Progress Note pasien Hemel
-
Upload
fitria-wijayanti -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
description
Transcript of Progress Note pasien Hemel
PROGRESS NOTE
TanggalRabu, 13 Januari 2016
SO
APMual (+), muntah (+) 1X, BAB hitam (+)KU : baikKesadaran : CMTD 110/80 mmHgHR : 88 x/menitRR : 21 x/menitT : 36,5 oCKepala : mesocephalMata : Conjungtiva anemis (+/+)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi jantung normal Pulmo SDV +/+, ST -/-Abdomen : cembung, pekak sisi (+), BU (+)N, supel, nyeri tekan epigastrium (+)Ekstremitas : oedem, sianosis, akral dingin
----
Hematemesis-melena e.c Gastropati NSAID Puasa 8 jam s/d bebas perdarahan Infus RL 20 tpm Inj Omeprazole 2x1 Inj. Ceftriaxone 2X1 gr p/o : sucralfat 3x1 Diit cair dingin setelah perdarahan berhenti Transfusi PRC 3 fl, premed diphenhidramin 1 amp.
TanggalJumat, 15 Januari 2016
SO
APMual (-), muntah (-), BAB hitam (+) berkurangKU : baikKesadaran : CMTD 110/80 mmHgHR : 83 x/mRR : 23 x/mT : 36,8CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva anemis (+/+)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi jantung normal Pulmo SDV +/+, ST -/-Abdomen : cembung, pekak sisi (+), BU (+)N, supel, nyeri tekan epigastrium (+)Ekstremitas : oedem, sianosis, akral dingin
----
Hb 9.5
Hematemesis-melena e.c Gastropati NSAIDTerapi lanjut
TanggalMinggu, 17 Januari 2016
SO
APTAK, BAB hitam (-)KU : baikKesadaran : CMTD 115/70 mmHgHR : 83 x/mRR : 23 x/mT : 36,8CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva anemis (-/-)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi jantung normal Pulmo SDV +/+, ST -/-Abdomen : cembung, pekak sisi (+), BU (+)N, supel, nyeri tekan epigastrium (-)
----Ekstremitas : oedem, sianosis, akral dingin
Gastropai NSAIDPasien pulang