Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI...
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28/11/2019
Prise en charge précoce des MICI et optimisation
Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019
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Liens d’intérêts
Recherches cliniques : ABBVIE,AMGEN, BIOGEN, GILEAD, MYLAN, SANDOZ.
Advisory Boards : JANSSEN, SANDOZ
Cours, formations :ABBVIE, AMGEN,FERRING, JANSSEN, MEDTRONIC, MSD, PFIZER, TAKEDA, VIFOR
Aides pour des recherches : ABBVIE, FERRING, JANSSEN, PFIZER, TAKEDA
Au cours des 3 dernières années,
avec les sociétés Pharmaceutiques suivantes
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Introduction
Nicolas Mathieu| Date 28/11/2019| Company Confidential © 2019
(Inspirations: james Lindsay, Xavier Roblin)
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Introduction
Nicolas Mathieu| Date 28/11/2019| Company Confidential © 2019
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Notre arsenal s’est étoffé
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Mais avons-nous amélioré leur pronostic?
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Mais avons-nous amélioré leur pronostic? -AUCUNE biothérapie ne permet >50% à1an cicatrisation endo
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Mais avons-nous amélioré leur pronostic? -AUCUNE biothérapie ne permet >50% à1an cicatrisation endo -La 1ere biothérapie est la meilleure
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Mais avons-nous amélioré leur pronostic? -AUCUNE biothérapie ne permet >50% à1an cicatrisation endo -La 1ere biothérapie est la meilleure -Toute biothérapie induit Anticorps
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Mais avons-nous amélioré leur pronostic? -AUCUNE biothérapie ne permet >50% à1an cicatrisation endo -La 1er biothérapie est la meilleure -Toute biothérapie induit Anticorps -Pas d’Ac avec petites molécules mais leurs propres EI
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Notre arsenal s’est étoffé
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Mais avons-nous amélioré leur pronostic? -AUCUNE biothérapie ne permet >50% à1an cicatrisation endo -La 1ere biothérapie est la meilleure -Toute biothérapie induit Anticorps -Pas d’Ac avec petites molécules mais leurs propres EI -Aujourd'hui, on ne sait pas QUI va répondre à QUOI
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Notre arsenal s’est étoffé
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Mais avons-nous amélioré leur pronostic? -AUCUNE biothérapie ne permet >50% à1an cicatrisation endo -La 1ere biothérapie est la meilleure -Toute biothérapie induit Anticorps -Pas d’Ac avec petites molécules mais leurs propres EI -Aujourd'hui, on ne sait pas QUI va répondre à QUOI
Stratégies d’optimisation sont donc cruciales
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Optimiser pendant le parcours patient MICI
Choisir le bon traitement
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Ne pas traiter conduit à destruction pariétale Nos objectifs sont simples: -Ils vont bien, -Ils le restent, -Sans complication MICI/trt La clé: Monitoring rapproché et optimiser
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Optimiser pendant le parcours patient MICI
Choisir le bon traitement
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Ne pas traiter conduit à destruction pariétale Nos objectifs sont simples: -Ils vont bien, -Ils le restent, -Sans complication MICI/trt La clé: Monitoring rapproché et optimiser
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Optimiser pendant le parcours patient MICI
Choisir le bon traitement
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Ne pas traiter conduit à destruction pariétale Nos objectifs sont simples: -Ils vont bien, -Ils le restent, -Sans complication MICI/trt La clé: Monitoring rapproché et optimiser
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ne pas traiter conduit à destruction pariétale
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ne pas traiter conduit à destruction pariétale
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ne pas traiter conduit à destruction pariétale
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ne pas traiter conduit à destruction pariétale
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ne pas traiter conduit à destruction pariétale
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Nouveaux cas MICI - Jan 93-Dec 93 -Suivis 5 ans -Contrôles population Norvège
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ne pas traiter conduit à destruction pariétale
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Nouveaux cas MICI -Jan 93-Dec 93 -Suivis 5 ans -Contrôles population Norvège
Pénibilité
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ne pas traiter conduit à destruction pariétale
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Nouveaux cas MICI -Jan 93-Dec 93 -Suivis 5 ans -Contrôles population Norvège
Pénibilité
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours C’est quoi aller Bien? Changement de…CIBLE(s)!!!
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Symptômes
Rémission Sans
Corticoides
PROS Cicatrisation
Endo
Rémission Histologique
0 Hospitalisation 0 Chirurgie
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours C’est quoi aller Bien? Changement de…CIBLE(s)!!!
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Symptômes
Rémission Sans
Corticoides
PROS Cicatrisation
Endo
Rémission Histologique
0 Hospitalisation 0 Chirurgie
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours C’est quoi aller Bien? Changement de…CIBLE(s)!!!
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Symptômes
Rémission Sans
Corticoides
PROS Cicatrisation
Endo
Rémission Histologique
0 Hospitalisation 0 Chirurgie
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours C’est quoi aller Bien? Changement de…CIBLE(s)!!!
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Symptômes
Rémission Sans
Corticoides
PROS Cicatrisation
Endo
Rémission Histologique
0 Hospitalisation 0 Chirurgie
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Changement concept: “t2t” Cible pour empecher destruction paroi
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Changement concept: “t2t” Cible pour empecher destruction paroi Cicatrisation endo et devenir RCH
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Rémission Clinique
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Changement concept: “t2t” Cible pour empecher destruction paroi Cicatrisation endo et devenir RCH
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Rémission Clinique
Colectomie
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Changement concept: “t2t” Cible pour empecher destruction paroi Cicatrisation endo et devenir Crohn
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Rémission Clinique
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Changement concept: “t2t” Cible pour empecher destruction paroi Cicatrisation endo et devenir Crohn
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Rémission Clinique Complications
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« Vous avez un objectif: Si vous partiez en
voyage, ce serait votre destination finale »
« C’est la façon dont vous allez atteindre votre
objectif: Si vous partiez en
voyage, c’est la façon dont vous
vous rendez à destination »
CIBLE
Contrôle serré MICI
diag. poussée
« Voici le Parcours: »
Contrôle serré
Contrôle serré
Contrôle serré
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Hopper
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Objectif: 0 symptômes+ Cicatrisation endo Chaque patient est différent
35 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
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Objectif: 0 symptômes+ Cicatrisation endo Chaque patient est différent Tous ne sont pas à optimiser
36 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
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Objectif: 0 symptômes+ Cicatrisation endo Chaque patient est différent Tous ne sont pas à optimiser
37 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
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Objectif: 0 symptômes+ Cicatrisation endo Chaque patient est différent Tous ne sont pas à optimiser
38 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
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Objectif: 0 symptômes+ Cicatrisation endo Chaque patient est différent Tous ne sont pas à optimiser
39 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
Corticos CORTICOS
5-ASA
Biothérapies
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Anti TNF?
(Vives discussions dans les staffs MICI)
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Objectif: Cicatrisation endo Chaque patient est différent Tous ne sont pas à optimiser: chez QUI?
41 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
Corticos CORTICOS
5-ASA
Biothérapies
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Objectif: Cicatrisation endo Chaque patient est différent Tous ne sont pas à optimiser: chez QUI?
42 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
Corticos CORTICOS
5-ASA
Biothérapies
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Objectif: Cicatrisation endo Chaque patient est différent Tous ne sont pas à optimiser: chez QUI?
43 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
Corticos CORTICOS
5-ASA
Biothérapies
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Comment cicatrisent ulcères Crohn????
44 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
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Comment cicatrisent ulcères Crohn????
45 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
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Comment cicatrisent ulcères Crohn????
46 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
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Objectif: Cicatrisation endo Chaque patient est différent Tous ne sont pas à optimiser: chez QUI?
47 IBD Via Oran| Date 03.03.2018 | Company Confidential © 2018
Corticos CORTICOS
5-ASA
Biothérapies
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Optimiser pendant le parcours patient MICI
Comment choisir le bon traitement
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 48
-Ils vont bien, -Ils le restent, -Sans complication MICI/trt La clé: Monitoring rapproché et optimiser
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Optimiser pendant le parcours patient MICI
Comment choisir le bon traitement
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 49
-Ils vont bien, -Ils le restent, -Sans complication MICI/trt La clé: Monitoring rapproché et optimiser
Efficacité
Persistance
Sécurité
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Optimiser pendant le parcours patient MICI
Comment choisir le bon traitement
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 50
-Ils vont bien, -Ils le restent, -Sans complication MICI/trt La clé: Monitoring rapproché et optimiser
Efficacité
Persistance
Sécurité
![Page 51: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/51.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
Apport essais face/face:
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 51
-Ils vont bien, -Ils le restent, -Sans complication MICI/trt La clé: Monitoring rapproché et optimiser
Rémission clinique Cicatrisation endoscopique
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Optimiser pendant le parcours patient MICI
Prédire lequel va marcher?
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 52
-Ils vont bien, -Ils le restent, -Sans complication MICI/trt La clé: Monitoring rapproché et optimiser
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Optimiser pendant le parcours patient MICI
Prédire lequel va marcher?
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 53
-Ils vont bien, -Ils le restent, -Sans complication MICI/trt La clé: Monitoring rapproché et optimiser
![Page 54: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/54.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
Prédire lequel va marcher?
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 54
-Ils vont bien, -Ils le restent, -Sans complication MICI/trt La clé: Monitoring rapproché et optimiser
![Page 55: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/55.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ils vont mieux, il faut qu’ils le restent!
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ils vont mieux, il faut qu’ils le restent!
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ils vont mieux, il faut qu’ils le restent!
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Pourquoi perte de réponse?
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ils vont mieux, il faut qu’ils le restent!
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 58
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
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Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ils vont mieux, il faut qu’ils le restent!
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 59
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
![Page 60: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/60.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Ils vont mieux, il faut qu’ils le restent!
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 60
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! -Infections/autres diag -SII
![Page 61: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/61.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Relation dose/efficacité
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 61
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 62: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/62.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Relation dose/efficacité
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 62
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 63: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/63.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Relation dose/efficacité
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 63
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 64: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/64.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Relation dose/efficacité
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 64
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 65: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/65.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Relation dose/efficacité
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 65
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 66: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/66.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Relation dose/efficacité: méta optimiser?
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 66
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 67: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/67.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Relation dose/efficacité: optimiser d’emblée?
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 67
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 68: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/68.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Relation dose/efficacité: optimiser d’emblée
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 68
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 69: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/69.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Relation dose/efficacité: optimiser d’emblée
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 69
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 70: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/70.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Corrélation persistance/immunogénicité
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 70
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 71: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/71.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Corrélation persistance/immunogénicité
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 71
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
Tous les a-TNF induisent Ac mais taux varie…
![Page 72: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/72.jpg)
Ajuster/Optimiser pendant le parcours Corrélation persistance/immunogénicité
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 72
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
Tous les a-TNF induisent Ac mais taux varie…
![Page 73: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/73.jpg)
Corrélation persistence/immunogénicité
On peut prédire dèveloppement Ac !!!
On peut prédire
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Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
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Corrélation persistence/immunogénicité
On peut prédire dèveloppement Ac!!!
On peut prédire
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Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
![Page 75: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/75.jpg)
Corrélation persistence/immunogénicité
On peut prédire dèveloppement Ac!!!
On peut prédire
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 75
Pourquoi perte de réponse? Pas assez de médicament: -Dose/adhésion -Pertes/utilisation -Anticorps -Métabolisme Changement voie inflammation Pas due à Inflammation! Infections/autres diag SII
Taux bas S14 associés à non rémission S54
Taux Ac + faibles Avec
védolizumab/Ustékinumab
![Page 76: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/76.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
La clé: Monitoring rapproché
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sous entendu: Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 77: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/77.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
La clé: Monitoring rapproché
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(sous entendu: biomarqueurs de l’inflammation CRP+Calprotectine fécale) Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 78: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/78.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
La clé: Monitoring rapproché
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+ efficace chez patients symptomatiques -Le bon traitement au bon moment -Optimisation rapide -Identification précoce non réponse Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 79: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/79.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients symptomatiques
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Optimiser pendant le parcours patient MICI
La clé: Monitoring rapproché
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 80
+ efficace chez patients symptomatiques -Le bon traitement au bon moment -Optimisation rapide -Identification précoce non réponse Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 81: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/81.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
La clé: Monitoring rapproché
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 81
+ efficace chez patients symptomatiques -Le bon traitement au bon moment -Optimisation rapide -Identification précoce non réponse Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 82: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/82.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients symptomatiques
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différencier symptômes inflammatoires vs non inflammatoires:
![Page 83: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/83.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients symptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 83
Différencier symptômes inflammatoires vs non inflammatoires: -Effet secondaire immunosuppression -Fatigue/carence martiale -Incontinence -Dysfonction sexuelle
![Page 84: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/84.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients symptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 84
Différencier symptômes inflammatoires vs non inflammatoires: -Effet secondaire immunosuppression -Fatigue/carence martiale -Incontinence -Dysfonction sexuelle
![Page 85: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/85.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
La clé: Monitoring rapproché
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 85
+ efficace chez patients symptomatiques -Le bon traitement au bon moment -Optimisation rapide -Identification précoce non réponse Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 86: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/86.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
La clé: Monitoring rapproché
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 86
+ efficace chez patients symptomatiques -Le bon traitement au bon moment -Optimisation rapide -Identification précoce non réponse Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 87: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/87.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
La clé: Monitoring rapproché
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 87
+ efficace chez patients symptomatiques -Le bon traitement au bon moment -Optimisation rapide -Identification précoce non réponse Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? -Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? -Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? -Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 88: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/88.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients symptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 88
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 89: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/89.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients symptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 89
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 90: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/90.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients symptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 90
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 91: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/91.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients symptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 91
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 92: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/92.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients symptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 92
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 93: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/93.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients symptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 93
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
![Page 94: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/94.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients Asymptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 94
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
Attention « je me sens bien »
351 crohn rémission clinique
(questionnaire SIBDQ) Registre prospectif
![Page 95: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/95.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients Asymptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 95
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
Attention à « je me sens bien »
351 crohn rémission clinique
(questionnaire SIBDQ) Registre prospectif
![Page 96: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/96.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients Asymptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 96
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
Attention « je me sens bien »
351 crohn rémission clinique
(questionnaire SIBDQ) Registre prospectif
![Page 97: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/97.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients Asymptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 97
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
Attention « je me sens bien »
351 crohn rémission clinique
(questionnaire SIBDQ) Registre prospectif
![Page 98: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/98.jpg)
Surveillance rapprochée pendant parcours
Aide majeure à decision patients Asymptomatiques
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 98
Est-ce qu’ils ont (vraiment) ce que vous pensez qu’ils ont? Confirmer activité/éliminer complications Est-ce qu’ils prennent ce que vous pensez qu’ils prennent? Vérifier adhésion Avez-vous fait le maximum? Optimiser sur surveillance thérapeutique pharmacologique
Attention « je me sens bien »
351 crohn rémission clinique
(questionnaire SIBDQ) Registre prospectif
![Page 99: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/100.jpg)
Destruction pariétale
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 10
0
Pénibilité
![Page 101: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/101.jpg)
Méthodes
Critère principal de jugement:
![Page 102: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/102.jpg)
Méthodes
Critère principal de jugement:
![Page 103: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/103.jpg)
Méthodes
![Page 104: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/104.jpg)
Méthodes
![Page 105: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/105.jpg)
Méthodes
![Page 106: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/106.jpg)
Résultats
![Page 107: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/107.jpg)
Résultats
![Page 108: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/108.jpg)
Conclusion !!!
![Page 109: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/109.jpg)
Anti TNF?
(Vives discussions dans les staffs MICI)
![Page 110: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/110.jpg)
CALM la leçon
![Page 111: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/111.jpg)
Avons-nous encore besoin des facteurs de risque? La grande leçon de CALM
![Page 112: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/112.jpg)
Avons-nous encore besoin des facteurs de risque? La grande leçon de CALM
![Page 113: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/113.jpg)
Et si forme compliquée avec destruction?
![Page 114: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/115.jpg)
Méthodes
![Page 116: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/116.jpg)
Critère principal jugement
![Page 117: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/117.jpg)
Résultats
![Page 118: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/118.jpg)
« Vous avez un objectif: Si vous partiez en
voyage, ce serait votre destination finale »
« C’est la façon dont vous allez atteindre votre
objectif: Si vous partiez en
voyage, c’est la façon dont vous
vous rendez à destination »
CIBLE
Contrôle serré MICI
diag. poussée
« Voici le Parcours: »
Contrôle serré
Contrôle serré
Contrôle serré
![Page 119: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/119.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 11
9
Risques Infections sérieuses IS & infections opportunistes IO sous a-TNF -Cohorte française nationale 2009-2014 -N=190,694 MICI 8561 IS 674 IO -Non exposés: IS =84/10000 patient années -Non exposés IO = 4/10000 patient années
![Page 120: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/120.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 12
0
Risques Infections sérieuses IS infections opportunistes IO sous a-TNF Cohorte française nationale 2009-2014 N=190,694 MICI 8561 IS 674 IO Non exposés: IS =84/10000 patient années Non exposés IO = 4/10000 patient années
![Page 121: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/121.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 12
1
a-TNF associé à risque lymphome (même en monothérapie) Cohorte nationale française 189289 MICI 54% femmes, age médian: 43a, suivi: 6,7a 336 lymphomes
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement
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2
a-TNF associé à risque lymphome (même en monothérapie) Cohorte nationale française 189289 MICI 54% femmes, age médian: 43a, suivi: 6,7a 336 lymphomes
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement: souvent effet de classe
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3
Infections sévères/100 patient-années
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement
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4
Infections sévères/100 patient-années
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement
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5
Risques cancers Infections sévères/100 patient-années
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement: souvent effet de classe
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6
Risques cancers Infections sévères/100 patient-années
![Page 127: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/127.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement: souvent effet de classe
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7
Infections sévères/100 patient-années
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement: souvent effet de classe
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8
Infections sévères/100 patient-années
![Page 129: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/129.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement: souvent effet de classe
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9
Infections sévères/100 patient-années
![Page 130: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/130.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement: souvent effet de classe
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0
Infections sévères/100 patient-années
![Page 131: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/131.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement: sénior
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1
Infections sévères/100 patient-années
![Page 132: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/132.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement: sénior
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2
Infections sévères/100 patient-années
23% >60a
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement: sénior
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3
Infections sévères/100 patient-années
Risque Infections:
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Optimiser pendant le parcours patient MICI Eviter complications traitement: sénior
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4
Infections sévères/100 patient-années Thiopurines
<50ans 50-65ans >65ans
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Eviter complications traitement Vigilance, dépistage, monitoring
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5
Penser à 4 facteurs de risque -Age ethnicité comorbidités -ATCD néoplasie -Médicaments (corticos!) -Statut nutritionnel Stratégie de prévention votre pratique courante -(bilan prébiothérapie) -Vacciner! Monitorer: fièvre, toux, nouveau symptôme, taux lymphos….
![Page 136: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/136.jpg)
Eviter complications traitement Vigilance, dépistage, monitoring
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6
Penser à 4 facteurs de risque -Age/ethnie/comorbidités -ATCD néoplasie -Médicaments (corticos!) -Statut nutritionnel Stratégie de prévention votre pratique courante -(bilan prébiothérapie) -Vacciner! Monitorer: fièvre, toux, nouveau symptôme, taux lymphos….
![Page 137: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/137.jpg)
Eviter complications traitement Vigilance, dépistage, monitoring
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7
Penser à 4 facteurs de risque -Age ethnicité comorbidités -ATCD néoplasie -Médicaments (corticos!) -Statut nutritionnel Stratégie de prévention/ votre pratique courante -(bilan prébiothérapie) -Vacciner! Monitorer: fièvre, toux, nouveau symptôme, taux lymphos….
![Page 138: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/138.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
Les Messages pour la Maison
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8
-Maladie reste active= destruction pariétale + pénibilité -But: ils vont mieux, le demeurent, sans complication
-On commence à prédire de mieux en mieux -Balance efficacité/sécurité
-TOUJOURS monitorer nos décisions -Être prêt à changer notre fusil d ’épaule
-MICI=toute la vie -Chaque patient est unique
![Page 139: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/139.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
Les Messages pour la Maison
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9
-Maladie reste active= destruction pariétale + pénibilité -But: ils vont mieux, le demeurent, sans complication
-On commence à prédire de mieux en mieux -Balance efficacité/sécurité
-TOUJOURS monitorer nos décisions -Être prêt à changer notre fusil d ’épaule
-MICI=toute la vie -Chaque patient est unique
![Page 140: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/140.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
Les Messages pour la Maison
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0
-Maladie reste active= destruction pariétale + pénibilité -But: ils vont mieux, le demeurent, sans complication
-On commence à prédire de mieux en mieux -Balance efficacité/sécurité
-TOUJOURS monitorer nos décisions -Être prêt à changer notre fusil d ’épaule
-MICI=toute la vie -Chaque patient est unique
![Page 141: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/141.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
Les Messages pour la Maison
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1
-Maladie reste active= destruction pariétale + pénibilité -But: ils vont mieux, le demeurent, sans complication
-On commence à prédire de mieux en mieux -Balance efficacité/sécurité
-TOUJOURS monitorer nos décisions -Être prêt à changer notre fusil d ’épaule
-MICI=toute la vie -Chaque patient est unique
![Page 142: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/142.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
Les Messages pour la Maison
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2
-Maladie reste active= destruction pariétale + pénibilité -But: ils vont mieux, le demeurent, sans complication
-On commence à prédire de mieux en mieux -Balance efficacité/sécurité
-TOUJOURS monitorer nos décisions -Être prêt à changer notre fusil d ’épaule
-MICI=toute la vie -Chaque patient est unique
![Page 143: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/143.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
Les Messages pour la Maison
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3
-Maladie reste active= destruction pariétale + pénibilité -But: ils vont mieux, le demeurent, sans complication
-On commence à prédire de mieux en mieux -Balance efficacité/sécurité
-TOUJOURS monitorer nos décisions -Être prêt à changer notre fusil d ’épaule
-MICI=toute la vie -Chaque patient est unique
![Page 144: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/144.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
Les Messages pour la Maison
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 14
4
-Maladie reste active= destruction pariétale + pénibilité -But: ils vont mieux, le demeurent, sans complication
-On commence à prédire de mieux en mieux -Balance efficacité/sécurité
-TOUJOURS monitorer nos décisions -Être prêt à changer notre fusil d ’épaule
-MICI=toute la vie -Chaque patient est unique
![Page 145: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/145.jpg)
Optimiser pendant le parcours patient MICI
Les Messages pour la Maison
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2017 14
5
-Maladie reste active= destruction pariétale + pénibilité -But: ils vont mieux, le demeurent, sans complication
-On commence à prédire de mieux en mieux -Balance efficacité/sécurité
-TOUJOURS monitorer nos décisions -Être prêt à changer notre fusil d ’épaule
-MICI=toute la vie -Chaque patient est unique
![Page 146: Prise en charge précoce des MICI et optimisation · 28/11/2019 Prise en charge précoce des MICI et optimisation Nicolas Mathieu, Symposium Abbvie, SAHGEED 28/11/2019](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022050312/5f74c2ee1dcc39113c75748e/html5/thumbnails/146.jpg)
Merci