltado para o trabalho com pacientes para os quais n\u227?o era mais poss\u237?vel o div\u227?, com v\u225?rias sess\u245?es semanais e sem tempo estabelecido para o t\u233?rmino da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao longo de vinte anos de estudo e pr\u225?tica em Psicoterapia Breve, apropriei-me das propostas de alguns autores, dentre eles, Edmond Gilli\u233?ron, com quem fiz minha especializa\u231?\u227?o em Psicoterapia Breve (480 horas em 1991-1992) na \u8220?Policlinique Psychiatrique Universitaire\u8221?, da Faculdade de Medicina de Lausanne, Su\u237?\u231?a. Dele, utilizo a manuten\u231?\u227?o das associa\u231?\u245?es livres, da aten\u231?\u227?o flutuante e da regra da abstin\u234?ncia no desenrolar da Psicoterapia Breve. Para Gilli\u233?ron, uma sess\u227?o de Psicoterapia Breve n\u227?o se diferencia de uma sess\u227?o de an\u225?lise cl\u225?ssica \u8212? o que se modifica \u233? a rela\u231?\u227?o entre paciente e terapeuta, na medida em que o limite de tempo se institui, al\u233?m da mudan\u231?a do div\u227? para o face a face e da focaliza\u231?\u227?o. E isso muda tudo.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o compartilho com Gilli\u233?ron (1983a; 1983b) quando ele utiliza a teoria da comunica\u231?\u227?o. Gilli\u233?ron, baseando-se na teoria freudiana, precisa de outro paradigma para deslocar-se do \u8220?one-body psychology[1]\u8221? e dar conta da intera\u231?\u227?o que ocorre na rela\u231?\u227?o psicoter\u225?pica. Por isso, ele precisa da teoria da comunica\u231?\u227?o[2], enquanto eu prefiro manter-me na psican\u225?lise e basear-me na teoria de Winnicott.\par\pard\plain\hyphpar} {Balint e Malan s\u227?o refer\u234?ncias obrigat\u243?rias na proposta de utiliza\u231?\u227?o das interpreta\u231?\u245?es transferenciais e do limite de tempo para a Psicoterapia Breve. Abro m\u227?o da cl\u225?ssica proposta de neglig\u234?ncia e aten\u231?\u227?o seletivas do trabalho focal de Malan, preferindo concordar com Gilli\u233?ron e optar pelas associa\u231?\u245?es livres.\par\pard\plain\hyphpar} {Se Freud \u233? a base de tudo, com Ferenczi se aprende a import\u226?ncia da pr\u225?tica, a necessidade de olhar para a contratransfer\u234?ncia, a preocupa\u231?\u227?o com a rela\u231?\u227?o terap\u234?utica, a possibilidade de varia\u231?\u227?o do enquadre. Winnicott aponta para a realidade na rela\u231?\u227?o terap\u234?utica, a constru\u231?\u227?o de um espa\u231?o \u250?nico entre o par anal\u237?tico (o espa\u231?o potencial na sess\u227?o, que Ogden denomina \u8220?terceiro anal\u237?tico\u8221?).\par\pard\plain\hyphpar} {

  • Ao longo do livro, esses e outros autores ser\u227?o apresentados, com a inten\u231?\u227?o de abrir o campo de conhecimento para o estudioso que se inicia no tema e tamb\u233?m para posicion\u225?-lo dentre a variedade de autores e textos que existem no estudo da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Esse trabalho se prop\u245?e a defender a validade da Psicoterapia Breve no campo psicanal\u237?tico. Ele \u233? apresentado de forma did\u225?tica, pois, al\u233?m de apresentar minhas reflex\u245?es sobre o tema, tamb\u233?m pretende dar uma contribui\u231?\u227?o para aqueles que iniciam estudos nessa \u225?rea.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iObserva\u231?\u227?o}}\par\pard\plain\hyphpar} {Utilizo indiscriminadamente as palavras \u8220?cliente\u8221? e \u8220?paciente\u8221?. N\u227?o desconhe\u231?o as cr\u237?ticas ao termo \u8220?paciente\u8221?. Por outro lado, o conceito tem seu lado positivo, pois lembra tratamento, e uma psicoterapia n\u227?o se disp\u245?e apenas \u224? investiga\u231?\u227?o, mas implica tamb\u233?m em mitigar o sofrimento do demandante de ajuda.\par\pard\plain\hyphpar} {Al\u233?m disso, \u233? preciso, sim, ser \u8220?paciente\u8221? para esperar resultados que nem sempre s\u227?o imediatos; \u8220?paciente\u8221? para escutar algumas impropriedades que muitos de n\u243?s proferimos diante de nossos clientes; \u8220?paciente\u8221? para pagar honor\u225?rios caros e por longo tempo; \u8220?paciente\u8221? para esperar alguns terapeutas que atrasam minutos ou horas \u224? consulta; \u8220?paciente\u8221? para sofrer e aguardar que a terapia surta algum efeito.\par\pard\plain\hyphpar} {Mesmo no ato m\u233?dico, ningu\u233?m \u233? passivo. At\u233? em uma sala de cirurgia, anestesiado, o paciente est\u225? ativamente, com todo seu corpo, atuando no sentido de auxiliar ou dificultar as a\u231?\u245?es do cirurgi\u227?o. Paciente nenhum \u233? passivo, menos ainda em uma psicoterapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Paciente, mesmo impaciente, tem de ter paci\u234?ncia. E ele \u233? sempre ativo, mesmo na espera.\par\pard\plain\hyphpar} {[1]Laplanche e Pontalis (1970), no verbete sobre rela\u231?\u227?o de objeto, salientam que M. Balint sustentou a ideia de que existia em psican\u225?lise um afastamento entre uma t\u233?cnica fundada na comunica\u231?\u227?o, nas rela\u231?\u245?es de pessoa a pessoa, e uma teoria que permanecia uma one-body psychology, ou seja, uma teoria em que os conceitos psicanal\u237?ticos se referem ao indiv\u237?duo s\u243?, ao intraps\u237?quico (p. 576).\par\pard\plain\hyphpar} {[2] Gilli\u233?ron (1983a) considera que a teoria psicanal\u237?tica descreve essencialmente um funcionamento intraps\u237?quico (p. 36) e atribui \u224? teoria dos sistemas e da comunica\u231?\u227?o (p. 37) a natureza das intera\u231?\u245?es entre terapeuta e paciente. A unidade n\u227?o \u233? mais o indiv\u237?duo, mas um conjunto composto pelo paciente e pelo terapeuta. As trocas entre eles s\u227?o consideradas mensagens ou comunica\u231?\u245?es e n\u227?o como for\u231?as ou quantidades. Paciente e terapeuta influenciam-se mutuamente. Gilli\u233?ron discorre sobre o princ\u237?pio da totalidade em que a soma das partes \u233? superior \u224? adi\u231?\u227?o delas; sobre o princ\u237?pio da organiza\u231?\u227?o em que a homeostase por autoregula\u231?\u227?o \u233? mantida pelas respostas negativas dadas aos comportamentos transgressores das regras; sobre a hierarquia, na qual o indiv\u237?duo \u233? considerado um subsistema da sociedade; sobre o princ\u237?pio da adapta\u231?\u227?o com a elabora\u231?\u227?o de novas regras de funcionamento baseadas no modelo cibern\u233?tico que permite mudan\u231?as e n\u227?o apenas causalidades lineares (p. 38 - 42).\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qcINTRODU\u199?\u195?O\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlA Psicoterapia Breve na cl\u237?nica contempor\u226?nea\par\pard\plain\hyphpar}\

  • par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Nenhuma an\u225?lise \u233? igual \u224? outra. Os terapeutas n\u227?o trabalham todos de igual maneira, nem \u233? razo\u225?vel supor que todos os pacientes devam ser tratados da mesma forma. Embora tais afirma\u231?\u245?es pare\u231?am \u243?bvias, na pr\u225?tica a tend\u234?ncia \u233? cada terapeuta defender seu modo pr\u243?prio de trabalhar, considerando-o, em geral, o mais adequado a todos os pacientes.\par\pard\plain\hyphpar} {O longo tempo de forma\u231?\u227?o e as dificuldades inerentes ao conhecimento e ao aprofundamento em uma teoria qualquer, as quest\u245?es financeiras, de poder e de prest\u237?gio, s\u227?o fatores que tornam compreens\u237?vel que algu\u233?m se limite a trabalhar com apenas uma abordagem espec\u237?fica de psicoterapia, ao longo de toda a sua vida. O exagero instaura-se quando se considera o modo pessoal de trabalho como o \u8220?melhor e \u250?nico\u8221?, passando-se a defend\u234?-lo religiosamente.\par\pard\plain\hyphpar} {No in\u237?cio da psican\u225?lise, Freud (1976d), em seu artigo \u8220?Recomenda\u231?\u245?es aos m\u233?dicos que exercem a psican\u225?lise\u8221?, escreveu:\par\pard\plain\hyphpar} {Devo, contudo, tornar claro que o que estou asseverando \u233? que esta t\u233?cnica \u233? a \u250?nica apropriada \u224? minha individualidade; n\u227?o me arrisco a negar que um m\u233?dico constitu\u237?do de modo inteiramente diferente possa ver-se levado a adotar atitude diversa em rela\u231?\u227?o a seus pacientes e \u224? tarefa que se lhe apresenta. (p. 149)\par\pard\plain\hyphpar} {Exemplificando, segundo Gay (1989), Ferenczi, nascido em Budapeste em 1873, perdeu o pai muito cedo e tinha dez irm\u227?os com quem dividir a m\u227?e, tendo ent\u227?o se sentido dolorosamente privado de afeto ao longo de toda a sua exist\u234?ncia. Este fato marcou sua vida pessoal para sempre e \u233? de supor que tenha tamb\u233?m influenciado seu modo de ver a psican\u225?lise. Teria ele amado e se deixado amar pelos seus pacientes, se sua hist\u243?ria fosse outra?\par\pard\plain\hyphpar} {\u192? hist\u243?ria de vida, acrescente-se a enorme variedade de autores que podem ser estudados, as diferentes possibilidades de an\u225?lise pessoal e supervis\u245?es, obtendo-se uma gama de varia\u231?\u245?es que, enfim, tornar\u227?o qualquer analista diferente dos demais.\par\pard\plain\hyphpar} {Se isso vale para o analista, deve valer tamb\u233?m para o paciente. Ser\u225? que todos os pacientes se beneficiariam de maneira semelhante com um mesmo tipo de tratamento? \u201? poss\u237?vel supor que diferentes pacientes, com demandas e necessidades d\u237?spares, se beneficiem de propostas diversas? A Psicoterapia Breve n\u227?o poderia ser uma dessas formas de psicoterapia?\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve pode se dar em algumas sess\u245?es ou em alguns meses, pode ser psicanal\u237?tica, {\iegoica}, psicodram\u225?tica, comportamental-cognitiva, pode ser de car\u225?ter individual, casal, grupal, familiar, pode ocorrer em consult\u243?rios, hospitais, institui\u231?\u245?es diversas, pode ser destinada a crian\u231?as, adultos, idosos, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {Discorrer sobre Psicoterapia Breve alberga outra quest\u227?o inevit\u225?vel: o preconceito. Desde a virada dos anos vinte, do s\u233?culo XX, a partir da pol\u234?mica diverg\u234?ncia entre Freud e Ferenczi a respeito da rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa, a psican\u225?lise passou a considerar desaconselh\u225?veis as varia\u231?\u245?es do enquadre. A partir da\u237?, quem deseja trabalhar com Psicoterapia Breve tem de se debater sempre com a quest\u227?o da superficialidade e com o problema dos resultados.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve, sob o olhar sisudo da psican\u225?lise cl\u225?ssica, \u233? obrigada a se justificar continuamente, enquanto o tratamentopadr\u227?o (div\u227?, v\u225?rias sess\u245?es semanais e tempo ilimitado de terapia) \u233? considerado t\u227?o \u8220?natural\u8221? que poucos ousam question\u225?-lo ou se atrevem a consider\u225?-lo inadequado.\par\pard\plain\hyphpar} {Psicoterapia passou a ser sin\u244?nimo de processo com tempo razoavelmente longo. Se o prazo \u233? menor (menor em rela\u231?\u227?o a qu\u234??), parece que algo se perdeu, o psicoterapeuta pode ficar inseguro, sente a obriga\u231?\u227?

  • o de se justificar. Profundidade \u233? confundida com temporalidade. Ser\u225? que psicoterapias longas s\u227?o necessariamente profundas? Por que uma Psicoterapia Breve ou uma \u250?nica sess\u227?o n\u227?o podem ser profundas? Qual o conceito de profundidade que se utiliza? Existiria apenas um modo de se considerar profunda uma psicoterapia?\par\pard\plain\hyphpar} {Quando, em {\iAn\u225?lise termin\u225?vel e intermin\u225?vel} (1976a), afirma que \u8220?o limite de tempo \u233? eficaz, desde que se acerte com o tempo correto para ele\u8221? (p. 250), Freud est\u225? deslizando em terreno complicado. O que significaria eficaz? Existiria um tempo correto? Eficaz e correto em rela\u231?\u227?o a qu\u234?? A psican\u225?lise n\u227?o \u233? afeita a conceitos de efic\u225?cia e de certo e errado. Eficaz e correto albergam em si a concep\u231?\u227?o de resultado; e a psican\u225?lise n\u227?o se prop\u245?e a ser avaliada em termo de resultados.\par\pard\plain\hyphpar} {Na sequ\u234?ncia da mesma frase, Freud diz: \u8220?N\u227?o se pode garantir a realiza\u231?\u227?o completa da tarefa\u8221?. Mais uma vez, a situa\u231?\u227?o se complica. O que seria essa \u8220?realiza\u231?\u227?o completa\u8221?? Por acaso, uma an\u225?lise de dez, ou cinquenta anos, garantiria uma tarefa completa?\par\pard\plain\hyphpar} {Mesmo ap\u243?s a morte, h\u225? que se limpar o cad\u225?ver e enterr\u225?-lo; al\u233?m disso, a obra do falecido e sua mem\u243?ria continuam vivas, para o comum dos mortais, pelo menos por duas ou tr\u234?s gera\u231?\u245?es. N\u227?o parece l\u243?gico pensar em tarefa completa em rela\u231?\u227?o ao ser humano, muito menos quando se cogita de psicoterapias. Em geral, quando falta l\u243?gica, h\u225? outras raz\u245?es disputando espa\u231?o.\par\pard\plain\hyphpar} {A insist\u234?ncia de Freud em n\u227?o aceitar as modifica\u231?\u245?es no enquadre se deveu \u224? sua disposi\u231?\u227?o de defender a psican\u225?lise dos diversos ataques de que foi alvo, ao seu pouco interesse pela cl\u237?nica e \u224? sua prefer\u234?ncia em rela\u231?\u227?o \u224? teoria (Haynal, 1987).\par\pard\plain\hyphpar} {Al\u233?m destas raz\u245?es, pode-se pensar que Freud, em sua genialidade, era modesto em rela\u231?\u227?o \u224? psican\u225?lise. Embora tenha lan\u231?ado as bases para o trabalho com os psic\u243?ticos e com os {\iborderlines}, acreditava que a psican\u225?lise era indicada apenas para os neur\u243?ticos, tendo at\u233? mesmo afirmado que \u8220?nossa t\u233?cnica foi feita com os pacientes hist\u233?ricos, j\u225? para os f\u243?bicos \u233? necess\u225?rio modific\u225?-la\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Na ocasi\u227?o da pol\u234?mica com Ferenczi (por volta de 1920), Freud estava saindo das agruras da Primeira Guerra Mundial (1914-18), estava tentando defender a psican\u225?lise dos ataques da \u233?poca (sexualidade infantil, por exemplo), e querendo manter unidade em torno de sua teoria e de uma \u8220?Sociedade de Psican\u225?lise\u8221? que pudesse ter algo em comum em v\u225?rios pa\u237?ses. Ao lado disso \u8211? com quase setenta anos e com c\u226?ncer \u8211? \u233? natural que ele n\u227?o tivesse disposi\u231?\u227?o para mudan\u231?as profundas na sua forma de trabalhar.\par\pard\plain\hyphpar} {Acredito que Freud, olhando hoje para sua obra, ficaria orgulhoso ao v\u234?-la como instrumento \u250?til no trabalho com psic\u243?ticos, {\iborderlines}, utilizada de uma forma diferente do tratamento-padr\u227?o (v\u225?rias sess\u245?es semanais, prazo ilimitado e div\u227?). Naquela d\u233?cada de vinte, no entanto, um sobrevivente da guerra (Gay, 1989), com idade em torno dos setenta anos, que n\u227?o apreciava a cl\u237?nica tanto quanto gostava da teoria, tendo de defender a psican\u225?lise de diversas formas, desejando-a cient\u237?fica e n\u227?o subjetiva, mui justificadamente se oporia a Ferenczi (que estava, por exemplo, propondo mudan\u231?as importantes com respeito \u224? contratransfer\u234?ncia) e \u224?s suas tentativas de modifica\u231?\u227?o da t\u233?cnica.\par\pard\plain\hyphpar} {A partir da\u237?, a psican\u225?lise passa a olhar de modo preconceituoso as modifica\u231?\u245?es em sua maneira de trabalhar. A \u8220?t\u233?cnica ativa\u8221?, de Ferenczi, e suas cr\u237?ticas relativas \u224? an\u225?lise que realiz

  • ou com Freud refor\u231?aram o preconceito. O livro de Alexander e French (1946), {\iPsicoterapia psicanal\u237?tica}, fechou o quadro para a psican\u225?lise n\u227?o aceitar a Psicoterapia Breve como uma das formas poss\u237?veis de trabalho psicanal\u237?tico.\par\pard\plain\hyphpar} {Se por um lado a Psicoterapia Breve precisa escapar do preconceito que a envolve, por outro, n\u227?o pode ser vista como panaceia, como solu\u231?\u227?o de todos os problemas modernos, at\u233? porque, facilmente, ela se pode inserir na pressa e na superficialidade da vida atual. O ser humano, na virada de s\u233?culo, encontra-se sem tempo ou dinheiro para uma psicoterapia longa e nem v\u234? sentido em uma proposta terap\u234?utica sem objetivos claros e imediatos. Se a Psicoterapia Breve responder irrefletidamente a essa demanda pela pressa e pela superficialidade, ela \u233? pass\u237?vel de cr\u237?ticas severas.\par\pard\plain\hyphpar} {A psican\u225?lise, sem prazo definido, caminha na contram\u227?o do atual momento hist\u243?rico, e por isso mesmo deve ser respeitada. Ficar quatro ou cinco vezes por semana deitado em um div\u227?, \u8220?conversando\u8221? com algu\u233?m, \u233? um exerc\u237?cio \u237?mpar que destoa de nossa atual \u243?ptica consumista e apressada.\par\pard\plain\hyphpar} {{\iTudo o que \u233? s\u243?lido desmancha no ar} (Berman, 1986) \u233? o t\u237?tulo (retirado do \u8220?Manifesto comunista\u8221?, de Marx e Engels) de um livro que mostra como as coisas n\u227?o se fixam em nosso mundo voltado para o consumo r\u225?pido e para a superficialidade. Consome-se e troca-se rapidamente de produto, n\u227?o h\u225? tempo para matura\u231?\u227?o, n\u227?o h\u225? tempo para reflex\u245?es, o \u243?cio n\u227?o \u233? permitido. Os valores s\u227?o rapidamente consumidos e substitu\u237?dos por outros que ser\u227?o logo desmanchados. O trabalho cont\u237?nuo de constru\u231?\u227?o e desconstru\u231?\u227?o \u233? exig\u234?ncia da modernidade e se insere perfeitamente no modo de produ\u231?\u227?o capitalista. A modernidade exige velocidade. A intimidade mal se estabelece e logo h\u225? necessidade de trocar de assunto, de fam\u237?lia, de trabalho, de canal de TV. Um di\u225?logo que proponha questionamentos n\u227?o tem lugar porque n\u227?o h\u225? argumentos, n\u227?o h\u225? repert\u243?rio para muito tempo de reflex\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Justificar-se a Psicoterapia Breve a partir desses argumentos \u233? uma alternativa lament\u225?vel, porque a\u237? sim ela se constitui com base na superficialidade. Mas a Psicoterapia Breve n\u227?o precisa fluir dessa maneira, ela pode ser de curta dura\u231?\u227?o e profunda, pode ser breve no tempo e duradoura em seus efeitos.\par\pard\plain\hyphpar} {Qual a justificativa para a indica\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve? Para que fazer uma psicoterapia com tempo limitado se a possibilidade de uma terapia longa tamb\u233?m existe? Se a terapia longa \u233? mais profunda e eficaz, por que ent\u227?o a Psicoterapia Breve?\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve tem sempre de se justificar. Quem trabalha com Psicoterapia Breve passa a vida tendo de convencer os outros de que esse tipo de interven\u231?\u227?o \u233? plaus\u237?vel. Por que n\u227?o inverter as perguntas? Por exemplo: qual a vantagem de fazer uma terapia longa se uma breve \u233? t\u227?o profunda e t\u227?o eficaz quanto?\par\pard\plain\hyphpar} {Qual trabalho cient\u237?fico s\u233?rio teria provado a efic\u225?cia de uma psican\u225?lise longa e a inefic\u225?cia de uma Psicoterapia Breve? Quais crit\u233?rios seriam utilizados para um estudo desse tipo?\par\pard\plain\hyphpar} {Os adeptos da terapia comportamental-cognitiva realizam diversos estudos mostrando efic\u225?cia em rela\u231?\u227?o \u224? supress\u227?o dos sintomas, e os psicanalistas vivem dizendo que os sintomas retornam depois de algum tempo, com outras formas. Em todo caso, o sintoma n\u227?o \u233?, para os psicanalistas, bom crit\u233?rio para medir resultados. Qual seria?\par\pard\plain\hyphpar} {Uma an\u225?lise de cinco anos \u233? mais proveitosa que uma Psicoterapia Breve de um ano? Cabe lembrar que os pacientes que est\u227?o comigo h\u225? mais de cinco anos em an\u225?lise muito me encantam, pela possibilidade de descoberta infinita, pelo aprofundamento de quest\u245?es sempre interessantes, pelas mudan\

  • u231?as importantes em suas vidas, pelo meu trabalho que aparece vivamente. Por outro lado, confesso n\u227?o saber responder \u224? pergunta que inicia o par\u225?grafo. Faltam-me elementos para tanto. H\u225? Psicoterapias Breves gratificantes e perceptivelmente importantes na vida das pessoas.\par\pard\plain\hyphpar} {Se o psicanalista se recusa a aceitar crit\u233?rios considerados \u8220?pseudo-objetivos\u8221? como medida de sucesso ou fracasso de uma psican\u225?lise, baseado em que ele passa a considerar a Psicoterapia Breve como superficial ou \u8220?ineficaz?\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Em minha cl\u237?nica particular, por volta de 20% do meu tempo \u233? dedicado \u224? Psicoterapia Breve e 80% \u224? psican\u225?lise sem prazo definido a princ\u237?pio. O trabalho pontual e limitado da Psicoterapia Breve ensina-me a ter a paci\u234?ncia e a dedica\u231?\u227?o necess\u225?rias para compartilhar com meus pacientes o longo caminho de uma an\u225?lise. Um trabalho complementa o outro, eles s\u227?o excludentes apenas quando se instaura o preconceito.\par\pard\plain\hyphpar} {No in\u237?cio da psican\u225?lise, Freud e seus seguidores necessitavam de bastante tempo com seus pacientes para poder aprender com eles. Cada cliente era um laborat\u243?rio vivo, com novidades advindas de uma experi\u234?ncia sem precedentes. Ser\u225? que, atualmente, n\u227?o h\u225? uma experi\u234?ncia acumulada, permitindo compreender o paciente de maneira mais r\u225?pida? Ser\u225? que os terapeutas de hoje, a partir de leitura de cem anos de teoria, supervis\u227?o e observa\u231?\u227?o de outras psicoterapias n\u227?o seriam capazes, em menor tempo, de se apropriar de um saber que os pioneiros da psican\u225?lise adquiriram percorrendo um caminho t\u227?o \u225?rduo?\par\pard\plain\hyphpar} {Sabe-se que experi\u234?ncia \u233? fundamental na vida. Em psican\u225?lise, ela \u233? imprescind\u237?vel para possibilitar ao jovem profissional tornar-se um terapeuta competente. Mesmo assim, h\u225? um saber acumulado. O conhecimento de psicopatologia, do transcorrer de uma sess\u227?o, da no\u231?\u227?o de transfer\u234?ncia/contratransfer\u234?ncia, da import\u226?ncia da interpreta\u231?\u227?o e da experi\u234?ncia/viv\u234?ncia na an\u225?lise, s\u227?o maiores hoje do que no tempo de Freud. Estas quest\u245?es n\u227?o estariam mais claras hoje do que estavam para Freud? Ser\u225? poss\u237?vel que nada se aprendeu? Muitos psicanalistas agem como se nada se houvesse alterado em cem anos de estudo e trabalho.\par\pard\plain\hyphpar} {Ser\u225? que essa teoria acumulada n\u227?o permitiria uma compreens\u227?o mais aguda de um paciente em menor tempo do que o tempo requerido pelos pioneiros da psican\u225?lise? Ser\u225? que um terapeuta sens\u237?vel, estudioso, com an\u225?lise pessoal e supervis\u227?o, n\u227?o \u233? capaz de compreender seu paciente em menos tempo do que se exigia em 1920?\par\pard\plain\hyphpar} {Atualmente \u233? poss\u237?vel oferecer-se uma terapia mais focalizada e pontual, diferentemente do que ocorria h\u225? cem anos. Para que submeter um paciente que n\u227?o a deseja, a uma an\u225?lise longa e indefinida, se h\u225? possibilidade, em alguns meses, de estar de posse de um conhecimento sobre ele mesmo que propicie maior compreens\u227?o de si, com elabora\u231?\u227?o suficiente para sentir-se mais inteiro e viver uma vida com mais sentido?\par\pard\plain\hyphpar} {A partir de 1968, a identidade do ser humano no mundo globalizado deixou de ser est\u225?vel. Fam\u237?lia, trabalho, valores, h\u225?bitos, tecnologia, tudo se altera em velocidade acentuada. Faria mais sentido, no mundo atual, fazer v\u225?rias Psicoterapias Breves, nos v\u225?rios momentos diferentes de uma pessoa, do que uma an\u225?lise \u250?nica? Uma pessoa qualquer estaria preparada para tantas transforma\u231?\u245?es, mesmo com v\u225?rios anos de an\u225?lise? Algu\u233?m com quarenta anos de idade (ou cinquenta, n\u227?o importa), depois de vinte anos de an\u225?lise, que venha a sofrer uma separa\u231?\u227?o, ou perda de emprego e fun\u231?\u227?o, prescindiria de voltar para outra terapia? Na minha cl\u237?nica pessoal, recebo cada vez mais pacientes com muito tempo de an\u225?lise anterior, para uma nova terapia, em fun\u231?\u227?o de modifica\u231?\u245?es em sua vida atual, fato comum hoje em dia.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o seria esse um poss\u237?vel indicador de que v\u225?rias terapias breve

  • s poderiam ser interessantes, em diversos momentos de vida, vida que se altera constantemente em nosso mundo atual? V\u225?rias terapias breves poderiam substituir com vantagens uma an\u225?lise longa, em fun\u231?\u227?o das aceleradas mudan\u231?as no estilo de vida do ser atual? A Psicoterapia Breve poderia ter como objetivo dar conta da velocidade das transforma\u231?\u245?es \u224?s quais a pessoa \u233? obrigada a se submeter nos dias de hoje?\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o h\u225? mais estabilidade, mesmo aos cinquenta ou sessenta anos de idade. Ter\u237?amos, ent\u227?o, que ficar em an\u225?lise a vida toda? Faz muita diferen\u231?a ser adolescente, ter trinta, quarenta, cinquenta, sessenta, setenta anos ou mais. Hoje em dia, uma pessoa de setenta anos n\u227?o pretende mais esperar a morte ou viver uma vida sem sentido. Ser\u225? poss\u237?vel que uma an\u225?lise, mesmo longa, feita na juventude, daria conta de todas as quest\u245?es do ser humano, em todas as idades? Seria prefer\u237?vel, ent\u227?o, ficar em an\u225?lise a vida toda, fazer muitas longas an\u225?lises, ou faria sentido a realiza\u231?\u227?o de v\u225?rias terapias breves em diversos momentos da vida?\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o seria esse um dos objetivos da Psicoterapia Breve na cl\u237?nica contempor\u226?nea: dar conta da imprevisibilidade e {\line } da instabilidade do ser humano no mundo atual, sendo profunda e pontual ao mesmo tempo?\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlDefini\u231?\u227?o\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Em {\iRetrato de Dorian Gray} (1998), Oscar Wilde, no di\u225?logo que Lorde Harry mant\u233?m com uma duquesa, escreve:\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Que me diz da arte?\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? \u201? uma doen\u231?a.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? O amor?\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Uma ilus\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? A religi\u227?o?\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Um suced\u226?neo elegante da f\u233?.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Voc\u234? \u233? um c\u233?tico, Harry.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Qual! O ceticismo \u233? o pr\u237?ncipe da cren\u231?a.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Que \u233? voc\u234?, ent\u227?o?\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Definir \u233? limitar.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? D\u234?-me um fio, um ind\u237?cio.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Os fios arrebentam. E voc\u234? se perderia no labirinto (p. 192).\par\pard\plain\hyphpar} {Definir \u233? limitar. Sem labirintos n\u227?o h\u225? procura.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? preciso que duas condi\u231?\u245?es b\u225?sicas estejam preenchidas para que um encontro qualquer possa ser chamado de psicoterapia. Primeira, que o profissional utilize a rela\u231?\u227?o com seu paciente com finalidade terap\u234?utica, diferentemente de uma conversa informal entre amigos, a qual, por vezes, pode ser at\u233? bastante \u250?til. Segunda, a interven\u231?\u227?o terap\u234?utica necessita de um enquadre que possibilite ao processo se desenrolar ao longo do tempo.\par\pard\plain\hyphpar} {Um di\u225?logo casual, um filme, um limite colocado pelos pais podem ser terap\u234?uticos quando acontecem na hora certa com a pessoa dispon\u237?vel para compreend\u234?-los. Estes acontecimentos n\u227?o podem ser denominados psicoterapia, porque a rela\u231?\u227?o entre as pessoas envolvidas n\u227?o est\u225? combinada para tanto, n\u227?o h\u225? enquadre institu\u237?do.\par\pard\plain\hyphpar} {Durante o processo psicoter\u225?pico, o terapeuta deixa de reagir ao comportamento do paciente para compreend\u234?-lo. Por exemplo, se algu\u233?m \u233? agre

  • dido, em geral, reage proporcionalmente, ao passo que em uma sess\u227?o de psican\u225?lise, o analista responder\u225? com compreens\u227?o e com interpreta\u231?\u227?o \u224? agress\u227?o do paciente. A rela\u231?\u227?o \u233?, pois, utilizada com prop\u243?sito terap\u234?utico, a finalidade daquele relacionamento \u233? o tratamento de um deles pelo outro.\par\pard\plain\hyphpar} {Para que isso aconte\u231?a, s\u227?o necess\u225?rias algumas condi\u231?\u245?es, \u224?s quais a sociedade oferece suporte. A sociedade garante que, a um sujeito que demande ajuda, correspondam outros indiv\u237?duos oferecendo aux\u237?lio. Ela fornece m\u233?dicos, psic\u243?logos, terapeutas e tenta coibir o charlatanismo. Assim, quando uma pessoa vai ao terapeuta, ela sabe que ele estar\u225? dispon\u237?vel, em seu ambiente apropriado, para que juntos possam seguir um tratamento psicoter\u225?pico. O paciente atribui ao seu terapeuta um suposto saber, atribui-lhe um poder, o poder de ajud\u225?-lo no seu sofrimento, amparado nas leis e costumes do pa\u237?s em que habita.\par\pard\plain\hyphpar} {O enquadre da psicoterapia tem uma influ\u234?ncia bastante particular nos dois integrantes da rela\u231?\u227?o. A psicoterapia tem uma sequ\u234?ncia no tempo, hor\u225?rios combinados, uma continuidade garantida. Esse enquadre, com esse tom de perman\u234?ncia e regularidade, \u233? o fator que garante e d\u225? suporte ao relacionamento, permitindo que ele transcorra dentro de par\u226?metros definidos.\par\pard\plain\hyphpar} {Esse enquadre, respaldado pelo enquadre mais amplo da sociedade, influencia os dois participantes. Quando o enquadre varia, a rela\u231?\u227?o entre os membros da dupla tamb\u233?m se altera. Faz muita diferen\u231?a um encontro dos dois ocorrer uma vez por semana ou todos os dias. Um estar deitado e o outro n\u227?o, ou os dois estarem sentados, tamb\u233?m \u233? fator que modifica a rela\u231?\u227?o. Tamb\u233?m influi o fato de haver ou n\u227?o um prazo de t\u233?rmino previsto para estarem juntos. Essas varia\u231?\u245?es do enquadre s\u227?o significativas, promovendo altera\u231?\u245?es no modo como um dos participantes se relaciona com o outro.\par\pard\plain\hyphpar} {Um ou mais encontros n\u227?o programados recebem o nome de interven\u231?\u245?es breves. Um encontro psicoterap\u234?utico (as consultas terap\u234?uticas de Winnicott, por exemplo) n\u227?o recebe a denomina\u231?\u227?o de \u8220?psicoterapia\u8221? porque n\u227?o tem periodicidade definida, ocorrendo de forma n\u227?o programada previamente, atendendo a necessidades que se justificam \u224? medida que se manifestem os acontecimentos. Uma interven\u231?\u227?o breve pode ser terap\u234?utica e nem toda psicoterapia o \u233?. Nem tudo o que \u233? terap\u234?utico \u233? psicoterapia; \u224?s vezes, um acontecimento significativo na vida \u233? mais terap\u234?utico do que anos de psicoterapia.\par\pard\plain\hyphpar} {O que distingue uma Psicoterapia Breve de uma psicoterapia de longa dura\u231?\u227?o n\u227?o \u233? sua brevidade (um ano pode ser considerado tempo breve?), mas, dependendo do autor, \u233? sua focaliza\u231?\u227?o em torno de uma quest\u227?o espec\u237?fica, s\u227?o os objetivos limitados, ou \u233? o prazo definido da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {O nome Psicoterapia Breve \u233? inadequado porque o \u8220?breve\u8221? n\u227?o \u233? o indicativo maior dessa forma de terapia. Alguns autores (Balint; Balint; Ornstein, 1975; Sifneos, 1972) propuseram outras denomina\u231?\u245?es, mas o termo Psicoterapia Breve \u233? universalmente aceito e utilizado, tanto nos livros quanto em revistas especializadas ou em congressos.\par\pard\plain\hyphpar} {Por conven\u231?\u227?o, o prazo m\u225?ximo para uma Psicoterapia Breve \u233? de um ano, podendo durar alguns meses ou algumas sess\u245?es. Muitos servi\u231?os estipulam o n\u250?mero de doze; outros, vinte sess\u245?es \u8211? o n\u250?mero \u233? vari\u225?vel.\par\pard\plain\hyphpar} {De acordo com esse livro, a {\iPsicoterapia Breve psicanal\u237?tica,} tendo a psican\u225?lise como origem e refer\u234?ncia, seguir\u225? a defini\u231?\u227?o geral para psican\u225?lise, acrescida de dois elementos constitutivos: o {\ilimite de tempo} previamente estabelecido para a terapia e a presen\u231?a de um {\i

  • foco}, ligado \u224? ang\u250?stia que leva o paciente a consultar-se.\par\pard\plain\hyphpar} {{\iPsican\u225?lise,} como psicoterapia, ser\u225? entendida como um espa\u231?o vivencial n\u227?o aleat\u243?rio experienciado dentro de um enquadre com sess\u245?es regulares, como um empreendimento que busca a reflex\u227?o (elabora\u231?\u227?o) sobre si mesmo e sobre a rela\u231?\u227?o com o analista, por meio da reescrita (ressignifica\u231?\u227?o) da biografia do analisando (o sujeito transforma sua hist\u243?ria e dela se apropria), da elucida\u231?\u227?o de suas caracter\u237?sticas de personalidade (ligadas aos tipos de personalidade), da investiga\u231?\u227?o do campo transferencial, da interpreta\u231?\u227?o da transfer\u234?ncia/contratransfer\u234?ncia, dos lapsos, das repeti\u231?\u245?es, dos sonhos, do discurso do paciente, a partir de suas associa\u231?\u245?es livres. A psican\u225?lise s\u243? tem sentido para o analisando quando ele se sente respeitado em seu desejo e compreendido (escutado) por um analista colocado no lugar do suposto saber, o que propicia um encontro que permite a comunica\u231?\u227?o significativa, possibilitada pela cria\u231?\u227?o de um espa\u231?o de brincar (terceiro anal\u237?tico), espa\u231?o de troca (viv\u234?ncia) entre duas pessoas reais (uma interessada na an\u225?lise da outra), respeitadas as regras da abstin\u234?ncia e da neutralidade.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iA Psicoterapia Breve Psicanal\u237?tica}}\par\pard\plain\hyphpar} {Freud descrevia o indiv\u237?duo como provido de um aparelho ps\u237?quico, aberto para o exterior, mas que n\u227?o precisava do mundo externo para justificar seu funcionamento. No {\iVocabul\u225?rio da psican\u225?lise,} de Laplanche e Pontalis (1970), no verbete \u8220?{\irela\u231?\u227?o de objeto}\u8221?, registra-se a posi\u231?\u227?o freudiana, entendida como \u8220?one-body psychotherapy\u8221?, ou seja, a teoria freudiana da psican\u225?lise diz respeito ao sujeito em seu funcionamento isolado e n\u227?o em rela\u231?\u227?o. Freud refere-se a conceitos atinentes ao indiv\u237?duo em si, como libido, deslocamento, condensa\u231?\u227?o, resist\u234?ncia, puls\u227?o, etc., e o conceito de rela\u231?\u227?o de objeto n\u227?o est\u225? presente em sua obra, embora ele n\u227?o o ignorasse. Freud estava mais interessado na teoria (metapsicologia) do que na cl\u237?nica e preocupava-se com a cientificidade do seu corpo te\u243?rico, preferindo escapar da rela\u231?\u227?o terap\u234?utica, que ele considerava pass\u237?vel de ser criticada como subjetiva. Em 1937, em {\iAn\u225?lise termin\u225?vel e intermin\u225?vel,} um de seus \u250?ltimos escritos, Freud ratifica essa posi\u231?\u227?o. Freud, enfim, n\u227?o prop\u244?s nenhuma modifica\u231?\u227?o t\u233?cnica por muitos anos, tendo at\u233? mesmo se oposto a elas.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve, ent\u227?o, pode ser vista como desviante, porque implica em maior presen\u231?a do analista, visto preconceituosamente como algu\u233?m \u8220?ativo\u8221?, ou seja, ele adquire uma atitude \u8220?n\u227?o psicanal\u237?tica\u8221?. A proposta freudiana permite e induz o analista a ficar mais tempo em sil\u234?ncio, sendo comprometedora sua intromiss\u227?o. Para Freud, \u233? a constru\u231?\u227?o (ou reconstru\u231?\u227?o) do passado que importa. A interfer\u234?ncia da pessoa real do analista \u233? um ru\u237?do, \u233? prejudicial \u224? an\u225?lise \u8211? que deveria ser an\u225?lise do cliente e n\u227?o do par terapeuta/analisando.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi, por outro lado, estava interessado na pr\u225?tica cl\u237?nica e teorizou sobre ela. Em fun\u231?\u227?o desse olhar, ele se preocupou com as quest\u245?es relativas ao enquadre e tamb\u233?m com o par analista/paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Diante da rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa, Ferenczi ensaiou modifica\u231?\u245?es no enquadre, como a \u8220?t\u233?cnica ativa\u8221?. O princ\u237?pio que o norteou foi a no\u231?\u227?o de que no tratamento est\u227?o presentes dois elementos: o paciente e o terapeuta. A sua maior contribui\u231?\u227?o,

  • que permite consider\u225?-lo o pai das Psicoterapias Breves, \u233? pensar a pr\u225?tica e seus efeitos no par anal\u237?tico.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi escreveu v\u225?rios artigos nos quais demonstra essa preocupa\u231?\u227?o. Em {\iConfus\u227?o de l\u237?ngua entre adultos e crian\u231?as} (1988) aborda v\u225?rios temas, entre eles a contratransfer\u234?ncia, a necessidade de an\u225?lise pessoal por parte do analista, a transfer\u234?ncia negativa e o ambiente. Em {\iA t\u233?cnica psicanal\u237?tica} (1980) discute a import\u226?ncia da contratransfer\u234?ncia. Em {\iPrinc\u237?pios de relaxa\u231?\u227?o e neocatarse} (1988) aponta os perigos de fixar um t\u233?rmino para o tratamento, refere-se ao potencial traum\u225?tico do mundo exterior, discorre sobre o analista como ser humano (como diminuir sua rigidez, por exemplo). Em {\iElasticidade da t\u233?cnica psicanal\u237?tica} (1988) discute o \u8220?sentir com\u8221? t\u227?o a contragosto de Freud. Em {\iPerspectivas da psican\u225?lise} (1988), salienta a import\u226?ncia da pr\u225?tica cl\u237?nica, do narcisismo do terapeuta e da viv\u234?ncia na transfer\u234?ncia.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se a preocupa\u231?\u227?o de Ferenczi com a pr\u225?tica cl\u237?nica e com o papel do terapeuta na an\u225?lise. Esse interesse abriu as portas para a discuss\u227?o da rela\u231?\u227?o terap\u234?utica e da fun\u231?\u227?o do mundo real na psican\u225?lise. Essa quest\u227?o ainda hoje est\u225? presente, com v\u225?rios autores se recusando a considerar o mundo exterior como objeto de preocupa\u231?\u227?o da psican\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {Por outro lado, Ferenczi introduziu em 1909 o conceito de introje\u231?\u227?o, em seu artigo \u8220?Transfer\u234?ncia e introje\u231?\u227?o\u8221? (1988), demonstrando seu interesse precoce pela rela\u231?\u227?o com o outro, lembrando que os conceitos de proje\u231?\u227?o e introje\u231?\u227?o s\u227?o fundamentais na teoria kleiniana do objeto. Ferenczi preocupou-se em integrar o problema atual do indiv\u237?duo com sua hist\u243?ria pessoal, em observar como o sujeito se comporta no presente em fun\u231?\u227?o de seu passado.\par\pard\plain\hyphpar} {Discorrendo sobre introje\u231?\u227?o, sobre contratransfer\u234?ncia e transfer\u234?ncia, sobre a import\u226?ncia do analista na terapia, sobre o papel do mundo real e do enquadre, Ferenczi abriu as portas para se pensar a pr\u225?tica psicoter\u225?pica e a rela\u231?\u227?o terap\u234?utica, sendo, portanto, autor de leitura imprescind\u237?vel no estudo da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {A realidade do limite de tempo interferindo na rela\u231?\u227?o terap\u234?utica, a realidade da rela\u231?\u227?o com o analista, a realidade da crise em que o sujeito est\u225? inserido, s\u227?o quest\u245?es fundamentais da Psicoterapia Breve que tiveram in\u237?cio com Ferenczi e que se encontram tamb\u233?m na obra de Winnicott, por exemplo. \u201? a partir deles que se pode pensar a pr\u225?tica da Psicoterapia Breve sem consider\u225?-la um erro t\u233?cnico sob o ponto de vista psicanal\u237?tico.\par\pard\plain\hyphpar} {Para Ferenczi e Winnicott, a presen\u231?a do analista no processo de an\u225?lise \u233? indispens\u225?vel. N\u227?o h\u225? an\u225?lise sem analista, como n\u227?o h\u225? beb\u234? sem a m\u227?e (ambiente). Para esses dois autores, o terapeuta na Psicoterapia Breve n\u227?o est\u225? sendo, erroneamente, mais ativo; ele est\u225? simplesmente interferindo no processo de an\u225?lise porque tal circunst\u226?ncia \u233? inevit\u225?vel, porque s\u227?o duas as pessoas envolvidas e n\u227?o apenas uma.\par\pard\plain\hyphpar} {Resumindo, para muitos analistas, o terapeuta de Psicoterapia Breve estaria cometendo um erro t\u233?cnico ao ser mais ativo e para uma concep\u231?\u227?o de psican\u225?lise winnicottiana, o terapeuta de Psicoterapia Breve apenas estar\u225? sendo ele mesmo. Cabe ressaltar que n\u227?o se fala, aqui, de terapeutas selvagens, com forma\u231?\u227?o question\u225?vel, que justificam intromiss\u245?es grotescas a partir de uma concep\u231?\u227?o baseada em Winnicott. Dizer que o analista interfere no processo de an\u225?lise n\u227?o deve servir para jus

  • tificar intromiss\u245?es indevidas. Na teoria de Winnicott, \u233? clara a diferen\u231?a entre invas\u227?o e apresenta\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? desej\u225?vel, segundo a concep\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve aqui adotada, que o terapeuta acompanhe seu cliente em suas associa\u231?\u245?es livres, interprete o material inconsciente a partir de uma escuta psicanal\u237?tica baseada em experi\u234?ncia e s\u243?lida forma\u231?\u227?o te\u243?rica, procurando um encontro significativo, consciente de sua participa\u231?\u227?o como ser humano no processo anal\u237?tico de seu cliente. Isso pode ocorrer tanto em uma an\u225?lise que siga o tratamento-padr\u227?o como em uma Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iV\u233?rtice psicanal\u237?tico}}\par\pard\plain\hyphpar} {O que \u233? psicanal\u237?tico \u233? sempre quest\u227?o complexa, pois n\u227?o h\u225? acordo entre os diversos autores a este respeito. No contexto aqui delineado, o v\u233?rtice psicanal\u237?tico compreende-se como a articula\u231?\u227?o entre a teoria psicanal\u237?tica e um procedimento determinado.\par\pard\plain\hyphpar} {Embora todos os psicanalistas tenham alguma concep\u231?\u227?o sobre o inconsciente, a teoria varia de acordo com os diversos autores \u8211? Freud, Klein, Lacan, Winnicott, etc. Para se situar dentro de um v\u233?rtice psicanal\u237?tico, al\u233?m da teoria, o procedimento a ser aqui adotado ser\u225? compreendido como a fixa\u231?\u227?o de quatro pilares fundamentais: {\ia interpreta\u231?\u227?o, a an\u225?lise da transfer\u234?ncia, a utiliza\u231?\u227?o das associa\u231?\u245?es livres e o respeito \u224? neutralidade.} Tais conceitos incluem necessariamente outros tantos, como a no\u231?\u227?o de fen\u244?menos inconscientes, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {Sem d\u250?vida, a teoria \u233? fundamental. Sem alguns conceitos cunhados por Freud e seus seguidores, a pr\u225?tica psicanal\u237?tica seria impens\u225?vel; um trabalho apenas \u8220?intuitivo\u8221?, sem teoria, \u233? ilus\u243?rio. Se, no entanto, considerarmos psican\u225?lise apenas o que se acha nos escritos de Freud, teremos de excluir dela a maioria das ideias dos atuais psicanalistas, o que parece n\u227?o ser o caso. Qual teoria, ent\u227?o, deveria ser considerada? A de Klein, Lacan, Bion, Winnicott, Anna Freud, Dolto, Mannoni, Aulagnier, Kernberg, Kohut...?\par\pard\plain\hyphpar} {Outro problema surge ao considerar a psican\u225?lise apenas como teoria, sem um procedimento a ela atrelado. Assim procedendo, seriam considerados psicanalistas autores de outras abordagens psicoter\u225?picas que assimilam alguns aspectos da teoria psicanal\u237?tica de maneira semelhante \u224? adotada por psicanalistas, ou seja, te\u243?ricos que utilizam corriqueiramente conceitos como os de inconsciente, transfer\u234?ncia, Complexo de \u201?dipo, regress\u227?o, {\iId, Ego,} {\iSuperego}, etc., embora na pr\u225?tica trabalhem de modo bastante diferente. Restringir demais o conceito de psican\u225?lise pode torn\u225?-lo pouco operativo. Em oposi\u231?\u227?o, ampli\u225?-lo sem par\u226?metros razo\u225?veis pode confundir mais do que auxiliar. A teoria ligada a um procedimento delimita o campo psicanal\u237?tico, facilitando sua compreens\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Para Herrmann (2001), o m\u233?todo, interpretativo, precede \u224? teoria como par\u226?metro para defini\u231?\u227?o. Alguns autores entendem o m\u233?todo de formas diferentes. Bollas (2003) refere-se ao m\u233?todo da psican\u225?lise como o \u8220?par freudiano\u8221?, ou seja, a associa\u231?\u227?o livre e a aten\u231?\u227?o flutuante (p. 276). Para Kernberg (2001), o m\u233?todo da psican\u225?lise se define, seguindo Gill ({\iapud} Kernberg, 2001), a partir de tr\u234?s elementos essenciais: interpreta\u231?\u227?o, an\u225?lise da transfer\u234?ncia e neutralidade t\u233?cnica (p. 30). Kernberg (2001) considera \u8220?a associa\u231?\u227?o livre um m\u233?todo comum tanto para a psican\u225?lise quanto para a psicoterapia psicanal\u237?tica\u8221? (p. 32), lembrando que o autor diferencia psican\u225?lise e psicotera

  • pia psicanal\u237?tica a partir de diferen\u231?as no enquadre e na t\u233?cnica.\par\pard\plain\hyphpar} {Os autores da Psicoterapia Breve distanciam-se do procedimento psicanal\u237?tico aqui delineado de maneiras diversas. Exemplificando, Fiorini (1978) evita a interpreta\u231?\u227?o transferencial, Lemgruber (1984) privilegia a experi\u234?ncia emocional corretiva, Sifneos (1972) prop\u245?e ser ativo no foco, abandonando a neutralidade, Malan (1975) n\u227?o lida com as associa\u231?\u245?es livres (refere-se \u224? aten\u231?\u227?o e neglig\u234?ncia seletivas), Braier (1986) prop\u245?e a utiliza\u231?\u227?o das associa\u231?\u245?es livres apenas no foco e Gilli\u233?ron (1983a; 1983b) inclui a teoria sist\u234?mica em seu trabalho.\par\pard\plain\hyphpar} {Condizente com a proposta de considerar psicanal\u237?tica a Psicoterapia Breve formulada nesse livro, especifico melhor o que est\u225? sendo considerado procedimento:\par\pard\plain\hyphpar} {1. As associa\u231?\u245?es livres[1] / a aten\u231?\u227?o flutuante[2] impedem um caminho \u8220?correto\u8221? a ser perseguido, evitando-se privilegiar um assunto em detrimento de outro. A proposta de aten\u231?\u227?o e neglig\u234?ncia seletivas de Malan afasta-se deste princ\u237?pio de permitir a express\u227?o espont\u226?nea por parte do paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {2. Investiga\u231?\u227?o da transfer\u234?ncia e interpreta\u231?\u227?o (clarifica\u231?\u227?o de outro sentido), levando em conta a transfer\u234?ncia/contratransfer\u234?ncia, implica na cren\u231?a em fen\u244?menos inconscientes repetindo-se numa rela\u231?\u227?o interpessoal. Tal compreens\u227?o elimina a ideia de que a consci\u234?ncia domina o psiquismo e que o comportamento \u233? o \u250?nico par\u226?metro cient\u237?fico digno de confian\u231?a (como para Skinner).\par\pard\plain\hyphpar} {3. A neutralidade[3] do terapeuta significa seguir o livre fluxo de associa\u231?\u227?o de ideias do paciente sem interfer\u234?ncias diretivas. Evita-se a imposi\u231?\u227?o de um c\u243?digo interpretativo previamente estabelecido, afastando-se do modelo pedag\u243?gico, o que propicia a escuta psicanal\u237?tica e possibilita a tradu\u231?\u227?o do que est\u225? impl\u237?cito, oculto.\par\pard\plain\hyphpar} {De fato, \u233? a articula\u231?\u227?o entre a teoria e seu m\u233?todo que constitui a pr\u225?tica psicanal\u237?tica. N\u227?o se pode compreender a associa\u231?\u227?o livre desvinculada da proposta te\u243?rica do processo prim\u225?rio dos fen\u244?menos inconscientes; o mesmo se aplica \u224? interpreta\u231?\u227?o da transfer\u234?ncia, que pressup\u245?e o conceito de repeti\u231?\u227?o infantil. A neutralidade traz impl\u237?cita a no\u231?\u227?o de contratransfer\u234?ncia, da intera\u231?\u227?o entre analista e paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {A partir desses par\u226?metros, pode-se considerar a Psicoterapia Breve partilhando do v\u233?rtice psicanal\u237?tico, pois se mant\u233?m o m\u233?todo e a teoria \u8211? o que varia \u233? apenas o enquadre. Este ponto \u233? frequentemente perturbador para alguns psicanalistas que n\u227?o conseguem concordar que possa existir uma Psicoterapia Breve psicanal\u237?tica[4].\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iPsicoterapia Breve Psicanal\u237?tica e Psican\u225?lise}}\par\pard\plain\hyphpar} {As d\u250?vidas que permeiam o debate a respeito de quest\u245?es envolvendo a Psicoterapia Breve e a psican\u225?lise s\u227?o de v\u225?rias ordens. A Psicoterapia Breve pode ser considerada uma varia\u231?\u227?o de enquadre dentro da psican\u225?lise ou n\u227?o? A psican\u225?lise \u233? apenas o tratamento-padr\u227?o (div\u227?, v\u225?rias sess\u245?es semanais{\line } e tempo ilimitado) ou admite outros enquadres? Se a psican\u225?lise for realizada sem div\u227?, com paciente e terapeuta sentados frente a frente, com uma ou duas sess\u245?es semanais, ainda \u233? psican\u225?lise, ou deveria se chamar (Kernberg, 2001) psicoterapia psicanal\u237?tica? Se o tempo for limitado de an

  • tem\u227?o, a terapia ainda pode ser considerada psican\u225?lise? Psican\u225?lise \u233? um tratamento ou \u233? s\u243? uma investiga\u231?\u227?o?\par\pard\plain\hyphpar} {S\u227?o temas de amplos debates. A quest\u227?o aqui delineada se restringe \u224? Psicoterapia Breve, que est\u225? sendo considerada uma das possibilidades dentro do v\u233?rtice psicanal\u237?tico. Embora a proposta n\u227?o seja entrar na complexidade do debate, alguns coment\u225?rios a respeito da Psicoterapia Breve psicanal\u237?tica e da psican\u225?lise necessitam ser delineados.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iRegress\u227?o, neurose de transfer\u234?ncia e resist\u234?ncias}}\par\pard\plain\hyphpar} {O tratamento-padr\u227?o \u233? o enquadre do procedimento psicanal\u237?tico cl\u225?ssico, ou seja: utiliza\u231?\u227?o do div\u227?, n\u250?mero de sess\u245?es semanais de tr\u234?s a cinco e tempo ilimitado de terapia. Tal tipo de enquadre permite o desenrolar habitual, conhecido desde Freud, da neurose de transfer\u234?ncia, da regress\u227?o e das resist\u234?ncias. Segundo Gilli\u233?ron (1983a; 1983b), variando o enquadre, observa-se a altera\u231?\u227?o destes tr\u234?s elementos. O limite de tempo proposto para o tratamento inibe as satisfa\u231?\u245?es regressivas, n\u227?o alimenta as resist\u234?ncias e dificulta a instala\u231?\u227?o da neurose de transfer\u234?ncia.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iRegress\u227?o}}\par\pard\plain\hyphpar} {O enquadre do tratamento-padr\u227?o propicia ao cliente as condi\u231?\u245?es necess\u225?rias para a regress\u227?o, ou seja: o div\u227?, v\u225?rias sess\u245?es semanais e o tempo ilimitado fornecem ao analisando a ilus\u227?o de que o analista estar\u225? sempre dispon\u237?vel; o fato de n\u227?o poder olh\u225?-lo, facilita o fantasiar sobre esta pessoa que poder\u225? ser v\u225?rias pessoas ao mesmo tempo.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? poss\u237?vel, ent\u227?o, supor que o enquadre do tratamento-padr\u227?o cont\u233?m a tend\u234?ncia \u224? diminui\u231?\u227?o de responsabilidades por parte do paciente (Macalpine, citada por Etchegoyen, 1985, p. 316), levando-o a maior depend\u234?ncia, da\u237? colaborando para a regress\u227?o, com o consequente prolongamento do tratamento. Cabe lembrar que, com o enquadre, h\u225? que se considerar tamb\u233?m, como sempre, a participa\u231?\u227?o da personalidade de cada pessoa, no que diz respeito \u224? regress\u227?o (Etchegoyen, 1987, p. 318).\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iNeurose de transfer\u234?ncia}}\par\pard\plain\hyphpar} {A neurose de transfer\u234?ncia, segundo Laplanche e Pontalis (1970), \u8220?\u233? a neurose artificial em que tendem a se organizar as manifesta\u231?\u245?es de transfer\u234?ncia. Ela se constitui em torno da rela\u231?\u227?o com o analista; \u233? uma nova edi\u231?\u227?o da neurose cl\u237?nica; a sua elucida\u231?\u227?o leva \u224? descoberta da neurose infantil\u8221? (p. 398).\par\pard\plain\hyphpar} {O paciente repete na transfer\u234?ncia os seus conflitos infantis. Na neurose de transfer\u234?ncia todo o comportamento patol\u243?gico do paciente se vem re-centrar na sua rela\u231?\u227?o com o analista. (Laplanche; Pontalis, 1970, p. 399)\par\pard\plain\hyphpar} {Esta neurose artificial a que se refere Laplanche est\u225? facilitada pelo enquadre do tratamento-padr\u227?o. O pr\u243?prio Freud reconhecia isso ao escrever, segundo cita\u231?\u227?o de Laplanche (1970):\par\pard\plain\hyphpar} {[...] desde que o paciente consinta em respeitar as condi\u231?\u245?es de exist\u234?ncia do tratamento, conseguimos regularmente conferir a todos os sintomas da doen\u231?a um novo significado transferencial, substituir sua neurose comum por uma neurose de transfer\u234?ncia que pode ser curada pelo trabalho terap\u234?utico. (p. 399)\par\pard\plain\hyphpar} {

  • Freud aponta para a necessidade de o paciente respeitar as condi\u231?\u245?es do tratamento, ou seja, respeitar o enquadre psicanal\u237?tico. Fora desse enquadre, ele reconhecia que as condi\u231?\u245?es para a instala\u231?\u227?o da neurose de transfer\u234?ncia n\u227?o seriam as mesmas. Modificando o enquadre, o que ocorre dentro do novo enquadramento sofre altera\u231?\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? poss\u237?vel supor que essa rela\u231?\u227?o espec\u237?fica, em que o paciente repete seus conflitos com o analista, esteja facilitada pelas condi\u231?\u245?es de enquadre (Etchegoyen, 1970, p. 314) que propiciem aproxima\u231?\u227?o maior entre os dois (ou seja, maior n\u250?mero de sess\u245?es semanais e tempo ilimitado da terapia) e pela regress\u227?o (facilitada pelo enquadre do tratamento-padr\u227?o, como j\u225? foi visto).\par\pard\plain\hyphpar} {Recentrar os conflitos no analista torna indispens\u225?vel a an\u225?lise desta rela\u231?\u227?o em seus v\u225?rios aspectos. A neurose de transfer\u234?ncia, uma vez instalada, exige tempo para ser analisada, tendendo a prolongar o tratamento.\par\pard\plain\hyphpar} {Percebe-se, ent\u227?o, que se cria um c\u237?rculo, no qual o tempo ilimitado facilita a instala\u231?\u227?o e a manuten\u231?\u227?o da neurose de transfer\u234?ncia; esta implica em maior tempo de an\u225?lise em virtude da necessidade de compreens\u227?o de seus diversos \u226?ngulos e aspectos. Neste sentido, uma situa\u231?\u227?o alimenta a outra, tendendo a prolongar o tempo da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iResist\u234?ncias}}\par\pard\plain\hyphpar} {Segundo Laplanche e Pontalis (1970), \u8220?d\u225?-se o nome de resist\u234?ncia a tudo o que, nos atos e palavras do analisando, se op\u245?e ao acesso deste ao seu inconsciente\u8221? (p. 595). Freud, no fim do artigo \u8220?Inibi\u231?\u227?o, Sintoma e Ang\u250?stia\u8221? (1976b), distingue cinco formas de resist\u234?ncias:\par\pard\plain\hyphpar} {\u8226? o recalcamento, a resist\u234?ncia de transfer\u234?ncia e o benef\u237?cio secund\u225?rio da doen\u231?a, que est\u227?o ligadas ao {\iego}; a resist\u234?ncia do inconsciente ou do {\iid} (compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o) e a resist\u234?ncia do {\isuperego} (culpabilidade inconsciente que leva \u224? rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa).\par\pard\plain\hyphpar} {As resist\u234?ncias tendem a prolongar o tratamento. A quest\u227?o a ser colocada \u233? se estas resist\u234?ncias se d\u227?o sempre da mesma forma, dependentes \u250?nica e exclusivamente da personalidade de cada paciente, ou se elas sofrem a influ\u234?ncia de outros fatores, at\u233? mesmo do enquadre. Ser\u225? que as varia\u231?\u245?es do enquadre poderiam acentuar as resist\u234?ncias, ou diminu\u237?-las?\par\pard\plain\hyphpar} {Na an\u225?lise de neur\u243?ticos, dentro do enquadre do tratamentopadr\u227?o, as resist\u234?ncias seguem seu curso comum, conhecido e descrito por Freud. O enquadre da psican\u225?lise cl\u225?ssica ensinou-nos o desenrolar habitual das resist\u234?ncias de uma forma tal que d\u225? a impress\u227?o de que elas estar\u227?o sempre l\u225?, de que s\u227?o um dado \u8220?natural\u8221?, precisando ser analisadas, da maneira preconizada por Freud, para se dissiparem.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o acredito nisso. Penso que o enquadre pode favorecer as resist\u234?ncias ou pode tender a inibi-las. O enquadre do tratamentopadr\u227?o, a partir do n\u227?o tempo institu\u237?do pelo analista para a terapia, ou seja, quando o terapeuta anuncia ao seu paciente que ficar\u227?o juntos por um tempo indeterminado (que \u224?s vezes, dura anos), ele favorece as resist\u234?ncias e o prolongamento da an\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {O benef\u237?cio secund\u225?rio da doen\u231?a \u233? uma adapta\u231?\u227?o do indiv\u237?duo para lidar com a ang\u250?stia, transformando seu sintoma em vantagem aparente. Freud (1976b), falando sobre o benef\u237?cio secund\u225?rio como resist\u234?ncia, escreve: \u8220?Representa uma n\u227?o disposi\u231?\u227?o de renunciar a qualquer satisfa\u231?\u227?o ou al\u237?vio que tenha sido ob

  • tido\u8221? (p. 185). Exemplificando, uma pessoa que tenha seus sintomas e receba aten\u231?\u227?o por isso, o que n\u227?o conseguiria de outra forma, tende a perpetuar tal comportamento, que termina por se apresentar como vantajoso, para lidar, por exemplo, com uma ang\u250?stia de separa\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {No enquadre do tratamento-padr\u227?o, em que se institui como ilimitado o tempo da terapia, o benef\u237?cio secund\u225?rio pode prolongar o tratamento, pela pr\u243?pria fun\u231?\u227?o de al\u237?vio e satisfa\u231?\u227?o que guarda em si: j\u225? que se disp\u245?e de bastante tempo para resolver um problema e existem satisfa\u231?\u245?es a perder de imediato, nada mais natural que se espere para resolver e se aproveite, agora, o al\u237?vio propiciado pelo benef\u237?cio secund\u225?rio.\par\pard\plain\hyphpar} {No enquadre em que um limite de tempo \u233? institu\u237?do, isso tende a n\u227?o ocorrer, pois o sujeito est\u225? muito mais interessado em resolver seu conflito do que em manter o prazer, ali\u225?s, secund\u225?rio, do benef\u237?cio secund\u225?rio. O fato de haver um t\u233?rmino programado (combinado desde o in\u237?cio) para a terapia (pode-se pensar em um paciente que tenha de mudar de cidade em alguns meses) faz com que o indiv\u237?duo se veja diante de uma condi\u231?\u227?o tal que os benef\u237?cios secund\u225?rios da doen\u231?a n\u227?o fazem mais sentido (n\u227?o t\u234?m tanta import\u226?ncia), em rela\u231?\u227?o \u224?s ang\u250?stias maiores que seus conflitos apresentam. Como a pessoa n\u227?o tem tempo dispon\u237?vel para prolongar seu tratamento, cabe supor (e se observa na pr\u225?tica) que ela abrir\u225? m\u227?o das resist\u234?ncias, em prol de um benef\u237?cio maior.\par\pard\plain\hyphpar} {A resist\u234?ncia do {\iid} \u8220?\u233? a atra\u231?\u227?o exercida pelos prot\u243?tipos inconscientes sobre o processo pulsional reprimido\u8221? (Freud, 1976b, p. 184), ou seja, o poder da compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {A compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o evidentemente prolonga o tempo da an\u225?lise. O tempo ilimitado da an\u225?lise, institu\u237?do pelo analista, entra em resson\u226?ncia com a compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o, facilitando o prolongamento da terapia. Esta for\u231?a que dificulta a mudan\u231?a e favorece a repeti\u231?\u227?o se manifesta durante todo o tempo da an\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando se institui um limite de tempo para a terapia, esta condi\u231?\u227?o se altera. O limite de tempo transporta o paciente para o registro da castra\u231?\u227?o, modificando a compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o, que se v\u234? inibida em seu processo. Quando se tem \u8220?todo o tempo do mundo\u8221?, como no tratamento-padr\u227?o, a repeti\u231?\u227?o encontra terreno f\u233?rtil para continuar influindo. Quando se limita o tempo da terapia, como na Psicoterapia Breve, a compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o encontra o limite da castra\u231?\u227?o e tem de se haver com ela, o que impede seu livre curso, abreviando o tempo da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {[1] \u201? a express\u227?o indiscriminada de todos os pensamentos que acodem ao esp\u237?rito, quer a partir de um elemento dado, quer de forma espont\u226?nea. A procura insistente do elemento patog\u234?nico desaparece em proveito de uma express\u227?o espont\u226?nea do paciente. A regra de associa\u231?\u227?o livre visa em primeiro lugar eliminar a sele\u231?\u227?o volunt\u225?ria dos pensamentos (Laplanche; Pontalis, 1970).\par\pard\plain\hyphpar} {[2] Modo como, segundo Freud, o analista deve escutar o analisando: n\u227?o deve privilegiar a {\ipriori} qualquer elemento do seu discurso, o que implica que deixe funcionar o mais livremente poss\u237?vel a sua pr\u243?pria atividade inconsciente e suspenda as motiva\u231?\u245?es que dirigem habitualmente a aten\u231?\u227?o. Esta recomenda\u231?\u227?o t\u233?cnica constitui o correspondente da regra da associa\u231?\u227?o livre proposta ao analisando (Laplanche; Pontalis, 1970).\par\pard\plain\hyphpar} {[3] Uma das qualidades que definem a atitude do analista no tratamento. O analista deve ser neutro quanto aos valores religiosos, morais e sociais, isto \u233?, n\u227?o dirigir o tratamento em fun\u231?\u227?o de um ideal qualquer e abster

  • -se de qualquer conselho; neutro quanto \u224?s manifesta\u231?\u245?es transferenciais, o que se exprime habitualmente pela f\u243?rmula \u8220?n\u227?o entrar no jogo do paciente\u8221?: por fim, neutro quanto ao discurso do analisando, isto \u233?, n\u227?o privilegiar a priori, em fun\u231?\u227?o de preconceitos te\u243?ricos, um determinado fragmento ou um determinado tipo de significa\u231?\u245?es. (Laplanche; Pontalis, 1970).\par\pard\plain\hyphpar} {[4] Cabe ressaltar que a Psicoterapia Breve ser\u225? ou n\u227?o psicanal\u237?tica dependendo do que se considere psican\u225?lise, e quais os crit\u233?rios que ser\u227?o utilizados para defini-la.\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qc1.\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcA psicoterapia breve no s\u233?culo XX\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlOrigens\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {No in\u237?cio da psican\u225?lise, as psicoterapias eram de curta dura\u231?\u227?o. Em 1908, por exemplo, Freud tratou o compositor Gustav Mahler de impot\u234?ncia sexual em quatro horas, conversando com ele \u224? beira de um penhasco. Em 1906, atendeu o maestro Bruno Walter de paralisia do bra\u231?o direito em seis consultas. Ferenczi analisou-se com Freud em duas oportunidades, durante tr\u234?s semanas em 1914 e mais tr\u234?s semanas em 1916, ent\u227?o com duas sess\u245?es ao dia. Para Ferenczi o tempo foi curto e ele sempre se queixou de que Freud n\u227?o analisou os aspectos da transfer\u234?ncia negativa, com o que Freud n\u227?o concordava.\par\pard\plain\hyphpar} {Distante da \u8220?ortodoxia\u8221? psicanal\u237?tica, Freud supervisionou, no caso do \u8220?Pequeno Hans\u8221?, o pai do garoto, no tratamento de fobia do pr\u243?prio filho e, no caso do \u8220?Homem dos Lobos\u8221?, prop\u244?s um prazo para o t\u233?rmino do tratamento. Em rela\u231?\u227?o a Ferenczi, Freud e ele saiam juntos em f\u233?rias, trocavam confid\u234?ncias e eram amigos.\par\pard\plain\hyphpar} {O tempo passou e Freud viu-se \u224?s voltas com dissid\u234?ncias que o levaram a endurecer suas posi\u231?\u245?es em rela\u231?\u227?o \u224? psican\u225?lise, que ele sentia amea\u231?ada (Gilli\u233?ron, 1983b). Jung, inicialmente considerado por Freud como seu grande sucessor, e Reich, respons\u225?vel pelos semin\u225?rios de t\u233?cnica da \u8220?Sociedade de Psican\u225?lise\u8221?, foram s\u233?rias decep\u231?\u245?es. Freud, preocupado com a cientificidade da psican\u225?lise, n\u227?o queria que esta se tornasse uma t\u233?cnica psicoter\u225?pica e passou a discordar de Ferenczi quando ele, afeito ao trabalho cl\u237?nico, prop\u244?s varia\u231?\u245?es t\u233?cnicas para lidar com casos dif\u237?ceis.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1920, Freud, com 64 anos, rec\u233?m-sa\u237?do da Primeira Guerra Mundial (1914-1918), doente de c\u226?ncer (Gay, 1989), tendo de sustentar a legitimidade da psican\u225?lise diante de v\u225?rias cr\u237?ticas, via-se compelido a defend\u234?-la. Pretendia que seu arcabou\u231?o te\u243?rico fosse reconhecido como cient\u237?fico e n\u227?o como t\u233?cnica psicoter\u225?pica, acoimada de subjetiva.\par\pard\plain\hyphpar} {Nessa \u233?poca, a quest\u227?o mais preocupante era a \u8220?rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa\u8221?, quer dizer, uma rea\u231?\u227?o paradoxal ao tratamento, constitu\u237?da por um agravamento dos sintomas, em vez da melhora esperada. Freud j\u225? havia tentado adotar medidas pr\u225?ticas, como no caso do \u8220?Homem dos lobos\u8221?, em 1914, quando determinou um prazo de encerramento para a terapia. Mesmo observando que a press\u227?o do final programado alterou as resist\u234?ncias por parte do paciente, Freud n\u227?o aceitou atribuir a acelera\u231?\u227?o do processo \u224? varia\u231?\u227?o do enquadre. Para ele, a esperan\u231?a de resolver a quest\u227?o do prolongamento dos tratamentos resultaria, como sempre, de novos conhecimentos te\u243?ricos.\par\pard\plai

  • n\hyphpar} {\u201? nesse momento que Freud cunha seu conceito de puls\u227?o de morte. Ele modifica sua concep\u231?\u227?o de conflito entre puls\u227?o sexual e puls\u227?o de autoconserva\u231?\u227?o e introduz a no\u231?\u227?o de compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o (Green, 1998). O conflito, ent\u227?o, dar-se-ia entre a puls\u227?o de vida e a puls\u227?o de morte, sendo esta a respons\u225?vel pelo prolongamento dos tratamentos.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao mesmo tempo, em Budapeste (Hungria), Ferenczi, \u224?s voltas com casos dif\u237?ceis, que considerava importante tratar, procurava lidar com eles de outra forma. Enquanto Freud, ao enfrentar dificuldades com os pacientes, propunha um aprofundamento da metapsicologia, Ferenczi preocupava-se com a pr\u225?xis. Durante muito tempo, estas posi\u231?\u245?es polarizaram as discuss\u245?es no movimento psicanal\u237?tico. Uma delas, voltada para as pesquisas metapsicol\u243?gicas, e a outra, de orienta\u231?\u227?o mais psicoterap\u234?utica, visando aprofundar o estudo da rela\u231?\u227?o terap\u234?utica.\par\pard\plain\hyphpar} {Parece compat\u237?vel com a personalidade de Freud, que n\u227?o gostava da cl\u237?nica (Haynal, 1987), sugerir modifica\u231?\u245?es te\u243?ricas diante de dificuldades com o paciente. Ferenczi, por outro lado, pessoa afeita ao corpo a corpo da pr\u225?tica cl\u237?nica, procurou caminho diferente. Em 1921, no artigo \u8220?Prolongamentos da t\u233?cnica ativa em psican\u225?lise\u8221?, Ferenczi prop\u244?s, para alguns casos excepcionais, maior \u8220?atividade\u8221?, ou seja, injun\u231?\u245?es e proibi\u231?\u245?es para o paciente, no intuito de acelerar o processo terap\u234?utico e vencer a rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa.\par\pard\plain\hyphpar} {O artigo de 1921 foi muito mal recebido pelos psicanalistas e, embora tenha proposto esta f\u243?rmula para pouqu\u237?ssimos casos e mais tarde tenha criticado sua pr\u243?pria coloca\u231?\u227?o, Ferenczi \u233? at\u233? hoje, em fun\u231?\u227?o da \u8220?t\u233?cnica ativa\u8221?, lembrado e mal compreendido.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1925, Ferenczi e Rank publicaram \u8220?Perspectivas da psican\u225?lise\u8221?, em que discutem a experi\u234?ncia emocional do paciente no processo psicanal\u237?tico, criticando o exagero da compreens\u227?o intelectual na an\u225?lise por meio das reconstru\u231?\u245?es gen\u233?ticas. A quest\u227?o principal n\u227?o seriam as lembran\u231?as, mas a viv\u234?ncia dos conflitos do cliente na rela\u231?\u227?o transferencial. Eles acreditavam que essa abordagem poderia abreviar o tempo da an\u225?lise, porque a rememora\u231?\u227?o do infantil na hist\u243?ria do paciente n\u227?o seria necess\u225?ria em todos os seus detalhes.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi faleceu em 1933, com problemas neurol\u243?gicos causados por falta de vitamina B. Na \u233?poca, acharam que ele estava louco, o que auxiliou a desqualificar a sua obra. Suas contribui\u231?\u245?es \u224? psican\u225?lise s\u243? puderam ser recuperadas ap\u243?s{\line } a morte de Freud. Foi Balint, na d\u233?cada de 1950, que passou a divulgar os ensinamentos de Ferenczi e a utilizar seus escritos no trabalho que desenvolvia na Tavistok Clinic, na Inglaterra. Apesar disso, as resist\u234?ncias continuavam. Para se ter uma ideia, o {\iDi\u225?rio cl\u237?nico} de Ferenczi (1990), foi publicado apenas em 1985, tal o preconceito para com o autor.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi, por ter aprofundado o processo de discuss\u227?o e questionamento da t\u233?cnica psicanal\u237?tica, propondo diversas varia\u231?\u245?es do enquadre cl\u225?ssico do tratamento padr\u227?o, pode ser considerado o precursor da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Freud faleceu em 1939 e deixou a psican\u225?lise estabelecida como disciplina reconhecida em v\u225?rios pa\u237?ses do mundo. Ap\u243?s a Segunda Guerra Mundial (1939-1945) aumentou o interesse e o n\u250?mero de casos atendidos em psicoterapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1941, em Chicago, sob influ\u234?ncia de Alexander, ocorreu o primeiro congresso destinado \u224? Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Franz Alexander, de Chicago, escreveu, com Thomas French, em 1946, o livro {\i

  • Psichoanalytic therapy,} no qual prop\u245?e modifica\u231?\u245?es da t\u233?cnica padr\u227?o. O trabalho de Alexander e French foi apresentado como uma modifica\u231?\u227?o da psican\u225?lise ortodoxa e n\u227?o como um m\u233?todo de terapia breve, o que atraiu, na \u233?poca, uma onda de hostilidades, caindo em descr\u233?dito. As varia\u231?\u245?es t\u233?cnicas propostas surgiram em um momento em que a psican\u225?lise estava se fortalecendo, ap\u243?s a morte de Freud, e n\u227?o estava preparada para sofrer grandes modifica\u231?\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1956, Alexander voltou a ratificar suas posi\u231?\u245?es em novo livro.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlA partir de 1950\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {De 1950 a 1960 as necessidades da popula\u231?\u227?o e as situa\u231?\u245?es de crise passaram a fazer parte das publica\u231?\u245?es dedicadas ao assunto. O psicodrama e a terapia comportamental ganharam espa\u231?o nessa \u233?poca, mas meu interesse, no presente texto, \u233? a psicoterapia de orienta\u231?\u227?o psicanal\u237?tica.\par\pard\plain\hyphpar} {O livro {\iA psicoterapia focal} (1975) de Balint, Balint e Ornstein foi publicado ap\u243?s sua morte e retrata um caso cl\u237?nico atendido por ele de novembro de 1960 a fevereiro de 1962, relatando 27 sess\u245?es detalhadamente, al\u233?m de acompanhamento do caso at\u233? 1968. Balint foi fundamental na hist\u243?ria da Psicoterapia Breve. Recuperando o trabalho cl\u237?nico de Ferenczi, em 1954, Michael Balint reuniu, na Tavistok Clinic, em Londres, um grupo de psicoterapeutas, que atendeu 21 pacientes at\u233? 1958, tendo ficado a cargo de um dos membros da equipe, David Malan, em 1963, a publica\u231?\u227?o dos resultados \u8211? reunidos no livro intitulado {\iUm estudo de Psicoterapia Breve}.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1958, Peter Sifneos, em Boston, publica um artigo sobre Psicoterapia Breve e a partir de 1965 passa a publicar com maior frequ\u234?ncia. Em 1972, surge seu livro {\iPsicoterapia Breve e crise emocional,} seguido de outras publica\u231?\u245?es. Sifneos \u233? hoje um dos mais importantes autores de Psicoterapia Breve, tendo vindo ao Brasil em 1990, 1991 e 1993.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1965, Bel