Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten
description
Transcript of Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten
![Page 1: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/1.jpg)
Liselotte Hermansson, Dysmeli- och armprotesenheten, USÖ
Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten
Hur, när och varför?
![Page 2: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/2.jpg)
Armdysmeli
Har funnits åtminstone sedan 600 f Kr.
Finns beskrivet i Hippocrates skrifter från 3-400 talet f Kr.
![Page 3: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/3.jpg)
Upper-limb deficiencies in Swedish children – a comparison between a population-based and a clinic-
based register. Hermansson L, Bodin L, Wranne L.Early Human Development 2001;63:131-144.
94% av de kliniska fallen (95% CI, 89-98%) var rapporterade till missbildningsregistret.
Samstämmigheten varierade mellan kappa 0.98 för sida, och kappa 0.72-0.79 för typ och nivå på skadan.
I Sverige har 3.6/10 000 levande födda armdysmeli.
![Page 4: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/4.jpg)
När ett barn föds…
Förälder – en ny roll!
Ansvar – vård och omsorg.
Beslut – vad är bäst för mitt barn?
Dagis/dagmamma/hemma?
Mat, godis, husdjur…?
![Page 5: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/5.jpg)
När ett barn med dysmeli föds…
Sorg, oro…
Kompisar?
Jobb?
Familj?
Som vilket barn som helst – speciell!
![Page 6: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/6.jpg)
… fler beslut för föräldrarna att fatta:
Kunskap – finns det något man kan göra?
Kirurgi, hjälpmedel…
Protes?
Skall man göra något?
Vad/hur skall man välja?
![Page 7: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/7.jpg)
Transversell armdysmeli
Kirurgi – endast vid handdysmeli (ca 10 barn om året).
Armprotes – ett hjälpmedel vid arm/hand-dysmeli (ca 10 barn om året).
Hjälpmedel/anpassningar – alltid möjligt, och det sker alltid! På varierande sätt...
![Page 8: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/8.jpg)
Utprovning av armprotes
När är det möjligt?
Drygt 30 års erfarenheter:• Amputation eller transversell
skada utan grepp.• Ensidig: från överarmsnivå.• Bilateral: underarm/carpal
nivå.
![Page 9: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/9.jpg)
Men…
Varför protes?
![Page 10: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/10.jpg)
Positiva effekter?
![Page 11: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/11.jpg)
Tvåhandsfunktion
![Page 12: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/12.jpg)
Symmetri –
kosmetisk,
”belastning”
![Page 13: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/13.jpg)
Symmetri
![Page 14: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/14.jpg)
Psychosocial adjustment in Swedish children with upper-limb reduction deficiency and a myoelectric prosthetic hand
Hermansson L, Eliasson A, Engström I. Acta Paediatrica (in press).
Barn med armmissbildning som fått protes vid 3-års ålder mår generellt sett lika bra som andra svenska barn.
Vissa skillnader mellan grupperna visade sig dock:
• Alla barn med armreduktionsmissbildning hade signifikant högre grad av tillbakadraget beteende.
• Flickorna hade signifikant lägre social kompetens.
• Äldre barn hade signifikant lägre grad av sociala aktiviteter.
Den psykosociala hälsan var olika hos pojkar resp. flickor vid olika grad av protesanvändning.
![Page 15: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/15.jpg)
”Sekundära” positiva effekter
Kontinuerligt stöd och kontakt med armprotesteam.
Egen tid och ”utflykt” med föräldern.
Reversibelt – det går att ångra sig.
![Page 16: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/16.jpg)
Negativa effekter av protes
Motoriska begränsningar?
… känna sig hindrad.
Begränsad sensibilitet?
… ingen känsel.
Tvingas göra upprepade besök hos ortopedingenjör och arbetsterapeut.
![Page 17: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/17.jpg)
Åtgärder för att förhindra negativa effekter
1. Motoriska begränsningar: etablera en vana att bära protes! Börja tidigt!
• Huden, svettningar avtar.• Integreras i kroppsuppfattningen (McDonnell et
al 1989)
![Page 18: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/18.jpg)
Den första protesen
Pojke 6 månader och 3 dagar gammal.
Passiv, kosmetisk eller s.k. ”kryp” hand.
![Page 19: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/19.jpg)
Motorik 1:a passiva
Sex månader gammal pojke.
Första dagen med protes.
![Page 20: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/20.jpg)
Åtgärder för att förhindra negativa effekter
2. Begränsad sensibilitet: etablera en vana att bära protes! Börja tidigt!
• Position och ”kontakt”, genom ledkänseln.• Grepp, genom motorns vibration till huden.
Inte möjligt att känna temperatur eller tryck!
![Page 21: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/21.jpg)
Den första myoelektriska handen
Pojke 3 år och 1 månad gammal.
Transversell dysmeli på handledsnivå.
Tidigare använt passiv handprotes.
![Page 22: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/22.jpg)
Känsel?
![Page 23: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/23.jpg)
Assessment of Capacity for Myoelectric Control: A new, Rasch-built measure of prosthetic hand control
Hermansson L, Fisher A, Bernspång B, Eliasson A. Journal of Rehabilitation Medicine 2005;37:3:166-171.
Ett test för bedömning av förmågan att styra en myoelektrisk proteshand.
Observation i vardagliga aktiviteter:• Ändamålsenliga och
meningsfulla för barnet• I naturlig miljö med vanliga
redskap
30 bedömningspunkter:– Gripa (12 items)
– Hålla (6 items)
– Släppa (10 items)
– Koordinera (2 items)
4-gradig bedömningsskala
![Page 24: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/24.jpg)
Hur ser vi på den som använder protes?
Skäms föräldrarna för sitt barn?
Vågar inte personen stå för att han/hon har dysmeli?
… eller ser vi att den personen har gjort ett val som är bäst för honom/henne?
![Page 25: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/25.jpg)
Så…
Hur kan vi göra vardagen bättre för personer med dysmeli?
![Page 26: Protesbehandling för barn med dysmeli på övre extremiteten](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062805/56814ca9550346895db9b145/html5/thumbnails/26.jpg)
Acceptera var och ens individuella beslut och stödja
det på bästa sätt.