{\rtf1{\info{\title Psicoterapia breve}{\author MAURO HEGENBERG}}\ansi\ansicpg1252\deff0\deflang1033{\fonttbl{\f0\froman\fprq2\fcharset128 Times New Roman;}{\f1\froman\fprq2\fcharset128 Times New Roman;}{\f2\fswiss\fprq2\fcharset128 Arial;}{\f3\fnil\fprq2\fcharset128 Arial;}{\f4\fnil\fprq2\fcharset128 MS Mincho;}{\f5\fnil\fprq2\fcharset128 Tahoma;}{\f6\fnil\fprq0\fcharset128 Tahoma;}}{\stylesheet{\ql \li0\ri0\nowidctlpar\wrapdefault\faauto\rin0\lin0\itap0 \rtlch\fcs1 \af25\afs24\alang1033 \ltrch\fcs0 \fs24\lang1033\langfe255\cgrid\langnp1033\langfenp255 \snext0 Normal;}{\s1\ql \li0\ri0\sb240\sa120\keepn\nowidctlpar\wrapdefault\faauto\outlinelevel0\rin0\lin0\itap0 \rtlch\fcs1 \ab\af0\afs32\alang1033 \ltrch\fcs0 \b\fs32\lang1033\langfe255\loch\f1\hich\af1\dbch\af26\cgrid\langnp1033\langfenp255 \sbasedon15 \snext16 \slink21 heading 1;}{\s2\ql \li0\ri0\sb240\sa120\keepn\nowidctlpar\wrapdefault\faauto\outlinelevel1\rin0\lin0\itap0 \rtlch\fcs1 \ab\ai\af0\afs28\alang1033 \ltrch\fcs0 \b\i\fs28\lang1033\langfe255\loch\f1\hich\af1\dbch\af26\cgrid\langnp1033\langfenp255 \sbasedon15 \snext16 \slink22 heading 2;}{\s3\ql \li0\ri0\sb240\sa120\keepn\nowidctlpar\wrapdefault\faauto\outlinelevel2\rin0\lin0\itap0 \rtlch\fcs1 \ab\af0\afs28\alang1033 \ltrch\fcs0 \b\fs28\lang1033\langfe255\loch\f1\hich\af1\dbch\af26\cgrid\langnp1033\langfenp255 \sbasedon15 \snext16 \slink23 heading 3;}{\s4\ql \li0\ri0\sb240\sa120\keepn\nowidctlpar\wrapdefault\faauto\outlinelevel3\rin0\lin0\itap0 \rtlch\fcs1 \ab\ai\af0\afs23\alang1033 \ltrch\fcs0\b\i\fs23\lang1033\langfe255\loch\f1\hich\af1\dbch\af26\cgrid\langnp1033\langfenp255 \sbasedon15 \snext16 \slink24 heading 4;}{\s5\ql \li0\ri0\sb240\sa120\keepn\nowidctlpar\wrapdefault\faauto\outlinelevel4\rin0\lin0\itap0 \rtlch\fcs1 \ab\af0\afs23\alang1033 \ltrch\fcs0 \b\fs23\lang1033\langfe255\loch\f1\hich\af1\dbch\af26\cgrid\langnp1033\langfenp255 \sbasedon15 \snext16 \slink25 heading 5;}{\s6\ql \li0\ri0\sb240\sa120\keepn\nowidctlpar\wrapdefault\faauto\outlinelevel5\rin0\lin0\itap0 \rtlch\fcs1 \ab\af0\afs21\alang1033 \ltrch\fcs0 \b\fs21\lang1033\langfe255\loch\f1\hich\af1\dbch\af26\cgrid\langnp1033\langfenp255 \sbasedon15 \snext16 \slink26 heading 6;}} {{\qcCole\u231?\u227?o Cl\u237?nica Psicanal\u237?tica\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc{\iDirigida por Fl\u225?vio Carvalho Ferraz}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcPsicoterapia Breve\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcMauro Hegenberg\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc\u169? 2010 Casapsi Livraria, Editora e Gr\u225?fica Ltda.\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc\u201? proibida a reprodu\u231?\u227?o total ou parcial desta publica\u231?\u227?o, para qualquer finalidade,{\line } sem autoriza\u231?\u227?o por escrito dos editores.\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc{\b1\u170? edi\u231?\u227?o{\line }}{\i2004}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {

{\qc{\b2\u170? edi\u231?\u227?o{\line }}{\i2005}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc{\b3\u170? edi\u231?\u227?o{\line }}{\i2010}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc{\bEditores{\line }}{\iIngo Bernd G\u252?ntert e Jerome Vonk}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc{\bAssistente Editorial{\line }}{\iAparecida Ferraz da Silva}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc{\bEditora\u231?\u227?o Eletr\u244?nica{\line }}{\iCarla Vogel}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc{\bProdu\u231?\u227?o Gr\u225?fica{\line }} {\iFabio Alves Melo}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc{\bRevis\u227?o Final{\line }}{\iVinicius Marques Pastorelli}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc{\bProjeto Gr\u225?fico da Capa{\line }}{\iYvoty Macambira}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcISBN 978-85-8040-003-8\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcReservados todos os direitos de publica\u231?\u227?o em l\u237?ngua portuguesa \u224?\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qc{\bCasapsi Livraria, Editora e Gr\u225?fica Ltda.}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcwww.casadopsicologo.com.br\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {

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{\*\shppict{\pict\jpegblip\picw36\pich48 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}}

\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qr{\iAos meus filhos Ivan e Eduardo}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {

{\qcAGRADECIMENTOS\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Ao Gilberto Safra, que tem sido, nos \u250?ltimos anos, uma pessoa especial, tanto na minha vida profissional quanto pessoal.\par\pard\plain\hyphpar} {Aos meus alunos, que me acompanham sempre em minha trajet\u243?ria com a Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao grupo do NAPC - \u8220?N\u250?cleo de atendimento e pesquisa da conjugalidade\u8221?, do Instituto Sedes Sapientiae.\par\pard\plain\hyphpar} {A Gislaine Mayo de Dominicis e Martha Ser\u243?dio Dantas, do Curso de Psicoterapia Breve do Sedes Sapientiae.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao Dr. Edmond Gilli\u233?ron, que abriu possibilidades na intersec\u231?\u227?o entre a Psicoterapia Breve e a psican\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {\u192?s psic\u243?logas do Servi\u231?o de Atendimento Psicol\u243?gico, da Faculdade de Medicina da UNICAMP, e a Andrea Stuttman, do Chile, pelo apoio e exemplos cl\u237?nicos.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao grupo das quartas-feiras, da Oficina Liter\u225?ria do Carlos Felipe Mois\u233?s, que me ajudou na \u225?rdua e intermin\u225?vel tarefa da escrita. Escrevemos juntos \u8220?Quarta-feira: antologia de prosa e verso\u8221?, S\u227?o Paulo, Escrituras, 2003.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao pessoal do futebol, que me ensina a apreciar a simplicidade das coisas.\par\pard\plain\hyphpar} {A Maria Trevisan, minha tia-av\u243?. Se n\u227?o sou mais louco do que sou, devo a ela.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao meu pai e \u224? minha m\u227?e, que me ensinaram a curiosidade e o desejo de saber.\par\pard\plain\hyphpar} {A Marcia Porto Ferreira, mais que amiga, possibilitadora de confian\u231?a.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao meu trabalho, sentido maior das horas dos meus dias.\par\pard\plain\hyphpar} {Aos meus filhos, Ivan e Eduardo.\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qcPREF\u193?CIO\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {O ser humano, a fim de que possa acontecer e emergir como si mesmo, precisa iniciar seu processo de constitui\u231?\u227?o a partir de uma posi\u231?\u227?o, de um lugar. Esse lugar n\u227?o \u233? um lugar f\u237?sico, \u233? um lugar na subjetividade de um outro. N\u227?o \u233? verdade que o fato de uma crian\u231?a ter nascido garanta que ela tenha tido um in\u237?cio como um ser participante do mundo humano. \u201? muito grande o n\u250?mero pessoas que vivem no mundo sem pertencer a ele, que vivem nele sem que tenham tido in\u237?cio como um ser diante de um outro. H\u225? necessidade, para o acontecer humano, que a crian\u231?a seja recebida e encontrada por um outro humano, que lhe d\u234? esse lugar, que lhe proporcione o in\u237?cio de si mesma. N\u227?o \u233? poss\u237?vel se falar de algu\u233?m sem que se fale de um outro.\par\pard\plain\hyphpar} {Adentramos no mundo ao nascer e o deixamos para tr\u225?s ao morrer. O mundo transcende a dura\u231?\u227?o de nossa vida, tanto no passado como no futuro. Ele preexistia \u224? nossa chegada e sobreviver\u225? \u224? nossa breve perman\u234?ncia. O nascimento humano e a morte de seres humanos n\u227?o s\u227?o ocorr\u234?ncias simples e naturais, mas se referem a um mundo ao qual v\u234?m e do qual partem como indiv\u237?duos \u250?nicos, entidades singulares, impermut\u225?veis e irrepet\u237?veis. Sem d\u250?vida, pode-se afirmar que \u233? preciso entrar no mundo para que o indiv\u237?duo sinta-se vivo e existente, mas tem de ser de uma maneira singular e pessoal. N\u227?o basta, para o acontecer do {\iself} do beb\u234?, que o mundo esteja pronto com suas est\u233?ticas, com seus c\u243?digos, com seus mitos.\par\pard\plain\hyphpar} {A crian\u231?a precisa, pelo gesto, transformar esse mundo em si mesma. \u201? preciso que o mundo, inicialmente, seja ela mesma, para que ela possa apropriar-se dele e compartilh\u225?-lo com outro.\par\pard\plain\hyphpar} {A realidade compartilhada \u233? constru\u231?\u227?o de muitos, \u233? campo em que existe a constru\u231?\u227?o de todos. Com a evolu\u231?\u227?o do {\iself}, \u224? medida que a pessoa caminha rumo ao campo social, h\u225? a necess

idade de que o indiv\u237?duo possa articular, ao mesmo tempo, a vida privada e a vida social, para encontrar, no campo social, inser\u231?\u245?es que preservem o seu estilo de ser e a sua hist\u243?ria. \u201? o momento da participa\u231?\u227?o na sociedade por meio do trabalho, do discurso, da obra, da a\u231?\u227?o pol\u237?tica, ou seja, {\ida capacidade criativa acontecendo no mundo com os outros}. Pela a\u231?\u227?o criativa no mundo, o homem colabora com a durabilidade do mundo e com o processo hist\u243?rico da sociedade.\par\pard\plain\hyphpar} {Nossa cultura manifesta-se, na atualidade, de uma maneira que j\u225? n\u227?o mais reflete a medida humana. Recriar o mundo e o campo social torna-se mais complicado, pois, pela invas\u227?o da t\u233?cnica como fator hegem\u244?nico da organiza\u231?\u227?o social, o ser humano s\u243? muito raramente encontra a medida do seu ser, que permita o estabelecimento do objeto subjetivo a cada um dos n\u237?veis de realidade para a constitui\u231?\u227?o e o devir de seu {\iself.}\par\pard\plain\hyphpar} {Na atualidade testemunhamos, em nossa cl\u237?nica, in\u250?meras formas de sofrimento ps\u237?quico decorrentes de fraturas da cidadania, estilha\u231?amentos da \u233?tica, fen\u244?menos que se encontram na literatura psicol\u243?gica e social debaixo da categoria de {\iexclus\u227?o social.}\par\pard\plain\hyphpar} {O fen\u244?meno da exclus\u227?o social acontece de in\u250?meras maneiras: econ\u244?mica, social, cultural. Testemunhamos em nosso meio, como parte desse processo, in\u250?meras pessoas, vivendo em situa\u231?\u245?es de grande sofrimento sem dispor de possibilidades para encontrar a ajuda necess\u225?ria ao seu tipo de padecimento. \u201? urgente que possamos contar com pr\u225?ticas cl\u237?nicas de qualidade e que tenham sido desenvolvidas em meio ao rigor demandado pela comunidade cient\u237?fica, para que possam ser inseridas em pol\u237?ticas p\u250?blicas de sa\u250?de mental.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve encontra-se entre as modalidades terap\u234?uticas que melhor podem contemplar os sofrimentos ps\u237?quicos que surgem na atualidade. Trata-se de uma pr\u225?tica que tem sido utilizada h\u225? muitos anos e \u233? um campo de interven\u231?\u227?o cl\u237?nica com grande quantidade de trabalhos originados de pesquisas que procuraram investigar as suas possibilidades e limites.\par\pard\plain\hyphpar} {Mauro Hegenberg vem estudando e praticando a Psicoterapia Breve h\u225? muitos anos. Ele tem sido um dos profissionais respons\u225?veis pelo seu uso em institui\u231?\u245?es p\u250?blicas, al\u233?m de ter ensinado essa modalidade de trabalho cl\u237?nico para muitos profissionais no campo da sa\u250?de mental. Mauro \u233? detentor de um saber respeit\u225?vel nessa \u225?rea e vem agora nos ofertar esse livro, que \u233? resultado de suas reflex\u245?es e pesquisas com a pr\u225?tica da Psicoterapia Breve. Esse trabalho \u233? muito bem-vindo, para auxiliar aqueles que se deparam com a necessidade de adentrar-se no campo da Psicoterapia Breve e que veem nela uma possibilidade leg\u237?tima de interven\u231?\u227?o cl\u237?nica. Uma grande qualidade desse livro \u233? o fato de Mauro abordar o tema com sua peculiar did\u225?tica, tornando o texto mais palat\u225?vel, mesmo abordando conceitos complexos que norteiam essa modalidade de atendimento cl\u237?nico.\par\pard\plain\hyphpar} {O texto de Mauro possibilita que compreendamos a Psicoterapia Breve n\u227?o s\u243? como uma pr\u225?tica que auxilia no tratamento dos sofrimentos ps\u237?quicos do paciente, mas tamb\u233?m como um modo de se estar eticamente posicionado diante dele. O atendimento cl\u237?nico adequado ao paciente, ao mesmo tempo em que lhe ajuda a supera\u231?\u227?o de sofrimentos paralisadores, lhe d\u225?, tamb\u233?m, a oportunidade de encontrar ou reencontrar o olhar que lhe devolva a dignidade necess\u225?ria ao seu percurso pela exist\u234?ncia. Convido o leitor \u224? percorrer o texto, certo de que encontrar\u225? reflex\u245?es fecundas para o exerc\u237?cio da psicoterapia em institui\u231?\u227?o ou consult\u243?rio particular.\par\pard\plain\hyphpar} {{\qr{\iGilberto Safra}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {

{\qcAPRESENTA\u199?\u195?O\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Esse livro \u233? fruto de mais de 15 anos de experi\u234?ncia ministrando cursos, palestras e supervis\u245?es sobre Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {O primeiro curso de Psicoterapia Breve que ministrei teve in\u237?cio 1988 e foi at\u233? 1994, gra\u231?as a um conv\u234?nio entre o Departamento de Psican\u225?lise do Instituto Sedes Sapientiae e a Secretaria de Estado da Sa\u250?de. Al\u233?m deste curso, tive experi\u234?ncias com a Rede P\u250?blica, na condi\u231?\u227?o de supervisor de ambulat\u243?rio de Sa\u250?de Mental, de professor do curso{\line } de Psicoterapia Breve em Botucatu/SP (1989) e do curso de Psicoterapia Breve para o Centro de Estudos do Hospital do Mandaqui (1996 e 1997). Como palestrante, estive em Jornadas de Sa\u250?de Mental no Estado de S\u227?o Paulo em Piracicaba (1989), em S\u227?o Jos\u233? do Rio Preto (1990) e em Mogi-Mirim (1990). Ainda como palestrante, sempre discorrendo sobre o tema da Psicoterapia Breve, estive na PUC de Campinas (1991), no Congresso Brasileiro de Psicologia Hospitalar (1994), no Hospital do Servidor P\u250?blico Estadual (1996), na Sociedade de Cardiologia do Estado de S\u227?o Paulo (1996) e na Unicamp (1999 e 2002).\par\pard\plain\hyphpar} {Esse contato com alunos e com profissionais da Rede P\u250?blica, o trabalho como psiquiatra no Hospital do Servidor P\u250?blico Estadual (1981 a 1984) e, durante quinze anos (1983 a 1997), como triador de adultos da Cl\u237?nica Psicol\u243?gica do Instituto Sedes Sapientiae, marcaram um olhar voltado para o trabalho com pacientes para os quais n\u227?o era mais poss\u237?vel o div\u227?, com v\u225?rias sess\u245?es semanais e sem tempo estabelecido para o t\u233?rmino da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao longo de vinte anos de estudo e pr\u225?tica em Psicoterapia Breve, apropriei-me das propostas de alguns autores, dentre eles, Edmond Gilli\u233?ron, com quem fiz minha especializa\u231?\u227?o em Psicoterapia Breve (480 horas em 1991-1992) na \u8220?Policlinique Psychiatrique Universitaire\u8221?, da Faculdade de Medicina de Lausanne, Su\u237?\u231?a. Dele, utilizo a manuten\u231?\u227?o das associa\u231?\u245?es livres, da aten\u231?\u227?o flutuante e da regra da abstin\u234?ncia no desenrolar da Psicoterapia Breve. Para Gilli\u233?ron, uma sess\u227?o de Psicoterapia Breve n\u227?o se diferencia de uma sess\u227?o de an\u225?lise cl\u225?ssica \u8212? o que se modifica \u233? a rela\u231?\u227?o entre paciente e terapeuta, na medida em que o limite de tempo se institui, al\u233?m da mudan\u231?a do div\u227? para o face a face e da focaliza\u231?\u227?o. E isso muda tudo.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o compartilho com Gilli\u233?ron (1983a; 1983b) quando ele utiliza a teoria da comunica\u231?\u227?o. Gilli\u233?ron, baseando-se na teoria freudiana, precisa de outro paradigma para deslocar-se do \u8220?one-body psychology[1]\u8221? e dar conta da intera\u231?\u227?o que ocorre na rela\u231?\u227?o psicoter\u225?pica. Por isso, ele precisa da teoria da comunica\u231?\u227?o[2], enquanto eu prefiro manter-me na psican\u225?lise e basear-me na teoria de Winnicott.\par\pard\plain\hyphpar} {Balint e Malan s\u227?o refer\u234?ncias obrigat\u243?rias na proposta de utiliza\u231?\u227?o das interpreta\u231?\u245?es transferenciais e do limite de tempo para a Psicoterapia Breve. Abro m\u227?o da cl\u225?ssica proposta de neglig\u234?ncia e aten\u231?\u227?o seletivas do trabalho focal de Malan, preferindo concordar com Gilli\u233?ron e optar pelas associa\u231?\u245?es livres.\par\pard\plain\hyphpar} {Se Freud \u233? a base de tudo, com Ferenczi se aprende a import\u226?ncia da pr\u225?tica, a necessidade de olhar para a contratransfer\u234?ncia, a preocupa\u231?\u227?o com a rela\u231?\u227?o terap\u234?utica, a possibilidade de varia\u231?\u227?o do enquadre. Winnicott aponta para a realidade na rela\u231?\u227?o terap\u234?utica, a constru\u231?\u227?o de um espa\u231?o \u250?nico entre o par anal\u237?tico (o espa\u231?o potencial na sess\u227?o, que Ogden denomina \u8220?terceiro anal\u237?tico\u8221?).\par\pard\plain\hyphpar} {

Ao longo do livro, esses e outros autores ser\u227?o apresentados, com a inten\u231?\u227?o de abrir o campo de conhecimento para o estudioso que se inicia no tema e tamb\u233?m para posicion\u225?-lo dentre a variedade de autores e textos que existem no estudo da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Esse trabalho se prop\u245?e a defender a validade da Psicoterapia Breve no campo psicanal\u237?tico. Ele \u233? apresentado de forma did\u225?tica, pois, al\u233?m de apresentar minhas reflex\u245?es sobre o tema, tamb\u233?m pretende dar uma contribui\u231?\u227?o para aqueles que iniciam estudos nessa \u225?rea.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iObserva\u231?\u227?o}}\par\pard\plain\hyphpar} {Utilizo indiscriminadamente as palavras \u8220?cliente\u8221? e \u8220?paciente\u8221?. N\u227?o desconhe\u231?o as cr\u237?ticas ao termo \u8220?paciente\u8221?. Por outro lado, o conceito tem seu lado positivo, pois lembra tratamento, e uma psicoterapia n\u227?o se disp\u245?e apenas \u224? investiga\u231?\u227?o, mas implica tamb\u233?m em mitigar o sofrimento do demandante de ajuda.\par\pard\plain\hyphpar} {Al\u233?m disso, \u233? preciso, sim, ser \u8220?paciente\u8221? para esperar resultados que nem sempre s\u227?o imediatos; \u8220?paciente\u8221? para escutar algumas impropriedades que muitos de n\u243?s proferimos diante de nossos clientes; \u8220?paciente\u8221? para pagar honor\u225?rios caros e por longo tempo; \u8220?paciente\u8221? para esperar alguns terapeutas que atrasam minutos ou horas \u224? consulta; \u8220?paciente\u8221? para sofrer e aguardar que a terapia surta algum efeito.\par\pard\plain\hyphpar} {Mesmo no ato m\u233?dico, ningu\u233?m \u233? passivo. At\u233? em uma sala de cirurgia, anestesiado, o paciente est\u225? ativamente, com todo seu corpo, atuando no sentido de auxiliar ou dificultar as a\u231?\u245?es do cirurgi\u227?o. Paciente nenhum \u233? passivo, menos ainda em uma psicoterapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Paciente, mesmo impaciente, tem de ter paci\u234?ncia. E ele \u233? sempre ativo, mesmo na espera.\par\pard\plain\hyphpar} {[1]Laplanche e Pontalis (1970), no verbete sobre rela\u231?\u227?o de objeto, salientam que M. Balint sustentou a ideia de que existia em psican\u225?lise um afastamento entre uma t\u233?cnica fundada na comunica\u231?\u227?o, nas rela\u231?\u245?es de pessoa a pessoa, e uma teoria que permanecia uma one-body psychology, ou seja, uma teoria em que os conceitos psicanal\u237?ticos se referem ao indiv\u237?duo s\u243?, ao intraps\u237?quico (p. 576).\par\pard\plain\hyphpar} {[2] Gilli\u233?ron (1983a) considera que a teoria psicanal\u237?tica descreve essencialmente um funcionamento intraps\u237?quico (p. 36) e atribui \u224? teoria dos sistemas e da comunica\u231?\u227?o (p. 37) a natureza das intera\u231?\u245?es entre terapeuta e paciente. A unidade n\u227?o \u233? mais o indiv\u237?duo, mas um conjunto composto pelo paciente e pelo terapeuta. As trocas entre eles s\u227?o consideradas mensagens ou comunica\u231?\u245?es e n\u227?o como for\u231?as ou quantidades. Paciente e terapeuta influenciam-se mutuamente. Gilli\u233?ron discorre sobre o princ\u237?pio da totalidade em que a soma das partes \u233? superior \u224? adi\u231?\u227?o delas; sobre o princ\u237?pio da organiza\u231?\u227?o em que a homeostase por autoregula\u231?\u227?o \u233? mantida pelas respostas negativas dadas aos comportamentos transgressores das regras; sobre a hierarquia, na qual o indiv\u237?duo \u233? considerado um subsistema da sociedade; sobre o princ\u237?pio da adapta\u231?\u227?o com a elabora\u231?\u227?o de novas regras de funcionamento baseadas no modelo cibern\u233?tico que permite mudan\u231?as e n\u227?o apenas causalidades lineares (p. 38 - 42).\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qcINTRODU\u199?\u195?O\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlA Psicoterapia Breve na cl\u237?nica contempor\u226?nea\par\pard\plain\hyphpar}\

par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Nenhuma an\u225?lise \u233? igual \u224? outra. Os terapeutas n\u227?o trabalham todos de igual maneira, nem \u233? razo\u225?vel supor que todos os pacientes devam ser tratados da mesma forma. Embora tais afirma\u231?\u245?es pare\u231?am \u243?bvias, na pr\u225?tica a tend\u234?ncia \u233? cada terapeuta defender seu modo pr\u243?prio de trabalhar, considerando-o, em geral, o mais adequado a todos os pacientes.\par\pard\plain\hyphpar} {O longo tempo de forma\u231?\u227?o e as dificuldades inerentes ao conhecimento e ao aprofundamento em uma teoria qualquer, as quest\u245?es financeiras, de poder e de prest\u237?gio, s\u227?o fatores que tornam compreens\u237?vel que algu\u233?m se limite a trabalhar com apenas uma abordagem espec\u237?fica de psicoterapia, ao longo de toda a sua vida. O exagero instaura-se quando se considera o modo pessoal de trabalho como o \u8220?melhor e \u250?nico\u8221?, passando-se a defend\u234?-lo religiosamente.\par\pard\plain\hyphpar} {No in\u237?cio da psican\u225?lise, Freud (1976d), em seu artigo \u8220?Recomenda\u231?\u245?es aos m\u233?dicos que exercem a psican\u225?lise\u8221?, escreveu:\par\pard\plain\hyphpar} {Devo, contudo, tornar claro que o que estou asseverando \u233? que esta t\u233?cnica \u233? a \u250?nica apropriada \u224? minha individualidade; n\u227?o me arrisco a negar que um m\u233?dico constitu\u237?do de modo inteiramente diferente possa ver-se levado a adotar atitude diversa em rela\u231?\u227?o a seus pacientes e \u224? tarefa que se lhe apresenta. (p. 149)\par\pard\plain\hyphpar} {Exemplificando, segundo Gay (1989), Ferenczi, nascido em Budapeste em 1873, perdeu o pai muito cedo e tinha dez irm\u227?os com quem dividir a m\u227?e, tendo ent\u227?o se sentido dolorosamente privado de afeto ao longo de toda a sua exist\u234?ncia. Este fato marcou sua vida pessoal para sempre e \u233? de supor que tenha tamb\u233?m influenciado seu modo de ver a psican\u225?lise. Teria ele amado e se deixado amar pelos seus pacientes, se sua hist\u243?ria fosse outra?\par\pard\plain\hyphpar} {\u192? hist\u243?ria de vida, acrescente-se a enorme variedade de autores que podem ser estudados, as diferentes possibilidades de an\u225?lise pessoal e supervis\u245?es, obtendo-se uma gama de varia\u231?\u245?es que, enfim, tornar\u227?o qualquer analista diferente dos demais.\par\pard\plain\hyphpar} {Se isso vale para o analista, deve valer tamb\u233?m para o paciente. Ser\u225? que todos os pacientes se beneficiariam de maneira semelhante com um mesmo tipo de tratamento? \u201? poss\u237?vel supor que diferentes pacientes, com demandas e necessidades d\u237?spares, se beneficiem de propostas diversas? A Psicoterapia Breve n\u227?o poderia ser uma dessas formas de psicoterapia?\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve pode se dar em algumas sess\u245?es ou em alguns meses, pode ser psicanal\u237?tica, {\iegoica}, psicodram\u225?tica, comportamental-cognitiva, pode ser de car\u225?ter individual, casal, grupal, familiar, pode ocorrer em consult\u243?rios, hospitais, institui\u231?\u245?es diversas, pode ser destinada a crian\u231?as, adultos, idosos, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {Discorrer sobre Psicoterapia Breve alberga outra quest\u227?o inevit\u225?vel: o preconceito. Desde a virada dos anos vinte, do s\u233?culo XX, a partir da pol\u234?mica diverg\u234?ncia entre Freud e Ferenczi a respeito da rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa, a psican\u225?lise passou a considerar desaconselh\u225?veis as varia\u231?\u245?es do enquadre. A partir da\u237?, quem deseja trabalhar com Psicoterapia Breve tem de se debater sempre com a quest\u227?o da superficialidade e com o problema dos resultados.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve, sob o olhar sisudo da psican\u225?lise cl\u225?ssica, \u233? obrigada a se justificar continuamente, enquanto o tratamentopadr\u227?o (div\u227?, v\u225?rias sess\u245?es semanais e tempo ilimitado de terapia) \u233? considerado t\u227?o \u8220?natural\u8221? que poucos ousam question\u225?-lo ou se atrevem a consider\u225?-lo inadequado.\par\pard\plain\hyphpar} {Psicoterapia passou a ser sin\u244?nimo de processo com tempo razoavelmente longo. Se o prazo \u233? menor (menor em rela\u231?\u227?o a qu\u234??), parece que algo se perdeu, o psicoterapeuta pode ficar inseguro, sente a obriga\u231?\u227?

o de se justificar. Profundidade \u233? confundida com temporalidade. Ser\u225? que psicoterapias longas s\u227?o necessariamente profundas? Por que uma Psicoterapia Breve ou uma \u250?nica sess\u227?o n\u227?o podem ser profundas? Qual o conceito de profundidade que se utiliza? Existiria apenas um modo de se considerar profunda uma psicoterapia?\par\pard\plain\hyphpar} {Quando, em {\iAn\u225?lise termin\u225?vel e intermin\u225?vel} (1976a), afirma que \u8220?o limite de tempo \u233? eficaz, desde que se acerte com o tempo correto para ele\u8221? (p. 250), Freud est\u225? deslizando em terreno complicado. O que significaria eficaz? Existiria um tempo correto? Eficaz e correto em rela\u231?\u227?o a qu\u234?? A psican\u225?lise n\u227?o \u233? afeita a conceitos de efic\u225?cia e de certo e errado. Eficaz e correto albergam em si a concep\u231?\u227?o de resultado; e a psican\u225?lise n\u227?o se prop\u245?e a ser avaliada em termo de resultados.\par\pard\plain\hyphpar} {Na sequ\u234?ncia da mesma frase, Freud diz: \u8220?N\u227?o se pode garantir a realiza\u231?\u227?o completa da tarefa\u8221?. Mais uma vez, a situa\u231?\u227?o se complica. O que seria essa \u8220?realiza\u231?\u227?o completa\u8221?? Por acaso, uma an\u225?lise de dez, ou cinquenta anos, garantiria uma tarefa completa?\par\pard\plain\hyphpar} {Mesmo ap\u243?s a morte, h\u225? que se limpar o cad\u225?ver e enterr\u225?-lo; al\u233?m disso, a obra do falecido e sua mem\u243?ria continuam vivas, para o comum dos mortais, pelo menos por duas ou tr\u234?s gera\u231?\u245?es. N\u227?o parece l\u243?gico pensar em tarefa completa em rela\u231?\u227?o ao ser humano, muito menos quando se cogita de psicoterapias. Em geral, quando falta l\u243?gica, h\u225? outras raz\u245?es disputando espa\u231?o.\par\pard\plain\hyphpar} {A insist\u234?ncia de Freud em n\u227?o aceitar as modifica\u231?\u245?es no enquadre se deveu \u224? sua disposi\u231?\u227?o de defender a psican\u225?lise dos diversos ataques de que foi alvo, ao seu pouco interesse pela cl\u237?nica e \u224? sua prefer\u234?ncia em rela\u231?\u227?o \u224? teoria (Haynal, 1987).\par\pard\plain\hyphpar} {Al\u233?m destas raz\u245?es, pode-se pensar que Freud, em sua genialidade, era modesto em rela\u231?\u227?o \u224? psican\u225?lise. Embora tenha lan\u231?ado as bases para o trabalho com os psic\u243?ticos e com os {\iborderlines}, acreditava que a psican\u225?lise era indicada apenas para os neur\u243?ticos, tendo at\u233? mesmo afirmado que \u8220?nossa t\u233?cnica foi feita com os pacientes hist\u233?ricos, j\u225? para os f\u243?bicos \u233? necess\u225?rio modific\u225?-la\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Na ocasi\u227?o da pol\u234?mica com Ferenczi (por volta de 1920), Freud estava saindo das agruras da Primeira Guerra Mundial (1914-18), estava tentando defender a psican\u225?lise dos ataques da \u233?poca (sexualidade infantil, por exemplo), e querendo manter unidade em torno de sua teoria e de uma \u8220?Sociedade de Psican\u225?lise\u8221? que pudesse ter algo em comum em v\u225?rios pa\u237?ses. Ao lado disso \u8211? com quase setenta anos e com c\u226?ncer \u8211? \u233? natural que ele n\u227?o tivesse disposi\u231?\u227?o para mudan\u231?as profundas na sua forma de trabalhar.\par\pard\plain\hyphpar} {Acredito que Freud, olhando hoje para sua obra, ficaria orgulhoso ao v\u234?-la como instrumento \u250?til no trabalho com psic\u243?ticos, {\iborderlines}, utilizada de uma forma diferente do tratamento-padr\u227?o (v\u225?rias sess\u245?es semanais, prazo ilimitado e div\u227?). Naquela d\u233?cada de vinte, no entanto, um sobrevivente da guerra (Gay, 1989), com idade em torno dos setenta anos, que n\u227?o apreciava a cl\u237?nica tanto quanto gostava da teoria, tendo de defender a psican\u225?lise de diversas formas, desejando-a cient\u237?fica e n\u227?o subjetiva, mui justificadamente se oporia a Ferenczi (que estava, por exemplo, propondo mudan\u231?as importantes com respeito \u224? contratransfer\u234?ncia) e \u224?s suas tentativas de modifica\u231?\u227?o da t\u233?cnica.\par\pard\plain\hyphpar} {A partir da\u237?, a psican\u225?lise passa a olhar de modo preconceituoso as modifica\u231?\u245?es em sua maneira de trabalhar. A \u8220?t\u233?cnica ativa\u8221?, de Ferenczi, e suas cr\u237?ticas relativas \u224? an\u225?lise que realiz

ou com Freud refor\u231?aram o preconceito. O livro de Alexander e French (1946), {\iPsicoterapia psicanal\u237?tica}, fechou o quadro para a psican\u225?lise n\u227?o aceitar a Psicoterapia Breve como uma das formas poss\u237?veis de trabalho psicanal\u237?tico.\par\pard\plain\hyphpar} {Se por um lado a Psicoterapia Breve precisa escapar do preconceito que a envolve, por outro, n\u227?o pode ser vista como panaceia, como solu\u231?\u227?o de todos os problemas modernos, at\u233? porque, facilmente, ela se pode inserir na pressa e na superficialidade da vida atual. O ser humano, na virada de s\u233?culo, encontra-se sem tempo ou dinheiro para uma psicoterapia longa e nem v\u234? sentido em uma proposta terap\u234?utica sem objetivos claros e imediatos. Se a Psicoterapia Breve responder irrefletidamente a essa demanda pela pressa e pela superficialidade, ela \u233? pass\u237?vel de cr\u237?ticas severas.\par\pard\plain\hyphpar} {A psican\u225?lise, sem prazo definido, caminha na contram\u227?o do atual momento hist\u243?rico, e por isso mesmo deve ser respeitada. Ficar quatro ou cinco vezes por semana deitado em um div\u227?, \u8220?conversando\u8221? com algu\u233?m, \u233? um exerc\u237?cio \u237?mpar que destoa de nossa atual \u243?ptica consumista e apressada.\par\pard\plain\hyphpar} {{\iTudo o que \u233? s\u243?lido desmancha no ar} (Berman, 1986) \u233? o t\u237?tulo (retirado do \u8220?Manifesto comunista\u8221?, de Marx e Engels) de um livro que mostra como as coisas n\u227?o se fixam em nosso mundo voltado para o consumo r\u225?pido e para a superficialidade. Consome-se e troca-se rapidamente de produto, n\u227?o h\u225? tempo para matura\u231?\u227?o, n\u227?o h\u225? tempo para reflex\u245?es, o \u243?cio n\u227?o \u233? permitido. Os valores s\u227?o rapidamente consumidos e substitu\u237?dos por outros que ser\u227?o logo desmanchados. O trabalho cont\u237?nuo de constru\u231?\u227?o e desconstru\u231?\u227?o \u233? exig\u234?ncia da modernidade e se insere perfeitamente no modo de produ\u231?\u227?o capitalista. A modernidade exige velocidade. A intimidade mal se estabelece e logo h\u225? necessidade de trocar de assunto, de fam\u237?lia, de trabalho, de canal de TV. Um di\u225?logo que proponha questionamentos n\u227?o tem lugar porque n\u227?o h\u225? argumentos, n\u227?o h\u225? repert\u243?rio para muito tempo de reflex\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Justificar-se a Psicoterapia Breve a partir desses argumentos \u233? uma alternativa lament\u225?vel, porque a\u237? sim ela se constitui com base na superficialidade. Mas a Psicoterapia Breve n\u227?o precisa fluir dessa maneira, ela pode ser de curta dura\u231?\u227?o e profunda, pode ser breve no tempo e duradoura em seus efeitos.\par\pard\plain\hyphpar} {Qual a justificativa para a indica\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve? Para que fazer uma psicoterapia com tempo limitado se a possibilidade de uma terapia longa tamb\u233?m existe? Se a terapia longa \u233? mais profunda e eficaz, por que ent\u227?o a Psicoterapia Breve?\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve tem sempre de se justificar. Quem trabalha com Psicoterapia Breve passa a vida tendo de convencer os outros de que esse tipo de interven\u231?\u227?o \u233? plaus\u237?vel. Por que n\u227?o inverter as perguntas? Por exemplo: qual a vantagem de fazer uma terapia longa se uma breve \u233? t\u227?o profunda e t\u227?o eficaz quanto?\par\pard\plain\hyphpar} {Qual trabalho cient\u237?fico s\u233?rio teria provado a efic\u225?cia de uma psican\u225?lise longa e a inefic\u225?cia de uma Psicoterapia Breve? Quais crit\u233?rios seriam utilizados para um estudo desse tipo?\par\pard\plain\hyphpar} {Os adeptos da terapia comportamental-cognitiva realizam diversos estudos mostrando efic\u225?cia em rela\u231?\u227?o \u224? supress\u227?o dos sintomas, e os psicanalistas vivem dizendo que os sintomas retornam depois de algum tempo, com outras formas. Em todo caso, o sintoma n\u227?o \u233?, para os psicanalistas, bom crit\u233?rio para medir resultados. Qual seria?\par\pard\plain\hyphpar} {Uma an\u225?lise de cinco anos \u233? mais proveitosa que uma Psicoterapia Breve de um ano? Cabe lembrar que os pacientes que est\u227?o comigo h\u225? mais de cinco anos em an\u225?lise muito me encantam, pela possibilidade de descoberta infinita, pelo aprofundamento de quest\u245?es sempre interessantes, pelas mudan\

u231?as importantes em suas vidas, pelo meu trabalho que aparece vivamente. Por outro lado, confesso n\u227?o saber responder \u224? pergunta que inicia o par\u225?grafo. Faltam-me elementos para tanto. H\u225? Psicoterapias Breves gratificantes e perceptivelmente importantes na vida das pessoas.\par\pard\plain\hyphpar} {Se o psicanalista se recusa a aceitar crit\u233?rios considerados \u8220?pseudo-objetivos\u8221? como medida de sucesso ou fracasso de uma psican\u225?lise, baseado em que ele passa a considerar a Psicoterapia Breve como superficial ou \u8220?ineficaz?\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Em minha cl\u237?nica particular, por volta de 20% do meu tempo \u233? dedicado \u224? Psicoterapia Breve e 80% \u224? psican\u225?lise sem prazo definido a princ\u237?pio. O trabalho pontual e limitado da Psicoterapia Breve ensina-me a ter a paci\u234?ncia e a dedica\u231?\u227?o necess\u225?rias para compartilhar com meus pacientes o longo caminho de uma an\u225?lise. Um trabalho complementa o outro, eles s\u227?o excludentes apenas quando se instaura o preconceito.\par\pard\plain\hyphpar} {No in\u237?cio da psican\u225?lise, Freud e seus seguidores necessitavam de bastante tempo com seus pacientes para poder aprender com eles. Cada cliente era um laborat\u243?rio vivo, com novidades advindas de uma experi\u234?ncia sem precedentes. Ser\u225? que, atualmente, n\u227?o h\u225? uma experi\u234?ncia acumulada, permitindo compreender o paciente de maneira mais r\u225?pida? Ser\u225? que os terapeutas de hoje, a partir de leitura de cem anos de teoria, supervis\u227?o e observa\u231?\u227?o de outras psicoterapias n\u227?o seriam capazes, em menor tempo, de se apropriar de um saber que os pioneiros da psican\u225?lise adquiriram percorrendo um caminho t\u227?o \u225?rduo?\par\pard\plain\hyphpar} {Sabe-se que experi\u234?ncia \u233? fundamental na vida. Em psican\u225?lise, ela \u233? imprescind\u237?vel para possibilitar ao jovem profissional tornar-se um terapeuta competente. Mesmo assim, h\u225? um saber acumulado. O conhecimento de psicopatologia, do transcorrer de uma sess\u227?o, da no\u231?\u227?o de transfer\u234?ncia/contratransfer\u234?ncia, da import\u226?ncia da interpreta\u231?\u227?o e da experi\u234?ncia/viv\u234?ncia na an\u225?lise, s\u227?o maiores hoje do que no tempo de Freud. Estas quest\u245?es n\u227?o estariam mais claras hoje do que estavam para Freud? Ser\u225? poss\u237?vel que nada se aprendeu? Muitos psicanalistas agem como se nada se houvesse alterado em cem anos de estudo e trabalho.\par\pard\plain\hyphpar} {Ser\u225? que essa teoria acumulada n\u227?o permitiria uma compreens\u227?o mais aguda de um paciente em menor tempo do que o tempo requerido pelos pioneiros da psican\u225?lise? Ser\u225? que um terapeuta sens\u237?vel, estudioso, com an\u225?lise pessoal e supervis\u227?o, n\u227?o \u233? capaz de compreender seu paciente em menos tempo do que se exigia em 1920?\par\pard\plain\hyphpar} {Atualmente \u233? poss\u237?vel oferecer-se uma terapia mais focalizada e pontual, diferentemente do que ocorria h\u225? cem anos. Para que submeter um paciente que n\u227?o a deseja, a uma an\u225?lise longa e indefinida, se h\u225? possibilidade, em alguns meses, de estar de posse de um conhecimento sobre ele mesmo que propicie maior compreens\u227?o de si, com elabora\u231?\u227?o suficiente para sentir-se mais inteiro e viver uma vida com mais sentido?\par\pard\plain\hyphpar} {A partir de 1968, a identidade do ser humano no mundo globalizado deixou de ser est\u225?vel. Fam\u237?lia, trabalho, valores, h\u225?bitos, tecnologia, tudo se altera em velocidade acentuada. Faria mais sentido, no mundo atual, fazer v\u225?rias Psicoterapias Breves, nos v\u225?rios momentos diferentes de uma pessoa, do que uma an\u225?lise \u250?nica? Uma pessoa qualquer estaria preparada para tantas transforma\u231?\u245?es, mesmo com v\u225?rios anos de an\u225?lise? Algu\u233?m com quarenta anos de idade (ou cinquenta, n\u227?o importa), depois de vinte anos de an\u225?lise, que venha a sofrer uma separa\u231?\u227?o, ou perda de emprego e fun\u231?\u227?o, prescindiria de voltar para outra terapia? Na minha cl\u237?nica pessoal, recebo cada vez mais pacientes com muito tempo de an\u225?lise anterior, para uma nova terapia, em fun\u231?\u227?o de modifica\u231?\u245?es em sua vida atual, fato comum hoje em dia.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o seria esse um poss\u237?vel indicador de que v\u225?rias terapias breve

s poderiam ser interessantes, em diversos momentos de vida, vida que se altera constantemente em nosso mundo atual? V\u225?rias terapias breves poderiam substituir com vantagens uma an\u225?lise longa, em fun\u231?\u227?o das aceleradas mudan\u231?as no estilo de vida do ser atual? A Psicoterapia Breve poderia ter como objetivo dar conta da velocidade das transforma\u231?\u245?es \u224?s quais a pessoa \u233? obrigada a se submeter nos dias de hoje?\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o h\u225? mais estabilidade, mesmo aos cinquenta ou sessenta anos de idade. Ter\u237?amos, ent\u227?o, que ficar em an\u225?lise a vida toda? Faz muita diferen\u231?a ser adolescente, ter trinta, quarenta, cinquenta, sessenta, setenta anos ou mais. Hoje em dia, uma pessoa de setenta anos n\u227?o pretende mais esperar a morte ou viver uma vida sem sentido. Ser\u225? poss\u237?vel que uma an\u225?lise, mesmo longa, feita na juventude, daria conta de todas as quest\u245?es do ser humano, em todas as idades? Seria prefer\u237?vel, ent\u227?o, ficar em an\u225?lise a vida toda, fazer muitas longas an\u225?lises, ou faria sentido a realiza\u231?\u227?o de v\u225?rias terapias breves em diversos momentos da vida?\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o seria esse um dos objetivos da Psicoterapia Breve na cl\u237?nica contempor\u226?nea: dar conta da imprevisibilidade e {\line } da instabilidade do ser humano no mundo atual, sendo profunda e pontual ao mesmo tempo?\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlDefini\u231?\u227?o\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Em {\iRetrato de Dorian Gray} (1998), Oscar Wilde, no di\u225?logo que Lorde Harry mant\u233?m com uma duquesa, escreve:\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Que me diz da arte?\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? \u201? uma doen\u231?a.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? O amor?\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Uma ilus\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? A religi\u227?o?\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Um suced\u226?neo elegante da f\u233?.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Voc\u234? \u233? um c\u233?tico, Harry.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Qual! O ceticismo \u233? o pr\u237?ncipe da cren\u231?a.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Que \u233? voc\u234?, ent\u227?o?\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Definir \u233? limitar.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? D\u234?-me um fio, um ind\u237?cio.\par\pard\plain\hyphpar} {\u8211? Os fios arrebentam. E voc\u234? se perderia no labirinto (p. 192).\par\pard\plain\hyphpar} {Definir \u233? limitar. Sem labirintos n\u227?o h\u225? procura.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? preciso que duas condi\u231?\u245?es b\u225?sicas estejam preenchidas para que um encontro qualquer possa ser chamado de psicoterapia. Primeira, que o profissional utilize a rela\u231?\u227?o com seu paciente com finalidade terap\u234?utica, diferentemente de uma conversa informal entre amigos, a qual, por vezes, pode ser at\u233? bastante \u250?til. Segunda, a interven\u231?\u227?o terap\u234?utica necessita de um enquadre que possibilite ao processo se desenrolar ao longo do tempo.\par\pard\plain\hyphpar} {Um di\u225?logo casual, um filme, um limite colocado pelos pais podem ser terap\u234?uticos quando acontecem na hora certa com a pessoa dispon\u237?vel para compreend\u234?-los. Estes acontecimentos n\u227?o podem ser denominados psicoterapia, porque a rela\u231?\u227?o entre as pessoas envolvidas n\u227?o est\u225? combinada para tanto, n\u227?o h\u225? enquadre institu\u237?do.\par\pard\plain\hyphpar} {Durante o processo psicoter\u225?pico, o terapeuta deixa de reagir ao comportamento do paciente para compreend\u234?-lo. Por exemplo, se algu\u233?m \u233? agre

dido, em geral, reage proporcionalmente, ao passo que em uma sess\u227?o de psican\u225?lise, o analista responder\u225? com compreens\u227?o e com interpreta\u231?\u227?o \u224? agress\u227?o do paciente. A rela\u231?\u227?o \u233?, pois, utilizada com prop\u243?sito terap\u234?utico, a finalidade daquele relacionamento \u233? o tratamento de um deles pelo outro.\par\pard\plain\hyphpar} {Para que isso aconte\u231?a, s\u227?o necess\u225?rias algumas condi\u231?\u245?es, \u224?s quais a sociedade oferece suporte. A sociedade garante que, a um sujeito que demande ajuda, correspondam outros indiv\u237?duos oferecendo aux\u237?lio. Ela fornece m\u233?dicos, psic\u243?logos, terapeutas e tenta coibir o charlatanismo. Assim, quando uma pessoa vai ao terapeuta, ela sabe que ele estar\u225? dispon\u237?vel, em seu ambiente apropriado, para que juntos possam seguir um tratamento psicoter\u225?pico. O paciente atribui ao seu terapeuta um suposto saber, atribui-lhe um poder, o poder de ajud\u225?-lo no seu sofrimento, amparado nas leis e costumes do pa\u237?s em que habita.\par\pard\plain\hyphpar} {O enquadre da psicoterapia tem uma influ\u234?ncia bastante particular nos dois integrantes da rela\u231?\u227?o. A psicoterapia tem uma sequ\u234?ncia no tempo, hor\u225?rios combinados, uma continuidade garantida. Esse enquadre, com esse tom de perman\u234?ncia e regularidade, \u233? o fator que garante e d\u225? suporte ao relacionamento, permitindo que ele transcorra dentro de par\u226?metros definidos.\par\pard\plain\hyphpar} {Esse enquadre, respaldado pelo enquadre mais amplo da sociedade, influencia os dois participantes. Quando o enquadre varia, a rela\u231?\u227?o entre os membros da dupla tamb\u233?m se altera. Faz muita diferen\u231?a um encontro dos dois ocorrer uma vez por semana ou todos os dias. Um estar deitado e o outro n\u227?o, ou os dois estarem sentados, tamb\u233?m \u233? fator que modifica a rela\u231?\u227?o. Tamb\u233?m influi o fato de haver ou n\u227?o um prazo de t\u233?rmino previsto para estarem juntos. Essas varia\u231?\u245?es do enquadre s\u227?o significativas, promovendo altera\u231?\u245?es no modo como um dos participantes se relaciona com o outro.\par\pard\plain\hyphpar} {Um ou mais encontros n\u227?o programados recebem o nome de interven\u231?\u245?es breves. Um encontro psicoterap\u234?utico (as consultas terap\u234?uticas de Winnicott, por exemplo) n\u227?o recebe a denomina\u231?\u227?o de \u8220?psicoterapia\u8221? porque n\u227?o tem periodicidade definida, ocorrendo de forma n\u227?o programada previamente, atendendo a necessidades que se justificam \u224? medida que se manifestem os acontecimentos. Uma interven\u231?\u227?o breve pode ser terap\u234?utica e nem toda psicoterapia o \u233?. Nem tudo o que \u233? terap\u234?utico \u233? psicoterapia; \u224?s vezes, um acontecimento significativo na vida \u233? mais terap\u234?utico do que anos de psicoterapia.\par\pard\plain\hyphpar} {O que distingue uma Psicoterapia Breve de uma psicoterapia de longa dura\u231?\u227?o n\u227?o \u233? sua brevidade (um ano pode ser considerado tempo breve?), mas, dependendo do autor, \u233? sua focaliza\u231?\u227?o em torno de uma quest\u227?o espec\u237?fica, s\u227?o os objetivos limitados, ou \u233? o prazo definido da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {O nome Psicoterapia Breve \u233? inadequado porque o \u8220?breve\u8221? n\u227?o \u233? o indicativo maior dessa forma de terapia. Alguns autores (Balint; Balint; Ornstein, 1975; Sifneos, 1972) propuseram outras denomina\u231?\u245?es, mas o termo Psicoterapia Breve \u233? universalmente aceito e utilizado, tanto nos livros quanto em revistas especializadas ou em congressos.\par\pard\plain\hyphpar} {Por conven\u231?\u227?o, o prazo m\u225?ximo para uma Psicoterapia Breve \u233? de um ano, podendo durar alguns meses ou algumas sess\u245?es. Muitos servi\u231?os estipulam o n\u250?mero de doze; outros, vinte sess\u245?es \u8211? o n\u250?mero \u233? vari\u225?vel.\par\pard\plain\hyphpar} {De acordo com esse livro, a {\iPsicoterapia Breve psicanal\u237?tica,} tendo a psican\u225?lise como origem e refer\u234?ncia, seguir\u225? a defini\u231?\u227?o geral para psican\u225?lise, acrescida de dois elementos constitutivos: o {\ilimite de tempo} previamente estabelecido para a terapia e a presen\u231?a de um {\i

foco}, ligado \u224? ang\u250?stia que leva o paciente a consultar-se.\par\pard\plain\hyphpar} {{\iPsican\u225?lise,} como psicoterapia, ser\u225? entendida como um espa\u231?o vivencial n\u227?o aleat\u243?rio experienciado dentro de um enquadre com sess\u245?es regulares, como um empreendimento que busca a reflex\u227?o (elabora\u231?\u227?o) sobre si mesmo e sobre a rela\u231?\u227?o com o analista, por meio da reescrita (ressignifica\u231?\u227?o) da biografia do analisando (o sujeito transforma sua hist\u243?ria e dela se apropria), da elucida\u231?\u227?o de suas caracter\u237?sticas de personalidade (ligadas aos tipos de personalidade), da investiga\u231?\u227?o do campo transferencial, da interpreta\u231?\u227?o da transfer\u234?ncia/contratransfer\u234?ncia, dos lapsos, das repeti\u231?\u245?es, dos sonhos, do discurso do paciente, a partir de suas associa\u231?\u245?es livres. A psican\u225?lise s\u243? tem sentido para o analisando quando ele se sente respeitado em seu desejo e compreendido (escutado) por um analista colocado no lugar do suposto saber, o que propicia um encontro que permite a comunica\u231?\u227?o significativa, possibilitada pela cria\u231?\u227?o de um espa\u231?o de brincar (terceiro anal\u237?tico), espa\u231?o de troca (viv\u234?ncia) entre duas pessoas reais (uma interessada na an\u225?lise da outra), respeitadas as regras da abstin\u234?ncia e da neutralidade.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iA Psicoterapia Breve Psicanal\u237?tica}}\par\pard\plain\hyphpar} {Freud descrevia o indiv\u237?duo como provido de um aparelho ps\u237?quico, aberto para o exterior, mas que n\u227?o precisava do mundo externo para justificar seu funcionamento. No {\iVocabul\u225?rio da psican\u225?lise,} de Laplanche e Pontalis (1970), no verbete \u8220?{\irela\u231?\u227?o de objeto}\u8221?, registra-se a posi\u231?\u227?o freudiana, entendida como \u8220?one-body psychotherapy\u8221?, ou seja, a teoria freudiana da psican\u225?lise diz respeito ao sujeito em seu funcionamento isolado e n\u227?o em rela\u231?\u227?o. Freud refere-se a conceitos atinentes ao indiv\u237?duo em si, como libido, deslocamento, condensa\u231?\u227?o, resist\u234?ncia, puls\u227?o, etc., e o conceito de rela\u231?\u227?o de objeto n\u227?o est\u225? presente em sua obra, embora ele n\u227?o o ignorasse. Freud estava mais interessado na teoria (metapsicologia) do que na cl\u237?nica e preocupava-se com a cientificidade do seu corpo te\u243?rico, preferindo escapar da rela\u231?\u227?o terap\u234?utica, que ele considerava pass\u237?vel de ser criticada como subjetiva. Em 1937, em {\iAn\u225?lise termin\u225?vel e intermin\u225?vel,} um de seus \u250?ltimos escritos, Freud ratifica essa posi\u231?\u227?o. Freud, enfim, n\u227?o prop\u244?s nenhuma modifica\u231?\u227?o t\u233?cnica por muitos anos, tendo at\u233? mesmo se oposto a elas.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve, ent\u227?o, pode ser vista como desviante, porque implica em maior presen\u231?a do analista, visto preconceituosamente como algu\u233?m \u8220?ativo\u8221?, ou seja, ele adquire uma atitude \u8220?n\u227?o psicanal\u237?tica\u8221?. A proposta freudiana permite e induz o analista a ficar mais tempo em sil\u234?ncio, sendo comprometedora sua intromiss\u227?o. Para Freud, \u233? a constru\u231?\u227?o (ou reconstru\u231?\u227?o) do passado que importa. A interfer\u234?ncia da pessoa real do analista \u233? um ru\u237?do, \u233? prejudicial \u224? an\u225?lise \u8211? que deveria ser an\u225?lise do cliente e n\u227?o do par terapeuta/analisando.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi, por outro lado, estava interessado na pr\u225?tica cl\u237?nica e teorizou sobre ela. Em fun\u231?\u227?o desse olhar, ele se preocupou com as quest\u245?es relativas ao enquadre e tamb\u233?m com o par analista/paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Diante da rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa, Ferenczi ensaiou modifica\u231?\u245?es no enquadre, como a \u8220?t\u233?cnica ativa\u8221?. O princ\u237?pio que o norteou foi a no\u231?\u227?o de que no tratamento est\u227?o presentes dois elementos: o paciente e o terapeuta. A sua maior contribui\u231?\u227?o,

que permite consider\u225?-lo o pai das Psicoterapias Breves, \u233? pensar a pr\u225?tica e seus efeitos no par anal\u237?tico.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi escreveu v\u225?rios artigos nos quais demonstra essa preocupa\u231?\u227?o. Em {\iConfus\u227?o de l\u237?ngua entre adultos e crian\u231?as} (1988) aborda v\u225?rios temas, entre eles a contratransfer\u234?ncia, a necessidade de an\u225?lise pessoal por parte do analista, a transfer\u234?ncia negativa e o ambiente. Em {\iA t\u233?cnica psicanal\u237?tica} (1980) discute a import\u226?ncia da contratransfer\u234?ncia. Em {\iPrinc\u237?pios de relaxa\u231?\u227?o e neocatarse} (1988) aponta os perigos de fixar um t\u233?rmino para o tratamento, refere-se ao potencial traum\u225?tico do mundo exterior, discorre sobre o analista como ser humano (como diminuir sua rigidez, por exemplo). Em {\iElasticidade da t\u233?cnica psicanal\u237?tica} (1988) discute o \u8220?sentir com\u8221? t\u227?o a contragosto de Freud. Em {\iPerspectivas da psican\u225?lise} (1988), salienta a import\u226?ncia da pr\u225?tica cl\u237?nica, do narcisismo do terapeuta e da viv\u234?ncia na transfer\u234?ncia.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se a preocupa\u231?\u227?o de Ferenczi com a pr\u225?tica cl\u237?nica e com o papel do terapeuta na an\u225?lise. Esse interesse abriu as portas para a discuss\u227?o da rela\u231?\u227?o terap\u234?utica e da fun\u231?\u227?o do mundo real na psican\u225?lise. Essa quest\u227?o ainda hoje est\u225? presente, com v\u225?rios autores se recusando a considerar o mundo exterior como objeto de preocupa\u231?\u227?o da psican\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {Por outro lado, Ferenczi introduziu em 1909 o conceito de introje\u231?\u227?o, em seu artigo \u8220?Transfer\u234?ncia e introje\u231?\u227?o\u8221? (1988), demonstrando seu interesse precoce pela rela\u231?\u227?o com o outro, lembrando que os conceitos de proje\u231?\u227?o e introje\u231?\u227?o s\u227?o fundamentais na teoria kleiniana do objeto. Ferenczi preocupou-se em integrar o problema atual do indiv\u237?duo com sua hist\u243?ria pessoal, em observar como o sujeito se comporta no presente em fun\u231?\u227?o de seu passado.\par\pard\plain\hyphpar} {Discorrendo sobre introje\u231?\u227?o, sobre contratransfer\u234?ncia e transfer\u234?ncia, sobre a import\u226?ncia do analista na terapia, sobre o papel do mundo real e do enquadre, Ferenczi abriu as portas para se pensar a pr\u225?tica psicoter\u225?pica e a rela\u231?\u227?o terap\u234?utica, sendo, portanto, autor de leitura imprescind\u237?vel no estudo da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {A realidade do limite de tempo interferindo na rela\u231?\u227?o terap\u234?utica, a realidade da rela\u231?\u227?o com o analista, a realidade da crise em que o sujeito est\u225? inserido, s\u227?o quest\u245?es fundamentais da Psicoterapia Breve que tiveram in\u237?cio com Ferenczi e que se encontram tamb\u233?m na obra de Winnicott, por exemplo. \u201? a partir deles que se pode pensar a pr\u225?tica da Psicoterapia Breve sem consider\u225?-la um erro t\u233?cnico sob o ponto de vista psicanal\u237?tico.\par\pard\plain\hyphpar} {Para Ferenczi e Winnicott, a presen\u231?a do analista no processo de an\u225?lise \u233? indispens\u225?vel. N\u227?o h\u225? an\u225?lise sem analista, como n\u227?o h\u225? beb\u234? sem a m\u227?e (ambiente). Para esses dois autores, o terapeuta na Psicoterapia Breve n\u227?o est\u225? sendo, erroneamente, mais ativo; ele est\u225? simplesmente interferindo no processo de an\u225?lise porque tal circunst\u226?ncia \u233? inevit\u225?vel, porque s\u227?o duas as pessoas envolvidas e n\u227?o apenas uma.\par\pard\plain\hyphpar} {Resumindo, para muitos analistas, o terapeuta de Psicoterapia Breve estaria cometendo um erro t\u233?cnico ao ser mais ativo e para uma concep\u231?\u227?o de psican\u225?lise winnicottiana, o terapeuta de Psicoterapia Breve apenas estar\u225? sendo ele mesmo. Cabe ressaltar que n\u227?o se fala, aqui, de terapeutas selvagens, com forma\u231?\u227?o question\u225?vel, que justificam intromiss\u245?es grotescas a partir de uma concep\u231?\u227?o baseada em Winnicott. Dizer que o analista interfere no processo de an\u225?lise n\u227?o deve servir para jus

tificar intromiss\u245?es indevidas. Na teoria de Winnicott, \u233? clara a diferen\u231?a entre invas\u227?o e apresenta\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? desej\u225?vel, segundo a concep\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve aqui adotada, que o terapeuta acompanhe seu cliente em suas associa\u231?\u245?es livres, interprete o material inconsciente a partir de uma escuta psicanal\u237?tica baseada em experi\u234?ncia e s\u243?lida forma\u231?\u227?o te\u243?rica, procurando um encontro significativo, consciente de sua participa\u231?\u227?o como ser humano no processo anal\u237?tico de seu cliente. Isso pode ocorrer tanto em uma an\u225?lise que siga o tratamento-padr\u227?o como em uma Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iV\u233?rtice psicanal\u237?tico}}\par\pard\plain\hyphpar} {O que \u233? psicanal\u237?tico \u233? sempre quest\u227?o complexa, pois n\u227?o h\u225? acordo entre os diversos autores a este respeito. No contexto aqui delineado, o v\u233?rtice psicanal\u237?tico compreende-se como a articula\u231?\u227?o entre a teoria psicanal\u237?tica e um procedimento determinado.\par\pard\plain\hyphpar} {Embora todos os psicanalistas tenham alguma concep\u231?\u227?o sobre o inconsciente, a teoria varia de acordo com os diversos autores \u8211? Freud, Klein, Lacan, Winnicott, etc. Para se situar dentro de um v\u233?rtice psicanal\u237?tico, al\u233?m da teoria, o procedimento a ser aqui adotado ser\u225? compreendido como a fixa\u231?\u227?o de quatro pilares fundamentais: {\ia interpreta\u231?\u227?o, a an\u225?lise da transfer\u234?ncia, a utiliza\u231?\u227?o das associa\u231?\u245?es livres e o respeito \u224? neutralidade.} Tais conceitos incluem necessariamente outros tantos, como a no\u231?\u227?o de fen\u244?menos inconscientes, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {Sem d\u250?vida, a teoria \u233? fundamental. Sem alguns conceitos cunhados por Freud e seus seguidores, a pr\u225?tica psicanal\u237?tica seria impens\u225?vel; um trabalho apenas \u8220?intuitivo\u8221?, sem teoria, \u233? ilus\u243?rio. Se, no entanto, considerarmos psican\u225?lise apenas o que se acha nos escritos de Freud, teremos de excluir dela a maioria das ideias dos atuais psicanalistas, o que parece n\u227?o ser o caso. Qual teoria, ent\u227?o, deveria ser considerada? A de Klein, Lacan, Bion, Winnicott, Anna Freud, Dolto, Mannoni, Aulagnier, Kernberg, Kohut...?\par\pard\plain\hyphpar} {Outro problema surge ao considerar a psican\u225?lise apenas como teoria, sem um procedimento a ela atrelado. Assim procedendo, seriam considerados psicanalistas autores de outras abordagens psicoter\u225?picas que assimilam alguns aspectos da teoria psicanal\u237?tica de maneira semelhante \u224? adotada por psicanalistas, ou seja, te\u243?ricos que utilizam corriqueiramente conceitos como os de inconsciente, transfer\u234?ncia, Complexo de \u201?dipo, regress\u227?o, {\iId, Ego,} {\iSuperego}, etc., embora na pr\u225?tica trabalhem de modo bastante diferente. Restringir demais o conceito de psican\u225?lise pode torn\u225?-lo pouco operativo. Em oposi\u231?\u227?o, ampli\u225?-lo sem par\u226?metros razo\u225?veis pode confundir mais do que auxiliar. A teoria ligada a um procedimento delimita o campo psicanal\u237?tico, facilitando sua compreens\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Para Herrmann (2001), o m\u233?todo, interpretativo, precede \u224? teoria como par\u226?metro para defini\u231?\u227?o. Alguns autores entendem o m\u233?todo de formas diferentes. Bollas (2003) refere-se ao m\u233?todo da psican\u225?lise como o \u8220?par freudiano\u8221?, ou seja, a associa\u231?\u227?o livre e a aten\u231?\u227?o flutuante (p. 276). Para Kernberg (2001), o m\u233?todo da psican\u225?lise se define, seguindo Gill ({\iapud} Kernberg, 2001), a partir de tr\u234?s elementos essenciais: interpreta\u231?\u227?o, an\u225?lise da transfer\u234?ncia e neutralidade t\u233?cnica (p. 30). Kernberg (2001) considera \u8220?a associa\u231?\u227?o livre um m\u233?todo comum tanto para a psican\u225?lise quanto para a psicoterapia psicanal\u237?tica\u8221? (p. 32), lembrando que o autor diferencia psican\u225?lise e psicotera

pia psicanal\u237?tica a partir de diferen\u231?as no enquadre e na t\u233?cnica.\par\pard\plain\hyphpar} {Os autores da Psicoterapia Breve distanciam-se do procedimento psicanal\u237?tico aqui delineado de maneiras diversas. Exemplificando, Fiorini (1978) evita a interpreta\u231?\u227?o transferencial, Lemgruber (1984) privilegia a experi\u234?ncia emocional corretiva, Sifneos (1972) prop\u245?e ser ativo no foco, abandonando a neutralidade, Malan (1975) n\u227?o lida com as associa\u231?\u245?es livres (refere-se \u224? aten\u231?\u227?o e neglig\u234?ncia seletivas), Braier (1986) prop\u245?e a utiliza\u231?\u227?o das associa\u231?\u245?es livres apenas no foco e Gilli\u233?ron (1983a; 1983b) inclui a teoria sist\u234?mica em seu trabalho.\par\pard\plain\hyphpar} {Condizente com a proposta de considerar psicanal\u237?tica a Psicoterapia Breve formulada nesse livro, especifico melhor o que est\u225? sendo considerado procedimento:\par\pard\plain\hyphpar} {1. As associa\u231?\u245?es livres[1] / a aten\u231?\u227?o flutuante[2] impedem um caminho \u8220?correto\u8221? a ser perseguido, evitando-se privilegiar um assunto em detrimento de outro. A proposta de aten\u231?\u227?o e neglig\u234?ncia seletivas de Malan afasta-se deste princ\u237?pio de permitir a express\u227?o espont\u226?nea por parte do paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {2. Investiga\u231?\u227?o da transfer\u234?ncia e interpreta\u231?\u227?o (clarifica\u231?\u227?o de outro sentido), levando em conta a transfer\u234?ncia/contratransfer\u234?ncia, implica na cren\u231?a em fen\u244?menos inconscientes repetindo-se numa rela\u231?\u227?o interpessoal. Tal compreens\u227?o elimina a ideia de que a consci\u234?ncia domina o psiquismo e que o comportamento \u233? o \u250?nico par\u226?metro cient\u237?fico digno de confian\u231?a (como para Skinner).\par\pard\plain\hyphpar} {3. A neutralidade[3] do terapeuta significa seguir o livre fluxo de associa\u231?\u227?o de ideias do paciente sem interfer\u234?ncias diretivas. Evita-se a imposi\u231?\u227?o de um c\u243?digo interpretativo previamente estabelecido, afastando-se do modelo pedag\u243?gico, o que propicia a escuta psicanal\u237?tica e possibilita a tradu\u231?\u227?o do que est\u225? impl\u237?cito, oculto.\par\pard\plain\hyphpar} {De fato, \u233? a articula\u231?\u227?o entre a teoria e seu m\u233?todo que constitui a pr\u225?tica psicanal\u237?tica. N\u227?o se pode compreender a associa\u231?\u227?o livre desvinculada da proposta te\u243?rica do processo prim\u225?rio dos fen\u244?menos inconscientes; o mesmo se aplica \u224? interpreta\u231?\u227?o da transfer\u234?ncia, que pressup\u245?e o conceito de repeti\u231?\u227?o infantil. A neutralidade traz impl\u237?cita a no\u231?\u227?o de contratransfer\u234?ncia, da intera\u231?\u227?o entre analista e paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {A partir desses par\u226?metros, pode-se considerar a Psicoterapia Breve partilhando do v\u233?rtice psicanal\u237?tico, pois se mant\u233?m o m\u233?todo e a teoria \u8211? o que varia \u233? apenas o enquadre. Este ponto \u233? frequentemente perturbador para alguns psicanalistas que n\u227?o conseguem concordar que possa existir uma Psicoterapia Breve psicanal\u237?tica[4].\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iPsicoterapia Breve Psicanal\u237?tica e Psican\u225?lise}}\par\pard\plain\hyphpar} {As d\u250?vidas que permeiam o debate a respeito de quest\u245?es envolvendo a Psicoterapia Breve e a psican\u225?lise s\u227?o de v\u225?rias ordens. A Psicoterapia Breve pode ser considerada uma varia\u231?\u227?o de enquadre dentro da psican\u225?lise ou n\u227?o? A psican\u225?lise \u233? apenas o tratamento-padr\u227?o (div\u227?, v\u225?rias sess\u245?es semanais{\line } e tempo ilimitado) ou admite outros enquadres? Se a psican\u225?lise for realizada sem div\u227?, com paciente e terapeuta sentados frente a frente, com uma ou duas sess\u245?es semanais, ainda \u233? psican\u225?lise, ou deveria se chamar (Kernberg, 2001) psicoterapia psicanal\u237?tica? Se o tempo for limitado de an

tem\u227?o, a terapia ainda pode ser considerada psican\u225?lise? Psican\u225?lise \u233? um tratamento ou \u233? s\u243? uma investiga\u231?\u227?o?\par\pard\plain\hyphpar} {S\u227?o temas de amplos debates. A quest\u227?o aqui delineada se restringe \u224? Psicoterapia Breve, que est\u225? sendo considerada uma das possibilidades dentro do v\u233?rtice psicanal\u237?tico. Embora a proposta n\u227?o seja entrar na complexidade do debate, alguns coment\u225?rios a respeito da Psicoterapia Breve psicanal\u237?tica e da psican\u225?lise necessitam ser delineados.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iRegress\u227?o, neurose de transfer\u234?ncia e resist\u234?ncias}}\par\pard\plain\hyphpar} {O tratamento-padr\u227?o \u233? o enquadre do procedimento psicanal\u237?tico cl\u225?ssico, ou seja: utiliza\u231?\u227?o do div\u227?, n\u250?mero de sess\u245?es semanais de tr\u234?s a cinco e tempo ilimitado de terapia. Tal tipo de enquadre permite o desenrolar habitual, conhecido desde Freud, da neurose de transfer\u234?ncia, da regress\u227?o e das resist\u234?ncias. Segundo Gilli\u233?ron (1983a; 1983b), variando o enquadre, observa-se a altera\u231?\u227?o destes tr\u234?s elementos. O limite de tempo proposto para o tratamento inibe as satisfa\u231?\u245?es regressivas, n\u227?o alimenta as resist\u234?ncias e dificulta a instala\u231?\u227?o da neurose de transfer\u234?ncia.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iRegress\u227?o}}\par\pard\plain\hyphpar} {O enquadre do tratamento-padr\u227?o propicia ao cliente as condi\u231?\u245?es necess\u225?rias para a regress\u227?o, ou seja: o div\u227?, v\u225?rias sess\u245?es semanais e o tempo ilimitado fornecem ao analisando a ilus\u227?o de que o analista estar\u225? sempre dispon\u237?vel; o fato de n\u227?o poder olh\u225?-lo, facilita o fantasiar sobre esta pessoa que poder\u225? ser v\u225?rias pessoas ao mesmo tempo.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? poss\u237?vel, ent\u227?o, supor que o enquadre do tratamento-padr\u227?o cont\u233?m a tend\u234?ncia \u224? diminui\u231?\u227?o de responsabilidades por parte do paciente (Macalpine, citada por Etchegoyen, 1985, p. 316), levando-o a maior depend\u234?ncia, da\u237? colaborando para a regress\u227?o, com o consequente prolongamento do tratamento. Cabe lembrar que, com o enquadre, h\u225? que se considerar tamb\u233?m, como sempre, a participa\u231?\u227?o da personalidade de cada pessoa, no que diz respeito \u224? regress\u227?o (Etchegoyen, 1987, p. 318).\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iNeurose de transfer\u234?ncia}}\par\pard\plain\hyphpar} {A neurose de transfer\u234?ncia, segundo Laplanche e Pontalis (1970), \u8220?\u233? a neurose artificial em que tendem a se organizar as manifesta\u231?\u245?es de transfer\u234?ncia. Ela se constitui em torno da rela\u231?\u227?o com o analista; \u233? uma nova edi\u231?\u227?o da neurose cl\u237?nica; a sua elucida\u231?\u227?o leva \u224? descoberta da neurose infantil\u8221? (p. 398).\par\pard\plain\hyphpar} {O paciente repete na transfer\u234?ncia os seus conflitos infantis. Na neurose de transfer\u234?ncia todo o comportamento patol\u243?gico do paciente se vem re-centrar na sua rela\u231?\u227?o com o analista. (Laplanche; Pontalis, 1970, p. 399)\par\pard\plain\hyphpar} {Esta neurose artificial a que se refere Laplanche est\u225? facilitada pelo enquadre do tratamento-padr\u227?o. O pr\u243?prio Freud reconhecia isso ao escrever, segundo cita\u231?\u227?o de Laplanche (1970):\par\pard\plain\hyphpar} {[...] desde que o paciente consinta em respeitar as condi\u231?\u245?es de exist\u234?ncia do tratamento, conseguimos regularmente conferir a todos os sintomas da doen\u231?a um novo significado transferencial, substituir sua neurose comum por uma neurose de transfer\u234?ncia que pode ser curada pelo trabalho terap\u234?utico. (p. 399)\par\pard\plain\hyphpar} {

Freud aponta para a necessidade de o paciente respeitar as condi\u231?\u245?es do tratamento, ou seja, respeitar o enquadre psicanal\u237?tico. Fora desse enquadre, ele reconhecia que as condi\u231?\u245?es para a instala\u231?\u227?o da neurose de transfer\u234?ncia n\u227?o seriam as mesmas. Modificando o enquadre, o que ocorre dentro do novo enquadramento sofre altera\u231?\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? poss\u237?vel supor que essa rela\u231?\u227?o espec\u237?fica, em que o paciente repete seus conflitos com o analista, esteja facilitada pelas condi\u231?\u245?es de enquadre (Etchegoyen, 1970, p. 314) que propiciem aproxima\u231?\u227?o maior entre os dois (ou seja, maior n\u250?mero de sess\u245?es semanais e tempo ilimitado da terapia) e pela regress\u227?o (facilitada pelo enquadre do tratamento-padr\u227?o, como j\u225? foi visto).\par\pard\plain\hyphpar} {Recentrar os conflitos no analista torna indispens\u225?vel a an\u225?lise desta rela\u231?\u227?o em seus v\u225?rios aspectos. A neurose de transfer\u234?ncia, uma vez instalada, exige tempo para ser analisada, tendendo a prolongar o tratamento.\par\pard\plain\hyphpar} {Percebe-se, ent\u227?o, que se cria um c\u237?rculo, no qual o tempo ilimitado facilita a instala\u231?\u227?o e a manuten\u231?\u227?o da neurose de transfer\u234?ncia; esta implica em maior tempo de an\u225?lise em virtude da necessidade de compreens\u227?o de seus diversos \u226?ngulos e aspectos. Neste sentido, uma situa\u231?\u227?o alimenta a outra, tendendo a prolongar o tempo da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iResist\u234?ncias}}\par\pard\plain\hyphpar} {Segundo Laplanche e Pontalis (1970), \u8220?d\u225?-se o nome de resist\u234?ncia a tudo o que, nos atos e palavras do analisando, se op\u245?e ao acesso deste ao seu inconsciente\u8221? (p. 595). Freud, no fim do artigo \u8220?Inibi\u231?\u227?o, Sintoma e Ang\u250?stia\u8221? (1976b), distingue cinco formas de resist\u234?ncias:\par\pard\plain\hyphpar} {\u8226? o recalcamento, a resist\u234?ncia de transfer\u234?ncia e o benef\u237?cio secund\u225?rio da doen\u231?a, que est\u227?o ligadas ao {\iego}; a resist\u234?ncia do inconsciente ou do {\iid} (compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o) e a resist\u234?ncia do {\isuperego} (culpabilidade inconsciente que leva \u224? rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa).\par\pard\plain\hyphpar} {As resist\u234?ncias tendem a prolongar o tratamento. A quest\u227?o a ser colocada \u233? se estas resist\u234?ncias se d\u227?o sempre da mesma forma, dependentes \u250?nica e exclusivamente da personalidade de cada paciente, ou se elas sofrem a influ\u234?ncia de outros fatores, at\u233? mesmo do enquadre. Ser\u225? que as varia\u231?\u245?es do enquadre poderiam acentuar as resist\u234?ncias, ou diminu\u237?-las?\par\pard\plain\hyphpar} {Na an\u225?lise de neur\u243?ticos, dentro do enquadre do tratamentopadr\u227?o, as resist\u234?ncias seguem seu curso comum, conhecido e descrito por Freud. O enquadre da psican\u225?lise cl\u225?ssica ensinou-nos o desenrolar habitual das resist\u234?ncias de uma forma tal que d\u225? a impress\u227?o de que elas estar\u227?o sempre l\u225?, de que s\u227?o um dado \u8220?natural\u8221?, precisando ser analisadas, da maneira preconizada por Freud, para se dissiparem.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o acredito nisso. Penso que o enquadre pode favorecer as resist\u234?ncias ou pode tender a inibi-las. O enquadre do tratamentopadr\u227?o, a partir do n\u227?o tempo institu\u237?do pelo analista para a terapia, ou seja, quando o terapeuta anuncia ao seu paciente que ficar\u227?o juntos por um tempo indeterminado (que \u224?s vezes, dura anos), ele favorece as resist\u234?ncias e o prolongamento da an\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {O benef\u237?cio secund\u225?rio da doen\u231?a \u233? uma adapta\u231?\u227?o do indiv\u237?duo para lidar com a ang\u250?stia, transformando seu sintoma em vantagem aparente. Freud (1976b), falando sobre o benef\u237?cio secund\u225?rio como resist\u234?ncia, escreve: \u8220?Representa uma n\u227?o disposi\u231?\u227?o de renunciar a qualquer satisfa\u231?\u227?o ou al\u237?vio que tenha sido ob

tido\u8221? (p. 185). Exemplificando, uma pessoa que tenha seus sintomas e receba aten\u231?\u227?o por isso, o que n\u227?o conseguiria de outra forma, tende a perpetuar tal comportamento, que termina por se apresentar como vantajoso, para lidar, por exemplo, com uma ang\u250?stia de separa\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {No enquadre do tratamento-padr\u227?o, em que se institui como ilimitado o tempo da terapia, o benef\u237?cio secund\u225?rio pode prolongar o tratamento, pela pr\u243?pria fun\u231?\u227?o de al\u237?vio e satisfa\u231?\u227?o que guarda em si: j\u225? que se disp\u245?e de bastante tempo para resolver um problema e existem satisfa\u231?\u245?es a perder de imediato, nada mais natural que se espere para resolver e se aproveite, agora, o al\u237?vio propiciado pelo benef\u237?cio secund\u225?rio.\par\pard\plain\hyphpar} {No enquadre em que um limite de tempo \u233? institu\u237?do, isso tende a n\u227?o ocorrer, pois o sujeito est\u225? muito mais interessado em resolver seu conflito do que em manter o prazer, ali\u225?s, secund\u225?rio, do benef\u237?cio secund\u225?rio. O fato de haver um t\u233?rmino programado (combinado desde o in\u237?cio) para a terapia (pode-se pensar em um paciente que tenha de mudar de cidade em alguns meses) faz com que o indiv\u237?duo se veja diante de uma condi\u231?\u227?o tal que os benef\u237?cios secund\u225?rios da doen\u231?a n\u227?o fazem mais sentido (n\u227?o t\u234?m tanta import\u226?ncia), em rela\u231?\u227?o \u224?s ang\u250?stias maiores que seus conflitos apresentam. Como a pessoa n\u227?o tem tempo dispon\u237?vel para prolongar seu tratamento, cabe supor (e se observa na pr\u225?tica) que ela abrir\u225? m\u227?o das resist\u234?ncias, em prol de um benef\u237?cio maior.\par\pard\plain\hyphpar} {A resist\u234?ncia do {\iid} \u8220?\u233? a atra\u231?\u227?o exercida pelos prot\u243?tipos inconscientes sobre o processo pulsional reprimido\u8221? (Freud, 1976b, p. 184), ou seja, o poder da compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {A compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o evidentemente prolonga o tempo da an\u225?lise. O tempo ilimitado da an\u225?lise, institu\u237?do pelo analista, entra em resson\u226?ncia com a compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o, facilitando o prolongamento da terapia. Esta for\u231?a que dificulta a mudan\u231?a e favorece a repeti\u231?\u227?o se manifesta durante todo o tempo da an\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando se institui um limite de tempo para a terapia, esta condi\u231?\u227?o se altera. O limite de tempo transporta o paciente para o registro da castra\u231?\u227?o, modificando a compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o, que se v\u234? inibida em seu processo. Quando se tem \u8220?todo o tempo do mundo\u8221?, como no tratamento-padr\u227?o, a repeti\u231?\u227?o encontra terreno f\u233?rtil para continuar influindo. Quando se limita o tempo da terapia, como na Psicoterapia Breve, a compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o encontra o limite da castra\u231?\u227?o e tem de se haver com ela, o que impede seu livre curso, abreviando o tempo da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {[1] \u201? a express\u227?o indiscriminada de todos os pensamentos que acodem ao esp\u237?rito, quer a partir de um elemento dado, quer de forma espont\u226?nea. A procura insistente do elemento patog\u234?nico desaparece em proveito de uma express\u227?o espont\u226?nea do paciente. A regra de associa\u231?\u227?o livre visa em primeiro lugar eliminar a sele\u231?\u227?o volunt\u225?ria dos pensamentos (Laplanche; Pontalis, 1970).\par\pard\plain\hyphpar} {[2] Modo como, segundo Freud, o analista deve escutar o analisando: n\u227?o deve privilegiar a {\ipriori} qualquer elemento do seu discurso, o que implica que deixe funcionar o mais livremente poss\u237?vel a sua pr\u243?pria atividade inconsciente e suspenda as motiva\u231?\u245?es que dirigem habitualmente a aten\u231?\u227?o. Esta recomenda\u231?\u227?o t\u233?cnica constitui o correspondente da regra da associa\u231?\u227?o livre proposta ao analisando (Laplanche; Pontalis, 1970).\par\pard\plain\hyphpar} {[3] Uma das qualidades que definem a atitude do analista no tratamento. O analista deve ser neutro quanto aos valores religiosos, morais e sociais, isto \u233?, n\u227?o dirigir o tratamento em fun\u231?\u227?o de um ideal qualquer e abster

-se de qualquer conselho; neutro quanto \u224?s manifesta\u231?\u245?es transferenciais, o que se exprime habitualmente pela f\u243?rmula \u8220?n\u227?o entrar no jogo do paciente\u8221?: por fim, neutro quanto ao discurso do analisando, isto \u233?, n\u227?o privilegiar a priori, em fun\u231?\u227?o de preconceitos te\u243?ricos, um determinado fragmento ou um determinado tipo de significa\u231?\u245?es. (Laplanche; Pontalis, 1970).\par\pard\plain\hyphpar} {[4] Cabe ressaltar que a Psicoterapia Breve ser\u225? ou n\u227?o psicanal\u237?tica dependendo do que se considere psican\u225?lise, e quais os crit\u233?rios que ser\u227?o utilizados para defini-la.\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qc1.\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcA psicoterapia breve no s\u233?culo XX\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlOrigens\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {No in\u237?cio da psican\u225?lise, as psicoterapias eram de curta dura\u231?\u227?o. Em 1908, por exemplo, Freud tratou o compositor Gustav Mahler de impot\u234?ncia sexual em quatro horas, conversando com ele \u224? beira de um penhasco. Em 1906, atendeu o maestro Bruno Walter de paralisia do bra\u231?o direito em seis consultas. Ferenczi analisou-se com Freud em duas oportunidades, durante tr\u234?s semanas em 1914 e mais tr\u234?s semanas em 1916, ent\u227?o com duas sess\u245?es ao dia. Para Ferenczi o tempo foi curto e ele sempre se queixou de que Freud n\u227?o analisou os aspectos da transfer\u234?ncia negativa, com o que Freud n\u227?o concordava.\par\pard\plain\hyphpar} {Distante da \u8220?ortodoxia\u8221? psicanal\u237?tica, Freud supervisionou, no caso do \u8220?Pequeno Hans\u8221?, o pai do garoto, no tratamento de fobia do pr\u243?prio filho e, no caso do \u8220?Homem dos Lobos\u8221?, prop\u244?s um prazo para o t\u233?rmino do tratamento. Em rela\u231?\u227?o a Ferenczi, Freud e ele saiam juntos em f\u233?rias, trocavam confid\u234?ncias e eram amigos.\par\pard\plain\hyphpar} {O tempo passou e Freud viu-se \u224?s voltas com dissid\u234?ncias que o levaram a endurecer suas posi\u231?\u245?es em rela\u231?\u227?o \u224? psican\u225?lise, que ele sentia amea\u231?ada (Gilli\u233?ron, 1983b). Jung, inicialmente considerado por Freud como seu grande sucessor, e Reich, respons\u225?vel pelos semin\u225?rios de t\u233?cnica da \u8220?Sociedade de Psican\u225?lise\u8221?, foram s\u233?rias decep\u231?\u245?es. Freud, preocupado com a cientificidade da psican\u225?lise, n\u227?o queria que esta se tornasse uma t\u233?cnica psicoter\u225?pica e passou a discordar de Ferenczi quando ele, afeito ao trabalho cl\u237?nico, prop\u244?s varia\u231?\u245?es t\u233?cnicas para lidar com casos dif\u237?ceis.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1920, Freud, com 64 anos, rec\u233?m-sa\u237?do da Primeira Guerra Mundial (1914-1918), doente de c\u226?ncer (Gay, 1989), tendo de sustentar a legitimidade da psican\u225?lise diante de v\u225?rias cr\u237?ticas, via-se compelido a defend\u234?-la. Pretendia que seu arcabou\u231?o te\u243?rico fosse reconhecido como cient\u237?fico e n\u227?o como t\u233?cnica psicoter\u225?pica, acoimada de subjetiva.\par\pard\plain\hyphpar} {Nessa \u233?poca, a quest\u227?o mais preocupante era a \u8220?rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa\u8221?, quer dizer, uma rea\u231?\u227?o paradoxal ao tratamento, constitu\u237?da por um agravamento dos sintomas, em vez da melhora esperada. Freud j\u225? havia tentado adotar medidas pr\u225?ticas, como no caso do \u8220?Homem dos lobos\u8221?, em 1914, quando determinou um prazo de encerramento para a terapia. Mesmo observando que a press\u227?o do final programado alterou as resist\u234?ncias por parte do paciente, Freud n\u227?o aceitou atribuir a acelera\u231?\u227?o do processo \u224? varia\u231?\u227?o do enquadre. Para ele, a esperan\u231?a de resolver a quest\u227?o do prolongamento dos tratamentos resultaria, como sempre, de novos conhecimentos te\u243?ricos.\par\pard\plai

n\hyphpar} {\u201? nesse momento que Freud cunha seu conceito de puls\u227?o de morte. Ele modifica sua concep\u231?\u227?o de conflito entre puls\u227?o sexual e puls\u227?o de autoconserva\u231?\u227?o e introduz a no\u231?\u227?o de compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o (Green, 1998). O conflito, ent\u227?o, dar-se-ia entre a puls\u227?o de vida e a puls\u227?o de morte, sendo esta a respons\u225?vel pelo prolongamento dos tratamentos.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao mesmo tempo, em Budapeste (Hungria), Ferenczi, \u224?s voltas com casos dif\u237?ceis, que considerava importante tratar, procurava lidar com eles de outra forma. Enquanto Freud, ao enfrentar dificuldades com os pacientes, propunha um aprofundamento da metapsicologia, Ferenczi preocupava-se com a pr\u225?xis. Durante muito tempo, estas posi\u231?\u245?es polarizaram as discuss\u245?es no movimento psicanal\u237?tico. Uma delas, voltada para as pesquisas metapsicol\u243?gicas, e a outra, de orienta\u231?\u227?o mais psicoterap\u234?utica, visando aprofundar o estudo da rela\u231?\u227?o terap\u234?utica.\par\pard\plain\hyphpar} {Parece compat\u237?vel com a personalidade de Freud, que n\u227?o gostava da cl\u237?nica (Haynal, 1987), sugerir modifica\u231?\u245?es te\u243?ricas diante de dificuldades com o paciente. Ferenczi, por outro lado, pessoa afeita ao corpo a corpo da pr\u225?tica cl\u237?nica, procurou caminho diferente. Em 1921, no artigo \u8220?Prolongamentos da t\u233?cnica ativa em psican\u225?lise\u8221?, Ferenczi prop\u244?s, para alguns casos excepcionais, maior \u8220?atividade\u8221?, ou seja, injun\u231?\u245?es e proibi\u231?\u245?es para o paciente, no intuito de acelerar o processo terap\u234?utico e vencer a rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa.\par\pard\plain\hyphpar} {O artigo de 1921 foi muito mal recebido pelos psicanalistas e, embora tenha proposto esta f\u243?rmula para pouqu\u237?ssimos casos e mais tarde tenha criticado sua pr\u243?pria coloca\u231?\u227?o, Ferenczi \u233? at\u233? hoje, em fun\u231?\u227?o da \u8220?t\u233?cnica ativa\u8221?, lembrado e mal compreendido.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1925, Ferenczi e Rank publicaram \u8220?Perspectivas da psican\u225?lise\u8221?, em que discutem a experi\u234?ncia emocional do paciente no processo psicanal\u237?tico, criticando o exagero da compreens\u227?o intelectual na an\u225?lise por meio das reconstru\u231?\u245?es gen\u233?ticas. A quest\u227?o principal n\u227?o seriam as lembran\u231?as, mas a viv\u234?ncia dos conflitos do cliente na rela\u231?\u227?o transferencial. Eles acreditavam que essa abordagem poderia abreviar o tempo da an\u225?lise, porque a rememora\u231?\u227?o do infantil na hist\u243?ria do paciente n\u227?o seria necess\u225?ria em todos os seus detalhes.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi faleceu em 1933, com problemas neurol\u243?gicos causados por falta de vitamina B. Na \u233?poca, acharam que ele estava louco, o que auxiliou a desqualificar a sua obra. Suas contribui\u231?\u245?es \u224? psican\u225?lise s\u243? puderam ser recuperadas ap\u243?s{\line } a morte de Freud. Foi Balint, na d\u233?cada de 1950, que passou a divulgar os ensinamentos de Ferenczi e a utilizar seus escritos no trabalho que desenvolvia na Tavistok Clinic, na Inglaterra. Apesar disso, as resist\u234?ncias continuavam. Para se ter uma ideia, o {\iDi\u225?rio cl\u237?nico} de Ferenczi (1990), foi publicado apenas em 1985, tal o preconceito para com o autor.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi, por ter aprofundado o processo de discuss\u227?o e questionamento da t\u233?cnica psicanal\u237?tica, propondo diversas varia\u231?\u245?es do enquadre cl\u225?ssico do tratamento padr\u227?o, pode ser considerado o precursor da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Freud faleceu em 1939 e deixou a psican\u225?lise estabelecida como disciplina reconhecida em v\u225?rios pa\u237?ses do mundo. Ap\u243?s a Segunda Guerra Mundial (1939-1945) aumentou o interesse e o n\u250?mero de casos atendidos em psicoterapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1941, em Chicago, sob influ\u234?ncia de Alexander, ocorreu o primeiro congresso destinado \u224? Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Franz Alexander, de Chicago, escreveu, com Thomas French, em 1946, o livro {\i

Psichoanalytic therapy,} no qual prop\u245?e modifica\u231?\u245?es da t\u233?cnica padr\u227?o. O trabalho de Alexander e French foi apresentado como uma modifica\u231?\u227?o da psican\u225?lise ortodoxa e n\u227?o como um m\u233?todo de terapia breve, o que atraiu, na \u233?poca, uma onda de hostilidades, caindo em descr\u233?dito. As varia\u231?\u245?es t\u233?cnicas propostas surgiram em um momento em que a psican\u225?lise estava se fortalecendo, ap\u243?s a morte de Freud, e n\u227?o estava preparada para sofrer grandes modifica\u231?\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1956, Alexander voltou a ratificar suas posi\u231?\u245?es em novo livro.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlA partir de 1950\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {De 1950 a 1960 as necessidades da popula\u231?\u227?o e as situa\u231?\u245?es de crise passaram a fazer parte das publica\u231?\u245?es dedicadas ao assunto. O psicodrama e a terapia comportamental ganharam espa\u231?o nessa \u233?poca, mas meu interesse, no presente texto, \u233? a psicoterapia de orienta\u231?\u227?o psicanal\u237?tica.\par\pard\plain\hyphpar} {O livro {\iA psicoterapia focal} (1975) de Balint, Balint e Ornstein foi publicado ap\u243?s sua morte e retrata um caso cl\u237?nico atendido por ele de novembro de 1960 a fevereiro de 1962, relatando 27 sess\u245?es detalhadamente, al\u233?m de acompanhamento do caso at\u233? 1968. Balint foi fundamental na hist\u243?ria da Psicoterapia Breve. Recuperando o trabalho cl\u237?nico de Ferenczi, em 1954, Michael Balint reuniu, na Tavistok Clinic, em Londres, um grupo de psicoterapeutas, que atendeu 21 pacientes at\u233? 1958, tendo ficado a cargo de um dos membros da equipe, David Malan, em 1963, a publica\u231?\u227?o dos resultados \u8211? reunidos no livro intitulado {\iUm estudo de Psicoterapia Breve}.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1958, Peter Sifneos, em Boston, publica um artigo sobre Psicoterapia Breve e a partir de 1965 passa a publicar com maior frequ\u234?ncia. Em 1972, surge seu livro {\iPsicoterapia Breve e crise emocional,} seguido de outras publica\u231?\u245?es. Sifneos \u233? hoje um dos mais importantes autores de Psicoterapia Breve, tendo vindo ao Brasil em 1990, 1991 e 1993.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1965, Bellak e Small escreveram {\iPsicoterapia Breve e de emerg\u234?ncia.} Em 1970, Lewin publicou {\iBrief encounters, brief psychotherapy.}\par\pard\plain\hyphpar} {Na Argentina, em 1970, Kesselman escreveu {\iPsicoterapia Breve,} e Fiorini publicou seu cl\u225?ssico {\iTeoria e t\u233?cnica de psicoterapias}, em 1973.\par\pard\plain\hyphpar} {Tamb\u233?m em 1973, Mann publicou {\iTime-limited psychotherapy} e Davanloo, em 1980, {\iShort-term dynamic psychotherapy.}\par\pard\plain\hyphpar} {Em Lausanne, Su\u237?\u231?a, em 1983, Gilli\u233?ron escreveu {\iAs psicoterapias breves} e {\iIntrodu\u231?\u227?o \u224?s psicoterapias breves.} Em 1993 publicou {\iManuale di psicoterapia anal\u237?tica breve.} Seguiu-se {\iA primeira entrevista em psicoterapia}, em 1996 e {\iManual de psicoterapias breves,} em 1997. Gilli\u233?ron, ao lado de Sifneos \u233?, hoje, um dos autores vivos mais importantes da Psicoterapia Breve. Esteve no Instituto Sedes Sapientiae em 1994, em um semin\u225?rio que durou tr\u234?s dias. Voltou ao Brasil em 1995, proferindo palestras no Rio de Janeiro e em S\u227?o Paulo, na Universidade S\u227?o Marcos, que voltou a visitar em 1996.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1984, na Argentina, Braier escreveu {\iPsicoterapia Breve de orienta\u231?\u227?o psicanal\u237?tica}, um texto que oscila entre um trabalho {\i

egoico} e psicanal\u237?tico, sendo potencialmente gerador de confus\u227?o. No Brasil, Lemgruber, do Rio de Janeiro, em 1984, publicou {\iPsicoterapia Breve \u8211? a t\u233?cnica focal}, e mais dois livros, divulgados em 1995 e 1997.\par\pard\plain\hyphpar} {Em 1986, Knobel, de Campinas, publicou {\iPsicoterapia Breve.} Yoshida, de S\u227?o Paulo, em 1990, escreveu {\iPsicoterapias psicodin\u226?micas breves e crit\u233?rios psicodiagn\u243?sticos.} Caracushansky, de S\u227?o Paulo, em 1990, publicou {\iA terapia mais breve poss\u237?vel} e Lowenkron, do Rio de Janeiro, escreveu {\iPsicoterapia psicanal\u237?tica breve}, em 1993.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlVertentes da Psicoterapia Breve\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Existem alguns autores fundamentais para o estudo da Psicoterapia Breve psicanal\u237?tica nos quais baseio meu trabalho. Entre eles, Ferenczi, Malan e Gilli\u233?ron. Al\u233?m destes, para efeito comparativo, cabe salientar alguns outros nomes importantes no cen\u225?rio da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iAlexander e French}}\par\pard\plain\hyphpar} {Alexander e French (1946) propuseram varia\u231?\u245?es no enquadre da psican\u225?lise cl\u225?ssica: di\u225?logos de car\u225?ter diversificado e n\u227?o apenas associa\u231?\u245?es livres, frequ\u234?ncia das consultas vari\u225?vel conforme a necessidade, sugest\u245?es na vida cotidiana do paciente, utiliza\u231?\u227?o de experi\u234?ncias da vida real e manejo da transfer\u234?ncia de acordo com o caso. Em suma, o planejamento, a flexibilidade do terapeuta, o manejo da transfer\u234?ncia e do ambiente, a efic\u225?cia do contato breve e a import\u226?ncia da realidade externa foram os temas desenvolvidos por estes autores.\par\pard\plain\hyphpar} {No livro, eles introduzem a no\u231?\u227?o de \u8220?Experi\u234?ncia emocional corretiva\u8221?, segundo a qual n\u227?o \u233? a recorda\u231?\u227?o que cura um paciente, mas, sim, a viv\u234?ncia de uma nova experi\u234?ncia emocional de forma que corrija a antiga viv\u234?ncia traum\u225?tica. Esta nova experi\u234?ncia ocorre na rela\u231?\u227?o transferencial, e o terapeuta visa deliberadamente tal corre\u231?\u227?o, mas tamb\u233?m pode ocorrer em fun\u231?\u227?o de novas experi\u234?ncias da vida, segundo eles.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi j\u225? se referia \u224? import\u226?ncia da experi\u234?ncia, da viv\u234?ncia na rela\u231?\u227?o terap\u234?utica como forma de tratamento, contrapondo-se a Freud \u8211? que enfatizava a recorda\u231?\u227?o e a constru\u231?\u227?o. A diferen\u231?a \u233? que Alexander prop\u245?e corrigir intencionalmente uma experi\u234?ncia traum\u225?tica, o que Ferenczi n\u227?o admitiria. Alexander, ao ser mais ativo, entende que o paciente precisa de um terapeuta melhor, ou, pelo menos, diferente dos pais, enquanto Ferenczi, em sua t\u233?cnica ativa, propunha que o paciente se confrontasse com ele mesmo.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iMalan}}\par\pard\plain\hyphpar} {Malan foi aluno de Balint e iniciou na Tavistok Clinic, em Londres, seus estudos em Psicoterapia Breve em 1954. Essa interven\u231?\u227?o foi denominada terapia focal[1] (Balint; Balint; Ornstein,1975).\par\pard\plain\hyphpar} {Malan (1981) realizou estudos catamn\u233?sticos (acompanhamento ap\u243?s a alta) com v\u225?rios pacientes e chegou a um modo de trabalhar baseado em uma hip\u243?tese psicodin\u226?mica de base explicativa da problem\u225?tica principal do paciente, em interpreta\u231?\u245?es transferenciais explicitadas no tri\u226?ngulo de {\iinsight} de Menninger (rela\u231?\u227?o primitiva, rela\u231?\u227?o atual e re

la\u231?\u227?o transferencial), na posi\u231?\u227?o face a face, no cuidado com o t\u233?rmino da terapia (em geral o ter\u231?o final \u233? destinado \u224? alta), no tempo limitado da Psicoterapia Breve colocado desde o in\u237?cio, na proposta de aten\u231?\u227?o e neglig\u234?ncia seletivas voltadas para o foco, com n\u250?mero de sess\u245?es variando de trinta a quarenta. Seu estudo, por ser cuidadoso e detalhado, o torna um autor a ser lido e estudado com aten\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Malan mostrou, por meio de pesquisas, que mudan\u231?as duradouras s\u227?o poss\u237?veis mesmo em pacientes com problemas graves de personalidade, independentemente da antiguidade ou da profundidade das perturba\u231?\u245?es. Para ele, os fatores de bom progn\u243?stico de uma Psicoterapia Breve t\u234?m a ver com possibilidade de focaliza\u231?\u227?o, motiva\u231?\u227?o do paciente e natureza das interpreta\u231?\u245?es ligando os movimentos transferenciais \u224?s imagos parentais.\par\pard\plain\hyphpar} {Concordo com Malan no que diz respeito \u224? fixa\u231?\u227?o de um prazo para o t\u233?rmino da Psicoterapia Breve, \u224? import\u226?ncia da interpreta\u231?\u227?o transferencial e da avalia\u231?\u227?o imediata da problem\u225?tica principal do cliente, \u224? utiliza\u231?\u227?o do face a face. Discordo, por\u233?m, em rela\u231?\u227?o \u224? aten\u231?\u227?o e neglig\u234?ncia seletivas, preferindo nesse caso, acompanhar Gilli\u233?ron com sua proposta das associa\u231?\u245?es livres. A fixa\u231?\u227?o de trinta a quarenta sess\u245?es n\u227?o \u233? necess\u225?ria, a meu ver, podendo variar para cada paciente, dentro do espa\u231?o de no m\u225?ximo um ano.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iGilli\u233?ron}}\par\pard\plain\hyphpar} {Gilli\u233?ron (1983a; 1983b), um dos autores de refer\u234?ncia de meu trabalho, faz um estudo da import\u226?ncia do enquadre na Psicoterapia Breve, discutindo como o t\u233?rmino pr\u233?-fixado da terapia influencia o conjunto terapeuta-paciente. Gilli\u233?ron segue Malan ao considerar importante determinar com precis\u227?o a data da \u250?ltima sess\u227?o. Diferentemente de Malan, Gilli\u233?ron prop\u245?e seguir o livre curso das associa\u231?\u245?es de seus pacientes, contrariando a proposta de aten\u231?\u227?o e neglig\u234?ncia seletivas.\par\pard\plain\hyphpar} {Gilli\u233?ron (1998), em fun\u231?\u227?o de acreditar que a psican\u225?lise insiste em falar do indiv\u237?duo, apesar de Winnicott e Khan (Gilli\u233?ron, 1998, p. 86), agrega ao seu arsenal te\u243?rico da Psicoterapia Breve a \u8220?teoria sist\u234?mica\u8221? (p. 88), pois considera a rela\u231?\u227?o interpessoal fator importante para a compreens\u227?o da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Prefiro, para dar conta da mesma quest\u227?o, permanecer na seara psicanal\u237?tica, e apoiar-me em Ferenczi e Winnicott. Minha concep\u231?\u227?o leva em conta a pessoa real do analista na realiza\u231?\u227?o do diagn\u243?stico (sua rea\u231?\u227?o emocional), enquanto Gilli\u233?ron (1996), embora fale em campo relacional, acredita que \u8220?toda rela\u231?\u227?o com o outro fundamenta-se numa imagem que o sujeito tem de si mesmo (narcisismo)\u8221? (p. 161).\par\pard\plain\hyphpar} {Meu estudo afasta-se do diagn\u243?stico de personalidade utilizado por Gilli\u233?ron. Descrevo tr\u234?s tipos de personalidade (cap\u237?tulo III), baseado em Bergeret (1985). Embora tamb\u233?m o cite como refer\u234?ncia, Gilli\u233?ron (1998, p. 83), ao abordar as \u8220?caracter\u237?sticas relacionais fundamentais\u8221?, distancia-se (p. 90) da concep\u231?\u227?o de Bergeret de maneira diferente da minha.\par\pard\plain\hyphpar} {No presente trabalho, as quatro tarefas (cap\u237?tulo IV) \u8211? um esquema de abordagem inicial do paciente \u8211? t\u234?m algo em comum com as quatro sess\u245?es de Gilli\u233?ron (1983b). Uma das diferen\u231?as implica em que as quatro tarefas procuram discriminar quais s\u227?o as no\u231?\u245?es importantes a serem integradas nas primeiras sess\u245?es, ou seja, a crise, o foco, a demanda, a indica\u231?\u227?o, o que n\u227?o fica expl\u237?cito em Gilli\u233?ron (1991, 1996). A realiza\u231?\u227?o de um diagn\u243?stico de personalidade li

gado ao conflito gerador da demanda, a interven\u231?\u227?o precoce (seguindo Malan), a elabora\u231?\u227?o da interpreta\u231?\u227?o inicial nas sess\u245?es seguintes, a decis\u227?o sobre a continuidade na quarta sess\u227?o, apontam as semelhan\u231?as.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iSifneos}}\par\pard\plain\hyphpar} {Sifneos (1972) tem um trabalho com base na teoria psicanal\u237?tica. Ele s\u243? indica para STAPP \u8211? \u8220?Psicoterapia Breve provocadora de ansiedade\u8221?, como ele a denomina para diferenciar de uma Psicoterapia Breve de apoio (que aliviaria tens\u245?es), pacientes com problem\u225?tica ed\u237?pica. Na Psicoterapia Breve provocadora de ansiedade, recorre-se a confronta\u231?\u245?es, esclarecimentos e perguntas pass\u237?veis de provocar ansiedade, estimulando a introspec\u231?\u227?o do cliente. Sifneos \u233? ativo, adquire uma postura pedag\u243?gica diante de seu paciente, o que fica evidente nas descri\u231?\u245?es de caso que apresenta em seus livros e v\u237?deos.\par\pard\plain\hyphpar} {Seus crit\u233?rios de sele\u231?\u227?o s\u227?o estritos. A motiva\u231?\u227?o \u233? um dos elementos-chave para a indica\u231?\u227?o e bons resultados. Ele estabelece o foco ed\u237?pico e centra seu trabalho nessa quest\u227?o, n\u227?o seguindo o curso das associa\u231?\u245?es do paciente, como faria um psicanalista.\par\pard\plain\hyphpar} {Em geral, o processo de terapia varia de doze a dezoito sess\u245?es, e o problema focal centrado (n\u227?o se deve desviar do alvo terap\u234?utico) pelo terapeuta precisa ser rapidamente conclu\u237?do, antes que a neurose de transfer\u234?ncia se instale.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iFiorini}}\par\pard\plain\hyphpar} {Fiorini (1978) deixa claro o que se pode considerar um trabalho {\iegoico} com base te\u243?rica psicanal\u237?tica, ao qual ele denomina \u8220?Psicoterapia de esclarecimento\u8221?. O papel docente (pedag\u243?gico) do terapeuta coloca-o em um lugar de saber, o que difere da postura psicanal\u237?tica (ver item VI-1).\par\pard\plain\hyphpar} {O trabalho proposto \u233? predominantemente cognitivo, com dura\u231?\u227?o de 3 a 6 meses, voltado para o futuro e para a realidade factual (social) do cliente, com o terapeuta mais ativo, com aten\u231?\u227?o voltada para o foco, usando interpreta\u231?\u245?es transferenciais apenas para diluir obst\u225?culos, pretendendo fortalecer \u225?reas livres de conflito. Na Psicoterapia Breve de Fiorini, o manejo das sess\u245?es, a indica\u231?\u227?o de livros e filmes, a sugest\u227?o de conduta (viagens, falar com algu\u233?m sobre algum assunto fundamental para o problema do paciente em quest\u227?o), tende a um contexto de discrimina\u231?\u227?o e esclarecimento em que o {\iinsight} abre espa\u231?o para a experi\u234?ncia emocional corretiva.\par\pard\plain\hyphpar} {[1] Os termos \u8220?conflito focal e conflito nuclear\u8221? foram descritos pela primeira vez por French, em 1958. Balint escreveu um livro que se chama Psicoterapia focal e popularizou o termo.\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qc2.\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcTemporalidade e focaliza\u231?\u227?o\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlTemporalidade\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {O termo \u8220?Psicoterapia Breve\u8221? \u233? inadequado. Que seria \u8220?breve?\u8221?. Algumas Psicoterapias Breves duram at\u233? um ano, que \u233? o tempo m\u225?ximo convencionado para sua dura\u231?\u227?o. Um ano pode ou n\u227?o

ser considerado breve? Quantas psicoterapias se iniciam para ter longa dura\u231?\u227?o e, no entanto, terminam antes de um ano?\par\pard\plain\hyphpar} {Em geral, o h\u225?bito de propor tempo ilimitado para as terapias est\u225? t\u227?o arraigado, \u233? t\u227?o \u8220?natural\u8221?, que muitos n\u227?o acreditam poss\u237?vel haver outra forma de atendimento.\par\pard\plain\hyphpar} {Winnicott (1996) escreve:\par\pard\plain\hyphpar} {O que me interessa aqui especialmente \u233? a maneira pela qual um analista treinado pode fazer outra coisa que n\u227?o an\u225?lise, e de modo proveitoso. Isso \u233? importante quando o tempo dispon\u237?vel para o tratamento \u233? limitado \u8211? situa\u231?\u227?o, ali\u225?s, comum. (p. 79)\par\pard\plain\hyphpar} {Onde ele escreve \u8220?an\u225?lise\u8221?, parece referir-se ao tratamentopadr\u227?o da psican\u225?lise (div\u227?, v\u225?rias sess\u245?es semanais e tempo ilimitado da terapia). Ele n\u227?o deixa de sublinhar a import\u226?ncia do trabalho com tempo limitado, lembrado como algo comum em nossa pr\u225?tica cl\u237?nica e que n\u227?o pode ser ignorado.\par\pard\plain\hyphpar} {Em todo caso, a Psicoterapia Breve alberga in\u250?meros sen\u245?es. Um dos problemas da Psicoterapia Breve \u233? que o encurtamento da terapia imp\u245?e limites que o analista n\u227?o est\u225? acostumado a enfrentar e nem os deseja. A Psicoterapia Breve incomoda o narcisismo do terapeuta, obrigado a contentar-se com um trabalho incompleto (como se alguma terapia fosse completa!), abrindo m\u227?o de uma compreens\u227?o maior e mais cuidadosa de seu cliente. O terapeuta, para poder se dedicar \u224? Psicoterapia Breve, precisa acreditar na capacidade de elabora\u231?\u227?o por parte do paciente, ap\u243?s o encerramento da terapia. \u201? claro que, para tanto, a indica\u231?\u227?o da terapia deve ser cuidadosa e n\u227?o se presta para qualquer um.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? evidente que na Psicoterapia Breve, at\u233? em virtude da exiguidade do tempo, n\u227?o \u233? poss\u237?vel que todas as quest\u245?es do paciente sejam abordadas, j\u225? que a focaliza\u231?\u227?o em torno de uma problem\u225?tica central se faz necess\u225?ria. Isso limita o atendimento a certos aspectos. No entanto, algu\u233?m poder\u225? garantir que dez ou vinte anos de an\u225?lise abordar\u227?o \u8220?tudo\u8221?, ou resolver\u227?o \u8220?todos\u8221? os problemas de um ser humano?\par\pard\plain\hyphpar} {Existem diversas possibilidades de varia\u231?\u245?es temporais. Elas podem se relacionar, por exemplo, a modifica\u231?\u245?es no tempo da sess\u227?o. Pouca gente se importa se o tempo da sess\u227?o \u233? de cinquenta ou 45 minutos, embora muitos se incomodem quando ele passa para trinta ou vinte minutos, apesar de tal pr\u225?tica ser comum. Para a Psicoterapia Breve o tempo de vinte ou cinquenta minutos/sess\u227?o n\u227?o \u233? fundamental; h\u225? quem trabalhe com prazos variados, sem que altera\u231?\u245?es significativas sejam notadas.\par\pard\plain\hyphpar} {O n\u250?mero de sess\u245?es semanais tamb\u233?m n\u227?o distingue a Psicoterapia Breve. Algumas vezes \u233? necess\u225?ria uma frequ\u234?ncia de cinco vezes por semana, embora o mais comum seja uma, \u224?s vezes duas consultas semanais.\par\pard\plain\hyphpar} {O n\u250?mero de sess\u245?es ou meses de uma terapia breve tamb\u233?m \u233? vari\u225?vel. H\u225? quem trabalhe com n\u250?mero fixo, de doze ou quarenta sess\u245?es, por exemplo, dentro de um programa/padr\u227?o de um Servi\u231?o qualquer. Tr\u234?s semanas com cinco sess\u245?es semanais, um ano com uma sess\u227?o, ou quatro meses com duas sess\u245?es semanais n\u227?o definem a terapia breve.\par\pard\plain\hyphpar} {O limite de um ano \u233?, em geral, aceito para que se considere uma terapia como breve. Cabe respeitar tal crit\u233?rio, embora, como tudo na vida, seja tamb\u233?m question\u225?vel.\par\pard\plain\hyphpar} {Existem terapias que mesmo durando apenas alguns meses n\u227?o podem ser consideradas como Psicoterapias Breves. H\u225? que distinguir entre uma Psicoterapia Breve e uma terapia encurtada pelas circunst\u226?ncias, sendo que nesta \u250?ltima n\u227?o houve proposta de um trabalho espec\u237?fico para o tempo considerado.\par\pard\plain\hyphpar} {Caso se imagine que a terapia durar\u225? anos, lidar-se-\u225? com o paciente d

e forma diversa da forma adotada quando j\u225? se contrata um limite de tempo logo de in\u237?cio. O tempo limitado, institu\u237?do pelo enquadre, d\u225? contornos \u224? rela\u231?\u227?o terapeuta-paciente, modificando-a em rela\u231?\u227?o \u224? terapia sem prazo definido. No contrato inicial, paciente e terapeuta entram em acordo quanto \u224? dura\u231?\u227?o da terapia e ela ser\u225? respeitada, terminando no prazo previsto.\par\pard\plain\hyphpar} {Cabe lembrar que nem todos (ali\u225?s, s\u227?o poucos) os autores de Psicoterapia Breve prop\u245?em um prazo preestabelecido logo no in\u237?cio da terapia. A maioria deixa o tempo correr, apenas ciente de que a dura\u231?\u227?o da terapia n\u227?o ser\u225? longa.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iLimite de tempo}}\par\pard\plain\hyphpar} {O limite de tempo da terapia modifica a rela\u231?\u227?o terapeutapaciente, promovendo altera\u231?\u245?es. F\u233?dida (1988) afirma que \u8220?um tratamento anal\u237?tico pode e deve receber um fim (um t\u233?rmino) quando instaurou no analisando as condi\u231?\u245?es de uma an\u225?lise sem fim\u8221? (p. 117), lembrando que o referido autor se manifesta contra colocar-se um t\u233?rmino pr\u233?-fixado para uma an\u225?lise. Quem, no entanto, garante que apenas um longo tempo de terapia ou apenas o prazo indefinido de uma an\u225?lise possa fazer o paciente chegar a esta \u8220?atividade de an\u225?lise sem fim?\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Gilli\u233?ron (1983a) afirma que \u8220?a limita\u231?\u227?o da dura\u231?\u227?o tem um valor interpretativo porque ela introduz a no\u231?\u227?o de realidade temporal, de limite\u8221?, ou seja, a separa\u231?\u227?o, \u8220?recordando a problem\u225?tica da castra\u231?\u227?o\u8221? (p. 55). N\u227?o se est\u225? mais sob o registro do princ\u237?pio do prazer que o tempo ilimitado institu\u237?do pelo analista prop\u245?e, mas se instaura o princ\u237?pio da realidade, coloca-se em jogo a castra\u231?\u227?o, a partir do limite de tempo institu\u237?do na rela\u231?\u227?o terapeuta-paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {O limite de tempo inibe as satisfa\u231?\u245?es regressivas, altera o benef\u237?cio secund\u225?rio dos sintomas, a compuls\u227?o \u224? repeti\u231?\u227?o se modifica, a partir da castra\u231?\u227?o. Com isso, a Psicoterapia Breve tem a possibilidade de terminar antes do prazo que seria necess\u225?rio com o enquadre do tratamento-padr\u227?o da psican\u225?lise, pois a rela\u231?\u227?o terapeuta-paciente se altera, em fun\u231?\u227?o do limite de tempo estabelecido.\par\pard\plain\hyphpar} {A temporalidade institu\u237?da pelo analista torna-se suporte do processo transferencial, sendo que o prazo preestabelecido fornece tamb\u233?m um eixo para o trabalho de perlabora\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Todas estas observa\u231?\u245?es tentam justificar as modifica\u231?\u245?es que ocorrem a partir do limite de tempo para a terapia, tornando vi\u225?vel pensar na possibilidade te\u243?rica deste evento, afastando a cren\u231?a de que poss\u237?vel e aceit\u225?vel \u233? apenas o enquadre de tratamento longo.\par\pard\plain\hyphpar} {O limite de tempo modifica a rela\u231?\u227?o e altera o processo psicoter\u225?pico. Em fun\u231?\u227?o disto, faz-se necess\u225?ria uma planifica\u231?\u227?o diferente de outros enquadres. N\u227?o que n\u227?o haja projeto de atendimento no tratamento-padr\u227?o. At\u233? o fato de se instituir (mesmo n\u227?o explicitamente) um tempo ilimitado j\u225? \u233? uma programa\u231?\u227?o. A proposta de utilizar o div\u227?, de interpretar a transfer\u234?ncia, de respeitar a regra da abstin\u234?ncia, de usar as associa\u231?\u245?es livres etc., s\u227?o itens que pertencem a uma planifica\u231?\u227?o. Quando um analista aceita ou n\u227?o um pedido de alta de seu cliente, ele est\u225? levando em conta alguns crit\u233?rios que fazem parte de um planejamento. Pelo fato de que o tempo de uma terapia \u233? ilimitado, fica parecendo que um planejamento pr\u233?vio n\u227?o existe, o que, de fato, n\u227?o ocorre.\par\pard\plain\hyphpar} {Na Psicoterapia Breve, uma programa\u231?\u227?o \u233? fundamental. Esta inclui alguns par\u226?metros, tais como o limite de tempo da terapia, sua focaliza\u231?\u227?o em torno de uma problem\u225?tica central ligada \u224? queixa e \u22

4? demanda do paciente, a considera\u231?\u227?o das possibilidades do paciente, do terapeuta e da institui\u231?\u227?o na qual se dar\u225? o atendimento, para a viabiliza\u231?\u227?o da proposta no tempo estipulado.\par\pard\plain\hyphpar} {A indica\u231?\u227?o para uma Psicoterapia Breve \u233? mais restrita que para o tratamento-padr\u227?o, considerando que o paciente, nestes casos, deve ser capaz de focalizar, de reconhecer os limites de tempo (o que um psic\u243?tico em surto n\u227?o consegue, por exemplo) e de poder aproveitar a terapia neste menor espa\u231?o temporal.\par\pard\plain\hyphpar} {Definir um prazo logo no in\u237?cio do trabalho terap\u234?utico pode parecer interfer\u234?ncia demasiada no processo do paciente. Como o analista se d\u225? o direito de decidir (mesmo que com seu cliente) a data final da terapia? E as regras da neutralidade e da abstin\u234?ncia?\par\pard\plain\hyphpar} {Cabe lembrar que o analista est\u225? sempre interferindo, querendo ou n\u227?o, por mais cuidadoso que seja. O terapeuta interfere no processo de seu paciente o tempo todo, inclusive e principalmente porque ele tamb\u233?m \u233? um ser humano presente na sala de an\u225?lise. Questionar o t\u233?rmino pr\u233?-fixado do tratamento, apontando a interfer\u234?ncia do analista no processo do paciente \u233? curioso, porque o analista faz isso a cada sess\u227?o. Exemplificando, a maioria dos analistas, seguindo Freud, delimita um tempo para cada sess\u227?o, em geral cinquenta minutos (podem ser vinte, ou trinta, n\u227?o importa).\par\pard\plain\hyphpar} {Quantos pacientes se queixam de que gostariam de n\u227?o encerrar determinada sess\u227?o, ou que prefeririam ter vindo em outro dia e hora naquela semana, em fun\u231?\u227?o de alguma ang\u250?stia qualquer? Dir-se-ia, por\u233?m, com raz\u227?o, n\u227?o ser poss\u237?vel atender um paciente sem hora marcada, e n\u227?o \u233? vi\u225?vel ficar uma ou duas horas, ou mais, com um cliente, s\u243? porque ele est\u225? querendo (ou precisando), de mais aten\u231?\u227?o, naquele dia e hora espec\u237?ficos. Muitos pacientes seguramente se beneficiariam ficando muito mais tempo em algumas sess\u245?es. Exceto no caso de alguns analistas de orienta\u231?\u227?o lacaniana, respeita-se o limite dos cinquenta minutos. Isso n\u227?o \u233? interfer\u234?ncia?[1]\par\pard\plain\hyphpar} {Cabe salientar a import\u226?ncia do tempo entre uma consulta e outra para o analisando refletir sobre o que ocorreu no espa\u231?o da sess\u227?o. O que acontece em cada sess\u227?o n\u227?o termina ap\u243?s os cinquenta minutos, o poder da rela\u231?\u227?o terapeuta-paciente vai muito al\u233?m do tempo de contato pessoal entre ambos. A palavra do analista, com sua escuta particular, seu lugar de suposto saber aliado \u224?s suas interpreta\u231?\u245?es, a presen\u231?a do terapeuta e a viv\u234?ncia do processo anal\u237?tico no encontro singular com seu cliente, todo esse contexto ultrapassa, em muito, os meros segundos de cada sess\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Ent\u227?o, pergunto: por que o tempo da realidade e o tempo fora da sess\u227?o n\u227?o valem tamb\u233?m como argumentos a favor da Psicoterapia Breve? Por que apenas para a psicoterapia longa a palavra do analista e o poder da rela\u231?\u227?o transferencial s\u227?o duradouros? Por acaso a influ\u234?ncia do analista se mede em termos de quantos minutos ele esteve presente diante de seu paciente? Haveria uma quantidade necess\u225?ria e suficiente de interpreta\u231?\u245?es ou de tempo de conviv\u234?ncia para considerar um encontro como terap\u234?utico? Ou uma comunica\u231?\u227?o significativa pode-se dar al\u233?m ou aqu\u233?m da quest\u227?o temporal?\par\pard\plain\hyphpar} {Para a Psicoterapia Breve \u233? fundamental a possibilidade de o cliente continuar o processo de an\u225?lise sem a presen\u231?a f\u237?sica de seu analista. De onde vem a ideia de que somente com um tempo longo algu\u233?m pode refletir cuidadosa e profundamente sobre seus problemas? Nosso tempo na Terra \u233? limitado. Ser\u225? que a ilus\u227?o de eternidade e o medo da morte est\u227?o presentes no preconceito para com a terapia de tempo limitado?\par\pard\plain\hyphpar} {{\ql{\b{\i

Manejo do tempo no processo}}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\bT\u233?rmino da Psicoterapia Breve}\par\pard\plain\hyphpar} {Na Psicoterapia Breve com tempo determinado, a quest\u227?o da alta est\u225? inebriada pelo prazo previsto no in\u237?cio do tratamento. O t\u233?rmino combinado de antem\u227?o evita as dificuldades relacionadas a quais crit\u233?rios levar em conta na hora da alta, que estar\u225? decidida pelo par terapeuta/paciente independentemente dos resultados.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta que trabalha com Psicoterapia Breve confronta-se com a \u8220?teoria do gafanhoto\u8221?. Na d\u233?cada de 1970 havia um seriado na TV chamado \u8220?Kung Fu\u8221?. O her\u243?i do seriado \u233? um americano que aprendeu {\ikung fu} com seu mestre oriental. Em suas andan\u231?as em busca de sua identidade, ele se mete em in\u250?meras confus\u245?es. Em todos os epis\u243?dios, nos momentos dif\u237?ceis (talvez imposs\u237?veis), ele se recorda das palavras e dos ensinamentos de seu mestre, concentra-se e escapa dos vil\u245?es, utilizando sua intelig\u234?ncia e lutando {\ikung fu}, que representa suas armas f\u237?sicas e ps\u237?quicas para lidar com as adversidades. Nas suas mem\u243?rias, o mestre, que o chama de \u8220?gafanhoto\u8221?, n\u227?o d\u225? respostas, apenas destrincha a situa\u231?\u227?o e recorda as habilidades do seu pupilo, salienta seu potencial, acreditando sempre nas suas pr\u243?prias capacidades para lidar com o imprevis\u237?vel da vida. A tranquilidade e a confian\u231?a do mestre, ao dizer \u8220?vai gafanhoto, voc\u234? consegue\u8221? s\u227?o as mesmas que o terapeuta de Psicoterapia Breve acaba tendo em rela\u231?\u227?o ao seu paciente, acreditando que seu trabalho com ele n\u227?o termina com o fim do processo terap\u234?utico, mas se estende ao longo do tempo, sempre confiando que seu cliente pode continuar a aprender sozinho a lidar com as surpresas da vida, a partir do que foi iniciado durante a psicoterapia.\par\pard\plain\hyphpar} {A quest\u227?o da alta na Psicoterapia Breve e nas psicoterapias em geral est\u225? envolta em preconceitos e crit\u233?rios pouco claros. Quando se pensa em alta, n\u227?o se pode deixar de refletir sobre todo o processo de uma psicoterapia. Alta implica em resultados, em planejamento, em indica\u231?\u227?o, em objetivos e na interliga\u231?\u227?o destes.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bSepara\u231?\u227?o}\par\pard\plain\hyphpar} {Em fun\u231?\u227?o de sua fragilidade f\u237?sica (at\u233? quando beb\u234?), o ser humano teme, justificadamente, estar sozinho. Terminar um relacionamento amoroso qualquer \u233? complicado, deixar a casa paterna, a morte, mudar de cidade ou pa\u237?s, qualquer separa\u231?\u227?o, afinal, implica em sentimentos intensos.\par\pard\plain\hyphpar} {O paciente ressente-se do t\u233?rmino da psicoterapia, mas a separa\u231?\u227?o tamb\u233?m \u233? complicada para o terapeuta. O paciente que vai bem gratifica seu analista e o luto da separa\u231?\u227?o pode provocar profundos sentimentos de perda no terapeuta, que se sente desvalorizado com a inten\u231?\u227?o do paciente de ir embora, e passa a trabalhar, sem perceber, no sentido de desconsiderar a melhora de seu paciente. Depend\u234?ncia n\u227?o acontece apenas por parte do paciente, pois romper v\u237?nculos \u233? sofrimento para qualquer ser humano.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta deve estar atento \u224? rela\u231?\u227?o transferencial com seu paciente no quesito referente \u224? alta. O contrato de terapia necessita ser bem claro e definido em rela\u231?\u227?o ao momento do t\u233?rmino para que a data da \u250?ltima sess\u227?o possa ser lembrada quando estiver pr\u243?xima.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta deve abrir m\u227?o de seu narcisismo ao propor a realiza\u231?\u227?o de uma Psicoterapia Breve, caso contr\u225?rio seu desejo de perfei\u231?\u227?o estar\u225? comprometendo o t\u233?rmino do processo terap\u234?utico.\par\pard\plain\hyphpar} {O t\u233?rmino da Psicoterapia Breve estar\u225? combinado na hora do contrato, de comum acordo entre paciente e terapeuta. \u201? comum \u8220?esquecer\u8221? o trato, ao longo da terapia. Autores como Malan salientam o interesse de trabal

har o encerramento da terapia no ter\u231?o final do processo, como se a separa\u231?\u227?o fosse um novo foco. Em princ\u237?pio, se o assunto n\u227?o vem \u224? baila, \u233? preciso lembrar do t\u233?rmino com um m\u234?s de anteced\u234?ncia, pelo menos. Dependendo do caso, o final ser\u225? lembrado com frequ\u234?ncia ou apenas perto do encerramento da terapia. O prazo m\u237?nimo de um m\u234?s \u233? necess\u225?rio para haver tempo de pensar no encerramento das sess\u245?es, na separa\u231?\u227?o, com tudo o que ela representa de abandono, de castra\u231?\u227?o ou de potencial fator de desorganiza\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {H\u225? pacientes, por exemplo, que sentir\u227?o a separa\u231?\u227?o como abandono; outros como castra\u231?\u227?o a partir de um limite n\u227?o desejado naquele momento, embora tenha sido combinado anteriormente; para outros, a separa\u231?\u227?o pode ser um fator de desorganiza\u231?\u227?o interna por n\u227?o se sentirem preparados para um fato novo que sup\u245?em n\u227?o saber enfrentar.\par\pard\plain\hyphpar} {Em todo caso, a separa\u231?\u227?o implica sentimentos intensos pelo reviver de um processo que sempre \u233? sutil e complicado em suas origens, a partir de um beb\u234? (depois crian\u231?a e adulto) que precisa encarar o mundo com suas pr\u243?prias habilidades sem estar ainda plenamente preparado para tanto.\par\pard\plain\hyphpar} {Cabe recordar que alguns pacientes encaram o t\u233?rmino da terapia com al\u237?vio, ou como oportunidade de crescimento, ou como possibilidade de experimentar novos rumos, ou como desafio propulsor, em suma, n\u227?o obrigatoriamente como um fim que deva trazer sofrimento. Muitas vezes, diante de um paciente que considera bom o encerramento da terapia, o analista passa a desconfiar e encarar a rea\u231?\u227?o do paciente como resist\u234?ncia ao luto, n\u227?o reconhecendo seu direito de se sentir bem com a separa\u231?\u227?o anunciada. Nesse momento, cabe ao terapeuta cuidar de seu narcisismo, pois n\u227?o \u233? imposs\u237?vel algu\u233?m ficar satisfeito de n\u227?o mais se encontrar com ele e mesmo assim estar de posse de sua sanidade mental. Pelo contr\u225?rio, muitas vezes isso \u233? sinal de sucesso terap\u234?utico.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bRetorno}\par\pard\plain\hyphpar} {Ap\u243?s o t\u233?rmino da Psicoterapia Breve, \u233? interessante marcar um retorno para avalia\u231?\u227?o. O prazo de seis meses \u233? o mais comum, at\u233? como elemento de pesquisa. \u201? poss\u237?vel proceder de maneiras diferentes nesse momento: deixar o paciente lembrar-se da data de retorno, responsabilizar-se por lembr\u225?-lo, definir data e hor\u225?rio na \u250?ltima sess\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Esse procedimento de retorno n\u227?o deve ser considerado no contrato a fim de que o efeito do enquadre com prazo definido surta o efeito desejado. Para que o retorno n\u227?o fique um segredo \u8220?escondido na cartola\u8221?, \u233? oportuno pensar que nem todos ser\u227?o convidados a voltar. Nem todos os pacientes voltar\u227?o para retorno. O procedimento ser\u225? decidido com cada um deles, na respectiva sess\u227?o final. Deve-se perguntar ao cliente se para ele faz sentido retornar. Caso ele n\u227?o concorde, n\u227?o se deve insistir, mesmo que a pesquisa assim o recomende.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando o paciente retorna, \u233? poss\u237?vel realizar algumas sess\u245?es e depois marcar novo retorno para depois de seis meses ou um ano, caso ele solicite. \u201? prefer\u237?vel assim proceder, em vez de marcar sem hesita\u231?\u227?o uma nova Psicoterapia Breve ou uma terapia prolongada.\par\pard\plain\hyphpar} {Acreditar que o paciente seguir\u225?, sozinho, em an\u225?lise, ap\u243?s o t\u233?rmino da Psicoterapia Breve \u233? fundamental para o terapeuta que trabalha com esse tipo de psicoterapia.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bA quest\u227?o do t\u233?rmino do processo}\par\pard\plain\hyphpar} {Freud (1976a), em {\iAn\u225?lise termin\u225?vel e intermin\u225?vel,} aponta que o \u8220?t\u233?rmino de uma an\u225?lise\u8221? acontece quando o paciente deixa de sofrer seus s

intomas, superando suas ansiedades e inibi\u231?\u245?es; tamb\u233?m quando o analista julga que\par\pard\plain\hyphpar} {[...] foi tornado consciente tanto material reprimido, que foi explicada tanta coisa intelig\u237?vel, que foram vencidas tantas resist\u234?ncias internas, que n\u227?o h\u225? necessidade de temer uma repeti\u231?\u227?o do processo patol\u243?gico em apre\u231?o. (p. 251)\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se que a \u8220?alta\u8221? ocorre em fun\u231?\u227?o da supera\u231?\u227?o dos sintomas e do processo patol\u243?gico. Recorde-se que, para a psican\u225?lise, a supera\u231?\u227?o dos sintomas e da ansiedade s\u227?o considerados maus crit\u233?rios, porque a psicoterapia comportamental tamb\u233?m o consegue, mesmo sem entender o conflito subjacente. Por outro lado, n\u227?o h\u225? par\u226?metro confi\u225?vel para medir quando se deveria parar de temer \u8220?a repeti\u231?\u227?o do processo patol\u243?gico\u8221?, ficando isso na depend\u234?ncia da teoria, da experi\u234?ncia e das idiossincrasias do analista em quest\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Para Lemgruber (1984), a \u8220?alta vai ser dada em fun\u231?\u227?o da resolu\u231?\u227?o do conflito focal e n\u227?o ser\u225? restrita ao desaparecimento do sintoma\u8221? (p. 30). \u8220?Em Psicoterapia Breve n\u227?o se pode protelar a alta para quando ocorrer a melhora global do paciente, com a reestrutura\u231?\u227?o da sua personalidade (p. 31)\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Ap\u243?s mais de 25 anos trabalhando como psicanalista, tendo compartilhado de an\u225?lises de nove, dez, sete, cinco anos com v\u225?rios clientes, ainda me pergunto: que significa, de fato, \u8220?a melhora global do paciente, com a reestrutura\u231?\u227?o da sua personalidade?\u8221?. O paciente, depois de uma experi\u234?ncia psicoterap\u234?utica, pode aprender de si mesmo o suficiente para continuar aproveitando sua viv\u234?ncia com seu terapeuta mesmo depois de terminado o processo terap\u234?utico. A vida n\u227?o termina com o fim da an\u225?lise, \u8220?coisas acontecem\u8221?, como a \u8220?chuva de sapos\u8221? do filme {\iMagn\u243?lia}, ou seja, nada garante que a pessoa estar\u225? preparada (ou despreparada) para o imprevis\u237?vel da exist\u234?ncia humana depois de anos de psican\u225?lise ou meses de Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Malan (1981) acredita que o t\u233?rmino da an\u225?lise combinado no in\u237?cio \u233? mais ben\u233?fico que prejudicial, salientando que os sentimentos de decep\u231?\u227?o e de raiva, no per\u237?odo da alta, devem ser trabalhados na terapia, como j\u225? dizia Balint (p. 52). Malan chegou \u224? conclus\u227?o de que o n\u250?mero de quarenta sess\u245?es \u233? o limite m\u225?ximo, sendo de vinte a trinta sess\u245?es o prazo recomendado, em fun\u231?\u227?o da gravidade do caso e da experi\u234?ncia do terapeuta. Para ele, \u233? fundamental trabalhar a separa\u231?\u227?o na hora da alta e o ter\u231?o final da Psicoterapia Breve deveria ser consagrado \u224? discuss\u227?o da separa\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Mann (1973) enfatizou a quest\u227?o da alta, apontando que tende a originar no paciente quatro conflitos b\u225?sicos: independ\u234?ncia/ depend\u234?ncia; atividade/passividade; autoestima adequada/perda da autoestima; e luto n\u227?o resolvido ou postergado. Segundo Mann, o manejo adequado da alta permitir\u225? que o terapeuta seja internalizado pelo paciente, tornando a separa\u231?\u227?o um fator de amadurecimento.\par\pard\plain\hyphpar} {Para Gilli\u233?ron, em psican\u225?lise se prop\u245?e a eternidade e em Psicoterapia Breve se prop\u245?e o luto; o princ\u237?pio do prazer em um caso e o princ\u237?pio de realidade em outro. A limita\u231?\u227?o temporal recorda a problem\u225?tica da castra\u231?\u227?o e confronta paciente e terapeuta com sua pr\u243?pria condi\u231?\u227?o humana.\par\pard\plain\hyphpar} {As quest\u245?es relativas ao t\u233?rmino de uma terapia s\u227?o complicadas. Uma das vantagens de estabelecer um final, combinado logo de in\u237?cio, \u233? escapar das quest\u245?es delicadas referentes \u224? alta.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\ql

Focaliza\u231?\u227?o\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {A escolha do foco \u233? quest\u227?o controversa, pois os autores preferem diferentes focaliza\u231?\u245?es. Observada atentamente, qualquer proposta de focaliza\u231?\u227?o \u233? arbitr\u225?ria e artificial, apenas refletindo a op\u231?\u227?o te\u243?rica do terapeuta. Em todo caso, a demanda do cliente deve estar contemplada no foco, assim como seu sintoma, sua queixa, suas caracter\u237?sticas de personalidade, sua crise e algum tipo de explica\u231?\u227?o psicol\u243?gica.\par\pard\plain\hyphpar} {Diante da dificuldade de escolha, a melhor op\u231?\u227?o n\u227?o seria justamente n\u227?o existir foco algum? Uma alternativa poss\u237?vel seria n\u227?o escolher um foco e deixar que o processo da Psicoterapia Breve conduza as sess\u245?es ao sabor do encontro que ocorre na pr\u225?tica da psicoterapia que se d\u225? no par terapeuta-paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Entendo que o foco \u233? necess\u225?rio para haver um acordo entre paciente e terapeuta sobre o que seria importante trabalhar naquele momento. Para mim, \u233? uma forma do terapeuta informar (ao paciente) que ele entendeu seu problema atual, que est\u225? ciente da raz\u227?o pela procura da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao estabelecerem acordos em rela\u231?\u227?o ao foco, analista e cliente estar\u227?o concordando com o motivo principal da consulta e com a quest\u227?o a ser contemplada na terapia. \u201? uma forma de acordo, um plano inicial de trabalho, que pode ou n\u227?o ser seguido, pois as condi\u231?\u245?es do processo podem, ou n\u227?o, se modificar.\par\pard\plain\hyphpar} {No fundo, n\u227?o sabemos o final que ter\u225? o processo. Na vida, nunca sabemos o final de nada. Ao mesmo tempo, o compromisso do terapeuta na Psicoterapia Breve defendida neste trabalho n\u227?o \u233? com a elimina\u231?\u227?o do sintoma. Acredito que ao proporcionar uma autorreflex\u227?o por parte do cliente, ao procurar o esclarecimento da demanda e propiciar uma viv\u234?ncia de encontro humano nas sess\u245?es, modifica-se o olhar que esse paciente ter\u225? em rela\u231?\u227?o a si e ao mundo.\par\pard\plain\hyphpar} {Por muito tempo, repeti que o foco seria a \u8220?hip\u243?tese psicodin\u226?mica de base\u8221?. O problema \u233? que essa \u8220?hip\u243?tese\u8221? diz nada, porque \u233? muito abrangente. A L\u243?gica nos ensina que uma \u8220?teoria que explica tudo, explica nada\u8221?. A quest\u227?o permanece complicada, porque, no fundo, \u233? isso mesmo, o foco tamb\u233?m \u233? a hip\u243?tese de base, porque ela est\u225? presente em qualquer compreens\u227?o de um paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {V\u225?rios autores de Psicoterapia Breve, como Sifneos (1972), por exemplo, consideram que a indica\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve se d\u225? apenas quando o foco \u233? ed\u237?pico. N\u227?o que as situa\u231?\u245?es ed\u237?picas n\u227?o estejam presentes para as pessoas em geral, mas, dependendo do ponto de vista te\u243?rico adotado, o motivo da consulta n\u227?o gira em torno dessa quest\u227?o, para a maioria dos pacientes. Colocar como foco o conflito ed\u237?pico, como faz Sifneos, alberga em si a no\u231?\u227?o de evolu\u231?\u227?o libidinal, em que apenas os pacientes mais \u8220?evolu\u237?dos\u8221?, ou seja, os neur\u243?ticos, poderiam se beneficiar de uma Psicoterapia Breve. Essa posi\u231?\u227?o, al\u233?m de n\u227?o se verificar na pr\u225?tica, deixaria de fora a maioria das pessoas, impondo o leito de Procusto para muitos pacientes, que n\u227?o se sentir\u227?o compreendidos e ter\u227?o como foco quest\u245?es perif\u233?ricas que, para eles, n\u227?o ter\u227?o sentido.\par\pard\plain\hyphpar} {Por outro lado, o foco, na concep\u231?\u227?o de Fiorini (1978), por exemplo, acaba contemplando v\u225?rios aspectos, quase tudo. Focaliza a queixa, a demanda, os sintomas, a situa\u231?\u227?o atual do paciente, seu ambiente, suas caracter\u237?sticas de personalidade, tudo relacionado \u224? sua biografia, observando-se o momento atual e o futuro; ou seja, nada escapa. Para que serve, ent\u227?o?\par\pard\plain\hyphpar} {O foco \u233? necess\u225?rio na Psicoterapia Breve porque ele estabelece acordos, circunscreve os assuntos a serem abordados, d\u225? um sentido para o prazo e

stabelecido. O foco est\u225? ligado \u224? queixa e ao motivo da consulta, contempla o interesse do paciente no sentido de vislumbrar a possibilidade de alguma compreens\u227?o da ang\u250?stia que o levou \u224? terapia, al\u233?m de faz\u234?-lo sentir-se acompanhado pelo seu terapeuta.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iA escolha do foco}}\par\pard\plain\hyphpar} {O foco tem origem emp\u237?rica e sua escolha depende das prefer\u234?ncias te\u243?ricas e experi\u234?ncias de cada um. O foco pode ser, por exemplo: o sintoma, as defesas, a puls\u227?o, a rela\u231?\u227?o objetal, um tra\u231?o de car\u225?ter, um conflito, uma hip\u243?tese psicodin\u226?mica de base.\par\pard\plain\hyphpar} {Gilli\u233?ron (1998) escreve que \u8220?o paciente se apoia na rela\u231?\u227?o com o terapeuta para manter seu equil\u237?brio ps\u237?quico. O que significa que o paciente centra espontaneamente a psicoterapia na problem\u225?tica que o levou \u224? primeira consulta (motiva\u231?\u245?es da consulta) e, como essas motiva\u231?\u245?es est\u227?o sempre relacionadas com a organiza\u231?\u227?o da sua personalidade, podemos afirmar que a focaliza\u231?\u227?o incidir\u225? sempre no ponto fragilizado da personalidade do sujeito. \u201? esta problem\u225?tica que o paciente \u8216?encena\u8217? na sua rela\u231?\u227?o com o psicoterapeuta\u8221? (p. 138).\par\pard\plain\hyphpar} {Ao referir que o \u8220?paciente centra espontaneamente na problem\u225?tica que o levou \u224? primeira consulta\u8221?, Gilli\u233?ron nota que n\u227?o \u233? necess\u225?ria a focaliza\u231?\u227?o ativa por parte do terapeuta. O paciente \u8220?encena\u8221? seu problema, que ser\u225? o foco do trabalho, o \u8220?ponto fragilizado da personalidade do sujeito\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {O paciente traz a quest\u227?o que o angustia para a sess\u227?o e repete, com o terapeuta, seus conflitos. Da\u237?, Gilli\u233?ron acredita que n\u227?o \u233? necess\u225?rio focalizar, porque o paciente j\u225? o faz. Mas \u233? o terapeuta quem escolhe o foco e n\u227?o o paciente. Dizer que \u233? o paciente que focaliza elude a quest\u227?o de que \u233? o analista quem \u8220?escuta\u8221?, quem \u8220?escolhe\u8221? o que vai ser \u8220?trazido\u8221? pelo paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Embora eu tamb\u233?m entenda que o foco recaia sobre uma das caracter\u237?sticas de personalidade, ligadas ou n\u227?o \u224? crise, n\u227?o acho que este seja um dado natural, mas uma escolha.\par\pard\plain\hyphpar} {Concordo que o paciente, a partir do tempo limitado de terapia institu\u237?do desde o in\u237?cio, tende a falar sobre o que o aflige. Neste sentido, ele focalizar\u225? na ang\u250?stia ligada ao motivo da consulta, que ser\u225? mais bem compreendida a partir da an\u225?lise das caracter\u237?sticas de personalidade. O reparo \u233? quanto a acreditar que esse movimento seja natural, quando, de fato, \u233? apenas uma das possibilidades de escuta.\par\pard\plain\hyphpar} {O {\ifoco,} em minha maneira de ver, incide nas {\icaracter\u237?sticas de personalidade} ligadas ao motivo da consulta, observando sempre se o paciente est\u225? ou n\u227?o em crise.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando escolho as caracter\u237?sticas de personalidade (ver cap\u237?tulo III) como foco, atento para o fato de que eles s\u227?o suficientemente amplos, favorecendo que muitas quest\u245?es estejam inseridas neste contexto mais abrangente, permitindo aberturas nos assuntos a serem desenvolvidos. Ao pensar nas caracter\u237?sticas de personalidade, permito-me trabalhar com quest\u245?es diversas, como se fosse uma sess\u227?o de an\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {Alguns autores, como Sifneos (1972), circunscrevem-se ao foco, que \u233? seguido fielmente na sess\u227?o. Quando a discuss\u227?o de assuntos fora do foco passa a ser considerada escape da fun\u231?\u227?o de uma Psicoterapia Breve, o manejo das sess\u245?es se simplifica, embora, nesse caso, o desejo do paciente, ou o paciente ele mesmo, possa deixar de ser contemplado.\par\pard\plain\hyphpar} {Na concep\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve por mim aqui defendida, o terapeuta n\u227?o precisa aplicar uma t\u233?cnica ativa, na qual tenha de abandonar a n

eutralidade, em que tenha de realizar uma \u8220?aten\u231?\u227?o ou neglig\u234?ncia seletivas\u8221? do assunto trazido pelo paciente. O analista pode seguir as associa\u231?\u245?es do paciente, continuando a utilizar-se do v\u233?rtice psicanal\u237?tico.\par\pard\plain\hyphpar} {Trato o foco, na Psicoterapia Breve, da mesma forma como se trataria, em uma an\u225?lise comum, a quest\u227?o das f\u233?rias, ou de um atraso do paciente ou do analista, ou da eventual falta do paciente ou do analista em sess\u227?o anterior, ou do esquecimento do pagamento, por exemplo. Se o analista, nesses casos, estiver com tais temas (\u8220?focos tempor\u225?rios\u8221?) na mem\u243?ria e s\u243? conseguir ter olhos para eles, ele (cometendo um erro t\u233?cnico) escolher\u225? tais temas, n\u227?o se importando com o que esteja dizendo o paciente; sua escuta estar\u225? pervertida pela sua inten\u231?\u227?o de falar destes assuntos. O foco dever\u225? permanecer presente (tal como a falta do paciente na sess\u227?o anterior, no exemplo acima), pois o terapeuta sabe que ele existe, mas dever\u225? aparecer na interpreta\u231?\u227?o apenas na hora (\u8220?timing\u8221?) adequada. O terapeuta permanece no estado de aten\u231?\u227?o flutuante, sem se ater ativamente ao foco.\par\pard\plain\hyphpar} {Isto \u233? poss\u237?vel a partir da coloca\u231?\u227?o do limite de tempo, modificador da rela\u231?\u227?o entre terapeuta e paciente. Os dois, estando submetidos \u224? press\u227?o do tempo, a ela responder\u227?o, com a perspic\u225?cia aumentada por parte do analista e o desejo de ir rapidamente ao fundo, por parte do paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Segundo Malan (1981), \u8220?o tratamento n\u227?o pode deixar de ser focal, porque o paciente mostra um \u250?nico tipo de problema b\u225?sico ao longo desua vida. \u201? prov\u225?vel que qualquer material que o paciente traga represente um aspecto desse problema, e tudo o que o terapeuta tem de fazer \u233? interpretar cada aspecto \u224? medida que apare\u231?a\u8221? (p. 260).\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iFoco e profundidade}}\par\pard\plain\hyphpar} {O fato de haver um foco n\u227?o quer dizer quer a Psicoterapia Breve n\u227?o possa ser profunda. Ela ser\u225? aprofundada naquele foco ressaltado, embora outros aspectos da rela\u231?\u227?o que somente o tempo poder\u225? revelar, n\u227?o ser\u227?o obviamente trabalhados. \u201? claro que a Psicoterapia Breve \u233? mais limitada do que o tratamento-padr\u227?o da psican\u225?lise, o que n\u227?o implica necessariamente que n\u227?o tenha a sua indica\u231?\u227?o apropriada.\par\pard\plain\hyphpar} {Critica-se a Psicoterapia Breve porque ela n\u227?o seria t\u227?o \u8220?profunda\u8221? quanto uma psicoterapia de longa dura\u231?\u227?o. Mas que seria profundo?\par\pard\plain\hyphpar} {Como, aparentemente, o bom senso indica que uma psicoterapia com muitos anos de dura\u231?\u227?o \u8220?deve\u8221? ser mais profunda do que uma terapia breve, fica impl\u237?cito que a Psicoterapia Breve \u8220?deve\u8221? ser mais ligeira, mais superficial, com resultados mais modestos. Essa ideia, preconceituosa, apenas se sustenta pela dificuldade de avalia\u231?\u227?o e compara\u231?\u227?o de resultados, al\u233?m de ser baseada no bom senso, mau par\u226?metro para iniciar uma discuss\u227?o prof\u237?cua.\par\pard\plain\hyphpar} {H\u225? diferentes maneiras de entender profundidade. Pode-se, por exemplo, considerar a sequ\u234?ncia das fases libidinais: oral, anal, f\u225?lica e genital, sendo a fase oral mais profunda porque mais primitiva. Pr\u233?-ed\u237?pico seria mais profundo que ed\u237?pico, rela\u231?\u245?es primitivas com os pais seriam mais profundas que rela\u231?\u245?es atuais, falar do passado seria mais profundo que discorrer sobre assuntos da atualidade. Nesse sentido, quanto mais precoce, mais profundo.\par\pard\plain\hyphpar} {H\u225? quem considere que sonhos e atos falhos \u8211? manifesta\u231?\u245?es do inconsciente \u8211? seriam mais profundos que um discurso articulado. Os n\u250?cleos psic\u243?ticos da personalidade seriam mais profundos que os neur\u243?ticos. A remodela\u231?\u227?o do sistema defensivo seria menos profunda que um {\i

insight.} Aprofunda-se uma quest\u227?o quando ela \u233? analisada sob diferentes \u226?ngulos ao longo do tempo, o que tende a facilitar sua compreens\u227?o e {\iinsight}.\par\pard\plain\hyphpar} {Em rela\u231?\u227?o aos resultados, \u224?s modifica\u231?\u245?es \u8220?profundas\u8221? se contraporiam, segundo Gilli\u233?ron (1983a; 1983b),\par\pard\plain\hyphpar} {[...] as altera\u231?\u245?es \u8216?superficiais\u8217?, como o retorno ao equil\u237?brio anterior, o deslocamento sintom\u225?tico, a diminui\u231?\u227?o das tens\u245?es ps\u237?quicas atrav\u233?s da mudan\u231?a para um ambiente mais tolerante, etc. (p. XXVII)\par\pard\plain\hyphpar} {Neste sentido, {\iinsight} seria mais profundo que deslocamento de sintomas, retorno ao equil\u237?brio anterior menos profundo que mudan\u231?a de personalidade. Suporte ambiental seria pouco profundo, \u250?til para casos graves.\par\pard\plain\hyphpar} {Observa-se que existem diversas possibilidades de considerar algo mais ou menos profundo. O problema aparece quando se vai para a cl\u237?nica. Ser\u225? que tudo isso n\u227?o estaria ocorrendo conjuntamente? Ser\u225? que essas possibilidades s\u227?o destac\u225?veis, mesmo didaticamente? Teria sentido negar, categoricamente, que uma simples mudan\u231?a de ambiente possa, em certos casos, trazer altera\u231?\u245?es e benef\u237?cios consider\u225?veis?\par\pard\plain\hyphpar} {Aprofunda-se uma quest\u227?o quando ela \u233? analisada por diferentes \u226?ngulos ao longo do tempo, o que {\itende} a facilitar sua compreens\u227?o e {\iinsight}. A asser\u231?\u227?o \u233? cab\u237?vel, mas seria poss\u237?vel afirmar que altera\u231?\u245?es, de qualquer ordem, s\u243? possam ocorrer depois de um longo percurso de an\u225?lise? H\u225? l\u243?gica em acreditar que apenas um tempo longo promova altera\u231?\u245?es profundas e significativas? Por que certa modifica\u231?\u227?o n\u227?o pode ocorrer, dadas circunst\u226?ncias espec\u237?ficas, em apenas uma sess\u227?o, ou ap\u243?s alguns meses de psicoterapia, ou at\u233? em fun\u231?\u227?o de um acontecimento \u237?mpar na vida de uma pessoa? Ser\u225? que a elabora\u231?\u227?o e a perlabora\u231?\u227?o terminam quando a psicoterapia acaba? Por que alguns analistas n\u227?o acreditam que seus pacientes ser\u227?o capazes de continuar sozinhos o trabalho que se inicia dentro do consult\u243?rio?\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve tem um foco e, mesmo assim, as quest\u245?es s\u227?o trabalhadas em profundidade, n\u227?o importa qual seja sua defini\u231?\u227?o. Trabalha-se o passado do sujeito, suas rela\u231?\u245?es primitivas, ocorrem {\iinsights,} interpretam-se atos falhos e sonhos, o foco pode ser pr\u233?-ed\u237?pico, algumas quest\u245?es s\u227?o elaboradas de diversas formas ao longo de meses, da mesma forma como ocorreria em uma an\u225?lise longa.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve tem sempre de lidar com preconceitos, a quest\u227?o da profundidade do foco \u233? apenas mais um deles.\par\pard\plain\hyphpar} {[1] E n\u227?o seria tamb\u233?m interfer\u234?ncia alterar o tempo de cada sess\u227?o, de acordo com a necessidade, ou vontade, ou desejo, do analista ou do cliente?\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qc3.\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcLugar do diagn\u243?stico na{\line } psicoterapia breve\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlDiagn\u243?stico psiqui\u225?trico e psicanal\u237?tico\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Atualmente, o diagn\u243?stico psiqui\u225?trico est\u225? baseado nas classific

a\u231?\u245?es internacionais, o CID-10 (1993) e o DSM-IV (1996). Quando me formei em Medicina (USP, 1977) e fiz Resid\u234?ncia em Psiquiatria no Hospital das Cl\u237?nicas da Faculdade de Medicina da USP (78/79), meus mestres alertavam para a necessidade do estudo de filosofia, hist\u243?ria, literatura, sociologia, para a forma\u231?\u227?o do futuro psiquiatra. A vis\u227?o de mundo ampliada pela m\u250?sica, pelo cinema, pelo esporte, pelo que rodeia o ser humano, era de import\u226?ncia capital para a compreens\u227?o da vida e das pessoas no planeta. Para fazer um diagn\u243?stico psiqui\u225?trico, era necess\u225?ria a apreens\u227?o da pessoa como um todo.\par\pard\plain\hyphpar} {Hoje em dia, o diagn\u243?stico psiqui\u225?trico reduziu-se a um conjunto de sintomas, descritos pelo CID ou DSM. Ao psiquiatra basta conhecer as listas de sintomas e enquadrar seu pacientes nos diagn\u243?sticos correspondentes. O paciente, nos dias atuais, n\u227?o tem um diagn\u243?stico, tem v\u225?rios, porque seus sintomas podem compor, seguindo as escalas, mais de um diagn\u243?stico poss\u237?vel, o que acontece na maioria dos casos. N\u227?o importa o ser humano que se \u8220?esconde\u8221? atr\u225?s dos sintomas, considera-se apenas a superf\u237?cie e o sujeito n\u227?o entra em quest\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Na revista {\iDiagn\u243?stico e tratamento}, da Associa\u231?\u227?o Paulista de Medicina, com o t\u237?tulo \u8220?N\u227?o basta ser cl\u237?nico: tem que tratar depress\u227?o e ansiedade tamb\u233?m\u8221?, a autora Bense\u241?or (2001), assistente de cl\u237?nica m\u233?dica no HCFMUSP, defende que o m\u233?dico n\u227?o psiquiatra tem de aprender a medicar os pacientes com os diagn\u243?sticos acima citados, salientando sua frequ\u234?ncia na cl\u237?nica geral. Escreve que \u8220?\u233? essencial que o cl\u237?nico do s\u233?culo XXI domine o uso das principais escalas diagn\u243?sticas para transtornos psiqui\u225?tricos...\u8221?, defendendo o uso do medicamento apropriado para depress\u227?o, ansiedade e transtornos somatoformes, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {A autora \u233? coerente com o momento da psiquiatria atual. Sua proposta seria impens\u225?vel, caso o psiquiatra tivesse uma compreens\u227?o do humano al\u233?m do simples uso de \u8220?escalas diagn\u243?sticas\u8221?, o que, em geral, n\u227?o ocorre. O m\u233?dico cl\u237?nico n\u227?o est\u225? preparado, na maioria dos casos, te\u243?rica e emocionalmente, para compreender seu paciente como ser singular. Este \u233? um v\u233?rtice que ultrapassa anos-luz o v\u233?rtice utilizado na escala diagn\u243?stica. O psiquiatra, hoje, tanto quanto aos m\u233?dicos cl\u237?nicos, est\u225? cada vez mais despreparado para lidar com as dificuldades dos pacientes.\par\pard\plain\hyphpar} {O problema n\u227?o est\u225? no CID ou DSM, nem nas escalas constru\u237?das visando unificar diagn\u243?sticos, em \u226?mbito mundial, em fun\u231?\u227?o de pesquisas. A inten\u231?\u227?o inicial era promissora. A quest\u227?o est\u225? em seu uso indiscriminado e no fato de colocar o sintoma acima da compreens\u227?o do ser humano.\par\pard\plain\hyphpar} {A psican\u225?lise, com sua abordagem para al\u233?m da sintomatologia, prop\u245?e uma avalia\u231?\u227?o do sujeito muito maior do que as avalia\u231?\u245?es permitidas por uma escala diagn\u243?stica, apreendendo n\u227?o apenas uma perspectiva inconsciente do fen\u244?meno humano, mas albergando tamb\u233?m uma vis\u227?o da pessoa dentro de seu ambiente, local e globalizado, individual e filos\u243?fico, hist\u243?rico e sociol\u243?gico, que a superficialidade do sintoma nunca atingir\u225?.\par\pard\plain\hyphpar} {O antigo m\u233?dico de fam\u237?lia deveria ter, dentro dessa perspectiva, o conhecimento de seu paciente e de sua fam\u237?lia, ao longo do tempo. Mas s\u243? isso n\u227?o basta. Saber distinguir, por exemplo, uma depress\u227?o-doen\u231?a de uma depress\u227?o-s\u237?ndrome ou de um sintoma depressivo, escolhendo medicar ou conversar, requer experi\u234?ncia no assunto, al\u233?m de forma\u231?\u227?o peculiar ao meio {\ipsi} para saber lidar com a quest\u227?o. Atualmente o psiquiatra, influenciado pelo interesse comercial dos laborat\u243?rios, medicaliza qualquer ansiedade ou depress\u227?o, trabalhando em desfavor de seu paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Quantos psiquiatras (ou m\u233?dicos cl\u237?nicos) est\u227?o preparados para c

onversar com o paciente, levando em conta os aspectos conscientes e inconscientes, em uma abordagem psicopatol\u243?gica, psicanal\u237?tica, filos\u243?fica, observando o paciente inserido em determinado contexto hist\u243?rico-sociol\u243?gico? Quantos est\u227?o qualificados para saber o que dizer para um ser humano aflito, angustiado e deprimido, podendo diferen\u231?ar se a medica\u231?\u227?o \u233? ou n\u227?o necess\u225?ria, atender \u224?s quest\u245?es do cliente, auxiliando-o a enfrentar a situa\u231?\u227?o (com ou sem rem\u233?dios), para que novo sintoma n\u227?o apare\u231?a logo a seguir?\par\pard\plain\hyphpar} {A abordagem comportamental-cognitiva, coirm\u227? do modelo m\u233?dico, de uso cada vez mais frequente pelos psiquiatras, atende \u224? simplifica\u231?\u227?o. Sendo um v\u233?rtice superficial e direto, n\u227?o requer muito do profissional e atende aos interesses para mais e mais medica\u231?\u227?o, com menos troca e encontro humano.\par\pard\plain\hyphpar} {O diagn\u243?stico psicopatol\u243?gico, compreendido a partir dos tipos de personalidade, como defendo no presente trabalho, torna mais complexa a atua\u231?\u227?o do profissional. Leva-se tempo para aprend\u234?-lo, sua abordagem n\u227?o \u233? positiva, exige a presen\u231?a emocional do terapeuta (sujeita a varia\u231?\u245?es e at\u233? a erros). Este diagn\u243?stico se faz a partir da rela\u231?\u227?o humana do par terapeuta-paciente. A sutileza e a profundidade desta abordagem em nada lembram uma escala simplificadora.\par\pard\plain\hyphpar} {O diagn\u243?stico psicanal\u237?tico requer aten\u231?\u227?o para aspectos conscientes e inconscientes, exige do terapeuta saber diferen\u231?ar o que \u233? seu e o que \u233? do outro, prop\u245?e a import\u226?ncia do encontro, de um di\u225?logo significativo, demanda a observa\u231?\u227?o da rela\u231?\u227?o terapeuta-paciente (transfer\u234?ncia-contratransfer\u234?ncia), defende uma vis\u227?o do ser humano inserido em seu ambiente familiar e social, o que conduz o terapeuta a observa\u231?\u245?es sutis do comportamento e do discurso do cliente, muito al\u233?m do sintoma.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlTipos de personalidade\~\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Na Psicoterapia Breve desenvolvida no presente estudo, a interven\u231?\u227?o inicial, nas primeiras sess\u245?es, e a focaliza\u231?\u227?o est\u227?o baseadas na avalia\u231?\u227?o diagn\u243?stica da personalidade. Quando se tem uma an\u225?lise sem prazo delimitado pela frente, a compreens\u227?o da personalidade vai sendo realizada com o tempo, de modo que n\u227?o \u233? t\u227?o importante uma avalia\u231?\u227?o psicopatol\u243?gica precisa, porque os diversos aspectos do paciente aparecem ao longo do processo psicoter\u225?pico \u8211? as caracter\u237?sticas de personalidade v\u227?o sendo analisadas na medida em que seus aspectos interferem no processo terap\u234?utico e o analista ter\u225?, naturalmente, sua aten\u231?\u227?o voltada para elas.\par\pard\plain\hyphpar} {Em uma Psicoterapia Breve, como o tempo \u233? menor, a avalia\u231?\u227?o da personalidade ganha contorno diverso. Se \u233? poss\u237?vel uma avalia\u231?\u227?o inicial das caracter\u237?sticas de personalidade do paciente, chega-se mais rapidamente a uma compreens\u227?o da situa\u231?\u227?o que o paciente apresenta.\par\pard\plain\hyphpar} {Minha op\u231?\u227?o diagn\u243?stica sobre os tipos de personalidade baseou-se no livro {\iPersonalidade normal e patol\u243?gica}, de Jean Bergeret, psicanalista franc\u234?s, de Lyon, que por sua vez se fundamentou no artigo {\iTipos libidinais,} de Freud. Escolhi a contribui\u231?\u227?o de Freud e de Bergeret porque facilitam uma visualiza\u231?\u227?o pr\u225?tica dos tipos de personalidade que me auxiliam na cl\u237?nica. Sua descri\u231?\u227?o permite uma apreens\u227?o imediata do funcionamento psicol\u243?gico do paciente, logo nos primeiros momentos da primeira sess\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i

Natureza da ang\u250?stia}}\par\pard\plain\hyphpar} {Como o foco est\u225? relacionado \u224?s ang\u250?stias, de castra\u231?\u227?o, de fragmenta\u231?\u227?o e de perda do objeto, cabe esclarecer tal ponto, a partir das formula\u231?\u245?es de Freud relativas aos tipos psicol\u243?gicos.\par\pard\plain\hyphpar} {Freud, em seu artigo \u8220?Tipos libidinais\u8221?, prop\u245?e tr\u234?s tipos psicol\u243?gicos, classificados com base na situa\u231?\u227?o libidinal, extra\u237?dos da observa\u231?\u227?o e \u8220?confirmados pela experi\u234?ncia\u8221? (freud, 1976d, p. 251). Segundo ele, estes tipos devem incidir dentro dos limites do normal e n\u227?o devem coincidir com quadros cl\u237?nicos, embora \u8220?possam aproximar-se dos quadros cl\u237?nicos e ajudar a unir o abismo que se sup\u245?e existir entre o normal e o patol\u243?gico\u8221? (freud, 1976d, p. 251).\par\pard\plain\hyphpar} {Os tr\u234?s tipos s\u227?o chamados de tipo {\ier\u243?tico}, tipo {\inarc\u237?sico} e tipo {\iobsessivo}.\par\pard\plain\hyphpar} {O tipo {\ier\u243?tico} est\u225? voltado para o amor. \u8220?Amar, mas acima de tudo ser amado\u8221?. S\u227?o pessoas \u8220?dominadas pelo temor da perda do amor e acham-se, portanto, especialmente dependentes de outros que podem retirar seu amor deles\u8221?. Algumas \u8220?variantes ocorrem segundo se ache mesclado com outro tipo, e proporcionalmente \u224? quantidade de agressividade nele presente\u8221? (freud, 1976d, p. 252).\par\pard\plain\hyphpar} {O tipo {\iobsessivo} distingue-se pela predomin\u226?ncia do {\isuperego}. S\u227?o pessoas dominadas pelo temor de sua consci\u234?ncia em vez do medo de perder o amor. S\u227?o indiv\u237?duos com alto grau de autoconfian\u231?a (freud, 1976d, p. 252). Freud, em \u8220?O mal estar na civiliza\u231?\u227?o\u8221?, referindo-se ao mesmo tema, considera o tipo obsessivo como pessoa de a\u231?\u227?o, que \u8220?nunca abandonar\u225? o mundo externo, onde pode testar sua for\u231?a\u8221? (freud, 1976c, p. 103).\par\pard\plain\hyphpar} {O terceiro tipo, denominado {\inarc\u237?sico}, \u233? independente e n\u227?o se abre \u224? intimida\u231?\u227?o. N\u227?o existe tens\u227?o entre o {\iego} e o {\isuperego} e o principal interesse do indiv\u237?duo se dirige para a autopreserva\u231?\u227?o. Seu {\iego} possui uma grande quantidade de agressividade \u224? sua diposi\u231?\u227?o, a qual se manifesta na presteza \u224? atividade. O amar \u233? preferido ao ser amado. \u8220?Podem assumir o papel de l\u237?deres, n\u227?o se incomodam em danificar o estado de coisas estabelecido\u8221? (freud, 1976e, p. 252-3). Tende a ser autosuficiente, buscar\u225? suas satisfa\u231?\u245?es principais em seus processos mentais internos (freud, 1976c, p. 103).\par\pard\plain\hyphpar} {Baseado nestes tipos apresentados por Freud e na tabela proposta por Bergeret (1985), sugiro a seguinte tabela:\par\pard\plain\hyphpar} {\~\par\pard\plain\hyphpar} {\~

{\*\shppict{\pict\jpegblip\picw215\pich125 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\par\pard\plain\hyphpar} {Os tipos obsessivo, narc\u237?sico, e er\u243?tico, correspondem respectivamente, com ressalvas, aos tipos N, P e EL, que por sua vez, correspondem ao neur\u243?tico, psic\u243?tico e estado-limite, propostos por Bergeret.\par\pard\plain\hyphpar} {Freud alerta, com raz\u227?o, que os tipos puros s\u227?o te\u243?ricos e que os tipos mistos, EL/N, EL/P, P/N, por exemplo, s\u227?o os clinicamente observ\u225?veis, \u8220?a partir da experi\u234?ncia\u8221? (freud, 1976e, p. 253). Os tipos mistos teriam caracter\u237?sticas de mais do que um dos tipos retratados por Freud; o tipo EL/P, por exemplo, teria caracter\u237?sticas do tipo EL e do tipo P, compondo um tipo psicol\u243?gico com caracter\u237?sticas pr\u243?prias, singularizadas pela biografia de cada um.\par\pard\plain\hyphpar} {Para Freud, esses tipos psicol\u243?gicos n\u227?o coincidem com quadros cl\u237?nicos mas ajudam a unir o abismo entre o normal e o patol\u243?gico. A partir desta afirma\u231?\u227?o, pode-se pensar, que dentro desses tr\u234?s tipos passa-se da normalidade \u224? patologia, com varia\u231?\u245?es de grau. H\u225?, pois, o tipo neur\u243?tico normal e o patol\u243?gico, assim como o tipo psic\u243?tico normal e o patol\u243?gico e o tipo estado-limite normal e o patol\u243?gico. N\u227?o h\u225? um tipo mais evolu\u237?do ou mais saud\u225?vel do que o outro; os tr\u234?s tipos t\u234?m suas vantagens e suas desvantagens, os tr\u234?s beneficiam-se e sofrem com seu modo de ser.\par\pard\plain\hyphpar} {O tipo N tem no {\isuperego} sua inst\u226?ncia dominante, sua ang\u250?stia principal \u233? de castra\u231?\u227?o, o conflito \u233? entre o {\isuperego} e o {\iid}, a defesa \u233? de recalcamento e a rela\u231?\u227?o de objeto \u233? genital, ou ed\u237?pica. \u201? o neur\u243?tico de Bergeret, \u233? a pessoa total a que se refere Winnicott (1988), em artigo no qual apresenta uma conceitua\u231?\u227?o condizente com os tipos aqui descritos. S\u227?o pessoas distinguidas pela ambi\u231?\u227?o e pela competitividade, com bom controle dos impulsos, {\isuperego} severo com defesas obsessivas, rela\u231?\u245?es de objeto triangulares, exibicionismo sexualizado ou mais ligados \u224? ordem e parcim\u244?nia, obstinados, insatisfeitos, individualistas, austeros, racionais e l\u243?gicos, teimosos, submetidos a um {\isuperego} punitivo. Pessoas que levam o terapeuta a querer competir na rela\u231?\u227?o transferencial ou a se sentir questionado, incompetente, castrado.\par\pard\plain\hyphpar} {Os aspectos neur\u243?ticos levam a pessoa \u224? a\u231?\u227?o, \u224? conquista, \u224? busca pelo poder, \u224? disputa. A pessoa pode ser falante, \u224?s vezes agressiva, incisiva, acusadora, pode parecer autorit\u225?ria. Seu modo de se colocar no mundo sugere algu\u233?m empreendedor, agressivo nos neg\u243?cios, aparentemente interessado em poder, dinheiro. Ao lidar com a castra\u231?\u227?o, o neur\u243?tico deseja o triunfo f\u225?lico e a disputa torna-se imperativa. Competir passa a ser mais interessante que escutar ou compartilhar, embora a culpa pela conquista possa atrapalhar. A focaliza\u231?\u227?o, nestes casos, passar\u225? pelas quest\u245?es ligadas \u224? castra\u231?\u227?o. Os casos gra

ves deste tipo s\u227?o a histeria e o transtorno obsessivo-compulsivo.\par\pard\plain\hyphpar} {O tipo P tem no {\iid} sua inst\u226?ncia dominante, sua ang\u250?stia principal \u233? de fragmenta\u231?\u227?o, a rela\u231?\u227?o de objeto \u233? fusional, o conflito \u233? entre o {\iid} e a realidade, e as defesas principais s\u227?o a recusa da realidade, a proje\u231?\u227?o e a clivagem do {\iego}. \u201? o psic\u243?tico de Bergeret, que admite uma pessoa normal transitando pelos mesmos caminhos que o psic\u243?tico doente. Ele critica os aristocratas do \u201?dipo, alertando que a personalidade n\u227?o precisa se estruturar na passagem pela triangularidade para ser considerada normal. S\u227?o pessoas permeadas pela quest\u227?o da organiza\u231?\u227?o/desorganiza\u231?\u227?o, s\u227?o profundas, mais pr\u243?ximas do {\iid}, centradas nelas mesmas, estabelecendo delicada rela\u231?\u227?o com o ambiente potencialmente desestruturador. Alguns s\u227?o confusos, \u224?s vezes s\u227?o desconfiados, outros s\u227?o obsessivamente r\u237?gidos para evitar a desorganiza\u231?\u227?o. Em geral t\u234?m um mundo interno rico, s\u227?o criativos, com ideias pr\u243?prias, em fun\u231?\u227?o de a inst\u226?ncia dominante ser o {\iid}. Para se defenderem de uma opini\u227?o potencialmente invasiva e desorganizadora, podem parecer teimosos. Como a rela\u231?\u227?o de objeto \u233? fusional, defendem-se da proximidade excessiva, que pode ser fator de desorganiza\u231?\u227?o interna. O terapeuta, diante destes pacientes, tende a organiz\u225?-los. Os casos graves deste tipo s\u227?o a esquizofrenia, a paranoia e a melancolia.\par\pard\plain\hyphpar} {O tipo EL tem como inst\u226?ncia dominante o ideal do {\iego}, a ang\u250?stia principal \u233? de perda do objeto, a rela\u231?\u227?o de objeto \u233? de apoio ou anacl\u237?tica, a defesa principal \u233? a clivagem dos objetos em bom e mau, o conflito \u233? entre o ideal do {\iego} e o {\iid} e a realidade. H\u225? conquista {\isuperegoica} e ed\u237?pica, mas eles n\u227?o s\u227?o os organizadores da personalidade. Nestas pessoas, a rela\u231?\u227?o \u233? de depend\u234?ncia com o objeto de apoio, fruto do ideal do {\iego} que predomina. O sujeito se defende da depress\u227?o, que n\u227?o \u233? melanc\u243?lica e que aparece quando o objeto anacl\u237?tico deixa de apoiar. S\u227?o quest\u245?es frequentes o conflito com o outro a partir da ambiguidade instalada com a equa\u231?\u227?o depend\u234?ncia/independ\u234?ncia. Na rela\u231?\u227?o transferencial o terapeuta tende a confortar, a apoiar. S\u227?o os chamados estados-limite e seus casos graves s\u227?o o borderline, a personalidade anti-social e as pervers\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {O tipos EL e P n\u227?o t\u234?m o \u201?dipo como principal inst\u226?ncia organizadora, o que n\u227?o quer dizer que n\u227?o sejam influenciados por ele. A quest\u227?o da castra\u231?\u227?o \u233? universal e todos os seres humanos lidam com ela, em maior ou menor grau. A diferen\u231?a \u233? que no tipo N, o \u201?dipo \u233? central e a castra\u231?\u227?o \u233? a ang\u250?stia b\u225?sica de sua personalidade, enquanto no estado-limite e no psic\u243?tico, normais ou n\u227?o, o \u201?dipo influencia, mas as ang\u250?stias b\u225?sicas s\u227?o a de perda do objeto e a de fragmenta\u231?\u227?o, respectivamente.\par\pard\plain\hyphpar} {Embora estes conceitos visem facilitar a aproxima\u231?\u227?o cl\u237?nica com o paciente, deve-se evitar qualquer vis\u227?o simplificadora. Todas as pessoas s\u227?o criativas em maior ou menor grau, todos se defendem de invas\u245?es, todos lidam com a castra\u231?\u227?o, todos t\u234?m que lidar com a ang\u250?stia de perda do objeto e de fragmenta\u231?\u227?o, todos t\u234?m as caracter\u237?sticas apontadas em cada um dos tr\u234?s tipos; \u233? percept\u237?vel, por\u233?m, que algumas destas caracter\u237?sticas predominam em uma ou outra pessoa.\par\pard\plain\hyphpar} {Estas caracter\u237?sticas de personalidade s\u227?o naturalmente investigadas,

pouco a pouco, ao longo de uma psicoterapia sem prazo fixo, em todos os pacientes. Em uma PB, reconhec\u234?-las e apont\u225?-las, no momento dado pela procura de terapia, propicia insight e autoconhecimento, facilitando a compreens\u227?o da situa\u231?\u227?o conflitiva que o paciente apresenta.\par\pard\plain\hyphpar} {O foco proposto se dar\u225?, ent\u227?o, nas ang\u250?stias - de castra\u231?\u227?o, de fragmenta\u231?\u227?o ou de perda do objeto -, ligadas \u224?s caracter\u237?sticas de personalidade do sujeito, respeitado em sua subjetividade singular, levando-se em conta sua hist\u243?ria de vida e o momento atual.\par\pard\plain\hyphpar} {Bergeret (1985) nega o estatuto de normalidade ao estado-limite, alegando que as pessoas desse diagn\u243?stico imitam a estabilidade de uma estrutura, a partir de ardis psicop\u225?ticos variados, custosos e alienantes (p. 39). N\u227?o concordo. Penso que Bergeret se esquece dos estados-limites normais, lembrando-se apenas dos quadros complicados ou graves. Exemplificando, quando se prop\u245?e comparar o psic\u243?tico e o estado-limite, Bergeret lembra-se do perverso como exemplo de estado-limite{\line } (p. 40). Ao mesmo tempo, afirma (p. 41) que um estado-limite pode parecer, no plano relacional, mais elaborado que um psic\u243?tico, o que me parece compat\u237?vel com a observa\u231?\u227?o dos estados-limite com quadros n\u227?o severos.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando salienta a fragilidade {\iegoica} nos estados-limite, ele tamb\u233?m n\u227?o leva em conta os v\u225?rios graus poss\u237?veis de fragilidade, suas sutis e complexas adapta\u231?\u245?es, confundindo fragilidade com incapacidade.\par\pard\plain\hyphpar} {Bergeret vacila em rela\u231?\u227?o \u224? concep\u231?\u227?o de normalidade ao acreditar que a estrutura neur\u243?tica tem um n\u237?vel elaborativo superior em rela\u231?\u227?o \u224? estrutura psic\u243?tica (p. 41), salientando, como explica\u231?\u227?o para tal hierarquia, o primado do genital. Para ele, as estruturas neur\u243?tica e psic\u243?tica s\u227?o normais, mas a neur\u243?tica seria \u8220?mais normal\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o concordo. A meu ver, n\u227?o h\u225? n\u237?veis de sanidade que diferenciem os tr\u234?s tipos de personalidade, passando, os tr\u234?s, da normalidade \u224? doen\u231?a de igual maneira. N\u227?o h\u225? um tipo melhor ou pior que o outro. Os tr\u234?s t\u234?m suas vantagens e suas desvantagens, os tr\u234?s beneficiam-se e sofrem pelo seu modo de ser.\par\pard\plain\hyphpar} {Prefiro considerar a contribui\u231?\u227?o de Bergeret sem entrar na discuss\u227?o da no\u231?\u227?o de estrutura e organiza\u231?\u227?o, sendo mais interessante pensar em termos de tipos de personalidade. N\u227?o importa se o tipo de personalidade \u233? imut\u225?vel (fixo e est\u225?vel) ou n\u227?o, para sua compreens\u227?o e utiliza\u231?\u227?o nos moldes aqui propostos. O que interessa \u233? a avalia\u231?\u227?o no momento da psicoterapia. Se a pessoa vai mudar com o tempo ou n\u227?o, como saber?\par\pard\plain\hyphpar} {Quando penso nos tipos de personalidade, raciocino em termos de um caminho comum aos seres humanos que facilite sua compreens\u227?o, lembrando que os tipos s\u227?o resultado de abstra\u231?\u245?es \u250?teis apenas para nortear o diagn\u243?stico. Importa-me mais a praticidade cl\u237?nica do conceito do que a discuss\u227?o sobre estruturas ou diferen\u231?as quanto ao disp\u234?ndio de energia para manter estabilidade, quest\u245?es de dif\u237?cil avalia\u231?\u227?o. Para mim, os tr\u234?s tipos despendem igual energia, porque os tr\u234?s tipos v\u227?o igualmente da normalidade para a patologia. Acredito na estabilidade dos tipos sem aceitar a imutabilidade da estrutura, abrindo possibilidades para altera\u231?\u245?es, fruto da psicoterapia ou das experi\u234?ncias da vida.\par\pard\plain\hyphpar} {S\u227?o tr\u234?s os tipos de personalidade. Vou denomin\u225?-los N, P e EL, compar\u225?veis, respectivamente ao neur\u243?tico, ao psic\u243?tico e ao estadolimite de Bergeret.\par\pard\plain\hyphpar} {Para cada um dos tipos \u233? habitual uma rea\u231?\u227?o emocional caracter\u237?stica por parte do outro (o analista, no caso da psicoterapia). O terapeuta

pode, grosso modo, sentir vontade de proteger (apoio) seu paciente, de organiz\u225?-lo ou de disputar com ele.\par\pard\plain\hyphpar} {Cada tipo vai da normalidade \u224? patologia. Ent\u227?o, h\u225? a pessoa tipo N normal e a N com patologia, idem para P e EL, passando por v\u225?rias grada\u231?\u245?es de gravidade do quadro.\par\pard\plain\hyphpar} {Al\u233?m disso, todos os humanos t\u234?m caracter\u237?sticas dos tr\u234?s tipos, o que \u233? interessante, porque assim a psicoterapia continua sendo um encontro entre pessoas singulares e n\u227?o uma equa\u231?\u227?o matem\u225?tica. Todos n\u243?s temos que lidar com a castra\u231?\u227?o, com a (des)organiza\u231?\u227?o interna e com as rela\u231?\u245?es de depend\u234?ncia. Embora todos tenhamos caracter\u237?sticas dos tr\u234?s tipos, h\u225? um tipo que predomina.\par\pard\plain\hyphpar} {O que as pessoas desses tr\u234?s tipos podem alcan\u231?ar \u233? a possibilidade de, a partir do encontro terap\u234?utico, obter um conhecimento de seu funcionamento, compreender seu modo de ser e extrair dele suas qualidades e \u8220?driblar\u8221? seus inconvenientes.\par\pard\plain\hyphpar} {Os tipos de personalidade s\u227?o um ponto de partida para a compreens\u227?o do funcionamento de algu\u233?m. O ser humano alberga alguns elementos em comum, mas faz deles, a partir de uma biografia \u250?nica, um caminho pr\u243?prio que desemboca em um estilo singular de ser. Tentar reduzir o estilo pessoal a um tipo de personalidade seria limitar o ser humano a um modelo te\u243?rico reducionista e empobrecedor.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iCaracter\u237?sticas da pessoa do tipo N de personalidade}}\par\pard\plain\hyphpar} {No tipo N, o {\isuperego} est\u225? constitu\u237?do, a ang\u250?stia maior \u233? de castra\u231?\u227?o, o mecanismo de defesa t\u237?pico \u233? o recalcamento, o conflito se d\u225? entre o {\isuperego} e o {\iid.} A rela\u231?\u227?o com os pais \u233? triangular, a rela\u231?\u227?o de objeto \u233? genital. A linguagem de N \u233? simb\u243?lica, \u233? a express\u227?o simb\u243?lica do desejo. No tipo N, ou os dois pais interditam as duas puls\u245?es (a sexual e a agressiva), ou um deles opera uma excita\u231?\u227?o e o outro uma interdi\u231?\u227?o sexuais.\par\pard\plain\hyphpar} {Dito de outra forma, s\u227?o pessoas com dificuldades com limites, em fun\u231?\u227?o da castra\u231?\u227?o. Todos n\u243?s, humanos, temos problemas com limites, mas pessoas do estilo N sofrem mais por causa deles. Por exemplo, raramente est\u227?o satisfeitos, porque o que falta se torna mais importante do que o possu\u237?do. N\u227?o querem se sentir diminu\u237?dos, mas assim se percebem quando t\u234?m diante de si algo que desconhe\u231?am.\par\pard\plain\hyphpar} {Disputam para ver quem pode mais, quem sabe mais, quem decide, quem manda. Quem tem mais, quem \u233? superior a quem, quem tem mais dinheiro ou poder. O discurso \u233? permeado por falas desse teor. Por exemplo: meu subordinado ganha mais que eu; sua percep\u231?\u227?o \u233? baixa, hein?; a casa dele \u233? maior que a minha; no meu marido mando eu, ela que mande no marido dela; minha esposa quer mandar em mim, quem ela pensa que \u233?? Na sess\u227?o, com o terapeuta, isso aparece de v\u225?rias maneiras. Por vezes, fazem quest\u227?o de decidir o in\u237?cio e o fim da sess\u227?o, chegando atrasados e tentando ficar al\u233?m do hor\u225?rio (nem todos com esse comportamento s\u227?o pessoas do tipo N. Nenhum comportamento, por mais t\u237?pico que seja, define o tipo de personalidade).\par\pard\plain\hyphpar} {A culpa predomina, pois \u233? comum o conflito entre {\iid} e {\isuperego}, entre o que se quer fazer e o que n\u227?o se deve fazer. O limite imposto pelo {\isuperego} \u233? muitas vezes desafiado, gerando culpa. Como \u233? o {\isuperego} que interdita[1] (considerando que o maior problema do tipo N \u233? com a castra\u231?\u227?o, com os limites), nada mais justo que seja o {\i

superego} o causador de conflitos, dizendo \u8220?n\u227?o\u8221? ao {\iid}, aos impulsos, \u224?s vontades.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? sempre importante lembrar que em todos os seres humanos as quest\u245?es da castra\u231?\u227?o, da culpa, do {\isuperego}, est\u227?o presentes. A diferen\u231?a \u233? que, para pessoas do tipo N, essas quest\u245?es permeiam seus gestos e preocupa\u231?\u245?es de forma muito mais consistente do que em outros tipos.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bRea\u231?\u227?o emocional do terapeuta diante do paciente do tipo N}\par\pard\plain\hyphpar} {Diante do estilo N, o terapeuta tende a competir. Muitas vezes, o analista pode irritar-se ou tornar-se agressivo, proteger-se da agressividade do outro ou at\u233? rejeit\u225?-lo. Esses sentimentos est\u227?o ligados \u224? competi\u231?\u227?o que se estabelece. Por vezes, a rea\u231?\u227?o do terapeuta \u233? ser cuidadoso com o que fala porque se sente \u8220?checado\u8221?. Pacientes do tipo N discordam, desafiam, colocam o terapeuta em posi\u231?\u227?o de defesa.\par\pard\plain\hyphpar} {Sentir-se humilhado ou preocupado em n\u227?o humilhar (ou preocupado com essa quest\u227?o), medir as palavras para n\u227?o ofender, sentir-se ofendido ou pressionado, querer mostrar erudi\u231?\u227?o, sentir-se in\u250?til ou incapaz, ficar indignado, s\u227?o tamb\u233?m situa\u231?\u245?es que denotam competi\u231?\u227?o, que, em geral, n\u227?o \u233? expl\u237?cita, mas sutil.\par\pard\plain\hyphpar} {Pessoas do tipo N podem desconsiderar o que o terapeuta fala, nem ouvi-lo, falar com o analista, n\u227?o deixar espa\u231?o algum para que o outro fale, passar a elogiar outros terapeutas (\u8220?aquele sim \u233? que era bom e me entendia\u8221?), ou mostrar que sabe mais do que o terapeuta, discorrendo sobre assuntos da \u225?rea {\ipsi}. S\u227?o maneiras de diminuir o analista, uma forma de competi\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Outra forma de competi\u231?\u227?o \u233? tentar tirar o terapeuta de seu lugar de saber, por exemplo, tornando-o seu \u8220?amigo\u8221?, querendo estabelecer uma conversa de comadre, o que desqualifica o profissional. Outra forma de ataque ao enquadre se d\u225? chegando atrasado ou tentando prolongar a sess\u227?o. H\u225? pacientes que mal escutam o que se lhes diz durante a sess\u227?o, falam sem parar e, no fim, querem continuar a consulta e ainda acusam o terapeuta, afirmando que nada falou.\par\pard\plain\hyphpar} {Muitas vezes, as pessoas de tipo N s\u227?o instigantes, cativantes e sedutoras, da\u237? a tend\u234?ncia do terapeuta \u233? ficar curioso com o que conta o paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Pessoas do tipo N mais bem-resolvidas podem estabelecer rela\u231?\u245?es de igual para igual, nas quais os limites e a competi\u231?\u227?o tendem a assumir propor\u231?\u245?es sutis que em nada atrapalham.\par\pard\plain\hyphpar} {Pacientes N podem negar a castra\u231?\u227?o. Valorizar sobremaneira seu analista, ou se apaixonar por ele, pode ser uma forma de nega\u231?\u227?o das diferen\u231?as em que a castra\u231?\u227?o aparentemente n\u227?o transparece.\par\pard\plain\hyphpar} {H\u225? pessoas que raramente chegam na hora, porque precisam mostrar que s\u227?o \u8220?ocupados\u8221? e n\u227?o \u8220?est\u227?o \u224? disposi\u231?\u227?o\u8221? do terapeuta, o que pode ser uma forma de competi\u231?\u227?o (nem todos os atrasos t\u234?m essa conota\u231?\u227?o). Em rela\u231?\u227?o ao pagamento, alguns pacientes relutam em pagar o pre\u231?o da consulta e solicitam descontos. N\u227?o importa se podem ou n\u227?o pagar \u8211? a quest\u227?o \u233? levar vantagem, comparar, competir. Obviamente, nem todos que pedem desconto est\u227?o nessa situa\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Mais uma vez, a rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta \u233? decisiva para entender o que se passa na sess\u227?o. Por exemplo, o paciente que pergunta sobre a forma\u231?\u227?o do analista, ou sua idade, ou sua abordagem psicoter\u225?pica, pode estar assustado e desconfiado, pode estar necessitando de reasseguramento, ou pode estar checando e competindo. Cabe ao analista estar atento ao que e

le pr\u243?prio est\u225? sentindo em cada situa\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Infelizmente para o padr\u227?o \u8220?objetivo\u8221? da ci\u234?ncia, e felizmente para o ser humano, basear a an\u225?lise das sess\u245?es na percep\u231?\u227?o do terapeuta envolve consider\u225?vel risco. Esse \u233? o componente \u8220?art\u237?stico\u8221? de uma an\u225?lise, \u233? o que torna cada atendimento singular, \u233? o que permite que o encontro seja humano em ess\u234?ncia e que aquele par anal\u237?tico seja \u250?nico. Claro que isso implica na obrigatoriedade da an\u225?lise pessoal do terapeuta, na tentativa cont\u237?nua de torn\u225?-lo cada vez mais consciente de suas pr\u243?prias quest\u245?es psicol\u243?gicas e mais bem preparado para separar seus problemas dos de seus pacientes.\par\pard\plain\hyphpar} {Quanto mais caricato, mais grave o caso, mais acentuados surgir\u227?o os sinais descritos acima. Quanto menos complicado o paciente, ou quanto mais analisado ele for, mais sutis surgir\u227?o suas caracter\u237?sticas[2].\par\pard\plain\hyphpar} {A quest\u227?o da castra\u231?\u227?o e como ela interfere nas rela\u231?\u245?es pessoais destes indiv\u237?duos, at\u233? mesmo na rela\u231?\u227?o transferencial, surgir\u225? na terapia com o tipo N.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bExemplo}\par\pard\plain\hyphpar} {Lembro de supervis\u227?o cujo relato informava que a paciente havia chegado \u224? primeira consulta com a queixa de n\u227?o saber o que fazer com seu casamento, abalado por causa de um amante.\par\pard\plain\hyphpar} {A paciente procurou a terapeuta por intermpedio de um an\u250?ncio no jornal da cidade, e deixou recado na secret\u225?ria eletr\u244?nica querendo marcar consulta. A terapeuta teve de ligar tr\u234?s vezes at\u233? encontrar a paciente (Nair). A consulta foi marcada, mas Nair desmarcou na manh\u227? do dia combinado, alegando ter de viajar, afirmando que voltaria a ligar outra hora.\par\pard\plain\hyphpar} {Sempre baseado em suposi\u231?\u245?es e n\u227?o em certezas, o que faz uma pessoa procurar um analista por an\u250?ncio em jornal? No in\u237?cio de carreira, recebi encaminhamento de um empres\u225?rio que queria um terapeuta jovem e que tivesse consult\u243?rio pr\u243?ximo ao seu trabalho. A ideia era ter um analista a quem ele pudesse controlar e a desvaloriza\u231?\u227?o estava j\u225? contida na hora da escolha. No caso de Nair, a escolha sem indica\u231?\u227?o criteriosa, a demora para retornar a liga\u231?\u227?o da terapeuta na primeira vez, o fato de desmarcar a consulta, faz pensar nas d\u250?vidas que ela tem em rela\u231?\u227?o ao atendimento. S\u227?o hip\u243?teses, \u233? claro, mas j\u225? fornecem material para reflex\u227?o. Duas semanas depois, volta a telefonar e a remarcar a consulta. Ao telefone, anuncia que o motivo da viagem teve a ver com seus problemas atuais. N\u227?o entra em detalhes, deixando a terapeuta curiosa. No dia marcado, chega desacompanhada, com quinze minutos de atraso. Vestia-se com roupas da moda, de cores exageradas e de maneira discrepante com sua idade aparente. Em suma, parecia uma \u8216?perua\u8217?.\par\pard\plain\hyphpar} {O que significa demorar duas semanas para remarcar a consulta? Pode ser apenas um imprevisto, pode ser mera desorganiza\u231?\u227?o costumeira, pode ser dificuldade em admitir a import\u226?ncia que est\u225? dando ao atendimento, por exemplo. O fato de a terapeuta ter ficado curiosa para saber a hist\u243?ria que teria motivado o adiamento da consulta e de a paciente chegar atrasada, faz-me pensar nesta \u250?ltima hip\u243?tese, porque a situa\u231?\u227?o parece invertida, ou seja, \u233? a terapeuta que precisa da paciente (para saber o que se passou, para entender o que se passa) e n\u227?o a cliente (que desmarca e atrasa) que precisa da terapeuta. Em outras situa\u231?\u245?es, quando isso ocorre, o terapeuta pode ficar com raiva, desinteressado, indiferente, etc. Dessa vez, estava curioso.\par\pard\plain\hyphpar} {Logo ao chegar, Nair abra\u231?a e d\u225? um beijo na terapeuta como se a conhecesse, deixando-a em d\u250?vida: \u8220?Ser\u225? que j\u225? nos conhecemos?\u8221?. A terapeuta oferece caf\u233? ou \u225?gua, ainda na sala de espera, e pergunta se ela quer ir ao banheiro, o que a paciente recusa. As duas entram na sa

la de atendimento, paciente na frente, como se conhecesse o caminho. Ela escolhe um lugar para sentar, ajeita sua bolsa na poltrona ao lado e nessa hora toca o celular. Enquanto Nair atende ao celular, chama a aten\u231?\u227?o da terapeuta o sapato vermelho da paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se que a paciente beija e abra\u231?a a terapeuta como se j\u225? a conhecesse, at\u233? deixando-a em d\u250?vida. Com isso, ela est\u225? tentando tirar a analista de seu lugar, ou seja, de profissional que supostamente sabe, que est\u225? l\u225? para ajudar clientes. Nair, ao dar beijos e abra\u231?os, tenta tirar a formalidade e o profissionalismo da situa\u231?\u227?o, ou seja, diluir o seu lugar de quem precisa de ajuda. A terapeuta \u8220?entra\u8221? na armadilha da paciente na hora em que oferece caf\u233? ou pergunta se ela quer ir ao banheiro, circunst\u226?ncias mais apropriadas para o ch\u225? da tarde.\par\pard\plain\hyphpar} {A cliente entra na sala como se fosse a coisa mais comum na vida, o que n\u227?o \u233?. Supostamente, um primeiro encontro, em qualquer circunst\u226?ncia, j\u225? \u233? ansiog\u234?nico, ainda mais uma primeira consulta com um terapeuta a quem se vai falar de dificuldades \u237?ntimas. O que ela \u8220?pretende\u8221? \u233? \u8220?fingir\u8221? (para ela mesma) que o que est\u225? acontecendo n\u227?o \u233? muito relevante, \u233? apenas um \u8220?papinho\u8221? sem import\u226?ncia, porque ela, no fundo, n\u227?o precisa de ningu\u233?m para ajud\u225?-la. Necessitar de ajuda \u233? sinal de que n\u227?o se est\u225? conseguindo resolver algo, \u233? reconhecer limites, \u233? lidar com a castra\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Ela termina de conversar com a filha ao celular, pede desculpas, olha para a terapeuta e pergunta: \u8220?O que eu devo falar?\u8221?. Antes mesmo que a terapeuta possa esbo\u231?ar qualquer rea\u231?\u227?o, Nair passa a contar que est\u225? angustiada por n\u227?o saber o que fazer em rela\u231?\u227?o ao seu casamento. Fala incessantemente e a terapeuta n\u227?o tem espa\u231?o para se manifestar.\par\pard\plain\hyphpar} {Esta pode ser considerada a primeira fala significativa da paciente na sess\u227?o: ao mesmo tempo em que pergunta \u8220?o que devo falar\u8221?, Nair n\u227?o espera resposta. Ela pergunta e responde sozinha \u224? sua pr\u243?pria quest\u227?o, \u8220?como se\u8221? n\u227?o precisasse da analista.\par\pard\plain\hyphpar} {A terapeuta sente que n\u227?o est\u225? conseguindo acumular tanta informa\u231?\u227?o ao mesmo tempo, acha que n\u227?o vai dar conta de lembrar tudo o que est\u225? sendo dito. Sente-se nada fazendo, porque n\u227?o consegue falar. Nas poucas vezes em que tenta dizer algo, parece que Nair n\u227?o a escuta, at\u233? fala por cima do que ela aponta. A terapeuta julga, nesse \u237?nterim, que Nair est\u225? muito angustiada, que precisa falar muito e o melhor a fazer \u233? calar-se e ouvir.\par\pard\plain\hyphpar} {Note-se que a terapeuta est\u225? lidando com a castra\u231?\u227?o, pois n\u227?o consegue falar, porque sente que n\u227?o vai lembrar de tudo depois, porque percebe que Nair n\u227?o lhe d\u225? a devida import\u226?ncia, sequer a escuta. A terapeuta conforma-se e acredita que o melhor \u233? deixar a paciente falar, porque \u8220?\u233? disso que ela precisa\u8221?. A sess\u227?o transcorre sob o signo da competi\u231?\u227?o, da castra\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao chegar perto do t\u233?rmino da sess\u227?o, a terapeuta come\u231?a a ficar preocupada em como vai encerrar a consulta, porque a paciente n\u227?o p\u225?ra de falar. Nair est\u225? chorando e contando o que a aflige, o tempo da sess\u227?o j\u225? terminou, mas a terapeuta n\u227?o consegue encerrar no hor\u225?rio. Quinze minutos depois do hor\u225?rio de acabar, na tentativa de terminar a consulta, ela diz que a paciente est\u225? nervosa, precisando falar bastante de seus problemas e que seria necess\u225?rio encerrar, e que uma nova sess\u227?o poderia ser marcada para que elas se conhecessem melhor e o assunto pudesse progredir. Nesse momento a paciente pergunta: \u8220?O que voc\u234? pode me dizer de tudo o que eu falei, por favor\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {A paciente tenta seduzir a terapeuta querendo ouvi-la. Como \u233? Nair que determina a hora em que a terapeuta pode falar, agora seria o momento \u8220?permiti

do\u8221?. A terapeuta sente-se cobrada, obrigada a dizer algo significativo, sente-se impotente para ajudar a paciente e sem gra\u231?a de terminar a sess\u227?o, porque sente que \u8220?nada aconteceu\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {A terapeuta sente que n\u227?o tem o que dizer, fica achando que a paciente vai embora sem ter ouvido nada e termina por considerar que conduziu mal a sess\u227?o. Ela encerra a consulta com a impress\u227?o que talvez Nair n\u227?o retorne, porque sente que nada ocorreu, ou seja, termina a sess\u227?o se sentindo impotente.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se que a castra\u231?\u227?o \u233? o tema predominante na sess\u227?o. A paciente chega atrasada e n\u227?o respeita o hor\u225?rio do t\u233?rmino, ou seja, \u233? ela que determina o come\u231?o e o fim da sess\u227?o e quando a terapeuta pode falar. Procura tirar a terapeuta de seu lugar de suposto saber, na medida em que a beija como se fossem amigas, tentando criar uma intimidade que serve para amenizar a assimetria da rela\u231?\u227?o, em que, teoricamente, \u233? Nair quem procura ajuda. Essa ajuda j\u225? \u233? camuflada ao se desmarcar a primeira consulta, marcando-a para duas semanas depois, como se o caso n\u227?o fosse \u8220?t\u227?o urgente\u8221? assim, ou como se Nair n\u227?o precisasse tanto assim de ajuda.\par\pard\plain\hyphpar} {Isso aparece de novo no atraso de quinze minutos, ou ao atender o celular (nem todos os que atendem celular na hora da consulta s\u227?o pessoas do tipo N), mostrando que h\u225? coisas mais importantes na vida dela que a terapia e a terapeuta. Colocar-se na posi\u231?\u227?o de quem precisa de ajuda e respeitar sua terapeuta, faria Nair sentir-se castrada, com limites, o que para ela seria angustiante demais naquele momento.\par\pard\plain\hyphpar} {Pode-se perceber que \u233? poss\u237?vel, baseado nestes primeiros movimentos da sess\u227?o, fazer uma aprecia\u231?\u227?o do tipo de personalidade da paciente, lembrando que s\u227?o sempre suposi\u231?\u245?es aguardando confirma\u231?\u227?o ou refuta\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Note-se o quanto j\u225? \u233? poss\u237?vel compreender a situa\u231?\u227?o e apaciente, mesmo sem nada saber do conte\u250?do que ela trouxe. \u192?s vezes, \u233? poss\u237?vel e at\u233? desej\u225?vel que se aponte algumas dessas quest\u245?es para o paciente, propiciando que ele se sinta compreendido.\par\pard\plain\hyphpar} {Em rela\u231?\u227?o ao conte\u250?do, Nair relatou sua ang\u250?stia diante do marido e do amante. Mulher de 42 anos, casada h\u225? vinte, com dois filhos adolescentes, morava em Belo Horizonte e seu marido foi transferido para S\u227?o Paulo h\u225? quase dois anos. Seu pai era um sujeito violento, agressivo e autorit\u225?rio e sua m\u227?e uma pessoa distante afetivamente, com n\u237?tida prefer\u234?ncia pelo irm\u227?o mais novo.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando estava em Belo Horizonte, ela mantinha um relacionamento com um sujeito, casado, de 28 anos. Ela era s\u243?cia dele, resolvia todos os seus problemas conjugais e financeiros. Quando a esposa dele teve um filho h\u225? quatro meses, ela foi a Belo Horizonte auxiliar nas lides dom\u233?sticas. Como a empresa que ela deixou para o amante n\u227?o est\u225? indo bem, ele exige que ela retorne para Belo Horizonte, amea\u231?ando contar tudo para seu marido.\par\pard\plain\hyphpar} {Ela se queixa que o marido \u233? distante, embora reconhe\u231?a poder contar com ele. Em Belo Horizonte ela possu\u237?a dinheiro pr\u243?prio e n\u227?o precisava pedir para o marido, o que agora acontece. Ele \u233? atencioso com os filhos, cuidadoso com ela, faz as vontades dela, n\u227?o lhe recusa dinheiro; eles t\u234?m uma vida confort\u225?vel.\par\pard\plain\hyphpar} {O amante e sua fam\u237?lia vivem \u224?s custas do dinheiro do marido de Nair. Mesmo assim ele n\u227?o est\u225? satisfeito, ele requer a presen\u231?a dela em Belo Horizonte para ajudar na empresa e para auxiliar na cria\u231?\u227?o de seu filho, j\u225? que a amante e a esposa s\u227?o amigas. Ele encontrou um jeito de entrar nos {\ie-mails} do marido e envia mensagens sugerindo que ela o est\u225? traindo, na tentativa de separ\u225?-los. Nair, diante das amea\u231?as do amante, j\u225? havia alertado seu marido contra esta situa\u231?\u227?o, antes que ela tivesse ocorrido, o que o acalmou.\par\pard\plain\hyphpar} {

A d\u250?vida de Nair \u233? se ela deve ou n\u227?o se separar e voltar para Belo Horizonte. Fazendo isso, ela sabe que n\u227?o se casar\u225? com o amante, porque ele n\u227?o quer se separar da esposa. Saindo de S\u227?o Paulo, ela perder\u225? o dinheiro do marido e ter\u225? de se sustentar sozinha, bem como a \u8220?nova fam\u237?lia\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {S\u227?o todas estas situa\u231?\u245?es, contadas em ricos detalhes, que Nair relatou: intermin\u225?veis e mirabolantes hist\u243?rias de como o amante entra na internet e sabota {\ie-mails}, como ele a \u8220?obriga\u8221? a viajar para Belo Horizonte, por exemplo, como ocorreu quando o filho dele nasceu e ela teve de resolver as quest\u245?es do hospital, do enxoval do beb\u234?, ensinar a dar banho, etc.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bInterven\u231?\u227?o inicial}\par\pard\plain\hyphpar} {Nair queixa-se de n\u227?o saber o que fazer: deve separar-se ou n\u227?o? Seus sintomas s\u227?o: est\u225? angustiada, deprimida, tem ins\u244?nia, come mal, acorda \u224? noite, chora muito, emagreceu cinco quilos, est\u225? com gastrite e dor de cabe\u231?a.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se que conflito, queixa e sintomas s\u227?o coisas diferentes.\par\pard\plain\hyphpar} {O objetivo da primeira sess\u227?o \u233? conseguir elaborar uma interven\u231?\u227?o inicial pertinente ao conflito da paciente. Os primeiros movimentos da paciente, sua primeira fala significativa e a rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta s\u227?o o ve\u237?culo para chegar a essa interpreta\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Com base nestes tr\u234?s elementos, pode-se supor que o conflito desta paciente esteja ligado \u224? castra\u231?\u227?o. Em Belo Horizonte, ela estava estabilizada porque tinha poder, n\u227?o se sentia castrada porque era dona de uma empresa que ia bem, n\u227?o pedia dinheiro para o marido e ainda sustentava um amante e sua esposa, frequentando a vida do casal e dando palpites. Em sua casa, sentia-se bem com o marido que a respeitava e com os filhos que iam bem na escola.\par\pard\plain\hyphpar} {Cabe elucidar que a paciente, desde o come\u231?o, percebia, com clareza, estar sendo usada e chantageada pelo amante, a quem tratava como um beb\u234? mimado e incapaz, e que, no fundo, gostava do marido e da conviv\u234?ncia com ele e com os filhos, n\u227?o querendo perder a fam\u237?lia que havia constru\u237?do com ele.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao se mudar para S\u227?o Paulo, a situa\u231?\u227?o, antes confort\u225?vel, complicou-se. Ela perdeu sua fonte de renda porque o amante \u233? incompetente nos neg\u243?cios, perdeu seu dinheiro pr\u243?prio passando a depender do marido, os filhos est\u227?o com dificuldades de adapta\u231?\u227?o na escola, exigindo cuidados. Ao mesmo tempo, o amante passou a se queixar de abandono, amea\u231?ando contar tudo se ela n\u227?o voltar para Belo Horizonte e resolver a vida dele.\par\pard\plain\hyphpar} {A situa\u231?\u227?o pode parecer absurda, mas a d\u250?vida (separar-se ou n\u227?o) \u233? procedente. Em Belo Horizonte ela era poderosa e em S\u227?o Paulo n\u227?o; esse \u233? seu conflito e \u233? sobre esse ponto que a interpreta\u231?\u227?o inicial se focalizar\u225?.\par\pard\plain\hyphpar} {Esse ponto surgiu logo de in\u237?cio. Desde o come\u231?o, a paciente tende a mostrar para a terapeuta, na rela\u231?\u227?o, que ela \u233? autosuficiente e poderosa e que n\u227?o precisa de ajuda, demonstrando seu conflito ligado \u224? castra\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {A interven\u231?\u227?o inicial deve ser a mais simples poss\u237?vel, a mais pr\u243?xima do conflito vivido no momento atual, para que a paciente entenda o que se passa e que a situa\u231?\u227?o ganhe sentido. Algo do tipo: \u8220?Sua d\u250?vida em rela\u231?\u227?o a separar-se est\u225? mais ligada ao tipo de vida que voc\u234? levava em Belo Horizonte e leva aqui em S\u227?o Paulo do que a escolha entre os dois homens. L\u225?, voc\u234? tinha dinheiro, era empres\u225?ria e comandava tudo a contento, at\u233? mesmo a vida e a fam\u237?lia do senhor A. Aqui, voc\u234? est\u225? sem autonomia, tem de pedir dinheiro ao marido e

se sente fr\u225?gil e sem import\u226?ncia. Se voc\u234? voltar para Belo Horizonte, parece que poder\u225? se sentir importante e capaz de novo. Se ficar em S\u227?o Paulo, ter\u225? mais trabalho para construir uma nova vida na qual voc\u234? se possa sentir valorizada novamente\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Uma vez clareada a situa\u231?\u227?o, a paciente teve mais condi\u231?\u245?es de decidir se queria mesmo ir para Belo Horizonte, ou estava apenas em conflito de se separar, em fun\u231?\u227?o de seu quadro atual em que se sentia sem poder algum aqui em S\u227?o Paulo.\par\pard\plain\hyphpar} {A rela\u231?\u227?o transferencial, com todos os \u8220?jogos\u8221? de sedu\u231?\u227?o e competi\u231?\u227?o que ocorreram, foram fundamentais para mostrar para a paciente como \u233? seu funcionamento em rela\u231?\u227?o \u224? castra\u231?\u227?o e como \u233? importante para ela se sentir \u8220?poderosa\u8221?. Trabalhando essa quest\u227?o nas sess\u245?es iniciais foi poss\u237?vel combinar um tempo de Psicoterapia Breve compat\u237?vel com a urg\u234?ncia de suas decis\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {O foco, no caso de Nair, centrou-se na quest\u227?o de sua falicidade/castra\u231?\u227?o, a ser explicitada no tri\u226?ngulo constitu\u237?do pela rela\u231?\u227?o com os dois homens (conflito atual), com a terapeuta (rela\u231?\u227?o transferencial) e com o pai (rela\u231?\u227?o primitiva).\par\pard\plain\hyphpar} {Esta paciente n\u227?o estava em crise e seu modo de ser hist\u233?rico estava bem-estabelecido. N\u227?o pareceu uma pessoa com motiva\u231?\u227?o para mudan\u231?a. Nesse caso, a Psicoterapia Breve foi indicada e houve tempo suficiente para entender essas quest\u245?es relativas ao seu tipo de personalidade. Uma terapia de alguns meses para compreender o que foi levantado j\u225? \u233? um bom come\u231?o e preparo para uma terapia posterior, se houver interesse.\par\pard\plain\hyphpar} {Qualquer preconceito em rela\u231?\u227?o \u224? falicidade de Nair deve ser posto de lado. Uma pessoa pode querer (ou precisar) ser \u8220?poderosa\u8221? sem que isso seja prejudicial ou conden\u225?vel. Apenas faz parte de seu ser e, bem integrado em sua maneira de viver, pode ser fator propulsor de benef\u237?cios para ela e para seus circundantes.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iCaracter\u237?sticas da pessoa do tipo EL}}\par\pard\plain\hyphpar} {Quanto ao tipo EL, a rela\u231?\u227?o de objeto \u233? anacl\u237?tica, ou seja, de apoio. H\u225? uma rela\u231?\u227?o de depend\u234?ncia, os dois pais n\u227?o s\u227?o sexuados, mas \u8220?grandes\u8221?. H\u225? necessidade de afeto, de apoio e de compreens\u227?o. O {\iego} \u233? fr\u225?gil. O objeto anacl\u237?tico tem o papel de {\isuperego} auxiliar e {\iego} auxiliar, ora protetor, ora interditor. A inst\u226?ncia dominante \u233? o ideal do {\iego}, em quem o sujeito se espelha. A ang\u250?stia \u233? de perda do objeto, do qual ele se torna dependente. A ang\u250?stia depressiva, da qual o EL se defende, aparece quando o objeto anacl\u237?tico amea\u231?a escapar. A depress\u227?o n\u227?o \u233? melanc\u243?lica (mais ligada ao \u243?dio voltado para si), mas depress\u227?o \u8220?neur\u243?tica\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {S\u227?o pessoas que se relacionam com ideais (ideal de {\iego}). Da\u237? ser dif\u237?cil escapar da opini\u227?o alheia. Assumir sua pr\u243?pria vontade sem se importar com o outro \u233? tarefa dif\u237?cil para o EL. A rela\u231?\u227?o de depend\u234?ncia ou independ\u234?ncia n\u227?o \u233? buscada sem conflito. O paciente de tipo EL, na maioria dos casos, tenta escapar do desejo do outro, procura ter opini\u227?o pr\u243?pria e gostaria de n\u227?o depender de ningu\u233?m. Com a experi\u234?ncia de vida (ou com terapia), esses indiv\u237?duos podem lidar de forma mais tranquila com essas quest\u245?es; em todo caso, o conflito passa por a\u237?, ou seja, como estar com o outro em situa\u231?\u227?o confort\u225?vel.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o que a disputa ou o desejo de lutar e vencer n\u227?o exista na pessoa do tipo EL, pois disputar e conquistar fazem parte do ser humano. A diferen\u231?

a \u233? que para o EL isso n\u227?o \u233? fundamental como o \u233? para o N. O {\isuperego} existe nos tr\u234?s tipos de personalidade como em qualquer ser humano, mas no EL o organizador da personalidade \u233? o ideal do {\iego}, trazendo a vergonha (mais do que culpa) como quest\u227?o importante, vergonha de n\u227?o cumprir com o esperado pelo ideal.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o sendo pessoa competitiva por princ\u237?pio, o tipo EL induz o terapeuta a acolh\u234?-lo. O tipo EL, em geral, \u233? respeitoso, \u233? cuidadoso com hor\u225?rios e, embora se queixe do pre\u231?o da consulta, admite que o valor do profissional n\u227?o se discute. Geralmente escuta seu terapeuta mesmo que ainda esteja no meio da frase, porque lhe interessa a opini\u227?o do outro. Se o paciente N (ou o P) fala ao mesmo tempo que o terapeuta e parece n\u227?o escut\u225?-lo, EL at\u233? interrompe o que est\u225? dizendo para ouvir.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? preciso sempre cuidado com generaliza\u231?\u245?es. Por exemplo, um paciente deprimido, de qualquer tipo de personalidade, tender\u225? a escutar mais e falar menos, escapando do que acabou de ser descrito. \u192?s vezes, um paciente do tipo EL, quando est\u225? muito ansioso, pode n\u227?o escutar nada nem ningu\u233?m. Ao generalizar-se, corre-se o risco de se estancar diante das idiossincrasias. \u201? o \u8220?conjunto da obra\u8221? que faz o diagn\u243?stico, nunca um fator isolado.\par\pard\plain\hyphpar} {O EL n\u227?o parece preocupado em competir, embora seja exigente para se entregar, pois, para tanto, precisa confiar. Est\u225? atento aos movimentos e \u224?s palavras do terapeuta porque deseja ser cuidado. Assim, indiv\u237?duos de tipo EL s\u227?o mestres em perceber o que se passa; est\u227?o \u8220?treinados\u8221? para perceber o outro, com o fito, inconsciente, de se localizarem e saber como reagir para obter apoio.\par\pard\plain\hyphpar} {Est\u227?o atentos ao outro e podem com isso ser sedutores e encantadores, enquanto est\u227?o \u224? procura de saber o que fazer para \u8220?agradar\u8221?, ou seja, se localizar para obter apoio. A pessoa do tipo EL foge da depress\u227?o, da sensa\u231?\u227?o de vazio e da ang\u250?stia da solid\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Pessoas do tipo EL n\u227?o s\u227?o ing\u234?nuas ou se entregam para qualquer um. Quanto menos complicado o caso, ou \u8220?mais bemresolvida\u8221? a pessoa, mais ela vai saber \u8220?disfar\u231?ar\u8221? (sem perceber) dos outros e dela mesmo suas necessidades de apoio.\par\pard\plain\hyphpar} {H\u225? v\u225?rias maneiras de conseguir apoio sem necessidade de pedir. Por exemplo, algu\u233?m que cuida do outro est\u225?, de algum modo, se garantindo contra a solid\u227?o. Numa rela\u231?\u227?o, por exemplo, quanto mais comprometido for o parceiro, mais dependente ele ser\u225?, da\u237? a depend\u234?ncia do \u8220?cuidador\u8221? ficar\u225? camuflada e nem se perceber\u225? quem precisa mais de quem. Nesse sentido, trabalhar com doentes graves, com pacientes dependentes, com desfavorecidos em geral pode ser uma boa maneira de amenizar a pr\u243?pria solid\u227?o e disfar\u231?ar a pr\u243?pria depend\u234?ncia.\par\pard\plain\hyphpar} {Outra boa maneira de obter apoio, acreditando n\u227?o depender de ningu\u233?m, \u233? ter seguidores. Um ator famoso e seu s\u233?quito, um professor e seus orientandos, um analista e seus supervisionandos e clientes, um patriarca da fam\u237?lia, por exemplo. Pessoas que escravizam outras podem ser do tipo EL, por exemplo, no caso do par sadomasoquista.\par\pard\plain\hyphpar} {Entre as pessoas EL existem os \u8220?cuidadores\u8221? e os \u8220?solicitantes\u8221?. Os \u8220?solicitantes\u8221? exigem mais do que cuidam, embora anunciem cuidar, sendo o {\iborderline} o caso de gravidade m\u225?xima entre estes indiv\u237?duos. Mesmo entre os EL \u8220?cuidadores\u8221?, o objetivo \u233? fugir da solid\u227?o e da depress\u227?o, maiores receios desse tipo de pessoa.\par\pard\plain\hyphpar} {Ser\u225? mesmo que o amor existe? Quais provas de amor seriam necess\u225?rias para convencer algu\u233?m de um amor verdadeiro? O rouxinol que sangra o cora\u231?\u227?o at\u233? morrer, transformando a rosa branca em vermelha, cantando,

ama de fato, ou \u233? apenas um \u8220?artista ego\u237?sta, sem sinceridade nenhuma\u8221?, como no conto \u8220?O rouxinol e a rosa\u8221?, de Oscar Wilde? Se todos os seres humanos t\u234?m estas d\u250?vidas, o tipo EL as t\u234?m em profundidade maior. Rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta diante do paciente do tipo EL\par\pard\plain\hyphpar} {Na sess\u227?o, tal comportamento aparece em um clima muitas vezes amistoso, o terapeuta n\u227?o se sente checado ou em competi\u231?\u227?o. Ele \u233? induzido a cuidar. A pessoa EL magoa-se com facilidade e o terapeuta fica preocupado em n\u227?o ser rigoroso ou exigente. D\u225? vontade de \u8220?levar o cliente para casa\u8221?, ou \u8220?peg\u225?-lo no colo\u8221?, o terapeuta tende a se sensibilizar com o sofrimento e a solid\u227?o do paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Ele chega no hor\u225?rio combinado, n\u227?o se incomoda de \u8220?estar \u224? disposi\u231?\u227?o\u8221?. Se chega a discutir o pre\u231?o \u233? porque precisa do dinheiro ou porque pretende testar se o terapeuta o deseja ou n\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Se o terapeuta oferece ajuda, tende a aceitar, o que n\u227?o significa que confie em qualquer um. O teste que o EL faz n\u227?o \u233? para competir, mas para saber se \u233? amado, se est\u225? agradando, se ser\u225? acolhido. Caso fa\u231?a perguntas para conhecer o terapeuta, a inten\u231?\u227?o \u233? poder se localizar, para saber se confia, e tamb\u233?m ter elementos para poder agradar (seduzir), se necess\u225?rio.\par\pard\plain\hyphpar} {Se o caso for mais grave, tal comportamento pode soar como falso, porque a pessoa se torna sol\u237?cita demais, perdendo o trilho de sua pr\u243?pria vontade. Quando a intensidade do tipo EL \u233? suave, suas maneiras aparecem apenas como as de uma pessoa agrad\u225?vel, sens\u237?vel, atenta e educada. S\u227?o sedutores, sabem observar o que \u233? necess\u225?rio fazer ou dizer para serem agrad\u225?veis no intuito de serem acolhidos. Mais uma vez \u233? preciso cuidado com generaliza\u231?\u245?es, pois pessoas do tipo N ou P podem ser igualmente encantadoras.\par\pard\plain\hyphpar} {Esta frase cairia bem em um poema, mas cai melhor nas linhas de uma pessoa tipo EL: \u8220?N\u227?o me basta estar s\u243? ao meu lado\u8221?. A solid\u227?o leva \u224? depress\u227?o e o abandono \u233? o pior dos mundos.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta sente precisar ser cuidadoso para n\u227?o ferir ou magoar o paciente. O clima da sess\u227?o em geral \u233? confort\u225?vel, embora haja necessidade de se estar atento, pois a pessoa EL demanda aten\u231?\u227?o. Ele observa o terapeuta em tudo, percebe se ele desviou o olhar por um instante, o tempo todo est\u225? medindo se \u233? bem-recebido ou n\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {A pessoa EL tende a valorizar seu terapeuta, respeita seu lugar de saber, porque \u233? desse lugar que melhor poder\u225? ajud\u225?-lo. Competir n\u227?o lhe serviria para nada, sua ang\u250?stia maior n\u227?o \u233? a castra\u231?\u227?o, mas a perda do objeto. O EL, quando se sente apoiado em um grupo, pode competir com os oponentes.\par\pard\plain\hyphpar} {Como \u233? o ideal do {\iego} a inst\u226?ncia dominante, a pessoa tipo EL pode, no intuito de agradar para n\u227?o perder o apoio do objeto, deixar de notar seu pr\u243?prio desejo. A tarefa da an\u225?lise com essas pessoas se localiza na dificuldade que elas t\u234?m em assumir seus desejos. O maior problema \u233? agredir o outro sem receio de perder a rela\u231?\u227?o, ou, o dizer de Winnicott (1975b, p. 123 a 125 e p. 131), poder destruir o objeto para us\u225?-lo (Davis; Wallbridge, 1982, p. 86).\par\pard\plain\hyphpar} {{\bExemplo}\par\pard\plain\hyphpar} {Paciente (\u201?lio) de 39 anos, sexo masculino, prepara doutorado em jornalismo, mora em casa alugada pelo pai. Faz uso regular de maconha, morou com uma jovem por quase dois anos. O pai, 75 anos, aposentado, sustenta a fam\u237?lia; \u233? agressivo e mand\u227?o. A m\u227?e, dona de casa, sempre foi submissa ao marido, fez filosofia e trabalhava como professora.\par\pard\plain\hyphpar} {

Na primeira sess\u227?o, a terapeuta relata que, ao chegar, quinze minutos mais cedo, na institui\u231?\u227?o, \u201?lio j\u225? estava l\u225?. Ele a cumprimentou, perguntando-lhe o nome, e a acompanhou at\u233? a sala. Ela n\u227?o se sentiu \u224? vontade de mand\u225?-lo de volta \u224? sala de espera e permitiu que a acompanhasse. Queimado de sol, ele estava vestido como \u8220?bicho grilo\u8221? da d\u233?cada de setenta, com bolsa a tiracolo, cabelo comprido, cal\u231?a jeans e camiseta.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao entrar na sala, ele foi acendendo as luzes, enquanto ela ajeitava suas coisas. Apesar da intromiss\u227?o do paciente, a terapeuta refere que estava se sentindo \u224? vontade. \u201?lio esperou-a sentar-se e quando percebeu que a terapeuta estava pronta, disse que o motivo de sua vinda era que precisava amadurecer como pessoa e terminar sua tese de doutorado. Sua primeira fala: \u8220?N\u227?o consigo escrever\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Esta \u233? a sexta sess\u227?o de uma terapia programada para oito meses. Ele chega com vinte minutos de atraso, dizendo que retirou todas as suas coisas da sua casa e foi para a casa de uma amiga. Trancou a porta da frente e saiu pela porta dos fundos. Segue-se o relato da sess\u227?o:\par\pard\plain\hyphpar} {E \u8211? Minha ex-namorada n\u227?o conseguir\u225? entrar se quiser. Sa\u237? pela porta dos fundos e ela n\u227?o tem a chave da porta central. Ela foi para a casa dela, ficar com um amigo. Ele ficou l\u225? uns dias, ningu\u233?m quer assumir. A m\u227?e n\u227?o liga, o amigo de mais de dez anos tamb\u233?m n\u227?o quer saber. Agora ela me liga desesperada, me amea\u231?a dizendo que se eu n\u227?o voltar, ela contrata uns carinhas l\u225? da favela pra me pegar. Mas n\u227?o estou ligando mais para as suas amea\u231?as. Antes eu ficava preocupado, quando ela ia at\u233? a biblioteca com uma gilete dizendo que ia cortar os pulsos. Sei que n\u227?o \u233? verdade, \u233? s\u243? pra eu n\u227?o deixar dela. Mas j\u225? resolvi, basta. Meu orientador volta no final do ano, preciso escrever minha tese. Por que o amigo n\u227?o cuida dela? Achei que tinha que sair de casa, ou ela continuaria a me perturbar. N\u227?o \u233? certo, eu sei, mas tive que fazer. Tirei tudo o que ela poderia estragar, os meus disquetes, o material da tese. Quando eu passei a n\u227?o ligar mais para as amea\u231?as de suic\u237?dio dela, ela um dia quis quebrar meus disquetes, estragar minhas coisas.\par\pard\plain\hyphpar} {T \u8211? Parece que est\u225? dif\u237?cil para voc\u234? sair dessa situa\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {E \u8211? \u201?, eu sei disso, mas eu preciso, tive at\u233? que sair de casa, imagine! Estou na casa de uma colega. A m\u227?e da minha amiga chegou a me perguntar se eu usava droga injet\u225?vel ao ver o hematoma no meu bra\u231?o (mostra o hematoma). Achei melhor contar para ela que foi a ex-namorada que me bateu do que compactuar com a fantasia dela. Ainda penso se eu teria mesmo que sair de casa. At\u233? pensei em deixar a casa para ela, mas a casa \u233? minha, afinal. Pensei em mudar de cidade. Preciso entregar uns curr\u237?culos, mas n\u227?o consigo. Meu pai ainda me sustenta, depois que eu perdi a bolsa. Voc\u234? tem raz\u227?o quando diz que meu pai n\u227?o \u233? t\u227?o ruim assim, ele conseguiu um monte de coisas e se ele n\u227?o fosse assim, eu n\u227?o estaria agora aqui.\par\pard\plain\hyphpar} {T \u8211? Mas voc\u234? n\u227?o precisa ser executivo, nem velejador, voc\u234? pode ser professor universit\u225?rio.\par\pard\plain\hyphpar} {E (d\u225? uma gargalhada) \u8211? Antes eu queria ser um velejador de barco \u224? vela, n\u227?o a motor. Hoje eu quero de prefer\u234?ncia um barco a motor.\par\pard\plain\hyphpar} {T \u8211? A dificuldade de se relacionar n\u227?o \u233? s\u243? dela, \u233? sua tamb\u233?m.\par\pard\plain\hyphpar} {E \u8211? Sim, voc\u234? tem raz\u227?o. Antes de namorar a atual, namorei X que era louca tamb\u233?m. Eu me apaixonei por ela de verdade, mas n\u227?o deu certo, ela mentia, fazia um monte de coisas de mau-caratismo. N\u227?o deu, fui embora.\par\pard\plain\hyphpar} {T \u8211? Esta \u233? a professora de Geografia?\par\pard\plain\hyphpar} {E \u8211? N\u227?o, aquela \u233? outra com quem quase me casei. Fui com ela para os Estados Unidos, onde fiz meu mestrado. Mas ela me exigia um monte de coisas

que eu n\u227?o podia dar, me cobrava demais e tinha um estilo de vida diferente do meu. Sofri muito quando a gente se separou. Da\u237?, conheci a maluca da X, e agora essa outra que fica me amea\u231?ando.\par\pard\plain\hyphpar} {T \u8211? Essas rela\u231?\u245?es t\u234?m uma fun\u231?\u227?o para voc\u234?. Com elas voc\u234? n\u227?o cresce, continua dependente de seu pai.\par\pard\plain\hyphpar} {E \u8211? Voc\u234? tem raz\u227?o. Hoje percebo que meu pai n\u227?o \u233? t\u227?o ruim assim. Ele foi o que a vida permitiu que ele fosse. Hoje valorizo mais ele, at\u233? porque dependo dele. Eu n\u227?o quero mais ser um barco \u224? vela, quero ser o barco a motor.\u8221?\par\pard\plain\hyphpar} {O pai queria que ele fosse executivo. N\u227?o importa saber, no momento, se a escolha ser\u225? para ser professor, ou at\u233? executivo, ou qualquer outra coisa. Mesmo que at\u233? o t\u233?rmino da terapia ele ainda n\u227?o tenha se decidido, o importante \u233? que ele re\u250?na elementos para melhor encaminhar, entre outras coisas, sua escolha profissional e afetiva.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se que o paciente, chegando aos quarenta anos, ainda depende do pai \u8211? e n\u227?o apenas financeiramente. Na sess\u227?o, ele se questiona v\u225?rias vezes se o que est\u225? fazendo com a namorada \u233? correto. Embora intimamente esteja decidido, est\u225? preocupado com uma opini\u227?o \u8220?ideal\u8221?, da\u237? tantas perguntas e tantas incertezas. Ele n\u227?o quer mais esta situa\u231?\u227?o, mas continua em d\u250?vida, esperando a aprova\u231?\u227?o de algu\u233?m, da terapeuta, no caso. Tem dificuldades para confrontar, impor sua opini\u227?o e simplesmente se afastar da namorada. Da\u237? sai de casa fugitivo, embora considere isso um absurdo. \u8220?Afinal, a casa \u233? minha\u8221?, diz, inconformado.\par\pard\plain\hyphpar} {Note-se que ele pretende mudan\u231?as. Ao dizer que n\u227?o quer mais ser barco \u224? vela e sim barco a motor, demonstra sua crise e seu desejo de mudan\u231?a. A crise (ver crise) \u233? n\u227?o mais querer ser dependente, sustentado; \u8220?preciso escrever e amadurecer\u8221?, diz. Seu modo de ser n\u227?o est\u225? mais funcionando para ele, est\u225? achando absurdo n\u227?o conseguir resolver sua situa\u231?\u227?o com a mo\u231?a, deseja trabalhar, mandar curr\u237?culos. Claro est\u225? que s\u227?o planos e suas inten\u231?\u245?es ainda precisam ser mais bem elaboradas. Da\u237? a necessidade da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {A focaliza\u231?\u227?o estaria centrada nessa crise. Falta assertividade, ele \u233? um sujeito com dificuldades em lidar com sua agressividade, n\u227?o consegue impor seu desejo, tem receio de destruir o objeto, caso seja assertivo. Sua crise \u233? mais facilmente explicitada quando apresentada no tri\u226?ngulo de {\iinsight} de Menninger (rela\u231?\u227?o atual, rela\u231?\u227?o primitiva e transferencial). No caso, assertividade perante o pai, diante da namorada e tamb\u233?m da rela\u231?\u227?o com a terapeuta, manifesta, por exemplo, quando ele lhe pergunta o que fazer, se est\u225? certo ou n\u227?o em deixar da namorada.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se que a terapeuta, quando diz que ele n\u227?o precisa ser executivo, e pode ser professor, est\u225? \u8220?protegendo\u8221?, orientando o paciente, aceitando a fun\u231?\u227?o de mant\u234?-lo dependente. Nessas quest\u245?es que a focaliza\u231?\u227?o se d\u225?, porque \u233? a\u237? que est\u225? o conflito que surge na cl\u237?nica.\par\pard\plain\hyphpar} {Como ele est\u225? em crise e \u233? uma pessoa em condi\u231?\u245?es de acompanhar um processo mais longo de Psicoterapia Breve, a proposta de oito meses permite que se trabalhe a crise. O tema da terapia n\u227?o se limitar\u225? \u224? explicita\u231?\u227?o de caracter\u237?sticas de personalidade ligadas a seu tipo de personalidade interferindo em seus problemas com a tese e com a namorada. O tema ser\u225? toda a complexidade de sua crise, de seu desejo de mudan\u231?a. O importante \u233? compreender seu desejo de ser o barco a motor, de ser o motor de sua vida e possuir um caminho pr\u243?prio, sem depender do vento que sopra aleatoriamente, ao sabor do desejo do outro.\par\pard\plain\hyphpar} {O trabalho com a Psicoterapia Breve segue o v\u233?rtice psicanal\u237?tico. Em

rela\u231?\u227?o \u224? focaliza\u231?\u227?o n\u227?o \u233? necess\u225?rio haver aten\u231?\u227?o e neglig\u234?ncia seletivas porque o limite de tempo e a crise pressionam \u201?lio a falar sobre o que o aflige. Com a data marcada para o t\u233?rmino da Psicoterapia Breve ap\u243?s oito meses, a neurose de transfer\u234?ncia n\u227?o se instala. N\u227?o h\u225? necessidade de recorrer a uma t\u233?cnica ativa, a regress\u227?o e as resist\u234?ncias modificam-se sob a influ\u234?ncia da castra\u231?\u227?o imposta pelo limite de tempo previamente combinado.\par\pard\plain\hyphpar} {Se o processo psicoter\u225?pico segue, nesse caso, um percurso semelhante ao trabalho psicanal\u237?tico do tratamento-padr\u227?o da psican\u225?lise, pode-se questionar a necessidade, aparentemente artificial, de propor Psicoterapia Breve e n\u227?o, de uma vez, o tratamento-padr\u227?o. A quest\u227?o \u233? que existiam raz\u245?es para a indica\u231?\u227?ode Psicoterapia Breve no caso de \u201?lio, porque havia a perspectiva (quase certeza) de mudan\u231?a de cidade ap\u243?s a conclus\u227?o de sua tese. Um limite de tempo fez mais sentido para ele que iniciar uma terapia com prazo indefinido, o que poderia acentuar sua rela\u231?\u227?o de depend\u234?ncia, correndo-se o risco de ter de encerrar a terapia a meio caminho em fun\u231?\u227?o de mudan\u231?a de cidade.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iCaracter\u237?sticas da pessoa do tipo P}}\par\pard\plain\hyphpar} {No tipo de personalidade P, a natureza da ang\u250?stia \u233? de fragmenta\u231?\u227?o. O {\isuperego} n\u227?o organiza, a organiza\u231?\u227?o dominante \u233? do {\iId}, levando a um conflito com a realidade. A rela\u231?\u227?o com o outro \u233? fusional.\par\pard\plain\hyphpar} {Pessoas de tipo P s\u227?o profundas, centradas nelas mesmas, estabelecendo uma delicada rela\u231?\u227?o com o ambiente porque esse ambiente pode ser fator de desorganiza\u231?\u227?o pessoal. Alguns indiv\u237?duos de tipo P s\u227?o confusos, \u224?s vezes perdem o hor\u225?rio da sess\u227?o ou o endere\u231?o do consult\u243?rio. Entram na sala e ficam absortos, olhando o local para a ele se ambientarem. Na sala de espera, \u224?s vezes est\u227?o \u8220?desligados\u8221?, lendo alguma coisa. Enquanto o paciente do tipo EL est\u225? atento \u224? chegada do terapeuta, o do tipo P parece estar em seu mundo, distante. Tamb\u233?m pode estar atento, preocupado, olhando para tudo, desconfiado.\par\pard\plain\hyphpar} {Conhe\u231?o duas amigas que s\u227?o multadas no tr\u226?nsito, com frequ\u234?ncia, no mesmo local, porque s\u227?o distra\u237?das. O marido de uma delas vai ao trabalho e se perde todos os dias, \u8220?esquecendo\u8221? o caminho, que \u233? sempre o mesmo. Outra fuma quase dois ma\u231?os de cigarro por dia, tem v\u225?rios casos de c\u226?ncer na fam\u237?lia, mas acredita piamente que nunca adoecer\u225? por causa do tabaco. Nesses casos, estou lembrando apenas de pessoas normais, adaptadas ao mundo real, que vivem bem e s\u227?o bem-sucedidas. S\u227?o exemplos de conflito entre o {\iid} e a realidade.\par\pard\plain\hyphpar} {Os limites do Eu est\u227?o estabelecidos em fun\u231?\u227?o da ang\u250?stia de fragmenta\u231?\u227?o. Da\u237? o esfor\u231?o de organiza\u231?\u227?o do mundo interno ou externo. Distanciar-se do outro ou do mundo \u233? uma das possibilidades de organiza\u231?\u227?o. Quando tal organiza\u231?\u227?o n\u227?o est\u225? bem estabelecida, a proximidade n\u227?o otimizada pode, at\u233?, incluir amea\u231?a de invas\u227?o \u8211? \u233? a rela\u231?\u227?o fusional de objeto que caracteriza a pessoa do tipo P.\par\pard\plain\hyphpar} {Tenho uma amiga que fala com algu\u233?m e vai andando para tr\u225?s. Nunca sei se \u233? para acompanh\u225?-la ou deix\u225?-la ir cada vez mais longe. Em falas do tipo: \u8220?N\u227?o d\u225? para estudar com a empregada em casa\u8221?, em uma casa com quatro quartos; ou \u8220?Como \u233? poss\u237?vel ver futebol na TV e conversar ao telefone ao mesmo tempo? N\u227?o d\u225? para se concentrar\u8221?, o que se passa \u233? que o ambiente \u233? potencialmente invasivo e desorganizador.\par\pard\plain\hyphpar} {

Por outro lado, pode ocorrer exatamente o oposto, ou seja, a pessoa tipo P pode estar distante o suficiente do ambiente,{\line } a ponto de ele n\u227?o interferir. O \u8220?mundo pode cair\u8221? \u8211? e a pessoa nem percebe.\par\pard\plain\hyphpar} {Alguns t\u234?m marcadas caracter\u237?sticas obsessivas como forma de se organizar e de lidar com a ang\u250?stia de fragmenta\u231?\u227?o. Cabe lembrar que caracter\u237?sticas obsessivas, ou hist\u233?ricas,{\line } ou f\u243?bicas, por exemplo, podem ser maneiras de lidar tanto com a ang\u250?stia de fragmenta\u231?\u227?o, como com a de castra\u231?\u227?o ou com a de perda do objeto.\par\pard\plain\hyphpar} {As pessoas do tipo P t\u234?m um mundo interno rico, em fun\u231?\u227?o do {\iid} como inst\u226?ncia dominante. A criatividade do tipo P \u233? grande em fun\u231?\u227?o desse contato profundo com seu mundo interno, sendo que suas ideias pr\u243?prias, que n\u227?o precisam respeitar regras ou opini\u245?es alheias, tamb\u233?m se d\u227?o em fun\u231?\u227?o dessa riqueza do mundo interior. Cabe lembrar que o mundo interno dos outros tipos tamb\u233?m \u233? rico e eles tamb\u233?m t\u234?m ideias pr\u243?prias. Mundo interno, criatividade, riquezas, todos t\u234?m em maior ou menor grau.\par\pard\plain\hyphpar} {S\u227?o pessoas de opini\u227?o forte, n\u227?o cedem facilmente. Para poder se defender da opini\u227?o alheia, potencialmente desorganizadora, a pessoa do tipo P tende a refletir antes de falar ou de agir. Nesse caso, n\u227?o \u233? para seduzir o outro, como faria o EL, mas para evitar rever seus conceitos, uma tentativa de garantir sua organiza\u231?\u227?o interna. Muitas vezes s\u227?o \u8220?cabe\u231?a dura\u8221?, o que pode ser positivo, pois n\u227?o s\u227?o \u8220?maria-vai-com-as-outras\u8221?, o que pode implicar em pessoas com lideran\u231?a e com ideias novas. \u192?s vezes, s\u227?o apenas teimosos.\par\pard\plain\hyphpar} {Uma pessoa P n\u227?o abre m\u227?o facilmente do que pensa, o que n\u227?o ocorre com pessoa EL \u8211? que \u233? mais male\u225?vel, porque deseja agradar ao outro. A pessoa do tipo N tamb\u233?m n\u227?o abre m\u227?o facilmente de suas ideias, mas em fun\u231?\u227?o da ang\u250?stia de castra\u231?\u227?o. Se a pessoa do tipo P defende seus ideais para manter sua coes\u227?o interna, a do tipo N defende suas ideias para ter poder, para n\u227?o se sentir castrada. A pessoa do tipo EL tamb\u233?m tem ideias pr\u243?prias, as defende e \u233? criativa. Assim, \u233? preciso ter cuidado. Cabe evitar preju\u237?zos apressados, \u8211? um risco de qualquer tipologia de personalidade.\par\pard\plain\hyphpar} {Conheci, na faculdade, um professor do tipo P, que comumente incomodava seus alunos porque, se algu\u233?m pretendesse interromp\u234?-lo no meio de um racioc\u237?nio, ele se mostrava visivelmente desconfort\u225?vel e continuava falando ao mesmo tempo que o interlocutor. Caso a pessoa insistisse em continuar a falar, ele se irritava seriamente. Os alunos tendiam a consider\u225?-lo autorit\u225?rio, quando n\u227?o era esse o caso. Ele apenas precisava se organizar e, se algu\u233?m o interrompesse, incomodava-se profundamente, simplesmente porque \u8220?perdia o fio da meada\u8221?. Nesse caso, ele se atrapalhava porque escutava o interlocutor. Caso n\u227?o o escutasse, continuaria falando sem se incomodar.\par\pard\plain\hyphpar} {H\u225? que se tomar cuidado com simplifica\u231?\u245?es. A pessoa tipo N tamb\u233?m pode n\u227?o escutar o outro, como forma de se afirmar, por exemplo. Em fun\u231?\u227?o de extrema depend\u234?ncia do outro, a necessidade de cuidados pode fazer a pessoa do tipo EL tamb\u233?m n\u227?o escutar o interlocutor. Mais uma vez, acolhendo generaliza\u231?\u245?es simplistas, corre-se o risco de pegar um atalho em dire\u231?\u227?o ao abismo.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bRea\u231?\u227?o emocional do terapeuta diante do paciente do tipo P}\par\pard\plain\hyphpar} {Na rela\u231?\u227?o com pacientes do tipo P \u233? comum o terapeuta ter pensamentos ou interven\u231?\u245?es como: \u8220?Explique melhor essa parte\u8221?, \u8220?mas de quem mesmo voc\u234? est\u225? falando?\u8221?, \u8220?com quem me

smo seu marido se relacionou?\u8221?, \u8220?em que \u233?poca isso se deu mesmo?\u8221?, \u8220?se voc\u234? tivesse pegado aquele caminho teria sido mais f\u225?cil\u8221?, \u8220?mas voc\u234? deveria ter procurado uma orienta\u231?\u227?o na \u233?poca\u8221?, \u8220?mas por que voc\u234? n\u227?o foi se consultar com um cl\u237?nico?\u8221?. S\u227?o observa\u231?\u245?es que indicam necessidade por parte do terapeuta de organizar o paciente (ou a si mesmo) e est\u227?o presentes, destas ou de outras formas, mais ou menos evidentes, ao longo do atendimento de clientes do tipo P.\par\pard\plain\hyphpar} {\u192?s vezes o terapeuta surpreende-se tentando entender o que o paciente quer dizer, fazendo perguntas ou orientando os rumos da sess\u227?o. Por vezes, o terapeuta sente vontade de dizer ao paciente o que lhe cabia fazer; n\u227?o raro, o terapeuta pensa: \u8220?Por que ele n\u227?o fez isso?\u8221?, como se tal a\u231?\u227?o fosse simples.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? comum o terapeuta sentir-se psicologicamente confort\u225?vel na sess\u227?o porque o estilo P n\u227?o \u233? competitivo. Quando o caso \u233? mais complicado, por\u233?m, a impress\u227?o de \u8220?invas\u227?o\u8221? pode ocorrer.\par\pard\plain\hyphpar} {Muitas vezes, o terapeuta fica desconfiado. Lembro-me de um casal que atendi, em que fiquei achando que a paciente poderia estar traindo seu marido. V\u225?rias pessoas na supervis\u227?o tinham \u8220?certeza\u8221? disso. Quer dizer, a desconfian\u231?a estava presente na rela\u231?\u227?o com aquela paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando est\u227?o desconfiados criam um clima persecut\u243?rio e tenso e basta um olhar ou uma palavra mais brusca ou equivocada para deixar o paciente na defensiva. S\u227?o exigentes e se o terapeuta for descuidado ou impetuoso com as palavras, pode perder a confian\u231?a de seu cliente. Em geral, n\u227?o confiam facilmente, embora n\u227?o sejam desconfiados sem motivo.\par\pard\plain\hyphpar} {Por vezes, o terapeuta fica com a impress\u227?o de estar sozinho, que \u233? poss\u237?vel pensar em outra coisa, ou olhar para outro lugar e que o paciente nem vai perceber. \u201? mais comum se dispersar com esse tipo de paciente do que com os outros dois tipos. Em alguns casos do tipo P, o terapeuta sente-se cansado ao longo e ao t\u233?rmino da sess\u227?o, em fun\u231?\u227?o da sensa\u231?\u227?o de se sentir sozinho, por causa da dist\u226?ncia afetiva imposta pelo paciente na tentativa de organiza\u231?\u227?o interna. Se ficar muito pr\u243?ximo, em fun\u231?\u227?o da rela\u231?\u227?o de objeto fusional, o paciente pode (nos casos mais graves) se sentir invadido e se desorganizar, n\u227?o mais saber quem \u233? ele ou quem \u233? o outro. De modo mais ou menos intenso, a pessoa do tipo P estar\u225? sempre lidando com essa quest\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {H\u225? mais de vinte anos, diante de um caso complicado desse tipo, no primeiro encontro, desci as escadas para cumpriment\u225?-lo e me apresentei dizendo: \u8220?Boa noite, meu nome \u233? Joaquim\u8221?. Ele arregalou os olhos e, assustado, disse: \u8220?Joaquim, sou eu!\u8221?. A confus\u227?o dele me atravessou e estabeleceu a rela\u231?\u227?o fusional, mostrando que a quest\u227?o da organiza\u231?\u227?o est\u225? presente nos casos em que a ang\u250?stia de fragmenta\u231?\u227?o \u233? a t\u244?nica. Nesse caso particular, os contornos do paciente invadiram o terapeuta. O paciente, ao mesmo tempo distante e pr\u243?ximo demais, demonstra problemas com os limites do Eu.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bExemplo}\par\pard\plain\hyphpar} {Patr\u237?cia tem 49 anos, \u233? solteira, aposentada como bi\u243?loga, trabalha com decora\u231?\u227?o para distrair-se e complementar a renda da aposentadoria (funcion\u225?ria p\u250?blica). Mora sozinha, com um c\u227?o e a empregada. Tem uma irm\u227? mais velha, casada, que tamb\u233?m mora em S\u227?o Paulo. A fam\u237?lia de origem \u233? do interior de Minas Gerais, de cidade onde ainda tem amigos de inf\u226?ncia e parentes.\par\pard\plain\hyphpar} {Seus pais faleceram h\u225? mais de dez anos. A m\u227?e era r\u237?gida, distante, moralista, autorit\u225?ria, insatisfeita e dava prefer\u234?ncia \u224? outra filha. O pai, fazendeiro \u224? moda antiga, cuidava dos funcion\u225?rios e

das filhas de forma agressiva e autorit\u225?ria, com pouco contato f\u237?sico. A irm\u227? mais velha agredia fisicamente Patr\u237?cia e at\u233? hoje n\u227?o h\u225? acordo entre elas.\par\pard\plain\hyphpar} {Patr\u237?cia, contra sua vontade, veio estudar em S\u227?o Paulo aos vinte anos. Na \u233?poca sentiu-se atordoada e sem par\u226?metros. Deixou uma educa\u231?\u227?o moralista, de controles r\u237?gidos, para morar em uma rep\u250?blica de estudantes (de entidade religiosa) em uma cidade grande e desconhecida. Refere que se assustou muito e iniciou uma terapia em grupo, na qual toda sua educa\u231?\u227?o foi questionada e a libera\u231?\u227?o sexual foi exigida como liberta\u231?\u227?o psicol\u243?gica. Piorou, sentiu-se confusa.\par\pard\plain\hyphpar} {Terminou a faculdade e entrou no servi\u231?o p\u250?blico e l\u225? trabalhou at\u233? se aposentar, tendo mudado algumas vezes de setor e de cidade. Reclama que nunca se adaptou de fato ao trabalho e sempre se sentiu fora de sintonia com o mundo.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o se casou, teve v\u225?rios relacionamentos. Na faixa dos trinta anos, ficou tr\u234?s anos namorando um homem casado, que morava em outra cidade. Esse foi seu relacionamento mais duradouro.\par\pard\plain\hyphpar} {Patr\u237?cia \u233? uma mulher bonita, interessante e inteligente. Antenada no mundo, ela discute pol\u237?tica com desenvoltura. Esteve filiada a um partido pol\u237?tico na d\u233?cada de oitenta. Gosta de cinema, literatura, vai \u224? praia com frequ\u234?ncia. Seu modo de se movimentar e de gesticular \u233? calmo, elegante, t\u237?pico de menina de interior de classe alta, como ela diz. Esse estilo elegante e polido contrasta com o t\u234?nis e a cal\u231?a jeans e umas camisetas com motivos extravagantes. Com respeito ao vestu\u225?rio, ela se retrata como algu\u233?m que ainda n\u227?o saiu da d\u233?cada de setenta. N\u227?o usa maquiagem, mant\u233?m o cabelo curto, senta-se com a perna bem aberta como se estivesse gr\u225?vida, o que me parece esquisito.\par\pard\plain\hyphpar} {A terapia comigo se iniciou h\u225? tr\u234?s anos. Ela chegou dizendo que j\u225? havia feito mais de vinte anos de terapia, em diversas abordagens, e que n\u227?o tinha mais tempo e paci\u234?ncia para outro tanto. Queria algo breve. Nesses tr\u234?s anos ela compareceu \u224? terapia em cinco semestres, cada vez durando por volta de tr\u234?s meses. A cada vez, ela come\u231?a dizendo que vai ficar um certo per\u237?odo, previamente definido.\par\pard\plain\hyphpar} {Preocupa-se com a falta de amizades, sente falta de um grupo com o qual tenha real afinidade. Tem d\u250?vidas se continua morando em S\u227?o Paulo, se volta para Minas Gerais ou muda para o litoral. Na primeira vez, chegou preocupada, achando que poderia ficar sozinha para sempre, sem se casar. Na terceira vez, arrumou um namorado, apaixonado por ela, mas a quem ela faz in\u250?meras restri\u231?\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {A cada vez, conseguimos discutir algumas quest\u245?es. Assuntos relativos ao trabalho, aos parentes e aos amigos surgem com frequ\u234?ncia. Sua dist\u226?ncia em rela\u231?\u227?o ao namorado, o que se repete comigo, \u233? tema recorrente. O fato de ele querer \u8220?grudar\u8221? e ficar com ela o tempo todo a incomoda e a desorganiza. Ter consci\u234?ncia de que ela tem todo o direito de ficar incomodada com uma proximidade exagerada (para ela), e que a dist\u226?ncia que ela necessita n\u227?o \u233? um defeito, a tranquiliza.\par\pard\plain\hyphpar} {Se por um lado eu lhe digo que uma an\u225?lise longa (um \u8220?casamento\u8221? comigo) seria um caminho promissor para uma viv\u234?ncia de todos os seus temores pela proximidade com algu\u233?m, por outro lado, eu a respeito em seu ritmo. Quando ela acha que j\u225? entendeu algum aspecto, ela prefere se recolher para elaborar sozinha o que foi debatido, para n\u227?o se sentir invadida, para ter clareza de quem \u233? ela e de quem sou eu, para se organizar de acordo com o conjunto de seus valores sem o temor de se ver confundida comigo (rela\u231?\u227?o fusional). Sua terapia configura-se, por for\u231?a das circunst\u226?ncias, como uma sucess\u227?o de Psicoterapias Breves, durando dois a quatro meses cada vez.\par\pard\plain\hyphpar} {Durante a sess\u227?o, em geral, eu tenho de escut\u225?-la at\u233? que termine

o racioc\u237?nio. Mesmo que eu j\u225? tenha entendido e queira me pronunciar, \u233? prefer\u237?vel ficar em sil\u234?ncio, esperando que ela conclua. Diversas vezes ela repete o que j\u225? foi dito em outra sess\u227?o. Ela at\u233? comenta saber que j\u225? falou daquele assunto, mas tem de relat\u225?-lo de novo, em detalhes, para se organizar. Respeitar seu ritmo, sem invadi-la, \u233? fundamental. Ela foi invadida pelo pai, pela irm\u227? e pela m\u227?e, durante anos. Tem receio de manter um relacionamento duradouro com um homem e n\u227?o mais ter clareza de quem ela \u233?. Compete, pois, ao terapeuta, cuidar para que ela tenha uma experi\u234?ncia na qual seja mantido o respeito aos seus limites.\par\pard\plain\hyphpar} {Costumo dizer-lhe que ela \u8220?chega saindo, cumprimenta se despedindo\u8221?. Sei que confia em mim e vem (de verdade) \u224? terapia, mas com a certeza de poder sair logo que precise, sabendo que ser\u225? respeitada em sua necessidade. Digo-lhe sempre que uma terapia longa poderia ser \u250?til, mas respeito seu estilo de confiar desconfiando, de chegar saindo, de se aproximar mantendo dist\u226?ncia.\par\pard\plain\hyphpar} {O foco estabelecido na terapia com essa paciente, assenta-se em seus relacionamentos pessoais e em seu receio de se aproximar demais de algu\u233?m e se desorganizar (fundir-se). O foco \u233? elucidado no tri\u226?ngulo constitu\u237?do pelas suas rela\u231?\u245?es atuais (principalmente o namorado), rela\u231?\u245?es primitivas (pai/m\u227?e) e o terapeuta.\par\pard\plain\hyphpar} {Essa paciente est\u225? \u224? beira de uma crise. Ela n\u227?o est\u225? satisfeita com seu modo de ser, gostaria de poder rever-se e viver uma rela\u231?\u227?o pr\u243?xima com algu\u233?m, mas tem muito receio de se desorganizar, caso se arrisque a tanto. Da\u237?, ela vai tateando, conforme seu ritmo permite, ora retornando a um equil\u237?brio anterior, ora arriscando-se. Ela mant\u233?m o relacionamento com o namorado h\u225? quase dois anos, apesar das cont\u237?nuas d\u250?vidas \u8211? deix\u225?-lo ou casar-se.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlLimites e possibilidades a respeito dos tipos de personalidade\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Comenta-se, a respeito de Winnicott, que ele n\u227?o utiliza categoriza\u231?\u227?o diagn\u243?stica, embora, em mais de uma ocasi\u227?o, se encontrem, em seus escritos, observa\u231?\u245?es sobre {\iborderline} ou psicose, por exemplo. No artigo \u8220?Aspectos cl\u237?nicos e metapsicol\u243?gicos da regress\u227?o dentro do {\isetting} psicanal\u237?tico\u8221?, de Winnicott (1988), l\u234?-se:\par\pard\plain\hyphpar} {A escolha do caso implica classifica\u231?\u227?o. [...] Divido os casos nas tr\u234?s categorias seguintes. Primeiro, h\u225? pacientes que operam como pessoas totais e cujas dificuldades est\u227?o na al\u231?ada das rela\u231?\u245?es interpessoais. [...] Em segundo lugar, est\u227?o os pacientes nos quais a totalidade da personalidade est\u225? apenas come\u231?ando e [...] a ideia da sobreviv\u234?ncia do analista como um fator din\u226?mico \u233? importante do nosso ponto de vista. [...] No terceiro agrupamento coloco os pacientes cuja an\u225?lise deve lidar com os est\u225?dios primitivos do desenvolvimento emocional. (p. 460)\par\pard\plain\hyphpar} {Nota-se alguma semelhan\u231?a com a teoria de Bergeret. S\u227?o tr\u234?s os tipos considerados, o primeiro relacionado ao N, o segundo ao EL e o terceiro ao P. Claro que as concep\u231?\u245?es s\u227?o diferentes. Winnicott n\u227?o est\u225? pensando em estruturas de personalidade, mas em funcionamentos. Mas, ao refletir sobre o primeiro grupo, Winnicott refere-se aos neur\u243?ticos e diz que \u8220?a t\u233?cnica para o tratamento desses pacientes faz parte da psican\u225?lise como esta foi desenvolvida por Freud no in\u237?cio do s\u233?culo\u8221? (p. 460). N\u227?o faz alus\u227?o expl\u237?cita \u224? psicopatologia, mas tinha alguma em mente, at\u233? mesmo quando se refere ao {\iborderline}, ou aos psic\u243?ticos, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {Prefiro ter uma refer\u234?ncia psicopatol\u243?gica expl\u237?cita e tomar muit

o cuidado para n\u227?o me enredar nela a ponto de atrapalhar a escuta do paciente. Em todo caso, a concep\u231?\u227?o de Bergeret apenas me serve como base para entender tr\u234?s funcionamentos ps\u237?quicos principais.\par\pard\plain\hyphpar} {Do ponto de vista cl\u237?nico, pode se pensar que a no\u231?\u227?o de estrutura prop\u245?e um limite para a an\u225?lise. A rocha da estrutura seria o limite para a interpreta\u231?\u227?o, n\u227?o haveria mudan\u231?a ps\u237?quica quando se esbarra na estrutura: um N teria a castra\u231?\u227?o como quest\u227?o fundamental de sua vida para sempre, o mesmo acontecendo com o P e a fragmenta\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o me atenho \u224? no\u231?\u227?o de estrutura pelo seu car\u225?ter de imutabilidade. O que me importa, na cl\u237?nica, \u233? o modo como a transfer\u234?ncia tende a se manifestar, naquele momento considerado, e como posso demonstrar ao meu paciente que algum conhecimento de seu modo de encarar o mundo e a si mesmo pode ajud\u225?-lo a se conhecer e a se tranquilizar em rela\u231?\u227?o a seu modo de ser.\par\pard\plain\hyphpar} {Parece arriscado afirmar para o paciente: voc\u234? jamais mudar\u225? neste aspecto. Por que se afirmar a impossibilidade de mudan\u231?as, inclu\u237?da na no\u231?\u227?o de estrutura? Para que se comprometer com um futuro incerto?\par\pard\plain\hyphpar} {Bergeret contradiz-se quando afirma ser contra a ditadura da primazia do \u201?dipo e ao mesmo tempo prop\u245?e uma evolu\u231?\u227?o do pr\u233?ed\u237?pico para o ed\u237?pico considerando este \u250?ltimo mais evolu\u237?do. Para tornar seu texto mais coerente, penso que os tr\u234?s tipos (N, P e EL) devem ser considerados igualmente normais. Como exigir de uma pessoa do tipo P que seja organizada se \u233? na desorganiza\u231?\u227?o que est\u225? sua criatividade? N\u227?o se diz correntemente que o g\u234?nio e o louco s\u227?o pr\u243?ximos? A proximidade est\u225? a\u237?, na possibilidade da desorganiza\u231?\u227?o sem fragmenta\u231?\u227?o. O EL, que aprende a procurar apoio em diversos contextos e diferentes pessoas, pode funcionar t\u227?o bem que nem se percebe sua necessidade de rela\u231?\u245?es anacl\u237?ticas. Pode, ao longo da vida, apoiar-se em teorias (pol\u237?ticas, religiosas, filos\u243?ficas, psicol\u243?gicas, n\u227?o importa) que o sustentem de forma a defend\u234?-las fortemente, n\u227?o tendo necessariamente um padr\u227?o de funcionamento que revele caracter\u237?sticas de seu tipo de personalidade.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o me agrada a ideia de que pessoas sejam obrigadas a aceder a um princ\u237?pio geral, como o \u201?dipo, por exemplo. Se{\line } a quest\u227?o n\u227?o for ed\u237?pica, o sujeito n\u227?o \u233? \u8220?saud\u225?vel\u8221? e a terapia breve n\u227?o deveria ser indicada, como se um funcionamento ps\u237?quico fosse mais saud\u225?vel que outro. Prefiro considerar os tr\u234?s funcionamentos como igualmente saud\u225?veis. S\u227?o tr\u234?s maneiras de viver e observar o mundo, igualmente satisfat\u243?rias e complicadas. Elas s\u227?o interessantes, n\u227?o porque fornecem um padr\u227?o de normalidade, mas porque indicam uma forma de funcionamento ps\u237?quico que se manifesta na rela\u231?\u227?o com o terapeuta.\par\pard\plain\hyphpar} {Ser\u225? que o EL \u233? obrigado a aprender a \u8220?usar o objeto\u8221?, como Winnicott preconizava, para ser sadio? Ou ele nunca poder\u225? ter acesso a tal condi\u231?\u227?o pela sua necessidade anacl\u237?tica? Ser\u225? que todas as teorias que incluem algum grau evolutivo (do pr\u233?-ed\u237?pico ao ed\u237?pico, da rela\u231?\u227?o de objeto ao uso do objeto, por exemplo) n\u227?o albergam uma obriga\u231?\u227?o de acesso universal \u224? sa\u250?de?\par\pard\plain\hyphpar} {A concep\u231?\u227?o de Bergeret, como eu a entendo, mant\u233?m tr\u234?s tipos diferentes, cada qual deles saud\u225?vel ou n\u227?o. Nenhum \u233? mais evolu\u237?do que o outro e nenhum se transformar\u225? no outro, embora cada um contenha elementos dos outros porque o ser humano tem caracter\u237?sticas comuns \u224? esp\u233?cie. A estabilidade dos tipos de personalidade n\u227?o precisa estar atrelada \u224? imutabilidade da estrutura.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? arriscado um terapeuta qualquer acreditar que seu funcionamento ps\u237?q

uico \u233? o mais adequado para todos os humanos. Se ele \u233? N, todos os \u8220?saud\u225?veis\u8221? devem ser ed\u237?picos; se ele \u233? EL, todos devem ser atentos ao pr\u243?ximo; se ele \u233? P, todos devem ser criativos e independentes. Ao longo do tempo, algumas teorias ganham notoriedade. Insistem em que todos devem ser iguais \u8211? todos devem ser aut\u244?nomos, independentes, criativos, triangulares (\u201?dipo), aut\u234?nticos, espont\u226?neos, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {Ser\u225? que o tipo P deve mostrar-se espont\u226?neo, comunicativo para tornar-se um ser humano saud\u225?vel? Ser\u225? que ele n\u227?o pode revelar-se retra\u237?do, reservado e ainda assim ser completamente coerente e saud\u225?vel? Ser\u225? que um EL tem de ser independente, aut\u244?nomo, ed\u237?pico para ser considerado saud\u225?vel? Ser\u225? que um N tem de abandonar seu estilo competitivo, deixar de enxergar o mundo atrav\u233?s da lente da castra\u231?\u227?o, tem de aceitar limites, para ser saud\u225?vel? N\u227?o faria parte da singularidade, aceitar o fato de que nem todos somos iguais e que n\u227?o h\u225?, necessariamente, um car\u225?ter evolutivo no funcionamento ps\u237?quico?\par\pard\plain\hyphpar} {Talvez alguns autores tenham defendido ou criado teorias diferentes em fun\u231?\u227?o de seus tipos de personalidade. Ser\u225?, por exemplo, que a ideia de que todos temos n\u250?cleos psic\u243?ticos faria sentido para um te\u243?rico que fosse tipo EL, ou seria mais compat\u237?vel com um autor tipo P? Para um te\u243?rico tipo N n\u227?o seria mais importante o \u201?dipo que para um autor tipo P, que tenderia a privilegiar os aspectos \u8220?profundos\u8221? e psic\u243?ticos da personalidade? Conduziriam de forma semelhante uma an\u225?lise analistas tipo N, P ou EL?\par\pard\plain\hyphpar} {Parece prov\u225?vel que, com o tempo, an\u225?lise pessoal e experi\u234?ncia, analistas estudiosos e atentos desenvolvam uma escuta que atravesse v\u225?rios autores, terminando por considerar aspectos diversos, podendo levar em conta a singularidade de cada cliente. Em todo caso, permanece o risco de privilegiar esta ou aquela teoria ou abordagem em fun\u231?\u227?o de caracter\u237?sticas pessoais de personalidade.\par\pard\plain\hyphpar} {Apesar de todos esses reparos e cuidados, o terapeuta necessita de alguma abordagem psicopatol\u243?gica para se localizar em rela\u231?\u227?o a seus clientes. Ela pode estar mais ou menos presente na compreens\u227?o do paciente, mas faz parte de uma an\u225?lise global do quadro psicol\u243?gico da pessoa em tratamento psicoter\u225?pico.\par\pard\plain\hyphpar} {Em uma an\u225?lise cl\u225?ssica, no transcorrer de uma sess\u227?o espec\u237?fica, a concep\u231?\u227?o psicopatol\u243?gica n\u227?o precisa, necessariamente, estar presente como norteadora das interven\u231?\u245?es do analista. Na Psicoterapia Breve proposta no presente estudo, a avalia\u231?\u227?o da personalidade est\u225? presente como base de compreens\u227?o da sess\u227?o, principalmente no caso do paciente estar fora da crise.\par\pard\plain\hyphpar} {Com o cliente em crise, a proemin\u234?ncia da concep\u231?\u227?o psicopatol\u243?gica dilui-se, porque a crise e seus contornos ocupam espa\u231?o de reflex\u227?o que vai al\u233?m da compreens\u227?o das caracter\u237?sticas de personalidade. A complexidade da crise abrange quest\u245?es diversas, sendo as caracter\u237?sticas de personalidade apenas uma delas.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando o paciente n\u227?o est\u225? em crise, a demonstra\u231?\u227?o de seu conflito na viv\u234?ncia da rela\u231?\u227?o transferencial esclarece-se quando suas caracter\u237?sticas de personalidade s\u227?o abordadas. O cliente, ao reconhecer como seu modo de ser interfere em suas a\u231?\u245?es e em seus sentimentos, adquire um conhecimento de si e de seu conflito que ultrapassa a simples formula\u231?\u227?o te\u243?rica a respeito de si mesmo. A experi\u234?ncia na rela\u231?\u227?o com o terapeuta o coloca, na elucida\u231?\u227?o de suas caracter\u237?sticas de personalidade, em contato com um conhecimento cognitivo e afetivo importantes para lidar com o conflito em pauta.\par\pard\plain\hyphpar} {Concep\u231?\u245?es psicopatol\u243?gicas fazem parte da psican\u225?lise. A elabora\u231?\u227?o das caracter\u237?sticas de personalidade tamb\u233?m se d\u225? na an\u225?lise cl\u225?ssica e na Psicoterapia Breve com o paciente em crise, ou \u224? beira dela. A diferen\u231?a \u233? que o foco, nestes casos, n\u22

7?o \u233? esse. Lida-se, na an\u225?lise cl\u225?ssica, com os tipos de personalidade quando eles se tornam quest\u227?o; no caso da Psicoterapia Breve, com o paciente fora da crise, esta quest\u227?o \u233? central.\par\pard\plain\hyphpar} {Outra diferen\u231?a em rela\u231?\u227?o \u224? an\u225?lise cl\u225?ssica relaciona-se ao enquadre. O tempo definido e o menor n\u250?mero de sess\u245?es transportam terapeuta e paciente para um relacionamento diferente daquele que prevalece na an\u225?lise cl\u225?ssica. Tr\u234?s ou mais sess\u245?es semanais criam um ambiente em que muitos detalhes s\u227?o abordados e a caracteriza\u231?\u227?o psicopatol\u243?gica transparece naturalmente, em meio a outras quest\u245?es. No paciente da Psicoterapia Breve fora da crise, a discuss\u227?o e a viv\u234?ncia de seu modo de ser com o terapeuta tomam lugar central, na medida em que se observa que a reflex\u227?o e o {\iinsight} de seu modo de ser conduz o paciente a um grau de compreens\u227?o de si mesmo que o auxilia na elabora\u231?\u227?o do conflito que o levou ao terapeuta. No paciente \u224? beira da crise, a elucida\u231?\u227?o das caracter\u237?sticas de personalidade auxiliam o par anal\u237?tico na avalia\u231?\u227?o das condi\u231?\u245?es do paciente de atravessar, ou n\u227?o, a crise.\par\pard\plain\hyphpar} {Considero a elabora\u231?\u227?o das caracter\u237?sticas de personalidade importantes para o paciente em qualquer circunst\u226?ncia. No enquadre da Psicoterapia Breve esta elucida\u231?\u227?o surge como foco de trabalho, enquanto na an\u225?lise cl\u225?ssica, em fun\u231?\u227?o do tempo indefinido e maior n\u250?mero de sess\u245?es semanais, ela surgir\u225? com naturalidade.\par\pard\plain\hyphpar} {Estar atrelado a um tipo de personalidade n\u227?o descarta a possibilidade do singular \u8211? cada pessoa transita sobre suas caracter\u237?sticas a partir de suas experi\u234?ncias (\u250?nicas) de vida, de modo diferente dos demais, garantindo sua singularidade. Todos n\u243?s temos um c\u233?rebro com caracter\u237?sticas semelhantes e mesmo assim somos diferentes uns dos outros \u8211? d\u225?-se da mesma forma em rela\u231?\u227?o aos tipos de personalidade, ou seja, temos um patamar sobre o qual se pode transitar, mas, cada um, da sua maneira peculiar. Singularidade n\u227?o implica em falta de limites; ningu\u233?m \u233? singular no vazio absoluto.\par\pard\plain\hyphpar} {[1] Cabe lembrar que o {\isuperego,} ao limitar, tamb\u233?m permite. Os limites fornecem enquadres que abrem possibilidades.\par\pard\plain\hyphpar} {[2] Cabe ressaltar que nenhum comportamento ou fala, mesmo t\u237?picos, define o tipo de personalidade. \u201? o conjunto das caracter\u237?sticas e sua express\u227?o na rela\u231?\u227?o com o terapeuta que delineiam o quadro.\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qc4.\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcQuatro tarefas\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Um dos pressupostos deste estudo \u233? a possibilidade, dentro do v\u233?rtice psicanal\u237?tico, de propor enquadres diferentes para pacientes diversos, dependendo da necessidade de cada um. N\u227?o h\u225? apenas uma forma \u8220?correta\u8221? e pr\u233?-definida de trabalhar. Parte-se do princ\u237?pio de que o demandante procura o profissional porque est\u225? em conflito e necessita de ajuda. \u201? fun\u231?\u227?o do terapeuta identificar o porqu\u234? do momento cr\u237?tico pelo qual passa o cliente e ajud\u225?-lo na tentativa de sua elucida\u231?\u227?o. Para que isso seja poss\u237?vel, faz-se necess\u225?ria uma avalia\u231?\u227?o de cada caso antes do in\u237?cio da psicoterapia.\par\pard\plain\hyphpar} {O m\u233?dico, quando consultado pela primeira vez, est\u225? preocupado em realizar um diagn\u243?stico e oferecer a medica\u231?\u227?o adequada. Na entrevista psicol\u243?gica, muitas vezes a primeira ou as primeiras entrevistas s\u227?o utilizadas para coleta de dados do paciente, como em uma anamnese. No esquema das quatro tarefas, a proposta \u233? outra.\par\pard\plain\hyphpar} {

S\u227?o quatro as tarefas: (1) formular uma interven\u231?\u227?o inicial baseada na ang\u250?stia que motivou a procura por aux\u237?lio; (2) reconhecer se h\u225? crise ou n\u227?o; (3) distinguir o foco; e (4) decidir a indica\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {A experi\u234?ncia ensina que uma a quatro sess\u245?es s\u227?o suficientes para a realiza\u231?\u227?o das tarefas, para o estabelecimento de uma alian\u231?a terap\u234?utica e o in\u237?cio de elabora\u231?\u227?o em torno da ang\u250?stia que levou o paciente \u224? consulta. Uma, tr\u234?s, cinco, ou mais sess\u245?es, em nada alterariam o quadro.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando se realizam uma ou duas entrevistas iniciais, com a proposta de coleta de dados, a ideia \u233? apenas a de reunir material para futura utiliza\u231?\u227?o. Minha inten\u231?\u227?o na primeira sess\u227?o \u233? poder formular uma pergunta: o porqu\u234? da consulta, qual a ang\u250?stia em pauta, qual o sentido que poder\u225? ter a psicoterapia, em fun\u231?\u227?o do questionamento levantado. A pergunta dever\u225? fazer sentido para o paciente e j\u225? poder\u225? ser explorada ao longo da(s) sess\u227?o(\u245?es) inicial(is), atrav\u233?s de interpreta\u231?\u245?es que ajudar\u227?o o paciente a se inteirar de sua ang\u250?stia e da raz\u227?o da procura pela an\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {Como n\u243?s, da \u225?rea {\ipsi}, estamos acostumados com a no\u231?\u227?o de que a psicoterapia \u233? um processo longo, em que o conhecimento m\u250?tuo se vai acumulando, ficamos tranquilos quando nada de significativo ocorre na primeira sess\u227?o, ao apenas escutar o cliente relatar o que o angustia. Mesmo ciente dos costumes de uma psicoterapia, o paciente, em geral, frustra-se, reclamando que o profissional \u8220?nada disse\u8221? sobre seu problema. Com frequ\u234?ncia, movido pela ang\u250?stia que o levou a procurar atendimento, o paciente deseja ser escutado, mas tamb\u233?m quer ouvir a opini\u227?o do profissional a respeito do problema que acabou de colocar. Em dois artigos, \u8220?O jogo do rabisco\u8221? (1994b) e \u8220?O valor da consulta terap\u234?utica\u8221? (1994a), Winnicott deixa claro seu ponto de vista a respeito, salientando a import\u226?ncia da(s) primeira(s) sess\u227?o(\u245?es).\par\pard\plain\hyphpar} {Al\u233?m disso, quando o cliente chega ao consult\u243?rio, n\u227?o sabemos se ele retornar\u225?. Em geral, ao apenas escutar seu paciente na primeira entrevista, est\u225? impl\u237?cita a cren\u231?a de que ele retornar\u225?, com certeza, o que n\u227?o \u233? garantido, at\u233? porque ele pode ter sa\u237?do frustrado por nada ter ouvido de significativo.\par\pard\plain\hyphpar} {Durante dois anos, na d\u233?cada de setenta, fiz uma an\u225?lise de orienta\u231?\u227?o kleiniana. Ao chegar, o analista perguntou meu nome, combinamos hor\u225?rio e pre\u231?o e, imediatamente, ele me encaminhou ao div\u227?. \u201? fato que eu era estudante de medicina, \u224?s v\u233?speras do exame de resid\u234?ncia em psiquiatria, e que supostamente sabia o que deveria ser uma an\u225?lise. Mesmo assim, senti certo estranhamento. Tal procedimento, compat\u237?vel com proposta kleiniana de trabalho, parte do pressuposto de que a pessoa real do analista pouco (ou nada) importa e que o paciente n\u227?o precisa conhecer o terapeuta e decidir se o escolhe ou n\u227?o. Fica impl\u237?cito que este analista \u233? a melhor solu\u231?\u227?o para o cliente, naquele momento. Seria isso t\u227?o certo assim?\par\pard\plain\hyphpar} {Uma das ideias das quatro tarefas \u233? que ela propicia tempo suficiente para que haja um conhecimento m\u250?tuo. Tanto o terapeuta poder\u225? verificar sua vontade de atender ou n\u227?o aquele cliente, como este poder\u225? avaliar se o que seu analista est\u225? falando \u233? apropriado e faz sentido, ou n\u227?o. Ser\u225? que n\u243?s, terapeutas, tememos tanto a avalia\u231?\u227?o de nosso paciente, que n\u227?o admitimos a hip\u243?tese de que ele n\u227?o queira se consultar conosco?\par\pard\plain\hyphpar} {Parece mais democr\u225?tico deixar a decis\u227?o do in\u237?cio da terapia nas m\u227?os dos dois \u8211? e n\u227?o apenas do profissional. \u201? claro que o terapeuta \u8220?sabe\u8221? muita coisa e sua decis\u227?o sobre o que \u233? melhor naquela situa\u231?\u227?o deve ser levada em conta. Mas a opini\u227?o do cliente tamb\u233?m \u233? fundamental. Ele tamb\u233?m tem seus crit\u233?ri

os de avalia\u231?\u227?o e deve ser escutado sobre querer, ou n\u227?o, ser atendido por este ou aquele profissional.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? perfeitamente poss\u237?vel obter um encontro terap\u234?utico em apenas uma consulta e Winnicott (1994a) deixa isso claro. Quando se disp\u245?e de tempo suficiente, sem hor\u225?rio para terminar, a primeira consulta pode permitir a realiza\u231?\u227?o das quatro tarefas. Quando atendo pessoas de outras cidades, esse procedimento torna-se inevit\u225?vel. Mais de uma sess\u227?o \u233?, no entanto, mais prudente, em fun\u231?\u227?o do maior tempo dispon\u237?vel para avalia\u231?\u227?o e elabora\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Muitas vezes, em fun\u231?\u227?o da inexperi\u234?ncia do iniciante ou da dificuldade de um caso espec\u237?fico, podem ser necess\u225?rias v\u225?rias sess\u245?es para realizar as quatro tarefas propostas.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlQuatro tarefas\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se que s\u227?o propostas quatro tarefas: (1) formular uma interven\u231?\u227?o inicial baseada na ang\u250?stia que motivou a procura por aux\u237?lio; (2) reconhecer se h\u225? crise ou n\u227?o; (3) distinguir o foco; e (4) decidir a indica\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Em rela\u231?\u227?o \u224? primeira tarefa, o interesse volta-se para a emiss\u227?o de uma interven\u231?\u227?o verbal pertinente, baseada na ang\u250?stia do paciente. A interven\u231?\u227?o estar\u225? permeada pela escuta do motivo da consulta e pela avalia\u231?\u227?o inicial da personalidade. Os primeiros movimentos do paciente, sua primeira fala significativa e a rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta permitem formar um conjunto de dados que viabilizam a interven\u231?\u227?o inicial. Essa interven\u231?\u227?o leva em conta as caracter\u237?sticas de personalidade, ligadas aos tipos de personalidade.\par\pard\plain\hyphpar} {A segunda tarefa consiste em verificar se o paciente est\u225? ou n\u227?o em crise. A crise, entendida como ruptura de sentido de vida, identifica-se mediante perguntas dirigidas ao paciente, indagando sobre aspectos de sua exist\u234?ncia, tais como perspectivas de vida, sentido da exist\u234?ncia, pretens\u245?es quanto ao futuro. Tem-se em vista estabelecer um sentido de Eu e verificar se o sentido de vida se modificou. Quando isso ocorre, o paciente est\u225? em crise. \u192?s vezes, mesmo angustiado e com sintomas, o cliente n\u227?o se encontra em crise, lembrando que a indica\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve \u233? influenciada pelo fato de o sujeito estar ou n\u227?o em crise, ou \u224? beira dela.\par\pard\plain\hyphpar} {A terceira tarefa volta-se para a composi\u231?\u227?o do foco, ligado \u224? ang\u250?stia, \u224? queixa e aos sintomas. O foco pode ser a crise ou uma caracter\u237?stica ligada aos tipos de personalidade.\par\pard\plain\hyphpar} {A quarta tarefa destina-se a decidir sobre o que fazer em seguida. \u201? o momento da indica\u231?\u227?o, do contrato. Para a indica\u231?\u227?o \u233? preciso ter clareza em rela\u231?\u227?o a alguns itens, tais como: demanda de an\u225?lise, possibilidade de atravessar a crise, possibilidade de focaliza\u231?\u227?o, exist\u234?ncia ou n\u227?o de crise, al\u233?m de uma avalia\u231?\u227?o do tipo de personalidade do paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {A sequ\u234?ncia de quatro tarefas \u233? estabelecida de forma did\u225?tica. \u201? claro que a avalia\u231?\u227?o da demanda, da capacidade de {\iinsight,} por exemplo, estar\u225? em tela todo o tempo. Se o paciente est\u225? em crise ou n\u227?o, \u233? algo que algumas vezes j\u225? \u233? poss\u237?vel estabelecer logo de in\u237?cio. O foco pode ficar claro de imediato, ou pode se esclarecer (ou n\u227?o) apenas nas sess\u245?es seguintes, e assim por diante.\par\pard\plain\hyphpar} {O esquema proposto apenas visa evitar esquecimentos de alguns pontos (tarefas) considerados fundamentais. Qualquer proposta, te\u243?rica ou t\u233?cnica, pode ser transformada em um manual restritivo da criatividade do terapeuta, ou pode ser utilizada de maneira a ampliar e possibilitar. O objetivo maior do contato in

icial, como em qualquer contexto psicoter\u225?pico, \u233? estabelecer um encontro significativo. Buscando uma comunica\u231?\u227?o significativa com seu cliente, ficam abertas as portas para uma poss\u237?vel continuidade do processo psicoter\u225?pico.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iPrimeira tarefa}}\par\pard\plain\hyphpar} {Com a experi\u234?ncia, \u233? poss\u237?vel compreender o paciente logo de in\u237?cio. Quando isso ocorre, ele se sente acolhido e pode respeitar e confiar em seu terapeuta. A vantagem est\u225? em poder, j\u225? no primeiro contato, entabular uma conversa proveitosa. Dizendo ao cliente o que percebeu, o terapeuta abre a possibilidade do debate a respeito das raz\u245?es da procura de ajuda, tornando poss\u237?vel uma sess\u227?o, na acep\u231?\u227?o da palavra, e n\u227?o apenas uma entrevista inicial para coleta de dados.\par\pard\plain\hyphpar} {Obviamente, quando n\u227?o se tem o que falar \u233? melhor calar. Mas elaborar uma interven\u231?\u227?o pertinente, logo no primeiro contato, apenas beneficia o paciente. Ao se sentir compreendido, o cliente tende a retornar com mais frequ\u234?ncia do que quando fala e nada escuta do seu terapeuta.\par\pard\plain\hyphpar} {O objetivo inicial ser\u225? compreender a raz\u227?o da consulta e oferecer ao cliente uma interven\u231?\u227?o adequada em resposta a esta demanda, respeitando sua queixa e seus sintomas. A interven\u231?\u227?o inicial leva em conta a ang\u250?stia que originou a procura por ajuda e est\u225? centrada nas caracter\u237?sticas ligadas aos tipos de personalidade.\par\pard\plain\hyphpar} {A ang\u250?stia do paciente que aparece logo de in\u237?cio est\u225? ligada a caracter\u237?sticas de sua personalidade e a focaliza\u231?\u227?o do trabalho a ser realizado levar\u225? em conta essa formula\u231?\u227?o. Uma avalia\u231?\u227?o da personalidade torna-se, portanto, de grande utilidade.\par\pard\plain\hyphpar} {O estilo de uma pessoa, composto em uma espec\u237?fica constru\u231?\u227?o est\u233?tica de {\iself}, alberga um tipo de personalidade associado a uma biografia \u250?nica. Em outras palavras, cada ser humano, com seu tipo de personalidade, \u233? atravessado por uma hist\u243?ria de vida particular, compondo um espa\u231?o de vir a ser que oferece ao mundo um estilo singular, captado pelos outros por meio dos sentidos e da palavra e pelo modo como o sujeito transita e modifica o ambiente que habita.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta capta o estilo de seu paciente logo de in\u237?cio. Seu \u8220?jeit\u227?o\u8221?, seu modo de ser, \u8220?espalha-se\u8221? pela sala de espera e pela sala de consulta.\par\pard\plain\hyphpar} {A proposta \u233? que o ser humano, sob o impacto do primeiro contato com algu\u233?m, se encontra em um momento privilegiado para se expor, at\u233? al\u233?m do que gostaria ou pretenderia. O estilo da pessoa \u8211? captado n\u227?o apenas pelas suas palavras, mas tamb\u233?m pela sua apresenta\u231?\u227?o e pela rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta \u8211? \u233? um componente nada desprez\u237?vel de uma avalia\u231?\u227?o em um primeiro contato, lembrando que podemos nos enganar sempre, e que essa avalia\u231?\u227?o inicial estar\u225? sujeita a refuta\u231?\u245?es e confirma\u231?\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {Em geral, quando h\u225? d\u250?vidas quanto ao tipo de personalidade do paciente, o que as dirime \u233? a rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta, rea\u231?\u227?o condizente com um dos tr\u234?s tipos descritos. Ao longo de uma an\u225?lise ou de uma Psicoterapia Breve, a tend\u234?ncia \u233? o terapeuta conhecer as diversas facetas de seu paciente, o que tende a confundir o diagn\u243?stico dos tipos de personalidade. Isso ocorre, pois todos n\u243?s temos caracter\u237?sticas (tra\u231?os de car\u225?ter, para Bergeret) dos tr\u234?s tipos e, por vezes, esses tra\u231?os s\u227?o t\u227?o proeminentes que podem confundir o observador.\par\pard\plain\hyphpar} {A maneira de evitar impasses \u233? se fiar no primeiro contato, acreditando que o ser humano, nesse primeiro momento, est\u225? em situa\u231?\u227?o peculiar, por ser totalmente desconhecida para ele. A capta\u231?\u227?o de seu tipo de p

ersonalidade est\u225? favorecida pelo impacto do contato inicial, antes que as palavras comecem a confundir o terapeuta. Nos momentos iniciais do primeiro encontro, a rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta est\u225? menos contaminada pelas palavras do paciente. \u201? claro que, em geral, a inten\u231?\u227?o do cliente n\u227?o \u233? confundir seu terapeuta, mas isso pode ocorrer (mesmo que n\u227?o se perceba) com o uso de palavras que n\u227?o apenas esclarecem, mas tamb\u233?m podem tender a dissimular o modo de ser do paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Para compreender o paciente e determinar seu tipo de personalidade, a \u234?nfase estar\u225? colocada em tr\u234?s procedimentos: apresenta\u231?\u227?o do cliente, sua primeira fala e a resposta emocional do terapeuta.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bApresenta\u231?\u227?o}\par\pard\plain\hyphpar} {Em geral presta-se pouca aten\u231?\u227?o aos primeiros movimentos do paciente. Numa supervis\u227?o, \u233? mais comum o aluno iniciar contando a hist\u243?ria do cliente. Quando sugiro iniciar \u8220?pelo come\u231?o\u8221?, \u233? frequente o supervisionando lembrar das primeiras falas do paciente, ou do momento em que ele entrou na sala. Mas, \u8220?o in\u237?cio come\u231?a antes\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {O primeiro contato com o futuro paciente d\u225?-se na hora da indica\u231?\u227?o. Faz diferen\u231?a se o encaminhamento partiu de um colega, de um amigo, de um atual ou ex-paciente, de um aluno ou de um professor. O modo como vamos encarar esse novo cliente, com mais ou menos expectativas, tamb\u233?m varia segundo quem o indicou.\par\pard\plain\hyphpar} {Para o paciente, a transfer\u234?ncia inicia-se mesmo antes de conhecer seu futuro analista e est\u225? ligada ao que conhece a respeito dele e tamb\u233?m a quem o encaminhou. Quando a consulta ocorre em um servi\u231?o p\u250?blico (ou particular), a transfer\u234?ncia d\u225?-se com a institui\u231?\u227?o, a partir do que se conhece dela e de quem a indicou.\par\pard\plain\hyphpar} {O paciente telefona. Se deseja consulta urgente, ou para dali a duas semanas, se liga e quer falar com o terapeuta, ou apenas marca o hor\u225?rio com a secret\u225?ria, se chama insistentemente, ou deixa o n\u250?mero do telefone e n\u227?o atende, ou liga dias depois \u8211? eis alguns ind\u237?cios que devem ser levados em conta.\par\pard\plain\hyphpar} {O modo como o paciente conversa ao telefone, seu tom de voz, o n\u250?mero de informa\u231?\u245?es que ele solicita (alguns querem saber o pre\u231?o da consulta, se cobra ou n\u227?o a primeira, a forma\u231?\u227?o do terapeuta, linha de trabalho, por exemplo), complica\u231?\u245?es ou facilidades para marcar o hor\u225?rio, se fica puxando conversa e j\u225? quer iniciar a consulta ao telefone, se \u233? direto e objetivo, s\u227?o dados que auxiliam a montar um quadro psicol\u243?gico do paciente, a ser confirmado (ou refutado) posteriormente.\par\pard\plain\hyphpar} {Tais detalhes fornecem informa\u231?\u245?es interessantes que formam um conjunto a ser avaliado globalmente. Gilli\u233?ron (1996, p. 129) parece muito apressado quando firma um diagn\u243?stico de pervers\u227?o de car\u225?ter, baseando-se somente em um di\u225?logo ao telefone. A gra\u231?a e a dificuldade do trabalho com pacientes residem em observar que a mesma atitude pode albergar significados d\u237?spares em pacientes com estilos diferentes. Mesmo que se esteja em um servi\u231?o p\u250?blico ou numa cl\u237?nica particular, em que a secret\u225?ria marca a consulta, \u233? poss\u237?vel saber de alguns detalhes desses primeiros movimentos. Quando ocorre algo que realmente chama a aten\u231?\u227?o, a secret\u225?ria acaba falando, mesmo sem ser solicitada. Caso se crie o h\u225?bito de perguntar, o grupo da secretaria fornecer\u225?, com detalhes, v\u225?rias informa\u231?\u245?es importantes.\par\pard\plain\hyphpar} {Muito antes de o cliente entrar na sala de consultas, outras ocorr\u234?ncias se d\u227?o. Tem paciente, por exemplo, que desmarca e remarca a consulta mais de uma vez, chega atrasado, chega em cima da hora, chega muito antes.\par\pard\plain\hyphpar} {Na hora em que ele chega, pode se \u8220?fazer presente\u8221? ou ser discreto,

entrar com v\u225?rios objetos, falar com todos, ficar calado, arrumar alguma confus\u227?o. Em geral, n\u227?o presenciamos essa hora da chegada, mas ficamos sabendo se algo de significativo ocorreu, porque algu\u233?m vai contar.\par\pard\plain\hyphpar} {Enfim, chega o momento de conhec\u234?-lo. Lembrando que j\u225? existem v\u225?rias informa\u231?\u245?es a respeito dele, n\u227?o \u233? com um olhar ing\u234?nuo que o examinamos pela primeira vez.\par\pard\plain\hyphpar} {O cliente est\u225? na sala de espera. Pode estar sentado ou em p\u233?, quieto, conversando com algu\u233?m, acompanhado ou n\u227?o, andando, saiu para ir ao banheiro e \u233? voc\u234? que tem de esper\u225?-lo, pode estar atento \u224? chegada do terapeuta ou absorto com alguma revista ou conversa, pode estar falando ao celular, pode demorar para se levantar, pode cumprimentar com um sorriso ou zangado, pode parecer arrogante ou humilde, pode parecer constrangido, \u224? vontade, pode ficar em p\u233? esperando, pode tomar a iniciativa, pode iniciar uma conversa ou entrar calado, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {A maneira como o paciente est\u225? vestido tamb\u233?m interessa. Mais ou menos formal, cl\u225?ssico, jovem, cores discretas ou aberrantes, confort\u225?vel ou apertado, engomado, com estilo pr\u243?prio que lhe cai bem, na moda demais, \u8220?mauricinho\u8221?, bizarro, etc. Lembro-me de um paciente que chegou todo de preto, com uma bermuda agarrada nas pernas, camiseta curta, com um desenho assustador, andando como Cantinflas, t\u234?nis enorme para o vestu\u225?rio, cabelos despenteados. Achei que fosse piada, tal a disson\u226?ncia com qualquer coisa conhecida, mas era s\u233?rio. E o problema dele \u233? que n\u227?o conseguia sucesso com as mulheres, imagine!\par\pard\plain\hyphpar} {Safra (1999) afirma que \u8220?a palavra e a linguagem discursiva foram, no mundo ocidental, identificadas \u224? raz\u227?o\u8221?, mas \u8220?estes dois elementos n\u227?o cobrem todo o campo simb\u243?lico do ser humano\u8221?. Segue dizendo que\par\pard\plain\hyphpar} {O indiv\u237?duo apresenta o seu existir por gesto, por sonoridade, por formas visuais, por diversos meios dispon\u237?veis para constituir seu {\iself} e seu estilo de ser. S\u227?o cria\u231?\u245?es, na maior parte das vezes, de grande complexidade simb\u243?lica e n\u227?o pass\u237?veis de decodifica\u231?\u227?o. (p. 24)\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se, ent\u227?o, quanta coisa acontece antes mesmo da sauda\u231?\u227?o inicial. O aperto de m\u227?o fornece informa\u231?\u245?es que, aliadas ao conjunto, auxiliam a formar um quadro psicol\u243?gico do paciente. Amassar a m\u227?o do terapeuta, a m\u227?o mole e sem aperto, a m\u227?o suada ou fria demais, n\u227?o dar a m\u227?o, beijar no rosto ou parecer que beija (o que \u233? comum atualmente, \u8220?beija-se\u8221? apenas encostando o rosto), tem gente que pula em cima e rouba um beijo (at\u233? nos assusta), tem quem cumprimente timidamente olhando para o lado, ou olha nos olhos (de forma carinhosa ou desafiadora, por exemplo). Abra\u231?os s\u227?o raros, tem quem entra na sala e nem cumprimenta, tem de tudo um pouco, cabe prestar aten\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta tem sua maneira habitual, mais ou menos formal, de cumprimentar seus pacientes. \u201? interessante ficar atento ao que se passa conosco nessa hora. Podemos estar mais ou menos \u224? vontade, cumprimentarmos de uma forma a que n\u227?o estamos acostumados, sermos induzidos a tomar alguma atitude pouco usual, ou tudo se passar da forma habitual. Cabe prestar aten\u231?\u227?o aos movimentos do paciente e tamb\u233?m ao que estamos sentindo e fazendo.\par\pard\plain\hyphpar} {Eu deixo o paciente entrar primeiro e fico observando o que ele faz por alguns segundos, enquanto fecho as portas da sala. Nesse momento, o sujeito pode ficar esperando indica\u231?\u227?o de onde sentar ou j\u225? escolher seu canto, ou sentar na minha poltrona (e ent\u227?o eu pe\u231?o para ele mudar de lugar), pode ficar olhando perdido para o ambiente novo, ou nem olhar para{\line } o que existe ao seu redor, pode estar calado ou falando, pode estar me olhando ou n\u227?o, pode demorar para se sentar, pode estar carregado de coisas e n\u227?o saber (ou saber) o que fazer com elas.\par\pard\plain\hyphpar} {

\u201? interessante estar atento ao clima emocional do momento, se est\u225? tenso ou n\u227?o, se estamos \u224? vontade, querendo ajudar ou organizar, se nos sentimos invadidos, observados, avaliados, competindo, etc.\par\pard\plain\hyphpar} {Enfim, o paciente sentou-se e vai falar (ou n\u227?o). Quanta coisa aconteceu antes que ele comece a falar do motivo que o levou at\u233? ali! Quanta informa\u231?\u227?o se perde, caso n\u227?o se esteja atento aos detalhes de tudo o que aconteceu antes da primeira fala do paciente na sala de consulta. Tais detalhes fornecem informa\u231?\u245?es que, aliadas \u224? primeira fala do paciente e ao que o analista est\u225? sentindo, formam um conjunto de dados que propiciam uma avalia\u231?\u227?o inicial mais detalhada do paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bPrimeira fala significativa do paciente}\par\pard\plain\hyphpar} {A primeira fala significativa do paciente pode ocorrer, por exemplo, ao telefone, no primeiro contato, na sala de espera, ou nasala de consultas. \u192?s vezes ela se d\u225? na indica\u231?\u227?o da terapia, com a secret\u225?ria ou no caminho at\u233? a sala de atendimento.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o h\u225? como definir, {\ia priori,} a primeira fala significativa. A psicoterapia \u233? um procedimento que depende do terapeuta. Mesmo quem trabalha com par\u226?metros supostamente fixos est\u225? sujeito \u224?s idiossincrasias da avalia\u231?\u227?o humana, mesmo que n\u227?o tenha consci\u234?ncia delas. Terapeutas diversos, talvez, escolheriam primeiras falas significativas diferentes. Em cada supervis\u227?o ou terapia com diferentes terapeutas, pode-se encontrar mais de uma opini\u227?o. Isso ocorre tamb\u233?m na medicina, na psiquiatria, na f\u237?sica, por que n\u227?o pode ocorrer nas psicoterapias?\par\pard\plain\hyphpar} {A primeira fala significativa do cliente chama a aten\u231?\u227?o do terapeuta. N\u227?o h\u225? como escapar dessa rela\u231?\u227?o a dois. Mesmo quando se relata um caso, ou ele \u233? filmado, o crivo da situa\u231?\u227?o passa pelo observador. Ent\u227?o, o crit\u233?rio \u233? esse: o terapeuta tem sua aten\u231?\u227?o atirada pela fala de seu paciente e \u233? nesse instante que se deve prestar-lhe cuidados maiores. Curioso notar que, nas supervis\u245?es, \u233? comum suceder que v\u225?rios terapeutas terminem por concordar com a escolha da primeira fala significativa para um dado caso considerado.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? claro que a experi\u234?ncia altera a escuta, que a teoria e a abordagem influenciam a escolha da primeira fala. Contudo, n\u227?o \u233? sempre assim? Quanto mais se aprende e maior \u233? a experi\u234?ncia, mais se modifica nossa escuta, num processo que nunca termina. Provavelmente, assim como todos os caminhos levam a Roma, todos os caminhos levam a lugar nenhum.\par\pard\plain\hyphpar} {Como existe mais de uma possibilidade de falas significativas, e todas elas s\u227?o importantes, cabe lembrar que \u233? a primeira fala que est\u225? em quest\u227?o. Provavelmente essa primeira fala significativa voltar\u225? a estar em pauta, com outros contornos, em v\u225?rios momentos posteriores, porque a repeti\u231?\u227?o \u233? comum ao ser humano, como Freud lembrou mais de uma vez.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? interessante proporcionar ao paciente uma compreens\u227?o do motivo da consulta logo de in\u237?cio. Mesmo sabendo que as falas significativas se repetem ao longo de uma an\u225?lise ou de uma sess\u227?o, a vantagem de capt\u225?-la rapidamente n\u227?o se d\u225? por for\u231?a de um poss\u237?vel concurso de velocidade, mas pela simples raz\u227?o de que o paciente se beneficiar\u225? se for compreendido o mais breve poss\u237?vel.\par\pard\plain\hyphpar} {Sup\u245?e-se que o paciente esteja aflito, pois, do contr\u225?rio, n\u227?o procuraria atendimento. Parece vantajoso para ele poder escutar de seu terapeuta uma palavra com a qual ele concorde e se sinta compreendido. Para alcan\u231?ar este objetivo, a primeira fala significativa junta-se aos primeiros movimentos (apresenta\u231?\u227?o) e \u224? rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta.\par\pard\plain\hyphpar} {

{\bRea\u231?\u227?o emocional do terapeuta}\par\pard\plain\hyphpar} {Na esteira do pensamento de Ferenczi e Winnicott (1975b), meu trabalho atribui fundamental import\u226?ncia \u224? pessoa real do analista. O contexto de uma sess\u227?o \u233? forjado tanto pelo paciente como pelo terapeuta. Os dois formam um conjunto \u250?nico que pode ser chamado par anal\u237?tico. Um terceiro elemento, um campo, \u233? criado pelo par, e \u233? nesse campo que as trocas, verbais ou n\u227?o, ocorrem. Winnicott (1975c) denominou espa\u231?o potencial esse \u8220?lugar\u8221? em que as trocas acontecem e onde pode ocorrer a comunica\u231?\u227?o significativa, que se manifesta por meio da \u8220?mutualidade na experi\u234?ncia\u8221? (Davis; Wallbridge, 1982,{\line } p. 79). Thomas Ogden (1996) chamou de \u8220?terceiro anal\u237?tico\u8221? o espa\u231?o potencial que ocorre na sess\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Segundo esta concep\u231?\u227?o, n\u227?o se trata de um terapeuta na posi\u231?\u227?o de mero observador, analisando o psiquismo de seu paciente, mas de um par que forma um conjunto diferente de qualquer outra dupla. S\u227?o dois elementos com lugares e fun\u231?\u245?es diferentes, um na posi\u231?\u227?o de analista e outro na posi\u231?\u227?o de paciente, com tudo o que isso significa, cada um carregando seu mundo interno, e os dois implicados igualmente no processo de an\u225?lise de um deles, o cliente.\par\pard\plain\hyphpar} {Como o analista participa do processo como pessoa real (Winnicott, 1975b, p. 124), com fantasias, desejos, limita\u231?\u245?es, conhecimento te\u243?rico, hist\u243?ria de vida, sofrimentos e experi\u234?ncias \u250?nicas, esse encontro adquire contornos de singularidade, ou seja, nenhuma sess\u227?o \u233? igual a outra e n\u227?o h\u225? dois analistas iguais.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi abriu as portas para se pensar na contratransfer\u234?ncia. Seu conceito de introje\u231?\u227?o refere-se \u224?s trocas entre duas pessoas interagindo. Suas ideias desembocaram na teoria kleiniana da rela\u231?\u227?o objetal, na qual dois mundos internos trocam proje\u231?\u245?es e introje\u231?\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {Winnicott (1975c) foi al\u233?m e forjou o conceito de espa\u231?o potencial, lugar de intera\u231?\u227?o entre duas pessoas reais. A partir da no\u231?\u227?o de que a m\u227?e real interfere e constitui seu beb\u234?, Winnicott chamou a aten\u231?\u227?o para o ambiente e sua influ\u234?ncia na constitui\u231?\u227?o do ser humano.\par\pard\plain\hyphpar} {A rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta como instrumento de an\u225?lise pode parecer arriscada, subjetiva e n\u227?o cient\u237?fica. O que Winnicott nos ensinou, no entanto, \u233? a inevitabilidade desta condi\u231?\u227?o. Como no par anal\u237?tico existem duas pessoas reais, n\u227?o h\u225? como descartar um dos elementos dessa rela\u231?\u227?o, o analista. E como ele est\u225? presente, \u233? mais interessante estud\u225?-lo e lev\u225?-lo em conta, na hora da compreens\u227?o do que est\u225? ocorrendo na sess\u227?o (Khan, 1991).\par\pard\plain\hyphpar} {Em fun\u231?\u227?o do exposto, cabe considerar importante o que o analista est\u225? sentindo com o paciente, naquele momento considerado. Da\u237? a rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta ser um elemento fundamental na compreens\u227?o do paciente. O fato de cada analista ser \u250?nico e cada par anal\u237?tico albergar sua singularidade n\u227?o quer dizer que n\u227?o se possa utilizar o que se passa em cada sess\u227?o como material de reflex\u227?o para compreender outros pacientes. Embora a particularidade de cada an\u225?lise deva ser resguardada, n\u243?s humanos temos sentimentos que, em geral, s\u227?o compartilh\u225?veis, caso contr\u225?rio seria imposs\u237?vel a teoria sobre n\u243?s mesmos, a psicoterapia, e at\u233? a vida em comum.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta pode sentir, por exemplo, na sess\u227?o, rivalidade, prote\u231?\u227?o (apoio), agressividade, reasseguramento, distanciamento, rejei\u231?\u227?o, autoprote\u231?\u227?o, desorganiza\u231?\u227?o, estranhamento, irrita\u231?\u227?o, competi\u231?\u227?o, querer organizar a situa\u231?\u227?o, curiosidade.\par\pard\plain\hyphpar} {Cabe lembrar que se trata do que o terapeuta est\u225? sentindo e n\u227?o de su

as impress\u245?es a respeito do cliente. Nas supervis\u245?es, diante da pergunta sobre o que sentiu, \u233? comum o supervisionando dizer: \u8220?Senti que o paciente estava triste\u8221?, ou \u8220?senti que ele n\u227?o falava coisa com coisa\u8221?, respostas que se referem ao paciente. Nem sempre \u233? f\u225?cil saber o que sentimos em cada situa\u231?\u227?o. Muitas vezes \u233? preciso um esfor\u231?o para entender o que se passou (Ogden, 2003, p. 161).\par\pard\plain\hyphpar} {A rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta, na Psicoterapia Breve aqui delineada, \u233? fundamental para o diagn\u243?stico dos tipos de personalidade \u8211? N, EL e P (ver cap\u237?tulo III). O que o terapeuta est\u225? sentindo entra na avalia\u231?\u227?o da sess\u227?o, com a apresenta\u231?\u227?o e a primeira fala, fornecendo elementos para a compreens\u227?o da demanda do paciente e para a elabora\u231?\u227?o do foco.\par\pard\plain\hyphpar} {Em geral, \u233? interessante terminar a primeira sess\u227?o alertando o paciente de que \u233? preciso ter havido empatia da sua parte, que ele precisa ter se sentido \u224? vontade para haver inten\u231?\u227?o de voltar. Se no primeiro contato j\u225? se d\u225? algum desconforto mais s\u233?rio, \u233? dif\u237?cil a continuidade. Quando se d\u225? um bom entendimento m\u250?tuo no in\u237?cio, mesmo que depois haja alguma discord\u226?ncia, ela provavelmente ser\u225? parte do processo terap\u234?utico, desde que, \u233? claro, o analista n\u227?o venha a cometer nenhuma grande tolice.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? interessante alertar o cliente com essas e outras informa\u231?\u245?es, porque ele n\u227?o \u233? obrigado a conhec\u234?-las e elas o auxiliam a se localizar dentro do novo contexto. Cabe recordar que se, para n\u243?s, terapeutas, as consultas s\u227?o o fato corriqueiro de nossas vidas, para o paciente, aquele momento \u233? inusitado e ele deve ser esclarecido a respeito de alguns par\u226?metros que o {\isetting} anal\u237?tico prop\u245?e. Sonegar informa\u231?\u245?es ao paciente em nome de uma suposta neutralidade que favoreceria uma transfer\u234?ncia menos polu\u237?da \u233? acreditar que a pessoa do analista e aquilo que o circunda, que \u233? o enquadre de seu consult\u243?rio e das sess\u245?es, pouco ou nada interferem na conviv\u234?ncia real do par anal\u237?tico. Algumas informa\u231?\u245?es a respeito do enquadre s\u227?o direito do paciente, e \u233? autorit\u225?rio (ou s\u225?dico?) o analista que espera seu paciente ficar perdido ou sofrer para conhec\u234?-las. A transfer\u234?ncia na rela\u231?\u227?o terap\u234?utica manifesta-se de in\u250?meras maneiras. Para seguir as associa\u231?\u245?es do paciente evitando induzi-lo, basta escut\u225?-lo, n\u227?o \u233? preciso se esconder dele ou n\u227?o inform\u225?-lo de situa\u231?\u245?es corriqueiras de um relacionamento que n\u227?o \u233? o habitual no mundo fora dos consult\u243?rios.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iSegunda tarefa}}\par\pard\plain\hyphpar} {Em geral, \u233? aconselh\u225?vel come\u231?ar qualquer sess\u227?o escutando o que o paciente tem a dizer. Caso haja uma segunda sess\u227?o, vale a pena perguntar como foi a primeira, como o paciente se sentiu, o que pensou e o que achou de ter vindo. O interesse dessas perguntas est\u225? em avaliar se o paciente refletiu sobre o que foi dito. Se ele esqueceu tudo, se traz alguma quest\u227?o, se discorda ou acrescenta s\u227?o dados \u250?teis para avaliar o grau de comprometimento com seus problemas, sua capacidade de {\iinsight,} etc.\par\pard\plain\hyphpar} {Um dos elementos importantes na indica\u231?\u227?o de psicoterapia \u233? a possibilidade de o paciente estar em crise. A segunda tarefa consiste em estabelecer se h\u225? crise, ou n\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Estar angustiado ou com sintomas n\u227?o significa estar em crise. O conceito de crise aqui utilizado \u233? semelhante (n\u227?o igual) ao adotado por Moffatt (1983), em seu livro {\iTerapia de crise,} ou seja, um corte na subjetividade do indiv\u237?duo, uma ruptura em seu sentido de vida (ver item V-2).\par\pard\plain\hyphpar} {Exemplificando, cito o caso de um homem de 45 anos que sempre viveu em um mundo

onde as coisas eram percebidas como permanentes e lineares. Passou a questionar tudo a partir do momento em que descobriu que sua esposa o tra\u237?a h\u225? anos. Seu modo de viver confiando nos outros e acreditando nas pessoas entrou em conflito. Poderia separar-se da esposa e procurar outra mulher em quem pudesse confiar e manter seu sentido de vida habitual (voltar ao equil\u237?brio anterior, ou seja, n\u227?o entrar em crise), ou poderia continuar com a esposa e desconfiar dela para sempre (entrar em crise). O problema n\u227?o seria separar-se ou n\u227?o, mas mudar todo seu mundo, o seu modo de ver as coisas.\par\pard\plain\hyphpar} {Se antes era r\u237?gido e acreditava que a fam\u237?lia e a esposa eram inviol\u225?veis, agora n\u227?o podia mais sustentar tal posi\u231?\u227?o,{\line } a menos que se separasse, o que n\u227?o queria, porque gostava dela, como afirmava. Poder conviver sem confian\u231?a total, alterar sua rigidez diante do mundo, aceitar a relatividade das coisas, seria essa a entrada em crise, em um novo estilo de vida, com outros par\u226?metros, outros sentidos.\par\pard\plain\hyphpar} {No item crise, no cap\u237?tulo sobre \u8220?Indica\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve\u8221? a discuss\u227?o sobre crise est\u225? detalhada.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iTerceira tarefa}}\par\pard\plain\hyphpar} {A terceira tarefa \u233? estabelecer o foco do trabalho de uma poss\u237?vel Psicoterapia Breve. O foco escolhido est\u225? ligado \u224? crise ou a alguma caracter\u237?stica de personalidade ligada ao porqu\u234? da consulta.\par\pard\plain\hyphpar} {O foco do trabalho deve auxiliar o paciente a entender o que se passa e facilitar seu {\iinsight}, possibilitando ao paciente uma reflex\u227?o sobre si mesmo, resultando em melhor compreens\u227?o a respeito de seu problema atual.\par\pard\plain\hyphpar} {No caso do paciente em crise, todo o contexto dessa crise ser\u225? analisado. A Psicoterapia Breve com paciente em crise exige mais tempo de terapia (em torno de um ano), uma pessoa em condi\u231?\u245?es de atravess\u225?-la e com demanda para tanto.\par\pard\plain\hyphpar} {Exemplificando, um paciente de 25 anos chegou com queixa de emagrecimento, ins\u244?nia, ang\u250?stia e depress\u227?o, por causa da namorada que o deixou. Esse rapaz sempre tinha sido eficiente, com bom sal\u225?rio, \u8220?poderoso\u8221?. A namorada n\u227?o o queria mais. Al\u233?m disso, tentou uma cartada arrojada, trocando de emprego e estava arrecadando metade do seu sal\u225?rio anterior. Seu pedido de terapia era para torn\u225?-lo mais eficiente, para poder assim, recuperar a namorada. Reconhecia ter sido arrogante e agressivo com ela, estilo \u8220?mach\u227?o\u8221?, sem escut\u225?-la ou levar em conta os anseios dela.\par\pard\plain\hyphpar} {Se esse rapaz entrasse em crise, ele teria de rever seu estilo eficiente, repensar seu modo de ser poderoso, no qual sempre calcou seus passos. Seu problema pode ser entendido como uma quest\u227?o de limites, de castra\u231?\u227?o. Ele chega \u224? terapia solicitando mais capacidades para obter sucesso em sua empreitada. At\u233? poderia entrar em crise, mas parece apenas desejar retornar ao equil\u237?brio anterior, em que se sentia confort\u225?vel. A Psicoterapia Breve, nesse caso, pode estar voltada para a elabora\u231?\u227?o desse tra\u231?o de personalidade, os limites, e em como a quest\u227?o da castra\u231?\u227?o envolve seu estilo e est\u225? ligada at\u233? mesmo \u224? separa\u231?\u227?o da namorada.\par\pard\plain\hyphpar} {Discutido isso, pode acontecer que ele pretenda ir mais fundo, aceitando repensar seu modo de ser, \u8220?entrando em crise\u8221?, como pode acontecer que continue desejando mais efici\u234?ncia para recuperar a namorada. Em rela\u231?\u227?o ao namoro, a crise implicaria em poder escutar a namorada, aceitar que ele nem sempre est\u225? certo, aceitar os desejos dela, enfim, perceber seus limites

e lidar melhor com a castra\u231?\u227?o. Como sua motiva\u231?\u227?o inicial n\u227?o era por mudan\u231?a, e como estava muito angustiado, podendo at\u233? vir a deprimir, al\u233?m de estar bastante estruturado em seu modo de ser, a op\u231?\u227?o por um trabalho inicial de apenas lidar com a quest\u227?o dos limites e a repercuss\u227?o disso na sua rela\u231?\u227?o com a namorada foi mais prudente.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iQuarta tarefa}}\par\pard\plain\hyphpar} {A quarta tarefa consiste em decidir a continuidade do processo de atendimento. Pode ser uma Psicoterapia Breve, ou de apoio, ou longa, ou terminar com a realiza\u231?\u227?o das quatro tarefas.\par\pard\plain\hyphpar} {Para a indica\u231?\u227?o ser poss\u237?vel, alguns crit\u233?rios s\u227?o utilizados: a crise, a possibilidade de atravess\u225?-la, a possibilidade de focaliza\u231?\u227?o e a demanda de an\u225?lise. Baseado nestes itens, \u233? poss\u237?vel propor ao paciente a continuidade ou n\u227?o da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Conclu\u237?das as quatro tarefas, supostamente, o paciente deveria ter melhor no\u231?\u227?o do que se passa com ele, j\u225? teria discutido seu conflito atual, tanto na rela\u231?\u227?o com o analista como em suas rela\u231?\u245?es primitivas, j\u225? teria consci\u234?ncia se tem ou n\u227?o demanda para mudar ou apenas deseja retornar ao equil\u237?brio anterior, se est\u225? em crise ou n\u227?o, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {Ap\u243?s as sess\u245?es iniciais, a proposta \u233? que o cliente seja capaz de compreender o motivo da consulta, entenda a raz\u227?o de seus sintomas e decida se deseja ou n\u227?o empreender, com aquele analista espec\u237?fico, uma terapia longa, breve, ou se pretende parar o atendimento, baseado em dados mais objetivos do que simplesmente aceitar a autoridade do terapeuta.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlLimites e possibilidades das quatro tarefas\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {As quatro tarefas, da forma como foram aqui apresentadas, oferecem um norte. Essa proposta n\u227?o se encontra em outros autores, sendo de minha autoria. S\u227?o tarefas a cumprir: a interven\u231?\u227?o inicial (e o estabelecimento da demanda), o reconhecimento da crise (e a compreens\u227?o da biografia e do estilo de vida), o estabelecimento do foco, a indica\u231?\u227?o da continuidade. Todo esse procedimento est\u225? atravessado pela import\u226?ncia de estabelecer um encontro humano que permita a comunica\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {O esquema de quatro tarefas sugere rigidez. Por vezes, essa proposi\u231?\u227?o torna did\u225?tico o procedimento, mas tamb\u233?m o limita. A experi\u234?ncia mostra que nem sempre \u233? poss\u237?vel cumprir com procedimentos preestabelecidos e que eles muitas vezes limitam, atrapalhando a singularidade de cada sess\u227?o. O ideal seria poder observar cada sess\u227?o como se fosse \u250?nica e receber cada paciente sem conceitos pr\u233?vios. Isso n\u227?o \u233? poss\u237?vel, porque sempre temos a teoria e a experi\u234?ncia a nos envolver \u8211? e, talvez, obnubilar. O desej\u225?vel seria poder afastar o m\u225?ximo poss\u237?vel de preconceitos para poder escutar e estar com o cliente da maneira mais singular poss\u237?vel.\par\pard\plain\hyphpar} {O que fazer ent\u227?o? Esse t\u234?nue jogo que cobre o espa\u231?o entre a facilita\u231?\u227?o e a oblitera\u231?\u227?o do encontro, com base em um procedimento previamente concebido, s\u243? pode ser suavizado a partir da pr\u225?tica cl\u237?nica e da supervis\u227?o continuada.\par\pard\plain\hyphpar} {No fundo, pouco importam as quatro tarefas para o analista experiente, pois ele conseguir\u225? obter as informa\u231?\u245?es que deseja e necessita para compreender seu cliente, independentemente de um roteiro a seguir.\par\pard\plain\hyphpar} {

Termina-se no mesmo ponto: a singularidade. Se ela for desrespeitada, n\u227?o haver\u225? comunica\u231?\u227?o. Mas se o olhar nunca \u233? ing\u234?nuo, a singularidade pode ocorrer a partir de procedimentos, de enquadres. O enquadre da psican\u225?lise, do plant\u227?o, do psicodrama, das quatro tarefas etc. limitam e possibilitam ao mesmo tempo. Caber\u225? ao analista desenvolver um olhar e uma escuta, dentro dos limites do enquadre, e navegar entre o que limita e o que possibilita o encontro.\par\pard\plain\hyphpar} {As quatro tarefas t\u234?m por objetivo oferecer um enquadre inicial prop\u237?cio para a indica\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve. Observar se o paciente est\u225? ou n\u227?o em crise, estabelecer o foco, clarear a demanda e fazer a indica\u231?\u227?o \u233? procedimento adotado no presente estudo, para indica\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve, mas poderia ser \u250?til tamb\u233?m em outros enquadres.\par\pard\plain\hyphpar} {A interven\u231?\u227?o inicial, objetivo da primeira tarefa, delineada a partir dos rimeiros movimentos do paciente, de sua fala e da rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta, poderia ser utilizada tamb\u233?m no enquadre da primeira sess\u227?o de uma an\u225?lise cl\u225?ssica, assim como a segunda tarefa, a discrimina\u231?\u227?o da crise. Provavelmente, as \u8220?tarefas\u8221? s\u227?o intuitivamente realizadas pelo analista na ocasi\u227?o das primeiras entrevistas. A diferen\u231?a com a Psicoterapia Breve \u233? que as tarefas norteiam explicitamente o enquadre do(s) primeiro(s) contato(s) com o paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Embora esse enquadre das quatro tarefas pare\u231?a estranho a uma abordagem aparentemente menos r\u237?gida da psican\u225?lise cl\u225?ssica, cabe salientar que um analista, em geral, tem em mente, de modo mais ou menos expl\u237?cito, algum roteiro (algumas perguntas, pelo menos) quando realiza a(s) primeira(s) sess\u227?o(\u245?es).\par\pard\plain\hyphpar} {Alguns analistas fazem muitas perguntas nas primeiras entrevistas, outros preferem deixar a sess\u227?o transcorrer mais solta, mas, em geral, os terapeutas t\u234?m alguma no\u231?\u227?o do que gostariam ou precisariam saber para dar continuidade \u224?s consultas. Analistas que iniciam a an\u225?lise imediatamente ap\u243?s as apresenta\u231?\u245?es formais podem encontrar material para reflex\u227?o na proposta das quatro tarefas delineada nessa tese; o mesmo se aplica para quem trabalha com Psicoterapia Breve e apenas prop\u245?e coleta de dados na(s) primeira(s) entrevista(s).\par\pard\plain\hyphpar} {Embora fa\u231?am parte de um enquadre diferente daquele da an\u225?lise cl\u225?ssica, as quatro tarefas em nada alteram o v\u233?rtice psicanal\u237?tico, porque continuam respeitando seus fundamentos como a associa\u231?\u227?o livre, a interpreta\u231?\u227?o transferencial/ contratransferencial, as regras da abstin\u234?ncia e da neutralidade, ligados a uma teoria psicanal\u237?tica, visando \u224? comunica\u231?\u227?o que ocorre em um encontro humano.\par\pard\plain\hyphpar} {Em minha pr\u225?tica cl\u237?nica como psicanalista absorvi a experi\u234?ncia das quatro tarefas de modo natural. Ao encontrar um paciente pela primeira vez, n\u227?o sei se sua demanda ser\u225? por Psicoterapia Breve ou sem prazo definido. Assim, me proponho a escut\u225?-lo de acordo com os moldes das quatro tarefas. Depois da interven\u231?\u227?o inicial, da avalia\u231?\u227?o da crise e da demanda do paciente, encontro-me em condi\u231?\u245?es de verificar se a terapia ser\u225? breve ou n\u227?o, estabelecendo o foco, no caso de se impor a proposta de Psicoterapia Breve. Respeitando o enquadre das quatro tarefas, ao fim de algumas sess\u245?es (\u224?s vezes, na primeira), meu paciente e eu nos encontramos em melhores condi\u231?\u245?es de tomada de decis\u227?o quanto \u224? continuidade do processo terap\u234?utico. Como j\u225? houve intera\u231?\u227?o m\u250?tua, o paciente j\u225? ouviu minhas interven\u231?\u245?es e pode avaliar meu grau de compreens\u227?o do que se passa com ele, e eu tenho mais chances de acertar na indica\u231?\u227?o do enquadre psicoter\u225?pico mais adequado para aquele caso.\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qc5.{\line }

Indica\u231?\u227?o de psicoterapia breve\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Quando, ent\u227?o, indicar uma Psicoterapia Breve? \u8220?Quando ela \u233? indicada\u8221? seria a resposta \u243?bvia, embora isso nem sempre ocorra. N\u227?o se deve indicar Psicoterapia Breve se as condi\u231?\u245?es para tanto n\u227?o s\u227?o adequadas.\par\pard\plain\hyphpar} {Um dos grandes problemas da Psicoterapia Breve \u233? que ela responde \u224? necessidade econ\u244?mica, tanto do servi\u231?o p\u250?blico quanto dos seguros de sa\u250?de e dos conv\u234?nios m\u233?dicos, ou seja, \u224?s vezes, ela \u233? indicada em situa\u231?\u245?es impr\u243?prias.\par\pard\plain\hyphpar} {A quest\u227?o institucional \u233? apenas parte do contexto. Cada vez mais o paciente, fruto da vida agitada e consumista do atual mundo capitalista e globalizado, n\u227?o se contenta com um trabalho que n\u227?o seja pontual e breve, at\u233? porque custa dinheiro e tempo. H\u225? pacientes que j\u225? fizeram anos de terapia e n\u227?o mais desejam iniciar novo e longo processo psicoterap\u234?utico.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve, nestes casos, n\u227?o precisa atender \u224? demanda social por superficialidade. Ela pode ser breve no tempo e profunda em seus prop\u243?sitos.\par\pard\plain\hyphpar} {Tentar convencer algu\u233?m, que n\u227?o pretende uma tarefa longa, a fazer uma an\u225?lise sem prazo definido, \u233? uma das causas de in\u250?meras desist\u234?ncias depois de um curto per\u237?odo de terapia (curto para o analista que estava imbu\u237?do do esp\u237?rito de uma an\u225?lise sem fim com aquele paciente que se foi). Aceitar{\line } a demanda de um paciente que n\u227?o est\u225? em momento de sua vida para iniciar uma an\u225?lise \u8211? por diversas raz\u245?es \u8211? e conduzir uma Psicoterapia Breve bem-sucedida s\u227?o suas indica\u231?\u245?es pertinentes.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o se deve esquecer de que a Psicoterapia Breve pode ser uma porta de entrada para uma posterior terapia mais longa. O paciente, entrando em contato com quest\u245?es pertinentes, poder\u225? ficar interessado em prolongar a compreens\u227?o do que lhe ocorre, estimulado pela comunica\u231?\u227?o com seu terapeuta.\par\pard\plain\hyphpar} {No caso de um paciente mais complicado, a Psicoterapia Breve pode ser uma boa indica\u231?\u227?o, porque algumas pessoas n\u227?o querem ou n\u227?o podem correr o risco de serem consideradas loucas, caso iniciem um tratamento longo.\par\pard\plain\hyphpar} {No caso em que o paciente n\u227?o esteja em condi\u231?\u245?es psicol\u243?gicas de ir para uma Psicoterapia Breve, pois esta poderia levantar quest\u245?es complicadas, sem haver condi\u231?\u245?es para a continuidade da an\u225?lise, o problema tamb\u233?m \u233? menos delicado: esses casos devem ser encaminhados para terapias longas.\par\pard\plain\hyphpar} {H\u225? pessoas com resist\u234?ncias enormes para fazer uma terapia. \u201? comum isso ocorrer com casais, quando um \u233? favor\u225?vel \u224?s psicoterapias e o outro n\u227?o. A proposta de uma Psicoterapia Breve para o casal facilita a aceita\u231?\u227?o de terapia por parte de um dos parceiros e abre a possibilidade de compreens\u227?o do que \u233? um processo psicoterap\u234?utico.\par\pard\plain\hyphpar} {Entre enfrentar o paciente e induzi-lo a aceitar, a contragosto, uma terapia longa e escutar sua demanda e propor Psicoterapia Breve, qual a indica\u231?\u227?o mais razo\u225?vel? Colocado assim, o problema parece plaus\u237?vel. Pergunto-me, por\u233?m, quantos analistas realmente agem dessa forma.\par\pard\plain\hyphpar} {Faz pouco tempo recebi uma paciente de 22 anos, trazida pela m\u227?e, que estava assustada com a indefini\u231?\u227?o profissional da filha, rec\u233?m-formada em arquitetura e \u8220?desempregada\u8221? havia tr\u234?s meses. A jovem criatura teve outras duas tentativas de psicoterapias, malsucedidas e que duraram poucos meses cada, e veio apenas para satisfazer a m\u227?e. Considerava todos os terapeutas pessoas desequilibradas. Ap\u243?s a consulta, da qual a m\u227?e ta

mb\u233?m participou durante um tempo, a mo\u231?a, entre adulta e adolescente, afirmou que voltaria um dia, caso sentisse necessidade. Ao escutar sua demanda de n\u227?o an\u225?lise no momento, entendendo o que se passava com ela e com sua m\u227?e e pai (e por tabela, comigo), relacionar isso tudo ao seu momento de vida e reconhecer que obrig\u225?-la a fazer uma psicoterapia agora seria uma invas\u227?o, foi poss\u237?vel abrir espa\u231?o para uma possibilidade futura de an\u225?lise. Ao realizar uma consulta ciente da possibilidade de que essa pessoa talvez n\u227?o voltasse uma segunda vez, tornou poss\u237?vel fazer uma interven\u231?\u227?o \u250?nica. Nesse caso foi apenas uma sess\u227?o, em outros casos isso pode ocorrer em uma Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Outra indica\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve acontece quando algum limite de tempo pr\u233?-determinado se imp\u245?e. Como exemplos, pensemos em viagem, mudan\u231?a de cidade, uma cirurgia, um exame (vestibulares, digamos), uma decis\u227?o inadi\u225?vel (entre amante e c\u244?njuge, entre aceitar ou recusar uma proposta de promo\u231?\u227?o ou rescis\u227?o de contrato com vantagens), uma decis\u227?o sobre neg\u243?cios ou mudan\u231?a de atividade, uma doen\u231?a grave, a imin\u234?ncia da morte.\par\pard\plain\hyphpar} {Certa vez, um professor de psican\u225?lise disse-me que, em circunst\u226?ncias como as descritas, iniciaria uma an\u225?lise e depois veria o que fazer. \u201? uma opini\u227?o. Prefiro indicar Psicoterapia Breve nesses casos.\par\pard\plain\hyphpar} {No caso de terapias de casal ou familiar, a indica\u231?\u227?o primeira deveria ser de Psicoterapia Breve. N\u227?o faz sentido um casal ficar anos em terapia, pois esta tender\u225? inevitavelmente para terapias individuais na presen\u231?a um do outro, o que \u233?, no m\u237?nimo, question\u225?vel.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta tamb\u233?m deve ser levado em conta na hora da indica\u231?\u227?o. A indica\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve nos casos em que o paciente n\u227?o quer, n\u227?o precisa ou n\u227?o pode aceitar uma terapia longa, \u233? interessante tanto para o paciente quanto para o analista. O analista esquece de si quando prop\u245?e uma an\u225?lise longa para um paciente sem condi\u231?\u245?es de aceit\u225?-la. Quando se recebe um paciente para uma terapia, tamb\u233?m h\u225? todo um investimento da parte do terapeuta. O terapeuta prepara-se para receber seu paciente, procura conhec\u234?-lo, faz supervis\u245?es, fixa hor\u225?rios, coloca-se \u224? disposi\u231?\u227?o dele para auxili\u225?-lo em um caminho nada f\u225?cil (para os dois). Todo esse investimento afetivo v\u234?-se frustrado quando o paciente, depois de pouco tempo (pouco para o analista) resolve partir. A sensa\u231?\u227?o de abandono, de frustra\u231?\u227?o profissional, o questionamento quanto a poss\u237?veis erros de avalia\u231?\u227?o, a perda financeira e o vazio do trabalho incompleto s\u227?o viv\u234?ncias nada confort\u225?veis a que o analista se submete, cada vez que n\u227?o avalia se o paciente estava t\u227?o implicado quanto ele, desde o in\u237?cio, para uma tarefa longa.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta est\u225? sempre implicado. O vi\u233?s pessoal interfere na indica\u231?\u227?o e no maior ou menor preconceito em rela\u231?\u227?o ao assunto. Cabe, ao se conhecer um autor, buscar sua origem e seus interesses. Embora n\u227?o obrigat\u243?rio, costuma ser diferente o pensamento de um profissional que apenas trabalhou em seu consult\u243?rio privado, de outro que atuou em institui\u231?\u245?es atendendo casos graves. Iniciar a gradua\u231?\u227?o pela \u225?rea filos\u243?fica, m\u233?dica ou psicol\u243?gica influencia o analista. Quem sempre precisou ensinar ou treinar seus alunos em uma institui\u231?\u227?o de ensino pode pensar diferentemente de algu\u233?m que nunca supervisionou ningu\u233?m. Com estes exemplos quero salientar que, na maioria das vezes, n\u227?o h\u225? um certo e outro errado na hora da indica\u231?\u227?o, mas pontos de vista diferentes e, muitas vezes, razo\u225?veis.\par\pard\plain\hyphpar} {O momento hist\u243?rico e a institui\u231?\u227?o a que o autor est\u225? ligado tamb\u233?m \u233? fonte de interesse para verificar de qual lugar se est\u225? falando. Freud, ao debater e discordar de Ferenczi, de Jung ou de Reich, estava preocupado n\u227?o apenas com a teoria, mas tamb\u233?m com quest\u245?es pol\u237?ticas, com a defesa da psican\u225?lise. Isso acontece sempre. \u192?s vez

es, discuss\u245?es te\u243?ricas s\u227?o permeadas por posi\u231?\u245?es pol\u237?ticas nem sempre esclarecidas. Cabe ao leitor estar atento \u224? hist\u243?ria de vida de cada autor para ter no\u231?\u227?o melhor da sua posi\u231?\u227?o te\u243?rica. O fato de Freud n\u227?o gostar da cl\u237?nica interferiu, como n\u227?o poderia deixar de ser, em suas posi\u231?\u245?es te\u243?ricas, por exemplo, quando, na virada dos anos vinte, ele cunhou seu conceito de puls\u227?o de morte para dar conta da rea\u231?\u227?o terap\u234?utica negativa, enquanto Ferenczi prop\u244?s modifica\u231?\u245?es t\u233?cnicas para lidar com a mesma quest\u227?o. Gilli\u233?ron, pelo fato de seguir a teoria freudiana, precisa acoplar a teoria da comunica\u231?\u227?o \u224?s suas ideias sobre Psicoterapia Breve, enquanto eu prefiro considerar Winnicott como refer\u234?ncia para dar conta de quest\u245?es semelhantes.\par\pard\plain\hyphpar} {Finalizando, qualquer indica\u231?\u227?o de psicoterapia, breve ou n\u227?o, \u233? subjetiva, passando pelos crit\u233?rios do psicoterapeuta, atravessada pela sua forma\u231?\u227?o idiossincr\u225?tica.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlQuanto aos tipos de personalidade\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Em {\iConfiss\u245?es}, Santo Agostinho (1997) escreve: \u8220?Muitas vezes eu cometia fraudes no jogo para conseguir vit\u243?rias, dominado pelo tolo desejo de superioridade sobre os outros\u8221? (p. 45).\par\pard\plain\hyphpar} {A psicologia, supostamente, n\u227?o deveria albergar pecados. Desejar (ou precisar) ser superior aos outros, como pode ocorrer com muitos neur\u243?ticos, n\u227?o \u233? pecaminoso, \u233? apenas um modo de ser. Assim como tamb\u233?m o desejo de se isolar, ou a necessidade de estar com pessoas (ser \u8220?dependente\u8221?), pode ser somente uma caracter\u237?stica de personalidade e n\u227?o um defeito.\par\pard\plain\hyphpar} {Muitos psicanalistas e psicoterapeutas que trabalham com Psicoterapia Breve, com sua cren\u231?a na evolu\u231?\u227?o libidinal, tendem a considerar o neur\u243?tico como mais bem-resolvido, porque seu conflito \u233? ed\u237?pico. Neste sentido, pr\u233?-ed\u237?picos seriam menos saud\u225?veis que pessoas com conflitos edipianos, portanto candidatos piores para uma Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Encontra-se essa opini\u227?o em diversos autores, por exemplo, em Sifneos (1992). A no\u231?\u227?o de normalidade, para muitos, passa pela ideia de que o ser humano deve conseguir (ser capaz de) se sentir bem sozinho, deve viver em harmonia{\line } com os outros, deve saber trabalhar em equipe, respeitar o outro, n\u227?o pode ser dependente, n\u227?o pode querer dominar{\line } o outro, n\u227?o pode querer se isolar.\par\pard\plain\hyphpar} {A meu ver, estas generaliza\u231?\u245?es n\u227?o respeitam o modo de ser de cada um dos tr\u234?s tipos de personalidade. O EL ser\u225? sempre mais dependente (dependente somos todos). Ainda que consiga viver muito bem sozinho, estar\u225? acompanhado, mesmo quando escreve solitariamente um livro, durante meses. Um P normal, estar\u225? mais voltado para si, mesmo quando cercado de gente. Um N estar\u225? com sua aten\u231?\u227?o voltada para os limites a maior parte de seu tempo. E tudo isso \u233? normal, porque os seres humanos n\u227?o s\u227?o iguais, a singularidade deve ser respeitada, sob pena de se querer construir uma \u8220?ra\u231?a psicol\u243?gico-eugenicamente sadia\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {A tentativa de uniformizar comportamentos e de impor normas de sanidade est\u225? enraizada no pensamento moral do terapeuta que, pensando assim, n\u227?o respeita as caracter\u237?sticas de cada tipo de personalidade, correndo o risco de angustiar ainda mais seu paciente, \u224? medida que ele n\u227?o se sinta acolhido e compreendido.\par\pard\plain\hyphpar} {

Diante do exposto, cabe a afirma\u231?\u227?o de que n\u227?o h\u225? diferen\u231?a de indica\u231?\u227?o em rela\u231?\u227?o aos tipos de personalidade. Contrariando Sifneos, por exemplo, a indica\u231?\u227?o pr\u233?-ed\u237?pica \u233? t\u227?o cab\u237?vel quanto a ed\u237?pica, porque uma pessoa regida pelo ideal de {\iego} ou pelo {\iid} pode ser t\u227?o ou mais saud\u225?vel que outra regida pelo \u233?dipo. Algu\u233?m, por acaso, acha simples lidar com uma histeria grave, ou com um obsessivo grave?\par\pard\plain\hyphpar} {Outra ideia preconceituosa diz respeito aos n\u250?cleos psic\u243?ticos da personalidade. Como v\u225?rios psicanalistas os consideram mais profundos, alguns autores entendem que eles devem ser evitados na hora do trabalho com a Psicoterapia Breve. A desorganiza\u231?\u227?o, a ang\u250?stia de intrus\u227?o, por exemplo, s\u227?o centrais para o tipo P, podendo ou n\u227?o estar presentes, como conflito, nos pacientes dos outros tipos de personalidade. Se deixarmos de lado a desorganiza\u231?\u227?o, por exemplo, n\u227?o poderemos lidar em Psicoterapia Breve com uma pessoa normal do tipo P; entretanto, essa pessoa, como se sabe, suporta muito bem uma Psicoterapia Breve que lide com essa quest\u227?o, justamente porque lhe faz sentido.\par\pard\plain\hyphpar} {Os tr\u234?s tipos de personalidade envolvem pessoas que v\u227?o igualmente da sa\u250?de \u224? doen\u231?a. Lida-se com ang\u250?stia de castra\u231?\u227?o de maneiras que podem ser t\u227?o saud\u225?veis (ou complicadas, ou doentias) quanto as maneiras de lidar com ang\u250?stias de fragmenta\u231?\u227?o ou anacl\u237?tica. Como n\u227?o h\u225? melhor ou pior modo de ser, todas as caracter\u237?sticas de personalidade t\u234?m o mesmo estatuto de maior ou menor complica\u231?\u227?o, tanto para a pessoa conviver com elas na vida em geral quanto para o terapeuta lidar com elas nas sess\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {A indica\u231?\u227?o de Psicoterapia Breve dar-se-\u225? em fun\u231?\u227?o do motivo que leva o sujeito \u224? terapia e n\u227?o por causa de seu tipo de personalidade. Geralmente, o foco recair\u225? sobre quest\u245?es ligadas ao tipo de personalidade da pessoa, o que n\u227?o \u233? surpresa, pois as dificuldades surgem a partir das ang\u250?stias a que o sujeito est\u225? exposto. Justamente, s\u227?o estas as ang\u250?stias que levam a pessoa \u224? consulta. Se elas n\u227?o forem contempladas, em nome de uma certa superficialidade da terapia, de que servir\u225? ent\u227?o a Psicoterapia Breve?\par\pard\plain\hyphpar} {A indica\u231?\u227?o sofrer\u225? a influ\u234?ncia da possibilidade, ou n\u227?o, do sujeito atravessar a crise. Essa possibilidade est\u225? ligada n\u227?o s\u243? \u224? gravidade de cada caso particular, como tamb\u233?m \u224? capacidade do paciente em lidar com suas quest\u245?es pessoais. O paciente estar (ou n\u227?o) em crise e ter demanda para enfrent\u225?-la s\u227?o os fatores que mais influenciam a indica\u231?\u227?o da Psicoterapia Breve, e n\u227?o as caracter\u237?sticas ou os tipos de personalidade.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlQuanto \u224?s situa\u231?\u245?es de crise\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Na perspectiva de Psicoterapia Breve aqui defendida, o foco gira em torno das caracter\u237?sticas de personalidade. H\u225? diferen\u231?as se o paciente est\u225?, ou n\u227?o, em crise ou \u224? beira dela.\par\pard\plain\hyphpar} {Uma pessoa em crise exige mais tempo de psicoterapia porque estar\u225? questionando v\u225?rios aspectos de sua vida. Quando \u224? beira da crise, cabe ao par terapeuta-paciente avaliar as possibilidades do cliente atravess\u225?-la ou procurar o retorno ao equil\u237?brio anterior. Fora da crise, prefiro optar pelas caracter\u237?sticas de personalidade ligadas ao conflito que motiva a consulta.\par\pard\plain\hyphpar} {Para a compreens\u227?o da indica\u231?\u227?o, \u233? necess\u225?rio esclarecer o que ser\u225? entendido por crise: \u233? uma ruptura de equil\u237?brio, um corte na subjetividade, uma ruptura de sentido de vida.\par\pard\plain\hyphpar} {

A crise n\u227?o ocorre, necessariamente, em fun\u231?\u227?o de ang\u250?stias, ou por causa de circunst\u226?ncias da vida, como casamento, desemprego ou promo\u231?\u227?o no trabalho, ou em virtude do falecimento de algu\u233?m ou a uma doen\u231?a grave, ou de momentos de passagem como a adolesc\u234?ncia, ou a menopausa, etc. Esses eventos dif\u237?ceis podem ser, ou n\u227?o, seguidos de uma crise.\par\pard\plain\hyphpar} {Cada pessoa segue seu caminho baseando-se em um sentido para sua vida, sentido que, na maior parte das vezes, n\u227?o \u233? claramente colocado em palavras. A crise se instala quando este sentido sofre uma quebra.\par\pard\plain\hyphpar} {Moffatt (1981) escreve:\par\pard\plain\hyphpar} {Na perturba\u231?\u227?o do existir, que chamamos de crise, apresenta-se a impossibilidade do paciente de se autoperceber como aquele que era; a nova situa\u231?\u227?o o colocou fora de sua hist\u243?ria, est\u225? alienado: etimologicamente estranho a si mesmo. (p. 9)[1]\par\pard\plain\hyphpar} {Quando um indiv\u237?duo entra em crise, n\u227?o mais se autopercebe como aquele que era e se sente fora de sua hist\u243?ria. Tamb\u233?m n\u227?o mais reconhece suas rela\u231?\u245?es pessoais como tendo o sentido que antes possu\u237?am.\par\pard\plain\hyphpar} {O sujeito constr\u243?i seu sentido de vida em fun\u231?\u227?o das experi\u234?ncias com suas primeiras rela\u231?\u245?es significativas, em contato com o ambiente cultural que o cerca. O indiv\u237?duo adulto tender\u225? a encontrar seu equil\u237?brio psicol\u243?gico no relacionamento com os outros seres significativos de sua vida atual, o que inclui pais, filhos, parentes, c\u244?njuge, companheiros, amigos{\line } e pessoas da conviv\u234?ncia no trabalho ou lazer, por exemplo. Esse equil\u237?brio se d\u225? na sustenta\u231?\u227?o destas experi\u234?ncias emocionais atuais, baseadas nas figuras significativas primitivas.\par\pard\plain\hyphpar} {Se e quando o indiv\u237?duo entra em crise, as rela\u231?\u245?es, atuais e{\line } primitivas, ser\u227?o questionadas, a partir das rela\u231?\u245?es atuais. Quando se fala em rela\u231?\u227?o atual e primitiva, cabe lembrar que o inconsciente \u233? atemporal. Por isso mesmo, as rela\u231?\u245?es atuais est\u227?o baseadas nas rela\u231?\u245?es primitivas, porque n\u227?o faz sentido, para o inconsciente, a divis\u227?o em passado e futuro, terminologia apenas utilizada para facilitar a compreens\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {O sentido atribu\u237?do \u224? vida fornece equil\u237?brio psicol\u243?gico. Equil\u237?brio n\u227?o quer dizer pessoa equilibrada ou sem conflitos ou ang\u250?stias; o equil\u237?brio pode at\u233? mesmo ser (para o observador) um grande desequil\u237?brio, onde tudo est\u225? aparentemente desarrumado.\par\pard\plain\hyphpar} {Um sujeito pode estar equilibrado dentro de rela\u231?\u245?es completamente inst\u225?veis, com uma vida sem rumo evidente.\par\pard\plain\hyphpar} {A crise, em geral, leva o paciente aos sintomas. Estar angustiado, ou desesperado, ou deprimido, no entanto, n\u227?o \u233? sin\u244?nimo de crise, no sentido que a palavra \u233? aqui utilizada. O indiv\u237?duo pode entrar ou n\u227?o em depress\u227?o ou desespero em fun\u231?\u227?o da crise. Por outro lado, poder\u225? estar com diversos sintomas, sem estar em crise.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\iEstilo pessoal}}\par\pard\plain\hyphpar} {Para facilitar a caracteriza\u231?\u227?o da crise, \u233? necess\u225?rio prestar aten\u231?\u227?o no estilo de vida da pessoa. Por sua vez, o estilo de uma pessoa \u233? atravessado pelas caracter\u237?sticas est\u233?ticas (n\u227?o verbais), pelo modo de vida e pelo seu tipo de personalidade.\par\pard\plain\hyphpar} {As caracter\u237?sticas est\u233?ticas s\u227?o apreendidas na rela\u231?\u227?o n\u227?o verbal com o outro, como escreve Safra (1999), no livro {\i

A face est\u233?tica do self}. O modo de se vestir, o jeito de andar, de olhar, de se mexer, a postura f\u237?sica, os gestos, o cabelo, o cuidado com dentes, unhas e p\u234?los, o tom de voz, a velocidade com que anda, se mexe e fala, tudo isso forma um conjunto \u250?nico a constituir uma est\u233?tica singular. \u201? dif\u237?cil, talvez imposs\u237?vel (fora da linguagem po\u233?tica), traduzir em palavras a impress\u227?o que esse conjunto causa no outro. \u201? uma apreens\u227?o de ordem pr\u233?-verbal, que auxilia, al\u233?m da palavra, a compor a imagem de algu\u233?m.\par\pard\plain\hyphpar} {A pessoa, ao longo dos anos, vai compondo esse conjunto de caracter\u237?sticas que, aliadas ao estilo de vida e ao tipo de personalidade, formam o estilo pessoal. Esse estilo[2] pessoal, singular, caracteriza o ser humano, sendo reconhec\u237?vel pelos outros e por si mesmo.\par\pard\plain\hyphpar} {Algumas vezes, na crise, a pessoa n\u227?o mais se reconhece e os outros tamb\u233?m a estranham. Algo se modificou, embora nem tudo. Um indiv\u237?duo \u233? reconhec\u237?vel, mesmo ap\u243?s uma s\u233?ria crise, embora algumas caracter\u237?sticas tenham se alterado. Recordo-me de um colega de resid\u234?ncia em psiquiatria que voltei a encontrar anos depois. Ele veio at\u233? mim dizendo: \u8220?N\u227?o me reconhece? Sou fulano. Compreendo, mudei bastante\u8221?. De fato, de um psiquiatra ortodoxo, com pesquisas com insulinoterapia em esquizofr\u234?nicos, ele se transformou em um psicanalista, com altera\u231?\u245?es em seu modo de vestir, tipo de cabelo, modo de andar e gesticular, etc. Era \u8220?outra pessoa\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {A quest\u227?o da pessoa em crise n\u227?o \u233? a de sua identidade, como ocorre no caso do borderline[3] , ou como Moffatt (1983) a considera. Na crise, \u233? o sentido de vida que se coloca em xeque; imp\u245?e-se a sensa\u231?\u227?o de que algo se modificou e n\u227?o pode continuar como antes, mas a no\u231?\u227?o de \u8220?si mesmo\u8221?{\line } n\u227?o se perde. Pode-se dizer que a pessoa continua sabendo quem \u233? ela, mesmo sentindo que n\u227?o \u233? mais a mesma.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando se pensa em crise, em ruptura de sentido de vida, \u233? interessante conhecer o estilo de vida do indiv\u237?duo. O que ele faz, do que gosta, quais s\u227?o seus h\u225?bitos, suas prefer\u234?ncias, seus {\ihobbies}, sua vis\u227?o de mundo.\par\pard\plain\hyphpar} {Qual o planeta que o sujeito habita fornece informa\u231?\u245?es sobre uma poss\u237?vel crise. Se a pessoa costumava transitar em um tipo de mundo, com certa vis\u227?o espec\u237?fica, e esse modelo est\u225? sendo questionado, surge toda uma s\u233?rie de conflitos que pode transformar o indiv\u237?duo, modificando seu sentido de vida. As pessoas com as quais costumava conviver, at\u233? mesmo c\u244?njuge e familiares, podem se transformar em estranhos, em fun\u231?\u227?o da mudan\u231?a interna que se institui. Para um indiv\u237?duo se sentir acompanhado na vida (o compartilhar), faz-se necess\u225?rio que esteja rodeado de pessoas que possuam o mesmo entendimento a respeito do que seja o mundo, ou seja, que aceitem os mesmos valores, cren\u231?as, h\u225?bitos, crit\u233?rios de import\u226?ncia relativa de determinados assuntos, al\u233?m de sentimentos e emo\u231?\u245?es que sejam valorizados ou n\u227?o. Todo esse conjunto de fatores delineia o estilo de vida do sujeito, compondo sua vis\u227?o de mundo e fornecendo um sentido \u224? sua vida, \u224?s tarefas do dia a dia, \u224? sua exist\u234?ncia.\par\pard\plain\hyphpar} {Algumas perguntas s\u227?o necess\u225?rias para conhecer o estilo de vida do sujeito. Por exemplo, se costuma ler algum livro, quais os programas de TV que assiste, se frequenta cinema (ou teatro), quais os filmes preferidos, se l\u234? jornais ou revistas, quais os assuntos discutidos em fam\u237?lia no cotidiano, qual o comprometimento com a religi\u227?o (posicionam-se de modos diferentes diante da vida o evang\u233?lico praticante e o cat\u243?lico n\u227?o praticante, por exemplo), como lidar com as emo\u231?\u245?es e com os sentimentos.\par\pard\plain\hyphpar} {As circunst\u226?ncias que envolvem o momento das refei\u231?\u245?es, por exemplo, d\u227?o informa\u231?\u245?es a respeito do contexto familiar. Cabe perguntar, no caso de adultos que n\u227?o moram com os pais, sobre a fam\u237?lia de o

rigem e a fam\u237?lia atual. Indagar se a fam\u237?lia se re\u250?ne para o almo\u231?o ou para o jantar e sobre o que as pessoas conversam. Esses itens fornecem informa\u231?\u245?es acerca do mundo em que vivem. H\u225? fam\u237?lias que nunca se encontram na mesma casa, ou n\u227?o conversam, outras ligam a TV e s\u243? a ela d\u227?o aten\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? comum que as pessoas conversem sobre seu cotidiano: como foi o trabalho, a escola, o que aconteceu com a empregada, ocorr\u234?ncias no tr\u226?nsito, no banco, o que aconteceu com algum familiar. Fatos not\u225?veis do pa\u237?s ou do mundo podem frequentar as conversas: elei\u231?\u245?es, copa do mundo de futebol, vida ou morte de algum artista, acidentes, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {Atendi um adolescente, de 18 anos, cuja queixa era t\u233?dio, depress\u227?o e dificuldades na escolha da carreira profissional. Sua fam\u237?lia jamais conversou de outro assunto que n\u227?o fosse o seu cotidiano. Nunca um livro, ou cinema, ou poesia, ou m\u250?sica ou fatos do mundo. Ele n\u227?o se interessava por nada al\u233?m de passear com os amigos e namorar. Seus pais, engenheiro e advogada, voltados para o trabalho e para a fam\u237?lia, preocupavam-se com os filhos e viviam aparentemente satisfeitos com seu modo de vida. Esse rapaz, que n\u227?o estava em crise com seu modo de ser, jamais questionou o estilo de vida da sua fam\u237?lia (deveria faz\u234?-lo?).\par\pard\plain\hyphpar} {Isso demonstra o tipo de mundo que a pessoa habita. Diferem a vis\u227?o de mundo de um indiv\u237?duo que assiste a programas de entretenimento de baixo n\u237?vel na TV, nunca abre um livro e se informa com o jornal da TV, e a vis\u227?o de uma pessoa que reflete sobre si mesma, discute literatura, l\u234? poesia, est\u225? ligada ao mundo das informa\u231?\u245?es por leitura de jornais e de publica\u231?\u245?es estrangeiras. A quest\u227?o, aqui, n\u227?o \u233? decidir qual estilo de vida \u233? melhor ou mais sofisticado, mas observar que s\u227?o diferentes.\par\pard\plain\hyphpar} {Outra pergunta interessante diz respeito \u224?s perspectivas para o futuro. Sempre fa\u231?o duas perguntas: (1) Como voc\u234? pretende (ou gostaria) que a sua vida estivesse daqui a dez ou vinte anos?; (2) Aos 15 (ou 12, ou 20) anos, como voc\u234? imaginou que sua vida estaria, na idade atual? O tempo do ser humano \u233? o presente, mas passado e futuro interagem continuamente na composi\u231?\u227?o do sentido de uma exist\u234?ncia.\par\pard\plain\hyphpar} {De posse dessas informa\u231?\u245?es, \u233? poss\u237?vel compor um quadro do estilo de vida de uma pessoa. O tipo de personalidade de algu\u233?m transita por esse universo particular caracterizando um estilo pr\u243?prio de ser.\par\pard\plain\hyphpar} {O estilo de ser de uma pessoa n\u227?o pode ser desligado de sua biografia e de seu contexto hist\u243?rico-social. Essas quest\u245?es gerais influenciam as crises no momento atual deste nosso mundo inst\u225?vel, globalizado (Hall, 2003) e exigente, mas cada um responde a essas demandas de modo particular, determinado por sua biografia.\par\pard\plain\hyphpar} {Durante a crise, as caracter\u237?sticas de personalidade ligadas ao tipo de personalidade do paciente est\u227?o em maior evid\u234?ncia em virtude da maior fragilidade do sujeito.\par\pard\plain\hyphpar} {Frequentemente, a pessoa que procura ajuda psicol\u243?gica est\u225? \u224? beira de uma crise. Por causa do sofrimento imposto pela possibilidade da instala\u231?\u227?o de uma crise, o sujeito vacila entre mudar ou n\u227?o. Uma pessoa em crise, ou \u224? beira dela, pode desejar mudan\u231?a ou querer retornar ao equil\u237?brio anterior, cabendo ao terapeuta identificar qual seja a demanda. Em todo caso, a crise deixa marcas que, com o tempo, mais cedo ou mais tarde, se manifestar\u227?o de alguma forma, embora seja de bom alvitre respeitar o momento psicol\u243?gico do paciente, evitando obrig\u225?-lo a uma empreitada que ele n\u227?o est\u225? em condi\u231?\u245?es de assumir.\par\pard\plain\hyphpar} {{\bExemplo}\par\pard\plain\hyphpar} {Elaine chegou para a primeira consulta com vinte anos de idade, em mar\u231?o, no ano do t\u233?rmino de sua faculdade. Estava deprimida e assustada, com receio de n\u227?o melhorar.\par\pard\plain\hyphpar} {

Ela vive com o pai, a m\u227?e e um irm\u227?o, no mesmo apartamento desde que nasceu, em um bairro de renda m\u233?dia em S\u227?o Paulo. Nesse bairro est\u227?o amigos de longa data que vivem no mesmo pr\u233?dio ou nas redondezas, que fizeram o mesmo col\u233?gio de freiras e que partilham o mesmo universo cultural.\par\pard\plain\hyphpar} {Os amigos costumam ir para as baladas de \u8220?surfistinhas\u8221?,{\line } nas quais rolam drogas, m\u250?sica \u8220?tecno\u8221?. A inten\u231?\u227?o \u233? \u8220?arrumar\u8221? algu\u233?m para \u8216?ficar\u8217? durante a noite. Elaine est\u225? terminando a faculdade de turismo e pretende trabalhar com produ\u231?\u227?o de eventos. N\u227?o costuma ler livros, estuda \u8220?para passar o ano\u8221?, vai ao cinema raramente para ver filmes de a\u231?\u227?o, gosta de praia, em casa assiste \u224? TV ou escuta m\u250?sica (pagode ou sertanejo). Elaine n\u227?o \u233? usu\u225?ria de drogas.\par\pard\plain\hyphpar} {Elaine \u233? bonita, veste-se com jeans b\u225?sico e camiseta com a barriga de fora, ou saia bem curta, sem brincos ou colares, com um ou outro anel sem extravag\u226?ncia. Tem uma tatuagem na perna, passa o ver\u227?o todo com a pele bronzeada pelo sol, o cabelo \u233? comprido, bem cuidado e aloirado como pede a moda. Fala bastante, mas sem exageros, consegue escutar quando estou falando, \u233? inteligente, seu tom de voz \u233? mais para o agudo.\par\pard\plain\hyphpar} {Comparece \u224?s sess\u245?es com regularidade, poucos atrasos. A consulta desenrola-se em clima amig\u225?vel, sem disputas. Ela \u233? sens\u237?vel, n\u227?o \u233? exigente ou desrespeitosa, tem um ar mais para adolescente que para adulta.\par\pard\plain\hyphpar} {A m\u227?e \u233? secret\u225?ria aposentada, com 48 anos, e o pai, aos 52, \u233? vendedor. O pai \u233? um sujeito impulsivo, agressivo verbalmente, ciumento da beleza da filha, homem de apar\u234?ncia jovem, passa os dias gritando, reclamando da vida, j\u225? sofreu de depress\u227?o, anos atr\u225?s, quando perdeu o emprego. A m\u227?e aposentou-se recentemente e est\u225? se reorganizando. \u201? uma mulher descuidada, que n\u227?o tem coragem de enfrentar os desafios de uma vida mais de acordo com seus sonhos (queria ser professora), preocupada em n\u227?o enfrentar o marido com receio de que ele parta (o que ele vive amea\u231?ando) e sem se dar conta de que ele \u233? muito mais dependente dela do que os dois imaginam. A m\u227?e reclama bastante de sua vida e coloca a filha no lugar de amiga, dividindo com ela seus problemas, at\u233? mesmo conjugais. Elaine queixa-se desse comportamento da m\u227?e e gostaria de ser tratada como filha, mas tem pena da m\u227?e.\par\pard\plain\hyphpar} {As conversas da casa giram em torno dos estudos e do futuro dos filhos, quest\u245?es com parentes, brigas entre os irm\u227?os, queixas financeiras da fam\u237?lia, discuss\u245?es do casal, assuntos do cotidiano e eventos populares que passam na TV.\par\pard\plain\hyphpar} {Elaine passou a adolesc\u234?ncia toda com tr\u234?s \u8220?casos amorosos\u8221? com amigos e colegas da faculdade. Al\u233?m dos amigos, os tr\u234?s foram suporte que n\u227?o a deixavam se sentir sozinha. Nesse ano, os tr\u234?s, por coincid\u234?ncia, mudaram-se de S\u227?o Paulo. A proximidade da formatura fez com que ela se desse conta de que sua vida mudaria. N\u227?o veria mais seus colegas da faculdade, seus amigos come\u231?ariam a namorar e a trabalhar e n\u227?o se veriam com tanta frequ\u234?ncia. Os tr\u234?s casos amorosos sa\u237?ram da cidade. Elaine passou a se sentir sozinha e assustou-se.\par\pard\plain\hyphpar} {Diplomar-se implica assumir uma vida adulta, com responsabilidades. Todo esse quadro surgiu \u224? sua frente e sem que ela o compreendesse, apareceram os sintomas de ansiedade, de depress\u227?o e dois epis\u243?dios de p\u226?nico. Assustada, com medo de nunca mais voltar a ser a mesma, procurou ajuda.\par\pard\plain\hyphpar} {Para complicar a situa\u231?\u227?o, Elaine n\u227?o mais compartilha com os pais parte de seu mundo. N\u227?o concorda com o estilo de vida da casa, com discuss\u245?es e brigas cotidianas. N\u227?o quer mais ser a confessora da m\u227?e e ter de enfrentar o pai a toda hora. O irm\u227?o, mais novo, est\u225? com um c

omportamento id\u234?ntico ao do pai, com gritos e brigas cont\u237?nuas, chegando a agredi-la fisicamente.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao n\u227?o mais se sentir \u8220?em casa\u8221?, no ambiente familiar, Elaine prev\u234? que ter\u225? de sair, para montar sua pr\u243?pria casa. O problema \u233? que isso acentua sua solid\u227?o. A quest\u227?o n\u227?o \u233? apenas sair de casa, \u233? abandonar o estilo de vida da fam\u237?lia, o padr\u227?o de comportamento dos pais e irm\u227?o, qual seja, o de reclamar sempre, gritar a toda hora, brigar por qualquer coisa. Ao n\u227?o mais compartilhar esse ambiente, Elaine sente estar abandonando a fam\u237?lia, principalmente a m\u227?e, que ficar\u225? sozinha, sem seu apoio.\par\pard\plain\hyphpar} {Em meio a esse clima, Elaine deixou o emprego, porque n\u227?o mais queria ser estagi\u225?ria naquele local em que ganhava pouco e n\u227?o se sentia valorizada. Passou a ter mais tempo livre para pensar. Teve vontade de mudar o tipo de programa com as amigas, trocar a balada dos \u8220?mauricinhos\u8221? por outros lugares onde pudesse arrumar algu\u233?m interessante para namorar. Ela me disse que, pela primeira vez na vida, queria ter um namorado, o que antes n\u227?o fazia nenhum sentido. Antes, as baladas e os casos eram mais interessantes.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se que Elaine entrou em crise. N\u227?o viu mais sentido em seu trabalho, anteviu a mudan\u231?a de vida com a formatura, passou a se sentir sozinha, mesmo dentro de casa, perdeu o apoio dos \u8220?namorados\u8221?, afastou-se dos amigos, assustou-se com as responsabilidades futuras, percebendo que isso poderia implicar em um caminho pr\u243?prio e solit\u225?rio.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao terapeuta, Elaine manifesta querer ficar mais forte para conseguir sentir-se bem, mesmo sem namorados, sentir-se mais confiante, mais apta para conseguir um bom emprego, para impor-se diante dos outros, no trabalho. Observe-se que ela est\u225? lidando com quest\u245?es relativas a seu tipo de personalidade EL, mas abrangendo uma gama de assuntos e quest\u245?es que ultrapassam uma terapia destinada a apenas conhecer as caracter\u237?sticas de seu tipo de personalidade. \u201? claro, no entanto, que tais caracter\u237?sticas t\u234?m de ser contempladas, pois fazem parte da compreens\u227?o de seu processo psicoterap\u234?utico.\par\pard\plain\hyphpar} {Elaine est\u225? em crise. Em um primeiro momento, ela se coloca em rela\u231?\u227?o de depend\u234?ncia comigo. Debatendo com ela, at\u233? mesmo na rela\u231?\u227?o transferencial, foi poss\u237?vel mostrar-lhe suas rela\u231?\u245?es de depend\u234?ncia com os pais, \u8216?namorados\u8217? e comigo, discutir sobre quest\u245?es como a afirmatividade, a agressividade, a possibilidade do uso do objeto, a possibilidade de se fortalecer para encontrar um caminho pessoal menos dependente da opini\u227?o alheia.\par\pard\plain\hyphpar} {No comentado caso de N, apenas se trabalhou seu tipo de personalidade na Psicoterapia Breve, esclarecido no tri\u226?ngulo de {\iinsight}. Mostrou-se seu jeito f\u225?lico para com a terapeuta, com o marido e com os homens, com a d\u250?vida da separa\u231?\u227?o/viagem, relacionando tudo isso \u224? sua hist\u243?ria de vida. N\u227?o se entrou em outra quest\u227?o, como questionar seu jeito f\u225?lico de ser, porque esse n\u227?o era o problema que a preocupava.\par\pard\plain\hyphpar} {No caso de Elaine, ela chegou com a crise colocada. Com sintoma depressivo importante, ela estava questionando tudo e n\u227?o apenas se iria acabar a faculdade ou n\u227?o, ou o que faria sem namorado. Quando lhe apontei que seus sintomas tinham a ver com seu momento de vida, com as inevit\u225?veis mudan\u231?as que anteviu, com o questionamento de seu estilo de vida, ela se acalmou.\par\pard\plain\hyphpar} {Em Nair, as dificuldades da vida relacionadas ao seu tipo de personalidade permitiram propor uma Psicoterapia Breve que focasse no conflito atual ligado \u224?s caracter\u237?sticas de personalidade. No caso de Elaine, a situa\u231?\u227?o era mais complicada. Ela n\u227?o mais estava se reconhecendo em sua casa, estava querendo mudar seu modo de vida: outra casa, outro trabalho, outros programas, um namorado. Claro que o estilo de vida \u233? atravessado pelo seu tipo de personalidade. O questionamento quanto ao estilo pessoal ser\u225? atravessado por quest\u245?es como a depend\u234?ncia, como a necessidade de apoio, como a asser

tividade, como a agressividade, que passam a ser, entre outros, os assuntos da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlQuanto \u224? demanda\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {A demanda de terapia \u233? um pedido de ajuda, \u233? o pedido para que um outro auxilie a compreender o que est\u225? incomodando, o que est\u225? \u8220?fora de lugar\u8221?. H\u225? demanda de an\u225?lise quando o sujeito percebe que, sozinho, n\u227?o vai dar conta de sua ang\u250?stia. Nesse momento, o paciente coloca o terapeuta no lugar do suposto saber, no lugar de quem tem um conhecimento que pode ajud\u225?-lo a resolver o que o aflige.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando um sujeito est\u225? angustiado, pode tentar resolver seus problemas \u8220?atuando\u8221? seus conflitos. Por exemplo, pode \u8211? o que n\u227?o \u233? incomum \u8211? mudar de cidade, de profiss\u227?o ou de c\u244?njuge. Por outro lado, pode querer refletir sobre suas ang\u250?stias.\par\pard\plain\hyphpar} {No caso em que a pessoa solicita ajuda do terapeuta, o pedido pode vir de diversas maneiras. A pessoa pode apenas desejar aliviar seus sintomas, querer algum conselho, ou pode desejar entender o que se passa. Em outras palavras, pode ser um desejo de mudan\u231?a ou um desejo de retorno ao equil\u237?brio que havia, antes do surgimento dos problemas em pauta.\par\pard\plain\hyphpar} {No caso em que est\u225? indicada a Psicoterapia Breve, o paciente tem algum motivo que o leva a pretender que sua terapia n\u227?o seja longa. Muitas vezes o cliente vem de outras terapias, bem ou malsucedidas, e n\u227?o deseja mais um processo longo. Outras vezes, o limite de tempo est\u225? imposto logo de sa\u237?da.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando o desejo de mudan\u231?a est\u225? em pauta, tem sentido a indica\u231?\u227?o de uma Psicoterapia Breve mais longa. Quando a inten\u231?\u227?o \u233? o restabelecimento de equil\u237?brio, a indica\u231?\u227?o preferida \u233? uma Psicoterapia Breve que lide com as caracter\u237?sticas de personalidade ligadas. Dependendo da gravidade do caso, talvez caiba optar pela Psicoterapia Breve de apoio.\par\pard\plain\hyphpar} {No caso do indiv\u237?duo \u224? beira de uma crise, a solicita\u231?\u227?o de ajuda pode ser para mudan\u231?a ou n\u227?o. Em todo caso, h\u225? demanda de terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Existe demanda para terapia quando um indiv\u237?duo, sem crise, est\u225? sobrecarregado, em fun\u231?\u227?o de circunst\u226?ncias aflitivas da vida. Exemplificando, uma pessoa que valorize a efici\u234?ncia, passa por per\u237?odo na vida onde muita coisa n\u227?o est\u225? dando certo, principalmente com respeito a problemas no trabalho. Nesse caso, a demanda existe, mesmo que a pessoa n\u227?o esteja em crise, j\u225? que seu sentido de vida, baseado na efici\u234?ncia, n\u227?o est\u225? sendo questionado. Pelo contr\u225?rio, o desejo (n\u227?o expl\u237?cito, em geral) \u233? por mais efici\u234?ncia. N\u227?o h\u225? crise, n\u227?o h\u225? motiva\u231?\u227?o para mudan\u231?a, mas h\u225? demanda por terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {No caso de Nair, seu desejo pode ser entendido como um pedido para aliviar sua ang\u250?stia, com o m\u237?nimo de perdas poss\u237?vel. No caso de Elaine, o desejo era por algu\u233?m que a acompanhasse em seu trajeto pelas mudan\u231?as que pressentia, sem cair em depress\u227?o. No caso de Patr\u237?cia, o desejo era de que algu\u233?m a ajudasse a se organizar, sem amea\u231?\u225?-la.\par\pard\plain\hyphpar} {A procura pela terapia pode ocorrer quando a crise est\u225? prestes a se instalar \u8211? o indiv\u237?duo est\u225? \u224? beira de uma crise. Voltemos ao caso do indiv\u237?duo cuja exist\u234?ncia se baseia na efici\u234?ncia, mas examinemo-lo em outro momento. Ele n\u227?o pode depender de ningu\u233?m, sob o risco de se angustiar muito quando n\u227?o pode fazer tudo sozinho. O problema, por exemplo, apareceu quando a namorada, que nunca havia cobrado nada neste sentido, passou a falar seriamente em casamento. Nesta hora, embora n\u227?o tenha se i

nstitu\u237?do uma crise, ocorreu uma situa\u231?\u227?o angustiante, pois a parceira de longos anos, com quem j\u225? compartilhou um espa\u231?o importante de sua hist\u243?ria de vida e n\u227?o poderia ser simplesmente descartada, passou a querer mudar as regras da rela\u231?\u227?o, at\u233? ent\u227?o baseada em \u8220?cada um por si\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Esse momento em que o parceiro est\u225? prestes a alterar o modo habitual do relacionamento, ou seja, o equil\u237?brio da rela\u231?\u227?o est\u225? em risco, \u233? um momento delicado e potencialmente gerador de crise.\par\pard\plain\hyphpar} {Uma vez que um v\u237?nculo forte esteja amea\u231?ado, \u233? natural que o indiv\u237?duo entre em estado de ang\u250?stia. Isso ocorre, porque estas rela\u231?\u245?es est\u227?o cercadas de significados e fazem parte de um contexto, o contexto do sentido de vida do sujeito. Uma vez amea\u231?ada esta rela\u231?\u227?o, o que estar\u225? em risco ser\u225? todo o sentido da exist\u234?ncia, o que \u233? potencialmente gerador de crise. Esse \u233?, tamb\u233?m, um dos motivos que levam os pacientes \u224? consulta, \u233? um dos fatores de procura por terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Tamb\u233?m h\u225? que se considerar a demanda por mandato, em que a demanda \u233? de um terceiro: o parceiro da rela\u231?\u227?o, um parente, o chefe no trabalho, etc. S\u227?o sempre indica\u231?\u245?es complicadas e que muitas vezes n\u227?o contam com a complementar demanda do suposto paciente. Estes casos s\u227?o comuns e constituem um s\u233?rio problema na hora da indica\u231?\u227?o. Quem trabalha em institui\u231?\u245?es j\u225? recebeu alguma vez uma carta de um juiz de direito indicando psicoterapia para um paciente que n\u227?o tem demanda nenhuma de an\u225?lise. A demanda no caso \u233? da Justi\u231?a e n\u227?o do indiv\u237?duo, o que muitas vezes inviabiliza a terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? importante respeitar o desejo do paciente. As sess\u245?es iniciais, com suas quatro tarefas, permitem uma avalia\u231?\u227?o da demanda do paciente ao procurar responder \u224? pergunta que levou o sujeito a se consultar. Caso o terapeuta tenha uma \u250?nica forma de trabalho, ele n\u227?o poder\u225? estar atento \u224? demanda de seu cliente \u8211? todos ser\u227?o tratados da mesma forma. Escutar o cliente e atender sua demanda n\u227?o implica em fazer \u8220?qualquer neg\u243?cio\u8221? para n\u227?o perder o paciente, significa estar atento ao que a pessoa \u233? capaz de absorver naquele momento espec\u237?fico de sua vida. Respeitar o cliente em sua demanda \u233? poder ouvi-lo, e escutar \u233? fundamental em qualquer an\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {Atualmente, o ser humano dos centros urbanos talvez possa ser comparado a um surfista endividado. O surfe \u233? o esporte que mais se coaduna com o mundo de hoje (Deleuze, 1990), porque o surfista tem de estar na \u8220?crista da onda\u8221? (ou no \u8220?tubo\u8221?) para n\u227?o afundar, tem de se equilibrar em uma superf\u237?cie inst\u225?vel e em cont\u237?nua modifica\u231?\u227?o (quem nesse nosso mundo pisa em solo definido, s\u243?lido e fixo?). O surfista n\u227?o pode se distrair (admirar a paisagem, por exemplo), precisa se equilibrar para n\u227?o submergir. Recome\u231?a sempre indo e voltando para o mesmo lugar \u8211? sai do lugar? O surfista \u233? solit\u225?rio e deve estar saud\u225?vel para praticar seu esporte.\par\pard\plain\hyphpar} {Endividado porque, hoje, a d\u237?vida nos persegue. N\u227?o apenas a d\u237?vida banc\u225?ria, mas as d\u237?vidas com a balan\u231?a (gordo \u233? feio), com a sa\u250?de (olha o bacon e o colesterol), com o esporte (academias que o digam), com o tempo (at\u233? para o lazer n\u227?o se tem tempo), com o saber (d\u225? para ler tudo sobre a pr\u243?pria \u225?rea de estudo?), com os amigos, com a fam\u237?lia, etc. N\u227?o h\u225? como estar satisfeito e responder a todas as exig\u234?ncias de ser bom em tudo o que \u233? \u8220?necess\u225?rio\u8221? para \u8220?ser feliz\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Colocar este surfista endividado em um div\u227?, cinco vezes por semana, com tempo ilimitado de an\u225?lise seria muito interessante para contrap\u244?-lo a este mundo em constante transforma\u231?\u227?o, colocando-o em uma situa\u231?\u227?o de inusitada reflex\u227?o. Sugerir, indicar, \u233? cab\u237?vel. Obrig\u225?-lo a aceitar este enquadre \u233? o erro que a escuta da demanda nos ensina

a evitar. Se o sujeito n\u227?o est\u225? preparado para um trabalho longo e sem prazo, \u233? prefer\u237?vel coloc\u225?-lo em um lugar poss\u237?vel, adequado \u224?s suas possibilidades do momento.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve n\u227?o existe para impedir o aprofundamento nas quest\u245?es do paciente, ou para mant\u234?-lo na superficialidade, sem maiores reflex\u245?es. Pelo contr\u225?rio, ela possibilita a terapia para aquelas pessoas que, por diversas raz\u245?es, est\u227?o interessadas em um trabalho com tempo limitado.\par\pard\plain\hyphpar} {[1] Moffatt refere-se a uma crise de identidade. Entendo a crise como ruptura de sentido de vida. Moffatt est\u225? no registro da representa\u231?\u227?o e eu mais ligado ao {\iself}, \u224? experi\u234?ncia.\par\pard\plain\hyphpar} {[2] Safra (1999) define \u8220?estilo\u8221?: O estilo de ser comp\u245?e-se das caracter\u237?sticas da manifesta\u231?\u227?o na forma expressiva utilizada pelo indiv\u237?duo. O estilo apresenta a singularidade da pessoa. Ele \u233? estabelecido pelo campo sensorial mais importante na constitui\u231?\u227?o do {\iself} do indiv\u237?duo, pela biografia e dos enigmas de vida caracter\u237?sticos de seu grupo familiar\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {[3] Ver Borderline. Mauro Hegenberg, Casa do Psic\u243?logo, 2000.\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qc6.\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcManejo do paciente em{\line } crise e fora dela\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlPaciente fora da crise\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Quando o paciente est\u225? fora da crise, o foco est\u225? baseado nas caracter\u237?sticas de personalidade do paciente ligadas ao motivo da consulta. Ela \u233? apropriada para pacientes que, embora em sofrimento, n\u227?o est\u227?o em crise, ou que estejam \u224? beira da crise, mas que n\u227?o apresentem condi\u231?\u245?es de atravess\u225?-la.\par\pard\plain\hyphpar} {Alguns pacientes mais complicados podem se beneficiar de uma terapia desse porte, mas resistiriam ao longo processo de uma an\u225?lise. \u201? prefer\u237?vel coloc\u225?-los em uma Psicoterapia Breve a copiar o m\u233?dico que, embora bem-intencionado, n\u227?o consegue escutar a demanda de seu cliente e prop\u245?e um tratamento que n\u227?o ser\u225? seguido.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta, ao indicar esse tipo de Psicoterapia Breve, ap\u243?s a apreens\u227?o do estilo do paciente, centrar\u225? a terapia no esclarecimento de seu modo de funcionamento, a partir dos tr\u234?s tipos de personalidade. Observe-se que, nesse caso, o terapeuta vai ajudar o paciente a compreender seu modo de ser, diminuindo o sofrimento em pauta.\par\pard\plain\hyphpar} {Nas primeiras sess\u245?es, de acordo com o esquema proposto das quatro tarefas, as caracter\u237?sticas de personalidade ligadas ao motivo da consulta ser\u227?o tema de discuss\u227?o, como primeira abordagem do assunto, com o fito de formar uma alian\u231?a terap\u234?utica e proporcionar um discurso comum. Na Psicoterapia Breve com o paciente sem crise, esta primeira abordagem ampliar-se-\u225?, o foco do trabalho a\u237? se aprofundar\u225?, durante alguns meses. A compreens\u227?o de si mesmo, a partir da an\u225?lise das caracter\u237?sticas de personalidade ligadas, permite ao paciente uma reflex\u227?o sobre si mesmo que o auxilia a lidar com a ang\u250?stia.\par\pard\plain\hyphpar} {Ap\u243?s os exemplos descritos no cap\u237?tulo sobre os tipos de personalidade, pode ficar mais clara esta proposta de trabalho. Note-se a paciente Nair. Ela n\u227?o est\u225? em crise, seu modo de funcionamento n\u227?o sugere ter havido uma ruptura em seu sentido de vida. Ela parece \u8220?satisfeita\u8221? com seu modo de ser f\u225?lico, apenas est\u225? sofrendo por n\u227?o ser t\u227?o p

oderosa quanto antes.\par\pard\plain\hyphpar} {A paciente chegou afirmando n\u227?o pretender realizar uma terapia longa, pois seu problema, segundo ela, era circunscrito \u224? d\u250?vida em rela\u231?\u227?o \u224? separa\u231?\u227?o. Seu modo de chegada, as marcantes (quase caricaturais) atua\u231?\u245?es transferenciais, logo de sa\u237?da (desmarcar consulta, tentativa de retirar a terapeuta de seu lugar de saber, falar sem ouvir, por exemplo), demonstram um quadro n\u227?o t\u227?o simples para modifica\u231?\u245?es.\par\pard\plain\hyphpar} {Por que respeitar a sugest\u227?o (ordem, pedido, demanda) da paciente de n\u227?o iniciar uma terapia longa? Por que n\u227?o tentar convenc\u234?-la a come\u231?ar um processo de an\u225?lise sem prazo definido?\par\pard\plain\hyphpar} {Porque essa \u233? uma pessoa que, pela tend\u234?ncia a disputar o tamanho do seu falo com o mundo (e com o terapeuta tamb\u233?m), em um primeiro momento at\u233? poderia aceitar a proposta da analista, mas depois passaria a boicot\u225?-la. O trabalho com esse boicote, observado na rela\u231?\u227?o transferencial, faria sentido em uma an\u225?lise longa. Mas quem garante que essa mulher vai seguir uma an\u225?lise por um tempo suficiente para trabalhar essa quest\u227?o, quando o que ela solicita \u233? uma psicoterapia pontual? Em nome de qu\u234? se teria de convenc\u234?-la a seguir uma an\u225?lise?\par\pard\plain\hyphpar} {No momento em que veio \u224? primeira consulta, ela estava mais interessada em resolver sua quest\u227?o com os dois homens do que lidar com sua falicidade na rela\u231?\u227?o terap\u234?utica. Deixar de reconhecer esse detalhe \u233? facilitar que a paciente desista da terapia ap\u243?s um per\u237?odo mais curto do que o inicialmente pretendido pelo terapeuta.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se que interpretar o modo de ser da paciente, a quest\u227?o dos limites, da castra\u231?\u227?o, repetindo-se na rela\u231?\u227?o com a terapeuta, faz parte da terapia. N\u227?o concordo com os autores de Psicoterapia Breve que preconizam n\u227?o trabalhar com a rela\u231?\u227?o transferencial, ou s\u243? lidar com ela para diluir obst\u225?culos. Penso, concordando com Malan (1981), que a interpreta\u231?\u227?o da rela\u231?\u227?o transferencial facilita a compreens\u227?o do paciente sobre si mesmo e fortalece a rela\u231?\u227?o com seu terapeuta, porque a compreens\u227?o do que est\u225? ocorrendo no \u8220?aqui e agora\u8221? da sess\u227?o ajuda o andamento do processo de terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Minha proposta de trabalho com a Psicoterapia Breve est\u225? baseada em um foco centrado no modo de funcionamento do sujeito, ou seja, na maneira como a ang\u250?stia est\u225? entremeada com seu tipo de personalidade. No caso de Nair, os limites, a castra\u231?\u227?o, s\u227?o os aspectos da personalidade em quest\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {A elucida\u231?\u227?o desse foco d\u225?-se a partir de interpreta\u231?\u245?es das rela\u231?\u245?es pessoais que ocorrem no tri\u226?ngulo composto pelo analista, pelas rela\u231?\u245?es primitivas e pela rela\u231?\u227?o conflitiva atual[1].\par\pard\plain\hyphpar} {Esse trabalho desenvolve no paciente um olhar reflexivo e tem uma fun\u231?\u227?o integradora. Trabalha com o {\iself} do paciente, situando o em rela\u231?\u227?o a si mesmo. Neste sentido, pode ser compreendido como um trabalho que se situa no v\u233?rtice psicanal\u237?tico.\par\pard\plain\hyphpar} {O trabalho com o paciente em crise exige que o par terap\u234?utico se atenha a quest\u245?es de detalhe. Por isso leva mais tempo, por volta de um ano. Quando o paciente n\u227?o est\u225? em crise, a Psicoterapia Breve leva de dois a quatro meses[2] , justamente porque essa pessoa pretende apenas deixar seus conflitos e sua ang\u250?stia de lado.\par\pard\plain\hyphpar} {Minha proposta de Psicoterapia Breve difere da \u8220?psicoterapia de esclarecimento\u8221? de Fiorini. Ele a entende como um trabalho com as seguintes caracter\u237?sticas: contexto de discrimina\u231?\u227?o; posi\u231?\u227?o frente a frente; interpreta\u231?\u245?es transferenciais apenas para diluir obst\u225?culos; car\u225?ter prospectivo (aten\u231?\u227?o voltada para o futuro); fortalecimento das fun\u231?\u245?es {\iegoicas} adaptativas; fun\u231?\u227?o docente e esclarecedora do terapeuta.\par

\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve aqui proposta utiliza as interpreta\u231?\u245?es transferenciais n\u227?o apenas para diluir obst\u225?culos, mas para facilitar a compreens\u227?o do que se passa na sess\u227?o e na vida do cliente. O car\u225?ter prospectivo proposto por Fiorini tende a n\u227?o aprofundar na compreens\u227?o e na an\u225?lise das rela\u231?\u245?es primitivas, diferentemente do que \u233? aqui proposto. O contexto de discrimina\u231?\u227?o inclui \u8220?contato emp\u225?tico manifesto, calor humano, iniciativa, espontaneidade, motiva\u231?\u227?o do paciente para a tarefa, refor\u231?o dos progressos, exposi\u231?\u227?o de seu m\u233?todo de pensamento\u8221?. A meu ver n\u227?o \u233? necess\u225?rio definir {\ia priori} como o terapeuta deve sentir e agir, a n\u227?o ser na Psicoterapia Breve de apoio.\par\pard\plain\hyphpar} {A aten\u231?\u227?o, nos dois casos, est\u225? voltada para o foco. A Psicoterapia Breve com o paciente fora da crise \u233? focal, mas o paciente continua em associa\u231?\u227?o livre e o terapeuta respeita a neutralidade. Na proposta de Fiorini, a compreens\u227?o psicodin\u226?mica dos determinantes atuais implica aten\u231?\u227?o voltada para o futuro, enquanto a Psicoterapia Breve aqui defendida se volta para um foco discutido no tri\u226?ngulo \u8211? tri\u226?ngulo de {\iinsight} de Menninger (1958) \u8211? constitu\u237?do pela rela\u231?\u227?o conflitiva atual, pelas rela\u231?\u245?es primitivas ligadas ao conflito atual e pela rela\u231?\u227?o com o terapeuta, sendo, pois, inevit\u225?vel (e desej\u225?vel) a interpreta\u231?\u227?o das rela\u231?\u245?es primitivas. Cabe lembrar que as interpreta\u231?\u245?es n\u227?o transferenciais s\u227?o consideradas t\u227?o importantes quanto as transferenciais \u8211? as duas s\u227?o ve\u237?culos de compreens\u227?o, visando ao encontro e \u224? comunica\u231?\u227?o significativa na sess\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Os autores que trabalham com a \u8220?Experi\u234?ncia emocional corretiva\u8221?, apostando no modelo m\u233?dico, tamb\u233?m se afastam do m\u233?todo da psican\u225?lise. Para Lemgruber (1984), o terapeuta que trabalha com a experi\u234?ncia emocional corretiva se prop\u245?e ativamente a corrigir as experi\u234?ncias emocionais \u8220?traum\u225?ticas\u8221? de seu paciente a partir de propostas dentro e fora da sess\u227?o, ap\u243?s um diagn\u243?stico psicodin\u226?mico. Tem o intuito de corrigir, seguindo o modelo m\u233?dico de cura. O terapeuta \u233? ativo, tem a inten\u231?\u227?o clara de criar condi\u231?\u245?es para que ocorra a experi\u234?ncia emocional corretiva desejada. As interpreta\u231?\u245?es transferenciais n\u227?o s\u227?o recomendadas.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve com o paciente fora da crise distingue-se dessas duas abordagens porque se prop\u245?e a trabalhar com interpreta\u231?\u245?es transferenciais, embora ciente de que elas n\u227?o s\u227?o um fim em si mesmo, no processo terap\u234?utico, mas apenas um meio para a obten\u231?\u227?o de uma comunica\u231?\u227?o significativa. Entendo, acompanhando Malan (1981), que as interpreta\u231?\u245?es transferenciais facilitam e aceleram a compreens\u227?o por parte do paciente a respeito de seus conflitos. Al\u233?m disso, n\u227?o h\u225? um papel pedag\u243?gico voltado para a cria\u231?\u227?o de uma experi\u234?ncia emocional corretiva que vise corrigir uma experi\u234?ncia anterior. A ideia n\u227?o \u233? corrigir, mas compreender e experienciar.\par\pard\plain\hyphpar} {Na Psicoterapia Breve com o paciente fora da crise o trabalho \u233? mais pontual e circunscrito ao foco, o que n\u227?o significa que n\u227?o seja terap\u234?utico e \u250?til, nem implica que seja necessariamente superficial. Um encontro \u250?nico pode ser profundo.\par\pard\plain\hyphpar} {Resumindo, a Psicoterapia Breve proposta prop\u245?e-se a focalizar o trabalho na compreens\u227?o de caracter\u237?sticas ligadas {\line } ao tipo de personalidade do paciente, de acordo com uma vers\u227?o modificada das ideias de Bergeret. Nessa forma de Psicoterapia Breve, o enquadre se d\u225? com paciente e terapeuta sentados frente a frente, em geral no ritmo de uma vez

por semana, com prazo delimitado logo de in\u237?cio, durando, em geral, de dois a seis meses. Um terapeuta inexperiente pode demorar mais do que seis meses e um terapeuta experiente pode demorar menos do que dois a tr\u234?s meses para mostrar ao paciente, no tri\u226?ngulo j\u225? comentado, como seu tipo de personalidade est\u225? interferindo no conflito respons\u225?vel pela sua queixa e pelos seus sintomas.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlPaciente \u224? beira da crise\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Quando o paciente esta \u224? beira de uma crise, faz-se necess\u225?ria uma avalia\u231?\u227?o de sua condi\u231?\u227?o de atravess\u225?-la (ou n\u227?o), o que ser\u225? realizado na(s) sess\u227?o(\u245?es) inicial(is). Caso ele n\u227?o esteja em condi\u231?\u245?es de superar a crise, esteja fragilizado demais para se aventurar a realizar mudan\u231?as com desfechos imprevis\u237?veis, ou n\u227?o tenha demanda para tanto, cabe indicar Psicoterapia Breve que lide com as caracter\u237?sticas de personalidade. A Psicoterapia Breve centrada na crise \u233? mais apropriada caso o paciente esteja em condi\u231?\u245?es de atravess\u225?-la. Deve-se recordar que s\u227?o numerosos os pacientes que procuram a terapia \u224? beira de uma crise, cabendo ao par terapeuta-paciente a tarefa de avaliar se h\u225?, ou n\u227?o, condi\u231?\u245?es para atravess\u225?-la.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlPaciente em crise\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Esse tipo de Psicoterapia Breve necessita mais tempo de terapia, porque o paciente estar\u225? em crise e com demanda para mudan\u231?a. N\u227?o \u233? simples \u8211? embora n\u227?o imposs\u237?vel \u8211? lidar com um sujeito em crise e auxili\u225?-lo a modificar-se, em poucas sess\u245?es. Parece prudente poder acompanhar o cliente em seu processo durante um tempo, que vai, em geral, de seis meses a um ano. Um ano de terapia n\u227?o \u233? pouco tempo, especialmente quando se considera que muitas terapias (a maioria?) que pretendiam durar bastante tempo n\u227?o chegam a um ano de vida.\par\pard\plain\hyphpar} {O foco estar\u225? centrado nas caracter\u237?sticas de personalidade relacionadas \u224? crise; o trabalho segue o curso das associa\u231?\u245?es do paciente, com o analista em aten\u231?\u227?o flutuante, respeitando as regras de abstin\u234?ncia e neutralidade, lembrando que a crise e o limite de tempo levam o paciente a focalizar espontaneamente seu interesse na quest\u227?o que o aflige[3] , n\u227?o sendo necess\u225?rio o analista estar em aten\u231?\u227?o e neglig\u234?ncia seletivas, como prop\u245?e Malan.\par\pard\plain\hyphpar} {O tempo dispensado para esse tipo de Psicoterapia Breve, em geral, \u233? de seis meses a um ano. A data de encerramento \u233? fixada logo no in\u237?cio, o frente a frente tamb\u233?m \u233? utilizado, e a frequ\u234?ncia \u233?, em geral, de uma sess\u227?o (\u224?s vezes, duas) por semana.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se que \u201?lio, descrito no item sobre paciente do tipo EL, tem possibilidade e tempo para um trabalho de Psicoterapia Breve com a crise. Nesse caso, a focaliza\u231?\u227?o girou em torno de sua dificuldade em ser assertivo (agressividade), de cuidar de seu pr\u243?prio destino e de assumir suas pr\u243?prias vontades, a despeito dos interesses alheios. S\u227?o essas as caracter\u237?sticas de personalidade ligadas ao tipo EL que estar\u227?o em pauta e que ser\u227?o o foco do trabalho terap\u234?utico, al\u233?m de todas as quest\u245?es relativas \u224?s consequ\u234?ncias da crise em sua vida.\par\pard\plain\hyphpar} {A partir de um procedimento que respeita o v\u233?rtice psicanal\u237?tico, parece apropriado, no caso de \u201?lio, deix\u225?-lo associar livremente, permanecendo o terapeuta em estado de aten\u231?\u227?o flutuante. Com a crise e o limite de tempo exercendo press\u227?o, a terapia de \u201?lio pode se estabelecer se

m a necessidade do terapeuta ser \u8220?mais ativo\u8221?, podendo se respeitar a regra da abstin\u234?ncia e a neutralidade. Com o limite de tempo institu\u237?do desde o in\u237?cio, observa-se que o paciente n\u227?o se coloca regressivamente na m\u227?o do terapeuta e a neurose de transfer\u234?ncia n\u227?o se instala.\par\pard\plain\hyphpar} {As sess\u245?es de \u201?lio mant\u234?m semelhan\u231?a com uma sess\u227?o de an\u225?lise comum. A diferen\u231?a ocorre em fun\u231?\u227?o da press\u227?o exercida pelo limite de tempo e pela crise, pois o paciente tende a{\line } referir-se ao que o aflige \u8211? no caso, as quest\u245?es relativas a seu problema de depend\u234?ncia com o pai, dificuldades em resolver a situa\u231?\u227?o com a namorada, em concluir a tese e tornar-se independente. As interpreta\u231?\u245?es do terapeuta, nesse caso, podem ater-se a diversas situa\u231?\u245?es extratransferenciais surgidas a partir das associa\u231?\u245?es do paciente, mas \u233? interessante que tamb\u233?m possam se ater ao tri\u226?ngulo de {\iinsight} de Menninger, qual seja, a rela\u231?\u227?o de depend\u234?ncia com o pai, a dificuldade de se impor na rela\u231?\u227?o com a namorada e o desejo de ser apoiado pela terapeuta.\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? preciso, na terapia com \u201?lio, tomar o devido cuidado para n\u227?o proteg\u234?-lo e para n\u227?o orient\u225?-lo. Sua necessidade de apoio e de acolhimento pode levar o terapeuta a deslocar a depend\u234?ncia em rela\u231?\u227?o ao pai e torn\u225?-lo dependente da terapia. Revelar, na rela\u231?\u227?o transferencial, seu desejo de prote\u231?\u227?o e apoio e oferecer-lhe suporte para que ele consiga ter acesso a seu pr\u243?prio destino \u233? tarefa poss\u237?vel em oito meses, embora seja fundamental acreditar que \u201?lio poder\u225? continuar seu processo de amadurecimento pessoal mesmo ap\u243?s o t\u233?rmino da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {A partir das interpreta\u231?\u245?es acredita-se na possibilidade do desenvolvimento de um olhar reflexivo, de uma compreens\u227?o maior de sua crise e se espera que uma comunica\u231?\u227?o significativa entre terapeuta e paciente possa ocorrer.\par\pard\plain\hyphpar} {[1] tri\u226?ngulo de {\iinsight} (Menninger, 1958)\par\pard\plain\hyphpar} {[2] Podem ser seis meses, ou apenas uma sess\u227?o. O n\u250?mero de sess\u245?es n\u227?o \u233? essencial para a compreens\u227?o da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {[3] Essa quest\u227?o do paciente focalizar espontaneamente \u233? quest\u227?o delicada. Mesmo em uma an\u225?lise longa, o analista sempre tem suas prefer\u234?ncias te\u243?ricas e sua escuta estar\u225? influenciada pelos seus estudos e seu modo de ser. Por exemplo, cada analista lacaniano far\u225? o corte da sess\u227?o em momento diferente, salientando a presen\u231?a inevit\u225?vel da pessoa do analista. A experi\u234?ncia mostra que o paciente em crise fala do assunto que o aflige; mesmo assim, o analista pode ou n\u227?o, escutar o que o paciente diz e, privilegia sempre, pautado pelo seu Eu, um recorte do que o paciente est\u225? oferecendo como possibilidade de an\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qc7.\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcO terapeuta da Psicoterapia Breve\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {A an\u225?lise pessoal, a supervis\u227?o de casos, a experi\u234?ncia, o conhecimento te\u243?rico, a motiva\u231?\u227?o, o talento individual, todos estes fatores influenciam no desempenho de um terapeuta.{\line } O conhecido trip\u233? da forma\u231?\u227?o continua soberano: an\u225?lise pessoal, teoria e supervis\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {O fato de um terapeuta ser psicanalista ou n\u227?o, ter experi\u234?ncia institucional fora do consult\u243?rio, ser docente (\u224?s vezes, ele \u233? apenas

docente sem muita bagagem cl\u237?nica) ou n\u227?o, sua idade, suas cren\u231?as te\u243?ricas (muitos s\u227?o contra a Psicoterapia Breve, \u224?s vezes sem conhec\u234?-la), maior ou menor flexibilidade ou criatividade como terapeuta, tempo de an\u225?lise pessoal, s\u227?o fatores que influenciam tanto o processo psicoterap\u234?utico quanto a pr\u243?pria indica\u231?\u227?o da psicoterapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Muitos psicanalistas acreditam que \u233? necess\u225?ria uma forma\u231?\u227?o pr\u233?via em psican\u225?lise para iniciar o trabalho com outros enquadres. Embora em v\u225?rias partes do mundo o come\u231?o da forma\u231?\u227?o se d\u234? pela pr\u225?tica em Psicoterapia Breve, verifica-se que o aluno experiente tem mais facilidade para compreender os tr\u226?mites de uma Psicoterapia Breve. Mas esse mesmo aluno, quando iniciante como psicanalista, tamb\u233?m n\u227?o teve problemas com sua inexperi\u234?ncia?\par\pard\plain\hyphpar} {Nota-se que a experi\u234?ncia \u233? fundamental na vida. Em psican\u225?lise, ela \u233? imprescind\u237?vel para possibilitar ao jovem profissional tornar-se um terapeuta competente. Sensibiliz\u225?-lo para perceber as sutilezas do inconsciente, reconhecer a riqueza das trocas pessoais incluindo a transfer\u234?ncia e a contratransfer\u234?ncia, inici\u225?-lo na arte da interpreta\u231?\u227?o, ensinar uma teoria do psiquismo compat\u237?vel com a pr\u225?tica cl\u237?nica, fazem parte do ensino da Psicoterapia Breve ou da psican\u225?lise em geral.\par\pard\plain\hyphpar} {Em dois ou tr\u234?s anos de especializa\u231?\u227?o em Psicoterapia Breve, seria poss\u237?vel capacitar o aluno inexperiente a atender seus clientes? Tarefa dif\u237?cil, embora, em \u250?ltima inst\u226?ncia, dependa do talento particular de cada um.\par\pard\plain\hyphpar} {Mas, em dois ou tr\u234?s anos de especializa\u231?\u227?o em psican\u225?lise, estar\u225? capacitado o aluno? A quest\u227?o que se coloca para o aluno inexperiente cabe em qualquer inicia\u231?\u227?o. \u201? claro que \u233? prefer\u237?vel trabalhar com alunos experientes, mas n\u227?o faz diferen\u231?a se ele vai come\u231?ar pela psican\u225?lise, pela Psicoterapia Breve ou por outra forma\u231?\u227?o qualquer. Ser\u225? penoso, de qualquer maneira, at\u233? porque os alunos de especializa\u231?\u227?o chegam cada vez com menos experi\u234?ncia da gradua\u231?\u227?o. O profissional vai se capacitando para atender cada vez melhor seus clientes ao longo dos anos.\par\pard\plain\hyphpar} {Apesar de todos esses reparos, h\u225? um saber acumulado que facilita nossa tarefa em compara\u231?\u227?o com as dificuldades que enfrentaram os pioneiros da psican\u225?lise. O conhecimento de psicopatologia, do transcorrer de uma sess\u227?o, da no\u231?\u227?o de transfer\u234?ncia/contratransfer\u234?ncia, da import\u226?ncia da interpreta\u231?\u227?o e da experi\u234?ncia na an\u225?lise s\u227?o maiores hoje do que no in\u237?cio do s\u233?culo XX. Da\u237?, iniciar pela forma\u231?\u227?o em Psicoterapia Breve \u233? poss\u237?vel, aliada ao estudo te\u243?rico da base psicanal\u237?tica.\par\pard\plain\hyphpar} {Al\u233?m disso, n\u227?o se pode esquecer que os terapeutas s\u227?o sempre diferentes uns dos outros. Alguns s\u227?o mais te\u243?ricos, outros mais intuitivos, o talento individual n\u227?o deve ser menosprezado. A maior facilidade para compreender a rela\u231?\u227?o transferencial, estar atento \u224?s suas quest\u245?es pessoais na rela\u231?\u227?o com o paciente, tudo isso influencia a aproxima\u231?\u227?o com a pr\u225?tica psicoter\u225?pica.\par\pard\plain\hyphpar} {Acredito ser necess\u225?rio que o terapeuta esteja atento ao que ocorre ao seu redor. Como entender uma pessoa sem conhecer algo de seu mundo atual? O \u8220?Espelho\u8221? de Machado de Assis e seu contraponto em Guimar\u227?es Rosa s\u227?o contos fundamentais para discutir a identidade de algu\u233?m em nosso s\u233?culo. Shakespeare, Dostoi\u233?vski, Sartre, como n\u227?o l\u234?-los? Ignorando as galinhas e a barata de Clarice Lispector, um terapeuta poder\u225? compreender seu paciente? O dilema das rela\u231?\u245?es pessoais est\u225? colocado no filme \u8220?Decl\u237?nio do imp\u233?rio americano\u8221?, imperd\u237?vel. Facilita a percep\u231?\u227?o da continuidade da terapia depois de seu t\u233?rmino ter observado a \u8220?chuva de sapos\u8221? do filme Magn\u243?lia. A cena do desenho animado Shrek, quando a princesa frita os ovos do passarinho, parod

iando a Branca de Neve (ou ser\u225? a Bela Adormecida?), auxilia na elabora\u231?\u227?o sobre a agressividade humana, assim como a discuss\u227?o sobre a \u233?tica do Woody Woodpecker, o pica-pau. A m\u250?sica, a filosofia, a leitura de jornais, os esportes, o saber sobre \u8220?Seinfeld\u8221? e \u8220?Friends\u8221?[1] \u8211? quanta coisa \u233? necess\u225?ria para a forma\u231?\u227?o de um terapeuta que n\u227?o seja apenas reprodutor da m\u237?dia consumista, um ser absorvido acriticamente pelo seu tempo.\par\pard\plain\hyphpar} {Se tudo isso, e mais um pouco, faz parte da forma\u231?\u227?o de um psicanalista, a quest\u227?o se complica, ou n\u227?o, em rela\u231?\u227?o \u224? forma\u231?\u227?o de terapeutas em Psicoterapia Breve?\par\pard\plain\hyphpar} {O que observo com meus alunos, sobretudo aqueles com maior experi\u234?ncia, \u233? a necessidade de um tempo mais ou menos longopara acreditar na Psicoterapia Breve. \u201? preciso experienciar para crer, ou seja, \u233? apenas com a pr\u225?tica, com a observa\u231?\u227?o concreta do trabalho terap\u234?utico, que se torna poss\u237?vel fazer uma avalia\u231?\u227?o pertinente.\par\pard\plain\hyphpar} {Fala-se muito que o terapeuta da Psicoterapia Breve precisa lidar com seu narcisismo, n\u227?o deve querer um trabalho perfeito e completo. O trabalho completo n\u227?o existe. Ilude-se o terapeuta que acredita que dez ou vinte anos de terapia (com cinco ou mais sess\u245?es semanais) pode abarcar a experi\u234?ncia humana em sua complexidade. O analista, ao acreditar que seu cliente, ap\u243?s vinte anos de an\u225?lise, est\u225? preparado para qualquer adversidade da vida, n\u227?o est\u225? entendendo as modifica\u231?\u245?es que ocorrem no mundo atual. \u201? evidente que uma an\u225?lise de vinte anos pode (n\u227?o obrigatoriamente) proporcionar ao cliente um s\u243?lido conhecimento de si mesmo que o prepare para diversas situa\u231?\u245?es de vida. N\u227?o se pode, no entanto, esquecer que ap\u243?s vinte anos, uma pessoa se modifica em fun\u231?\u227?o das experi\u234?ncias vividas, mesmo sem psicoterapias; nem deixar de levar em conta que realizar v\u225?rias Psicoterapias Breves, ou diversas psicoterapias de alguns anos (com o mesmo terapeuta ou n\u227?o), pode ter o mesmo efeito que vinte anos de an\u225?lise cont\u237?nua.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta que trabalha com Psicoterapia Breve avalia que seu cliente tem o direito de escolher um tratamento adequado ao seu desejo. A flexibilidade para o enquadre \u233? uma caracter\u237?stica que o terapeuta de Psicoterapia Breve precisa possuir. Acreditar que existe apenas uma forma de trabalhar e que o paciente deve se adequar ao estilo do terapeuta s\u227?o fatores limitantes para entrar na seara da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {A possibilidade de transitar entre enquadres vari\u225?veis \u233? fundamental. O prazo limitado, uma sess\u227?o, alguns meses, um ano de terapia, um paciente que vem \u224? consulta algumas vezes ou mora em outra cidade e tem sess\u245?es espor\u225?dicas, a realiza\u231?\u227?o de v\u225?rias terapias breves ao longo dos anos, s\u227?o situa\u231?\u245?es comuns para quem est\u225? habituado ao trabalho com Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Para trabalhar com Psicoterapia Breve o terapeuta necessita ser pessoa dispon\u237?vel para questionar o padr\u227?o estabelecido pela psican\u225?lise cl\u225?ssica. \u201? curioso notar como alguns psicanalistas, por puro preconceito, defendem que o tratamento-padr\u227?o \u233? o \u250?nico inquestion\u225?vel. Argumentos ing\u234?nuos tais como \u8220?meus pacientes melhoram\u8221?, \u8220?sou obrigado pelas evid\u234?ncias a acreditar na efic\u225?cia da psican\u225?lise\u8221?, \u8220?s\u227?o os clientes que mostram que a teoria est\u225? adequada\u8221?, n\u227?o se sustentam diante de qualquer rigor comparativo.\par\pard\plain\hyphpar} {Tais afirma\u231?\u245?es, subjetivas ao extremo, se fossem plaus\u237?veis, deveriam valer tamb\u233?m para a Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Poder questionar tamb\u233?m \u233? algo presente na personalidade de quem trabalha com Psicoterapia Breve. Estar interessado em discutir a respeito do enquadre, percebendo a riqueza de suas varia\u231?\u245?es, desconfiar da rela\u231?\u227?o indissoci\u225?vel entre profundidade e tempo de an\u225?lise, apreciar o desafio de escapar do estabelecido, poder trabalhar sob press\u227?o do tempo, reconhecendo que ele \u233? fator propulsor e n\u227?o impeditivo, estar disposto a

se cercar de argumentos para defender uma pr\u225?tica que \u233?, preconceituosamente, atacada com frequ\u234?ncia, s\u227?o condi\u231?\u245?es presentes no cotidiano de quem trabalha com Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Experi\u234?ncia na vida \u233? fundamental. Alunos rec\u233?m-formados, na faixa dos vinte anos e na dos cinquenta, s\u227?o diferentes na apreens\u227?o e na compreens\u227?o do cliente, fruto das marcas da vida. Mesmo assim, a experi\u234?ncia profissional, ou de vida, nem sempre garante a qualidade de um atendimento psicoter\u225?pico.\par\pard\plain\hyphpar} {Um terapeuta experiente e sem ideias preconceituosas, com bom conhecimento te\u243?rico e an\u225?lise pessoal, pode se apropriar do arsenal da Psicoterapia Breve em pouco tempo, bastando alguma pr\u225?tica espec\u237?fica que lhe assegure a confian\u231?a necess\u225?ria nas possibilidades do paciente de viver sem an\u225?lise, embora n\u227?o seja obrigat\u243?ria a experi\u234?ncia pr\u233?via em psican\u225?lise para um terapeuta se inserir na pr\u225?tica da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Em diversos lugares de ensino, como por exemplo em Boston (Sifneos) e em Lausanne (Gilli\u233?ron), terapeutas iniciantes come\u231?am sua forma\u231?\u227?o pela pr\u225?tica da Psicoterapia Breve (Gilli\u233?ron, 1983b, cap\u237?tulo VI). A inexperi\u234?ncia do iniciante pode ser compensada pela menor resist\u234?ncia em rela\u231?\u227?o \u224? Psicoterapia Breve, presente nos terapeutas experientes com ideias preconcebidas negativas em rela\u231?\u227?o a um prazo estabelecido para a terapia. Obviamente o talento e a experi\u234?ncia ajudam, no caso de n\u227?o haver preconceitos intranspon\u237?veis em rela\u231?\u227?o ao tipo de trabalho.\par\pard\plain\hyphpar} {Cada op\u231?\u227?o te\u243?rica de Psicoterapia Breve requer um estudo espec\u237?fico. Se a pr\u225?tica recair sobre Psicoterapia Breve {\iegoica} os autores escolhidos ser\u227?o diferentes daqueles abordados caso a op\u231?\u227?o seja pela psican\u225?lise. No caso do v\u233?rtice te\u243?rico utilizado nesse livro \u233? fundamental conhecer autores como Ferenczi, Gilli\u233?ron, Malan, Winnicott, Freud e Bergeret.\par\pard\plain\hyphpar} {Ferenczi nos ensina que a rela\u231?\u227?o pessoal, a viv\u234?ncia e a transfer\u234?ncia/contratransfer\u234?ncia s\u227?o fundamentais. Malan aponta para o limite de tempo e para a interpreta\u231?\u227?o transferencial precoce. Gilli\u233?ron salienta a import\u226?ncia das associa\u231?\u245?es livres e do enquadre, enquanto Winnicott coloca duas pessoas reais no {\isetting} da terapia. A proposta das quatro tarefas, a psicopatologia de Freud e de Bergeret, a interven\u231?\u227?o focal nas caracter\u237?sticas de personalidade, s\u227?o todos elementos do estudo da Psicoterapia Breve defendidos no presente trabalho e que fazem parte da forma\u231?\u227?o de quem for estud\u225?-la.\par\pard\plain\hyphpar} {A pr\u225?tica da Psicoterapia Breve n\u227?o se resume a um psicanalista que v\u225? trabalhar com tempo limitado. \u201? preciso um conhecimento espec\u237?fico da influ\u234?ncia do enquadre da Psicoterapia Breve na rela\u231?\u227?o terapeuta-paciente. O manejo do t\u233?rmino do processo psicoter\u225?pico, o cuidado com a rela\u231?\u227?o terapeuta-paciente, o trabalho com o foco e as associa\u231?\u245?es livres, s\u227?o elementos imprescind\u237?veis no trabalho com a Psicoterapia Breve e que requerem aten\u231?\u227?o voltada para o assunto.\par\pard\plain\hyphpar} {Muito se discorre a respeito da maior atividade do terapeuta. Caso a compara\u231?\u227?o se fa\u231?a com uma cl\u237?nica psicanal\u237?tica em que o analista permane\u231?a mais silencioso e intervenha pouco, a pecha de \u8220?atividade\u8221? \u233? pertinente. Caso se tenha como refer\u234?ncia a cl\u237?nica de Ferenczi ou de Winnicott, a suposta maior atividade abre espa\u231?o para um terapeuta que est\u225? apenas respeitando uma pr\u225?tica que o coloca na sess\u227?o como pessoa real, que interv\u233?m na hora certa, respeitados o enquadre psicanal\u237?tico e a demanda do cliente.\par\pard\plain\hyphpar} {O terapeuta de Psicoterapia Breve, enfim, \u233? um sujeito com maior ou menor experi\u234?ncia em psican\u225?lise, aberto a varia\u231?\u245?es de enquadre, atento \u224? demanda do paciente, questionador de{\line }

ideias preconcebidas, predisposto a acreditar (respeitada a indica\u231?\u227?o apropriada) na capacidade do paciente em aprender com as experi\u234?ncias da vida, afeito ao corpo a corpo da cl\u237?nica (como Ferenczi), estudioso de autores da psican\u225?lise e da Psicoterapia Breve, com an\u225?lise pessoal, com supervis\u227?o espec\u237?fica, preparado para se defrontar com preconceitos em rela\u231?\u227?o a resultados e humilde para reconhecer que uma Psicoterapia Breve tem riscos e limites de v\u225?rias ordens.\par\pard\plain\hyphpar} {[1] Essa \u233? apenas uma das listas poss\u237?veis de assuntos pertinentes para a forma\u231?\u227?o de qualquer terapeuta. H\u225? in\u250?meras outras t\u227?o importantes quanto.\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qc8.\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {{\qcDiscuss\u227?o\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Adequadamente utilizada, a Psicoterapia Breve pode ser um instrumento \u250?til para terapeutas e pacientes. Por outro lado, n\u227?o deve ser vista como capaz de resolver todos os problemas decorrentes do sofrimento humano.\par\pard\plain\hyphpar} {Atualmente, a Psicoterapia Breve \u233? usada no mundo inteiro, embora ainda se debata com preconceitos de diversas ordens. Na maioria dos servi\u231?os universit\u225?rios, a Psicoterapia Breve imp\u245?e-se por causa do tempo limitado dos alunos nos est\u225?gios de aprendizado, sendo comum a inicia\u231?\u227?o do estudante, nos atendimentos, se dar pela via da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Os seguros e conv\u234?nios de sa\u250?de exercem cada vez mais press\u227?o no sentido de que os atendimentos psicol\u243?gicos tenham um n\u250?mero limitado e pequeno de sess\u245?es. Quando a Psicoterapia Breve \u233? utilizada como f\u243?rmula de barateamento de custos ou como adequa\u231?\u227?o ao aluno em tr\u226?nsito acad\u234?mico, abre portas para justificadas cr\u237?ticas. Infelizmente, \u233? comum este vi\u233?s. Qual a justificativa para uma Psicoterapia Breve, nesse caso, a n\u227?o ser a falta de tempo e de terapeutas para oferecer ao sujeito necessitado?\par\pard\plain\hyphpar} {Ter acesso a uma Psicoterapia Breve com qualidade \u233? muito melhor do que ficar esperando em uma fila intermin\u225?vel por uma psicoterapia longa que pode n\u227?o vir, ou, vindo, chegar atrasada.\par\pard\plain\hyphpar} {Nesse caso, no entanto, a indica\u231?\u227?o aparece como pr\u234?mio de consola\u231?\u227?o e n\u227?o como indica\u231?\u227?o primeira.\par\pard\plain\hyphpar} {Al\u233?m disso, observo, sem concordar, que alguns locais t\u234?m padr\u245?es de atendimento que, embora facilitadores para os profissionais, n\u227?o levam suficientemente em considera\u231?\u227?o as idiossincrasias dos pacientes. H\u225? servi\u231?os, por exemplo, que trabalham com um n\u250?mero fixo de sess\u245?es (doze \u233? comum) independentemente da avalia\u231?\u227?o inicial do paciente. Seria mais interessante, para cada paciente, avaliar qual enquadre lhe seria mais conveniente: tempo ilimitado, e, no caso de tempo limitado, quantas sess\u245?es. Estimando {\ia priori} um n\u250?mero fixo de sess\u245?es para todas as pessoas, deixa-se de levar em conta as caracter\u237?sticas do cliente e do par anal\u237?tico, empobrecendo a indica\u231?\u227?o e, \u224?s vezes, comprometendo a pr\u243?pria terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {Por outro lado, um servi\u231?o de sa\u250?de (p\u250?blico, particular, ou numa escola), necessita de limites e de par\u226?metros de atendimento para poder funcionar. N\u227?o \u233? poss\u237?vel atender a tudo e a todos, sob o risco de comprometer a qualidade. Tem sentido delimitar o prazo quando se atende \u224? demanda do cliente para esta forma de trabalho. Respeitando o interesse do paciente, cumprem-se as demandas e necessidades do sujeito e da institui\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Na Su\u237?\u231?a, com Gilli\u233?ron, em Boston, com Sifneos, na Tavistok Clinic em Londres, em Montreal, com Davanloo, nas universidades e cl\u237?nicas brasileiras, h\u225? um n\u250?mero consider\u225?vel de trabalhos importantes, com

estudos catamn\u233?sticos s\u233?rios, evidenciando a solidez da Psicoterapia Breve na pr\u225?tica cl\u237?nica atual.\par\pard\plain\hyphpar} {Os diversos servi\u231?os que trabalham com as Psicoterapias Breves (de cunho psicanal\u237?tico) transitam, com algumas varia\u231?\u245?es, na esteira dos legados de Alexander, Malan, Balint, Sifneos e Gilli\u233?ron.\par\pard\plain\hyphpar} {Os diversos autores, atualmente, variam suas tend\u234?ncias, a partir da postura em rela\u231?\u227?o \u224? psican\u225?lise cl\u225?ssica. Muitos acreditam que se deva evitar a neurose de transfer\u234?ncia de modo ativo, ou seja, evitando a interpreta\u231?\u227?o transferencial, preferindo um trabalho de car\u225?ter cognitivo. A ideia da experi\u234?ncia emocional corretiva encontra-se em diversos autores como fator primordial de \u8220?cura\u8221?. A interven\u231?\u227?o mais ativa (Davanloo) ou menos intervencionista (Gilli\u233?ron) tamb\u233?m permeia o quadro de prefer\u234?ncia nas abordagens. Lemgruber (1984), por exemplo, deixa claras suas ideias ao seguir o exemplo de Alexander e French (1946), adotando a experi\u234?ncia emocional corretiva. O olhar docente, seguindo o modelo m\u233?dico, est\u225? presente nessa proposta que, tamb\u233?m por isso, ganha cunho {\iegoico}. Knobel (1997), al\u233?m de salientar a import\u226?ncia da primeira sess\u227?o, a possibilidade de lidar com mais de um foco, sustenta a ideia de n\u227?o se trabalhar com interpreta\u231?\u227?o transferencial em Psicoterapia Breve, e advoga elabora\u231?\u227?o mais cognitiva que afetiva, com dez a dezesseis sess\u245?es. Braier (1986), embora se refira constantemente \u224? psican\u225?lise, tem uma pr\u225?tica condizente com a de Fiorini (p. 40, 86), em rela\u231?\u227?o \u224? ativa\u231?\u227?o {\iegoica} do paciente, no papel diretivo ligado ao foco (descartando o extrafocal) (Braier, 1986, p. 81), por exemplo. Ao sugerir a utiliza\u231?\u227?o das associa\u231?\u245?es livres apenas no material focal (ser\u225? isso fact\u237?vel?), mais confunde que auxilia (p. 88). Outros autores brasileiros, como Yoshida (1990) e Lowenkron (1993), por exemplo, t\u234?m suas propostas, em maior ou menor grau, atravessadas pelos autores citados.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlResultados. Alta?\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve pode oferecer contribui\u231?\u245?es para o estudo da psican\u225?lise, na medida em que salienta a import\u226?ncia do enquadre, discute as quest\u245?es da alta, dos resultados terap\u234?uticos, do atendimento na crise, por exemplo.\par\pard\plain\hyphpar} {A psican\u225?lise sempre ter\u225? de lidar com as quest\u245?es da alta e a Psicoterapia Breve tem contribui\u231?\u245?es a oferecer nessa discuss\u227?o. Um dos itens complicados, em rela\u231?\u227?o \u224? alta, diz respeito aos resultados. Quais seriam os crit\u233?rios utilizados para considerar uma terapia bem ou malsucedida?\par\pard\plain\hyphpar} {Pode-se listar alguns crit\u233?rios de alta: melhora dos sintomas, maior autonomia, amplia\u231?\u227?o da vis\u227?o de mundo, maior toler\u226?ncia \u224?s frustra\u231?\u245?es, fortalecimento do {\iego}, maior flexibilidade das defesas, mais criatividade, mais espontaneidade e autenticidade, melhor discrimina\u231?\u227?o eu/n\u227?o eu, melhor compreens\u227?o da sexualidade, acompanhada de maior satisfa\u231?\u227?o sexual, melhor capacidade para lidar com separa\u231?\u245?es e v\u237?nculos, apropria\u231?\u227?o da agressividade, tornando-a construtiva, melhor capacidade produtiva, supera\u231?\u227?o do momento de crise.\par\pard\plain\hyphpar} {Observe-se a dificuldade para defender quaisquer desses pontos. S\u227?o ideol\u243?gicos, dependentes de uma particular vis\u227?o de mundo, espec\u237?fica de cada terapeuta. Por exemplo: quando se torna vi\u225?vel afirmar que um sujeito qualquer tem maior toler\u226?ncia \u224? frustra\u231?\u227?o, nesse mundo em que a possibilidade de se indignar se faz t\u227?o necess\u225?ria? Ser\u225? que a diferen\u231?a entre ser espont\u226?neo e impertinente (\u8220?folgado\u822

1?) \u233? de f\u225?cil percep\u231?\u227?o? Quais os limites para um desempenho sexual satisfat\u243?rio? Que crit\u233?rios de criatividade podem ou devem ser utilizados? Algu\u233?m com maior capacidade produtiva \u233? mais bem-resolvido, ou est\u225? apenas mais inserido em nosso mundo capitalista no qual a produ\u231?\u227?o (mesmo intelectual) \u233? t\u227?o valorizada?\par\pard\plain\hyphpar} {Diante dessas perguntas, nota-se que s\u227?o subjetivas as raz\u245?es utilizadas para considerar um paciente em condi\u231?\u245?es de alta. S\u227?o crit\u233?rios complicados para avalia\u231?\u227?o cient\u237?fica observar se o paciente melhorou de seu sintoma, se est\u225? se sentindo melhor, menos angustiado, se consegue estabelecer relacionamentos est\u225?veis, se consegue manter-se em um emprego, se est\u225? menos impulsivo, por exemplo. Muitos desses crit\u233?rios s\u227?o morais, como, por exemplo, diminuir a impulsividade, ser mais tolerante, ter maior capacidade de frustra\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Em \u250?ltima an\u225?lise, ao fazer alus\u227?o \u224? alta, estamos no campo da ci\u234?ncia ou da moral? Ser\u225? poss\u237?vel escapar dessa quest\u227?o? Ser\u225? preciso escapar?\par\pard\plain\hyphpar} {Existiriam crit\u233?rios psicanal\u237?ticos plaus\u237?veis? Tornar \u8220?consciente o inconsciente\u8221? \u233? frase que soa elegante. Como, por\u233?m, verificar tal passagem do inconsciente para o consciente? N\u227?o parece absurdo perguntar qual seria a quantidade de \u8220?inconsciente tornado consciente\u8221? necess\u225?ria para uma alta? A percep\u231?\u227?o dessa passagem \u233? intuitiva e, novamente, para fundament\u225?-la, evocam-se crit\u233?rios subjetivos.\par\pard\plain\hyphpar} {A psicoterapia de longa dura\u231?\u227?o, at\u233? mesmo a psican\u225?lise cl\u225?ssica, pode pretender estar alheia a estas quest\u245?es, apenas porque o t\u233?rmino parece distante ou porque acredita n\u227?o lidar com a alta. Ser\u225??\par\pard\plain\hyphpar} {Uma sa\u237?da aparentemente confort\u225?vel seria colocar a resolu\u231?\u227?o nas m\u227?os do paciente: ele se sente melhor, vive melhor, est\u225? mais \u8220?feliz\u8221?! Tal possibilidade n\u227?o parece vi\u225?vel, pois o terapeuta concordar\u225? (ou n\u227?o) com a avalia\u231?\u227?o do cliente: s\u227?o duas as pessoas presentes na rela\u231?\u227?o terap\u234?utica. Por mais que o analista queira acreditar que a an\u225?lise \u233? do analisando e que ele apenas acompanha o processo, n\u227?o conhe\u231?o analista que, sem pestanejar, concorde com o analisando quando sugere pretender deixar a an\u225?lise. O que se verifica na pr\u225?tica \u233? que o analista nem sempre aceita a avalia\u231?\u227?o do paciente a respeito da hora de terminar a an\u225?lise; em outros termos, o crit\u233?rio do analista tamb\u233?m existe. Assim n\u227?o fosse, bastaria a decis\u227?o do paciente.\par\pard\plain\hyphpar} {Ao \u8220?t\u233?rmino\u8221? (?) da terapia, o cliente se sente melhor, \u8220?sente e sabe\u8221? que se modificou, as pessoas (at\u233? mesmo o analista) ao seu redor \u8220?percebem\u8221? a melhora, ele pode estar aliviado de seus sintomas, ter maior autonomia, ter sua vis\u227?o de mundo ampliada, enfrentar com toler\u226?ncia as frustra\u231?\u245?es, ter seu {\iego} fortalecido, maior flexibilidade das defesas, maior criatividade, ser mais espont\u226?neo, com melhor discrimina\u231?\u227?o \u8220?eu/n\u227?o eu\u8221?, mais produtivo, ter superado sua crise \u8211? e, para n\u243?s, terapeutas, isso pode satisfazer. N\u227?o s\u227?o, por\u233?m, crit\u233?rios cient\u237?ficos.\par\pard\plain\hyphpar} {Os objetivos de uma Psicoterapia Breve, como eu a entendo, n\u227?o podem estar atrelados aos resultados. Pode-se colocar como objetivos {\ia elabora\u231?\u227?o do foco, a compreens\u227?o da ang\u250?stia subjacente \u224? demanda e o estabelecimento de uma comunica\u231?\u227?o significativa} entre terapeuta e paciente. Percebe-se que a proposta n\u227?o nos prende a resultados. Discutir o foco, esclarecer a demanda e obter uma comunica\u231?\u227?o significativa podem ocorrer mesmo que o sintoma permane\u231?a est\u225?vel, embora comumente ele se altere. Acredito que, uma vez estabelecido um v\u237?nculo significativo e ap\u243?s conversar sobre a dificuldade que trouxe o cliente \u224? consulta, este ser\u225? capaz de continuar elaborando seus conflitos, mesmo a

p\u243?s o t\u233?rmino do processo da Psicoterapia Breve.\par\pard\plain\hyphpar} {Uma das preocupa\u231?\u245?es de Freud, na discuss\u227?o com Ferenczi[1], era evitar cr\u237?ticas de subjetivismo \u224? psican\u225?lise. Referir-se \u224? psican\u225?lise como investiga\u231?\u227?o, e n\u227?o como tratamento, \u233? tamb\u233?m uma tentativa de escapar dessa situa\u231?\u227?o complicada dos resultados e da alta. Ao discutir alta, debatem-se tratamento e resultados.\par\pard\plain\hyphpar} {Em seu livro {\iCl\u237?nica psicanal\u237?tica}, F\u233?dida (1988, p. 111) discute esta situa\u231?\u227?o apontando que a profissionaliza\u231?\u227?o liberal da pr\u225?tica psicanal\u237?tica exige a importa\u231?\u227?o de conceitos \u8211? trazidos das ci\u234?ncias positivas \u8211?, o que leva ao afastamento do uso metaf\u243?rico e ficcional da investiga\u231?\u227?o psicanal\u237?tica e promove a comunica\u231?\u227?o interativa das condutas terap\u234?uticas. O pragmatismo terap\u234?utico, segundo F\u233?dida, empurra a psican\u225?lise para uma concep\u231?\u227?o pr\u243?xima \u224? teoria do {\iego}. Para ele, seguindo Freud, a psican\u225?lise deveria ser investigativa e n\u227?o psicoterap\u234?utica, pois, ao se preocupar com a terapia, a psican\u225?lise se aproxima da teoria do {\iego}, do subjetivismo, de crit\u233?rios de alta n\u227?o adequados \u224? teoria freudiana.\par\pard\plain\hyphpar} {No momento em que a psican\u225?lise cl\u225?ssica deixa de ser apenas investigativa para se tornar tamb\u233?m psicoterap\u234?utica, ela esbarra, tanto quanto uma Psicoterapia Breve, em quest\u245?es delicadas vinculadas \u224? alta e aos resultados de sua pr\u225?tica cl\u237?nica.\par\pard\plain\hyphpar} {Se a discuss\u227?o em torno dos resultados \u233? intermin\u225?vel, baseado em que se poderia afirmar que uma determinada abordagem psicoter\u225?pica \u233? \u8220?melhor\u8221? que outra, ou que as terapias longas s\u227?o mais eficientes que outras n\u227?o t\u227?o longas, ou que o tempo maior ou menor \u233? decisivo quanto aos resultados?\par\pard\plain\hyphpar} {Uma das vantagens da Psicoterapia Breve com tempo limitado \u233? que a alta n\u227?o \u233? decidida em fun\u231?\u227?o de resultados. Como o t\u233?rmino da terapia est\u225? acordado de antem\u227?o, o resultado n\u227?o define a alta. \u201? claro que para isso, como j\u225? se discutiu, os crit\u233?rios de indica\u231?\u227?o se tornam fundamentais.\par\pard\plain\hyphpar} {Pode-se formular qualquer tabela de avalia\u231?\u227?o, na suposi\u231?\u227?o de que esta seria mais \u8220?objetiva\u8221?, por\u233?m sua confec\u231?\u227?o e sua avalia\u231?\u227?o final ser\u227?o realizadas por humanos (pesquisador, examinador e paciente). Pode-se, por exemplo, estabelecer crit\u233?rios de avalia\u231?\u227?o de criatividade, espontaneidade, toler\u226?ncia \u224? frustra\u231?\u227?o, elimina\u231?\u227?o de sintomas, submet\u234?-los \u224? an\u225?lise estat\u237?stica e cruz\u225?-los em tabelas complexas, empregando computadores. Mesmo assim, a avalia\u231?\u227?o continuar\u225? subjetiva.\par\pard\plain\hyphpar} {Quando meus pacientes pensam em deixar a an\u225?lise, em geral n\u227?o me oponho. Limito-me a fazer um apanhado do processo em curso e, exceto em casos espec\u237?ficos, deixo a decis\u227?o para o cliente. Agindo assim, muitas vezes eles retornam, tempos depois, para continuar a an\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlColeta de informa\u231?\u245?es, interven\u231?\u227?o, triagem?\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Al\u233?m da alta, outras quest\u245?es decorrentes do enquadre est\u227?o em pauta. Por exemplo, a Psicoterapia Breve, necessitando ser aguda todo o tempo, chama a aten\u231?\u227?o para o primeiro contato com o paciente, o que pode ser fator de reflex\u227?o para os psicanalistas.\par\pard\plain\hyphpar} {

A ideia de interagir com o paciente logo de in\u237?cio pode parecer arriscada, mas tamb\u233?m o \u233? permanecer apenas na escuta. Muitos profissionais n\u227?o cobram a primeira sess\u227?o, acreditando que ela tem por fun\u231?\u227?o o conhecimento m\u250?tuo, uma esp\u233?cie de apresenta\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Absurdo. Se o objetivo \u233? um conhecer o outro, a intera\u231?\u227?o deve ser fator intr\u237?nseco. Como ser\u225? poss\u237?vel ao paciente conhecer seu terapeuta se este apenas ouve, sem se manifestar? N\u227?o estar\u225? trabalhando o terapeuta, ao interagir, ao se manifestar, ao tecer observa\u231?\u245?es pertinentes, fazendo-se conhecer? E se est\u225? trabalhando, pode deixar de receber honor\u225?rios?\par\pard\plain\hyphpar} {Parece circularmente incoerente. Se a ideia \u233? se fazer conhecer para ser escolhido pelo paciente, o terapeuta deve interpretar e manifestar-se. Se fala, pode cobrar pelo trabalho. Se apenas escuta (ou, pior, s\u243? ouve), n\u227?o se faz conhecer; nesse caso, de que adiantaria a primeira entrevista?\par\pard\plain\hyphpar} {Se o terapeuta n\u227?o fizer qualquer observa\u231?\u227?o na segunda sess\u227?o, n\u227?o dever\u225? cobrar honor\u225?rios por ela? A cobran\u231?a de honor\u225?rios, em nossa profiss\u227?o, n\u227?o est\u225? atrelada a interpretar ou n\u227?o; est\u225? inserida em contexto de encontros que se iniciam antes do primeiro aperto de m\u227?o, que nem sempre s\u227?o verbais, que muitas vezes s\u227?o sutis e muitas vezes incompreens\u237?veis. Como ent\u227?o sustentar que uma sess\u227?o (a primeira) se destina a um conhecimento m\u250?tuo, se esse conhecimento \u233? intermin\u225?vel?\par\pard\plain\hyphpar} {Cobram-se honor\u225?rios pelo tempo despendido na aten\u231?\u227?o ao outro; o que acontece na sess\u227?o nem sempre \u233? poss\u237?vel colocar em quest\u227?o, muito menos financeira.\par\pard\plain\hyphpar} {Muitos autores prop\u245?em uma entrevista inicial de Psicoterapia Breve para colher dados, esquecendo-se da intensidade dos primeiros movimentos do paciente e do impacto do contacto inicial entre humanos. Como registrar dados em uma folha de papel, quando um mundo de sensa\u231?\u245?es, de comunica\u231?\u245?es verbais e n\u227?o verbais est\u225? ocorrendo? Como ignorar toda a comunica\u231?\u227?o entre dois seres que est\u227?o se conhecendo, com in\u250?meras impress\u245?es de parte a parte, com sentimentos nem sempre reconhec\u237?veis, para ocupar-se com um registro de dados? Quantas informa\u231?\u245?es fundamentais se perdem quando o terapeuta se ocupa com a coleta de alguns dados predeterminados?\par\pard\plain\hyphpar} {O impacto est\u233?tico do primeiro contato com uma nova pessoa cont\u233?m experi\u234?ncias de ordem emocional e at\u233? f\u237?sica. Quem nunca sentiu nada ao se encontrar pela primeira vez com um desconhecido? E muito disso se perde quando a ocupa\u231?\u227?o maior \u233? com a coleta de dados.\par\pard\plain\hyphpar} {As transfer\u234?ncias j\u225? se instalam na hora da indica\u231?\u227?o ou da procura da institui\u231?\u227?o para atendimento. Considerar prefer\u237?vel tomar cuidados com o que dizer, no primeiro encontro, porque ainda n\u227?o se tem a compreens\u227?o da transfer\u234?ncia, \u233? desconhecer que o contato humano ocorre mesmo que nada se diga \u8211? que n\u227?o falar tamb\u233?m \u233? dizer, que manter sil\u234?ncio \u233? uma forma de comunica\u231?\u227?o, muitas vezes equivocada.\par\pard\plain\hyphpar} {No trabalho fora do consult\u243?rio particular, \u233? fundamental o preenchimento de relat\u243?rios com informa\u231?\u245?es a respeito das consultas. A relev\u226?ncia de contar com dados que outros terapeutas futuramente utilizar\u227?o \u233? indiscut\u237?vel. A quest\u227?o \u233? saber se o preenchimento de formul\u225?rios deveria se realizar durante a entrevista, o que pode obnubilar a percep\u231?\u227?o do terapeuta. Al\u233?m disso, se o formul\u225?rio \u233? r\u237?gido ou complexo demais, pode atrapalhar o encontro humano dentro da sess\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Uma pesquisa a esse respeito poderia ser estudo comparativo sobre a capacidade de percep\u231?\u227?o dos problemas do paciente por parte de um entrevistador obrigado a preencher o formul\u225?rio durante a consulta, comparado a outro, apen

as obrigado a preench\u234?-lo ap\u243?s o t\u233?rmino da entrevista.\par\pard\plain\hyphpar} {Outra quest\u227?o se coloca em rela\u231?\u227?o \u224? triagem destinada a encaminhar pacientes, realizada em hospitais, em escolas ou em ambulat\u243?rios. Toda a riqueza do contato inicial se perde quando uma triagem \u233? realizada nos moldes de uma escuta simples.O primeiro contato, mesmo com tempo ex\u237?guo, tornar-se-ia mais interessante caso seguisse as sugest\u245?es feitas na proposta das quatro tarefas.\par\pard\plain\hyphpar} {De 1983 a 1997 realizei triagens de adultos na Cl\u237?nica Psicol\u243?gica do Instituto Sedes Sapientiae com dura\u231?\u227?o, em geral, de doze minutos cada uma. Procurava estabelecer um r\u225?pido diagn\u243?stico da situa\u231?\u227?o do paciente, com o objetivo de encaminh\u225?-lo para psicoterapia nos diversos cursos do instituto. N\u227?o realizava interpreta\u231?\u245?es verbais e, mesmo assim, muitos pacientes lembravam-se dessa triagem, anos depois. Esse tipo de procedimento foi revisto e substitu\u237?do por um ou mais encontros, individuais ou em grupo, proporcionando ao paciente, neste primeiro contato, uma possibilidade de intera\u231?\u227?o mais apropriada \u224?s suas necessidades.\par\pard\plain\hyphpar} {Nos cursos de forma\u231?\u227?o em psicoterapia, a triagem poderia funcionar nos moldes descritos nas quatro tarefas, proporcionando, para o aluno e para o paciente, uma experi\u234?ncia de contato humano muito mais interessante do que a resultante de uma triagem que apenas vise encaminhar o paciente para outros procedimentos, e nada mais.\par\pard\plain\hyphpar} {A aten\u231?\u227?o voltada para a apresenta\u231?\u227?o do paciente, para sua primeira fala significativa e a rea\u231?\u227?o emocional do terapeuta, como debatidas no item \u8220?primeira tarefa\u8221? (cap\u237?tulo IV), pode facilitar, para o aluno, a escuta de seu paciente, mesmo antes de conhec\u234?-lo e logo no in\u237?cio do contato com ele. Nos cursos de gradua\u231?\u227?o ou de especializa\u231?\u227?o, o enfoque da Psicoterapia Breve descrito nesse livro pode auxiliar no ensino e na pesquisa.\par\pard\plain\hyphpar} {Por exemplo, pode ser \u250?til conduzir a pesquisa comparando a indica\u231?\u227?o de psicoterapia realizada por meio de triagem simples com a indica\u231?\u227?o feita por uma aproxima\u231?\u227?o do paciente realizada a partir das quatro tarefas.\par\pard\plain\hyphpar} {{\b{\i{\qlQuest\u245?es\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {Outras possibilidades de pesquisa se abrem a partir das discuss\u245?es aqui propostas. Por exemplo, em rela\u231?\u227?o aos tipos de personalidade e o t\u233?rmino da psicoterapia. Quando Gilli\u233?ron (1983a) escreve que a castra\u231?\u227?o institu\u237?da pelo tempo limitado tem o efeito de inibir os efeitos regressivos e a neurose de transfer\u234?ncia, cabe indagar: isso funcionaria igualmente para os tr\u234?s tipos de personalidade? Ser\u225? que o EL tenderia a responder diferentemente \u224? separa\u231?\u227?o, se comparado a uma pessoa do tipo P de personalidade?\par\pard\plain\hyphpar} {No momento da separa\u231?\u227?o s\u227?o revividas experi\u234?ncias primitivas, ressignificadas viv\u234?ncias anteriores. Para alguns pacientes esta separa\u231?\u227?o propiciada pela Psicoterapia Breve pode ser ben\u233?fica, para outros n\u227?o. Isso n\u227?o \u233? simples de avaliar. Novamente, ser\u225? que a separa\u231?\u227?o \u233? vivida igualmente para os tr\u234?s tipos de personalidade, ou para pacientes mais fragilizados? Um paciente tipo EL cuja avalia\u231?\u227?o {\iegoica} n\u227?o foi muito favor\u225?vel poder\u225? viver a castra\u231?\u227?o com ang\u250?stia insuport\u225?vel, enquanto uma pessoa do tipo P poder\u225? viver o limite de tempo com al\u237?vio e n\u227?o como castra\u231?\u227?o.\par\pard\plain\hyphpar} {Gilli\u233?ron (1983a) afirma que o limite de tempo, pela institui\u231?\u227?o da castra\u231?\u227?o na rela\u231?\u227?o transferencial, retira o paciente do

registro do princ\u237?pio do prazer e o coloca no do princ\u237?pio da realidade. Nem sempre isso ocorre, pois alguns pacientes negam o fim da Psicoterapia Breve, mesmo quando se lhes anuncia o t\u233?rmino v\u225?rias vezes. Teria, ent\u227?o, nesses casos, alguma fun\u231?\u227?o? Ser\u225? que esse limite funciona igualmente para todos os pacientes?\par\pard\plain\hyphpar} {\u201? preciso teorizar sobre as transforma\u231?\u245?es ocorridas em uma Psicoterapia Breve, mas ser\u225? que cada paciente, sujeito \u224? sua singularidade, n\u227?o reagir\u225? de forma diferente \u224? proposta do limite de tempo, at\u233? mesmo ao sabor de cada espec\u237?fico momento vivido?\par\pard\plain\hyphpar} {Por exemplo, sabe-se que o mesmo paciente, em uma an\u225?lise, responde de maneiras diferentes aos v\u225?rios per\u237?odos de f\u233?rias do analista. Em julho pode ficar enraivecido, em janeiro entristecido e em julho do ano seguinte, aliviado, por exemplo. Por que, ent\u227?o, o paciente da Psicoterapia Breve deveria responder sempre de maneira semelhante? Ser\u225? que os te\u243?ricos da Psicoterapia Breve sentem necessidade, ao circunscrever o campo de trabalho a um espa\u231?o de tempo limitado, de generalizar para poder justificar? Tornar-se-ia inseguro demais o terapeuta de Psicoterapia Breve caso se abandonasse \u224? singularidade de cada encontro, sem justificativas?\par\pard\plain\hyphpar} {Estaria menos ou mais empobrecido o campo da Psicoterapia Breve se fosse ensinado que se deve limitar o tempo e deixar transcorrer a terapia tal qual uma an\u225?lise, sem pr\u233?-ocupa\u231?\u227?o com foco, sem castra\u231?\u227?o \u224? vista, sem preocupa\u231?\u245?es com a neurose de transfer\u234?ncia, com a regress\u227?o ou com as resist\u234?ncias?\par\pard\plain\hyphpar} {Outra quest\u227?o para pesquisa poderia ser o estudo da crise discutida em rela\u231?\u227?o aos tipos de personalidade. Ser\u225? que para os tr\u234?s tipos de personalidade seria diferente a postura do terapeuta ao lidar com a crise? Ser\u225? que um paciente EL, em crise, pode ser deixado sozinho depois de um tempo de Psicoterapia Breve? Ou ele teria, depois, de continuar uma an\u225?lise longa? E, nesse caso, seria melhor indicar uma an\u225?lise longa logo de in\u237?cio?\par\pard\plain\hyphpar} {Quando se est\u225? \u224? beira de uma crise, em geral, h\u225? bastante ang\u250?stia, porque o sujeito est\u225? \u224? beira do abismo. Nesses casos, algumas vezes a consulta tem car\u225?ter de urg\u234?ncia, porque a instabilidade causa inseguran\u231?a e ang\u250?stia. O paciente \u224? beira da crise pode pretender apenas retornar ao equil\u237?brio anterior, como pode desejar mudan\u231?as. Cabe ao terapeuta \u8220?empurrar\u8221? o sujeito para a crise?\par\pard\plain\hyphpar} {Nem sempre o paciente tem clareza de sua demanda. A possibilidade de entrar na crise representaria um crescimento pessoal, portanto ajud\u225?-lo a entrar em crise se justificaria? Crescimento pessoal \u233? uma necessidade humana ou um conceito ideol\u243?gico?\par\pard\plain\hyphpar} {Ser\u225? que a decis\u227?o de enfrentar a crise tamb\u233?m depende de uma escolha do terapeuta, de estar mais, ou menos, disposto a acompanhar seu paciente em uma viagem potencialmente ansiog\u234?nica e trabalhosa? Um terapeuta fragilizado tenderia a indicar o retorno ao equil\u237?brio anterior para seu cliente? Em todo caso, em qualquer circunst\u226?ncia, indica\u231?\u245?es s\u227?o atravessadas pelas idiossincrasias do terapeuta e do paciente. Avaliar em pesquisa o interesse do terapeuta na hora de lidar com a crise \u233? fator de interesse, n\u227?o s\u243? para a Psicoterapia Breve como tamb\u233?m para a psican\u225?lise.\par\pard\plain\hyphpar} {N\u227?o se pode esquecer de que psicoterapias est\u227?o sujeitas a planifica\u231?\u227?o. O planejamento de uma Psicoterapia Breve inclui combinar a data de encerramento da terapia, trabalhar a quest\u227?o do t\u233?rmino pelo menos com um m\u234?s de anteced\u234?ncia, estar de acordo em rela\u231?\u227?o ao foco (levando em conta a demanda do paciente), escolher o enquadre, marcar (ou n\u227?o) uma data para retorno ap\u243?s o encerramento da terapia.\par\pard\plain\hyphpar} {O estudo da Psicoterapia Breve lembra ao psicanalista que existe planejamento tamb\u233?m na an\u225?lise cl\u225?ssica. Escolher o div\u227?, indicar v\u225?ri

as sess\u245?es semanais, pensar que o melhor \u233? n\u227?o instituir um fim pr\u233?vio para a an\u225?lise, isso faz parte de uma planifica\u231?\u227?o, a menos que se queira considerar o enquadre do tratamento-padr\u227?o como um dado natural, algo que j\u225? nasceu com o ser humano. Interpretar ou n\u227?o a transfer\u234?ncia ou situa\u231?\u245?es extratransferenciais, levar ou n\u227?o em conta a contratransfer\u234?ncia, cobrar honor\u225?rios a cada sess\u227?o ou no fim do m\u234?s, n\u227?o dar conselhos, por exemplo, s\u227?o itens que fazem parte, queiramos ou n\u227?o, de um planejamento. A Psicoterapia Breve, a partir do estudo do enquadre, questiona e amplia a discuss\u227?o do enquadre da psican\u225?lise cl\u225?ssica.\par\pard\plain\hyphpar} {A neurose de transfer\u234?ncia, a regress\u227?o e as resist\u234?ncias acontecem no enquadre da psican\u225?lise cl\u225?ssica. Kernberg (2001), Presidente da IPA, na Revista Francesa de Psican\u225?lise, assinala as diferen\u231?as entre \u8220?psican\u225?lise\u8221? e \u8220?psicoterapia\u8221?. Na primeira n\u227?o h\u225? perguntas, apenas interpreta\u231?\u245?es; o div\u227? e muitas sess\u245?es semanais s\u227?o obrigat\u243?rios. Na psicoterapia psicanal\u237?tica, pode-se perguntar, assinalar, at\u233? sugerir um livro; o n\u250?mero de sess\u245?es \u233? de uma a duas por semana e o div\u227? n\u227?o \u233? necess\u225?rio. Segundo Kernberg, n\u227?o se distingue uma sess\u227?o de psican\u225?lise de uma sess\u227?o de psicoterapia, mas a diferen\u231?a estaria no processo (com a instala\u231?\u227?o da neurose de transfer\u234?ncia, por exemplo).\par\pard\plain\hyphpar} {No \u226?mbito da Psicoterapia Breve, \u233? poss\u237?vel trabalhar sem preocupa\u231?\u245?es com a neurose de transfer\u234?ncia ou com a regress\u227?o. Quanto \u224?s resist\u234?ncias, o assunto se complica. Resist\u234?ncia em rela\u231?\u227?o a qu\u234?? \u192? rememora\u231?\u227?o? A aceitar a interpreta\u231?\u227?o do analista? Quando o paciente reluta em aceitar o que dizemos ou quando ocorre um impasse na an\u225?lise, o problema \u233? s\u243? dele? Ser\u225? que a explica\u231?\u227?o metapsicol\u243?gica da resist\u234?ncia do paciente para as dificuldades que acontecem na sess\u227?o n\u227?o seria uma resist\u234?ncia do analista em rever seus conceitos, suas atitudes e suas interpreta\u231?\u245?es? Em todo caso, enquadres diferentes, at\u233? mesmo o da Psicoterapia Breve, colocam a psican\u225?lise cl\u225?ssica em pauta.\par\pard\plain\hyphpar} {Outra quest\u227?o diz respeito \u224? indica\u231?\u227?o de psicoterapia. N\u243?s, \u8220?psis\u8221?, temos o h\u225?bito de indicar psicoterapia para qualquer pessoa. Importante lembrar que, embora seja potencialmente ben\u233?fico para todos, h\u225? ocasi\u245?es em que a indica\u231?\u227?o de n\u227?o psicoterapia \u233? a mais adequada.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve tende a se consolidar, atualmente, como uma das formas indispens\u225?veis de tratamento psicol\u243?gico. As transforma\u231?\u245?es que assolam o ser humano nos \u250?ltimos tempos parecem tornar a Psicoterapia Breve uma op\u231?\u227?o cada vez mais entrosada com as necessidades do \u8220?surfista endividado\u8221?.\par\pard\plain\hyphpar} {Para se tornar uma das terapias dispon\u237?veis, a Psicoterapia Breve n\u227?o pode aceitar a press\u227?o dos seguros e dos conv\u234?nios de sa\u250?de, que gostariam de v\u234?-la como panac\u233?ia a resolver todos os problemas poss\u237?veis em tempo recorde. Os profissionais ligados \u224?s terapias comportamentais-cognitivas, afeitas ao modelo m\u233?dico supressor de sintomas, parecem aceitar de bom grado o papel de resolu\u231?\u227?o r\u225?pida exigido pelo ambiente m\u233?dico ligado aos laborat\u243?rios farmac\u234?uticos. M\u233?dicos, laborat\u243?rios e terapeutas que utilizam a Psicoterapia Breve comportamental-cognitiva formam uma alian\u231?a voltada para a resolu\u231?\u227?o veloz de sintomas, tornando a terapia superficial e de resultados question\u225?veis.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve de orienta\u231?\u227?o psicanal\u237?tica, pressionada pelos psicanalistas de um lado e pelos psiquiatras de outro, n\u227?o se pode deixar levar pelos reclamos de resultados imediatos, nem pela acusa\u231?\u227?o de superficialidade. Ela deve colocar-se como op\u231?\u227?o de atendimento, dispondo de corpo te\u243?rico pr\u243?prio, indica\u231?\u227?o adequada e experi\u23

4?ncia acumulada que a justifique.\par\pard\plain\hyphpar} {A Psicoterapia Breve n\u227?o deve responder \u224? requisi\u231?\u227?o por superficialidade exigida pela modernidade, mas pode atender \u224? demanda de muitos pacientes que assim o desejem e \u224?s necessidades do sujeito de hoje, mostrando-lhe o caminho da reflex\u227?o e da experi\u234?ncia emocional, o que pode abrir seus olhos para as possibilidades do encontro humano, da comunica\u231?\u227?o significativa.\par\pard\plain\hyphpar} {[1] Ver Introdu\u231?\u227?o do livro {\iLa folie priv\u233?e}, de Andr\u233? Green (1990, p. 29)\par\pard\plain\hyphpar} {\page } {{\qcREFER\u202?NCIAS BIBLIOGR\u193?FICAS\par\pard\plain\hyphpar}\par\pard\plain\hyphpar} {AGOSTINHO. {\iC}{\ionfiss\u245?es}. S\u227?o Paulo: Paulus, 1997.\par\pard\plain\hyphpar} {ALEXANDER, F. {\iPsychoanalysis and psychotherapy: developments in theory, technique and training}. New York: Norton, 1956.\par\pard\plain\hyphpar} {ALEXANDER, F.; FRENCH, T.M. {\iPsychoanalytical therapy: principals and application}. New York: Ronald Press, 1946.\par\pard\plain\hyphpar} {BALINT, M.; BALINT, E.; ORNSTEIN, P. H. {\iLa psichoth\u233?rapie focale}. Paris: Payot, 1975.\par\pard\plain\hyphpar} {BELLACK, L.; SMALL, L. {\iEmergency psychotherapy and brief psychotherapy}. New York: Grune & Stratton, 1965.\par\pard\plain\hyphpar} {BENSE\u209?OR, I. M. N\u227?o basta ser cl\u237?nico: tem que tratar depress\u227?o e ansiedade tamb\u233?m. {\iRevista Diagn\u243?stico e Tratamento}, v. 6, p. 5-6, 2001.\par\pard\plain\hyphpar} {BERMAN, M. {\iTudo o que \u233? s\u243?lido desmancha no ar}. S\u227?o Paulo: Companhia das Letras, 1986.\par\pard\plain\hyphpar} {BERGERET, J. {\iLa personnalit\u233? normale et pathologique}. Paris: Dunod, 1985.\par\pard\plain\hyphpar} {BOLLAS, C. Abandonar o habitual: a derrota da psican\u225?lise freudiana.{\line } In: GREEN, A. (org.) {\iPsican\u225?lise contempor\u226?nea}. Rio de Janeiro: Imago, 2003.\par\pard\plain\hyphpar} {BRAIER, E. A. {\iPsicoterapia Breve de orienta\u231?\u227?o psicanal\u237?tica}. S\u227?o Paulo: Martins Fontes, 1986.\par\pard\plain\hyphpar} {CARACUSHANSKY, S. R. {\iA terapia mais breve poss\u237?vel}: avan\u231?os em pr\u225?ticas psicanal\u237?ticas. S\u227?o Paulo: Summus, 1990.\par\pard\plain\hyphpar} {CID-10. Classifica\u231?\u227?o de transtornos mentais e de comportamento. Porto Alegre: Artes M\u233?dicas, 1993.\par\pard\plain\hyphpar} {DAVIS, M. C.; WALLBRIDGE, D. {\iLimite e espa\u231?o}. Rio deJaneiro: Imago, 1982.\par\pard\plain\hyphpar} {DELEUZE, G. {\iConversa\u231?\u245?es}. Rio de Janeiro: 34, 1992.\par\pard\plain\hyphpar} {DSM-IV. {\iManual de diagn\u243?stico e estat\u237?stica das perturba\u231?\u245?es mentais}. Lisboa: Climepsi, 1996.\par\pard\plain\hyphpar} {ETCHEGOYEN, H. {\iFundamentos da t\u233?cnica psicanal\u237?tica}. PortoAlegre: Artes M\u233?dicas, 1987.\par\pard\plain\hyphpar} {

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