Principy adresného zvaní do screeningov ch program v#$R a ... · Official Publications of the...

Principy adresného zvaní do screeningov!ch program" v#$R a metodika jeho vyhodnocení

L. Du%ek, O. Májek, O. Ngo, M. Blaha

Odborná garance projektu: J. Dane%, M. Zavoral, V. Dvo&ák, B. Seifert, '. Suchánek

Vypracoval Institut biostatistiky a anal!z, Léka"ská a P"írodov#decká fakulta, Masarykova univerzita, Brno. Ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví $R a Ústavem zdravotnick!ch informací a statistiky $R

Na zpracování dat se podílí Národní referen%ní centrum

I. Pro( adresn) zvát ob(any

do screeningu nádor"

Institut biostatistiky a anal!z Masarykova universita, Brno

www.iba.muni.cz

Adresné zvaní do screeningov!ch program&: metodika a první v!sledky

D vod I. Rostoucí epidemiologická zát#'

0102030405060708090100110120130140

19771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011

Rok

Incidence Mortalita

Po%e

t na

100

000

'en

Zdroj dat: Národní onkologick! registr $R


D vod II. Nutnost posílení funk(ního screeningu

V(echny v#kové skupiny 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Po!et vy"et#en$ch %en 468 390 435 681 538 388 555 558 602 117 649 610

Po!et zachycen$ch karcinom& 2173 2024 2913 3035 3315 3592

Detek!ní míra (na 1000 vy"et#ení) 4,6 4,6 5,4 5,5 5,5 5,5

Po!et %en s diagnózou dle velikosti primárního nádoru

Ca in situ 207 (9,5 %) 231 (11,4 %) 337 (11,6 %) 315 (10,4 %) 367 (11,1 %) 398 (11,1 %)

T1 1435 (66,0 %) 1278 (63,1 %) 1819 (62,4 %) 1924 (63,4 %) 2098 (63,3 %) 2261 (62,9 %)

T2 253 (11,6 %) 256 (12,6 %) 304 (10,4 %) 325 (10,7 %) 322 (9,7 %) 349 (9,7 %)

T3 17 (0,8 %) 11 (0,5 %) 13 (0,4 %) 22 (0,7 %) 13 (0,4 %) 21 (0,6 %)

T4 12 (0,6 %) 3 (0,1 %) 7 (0,2 %) 6 (0,2 %) 7 (0,2 %) 8 (0,2 %)

Nádor modifikovan$ lé!bou 96 (4,4 %) 72 (3,6 %) 119 (4,1 %) 98 (3,2 %) 105 (3,2 %) 98 (2,7 %)

Neznámá velikost 153 (7,0 %) 173 (8,5 %) 314 (10,8 %) 345 (11,4 %) 403 (12,2 %) 457 (12,7 %)


D vod III. Mezinárodní doporu(ení / guidelines

! EU Council Recommendation ! Council recommendation of 2 December 2003 on cancer

screening (2003/878/EC). Official Journal of the European Union, 16.12.2003 L 327/34, 85-89.

! IARC Handbooks of Cancer Prevention ! Vainio H, Bianchini F, editors. Breast Cancer Screening. Lyon:

IARCPress; 2002. ! IARC Working Group on the Evaluation of Cancer-Preventive

Strategies. Cervix Cancer Screening. Lyon: IARCPress; 2005.

! European Guidelines ! Perry N, Broeders M, de Wolf C, Tornberg S, Holland R, von

Karsa L, et al., editors. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, 4th ed. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2006.

! Arbyn M, Anttila A, Jordan J, Ronco G, Schenck U, Segnan N, et al., editors. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening, 2nd ed. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2008.

! Segnan N, Patnick J, von Karsa L, editors. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. Luxembourg: Publications Office of the European Union; 2010.


Cancer Care: Assuring quality to improve survival

Country note: Czech Republic

In the Czech Republic, strong political and legislative support is needed for the implementation of population-based cancer screening programmes (including addressed invitation to screening examination) and their evaluation. Moreover, data linkages between population registries (notably between cancer and screening registries) would substantially strengthen monitoring of cancer screening programmes.

D vod III. Mezinárodní doporu(ení / guidelines


D vod IV. Zahrani(ní zku%enosti

!"#$%&'(&)$*+&,(-*-./%0&,(12(%+$32&45(67%&,58(-$*9$%5"(2:$33&;&9.(<%$:;&*5.(-$2.(1+/3(=;*$+%&*(3>(%/?@(ABCA8(

!"#"$%&'$($

)*+,,-.-/012$.-",+1(3$

4(5#6,-7$8+0/+(9:$ ;<7'3(=>$80)":8?$8<.$(=+,)-@9$A1(-7$ 4=+06$B808.)$A1(-7C$ D7+($EF()".$BGC$

D2>*&2<*( 7E<(FBGFH(/3>@(;&>3$7%/(A($*<"( ABBA( ( ( FB@B(

I;&2<*( 7E<(FBGJH(/3>@(;&>3$7%/(A($*<"( CHKH( L+$32&'(67%&,@(*#7"</3(2(0%235(&)7M>E7"((

16(&)$*+&,N*(-*-./%0&,N*($39;2>$.8( O%$<3%/%(3>(%/?@(ABBP( KQ@B(

R%S%$2<*( 7E<(PFGJF(/3>@(;&>3$7%/(A($*<"( ABBA( L+$32&'(67%&,(16($39;2>$.(6+$%7*>&,(-*T;MU*7&"8( V*&:6(3>(%/?@(ABBQ( WK@A(

X>)/;3( 7E<(FBGJH(/3>@(;&>3$7%/(A($*<"( CHHB( ( ( FJ@Q(

Y.:35#.$2<*( 7E<(FBGJH(/3>@(;&>3$7%/(A($*<"( CHHA( L+$32&'(67%&,(16($39;2>$.(6+$%7*>&,(-*T;MU*7&"8@((

-Z;-*5,&<%(-*(J(5E2,:,:N( L.>;3$(3>(%/?@(ABBA( JA@W(

[*$2<*( 7E<(FBGJH(/3>@(;&>3$7%/(A($*<"( CHHJ( L+$32&'(67%&,(2(0%235(&)7M>E7"@(-Z;-*5,&<%(-*(WGK(

>4+&3:N( \*]7;&+(3>(%/?@(ABBQ( QJ@J(

^*/2<*( 7E<(FBGJH(/3>@(;&>3$7%/(A($*<"( ABBQ( ( ( CH@P(

[;6*635,( 7E<(FBGQF(/3>@(;&>3$7%/(A($*<"( CHKK( L+$32&'(67%&,(2(0%235(&)7M>E7"(16(-*-./%0&,N*($39;2>$.(

5,2>&,:N(2%5*2-$)78@(-Z;-*5,&<%(AGW(5E2,:3(-*6+ET;( I$%:N3#*.+(3>(%/?@(CHHK( KA@J(

O-*T3&'(<$)/*72>7,(

7E<(FBGQB(/3>@(;&>3$7%/(W($*<"( CHKK( ( ( L&9/;3_(QP@A(

(

II. Navr*ená metodika adresného zvaní

ob(an" v $R


www.iba.muni.cz


KDO bude zvát a KOHO bude zvát

Systém zvaní I – plátci zdravotní pé%e -" zvou klienty neú%astnící se screeningu -" zvou opakovan# a kontrolují efekt zvaní -" vedou agendu umo')ující monitoring a hodnocení v!sledku

Systém zvaní II – diagnostická centra -" zvou klienty zapojené do screeningu k opakovan!m náv(t#vám -" t!ká se: mamografie, gynekologie, prakti%tí léka"i -" vedou základní agendu umo')ující monitoring

Zvaní ze strany PZP je v souladu se zákony PZP mohou exaktn# selektovat poji(t#nce vhodné pro zvaní

Pokud klient nereaguje -> p"ejde do systému I


KDO nebude zván

Adresné zvaní organizované zdravotními poji(*ovnami se bude t!kat ob%an&, kte"í se screeningu karcinomu prsu dosud neú%astnili nebo svou ú%ast p"eru(ili v posledních 3 – 5 letech

Kritéria pro vy"azení poji(t#nc& ze zvaní 1.! Je cizinec nebo je ob%an $R dlouhodob# pob!vají v cizin# 2.! Nemá úplnou adresu v databázi poji(*ovny nap". PS$ 00000, p"íp. adresu na p. o.

box, p"ípadn# je u n#j evidována nedoru%itelnost zásilek 3.! Vykázané v!kony/diagnózy, dle následujícího klí%e:

4.! Vykázané náklady na lé%bu v posledním roce nad 1 mil K%

Screening

Výkony screeningu/ diagnostiky

vylučující v posledních 3 letech

Výkony terapeutické vylučující kdykoliv

v dostupné minulosti (předpokládáme

minimálně v posledních 4 letech)

Léčba diagnóz vylučující kdykoliv

v dostupné minulosti (předpokládáme

minimálně v posledních 4 letech)

Ca prsu 89221, 89179 51237, 51235, 51239, 61449

C50.x


JAK se bude zvát

1.! Zvaní bude adresné, formou dopisu

2.! Zvaní bude probíhat postupn# v %ase (po m#sících), aby se rovnom#rn# obsadila kapacita diagnostick!ch center

3.! Bude zaveden systém „birthday invitation“.

4.! Kontrola v!sledk& bude provád#na v'dy po roce od odeslání zvacího dopisu – tedy op#t pr&b#'n# po m#sících.

5.! Zavedení systému zvaní a jeho hodnocení si vy'ádá zaji(t#ní adekvátního IT zázemí na stran# PZP


JAK se bude zvát

Pohlaví V!k 25-44 V!k 45-49 V!k 50-70 let Varianta dopisu Mu" - - K 1 #ena C - - 2 #ena - C - 2 #ena - M - 3 #ena - C+M - 4 #ena - - C 2 #ena - - M 3 #ena - - K 5 #ena - - C+M 4 #ena - - C+K 6 #ena - - M+K 7 #ena - - C+M+K 8

M – mamografick! screening; C – screening karcinomu d#lo'ního hrdla; K – screeningu karcinomu kolorekta


JAK se bude zvát


JAK se bude kontrolovat

!"#$%"&$#'()*&++#$#'",-."(/&"'&012(#0(3456078(70%(9:9(

!"#$%"&$#'()*&++#$#'",-."(/&"*+)2(#0(*+#%&+*.(

!"#$%"&$#'(/"/260;#<*.(+/$7+1$"6"'$*5=*.(70%(•" +/$7+1$"6"'$+>()6+7",4#<(*<6",=*.()52/$# •" +,0620*+(7"/072()*&++#$#'",=*.(/&"'&01?(

•" 25030%+6+(5,06$%@()*&++#$#'",-."(/&"*+)2(#0(70#-1(*+#%&2(•" 7+%+5*+(3."2A#=*.(#47"&?(0(/&+50#*+&B3(,+()*&++#$#'2(

•" )%0#",+#<(7")%2/#")C()*&++#$#'2(•" 25030%+6+(5,06$%@()*&++#$#'",-."(/&"*+)2(,(/"/260*$(•" *")%D+E+*C,+#+))()*&++#$#'",=*.(/&"'&01?(

FGHIJFK(IFLIMINOPLQ(HRNOSTH(D(U:OS(

VLHRJOTIWVFG(PRFTHV(SPHRRFOFNIWQPX(9HINHV!Y(

9MGTPO(:JHVWITFK(9Z[R(\(FGHIJFK(HR]RHRF[FK(PRFTH^!(

1)

2)

3)

IT infrastruktura pro monitoring národních program& screeningu je ji' nastavena

III. IT zázemí a standardizace systému

adresného zvaní


www.iba.muni.cz


Zavedení adresného zvaní v $R

Fáze I. P"ípravná -"10/2012 – 12/2013 -" IT manuál, ov#"ení proveditelnosti, implementace systému

Fáze II. Zavedení systému, fáze implementace -" 2014– 2015 (kryto z EU fond&) -" systém I. -> Zvládnutelné 2 opakovaní v!zvy

Fáze III. Udr'itelnost -" 2015 ++.. -" systém zvaní bude udr'ován podle nastaven!ch pravidel

!


Schválen! proces zvaní byl formáln# popsán a byl standardizován jeho datov! a informa%ní model


V!b#r klient& ke zvaní a monitoring proces& byly ov#"eny a automatizovány


Harmonogram p"edávání datov!ch export&

M#síc

pozvání/vy(et"ení!

Export

pozvaní

v daném m#síci!

Export

vy(et"ení

v daném m#síci!

Export

pozvaní

v daném m#síci!

Export

vy(et"ení

v daném m#síci!

2014/01! ! ! ! !

2014/02! ! ! ! !

2014/03! ! ! ! !

2014/04! ! ! ! !

2014/05! ! ! ! !

2014/06! ! ! ! !

2014/07! ! ! ! !

2014/08! ! ! ! !

2014/09! ! ! ! !

2014/10! ! ! ! !

2014/11! ! ! ! !

2014/12! ! ! ! !

! ! ! ! !

P"edání dat do IBA MU!$ervenec 2014! ,íjen 2014!

Export 1! Export 2!

Vzhledem k nutnosti zajistit reprezentativní data o ji' proveden!ch vy(et"eních jsou anal!zy provád#ny s p"ibli'n# t"ím#sí%ním zpo'd#ním.

Záv)r


www.iba.muni.cz


Záv)r

!" podle dostupn!ch mezinárodních doporu%ení zalo'en!ch na v#deck!ch d&kazech je jednozna%n# doporu%eno poskytovat organizovan! screeningov! program jako popula%ní, tedy zalo'en! na adresném zvaní ob%an&

!" ve spolupráci MZ $R a zdravotních poji(*oven bylo v roce 2014 spu(t#no adresné zvaní ob%an& do screeningov!ch program& i v $R

!" systém informa%ní podpory screeningov!ch program& je v sou%asné dob# dopln#n o monitoring tohoto adresného zvaní


POD-KOVÁNÍ

Toto sympozium je po"ádané v rámci projektu 36/14/NAP V!voj a implementace metodiky hodnocení ú%innosti adresného zvaní

ob%an& do onkologick!ch screeningov!ch program& $R v rámci programu Národní ak%ní plány a koncepce Ministerstva

zdravotnictví $R na rok 2014

Principy adresného zvaní do screeningov ch program v#$R a ... · Official Publications of the...

Documents

Transcript of Principy adresného zvaní do screeningov ch program v#$R a ... · Official Publications of the...