Proposal n KTI ACC
Transcript of Proposal n KTI ACC
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
1/46
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Tujuan kebidanan masa kini dan waktu mendatang adala menekan angka
kesakitan dan kematian ibu dan anak sam!ai ke!ada batas "ang tidak da!at
ditu#unkan lagi. Tujuan ini an"a da!at di$a!ai bila kita mam!u mengenali dan
menanganni %akt'%akt medis dan n&n medis !en"ebab mbiditas dan mtalitas
ibu dan anak.
Keadaan umum !ende#ita biasan"a baik( dan #asa n"e#i tidak sebe#a!a. )elama
ketuban masi utu umumn"a tidak ban"ak baa"a( baik bagi ibu mau!un bagi janin(
ke$uali jika !e#salinan be#langsung te#lalu lama* dalam al te#aki# ini mbiditas ibu
dan mtalitas janin naik. Keadaan ini dinamakan ine#sia ute#i !#ime# atau "!&t&ni$
ute#ine $&nt#a$ti&n +,iknj&sast#&( -/0.
1enu#ut data ,H2( seban"ak 33 !e#sen kematian ibu akibat masala
!e#salinan atau kelai#an te#jadi di nega#a'nega#a be#kembang. Rasi& kematian ibu di
nega#a'nega#a be#kembang me#u!akan "ang te#tinggi dengan 4/ kematian ibu !e#
5 #ibu kelai#an ba"i idu! jika dibandingkan dengan #asi& kematian ibu di
sembilan nega#a maju dan /5 nega#a !e#semakmu#an.
Pembangunan keseatan saat ini tela be#asil meningkatkan status keseatan
mas"a#akat. Pada !e#i&de -4 sam!ai dengan -6 te#jadi !enu#unan Angka
Kematian Ibu +AKI0 da#i 76 !e# 5. kelai#an idu! menjadi --8 !e# 5.
kelai#an idu! dan Angka Kematian Ba"i +AKB0 da#i 7/ !e# 5 kelai#an idu!
menjadi 74 !e# 5 kelai#an idu!. Namun demikian kebe#asilan te#sebut masi
!e#lu te#us ditingkatkan( mengingat AKI dan AKB di Ind&nesia masi $uku! tinggi
dibandingkan dengan nega#a A)EAN lainn"a.
U!a"a !enu#unan AKI a#us di%&kuskan !ada !en"ebab langsung kematian
ibu( "ang te#jadi 39 !ada saat !e#salinan dan sege#a setela !esalinan( "aitu
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
2/46
!e#da#aan +-890( eklamsia +-490( in%eksi +5590( k&m!likasi !ue!e#ium 89( !a#tus
ma$et /9( abtus /9( t#auma &bstet#ik /9( emb&li 79( dan lain'lain 559 +)KRT
-50.
1enu#ut asil Riskesdas -5( !e#salinan &le tenaga keseatan !ada
kel&m!&k sasa#an miskin +:uintil 50 ba#u men$a!ai sekita# ;3(79. )edangkan
!e#salinan "ang dilakukan &le tenaga keseatan di %asilitas keseatan ba#u men$a!ai
//(49. Keadaan se!e#ti ini ban"ak te#jadi disebabkan kendala bia"a seingga
di!e#lukan kebijakan te#&b&san untuk meningkatkan !e#salinan "ang dit&l&ng tenaga
keseatan di %asilitas keseatan. Dalam u!a"a menjamin akses !ela"anan !e#salinan
"ang dilakukan &le d&kte# atau bidan dalam #angka menu#unkan AKI dan AKB(
maka !ada taun -55 Kemente#ian Keseatan melun$u#kan u!a"a te#&b&san be#u!a
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
3/46
-6( AKI di Ind&nesia adala --8 !e# 5. kelai#an idu!( AKB 74 !e# 5..
1enu#ut data )u#=ei Dem&g#a%i Keseatan Ind&nesia +)DKI0( AKI di Ind&nesia
masi tinggi jika dibandingkan dengan nega#a A)EAN lainn"a( "aitu sebesa# --8 !e#
5. kelai#an idu!. U!a"a !enu#unan AKI a#us di%&kuskan !ada Tujuan
5. Kelai#an Hidu! . Dalam men$a!ai u!a"a !e#$e!atan !enu#unan Angka
Kematian Ibu +AKI0 dan Angka Kematian Ba"i +AKB0 maka sala satu u!a"a
!#&m&ti% dan !#e=enti% "ang mulai gen$a# dilakukan adala Kelas ibu amil dan Kelas
ibu balita.
1enu#ut statistik !a#tus lama !ada taun -6 #ata'#ata di dunia men"ebabkan
kematian !ada ibu sebesa# 89 dan di Ind&nesia sendi#i sebesa# 39 sedangkan !ada
ba"i ba#u lai# adala sebesa# -;9 untuk dunia dan 79 untuk Ind&nesia.
Angka Kematian Ibu +AKI0 dan Angka Kematian Ba"i +AKB0 di Kalba#
dinilai masi tinggi. Peme#inta Kalba# be#u!a"a meningkatkan tenaga d&kte# dan
bidan di dae#a. )aat ini angka kematian ibu masi --8 !e# 5. kelai#an dan
kematian ba"i masi 74 !e# 5. kelai#an idu!. Bakan dalam tujuan
Pembangunan 1ilenium +1DGs0 dita#getkan( angka kematian ibu saat melai#kan
558 !e# 5. kelai#an dan kematian ba"i -4 !e# 5. kelai#an idu!. P#&g#am
itu me#u!akan aksele#asi !en$a!aian ta#get !ada -5/.
Be#dasa#kan studi !endauluan di Ruma )akit Umum Dae#a )anggau !ada
!e#i&de 5
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
4/46
be#salin( "ang te#di#i da#i 738 ang ibu be#salin dengan tindaka seksi& sesa#ea dan
788 ang ibu be#salin !e#=aginam. Da#i data te#sebut te#da!at 4- +77(590 ang ibu
be#salin "ang mengalami !a#tus tak maju. 1asala "ang mengakibatkan te#jadin"a
!a#tus tak maju sebagian besa# ka#ena te#jadin"a ketuban !e$a dini !ada ibu be#salin.
)edangkan akibat da#i !a#tus tak maju !ada ba"i te#jadi as%iksia sedang dan be#at.
1engingat baa"a "ang da!at ditimbulkan &le kejadian !a#tus tak maju !ada
ibu dan janin( se#ta $uku! tinggin"a !#esentase te#jadin"a !a#tus tak maju di Ruma
)akit Umum Dae#a )anggau( maka !enelitian ini dilakukan untuk mengetaui
ubungan anta#a !a#itas dengan te#jadin"a !a#tus tak maju di Ruma )akit Umum
Dae#a )anggau.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
5/46
B. RU1U)AN 1A)ALAH
Be#dasa#kan lata# belakang diatas( maka !e#umusan masala dalam !enelitian ini
adala ?A!aka Ada Hubungan anta#a Pa#itas Dengan Kejadian Pa#tus Tak 1aju di
R)UD )anggau@
. TU
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
6/46
seingga da!at menunjang !#&ses belaja#( se#ta da!at be#man%aat dalam
!engembangan ilmu !engetauan kususn"a mengenai !a#tus lama.
4. Bagi !eneliti( membe#ikan !engalaman langsung sebagai !enelitian dan
dia#a!kan be#man%aat untuk menamba se#ta mengembangkan ilmu
!engetauan kususn"a mengenai !a#tus lama.
E. KEA)LIAN PENELITIAN
N& Nama
Peneliti
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
7/46
-. )#i. R
-55
Ka#akte#istik Ibu
dengan !a#tus
lama di Ruma
)akit Umum
Dae#a d#.
Ag&esdjam
Keta!ang taun
-55
Desk#i!ti%
dengan
melakukan
studi
d&kumentasi
menggunakan
data #ekam
medik di
R)UD d#.
Ag&esdjam
Keta!ang
taun -55
1enunjukan bawa !a#tus
lama sebagian besa# dijum!ai
!ada ibu "ang be#usia -'7/
taun "aitu be#jumla 6;9(
5;9 !ada ibu "ang be#usia
7/ taun dan 89 !ada ibu
"ang be#usia F- taun.
Pa#tus lama sebagian
dijum!ai !ada !a#itas -'4
be#jumla /;9( 449
dijum!ai !ada !a#itas 5 dan
tak seang!un ibu !a#itas 4
"ang mengalami !a#tus lama.
Pa#tus lama am!i#
selu#un"a te#jadi !ada usia
keamilan ate#m "aitu
seban"ak 3;9( dan 49
te#jadi !ada usia keamilan
se#&tinus.
7. Ceb#"anita-/
Hubungan anta#a
!a#tus lama
!e#salinan dengan
!e#da#aa !&st
!a#tum !#ime# di
#uanga Be#salin
Ruma )akit
Penelitian
analitik dengan
!endekatan
$#&ss se$ti&nal.
Hasil !enelitian da#i 76 ibu
be#salin( te#da!at ubungan
"ang be#makna anta#a lama
!e#salinan kala I dengan
!e#da#aan !&st !a#tum
!#ime#( sedangkan !ada lama
!e#salinan kala II tidak
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
8/46
Umum P#&=insi
d#. )&eda#s&
P&ntianak taun
-/.
te#da!at ubungan "ang
be#makna dengan !e#da#aan
!&st !a#tum !#ime#.
Pe#bedaan da#i !enelitian ini adala te#letak !ada sub"ek !enelitian( tem!at( dan
waktu !enelitian. Dalam !enelitian ini digunakan met&de !enelitian analitik dengan
!endekatan $ase $&nt#&l dengan sub"#k !enelitian ibu be#salin dengan !a#tus tak maju
di Ruang Kebidanan Ruma )akit Umum Dae#a )anggau -55.
BAB II
TIN
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
9/46
Pa#tus tak maju "aitu suatu !e#salinan dengan is "ang adekuat "ang
tidak menunjukan kemajuan !ada !embukaan se#=iks( tu#unn"a ke!ala
dan !uta# !aksi selama - jam te#aki#.
Pe#salinan lama adala !e#salinan "ang te#jadi dimana %ase laten
be#langsung lebi da#i 8 jam atau lebi( ba"i belum lai#( atau dilatasi
se#=iks dikanan ga#is was!ada !ada !e#salinan %ase akti% +)ai%uddin(
-60
)edangkan !e#salinan te#lanta# adala !e#salinan "ang dise#tai k&m!likasi
ibu dan janinn"a. Pada umumn"a be#langsung lebi da#i -4 jam atau
dit&l&ng dengan !aksa. Pe#salinan te#lanta# me#u!akan u!a"a tubu untuk
men"elamatkan di#i da#i #u!tu# ute#i dengan mekanisme !e#lindunganis
mengilang seingga kedudukan janin stasi&ne# +teta!0 +1anuaba( -8
50
Be#dasa#kan da#i !enge#tian diatas( maka !eneliti men"im!ulkan
bawa "ang dimaksud dengan !a#tus tak maju adala !a#tus "ang tak ada
kemajuan !ada kala I +dengan is "ang adekuat( tidak ada kemajuan !ada
!embukaan se#=iks dan !enu#unan ke!ala0
b. Eti&l&gi
Pe#salinan di!enga#ui &le %akt 7P +!&we#( !assenge# dan !assage0.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
10/46
"ang be#si%at ine#sia ute#i. Cakt e#edite#( em&si dan kekuatan
memegang !e#anan !enting. )ala !im!inan !e#salinan !ada kala
II atau sala !embe#ian &bat'&batan se!e#ti &ksit&sin dan &bat'
&batan !enenang. Penanganan dist&sia kelainan tenaga> is bila
dijum!ai !ada !e#mulaan !e#salinan lakukan e=aluasi se$a#a
keselu#uan untuk men$a#i sebab'sebabn"a.
Kelainan is baik kekuatan mau!un si%atn"a( da!at
mengambat kelan$a#an !e#salinan. Pada !e#salinan lama al ini
da!at disebabkan &le
a0 Ine#sia Ute#i +H"!&t&ni$ Ute#ine &nt#a$ti&n0
His be#si%at biasa dalam a#ti bawa %undus be#k&nt#aksi
lebi kuat dan lebi daulu da#i !ada bagian'bagian lain(
!e#an %undus teta! men&nj&l. Kelainann"a te#letak dalam
al k&nt#aksi ute#us lebi aman( singkat( dan ja#ang da#i
!ada biasa. Keadaan umum !ende#ita biasan"a baik dan
#asa n"e#i tidak sebe#a!a. )elama ketuban masi utu
umumn"a tidak be#baa"a( baik bagi ibu mau!un bagi
janin( ke$uali !e#salinan be#langsung te#lalu lama. Keadaan
ini dinamakan ine#sia ute#i !#ime# atau "!&t&ni$ ute#ine
$&nt#a$ti&n.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
11/46
His "ang te#lalu kuat dan se#ing( seingga tidak ada
#elaksasi &t&t #aim. His "ang te#lalu kuat dan te#lalu
e%isien men"ebabkan !e#salinan selesai dalam waktu "ang
sangat singkat( akibatn"a da!at te#jadi !e#salinan
!#e$i!itatus "aitu Pe#salinan "ang be#langsung dalam
waktu ku#ang da#i 7 jam "ang ditandai &le si%at is "ang
abnmal( t&nus &t&t dilua# is juga biasa( kelainann"a
te#letak !ada kelainan is. Baa"a !a#tus !#esi!itatus bagi
ibu iala te#jadin"a !e#lukaan luas !ada jalan lai#(
kususn"a =agina dan !e#ineum. Ba"i bisa mengalami
!e#da#aan dalam tengkak ka#ena bagian te#sebut
mengalami tekanan kuat dalam waktu "ang singkat.
$0 Ink&dinasi K&nt#aksi 2t&t Raim +In$&dinate Ute#ine
A$ti&n0
)i%at is "ang be#uba'uba( t&nus &t&t ute#us
meningkat( juga dilua# is( dan k&nt#aksin"a tidak
be#langsung se!e#ti biasa ka#ena tidak ada sink#&nasi
anta#a k&nt#aksi bagian'bagiann"a. Tidak adan"a
k&dinasi anta#a k&nt#aksi bagian atas( tenga( dan bawa
men"ebabkan is tidak e%isien dalam mengadakan
!embukaan. Disam!ing itu t&nus &t&t ute#us "ang menaik
men"ebabkan #asa n"e#i "ang lebi ke#as dan lama bagi
ibu dan da!at !ula men"ebabkan i!&ksia !ada janin.
Kelainan is te#utama ditemukan !ada !#imig#a=ida(
kususn"a !#imig#a=ida tua.
-0 Kelainan Passage# +Kelainan
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
12/46
Pe#salinan da!at mengalami gangguan atau kema$etan ka#ena
kelainan dalam letak atau dalam bentuk janin( anta#a lain
a0 Kelainan bentuk dan besa# janin
Anta#a lain( disebabkan &le
+50 Pe#tumbuan janin "ang be#lebian
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
13/46
+b0
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
14/46
Adala letak sungsang dimana selain b&k&ng(
bagian "ang te#enda juga kaki atau lutut( te#di#i
da#i letak kaki sem!u#na( letak kaki tidak
sem!u#na( letak lutut sem!u#na dan letak lutut tidak
sem!u#na.
+-0 Letak Lintang +T#ans=e#se Lie0
Adala suatu keadaan dimana janin melintang
didalam ute#us dengan ke!ala !ada sisi'sisi "ang satu
sedangkan b&k&ng !ada !&sisi "ang lain.
+70 P#esentasi ganda> majemuk
Adala te#jadin"a !#&la!s satu atau lebi
ekste#mitas !ada !#esentasi ke!ala atau!un b&k&ng.
Dalam !enge#tian !#esentasi majemuk tidak te#masuk
!#esentasi b&k&ng'kaki( !#esentasi bau( atau !#&la!s
tali !usat.
+40 P#esentasi muka
Adala keadaan dimana ke!ala dalam
kedudukan de%leksi maksimal( seingga &ksi!ut
te#tekan !ada !unggung dan muka me#u!akan bagian
te#enda mengada! kebawa.
+/0 P#esentasi Dai
Adala keadaan dimana kedudukan ke!ala be#ada
dianta#a %leksi maksimal dan de%leksi maksimal( seingga
dai me#u!akan bagian te#enda.
1al!&sisi adala !&sisi abnmal ubun'ubun ke$il
#elati% te#ada! !anggul ibu. P&sisi &ksi!ut t#ans=e#sal atau
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
15/46
ante#i adala keadaan "ang te#ban"ak dan disebut
nmal.
Pada !#esentasi =e#teks +bagian de!ann"a adala
&ksi!ut0 &ksi!ut da!at di#aba !ada enam !&sisi "ang
be#beda dalam ubungann"a dengan !intu atas !anggul(
"aitu
+50
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
16/46
da#i!ada diamete# ante#&!&ste#i dan dengan
!anggul tenga se#ta !intu bawa !anggul luas.
+b0 Panggul ant#&!&id
Diamete# ante#&!&ste#i "ang lebi !anjang
da#i!ada diamete# t#ans=e#sa( dan dengan a#kus
!ubis men"em!it sedikit.
+$0 Panggul and#&id
Pintu atas !anggul "ang be#bentuk sebagai
segitiga be#ubungan dengan !en"em!itan ke
de!an( dengan s!ina is$iadika men&nj&l ke dalam
dan dengan a#kus men"em!it.+d0 Panggul !lati!ell&id
Diamete# ante#&!&ste#i "ang jelas lebi
!endek da#i!ada diamete# t#ans=e#sa !ada !intu atas
!anggul dengan a#kus !ubis "ang luas.
Be#ubung dengan !enga#u %akt'%akt #as dan s&sial
ek&n&mi( %#ekuensi dan uku#an'uku#an jenis !anggul
be#beda'beda dianta#a be#bagai bangsa. Pada !anggul
dengan uku#an nmal( a!a!un jenisn"a !&k&kn"a(
kelai#an !e#=aginam janin dengan be#at badan "ang
nmal tidak akan mengalami kesuka#an. Akan teta!i
ka#ena !enga#u gii( lingkungan atau al lain( uku#an'
uku#an !anggul da!at menjadi lebi ke$il da#i!ada standa#
nmal( seingga bisa te#jadi kesulitan dalam !e#salinan
!e#=aginam.
1enu#ut klasi%ikasi "ang dianju#kan &le 1un#& Kee#
"ang diuba sedikit( !anggul'!anggul "ang te#aki# ini
da!at dig&l&ngkan sebagai be#ikut
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
17/46
+a0 Pe#ubaan bentuk ka#ena kelainan !e#tumbuan
int#aute#ine !anggul Naegele( !anggul R&be#t( s!lit
!el=is( !anggul asimilasi.
+b0 Pe#ubaan bentuk ka#ena !en"akit !ada tulang'tulang
!anggul dan>atau sendi !anggul #akitis( &ste&malasia(
ne&!lasma( %#aktu#( a#t#&%i( ka#ies( nek#&sis( !en"akit
!ada sendi sak#&iliaka dan sendi sak#&k&ksigea.
+$0 Pe#ubaan bentuk ka#ena !en"akit tulang belakang
ki%&sis( sk&li&sis( s!&ndil&listesis.
+d0 Pe#ubaan bentuk ka#ena !en"akit kaki k&ksitas(
liksasi& k&ksa( at#&%i atau kelum!uan satu kaki.
+-0 Kesem!itan !anggul
Da!at dibedakan menjadi
+a0 Kesem!itan !ada !intu atas !anggul
Pintu atas !anggul diangga! sem!it a!abila
k&njugata =e#a ku#ang da#i 5 $m( atau diamete#
t#ans=e#sa ku#ang da#i 5- $m. Kesem!itan !ada
k&njugata =e#a +!anggul !i$ak0 umumn"a lebi
menguntungkan da#i!ada semua uku#an +!anggul
sem!it selu#un"a0. 2le ka#ena !ada !anggul
sem!it kemungkinan lebi besa# bawa ke!ala
te#taan &le !intu atas !anggul( maka se#=iks ute#i
ku#ang mengalami tekanan ke!ala. Ini da!at
men"ebabkan ine#sia ute#i se#ta lambann"a
!enda#atan dan !embukaan se#=iks.
+b0 Kesem!itan !anggul tenga
Uku#an te#!enting "ang an"a da!at diteta!kan
se$a#a !asti dengan !el=imet#i #&entgen&l&gik( iala
distansia inte#!ina#um. A!abila uku#an ku#an da#i
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
18/46
3(/ $m( !e#lu was!ada te#ada! kemungkinan
kesuka#an !ada !e#salinan.
+$0 Kesem!itan !intu bawa !anggul
Pintu bawa !anggul tidak me#u!akan bidang
"ang data#( teta!i te#di#i atas segitiga belakang "ang
mem!un"ai dasa# "ang sama( "akni distansia
tube#um. A!abila uku#an "ang te#aki# ini lebi
ke$il da#i!ada biasa( maka sudut a#$us !ubis
menge$il !ula +ku#ang da#i!ada 8 ° 0. Dengan
distansia tube#um be#sama dengan diamete#
sagitalis !&ste#i ku#ang da#i 5/ $m( timbul
kema$etan !ada kelai#an janin uku#an biasa.
Kesem!itan !anggul me#u!akan sala satu %akt "ang
menentukan a!aka !e#salinan !e#=aginam akan
be#langsung dengan aman atau tidak untuk ibu.+70 Ketidakseimbangan se%al&!el=ik
Kelainan !anggul me#u!akan %akt !enting
dalam kelangsungan !e#salinan( teta!i "ang tidak
ku#ang !enting iala ubungan anta#a ke!ala janin
dengan !anggul ibu. Besa#n"a ke!ala janin dalam
!e#bandingan luasn"a !anggul ibu menentukan a!aka
ada ketidakseimbangan se%al&!el=ik atau tidak.
b0 Kelainan jalan lai# lunak
Kelainan jalan lai# lunak da!at men"ebabkan
gangguan !embukaan te#utama
+50 Kelainan se#=iks
Adala te#alangn"a kemajuan !e#salinan
disebabkan kelainan se#=iks ute#i. ,alau!un is nmal
dan baik( kadang'kadang !embukaan se#=iks jadi ma$et
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
19/46
ka#ena ada kelainan "ang men"ebabkan se#=iks tidak
mau membuka.
Ada 4 jenis kelainan !ada se#=iks ute#i
+a0 )e#=iks kaku
)uatu keadaan dimana selu#u se#=iks kaku.
Keadaan ini se#ing dijum!ai !ada !#imig#a=ida tua(
atau ka#ena adan"a !a#ut'!a#ut bekas luka atau
bekas in%eksi atau !ada ka#sin&ma se#=iks.
+b0 Kejang atau kaku se#=iks
Di bagi menjadi - "aitu !#ime# dan sekunde#.
Dikatakan !#ime# mungkin disebabkan &le #asa
takut atau !ada !#imig#a=ida tua atau sebab !sikis.
)edangkan dikatakan sekunde# &le ka#ena luka'
luka dan ka#ena in%eksi "ang sembu dan
meninggalkan !a#ut.
+$0 )e#=iks gantung +Hanging e#=i0
)uatu keadaan dimana &stium ute#i ekste#mem
da!at te#buka leba#( sedangkan &stium ute#i
inte#num tidak mau membuka. )e#=iks akan
menggantung se!e#ti $&ng.
+d0 )e#=iks k&nglume# +$&nglume#ati& $e#=i0
)uatu keadaan dimana &stium ute#i inte#num
da!at te#buka sam!ai lengka! sedangkan &stium
ute#i ekste#num tidak mau membuka. Keadaan ini
se#ing kita jum!ai !ada wanita dengan !#&la!s ute#i
"ang menjadi amil atau dengan se#=iks dan !ti&
"ang !anjang. Dalam al ini se#=iks da!at menjadi
ti!is( namun &stium ute#i ekste#num tidak membuka
atau an"a membuka / $m.
+e0 Edema se#=iks
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
20/46
Bila dijum!ai edema "ang ebat da#i se#=iks
dise#tai emat&ma dan nek#&sis ini me#u!akan
tanda adan"a &bst#uksi. Te#utama ka#ena
kesem!itan !anggul( se#=iks te#je!it anta#a ke!ala
dan jalan lai# seingga te#jadi gangguan si#kulasi
da#a dan $ai#an "ang menimbulkan edema se#=iks.
+-0 Kelainan agina
Adala kete#lambatan atau kesulitan dalam
jalann"a !e#salinan "ang dika#enakan adan"a kelainan
!ada =agina "ang mengalangi lan$a#n"a !e#salinan.
Kelainan =agina "ang $uku! se#ing dijum!ai dalam
keamilan dan !e#salinan adala se!tum =agina
te#utama =e#tika l&ngitudinal. )elain itu tum =agina
juga me#u!akan #intangan bagi lai#n"a janin
!e#=aginam.
+70 Kelainan "men dan !e#ineum
Kelainan !ada "men in!e#%ate( atau "men
elastik !ada !e#ineum te#jadi kekakuan seingga
meme#lukan e!isi&t&mi "ang luas.
$. Dete#minan da#i Pa#tus Tak 1aju
5. Usia
Usia #e!#&duksi "ang &!timal bagi seang ibu untuk amil dan
melai#kan adala -'7/ taun ka#ena !ada usia ini se$a#a %isik dan
!sik&l&gi ibu suda $uku! matang dalam mengada!i keamilan dan
!e#salinan.
Usia F- taun gan'gan #e!#&duksi belum sem!u#na se$a#a
keselu#uan dan !e#kembangan kejiwaan belum matang seingga
belum sia! menjadi ibu dan mene#ima keamilann"a. Usia 7/ taun
gan #e!#&duksi mengalami !e#ubaan "ang te#jadi ka#ena !#&ses
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
21/46
menuan"a gan kandungan dan jalan lai# kaku atau tidak lentu# lagi.
)elain itu !eningkatn umu# seseang akan mem!enga#ui gan "ang
=ital se!e#ti sistim ka#di&=askule#( ginjal dan lain'lain +!ada umu#
te#sebut muda te#jadi !en"akit !ada ibu "ang akan mem!e#be#at
tugas gan'gan te#sebut seingga be#isik& mengalami k&m!likasi
!ada ibu dan janin0.+Ind#i"ani -;0
-. Pa#itas
Pa#itas 5'7 me#u!akan !a#itas !aling aman ditinjau da#i sudut
kematian mate#nal. Pa#itas dan !a#itas lebi da#i 7 mem!un"ai
angka kematian mate#nal "ang lebi tinggi. Lebi tinggi !a#itas lebi
tinggi kematian mate#nal.
Ibu amil "ang memiliki !a#itas 4 kali atau lebi( kemungkinan
mengalami gangguan keseatan( kekendan !ada dinding !e#ut dan
kekendan dinding #aim seingga be#isik& mengalami kelainan letak
!ada janin( !e#salinan letak lintang( #&bekan #aim( !e#salinan ma$et
dan !e#da#aan !as$a !e#salinan.
7. Riwa"at Pe#salinan
Pe#salinan "ang !e#na dialami &le ibu dengan !e#salinan
!#ematu#( seksi& $aesa#ea( ba"i lai# mati( !e#salinan lama( !e#salinan
dengan induksi se#ta semua !e#salinan tidak nmal "ang dialami ibu
me#u!akan #isik& tinggi !ada !e#salinan be#ikutn"a.
4. Anat&mi Tubu Ibu 1elai#kan
Ibu be#tubu !endek F 5/ $m "ang biasan"a be#kaitan dengan
malnut#isi dan te#jadin"a de%mitas !anggul me#u!akan #isik& tinggi
dalam !e#salinan( tinggi badan F 5/ $m be#kaitan dengan
kemungkinan !anggul sem!it. Tinggi badan Ibu F 54/ $m te#jadi
ketidakseimbangan anta#a luas !anggul dan besa# ke!ala janin.5(5
)ebagian besa# kasus !a#tus tak maju disebabkan &le tulang
!anggul ibu te#lalu sem!it seingga tidak muda dilintasi ke!ala ba"i
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
22/46
waktu be#salin. P#&!si wanita dengan #&ngga !anggul "ang sem!it
menu#un dengan meningkatn"a tinggi badan( !e#salinan ma$et "ang
disebabkan !anggul sem!it ja#ang te#jadi !ada wanita tinggi.
/. PendidikanIbu dengan !endidikan "ang lebi tinggi lebi mem!e#atikan
keseatann"a selama keamilan dibandingkan dengan ibu "ang
tingkat !endidikann"a #enda. Pendidikan ibu me#u!akan sala satu
%akt !enting dalam usaa menjaga keseatan ibu( anak dan juga
kelua#ga. )emakin tinggi tingkat !endidikan ibu semakin meningkat
juga !engetauan dan kesada#ann"a dalam mengantisi!asi kesulitan
keamilan dan !e#salinan seingga te#m&ti=asi untuk melakukan
!engawasan keamilan se$a#a be#kala dan te#atu#.
d. Tanda dan gejala !e#salinan lama
Tabel -.5. Tanda dan gejala !e#salinan lama
Tanda dan gejala klinis Diagn&sis
)e#=iks tidak membuka
Tidak dida!atkan is>is tidak te#atu#
Belum in!a#tu
Pembukaan se#=iks tidak melewati 4 $m sesuda 8 jam
in!a#tu dengan is "ang te#atu#
Case laten memanjang
Pembukaan se#=iks melewati kanan ga#is was!ada
!a#t&g#a%
• C#ekuensi is ku#ang da#i 7 is !e# 5 menit dan
laman"a ku#ang da#i 4 detik
• Pembukaan se#=iks dan tu#unn"a bagian janin
"ang di!#esentasi tidak maju( sedangkan is baik
Case akti% memanjang
• Ine#sia ute#i
• Dis!#&!si
se%al&!el=ik
• 2bst#uksi ke!ala
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
23/46
• Pembukaan se#=iks dan tu#unn"a bagian janin
"ang di!#esentasi tidak maju dengan $a!ut(
te#da!at m&ulase ebat( edema se#=iks( tanda
#u!tu#a ute#i imminens( gawat janin
• Kelainan !#esentasi +selain =e#teks dan &ksi!ut
ante#i
• 1al!#esentasi atau
mal!&sisi
Pembukaan se#=iks lengka!( ibu ingin mengedan( teta!i
tak ada kemajuan !enu#unan
Kala II lama
Tanda mau!un gejala te#jadin"a !e#salinan lama da!at diketaui bila te#jadi
50 Case laten memanjang +P#&l&nged Latent Pase0
Case laten memanjang adala a!abila !embukaan se#=iks tidak
melewati 4 $m setela 8 jam in!a#tu dengan is "ang te#atu#.
Pemanjangan %ase laten da!at disebabkan %akt anta#a lain
a0 Ke$emasan dan ketakutan
b0 Pembe#ian analgetik
$0 Abnmalitas !ada tenaga eks!ulsi
d0 Abnmalitas !ada !anggul
e0 Kelainan !ada letak dan bentuk janin
%0 Kelainan dalam bentuk janin
50 Case akti% memanjang +!#&l&nged A$ti=e Pase0
Dikatakan %ase akti% memanjang a!abila !embukaan se#=iks
melewati kanan ga#is was!ada !a#t&g#a%. Bebe#a!a !en"ebab %ase
akti% memanjang( anta#a lain a0 Dis!#&!si se%al&!el=ik
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
24/46
b0 2bst#uksi
$0 Akti=itas ute#us "ang tidak adekuat
-0 Kala II memanjang +!#&l&nged e!ulsi=e !ase0
Kala II memanjang te#jadi bila !embukaan se#=iks lengka!( ibu
ingin mengedan( teta!i tak ada kemajuan !enu#unan.
e. Pat&%isi&l&gis
Case laten memanjang da!at disebabkan akibat &=e#sedasi atau
menegakkan diagn&sa in!a#tu te#lam!au dini dimana masi belum
te#da!at dilatasi dan !endata#an se#=ik.
Diagn&sa adan"a ambatan atau be#entin"a kemajuan !e#salinan !ada
%ase akti% lebi muda di&tegakkan dan umumn"a disebabkan &le %akt
7 P.
P "ang !e#tama ( k&m!&nen !&we# ( %#ekuensi k&nt#aksi ute#us
mungkin memadai namun intensitas n"a tidak memadai. Adan"a
gangguan anta#an sa#a% untuk te#jadin"a k&nt#aksi ute#us misaln"a
adan"a ja#ingan !a#ut !ada bekas se$ti& $aesa#( mi&mekt&mi atau
gangguan anta#an sa#a% lain da!at men"ebabkan k&nt#aksi ute#us
be#langsung se$a#a tidak e%ekti%. A!a!un !en"ebabn"a( gangguan ini akan
men"ebabkan kelainan kemajuan dilatasi dan !endata#an seingga
keadaan ini se#ingkali disebut sebagai distosia fungsionalis. Kekuatan
k&nt#aksi ute#us da!at diuku# se$a#a langsung dengan menggunakan
katete# !enguku# tekanan int#aute#ine dan kekuatan k&nt#aksi ute#us
dina"atakan dalam nilai 12NTEIDE2 UNIT. Nilai kekuatan k&nt#aksi
ute#us "ang adekwat adala - 1U selama !e#i&de k&nt#aksi 5 menit.
Diagn&sa a##est &% dilatati&n an"a bisa ditegakkan bila !e#salinan suda
dalam %ase akti% dan tidak te#da!at kemajuan selama - jam se#ta
be#langsung dengan k&nt#aksi ute#us "ang adekwat + - 1U 0. ;
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
25/46
P "ang kedua( adala !assage + atau ka!asitas !anggul 0 ( kelainan
!ada ka!asitas !anggul +kelainan bentuk( luas !el=ik 0 da!at men"ebabkan
!e#salinan abnmal. Baik janin mau!un ka!asitas !anggul da!at
men"ebabkan !e#salinan abnmal akibat adan"a &bst#uksi mekanis
seingga se#ingkali dinamakan dengan dist&sia mekanis. Ha#us !ula
diingat bawa selain tulang !anggul ( gan sekita# jalan lai# da!at !ula
men"ebabkan ambatan !e#salinan + s&%t tissue d"st&$ia akibat =esi$a
u#ina#ia atau #e$tum "ang !enu 0
P "ang ketiga( adala !assange# +janin 0 ( kelainan besa# dan bentuk
janin se#ta kelainan letak( !#esentasi dan !&sisi janin da!at men"ebabkan
ambatan kemajuan !e#salinan
%. K&m!likasi
K&m!likasi "ang timbul akibat !e#salinan lama da!at te#jadi baik !ada
ibu mau!un !ada janin( anta#a lain
50 Ibu
K&m!likasi "ang timbul ka#ena !e#jalanan !e#salinan lama
adala ibu mengalami kelelaan ka#ena tan!a makan dan minum
se#ta be#!enga#u !ada k&ndisi janin dalam #aim. Ibu mengalami
deid#asi( tam!ak sakit( !u$at( mata $ekung( dan be#ke#ingat
dingin( %#ekuensi nadi meningkat( tekanan da#a menu#un( dan
suu tubu meningkat. Ka#ena mani!ulasi be#lebian !ada
!eme#iksaan dalam te#da!at tanda'tanda in%eksi int#aute#ine
+l&kea be#bau( be#wa#na ke#u( tam!ak be#$am!u# mek&nium(
edema( =ul=a0. Ka#ena ke#jasama 7P tidak sem!u#na seingga
te#jadi kema$etan !enu#unan ka#ena bagian te#enda te#%iksi#(
bagian te#enda edema +$!ut su$$edaneum0( !si& tidak te#je!it
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
26/46
anta#a ke!ala +bagian te#enda0 dan !anggul seingga te#jadi
edema !si&.
Pada !eme#iksaan abd&men te#ada! ibu te#da!at meteisme
"aitu !e#ut kembung ka#ena tekanan bagian te#enda janin( bagian
janin !aling #enda sulit did&ng ke atas( !e#ut ibu te#aba sakit
dan dinding #aim bawa #enggang. Pada !eme#iksaan dalam(
bagian te#enda te#%iksi# dan ada $a!ut su$$edaneum dan te#jadi
edema !si&( bagian te#enda janin sulit did&ng keatas.
Bila te#da!at lingka#an bandle "ang makin meningkat( keadaan
ini disebut #u!tu#a ute#i imminen +membakat0. Ru!tu# ute#i
imminen me#u!akan kesem!atan te#aki# mengambil tindakan
&!e#asi &bstet#i untuk da!at men"elamatkan ibu dan>atau janinn"a
"ang dilakukan dengan !e#sia!an "ang baik +1anuaba( -8 50
)elain itu !e#salinan lama da!at menimbulkan k&nsekuensi se#ius
bagi sala satu atau keduan"a sekaligus. K&m!likasi "ang da!at
te#jadi !ada ibu +P#awi#&a#dj&( --0
+a0 In%eksi int#a!a#tum
In%eksi adala baa"a "ang se#ius "ang mengan$am ibu
dan janinn"a !ada !a#tus lama( te#utama bila dise#tai !e$an"a
ketuban. Bakte#i didalam $ai#an amni&n menembus amni&n
dan mengin=asi desidua se#ta !embulu ki&n seingga
te#jadi bakte#emia dan se!sis !ada ibu dan janin. Peme#iksaan
se#=iks dengan ja#i tangan akan memasukkan bakte#i =agina ke
dalam ute#us. Peme#iksaan ini a#us dibatasi selama
!e#salinan( te#utama di$u#igai te#jadi !e#salinan tak maju.
A!abila !ada !anggul sem!it( !intu atas !anggul tidak
te#tutu! dengan sem!u#na &le janin ketuban bisa !e$a !ada
!embukaan ke$il. Bila ke!ala te#taan !ada !intu atas !anggul(
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
27/46
selu#u tenaga da#i ute#us dia#akan ke bagian memb#an "ang
men"entu &s inte#nal( akibatn"a ketuban !e$a dini lebi
muda te#jadi.
+b0 Pembukaan se#=iks "ang abnmalPembukaan se#=iks te#jadi !e#laan'laan atau tidak
sama sekali ka#ena ke!ala janin tidak da!at tu#un dan menekan
se#=iks. Pada saat "ang sama( da!at te#jadi edema se#=iks
seingga kala satu !e#salinan menjadi lama. Namun demikian
kala satu da!at juga nmal atau singkat( jika kema$etan
!e#salinan te#jadi an"a !ada !intu bawa !anggul. Dalam
kasus ini an"a kala dua "ang menjadi lama. Pe#salinan "ang
lama men"ebabkan ibu mengalami ket&asid&sis dan deid#asi.
)eksi& $aesa#ea !e#lu dilakukan jika se#=iks tidak be#dilatasi.
)ebalikn"a( jika se#=iks be#dilatasi se$a#a memuaskan( maka
ini biasan"a menunjukan bawa kema$etan !e#salinan tela
te#atasi dan kelai#an !e#=aginam mungkin bisa dilaksanakan
+bila tidak ada kema$etan !ada !intu bawa !anggul0.
+$0 Baa"a #u!tu# ute#us
Ru!tu# ute#us( te#jadin"a dis#u!si dinding ute#us(
me#u!akan sala satu da#i keda#u#atan &bstet#ik "ang
be#baa"a dan asil aki# da#i !a#tus tak maju "ang tidak
dilakukan inte#=ensi. Ru!tu# ute#us men"ebabkan angka
kematian ibu be#kisa# 7'5/9 dan angka kematian ba"i be#kisa#
/9.
Bila memb#an amni&n !e$a dan $ai#an amni&n
mengali# kelua#( janin akan did&ng ke segmen bawa #aim
melalui k&nt#aksi.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
28/46
dan muda #u!tu#. Namun demikian kelelaan ute#us da!at
te#jadi sebelum segmen bawa #aim me#egang( "ang
men"ebabkan k&nt#aksi menjadi lema atau be#enti seingga
#u!tu# ute#us be#ku#ang.
Ru!tu# ute#us lebi se#ing te#jadi !ada multi!a#a ja#ang
te#jadi( !ada nuli!a#a te#utama jika ute#us melema ka#ena
ja#ingan !a#ut akibat #iwa"at seksi& $aesa#ea. Ru!tu# ute#us
men"ebabkan emagi dan s"&k( bila tidak dilakukan
!enanganan da!at be#akibat %atal.
+d0 Cistula
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
29/46
!el=is( demam 78(/$ atau lebi "ang diuku# melalui al
ka!an saja $ai#an =agina "ang abnmal( be#bau busuk dan
kete#lambatan dalam ke$e!atan !enu#unan uku#an ute#us.
In%eksi me#u!akan bagian se#ius lain bagi ibu dan
janin"a !ada kasus !a#tus lama dan !a#tu tak maju te#utama
ka#ena sela!ut ketuban !e$a dini. Baa"a in%eksi akan
meningkat ka#ena !eme#iksaan =agina "ang be#ulang'ulang.
-0
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
30/46
disebabkan &le tekanan "ang be#lebian !ada !lasenta dan
kda umbilikus.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
31/46
7. belum in!a#tu +%alse lab
Pe#iksa a!aka ada in%eksi salu#an kemi atau ketuban !e$a.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
32/46
dalam /$$ det#&se atau Nal mulai dengan 8 tetes !e# menit(
setia! 7 menit ditamba 4 tetes sam!ai is adekuat +maksimum
4 tetes>menit0 atau be#ikan !#e!a#at !#&staglandin. Lakukan
!enilaian ulang setia! 4 jam.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
33/46
• /( lakukan ekst#aksi =a$um-.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
34/46
U!a"a mengedan ibu menamba #esik& !ada ba"i ka#ena mengu#angi jumla
&ksigen ke !lasenta. Dianju#kan mengedan se$a#a s!&ntan +mengedan dan
menaan na%as te#lalu lama( tidak dianju#kan0
5. / diatas sim%isis !ubis( atau bagian
tulang ke!ala di anta#a stasi&n +0 +'-0( lakukan ekst#aksi =akum
•
/ diatas sim%isis !ubis( atau bagian tulang
ke!ala di atas stasi&n +'-0( lakukan seksi& sesa#ea
-. PARITA)
a. Penge#tian
Pa#itas adala ban"akn"a kelai#an idu! "ang di!un"ai &le
seang wanita +BKKBN( -;0. 1enu#ut P#awi#&a#dj& +-30(
!a#itas da!at dibedakan menjadi !#imi!a#a( multi!a#a dan
g#andemulti!a#a.
Pa#itas adala jumla keamilan "ang mengasilkan janin "ang
mam!u idu! dilua# #aim +-8 minggu0 +
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
35/46
!a#itas 5 dan be#makna se$a#a statistik. Ibu !a#itas 5 $ende#ung lebi
lama mengalami !embukaan lengka! dibandingkan ibu dengan !a#itas
5 +Ami#uddin( -60.
b. Klasi%ikasi
50 Nuli!a#a
)eang wanita "ang belum !e#na melai#kan anak.
-0 P#imi!a#a
P#imi!a#a adala wanita "ang tela melai#kan seang anak( "ang
$uku! besa# untuk idu! di dunia lua# +a#ne"( -;0.
70 1ulti!a#a
1ulti!a#a adala wanita "ang tela melai#kan seang anak
lebi da#i satu kali +P#awi#&a#dj&( -30.
1ulti!a#a adala wanita "ang !e#na melai#kan ba"i =iabel
+idu!0 bebe#a!a kali +1anuaba( -80.
1ultig#a=ida adala wanita "ang suda amil( dua kali atau
lebi +a#ne"( -;0.
40 G#ande 1ulti!a#a
G#andemulti!a#a adala wanita "ang tela melai#kan / ang
anak atau lebi dan biasan"a mengalami !en"ulit dalam keamilan
dan !e#salinan +1anuaba( -80.
G#andemulti!a#a adala wanita "ang !e#na melai#kan ba"i ;
kali atau lebi idu! atau mati +Rustam( -/0.
G#andemulti!a#a adala wanita "ang tela melai#kan / ang
anak atau lebi +a#ne"( -;0.
$. Cakt "ang 1em!enga#ui Pa#itas
5. Pendidikan
• Pendidikan be#a#ti bimbingan "ang dibe#ikan &le
seseang te#ada! !e#kembangan ang lain menuju
ke a#a suatu $ita'$ita te#tentu. 1akin tinggi tingkat
!endidikan seseang( maka makin muda dalam
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
36/46
mem!e#&le mene#ima in%masi( seingga
kemam!uan ibu dalam be#!iki# lebi #asi&nal. Ibu "ang
mem!un"ai !endidikan tinggi akan lebi be#!iki#
#asi&nal bawa jumla anak "ang ideal adala - ang.
-. Peke#jaan
• Peke#jaan adala simb&l status seseang dimas"a#akat.
Peke#jaan jembatan untuk mem!e#&le uang dalam
#angka memenui kebutuan idu! dan untuk
menda!atkan tem!at !ela"anan keseatan "ang
diinginkan. Ban"ak angga!an bawa status !eke#jaan
seseang "ang tinggi( maka b&le mem!un"ai anak
ban"ak ka#ena mam!u dalam memenui kebutuan
idu! sea#i'sea#i.
7. Keadaan Ek&n&mi
• K&ndisi ek&n&mi kelua#ga "ang tinggi mend&ng ibu
untuk mem!un"ai anak lebi ka#ena kelua#ga me#asa
mam!u dalam memenui kebutuan idu!.
4. Lata# Belakang Buda"a
• ultu# uni=e#sal adala unsu#'unsu# kebuda"aan "ang
be#si%at uni=e#sal( ada di dalam semua kebuda"aan di
dunia( se!e#ti !engetauan baasa dan kasana dasa#(
$a#a !e#gaulan s&sial( adat'istiadat( !enilaian'!enilaian
umum. Tan!a disada#i( kebuda"aan tela menanamkan
ga#is !enga#u sika! te#ada! be#bagai masala.
• Kebuda"aan tela mewa#nai sika! angg&ta
mas"a#akatn"a( ka#ena kebuda"aan !ulala "ang
membe#i $ak !engalaman indi=idu'indi=idu "ang
menjadi angg&ta kel&m!&k mas"a#akat asuann"a.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
37/46
Han"a ke!e#$a"aan indi=idu "ang tela ma!an dan
kuatla "ang da!at memuda#kan d&minasi kebuda"aan
dalam !embentukan sika! indi=idual.
• Lata# belakang buda"a "ang mem!enga#ui !a#itas
anta#a lain adan"a angga!an bawa semakin ban"ak
jumla anak( maka semakin ban"ak #ejeki.
/. Pengetauan
• Pengetauan me#u!akan d&main da#i !e#ilaku.
)emakin tinggi tingkat !engetauan seseang( maka
!e#ilaku akan lebi be#si%at langgeng. Dengan kata lain
ibu "ang tau dan !aam tentang jumla anak "ang
ideal( maka ibu akan be#!e#ilaku sesuai dengan a!a
"ang ia ketaui +C#iedman( -/0.
.
B. Landasan Tei
)e!e#ti "ang tela dikemukakan sebelumn"a( !a#itas me#u!akan sala satu !en"ebab
te#jadin"a !a#tus tak maju. Kelainan is se#ing ditemukan !ada !#imig#a=ida(
kususn"a !#imig#a=ida tua. Pada multi!a#a lebi ban"ak ditemukan kelainan "ang
be#si%at ine#sia ute#i.
Hasil !enelitian bawa ibu dengan !a#itas 5 memiliki #esik& mengalami !a#tus
lama 7(445 kali lebi besa# dibandingkan dengan !a#itas 5 dan be#makna se$a#a
statistik. Ibu !a#itas 5 $ende#ung lebi lama mengalami !embukaan lengka!
dibandingkan ibu dengan !a#itas 5 +Ami#uddin( -60. Pada !a#itas 5 ketidaksia!an
ibu dalam mengada!i !e#salinan "ang !e#tama me#u!akan %akt !en"ebab
ketidakmam!uan ibu dalam menangani k&m!likasi "ang te#jadi selama keamilan(
!e#salinan dan ni%as. Pe#asaan takut atau $emas mengada!i !#&ses !e#salinan dan
sebagain"a( akan mengakibatkan !#&ses !e#salinan tidak lan$a#( seingga !e#salinan
menjadi lama.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
38/46
)edangkan Pada multi!a#a lebi ban"ak ditemukan kelainan "ang be#si%at
ine#sia ute#i. His "ang tidak nmal dalam kekuatan atau si%atn"a men"ebabkan
ke#intangan !ada jalan lai# "ang laim te#da!at !ada setia! !e#salinan( tidak da!at
diatasi seingga !e#salinan mengalami ambatan atau kema$etan +P#awi#&a#dj&(
--0.
Pa#itas dan !a#itas lebi da#i 7 mem!un"ai angka kematian mate#nal "ang
lebi tinggi. Lebi tinggi !a#itas lebi tinggi kematian mate#nal.
Ibu amil "ang memiliki !a#itas 4 kali atau lebi( kemungkinan mengalami
gangguan keseatan( kekendan !ada dinding !e#ut dan kekendan dinding #aim
seingga be#isik& mengalami kelainan letak !ada janin( !e#salinan letak lintang(
#&bekan #aim( !e#salinan ma$et dan !e#da#aan !as$a !e#salinan.
. Ke#angka Tei
Cakt Resik&
Komplikasi
Parita
s
Umur Jarak
Kelahiran
PsikologiPimpinan
persalinan
yang salah
Power Passanger Passage
Persalina Tak Maju
BAYI:
5. Kematian !e#inatal ka#ena
as%iksia
-. Pe#ubaan'!e#ubaan
tulang'tulang k#anium
dan kulit ke!ala
3. Infeksi pada janin
IBU :
1. Infeksi Intra partum2. Pembukaan serviks
yang abnormal
3. upture Upteriimminens !ruptureuteri
". Kematian karenapendarahan !infeksi
#. Pembentuk $stul ada%edera otot & ototdasar panggul
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
39/46
Kete#angan J Diteliti
J Tidak Diteliti
Gamba# -.-. Ke#angka Tei ubungan anta#a !a#itas dengan #esik&
te#jadin"a !e#salinan lama m&di%ikasi 1anuaba +53380 dan
)ai%udin +-30
D. Ke#angka k&nse!
Be#dasa#kan t&!ik !enelitian( !ada ke#angka k&nse! disajikan alu# !en"ajian
te#utama =a#iabel "ang akan digunakan dalam !enelitian.
a#iabel bebas a#iabel Te#ikat
Gamba# -.7. ke#angka k&nse! ubungan anta#a !a#itas dengan #esik& te#jadin"a !e#salinan
lama.
E. Hi!&tesis
Hi!&tesis da#i !enelitian ini adala
?kel&m!&k wanita dengan !a#itas 5 dan lebi da#i 7 mem!un"ai kemungkinan
lebi besa# untuk mengalami kejadian !e#salinan lama dibandingkan dengan
kel&m!&k wanita !a#itas -'7@.
BAB III
1ET2DE PENELITIAN
1et&de !enelitian me#u!akan suatu $a#a untuk mem!e#&le kebena#an ilmu
!engetauan atau !eme$aan suatu masala( !ada dasa#n"a menggunakan met&de
ilmia seingga !eneliti mem!un"ai a#a se#ta alu# dalam melaksanakan !enelitian
ini.
Partus 'ak (ajuParitas
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
40/46
A. Desain !enelitian
Desain !enelitian me#u!akan wada untuk menjawab !e#tan"aan !enelitian
untuk menguji keaslian i!&tesis. Desain !enelitian "ang digunakan adala !enelitian
analitik dengan !endekatan studi $ase $&nt#&l. ase $&nt#&l adala suatu !enelitian
+su#=e"0 analitik "ang men"angkut bagaimana %akt #esik& di!elaja#i dengan
menggunakan !endekatan ?#et#&s!ekti%@ +N&t&atm&dj&( --0
)tudi kasus k&nt#&l dilakukan dengan $a#a membandingkan dua kel&m!&k
"aitu kel&m!&k kasus dan k&nt#&l( kemudian ditelusu#i se$a#a #et#&s!ekti% ada
tidakn"a %akt #esik& "ang be#!e#an.
Gamba#an #an$angan !enelitian analitik dengan !endekatan $ase $&nt#&l da!at diliat
sebagai be#ikut
Kasus
Kontrol
Gamba# 7.5. Desain Penelitian Case Control
)itelusurirektrospektif
Penelitiandimulai dari
sini
*pakahada
faktor
PersalinanTak Maju
Paritas 1 dan +3
Paritas 2 , 3
Paritas 2 , 3
PersalinanNormal
Paritas 1 dan +3
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
41/46
B. ,aktu dan Tem!at Penelitian
5. ,aktu !enelitian
Ada!un waktu !elaksanaan !enelitian ini !ada tanggal -7 A!#il -5- ingga
-4 A!#il -5-
-. Tem!at Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Ruma )akit Umum Dae#a )anggau( ka#ena
be#dasa#kan studi !endauluan kasus !e#salinan tak meju di tem!at te#sebut
!ada !e#i&de 5
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
42/46
kasus( seingga jumla k&nt#&l dalam !enelitian ini juga be#jumla 4- ang.
Dengan demikian jumla keselu#uan sam!el seban"ak 84 ang.
-. a#a !engambilan sam!el
Pemilian kasus ditentukan dengan $a#a !u#!&si=e sam!ling dengan
mengidenti%ikasikan kasus "ang ada dan ditentukan be#dasa#kan k#ite#ia
inkulsi.
Pemilian k&nt#&l dilakukan se$a#a )"stemati$ Rand&m )am!ling dan
be#dasa#kan !#&!si kasus.
E. a#iabel Penelitian
a#iabel "ang dikaji dalam !enelitian ini adala
5. a#iabel bebas +inde!endent0 "aitu =a#iabel "ang menentukan atau
mem!enga#ui =a#iabel lain( dalam !enelitian ini adala !a#itas.
-. a#iabel te#ikat +de!endent0 "aitu =a#iabel "ang di!enga#ui &le =a#iabel
bebas( dalam !enelitian ini adala !e#salinan tak maju.
C. De%inisi 2!e#asi&nal
- Jenis -ama )e$nisiPengukuran /ariabel /ariabel perasional 0kalaPenilaian
5. a#iabel !e#salinan !e#salina "ang be#langsung N&minal J tidak
Te#ikat tak maju lebi da#i -4 jam untuk 5 J "a
a!e#salinan "ang
be#langsung lebi da#i
-4 jam bagi primigravida
dan atau 58 jam bagi
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
43/46
multigravida.
− Tidak!e#salinan "ang
be#langsung ≤ -4 jam
bagi !#imi g#a=ida dan
atau ≤ 58 jam bagi multi
Gravida.
-. a#iable Pa#itas
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
44/46
$. Tabulating
1engel&m!&kan data ke dalam suatu kel&m!&k data te#tentu menu#ut
si%at'si%at "ang dimiliki sesuai dengan tujuan !enelitian.
d. Ent#" Data
1emasukkan data ke dalam !#&g#am k&m!ute#.e. Pen"ajian Data
Data'data "ang tela di&la kemudian akan disajikan dalam bentuk
tabel aga# lebi muda untuk diba$a dan di!aami.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
45/46
Rumus 2R J a d
Kete#angan
a. kasus te#!a!a# %akt #esik&
b. k&nt#&l te#!a!a# %akt #esik&
$. Kasus tidak te#!a!a# %akt #esik&d. K&nt#&l tidak te#!a!a# %akt #esik&
A!abila
2R J 5 tidak ada ubungan anta#a =a#iabel bebas dan =a#iabel te#ikat
2R J F5 =a#iabel bebas membe#ikan e%ek te#ada! =a#iabel te#ikat
2R J 5 =a#iabel bebas men"ebabkan te#jadin"a =a#iabel te#ikat
)edangkan untuk menguji i!&tesis dengan #umus i )Mua#e
Kete#angan
n J jumla sam!el
a J kasus te#!a!a# %akt #esik&
b J k&nt#&l te#!a!a# %akt #esik&
$ J kasus tidak te#!a!a# %akt #esik&
d J k&nt#&l tidak te#!a!a# %akt #esik&
untuk mengetaui a!aka suatu ubungan signi%ikan atau tidak( diliat da#i nilai
!#&babilitasn"a atau ! "aitu a!abila ! F (/ a#tin"a ubungan itu signi%ikan dan a!abila !
(/ a#tin"a ubungan itu tidak signi%ikan.
K.
-
8/19/2019 Proposal n KTI ACC
46/46
-. Taa! Pelaksanaan
Pelaksanaan !enelitian dilaksanakan !ada tanggal -7 A!#il -5- ingga
-4 A!#il -5- meli!uti !engambilan data sekunde# be#dasa#kan #ekam medik
R)UD )anggau.5. Taa! analisa data
)etela data te#kum!ul( data dianalisa sesuai dengan k#ite#ia masing'
masing( kemudian uji ta#a% signi%ikan anta#a kel&m!&k kasus dan
kel&m!&k k&nt#&l.
-. Taa! !enulisan la!an
La!an ditulis setela semua data te#kum!ul( di&la dan ditemukan
asil da#i !enelitian dalam bentuk Ka#"a Tulis Ilmia.
L. Kete#batasan Penelitian
Penelitian ini bebe#a!a kete#batasan "aitu !enelitian dilakukan dengan
menggunakan data sekunde# "ang diambil melalui $atatan #ekam medik #awat ina!
ibu be#salin Ruma )akit Umum Dae#a )anggau( seingga tidak da!at menggali
in%masi "ang lebi dalam. Ada!un kete#batasan dalam !enelitian ini adala ku#ang
lengka!n"a data dalam bebe#a!a bulan se!e#ti #iwa"at !e#salinan seingga a#us
dilakukan !enge$ekan ulang ke #uang be#salin. )elain itu te#da!at !e#bedaan n&m
#ekam medik anta#a "ang ada !ada data #ekam medik dengan "ang di#uang be#salin.
Hasil !enelitian te#sebut dibuat kesim!ulan dan membe#ikan sa#an be#dasa#kan asil
"ang di!e#&le da#i asil !enelitian.