Pseudomonadaceae

Pseudomonadaceae

• Pseudomonas• Burkholderia• Commamonas• Acidorax• Brevundimonas

• Stenotrophomonas• Acinetobacter• Moraxella catarrhalis

Pseudomonadaceae

• Bacilos gram negativos• Não esporulados• Flagelos polares• Aeróbias estritas• Não fermentadores• Não produtoras de gás• Oxidase +• Catalase +

Pseudomonas

• Exigências nutritivas muito simples• Grande versatilidade • Habitante água, solo, alimentos, plantas e

animais- ubiquitárias• Capacidade aderir-tubagens• Metabolismo essencialmente respiratório• pH neutro• Temperatura variável, 4-43ºC

Agentes de alteração de alimentos• Crescem temperaturas baixas• Usam muitas fontes de carbono• Sintetizam factores de crescimento ou vit.• Produzem pigmentos• Act proteolítica e lipolítica• Produzem compostos oxidados e muco • Produtos que afectam o aroma e o sabor

- Factores limitantes• Não crescem acima de 43ºC• Necessitam muita água-pressão osmótica elevada• Grandes variações de pH

Espécies de Pseudomonas

• P. aeruginosa• P. fluorescens• P. putida

Pseudomonas

• Vive bem em ambiente hospitalar• Alimentos• Equipamentos• Desinfectantes• Água destilada• Pop. microbiana dos doentes• Algumas produzem pigmento difusível: piocianina,

fluoresceína, piorrubicina• Oportunista virulento

P. aeruginosa

• Factores de virulência- Adesinas: pili, neuraminidade- Polissacarídeo capsular- mucóide- Endotoxina-lipídeo A- Piocianina- catalisa a produção de superóxido e

peróxido de hidrogénio; IL-6- Exotoxina A- bloqueia a síntese proteica nas células

eucariotas, dermatonecrose, imunossupressão (difteria)

P. aeruginosa

- Exoenzimas S e T- toxinas extracelulares, lesão celular

- Elastases- lesão parênquima e hemorragia- Protease alcalina- Fosfolipase C- hemolisina termo-lábil, destruição

tecidular- hemolisina termoestável, ruptura tecidos com

lectina, inibição mov. cílios- Resistência aos antimicrobianos e desinfectantes

Doenças• Pneumonia- traqueobronquite a pneumonia

necrotizante; doença invasiva-mortalidade 70%• Colonizador- FQ, imunocomprometido, DPCO

• Factores de risco:- antibioterapia largo espectro- uso ventilador- Hospitalizados- Doenças de base-exacerbadas

• Infecções cutâneas - feridas (eritema gangrenoso), - pelos (foliculite), unhas- queimados- colonização-lesão vascular-

necrose e bacteremia

Doenças

• ITU- cateteres urinários, antimicrobianos

• Otites externa- nadadoresdiabéticos e idosos

• Inf. Oculares-traumatismolentes, água contaminada,úlcera de córnea

• Bacteremia e endocardite- foco pulmonar ou cutâneo

Doenças

Outras doenças

• Tracto digestivo• SNC• Sist. Musculoesquelético

• Condições predisponentes- Imunodepressão- Ambiente húmido- Antibioterapia largo espectro

R (%) S (%) I (%)

A Piperacilina 61,2 38,8 0Ceftazidima 20,8 49,5 29,7Gentamicina 44,1 53,9 2

B Amicacina 18,4 72,4 9,2Netilmicina 41,6 46,5 11,9Tobramicina 1 97,9 1,1Cefepime 27,6 32,7 39,7Aztreonamo 50 38,8 11,2Imipenemo 35,6 59,4 5Meropenemo 43,6 48,7 7,7

C Ciprofloxacina 55 44 1cefotaxima 79,5 19,2 1,3Ceftriaxona 76,6 5,2 18,2Pipe/Tazobact 53,1 46,9 0Trimetropim/Sulf. 98 2 0Netilmicina 41,6 46,5 11,9

Pseudomonas aeruginosa

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80%

100%

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P. aeruginosa

S (%)

I (%)

R (%)

Aplicações das Pseudomonas

• Controlo da poluição-degradam compostos da indústria da celulose-herbicidas, plásticos, solventes-degradam hidrocarbonetos halifáticos

• Biotecnologia-produtoras enzimáticas- lipases, amilases...

• Agricultura

Burkholderia

• Espécie emergente• Predileção tracto respiratório• Extrema resistência aos antimicrobianos• Reduz a sobrevivência em 50%

Burkholderia

• B. cepacia complex (9 espécies)• B. pseudomallei• B. gladioli• B. mallei

Burkholderia cepacia

• Coloniza superfícies húmidas• Inf. nosocomiais• Relativa baixa virulência

Burkholderia cepacia

• Doenças- inf. Respiratórias- FQ, dça granulomatosa

crónica- Inf. Urinárias- doentes com cateteres- Septicemia, ppl em doentes com cateteres i.v.- Inf. oportunistas

Stenotrophomonas maltophilia

• Infecções em doentes debilitados• Diminuição das defesas• Agente de inf. nosocmial

Stenotrophomonas maltophilia

• Grupos de risco- antibioterapia de largo espectro- Resistente à maioria dos antimicrobianos- Doentes hospitalizados- Doentes ventilados

Stenotrophomonas maltophilia

• Doenças- Bacteremia- Pneumonia- Meningite- Inf. Feridas- Inf. urinária

Stenotrophomonas maltophilia

• Resistente maioria dos antimicrobianos• Trimetotrim-sulfametoxazole mais eficaz• Cloranfenicol e ceftazidima boa actividade

R (%) S (%) I (%)

A Ceftazidima 0 100 0Gentamicina 100 0 0

B Amicacina 100 0 0Netilmicina 94,1 5,9 0Tobramicina 93,7 6,3 0Cefepime 33,3 66,7 0Aztreonamo 80 20 0Imipenemo 100 0 0Ciprofloxacina 35,3 58,8 5,9

C Cefotaxima 68,8 31,2 0Ceftriaxona 87,5 12,5 0Pipe/Tazobact 13,3 80 6,7Trimetropim/Sulf. 7,1 92,9 0

Stenotrophomonas maltophilia

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S. maltophilia

S (%)

I (%)

R (%)

Acinetobacter

• A. baumannii• A. lwoffii

• Cocobacilo gram negativo• Aeróbio• Oxidase negativo

Acinetobacter

• Sobrevivem em superfícies húmidas e secas- equipamento médico, água, solo

• Podem pertencer à pop. microbiana normal- pele e mucosas

• Patogéneos oportunistas• Baixa virulência

Acinetobacter

• Doenças- inf. respiratórias- inf. urinária- feridas- septicemia- meningite-neurocirurgia

Acinetobacter

• Grupos de risco- antibioterapia de largo espectro- Cirurgia- Ventilação assistida- Doentes hospitalizados- inf. nosocomial

Acinetobacter

• Multirresistente

• Beta-lactâmico+aminoglicosídeo

R (%) S (%) I (%)

A Piperacilina 89,8 10,2 0Ceftazidima 88 12 0Gentamicina 83 15,1 1,9

B Amicacina 81,6 12,2 6,2Netilmicina 80 20 0Tobramicina 58,5 18,9 22,6Cefepime 87,8 12,2 0Aztreonamo 89,8 10,2 0Imipenemo 90 10 0Meropenemo 11,1 88,9 0

C Ciprofloxacina 88,5 11,5 0cefotaxima 82,6 8,7 8,7Ceftriaxona 85,4 10,4 4,2Pipe/Tazobact 87,8 10,2 2Trimetropim/Sulf. 84,9 15,1 0

Acinetobacter c/b complex

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60%

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Gen

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Am

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ina

Net

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ina

Tob

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epim

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Azt

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Imip

enem

o

Mer

open

emo

Cip

roflo

xaci

na

cefo

taxi

ma

Cef

tria

xona

Pip

e/T

azob

act

Trim

etro

pim

/Sul

f.

Acinetobacter c/b complex

S (%)

I (%)

R (%)

Moraxella

• M. catarrhalis• Diplococo gram negativo• Oxidase positivo• Aeróbio estrito

Moraxella catarrhalis

• Doenças- Bronquite- Broncopneumonia- Sinusite- otite

Moraxella catarrhalis

• Maioria produz beta-lactamases• Maioria susceptíveis:

- beta-lactâmicos+inibidores enzimas- cefalosporinas- eritromicna- tetraciclina- trimetoprim-sulfametoxazole

Dignóstico laboratorial

• Colheita produto• ex. Directo- Gram• Ex. Cultural- meios de cultura simples:

MAC, GS, GC...meios com inibidores para a Bulkolderia

• TSQ