R é s e a u P é d i a t r i q u e d u S u d & O u e s t F r a n c i l i e n ( R P S O F )

L’attention et ses troubles

Camille TOUATI

Psychologue - Neuropsychologie

Service de Néonatologie – Hôpital Louis

Mourier

Réunion parents du 13 janvier 2018

L’ATTENTION

DEF IN I T ION

Définition de l’attention

L’attention représente la sélection d’un objet du monde

extérieur ou d’une pensée et son maintien dans la

conscience.

Au centre du fonctionnement cognitif : mémoriser, raisonner,

organiser, planifier…

Deux grands domaines

• Sélectivité• Intensité

Alerte phasique

Attention sélective

Attention divisée

Attention soutenue

Deux grands domaines

• Sélectivité• Intensité

Alerte phasique

Attention sélective

Attention divisée

Attention soutenue

Système de Supervision

Attentionnelle

Processus Automatique vs Contrôlé

Processus Automatique vs Contrôlé

« Trouvez les 7 différences »

https://youtu.be/Ahg6qcgoay4?t=5s

« Réservoir » attentionnel

La conduite

automobile

« Réservoir » attentionnel

Regarder la

route

« Réservoir » attentionnel

Regarder la

route

Vérifier les

rétroviseurs

« Réservoir » attentionnel

Regarder la

route

Vérifier les

rétroviseurs

Suivre un

itinéraire

« Réservoir » attentionnel

Regarder la

route

Vérifier les

rétroviseurs

Suivre un

itinéraire

Respecter les

limitations de

vitesses

« Réservoir » attentionnel

Regarder la

route

Vérifier les

rétroviseurs

Suivre un

itinéraire

Respecter les

limitations de

vitesses

Ecouter la

radio

LE DÉVELOPPEMENT DE

L’ATTENTION

CHEZ LE JEUNE ENFANT

Emergence de l’attention

Jusqu’à 13 ans

4 ans3 ans 2 ans 1 anNaissance

Attention

automatique

Attention

contrôlée

Attention

soutenue

Attention

sélective

Attention

divisée

Attention

conjointe

LES TROUBLES DE

L’ATTENTION

Qu’est-ce qui est difficile ?

On retrouve trois grands groupes de troubles de

l’attention :

� Focaliser son attention

� Distribuer son attention

� Maintenir son attention de façon prolongée

Le Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH)

Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité,

noté TDAH, désigne un déficit spécifique du développement des

fonctions attentionnelles chez l’enfant.

� Spécifique et durable

� Signes présents avant 7 ans

� Diverses intensités

� Ensemble des lieux de vie (école, maison…)

� Tous types de tâches

� Conséquences sur la vie familiale, sociale et scolaire

Le Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH)

� Forme inattention prédominante

� Forme hyperactivité – impulsivité prédominante

� Forme mixte

Prématurité : Deux fois plus de risques que les autres

enfants de présenter un TDAH, en particulier la forme

hyperactivité – impulsivité prédominante.

Le Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH)

Inattention Hyperactivité Impulsivité

• Difficulté à prêter attention aux

détails, fait des fautes d’inattention

dans les devoirs ou d’autres

activités.

• A du mal à soutenir son attention à

la tâche ou dans les jeux.

• Semble ne pas écouter quand on lui

parle.

• Ne parvient pas à terminer ses

activités ou devoirs scolaires.

• A de la difficulté à organiser ses

activités ou ses travaux.

• Evite, déteste ou fait à contrecœur

les tâches qui nécessitent un effort

cognitif.

• Oubli/perd les objets nécessaires à

ses activités.

• Se laisse facilement distraire par des

stimulations extérieures.

• Remue les mains/pieds, se

tortille sur son siège ou

manipule un objet sans arrêt.

• Se lève en classe ou dans

d’autres situations où il doit

rester assis.

• Court ou grimpe partout,

sans craindre le danger.

• A du mal à se tenir tranquille

dans les jeux ou loisir.

• Est très actif, est « monté sur

ressorts ».

• Parle trop.

• Tolère mal la frustration.

• Réponds sans attendre

la fin de la question.

• A du mal à attendre son

tour.

• Interrompt les autres ou

impose sa présence.

Attention

On ne peut pas parler de TDAH sans une

évaluation de l’attention avec des tests

normés.

Bilan neuropsychologique

EVALUER L’ATTENTION

EPREUVES DU B I LAN NEUROPSYCHOLOGIQUE

Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant

1. Recherche dans le ciel

2. Coups de fusil

3. Faire deux choses à la fois

4. Carte géographique

5. Ecouter deux choses à la fois

6. Transmission de codes

Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant

1. Recherche dans le ciel

2. Coups de fusil

3. Faire deux choses à la fois

4. Carte géographique

5. Ecouter deux choses à la fois

6. Transmission de codes

Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant

1. Recherche dans le ciel

2. Coups de fusil

3. Faire deux choses à la fois

4. Carte géographique

5. Ecouter deux choses à la fois

6. Transmission de codes

Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant

1. Recherche dans le ciel

2. Coups de fusil

3. Faire deux choses à la fois

4. Carte géographique

5. Ecouter deux choses à la fois

6. Transmission de codes

Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant

1. Recherche dans le ciel

2. Coups de fusil

3. Faire deux choses à la fois

4. Carte géographique

5. Ecouter deux choses à la fois

6. Transmission de codes

Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant

1. Recherche dans le ciel

2. Coups de fusil

3. Faire deux choses à la fois

4. Carte géographique

5. Ecouter deux choses à la fois

6. Transmission de codes

Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant

1. Recherche dans le ciel

2. Coups de fusil

3. Faire deux choses à la fois

4. Carte géographique

5. Ecouter deux choses à la fois

6. Transmission de codes

LES PRISES EN CHARGE &

AMENAGEMENTS

Les prises en charge

Non-

médicamenteusesMédicamenteuses

Organiser un cadre structurant

• Donner des horaires fixes / afficher l’emploi du temps.

• Asseoir l’enfant loin de toute distraction (porte, fenêtre), près de

l’enseignant et à côté d’enfants calmes toute l’année.

• Décomposer les tâches en étapes et en buts facilement atteignables

• Planifier et préparer l’élève aux transitions

• Indiquer quand les exercices doivent être terminés

• Vérifier la prise des devoirs à faire à la maison

Limiter les difficultés comportementales

• Donner des consignes courtes et claires.

• Apprendre à l’élève à adapter son comportement

• Ajuster le seuil de tolérance par rapport aux comportements gênants

surtout si l’enfant est efficace

• Augmenter la fréquence des remarques positives; la gratification

immédiate et répétée est absolument nécessaire.

• L’aider à reconnaitre les situations qui risquent de lui poser des

problèmes pour qu’il apprenne à mieux les gérer.

• Prévoir des occasions de bouger de façon appropriée et utile pendant les

heures de classe

• L’encourager à se relire afin de contrôler les erreurs liées à l’impulsivité.

La réalisation des devoirs

• Choisir le bon moment

• Instaurez une bonne ambiance de travail

• Anticipez la durée du travail

• La méthode « pomodoro » avec minuteur

• S’organiser de façon à ce que les devoirs les plus difficiles

et urgents soient réalisés en premiers afin de finir par les

plus faciles et agréables.

• Pour favoriser la compréhension

« Fais attention ! »

« Ecoute quand je te parle ! »

« Arrête de papillonner !»

« Fais un effort ! »

Conclusion

� Fonction primordiale présente dans toutes les activités

� Critères diagnostiques précis pour parler de TDAH

� Conséquences sur la vie scolaire, sociale et familiale

de l’enfant

� Intérêt d’un diagnostic précoce (7 ans)

� Enfants avec une estime de soi bousculée : importance

des renforcements positifs.

MERCI DE VOTRE

ATTENTION

SELECT IVE , SOUTENUE ET D IVI SEE !

Les différentes propositions thérapeutiques

• Interventions cognitives :

• Prise de conscience du trouble

• Programme centrés sur la mémoire de travail

• Programme d’auto-instruction

• Psychothérapies :

• Thérapie mère-enfant

• Thérapie familiale

• Thérapie de groupe