PREVENTION DES INFECTIONS

Mars 2009

MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE DU MALI *********** Un Peuple - Un But – Une Foi.

SECRETARIAT GENERAL ***********

***********

DIRECTION NATIONALE DE LA SANTE ***********

DIVISION SANTE DE LA REPRODUCTION ***********

Guide du Formateur Table des matières

Soins Essentiels au Nouveau-Né. i

Table des matières

Introduction ............................................................................................................................... 1

Agenda de l’atelier de formation en soins essentiels au nouveau-né. ..................................... 4

Questionnaires préalables ........................................................................................................ 6

Questionnaires préalables corrigés ........................................ Error! Bookmark not defined.8

Plan de cours ......................................................................................................................... 10

Etudes de cas/Jeux de rôle .................................................................................................... 25

Fiches d’apprentissage .......................................................................................................... 48

Listes de vérification ............................................................................................................... 59

Stage pratique ........................................................................................................................ 71

Evaluation du cours ................................................................................................................ 83

Guide du Formateur Liste des Participants

Soins Essentiels au Nouveau-Né. ii

Liste des participants

N° Nom et Prénom Fonction Structure

1. Dr SIDIBE Aminata O TOURE Médecin Pédiatre DSR/DNS

2. Dr KONE Moussa Médecin DRS/Koulikoro

3. Dr Mamadou COULIBALY Médecin DRS/Ségou

4. Dr DIABY Nialen Kaba Formation/ Communi/ Plaidoyer SNL2 / Save the Children

5. Dr Mahamadou TRAORE Médecin CREDOS

6. Dr Zoumana TRAORE Médecin Pédiatre Hôpital/ Ségou

7. Dr CAMARA Tiguida SISSOKO Suivi / Evaluation Save the Children SNL 2

8. Dr Tinzié GOÏTA Médecin d’Appui SR DRS/Sikasso

9. Dr BAGAYOKO Souleymane Conseiller Santé Plan – Mali

10. Dr GUINDO Mariam TRAORE Médecin Pédiatre DRS/ Mopti

11. Dr FOFANA Balté DICKO Médecin Pédiatre Hôpital Kayes

12. Dr DAKOUO Hyacinthe Médecin CSRéf. Koulikoro

13. Dr THERA Sinaly Médecin DN/DNS

14. Dr Habibata TRAORE MANA Médecin Pédiatre CSRéf. Commune I

15. Dr Mariam SYLLA Médecin Pédiatre CHU Gabriel Touré

16. Dr DEMBELE Moussa Eugène Médecin Pédiatre E.P.H. Sikasso

17. Dr Ibrahima DOLO Médecin Santé Publique DRS/DB

18. Dr Binta KEÏTA Chef de Division SR DSR / DNS

19. Dr Dougoufana BAGAYOKO Conseiller en Santé UNICEF

20. Dr Hamadoun SANGHO Directeur CREDOS

21. Dr Boubacar SIDIBE Coordinateur Save the Children

22. Mme Haoua DIALLO Sage-femme DSR/DNS

23. Mme TONY Fatoumata Magassouba Chargée Suivi enfant Save The Children

24. Mme DIARRA Kadiatou N’DIAYE Sage-femme CSRéf. Kayes

25. Mme Haoua TRAORE Sage-femme DRS/Mopti

26. Mme TOURE Aminata DAGNOKO Conseillère FC PSKC /USAID

27. Mme MAÏGA Fatoumata Sage-femme CSRéf. Commune VI

28. Mme SANOGO Adiaratou Secrétaire DSR/DNS

29. M. Yaya KONATE Chauffeur DSR/DNS

30. M. Ibréhima TRAORE Chauffeur DRS/Koulikoro

31. M. Mamadou Lamine DAOU Chauffeur DRS/Kayes

32. M. Babou DIAKITE Chauffeur DRS/Ségou

Guide du Formateur Introduction

Soins Essentiels au Nouveau-Né. 1

Introduction

Ce guide, conçu pour le formateur, permet de mieux structurer les séances de formation. Les diverses informations générales se rapportant aux Soins Essentiels au Nouveau Né (SENN) se trouvent dans le manuel de référence. Ce manuel qui intéresse les cours théoriques comme les séances pratiques (jeux de rôle, démonstration et stage pratique) a pour objet d’aider les participants à acquérir des connaissances et des compétences en matière de soins essentiels au nouveau-né SENN afin d’offrir des prestations de qualité dans les structures de santé La présente formation clinique est conçue pour préparer des prestataires compétents en SENN et repose sur les principes de l’éducation des adultes. Ce cours de formation en soins essentiels au nouveau-né (SENN) est conçu pour permettre aux prestataires cliniques d’offrir des services adéquats aux nouveau-nés.

But Contribuer à l’amélioration de la qualité de service au nouveau-né en assurant des soins sécurisés pendant la grossesse, l’accouchement et après l’accouchement.

Objectifs d’apprentissage A la fin du cours, le participant sera en mesure de :

• Utiliser la méthode de résolution des problèmes pour prendre en charge la mère et le nouveau né.

• Prodiguer des soins à la mère qui améliorent la survie du nouveau né.

• Assurer les soins immédiats au nouveau-né de la naissance à 6 heures.

• Assurer les soins au nouveau né de 6 heures à 6 semaines.

• Réanimer tout nouveau-né en détresse.

• Encourager (convaincre) une mère à allaiter son enfant.

• Prendre en charge les problèmes du nouveau-né.

• Prendre en charge les nouveau-nés de petit poids de naissance (PPN).

Les chapitres enseignés

1. La résolution de problème basée sur la survie et les décès de nouveau-né. 2. Les soins maternels qui améliorent la survie du nouveau-né. 3. Les soins au nouveau-né de la naissance à six heures. 4. Les soins au nouveau-né de six heures à six semaines. 5. La réanimation du nouveau-né. 6. L’allaitement maternel. 7. Les problèmes du nouveau-né. 8. Les nouveaux nés de petit poids de naissance.



Composante du kit pédagogique pour la formation Ce stage de formation repose sur l’utilisation d’éléments suivants :

• Le manuel de référence en soins essentiel au nouveau-né.

• Le guide du formateur SENN

• Les modèles anatomiques

• Tableau, chevalet

Equipements et fournitures nécessaires Pour dispenser une bonne formation en SENN, les fournitures et le matériel suivants sont nécessaires en fonction de la spécificité du centre de santé dans lequel se déroule le stage. Instruments et matériel (voir liste équipement Normes et Procédures pour les CSCOM).

Méthodologie utilisée Cette formation se fera en deux phases :

• Une phase théorique, au cours de laquelle les techniques suivantes seront utilisées : les exposés, le brainstorming, les études de cas, les jeux de rôle, les travaux de groupe et la démonstration.

• Une phase pratique qui se fera au niveau des sites de formation (Hôpital, CSRéf et CSCOM).

Les séances de démonstration et les stages permettront aux participants de mettre en pratique les connaissances acquises afin de devenir compétents dans tous les aspects de la prestation des services des soins essentiels au nouveau-né. Des fiches d’apprentissage seront utilisées pour aider les apprenants à mesurer leurs progrès vers l’apprentissage de nouvelles compétences. Enfin, des examens axés sur les connaissances et des listes de vérification sont fournies pour aider l’encadreur clinique à évaluer la performance de chaque apprenant de façon objective.

Evaluation de la formation

Participant

• Evaluation des connaissances :

- Un questionnaire préalable est administré au début de la formation et une évaluation des connaissances est conduite avant chaque thème.

- Un questionnaire d’évaluation de connaissance sera administré à la fin de la formation.

• Evaluation des compétences :

- Avec les fiches d’apprentissage pour mesurer le progrès - Les listes de vérification pour évaluer à la fin de chaque activité.



Formation La fiche d’évaluation finale de la formation sera remplie par les participants.

Critère de sélection des participants Les participants à ce cours devraient être des cliniciens (médecins, sages-femmes, infirmiers d’état, techniciens de santé, matrones) travaillant dans une structure qui fournit des soins essentiels aux nouveau-nés. Les participants et la structure doivent être intéressés et prêts à modifier leurs attitudes.

Guide du Formateur Agenda de l’atelier de formation


Agenda de l’atelier de formation en soins essentiels au nouveau-né.

HORAIRES Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5

08h30 – 10h30

• Ouverture.

• Présentation des participants.

• Infos administratives.

• Attentes des participants/Normes.

• But et objectifs et calendrier de l’atelier.

• Questionnaire préalable

• Où en sommes nous ?

• Les soins maternels qui améliorent la survie du nouveau né.


• La réanimation du nouveau né.

• Où en sommes nous ? Stage pratique


• Stage pratique

10h30– 10h45 Pause Café

10h45 - 13h00

• Informations sur les maladies, les décès et la survie des nouveaux-nés

• Méthode de résolution des problèmes.

• Prévention de l’infection

• Les soins au nouveau né de la naissance à 6 heures.

- les préparatifs - soins - soins au cours des 6 premières heures immédiats,

• La réanimation du nouveau né.

• Démonstration de la réanimation.

• Stage pratique

• Stage pratique

• Feed-back stage pratique

• Récapitulatif

13h00 - 14h00 Pause Déjeuner

14h00 - 15h30

Prévention de l’infection (suite)

• Examen du Nné

• Les soins au nouveau né de 6 heures à 6 semaines

• Démonstration de la réanimation.

• Film sur la Réanimation du nouveau-né

démonstrations par les participants

• Feed-back stage pratique

• Allaitement maternel

Réunion des facilitateurs

15h30 -17h00

Test compétence Test de compétence • Informations sur la phase pratique • Prise en charge des problèmes clés du nouveau né

17h00- 17h30 Récapitulatif/évaluation Récapitulatif/évaluation Récapitulatif/évaluation Récapitulatif/évaluation

17h300 – 18 h00

Réunion des facilitateurs Réunion des facilitateurs Réunion des facilitateurs Réunion des facilitateurs

Guide du Formateur Agenda de l’atelier de formation


HORAIRES Jour 6 Jour 7 Jour 8

08h30 – 10h30 Stage pratique.


• CCC


• Elaboration des plans des formations suivantes

10h30– 10h45 Pause Café

10h45-13h00 • Stage pratique. • CCC

• Questionnaires d’évaluation des connaissances (Post-Test).

• Plénière : Présentation des plans d’action des districts

•

13h00 - 14h00 Pause Déjeuner

14h00 - 17h00

• Feedback stage pratique

• Prise en charge des problèmes clés du nouveau né (suite)

• Petit Poids de Naissance

• CCC

• Evaluation finale de la formation

• Recommandations et Clôture

17 :00- 17h30 • Réunion des facilitateurs • Réunion des facilitateurs

Guide du Formateur Questionnaire préalable


Questionnaire préalable

Instructions : Dans l’espace fourni, écrivez la lettre V majuscule pour une réponse qui est vraie ou F majuscule pour une réponse qui est fausse

Session 1: La survie du nouveau – né

1. La plupart de décès des enfants de moins de 5 ans survient après l’âge de 1 mois

2. L’asphyxie à la naissance est une des causes principales du décès néonatal

3. Offrir des soins appropriés à la maison fait partie du continuum de soins pour la survie du bébé

Session 2: Les soins maternels qui améliorent la survie du nouveau-né

4. L’anémie de la maman peut retentir sur la santé du nouveau-né

5. Le paludisme au cours de la grossesse n’a aucun effet sur le fœtus

6. Il faut attendre le troisième trimestre de grossesse pour élaborer le plan d’accouchement

7. Les éléments du plan d’accouchement sont : choisir le lieu d’accouchement, identifier la personne qui peut aider, épargner de l’argent, préparer le kit d’accouchement, identifier le moyen de transport

Session 3: La prévention des infections

8. Il faut se laver les mains avant et après chaque soin au nouveau – né

9. Un instrument propre pour couper le cordon et les mains propres sont les seuls critères nécessaires pour un ‘’accouchement propre’’

Session 4: Les soins du nouveau né à la naissance

10. Tout le matériel, incluant un matériel de réanimation doit commencer à être préparé au début de l’accouchement

11. Le contact peau à peau à la naissance favorise les infections chez le nouveau-né

12. Très peu de nouveaux nés ont besoin d’être immédiatement lavés après la naissance

13. Tous les nouveau-nés perdent rapidement leur température à la naissance surtout s’ils se trouvent dans une salle froide

14. Après la coupure du cordon à la naissance aucune substance ou bandage ne doit être appliqué sur le cordon.

15. Les soins des yeux du nouveau né à la naissance exigent uniquement qu’ils soient nettoyés avec un morceau de coton propre

Session 5: La réanimation néonatale

16. N’importe quel nouveau-né peut souffrir d’asphyxie à la naissance

17. Le rythme auquel la ventilation est effectuée au cours de la réanimation du nouveau-né est d’environ 40 insufflations par minute

18. La ventilation doit être arrêtée après 20 minutes si le nouveau né ne respire pas de lui-même

Session 6 : L’allaitement maternel.

19. L’alimentation mixte est conseillée parce qu’il permet à un nouveau-né de grossir très rapidement

20. Une mauvaise prise du sein par le bébé peut aboutir à une douleur des bouts

Guide du Formateur Questionnaire préalable corrigé


de sein et à l’engorgement

21. Une alimentation supplémentaire peut amener le bébé à téter moins fréquemment ou à téter pendant une courte durée

22. Le bébé bien nourri au sein, doit uriner souvent au moins 6 fois par jour.

Session 7: Les problèmes du nouveau-né.

23. La léthargie est un signe d’infection mineure chez le nouveau né

24. Même sans traitement, les infections de la peau chez le nouveau-né ne peuvent pas se généraliser et conduire à une septicémie parce qu’il s’agit d’infections mineures

25. Chez le nouveau-né prématuré, la jaunisse/ictère n’a besoin d’aucun traitement

Session 8: Les bébés de petit poids de naissance.

26. Un nouveau né de moins de 2 500 g tombe dans la catégorie de petit poids de naissance

27. La méthode Mère Kangourou n’est pas une bonne méthode pour maintenir la température chez le petit poids de naissance

28. La malnutrition chez la mère peut entraîner un nouveau – né de petit poids de naissance

Session 9: Les soins du nouveau-né à la sortie

29. Un environnement chaud n’est plus important pour un nouveau-né après les premières heures de vie

30. En cas de souillure du cordon, il doit être lavé avec de l’eau propre et du savon puis laissé sécher

31. C’est normal pour un bébé d’avoir une température axillaire de 36°C.

RÉPONSES AU QUESTIONNAIRE PRÉALABLE

Session 1 : La survie du nouveau – né

1. La plupart de décès des enfants de moins de 5 ans survient après l’âge de 1 mois

F

2. L’asphyxie à la naissance est une des causes principales du décès néonatal V

3. Offrir des soins appropriés à la maison fait partie du continuum de soins pour la survie du bébé

V

Session 2 : Les soins maternels qui améliorent la survie du nouveau-né

4. L’anémie de la maman peut retentir sur la santé du nouveau-né V



5. Le paludisme au cours de la grossesse n’a aucun effet sur le fœtus F

6. Il faut attendre le troisième trimestre de grossesse pour élaborer le plan d’accouchement

F

7. Les éléments du plan d’accouchement sont : choisir le lieu d’accouchement, identifier la personne qui peut aider, épargner de l’argent, préparer le kit d’accouchement, identifier le moyen de transport

V

Session 3 : La prévention des infections

8. Il faut se laver les mains avant et après chaque soin au nouveau – né V

9. Un instrument propre pour couper le cordon et les mains propres sont les seuls critères nécessaires pour un ‘’accouchement propre’’

F

Session 4: Les soins du nouveau né à la naissance

10. Tout le matériel, incluant un matériel de réanimation doit commencer à être préparé au début de l’accouchement

V

11. Le contact peau à peau à la naissance favorise les infections chez le nouveau-né

F

12. Très peu de nouveaux nés ont besoin d’être immédiatement lavés après la naissance

V

13. Tous les nouveau-nés perdent rapidement leur température à la naissance surtout s’ils se trouvent dans une salle froide

V

14. Après la coupure du cordon à la naissance aucune substance ou bandage ne doit être appliqué sur le cordon.

V

15. Les soins des yeux du nouveau né à la naissance exigent uniquement qu’ils soient nettoyés avec un morceau de coton propre

F

Session 5: La réanimation néonatale

16. N’importe quel nouveau-né peut souffrir d’asphyxie à la naissance V

17. Le rythme auquel la ventilation est effectuée au cours de la réanimation du nouveau-né est d’environ 40 insufflations par minute

V

18. La ventilation doit être arrêtée après 20 minutes si le nouveau né ne respire pas de lui-même

V

Session 6: L’allaitement maternel.

19. L’alimentation mixte est conseillée parce qu’il permet à un nouveau-né de grossir très rapidement

F

20. Une mauvaise prise du sein par le bébé peut aboutir à une douleur des bouts de sein et l’engorgement

V

21. Une alimentation supplémentaire peut amener le bébé à téter moins fréquemment ou à téter pendant une courte durée

V

22. Le bébé bien nourri au sein, doit uriner souvent au moins 6 fois par jour. V

Session 7: Les problèmes du nouveau-né.

23. La léthargie est un signe d’infection mineure chez le nouveau né F

24. Même sans traitement, les infections de la peau chez le nouveau-né ne peuvent pas se généraliser et conduire à une septicémie parce qu’il s’agit d’infections mineures

F

25. Chez le nouveau-né prématuré, la jaunisse/ictère n’a besoin d’aucun traitement

F

Session 8: Les bébés de petit poids de naissance.

26. Un nouveau né de moins de 2 500 g tombe dans la catégorie de faible poids V



de naissance

27. La méthode Mère Kangourou n’est pas une bonne méthode pour maintenir la température chez le petit poids de naissance

F

28. La malnutrition chez la mère peut entraîner un nouveau – né de petit poids de naissance

V

Session 9: Les soins du nouveau-né à la sortie

29. Un environnement chaud n’est plus important pour un nouveau-né après les premières heures de vie

F

30. En cas de souillure du cordon, il doit être lavé avec de l’eau propre et du savon puis laissé sécher

V

31. C’est normal pour un bébé d’avoir une température axillaire de 36°C. F

Guide du Formateur Plan de cours


PLAN DE COURS

PLAN DE COURS



Plan du cours de formation en soins essentiels au nouveau-né

Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources 1 semaine avant la formation

PREPARATION_ Avant de démarrer une formation, le facilitateur doit : • Revoir le guide du formateur en SENN • Se familiariser avec le plan du cours • l’adapter si nécessaire. • Localiser le lieu de la formation • préparer le matériel et les fournitures

nécessaires pour la formation. • Revoir le manuel de référence en

Soins Essentiels au nouveau-né • Revoir les exercices pratiques, les fiches

d’apprentissage, les listes de vérification et tout autre instrument d’évaluation

• S’assurer que le choix du participant est adéquat et que tout le matériel est approprié pour la prestation de services et la tenue du cours.

• S’assurer que le participant est informé et disponible.

• Apprêter le guide du participant et le manuel de référence afin de les distribuer dès le premier jour de la formation.

✓ Guide du formateur ✓ Manuel de référence ✓ Matériel ✓ Kit de formation ✓ Equipement

Introduction à la formation 02 h • Après l’ouverture et les présentations, le

facilitateur explique la stratégie de formation SNL et présente le matériel de formation. Ensuite, il établit les normes de travail. Après, chaque participant élabore ses attentes qui seront comparées aux objectifs de la formation.

Guide du formateur, Pages 1 à 9.

✓ Liste des objectifs ✓ Calendrier ✓ Document de

stratégie ✓ Manuel de référence



Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources Le calendrier de la formation est discuté avec les participants.

• Ensuite, le facilitateur administre le questionnaire préalable.

Chapitre I : La résolution de problème basée sur la survie et les décès de nouveau né 02 h 30 mn Citer les

différentes causes de décès néonatals

• le facilitateur introduit le sujet. • En brainstorming, il demande aux

participants de citer les différentes causes de décès néonatals. Il écrit les réponses, discute et fait la synthèse.

Principales causes de décès néonatals Manuel de référence, page 1 à 2.

Question/réponse ✓ Flip chart ou transparent ou multi média

Identifier les actions à suivre pour la survie du nouveau né

• En brainstorming, le facilitateur demande aux participants de citer les étapes à suivre pour la survie du nouveau-né. Il écrit les réponses, discute, fait la synthèse. Ensuite il fait lire le rôle de l’agent de santé pour améliorer la santé et la survie des nouveaux-nés.

Tableau : Aider les nouveaux nés à survivre Manuel de référence, page 2 à 3.

Rôle de l’agent de santé pour améliorer la santé et la survie des nouveau-nés Manuel de référence, page 3.




Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources Définir la méthode de résolution des problèmes

• Le facilitateur introduit le sujet. En travaux de groupe, il demande aux participants de définir la méthode de résolution des problèmes, de citer les avantages et les étapes à suivre.

• En plénière, chaque groupe présente les réponses suivies de discussions. Le facilitateur fait la synthèse et fait lire les étapes et clarifie.

Définition de la méthode de résolution de problème. Pourquoi, il est important d’utiliser la Méthode de Résolution des Problèmes. Manuel de référence, page 4.

Etapes de la résolution des problèmes. Manuel de référence, pages 4 à 8.


Expliquer les étapes de résolution des problèmes

• En travaux de groupe, le facilitateur demande aux participants d’expliquer chaque étape de la résolution des problèmes. En plénière, chaque groupe présente les réponses suivies de discussions. Le facilitateur fait la synthèse, fait lire les étapes et clarifie

• A la fin du chapitre, il explique les tâches à faire par un agent de santé communautaire et un prestataire de soins de santé.

Etapes de la méthode de résolution des problèmes. Manuel de référence, pages 4 à 8.


Chapitre II : La prévention de l’infection

Définir la prévention de l’infection.

• Le facilitateur introduit le sujet. • En brainstorming, il demande aux

participants de définir la prévention de l’infection et d’expliquer son importance. Il écrit les réponses, discute, fait la synthèse et fait lire la partie.

Définition de la

prévention de

l’infection. Manuel, page 9.


Principes généraux


Principes généraux de la prévention de

Question/réponse ✓ Flip chart ou transparent ou multi



Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources participants de citer les principes généraux de la prévention de l’infection. Il écrit les réponses, discute et fait la synthèse.

l’infection Manuel de référence, pages 9 à 10.

média

Méthodes • Le facilitateur introduit le sujet. • En brainstorming, il demande aux

participants de citer les Mesures de base pour assurer l’asepsie. Il écrit les réponses, discute et fait la synthèse.

Mesures de base pour assurer l’asepsie Manuel de référence, pages 10 à 24.


Messages aux mères pour une bonne hygiène du nouveau-né

• Le facilitateur introduit le sujet. En brainstorming, il demande aux participants de citer les messages à adresser aux mères pour une bonne hygiène du nouveau né. Il écrit les réponses, discute et fait la synthèse.

Messages aux mères pour une bonne hygiène du nouveau né. Manuel de référence, page 25.


Concours bonbon

• A l’aide de questions vrai ou faux, le facilitateur fait le récapitulatif de la session

Présentation Power Point Prévention de l’infection

Question/réponse ✓ multi média

Chapitre III: Les soins maternels qui améliorent la survie du nouveau né

03 h 45 mn Identifier les besoins d’une femme enceinte pour se maintenir en bonne santé.


participants de citer les soins et les conseils à donner à une femme pendant la grossesse pour la maintenir en bonne santé ainsi que son bébé. Il écrit les réponses, discute et fait la synthèse.

Liste des soins et conseils à donner à une femme enceinte pour rester en bonne santé. Manuel de référence, page 26.


Expliquer chaque soin/conseil

• En travaux de groupe, le facilitateur demande aux participants d’expliquer chaque soin/conseil.

• En plénière, chaque groupe présente les réponses suivies de discussions.

• Le facilitateur fait la synthèse tout en insistant sur les signes de danger

Explication de chaque étape de soins et conseils. Manuel de référence, page 26.

Question/réponse ✓ Flip charp ou transparent ou muti média



Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources pendant la grossesse et clarifie.

Identifier les problèmes de la grossesse qui peuvent affecter la mère et le fœtus.


participants d’identifier les problèmes de la grossesse qui peuvent affecter la mère et le fœtus. Il écrit les réponses, discute et fait la synthèse.

Liste des problèmes de la grossesse qui peuvent affecter la mère et le fœtus. Manuel de référence, page 31 à 38.

Question/réponse ✓ Flip charp ou transparent ou muti média

Expliquer ce qu’il faut faire devant chaque problème.

• En travaux de groupe, le facilitateur demande aux participants de traiter les études de cas N°1 et 2 du chapitre.

• En plénière, chaque groupe présente ses réponses suivies de discussions.

• Le facilitateur fait la synthèse et fait lire les différents problèmes.

Guide du formateur, pages : 26 à 29.

Problèmes : infection urinaire, pré éclampsie et éclampsie, VIH/SIDA. Manuel de référence, pages 35 à 38.

Question/réponse ✓ Enoncés des études de cas

✓ Flip charp ou transparent ou muti média

Expliquer les besoins de la femme au cours de l’accouchement.

• Le facilitateur introduit le sujet. Ensuite en brainstorming, il demande aux participants de citer les besoins de la femme au cours du travail, et d’expliquer les éléments d’un accouchement propre et d’un accouchement à moindre risque. Le formateur recense les idées, fait la synthèse tout en insistant sur les signes de dangers pendant le travail.

• Ensuite, il demande aux participants de

traiter individuellement l’étude de cas n°3 du chapitre.

• Le formateur fait la synthèse et montre la réponse.

Besoins : accouchement propre et accouchement à moindre risque. Explication de chaque besoin. Manuel de référence, pages 43 à 45.

Liste signes de danger pendant le travail. Manuel de référence, page 44 à 45.


✓ Enoncé étude de

cas ✓ Corrigé étude de

cas



Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources Etude de cas Guide du formateur, page 30.

Définir le plan d’accouchement.


participants de définir le plan d’accouchement et d’expliquer son importance. Il écrit les réponses, discute, fait la synthèse et fait lire la partie.

Définition du plan d’accouchement. Manuel, page 38.

Importance du plan d’accouchement. Manuel, page 38.


Expliquer les étapes du plan d’accouchement.

• En travaux de groupe, le facilitateur demande aux participants de traiter l’étude de cas N° 4 du chapitre.

• En plénière, chaque groupe présente ses réponses suivies de discussions.

• Il fait la synthèse et fait lire la partie sur les décisions à prendre par la mère et la famille en préparant le plan d’accouchement et clarifie.

• En jeu de rôle, le facilitateur demande à un groupe de préparer et de présenter le plan d’accouchement (prestataire, femme enceinte et famille).

• A la fin du chapitre, le facilitateur explique les tâches à faire par un agent de santé communautaire et un prestataire de soins de santé.

Etude de cas N°4, Guide du formateur, pages 32 à 33.

Plan d’accouchement. Manuel de référence, pages 38 à 41.

Tâches qui peuvent être effectuées par un prestataire de soins de santé et un agent de santé communautaire. Manuel de référence, page : 42.

Jeu de rôle ✓ Enoncé étude de cas

✓ Enoncé jeu de rôle

Chapitre IV : Les soins au nouveau né de la naissance à six heures



Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources 02 h 30 mn Expliquer les

préparatifs pour la naissance du bébé


participants de citer les éléments qui rentrent dans la préparation des soins du nouveau né dans les 6 premières heures. Il écrit les réponses, discute, fait la synthèse et fait lire le tableau sur les préparatifs pour les soins du nouveau né.

Préparatifs pour la naissance du nouveau né. Manuel de référence, pages 46 à 47.

Question/réponse ✓ Flip chart, transparent ou multi média.

Expliquer les soins essentiels à donner au nouveau né.

• Le facilitateur introduit le sujet. En brainstorming, il demande aux participants de définir les soins essentiels et les différentes périodes. Il écrit les réponses et fait la synthèse.

Définition des soins essentiels du nouveau né. Manuel de référence, page 48.

Différentes périodes de soins. Manuel de référence, page 48.


Expliquer les soins immédiats à donner au nouveau né à la naissance

• En brainstorming le facilitateur demande aux participants de citer les étapes des soins immédiats à donner au nouveau né. Il recense les idées, fait la synthèse.

• Travaux de groupe : Il répartit les étapes entre les groupes et leur demande d’expliquer chaque étape. En plénière, chaque groupe présente les réponses suivies de discussions. Le facilitateur fait la synthèse, fait lire la partie et clarifie.

Liste des étapes pour les soins immédiats du bébé. Explication de chaque étape. Manuel de référence, pages 487 à 53.


Pratiquer les • Le facilitateur démontre les soins Guide du formateur, pages 49 à 50.

Démonstration ✓ Guide du formateur :



Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources soins immédiats à donner au nouveau né à la naissance.

immédiats à donner au nouveau né sur un mannequin selon la fiche d’apprentissage. Ensuite, il demande à quelques participants de reprendre la pratique. Il évalue le participant en utilisant la liste de vérification et donne le feedback.

Guide du formateur, pages 58 à 59.

✓ liste d’apprentissage, ✓ liste de vérification.

Expliquer les soins du nouveau né au cours des 6 premières heures après la naissance.

• Le facilitateur introduit le sujet en insistant sur les deux étapes (examen physique et évaluation).

Evaluation du NN Examen du nouveau né Identification des besoins et /ou problèmes et des soins à donner au nouveau né

✓ Flip-chart, transparent ou multi média.

Evaluer le nouveau né.

• En brainstorming, il demande aux participants d’expliquer quand et comment se fait l’évaluation du nouveau né. Il écrit les réponses, fait la synthèse et fait lire la partie évaluation du nouveau né dans les 6 premières heures de vie.

Evaluation du nouveau né de 6 heures. Manuel de référence, page 53.

Question/réponse ✓ Flip chart, transparent ou multimédia

Examiner le nouveau né.

• Le facilitateur démontre l’examen physique du nouveau né sur un mannequin selon la fiche d’apprentissage.

• Ensuite, il demande à quelques participants de reprendre la pratique. Il évalue le participant en utilisant la liste de vérification et donne le feedback

• A la fin du chapitre, le facilitateur explique les tâches à faire par un agent de santé communautaire et un prestataire de soins de santé.

Examen physique du nouveau né normal Manuel de référence, pages 53 à 56. Examen physique du nouveau né anormal. Manuel de référence, pages 57 à 61. Manuel de référence, page 62.

Observations. ✓ Mannequin et matériel de démonstration.

✓ Fiche d’apprentissage Guide du formateur.

✓ Liste de vérification

Guide du formateur.

Chapitre V : Les soins au nouveau né de six heures à six semaines



Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources 02 h 00 mn Expliquer les

besoins des nouveaux nés normaux de 6 heures après la naissance à 6 semaines.

• Le facilitateur introduit le sujet En brainstorming, il demande aux participants de citer les besoins des nouveau-nés normaux de 6 heures à 6 semaines. Il écrit les réponses, fait la synthèse. Ensuite il fait lire la partie sur les besoins des nouveau-nés normaux en clarifiant.

• A la fin du chapitre, il explique les tâches à faire par un agent de santé communautaire et un prestataire de soins de santé

Besoins des nouveau-nés normaux. Manuel de référence, page 63.

Explication de chaque besoin. Manuel de référence, pages 63 à 67.

Manuel de référence, page 71.


Chapitre VI : La réanimation du nouveau né

03 h 00 mn Définir la réanimation du nouveau né.

• Le facilitateur introduit le sujet. En brainstorming, il demande aux participants de définir la réanimation. Il recense les réponses et fait la synthèse.

Définition de la réanimation. Manuel de référence, page 72


Enumérer les causes d’asphyxie du nouveau né.

• En brainstorming le facilitateur demande les causes courantes d’asphyxie néonatale. Il recense les réponses et fait la synthèse.

Causes courantes d’asphyxie néonatale. Manuel, page 72.


Identifier les nouveau-nés à réanimer.

• En brainstorming le facilitateur demande aux participants d’identifier les nouveau-nés qui ont besoin de réanimation. Il recense les réponses et fait la synthèse.

Eléments d’identification des nouveau-nés à réanimer Manuel, page 75.


Identifier le matériel de réanimation.

• En brainstorming le facilitateur demande aux participants d’identifier le matériel nécessaire pour la réanimation. Il recense les réponses, fait la synthèse et fait lire la partie réanimation.

Liste du matériel pour la réanimation. Manuel de référence, page 74.


Expliquer les étapes de la réanimation.

• En brainstorming le facilitateur demande aux participants d’expliquer les étapes de la réanimation. Il recense les

Liste des étapes de la réanimation. Contenu de chaque




Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources réponses, fait la synthèse et fait lire la

partie. étape de la réanimation. Manuel de référence, pages 75 à 83.

Démontrer les étapes de la réanimation.

• Le facilitateur démontre aux participants la procédure de la réanimation sur le mannequin selon la fiche d’apprentissage. Ensuite, il leur demande de reprendre par simulation.

• Il évalue à partir de la liste de vérification.

Les étapes de la réanimation. Manuel de référence, pages 75 à 83.

Liste de vérification Guide du formateur, pages 62 à 63.

Démonstration/observation Observation.

✓ Matériel de démonstration.

Effectuer le jeu de rôle sur la réanimation.

• Le facilitateur demande à 2 participants de préparer et de jouer le rôle.

Enoncé du jeu de rôle. Guide du formateur, pages 44 à 45.

Corrigé du jeu de rôle. Guide du formateur, pages 46 à 47.

Observation. ✓

Chapitre VII : L’allaitement maternel

03 h 00 mn Décrire la physiologie de la lactation.


participants d’expliquer le processus de production du lait maternel. Il recense les idées et fait la synthèse.

Physiologie de la lactation. Manuel de référence page 86


Citer les avantages de l’allaitement maternel.

• En brainstorming, le facilitateur demande aux participants de citer les avantages de l’allaitement maternel. Il recense les réponses et fait la synthèse.

Avantages de l’allaitement maternel pour le nouveau né et pour la mère. Manuel, page 88


Définir l’allaitement maternel exclusif.

• En brainstorming, le facilitateur demande aux participants de définir l’allaitement maternel exclusif. Il recense

Allaitement maternel exclusif. Manuel de référence, pages

Question/réponse

✓ Flip chart, transparent ou multimédia



Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources les réponses et fait la synthèse.

• Ensuite il met l’accent sur les conséquences de l’introduction d’autres liquides ou aliments pendant cette période.

88 à 89.

Expliquer comment aider une mère à réussir la première tétée.

• En brainstorming, le facilitateur demande aux participants d’expliquer pourquoi une mère doit initier tôt l’allaitement maternel et comment l’aider.

• Le facilitateur fait la synthèse en insistant sur ce qu’il faut savoir pour aider une mère pour la première tétée.

Première tétée. Manuel de référence, pages 89 à 92.

Question/réponse Flip chart, transparent ou multimédia

Expliquer comment réussir un allaitement maternel continu.

• En brainstorming, le facilitateur demande aux participants de citer les pratiques à encourager pour réussir un allaitement maternel continu. Il recense les réponses, fait la synthèse, fait lire la partie et clarifie.

• Après le facilitateur demande à un participant de lire la partie sur comment exprimer et conserver le lait maternel et clarifie.

Allaitement maternel continu. Manuel de référence, pages 92 à 94.


✓ Affiche sur les différentes positions au cours de la tétée.

✓ Images de l’expression du lait.

Expliquer la prise en charge des problèmes de l’allaitement.

• En brainstorming le facilitateur demande aux participants de citer les problèmes qu’on peut rencontrer au cours de l’allaitement maternel. Il recense les idées et donne la réponse.

• Ensuite il répartit les différents problèmes entre les groupes et leur demande de donner les signes cliniques et d’expliquer ce qu’il faut faire devant chaque cas. En plénière, chaque groupe présente leur réponse suivie de

Liste des problèmes de l’allaitement Manuel de référence, pages 97 à 102.




Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources discussions.

• Le facilitateur fait la synthèse et fait lire la partie.

Expliquer l’alimentation d’un nouveau né de mère séropositive de VIH.

• Le facilitateur introduit le sujet. • En mini exposé il explique :

- les périodes de transmission du VIH de la mère au nouveau né,

- le risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant.

• Ensuite il répartit les participants en groupes et leur demande d’expliquer ce qu’une mère séropositive doit faire pour réduire le risque de transmission de VIH au nouveau né lorsqu’elle allaite.

• En plénière, chaque groupe présente leur réponse suivie de discussions. Le facilitateur fait la synthèse, fait lire la partie et clarifie.

• A la fin du chapitre, il explique les tâches

à faire par un agent de santé communautaire et un prestataire de soins de santé.

La mère séropositive de VIH et l’allaitement. Manuel de référence, pages 102 à 105.

Manuel de référence, page : 114 à 115.


Chapitre VIII : Les problèmes du nouveau né

03 h 00 mn Identifier les signes de danger chez le nouveau né.

• Le facilitateur introduit le sujet. • En Brainstorming, il demande aux

participants d’identifier les signes de danger chez le nouveau né. Il recense les idées et donne la réponse en insistant sur la préparation de la référence/évacuation.

Signes de danger chez le nouveau né. Préparation pour la référence. Manuel de référence, pages 116 à 121.


Expliquer la prise • Le facilitateur demande aux participants Infections : sepsis, Question/réponse ✓ Flip chart,



Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources en charge des problèmes chez le nouveau né.

d’identifier les principaux problèmes qui peuvent survenir chez le nouveau né. Il recense les idées et fait la synthèse.

• Ensuite, il répartit les problèmes à partir des études de cas du chapitre entre les groupes, et leur demande d’expliquer la prise en charge de chaque cas selon la méthode de résolution des problèmes.

• En plénière, chaque groupe présente leur réponse suivie de discussions.

• Le facilitateur fait la synthèse. • Il fait lire la partie sur la prise en charge

des problèmes du nouveau né et clarifie. • Ensuite, il distribue les trois études de

cas entre les groupes. • En plénière, chaque groupe présente

leur réponse suivie de discussions. Le facilitateur fait lire les corrections et les autres problèmes non pris en compte dans les études de cas.

• Il explique les tâches à faire par l’agent de santé.

• A la fin du chapitre, il explique les tâches à faire par un agent de santé communautaire et un prestataire de soins de santé

cordon, yeux, muguet, jaunisse, diarrhée, saignement du cordon. Problèmes : respiratoires, température, croissance, grossesse et travail. Etudes de cas 1, 2 et 3 sur les problèmes du nouveau né. Guide, pages : 34 à 43. Manuel de référence, pages 121 à 140.

Manuel de référence, page : 141.

transparent ou multimédia.

✓ Enoncé études de cas.

✓ Corrigés études de cas.

Chapitre IX : Les nouveaux nés de petit poids de naissance (PPN)

01 h 30 mn Identifier les causes des PPN.

Le facilitateur introduit le sujet. En brainstorming, il demande aux participants de définir le PPN et d’identifier les différentes causes. Il recense les réponses, fait la synthèse.

Aperçu sur les nouveaux nés de petit poids de naissance Manuel de référence, pages 142 à 146.




Durée Objectifs Méthodologie Contenu Evaluation Ressources Identifier les

actions à entreprendre pour réduire les PPN.

En travaux de groupe, le facilitateur demande aux participants d’identifier les actions à entreprendre pour réduire les PPN. En plénière, chaque groupe présente leur réponse suivie de discussions. Le facilitateur fait la synthèse.

Actions à entreprendre pour réduire les PPN. Manuel de référence, page 104.


Citer les critères d’identification des PPN.

En brainstorming, le facilitateur demande aux participants de citer les critères qui font la différence entre PPN prématuré et petit pour l’âge gestationnel. Il recense les réponses, fait la synthèse.

Identification des PPN de naissance : prématurés /PAG matures. Manuel de référence, page 104.


Expliquer la prise en charge du PPN.

En brainstorming, le facilitateur identifie avec les participants les problèmes du PPN. Il recense les idées, fait la synthèse en insistant sur les critères de référence des PPN. Puis en travaux de groupe, les participants déterminent les étapes de prise en charge pour les PPN. En plénière, chaque groupe présente ses résultats suivis de discussions, le facilitateur fait la synthèse et fait lire la partie sur les problèmes et la prise en charge des problèmes des PPN en mettant l’accent sur la méthode kangourou et le suivi. A la fin du chapitre, il explique les tâches à faire par un agent de santé communautaire et un prestataire de soins de santé

Liste des problèmes des nouveaux nés PPN Manuel de référence, pages 104 à 105.

Prise en charge des nouveaux nés PPN Manuel de référence, pages 154 à 106.

Méthode Kangourou Manuel, pages 148 à 165.

Suivi PPN, Manuel, pages 109 à 110.


✓ Image sur la méthode Kangourou (page : 107 du manuel).

Guide du Formateur Etudes de cas/Jeux de rôle


ETUDES DE CAS/JEUX DE ROLE

Etudes de cas/Jeux de rôle



Chapitre II : Les soins maternels qui améliorent la survie du nouveau né.

Pathologie pendant la grossesse (Enoncé)

Fanta une primigeste de 18 ans est venue en consultation à 8 mois le 25-02-03 pour la 1ère fois au CSCOM. Elle se plaint d’œdèmes aux membres inférieurs, de céphalées et de vertiges. Elle déclare avoir des mictions fréquentes accompagnées de douleurs et de brûlure. A l’examen la TA est à 16/10, présence d’œdèmes au niveau des membres inférieurs, les conjonctives sont bien colorées. A la palpation, on trouve la tête dans le flanc gauche. Au toucher vaginal le col est fermé.

Questions

1. De quelles pathologies souffre Fanta ? 2. Quels sont les signes de danger chez Fanta ?

3. Qu’est ce qu’il faut faire ?

Etude de cas n° 1




Pathologie pendant la grossesse (Corrigé)

Réponses

1. Fanta souffre de pré éclampsie (Manuel, page 35) et d’infection urinaire (Manuel,

page 32)

2. Les signes de dangers chez Fanta sont :

➢ Mauvaise présentation

▪ La tête du foetus dans le flanc gauche

➢ Signes de pré éclampsie :

▪ œdème au niveau des membres inférieurs, ▪ céphalées ▪ vertiges ▪ TA est à 16/10

3. Référer Fanta au Centre de Santé de Référence

- Au cas où on est au niveau du CSRéf (voir Manuel, chapitre III)

Etude de cas n° 1




Pathologie pendant la grossesse (Enoncé)

Mme Sylla, âgée de 25 ans, 2ème geste, un enfant vivant ; est venue pour sa première visite prénatale avec une grossesse de 5 mois. Au cours du counseling vous lui proposez de faire un test VIH et le résultat s’est révélé positif.

Questions

1. Quels conseils et traitement allez vous donner à Mme Sylla ?

2. Quelles sont les précautions à prendre lors de son accouchement ?

Etude de cas n° 2




Pathologie pendant la grossesse (Corrigé)

Réponses

1. Conseillez la mère sur:

• une bonne alimentation pendant la grossesse, riche en vitamine A (fruits et légumes jaunes et orange ainsi que les légumes verts),

• des visites régulières pour les consultations prénatales,

• le choix libre et éclairé du mode d’alimentation du nouveau-né à cause du risque de transmission du VIH par le lait maternel et le soutien de la méthode d’alimentation choisie par la mère

• Faire faire à son partenaire un test volontaire (VCT), au cas où son statut sérologique serait inconnu.

Traitement médical

• Thérapie Anti-rétrovirale, (Suivez les directives spécifiques du Ministère)

2. Les précautions à prendre pendant le travail et l’accouchement Evitez toute manœuvre obstétricale surtout la rupture artificielle précoce des membranes et l’épisiotomie, ainsi que l’aspiration systématique des voies aériennes. Ces actes accroissent le risque de transmission du VIH et ce risque s’accroît au fur et à mesure que le temps de rupture des membranes augmente.

N.B:

1) Le traitement anti-rétroviral pendant la grossesse réduit le risque de

transmission mère enfant du VIH.

2) Des combinaisons de médicaments anti-rétroviraux sont plus efficaces dans

la réduction de la transmission mère enfant que la monothérapie (un

médicament unique).

3) Les médicaments anti-rétroviraux ne sont pas disponibles dans beaucoup

de pays en développement à cause du coût. Une étude menée par Marseille

et al. suggère que la thérapie anti-rétro virale est plus intéressante en

termes de qualité/coût comparée à d’autres interventions de santé dans les

zones de grande prévalence.

4) La thérapie anti- rétro virale utilisant la zidovudine et la nevirapine

combinées à l’accouchement par césarienne élective apparaît être très

efficace dans la réduction de la transmission mère enfant mais le coût de

ce traitement est prohibitif dans beaucoup de pays.

5) Se conformer aux recommandations du Ministère

Etude de cas n° 2




Surveillance du travail à l’aide du partogramme (Enoncé)

Vous êtes la sage-femme de garde, Mme Maïga est arrivée à la maternité le 25/06/2007 à 1 heure. Vous l’accueillez et la conduisez dans la salle d’accouchement. Elle se plaint de contractions utérines douloureuses qui ont commencé le 24/06/07 vers 21 heures. Elle mesure 155 cm. Après la toilette vulvaire, au toucher vaginal le col est ouvert à 3 cm et la poche des eaux est intacte. C’est une primigeste de 18 ans qui n ‘a pas fait d’avortement. Son mari, Gaoussou Maïga est à Hèrèmakono. Elle a suivi 4 CPN et n’a pas d’antécédents médicaux ni chirurgicaux. Les BCF sont à 120/mn, la hauteur utérine est de 36 cm, les contractions utérines viennent toutes les 4 mn. La TA est de 11/6, la température 38°C et le pouls 90/mn, pas d’œdèmes, pas d’anémie. La présentation n’est pas engagée. A 2 heures : TA = 11/7, CU = 2/5mn, les BCF sont à 110/mn. Au TV dilatation = 4 cm, T°= 38°C A 3 heures : TA = 11/7, CU = 3/5mn, les BCF sont à 100/mn, T° = 38°5, Pouls = 100/mn. TV dilatation = 4 cm, vous rompez la poche des eaux et le liquide amniotique est teinté vert.

Questions

1. Remplir et interpréter le partogramme selon l’histoire de Mme Maïga

2. Déterminer la conduite à tenir devant ce cas par niveau

Etude de cas n° 3




Surveillance du travail à l’aide du partogramme (Corrigé)

Réponses

• Au niveau d’un CSCOM : dès le 1er examen quatre risques ont été décelés :

- La hauteur utérine à 36 cm - La présentation non engagée - La température est à 38°C - Les BCF sont 110

Elle devrait être évacuée au 1er examen dans un centre de santé ayant un bloc opératoire.

• Au niveau du Centre de Santé de Référence avec bloc opératoire :

- Surveiller les éléments après le 1er examen - Au 2ème examen les BCF sont à 110/mn, la présentation n’est pas engagée - Au 3ème examen la dilatation est restée à 4 cm et la courbe est rentrée

dans la zone d’alerte ; elle a 3 contractions toutes les 4 mn en début de phase active ;

- Les BCF sont à 100/mn - La température est montée à 38°5 - Le liquide amniotique est teinté vert

Dans ce cas une césarienne s’impose; prendre des dispositions pour la réanimation du nouveau–né.

Etude de cas n° 3




Préparation de la naissance (Enoncé)

Directives ✓ Lire et analyser individuellement cette étude de cas. ✓ Répondre aux questions de l’étude de cas. ✓ Prendre en compte les étapes de la préparation de la naissance.

Etude de cas Mme Sanogo a 19 ans elle est enceinte de 5 mois. Elle est allée avec son mari au CSCOM de Kéleya pour la consultation prénatale. La famille Sanogo vient du village de Thiérou qui est à 42 km de Kéleya. Lors de la consultation prénatale, la matrone Gniné s’est entretenue avec M. et Mme Sanogo sur l’importance de la préparation à la naissance. Compte tenu du fait qu’ils vivent loin du site du CSCOM, la matrone a parlé des points suivants :

• Identification du moyen de transport • Préparation de l’argent qui doit servir à la prise en charge de l’accouchement.

Questions

1. Est-ce que la matrone Gniné a bien fait en abordant ce sujet pendant la CPN ?

2. Est ce que tous les éléments de la préparation à la naissance ont été

discutés ?

3. Si non, quels sont les éléments qui manquent ?

4. Quand peut-on dire que la famille SANOGO a bien préparé la naissance de leur futur bébé ?

Etude de cas n° 4




Préparation de la naissance (Corrigé)

Réponses

1. Oui

2. Non

3. Les éléments manquants sont : - Choix du lieu de l’accouchement

- Choix du prestataire qualifié pour effectuer l’accouchement

- Préparation de la trousse (linges propres pour la mère et le bébé, du

savon, alèze, une lame neuve non utilisée, eau de javel).

- Identifier la personne qui prendra la décision pour aller au centre de

santé

- Choisir une accompagnante qui restera avec elle pendant le travail

- Choisir une personne qui restera avec sa famille durant son absence

- Identifier des donneurs de sang potentiels

4. On pourra dire que la famille Sanogo a bien préparé la naissance de leur futur

bébé quand elle aura :

- Identifié le moyen de transport.

- Préparé (épargné) de l’argent pour la prise en charge de l’accouchement.

- Choisi le lieu de l’accouchement.

- Choisi le prestataire qualifié pour effectuer l’accouchement.

- Préparation de la trousse (linges propres pour la mère et le bébé, du

savon, une alèse, une lame neuve non utilisée, eau de javel etc.).

- Identifier la personne qui prendra la décision pour aller au centre de

santé

- Choisir une accompagnante qui restera avec elle pendant le travail

- Choisir une personne qui restera avec sa famille durant son absence

- Identifier des donneurs de sang potentiels

Etude de cas n° 4



Chapitre VII : Les problèmes du nouveau-né.

(Enoncé)

Instructions Lisez et analysez individuellement cette étude de cas. Lorsque vous aurez fini avec la lecture, répondez aux questions de l’étude de cas. Prenez en compte les étapes de la prise de décision clinique lorsque vous répondez aux questions. Le groupe dans la salle travaille sur le même document. Lorsque les groupes auront fini, nous allons discuter de l’étude de cas et les réponses que les groupes auront développées.

Cas Le bébé de Mme COULIBALY est né après un travail compliqué. Le prestataire de soin qui a assisté à l’accouchement, a placé le bébé sur la table d’accouchement, entre les jambes de la mère, pendant qu’il coupait le cordon. Il a ensuite enroulé le bébé dans un tissu de coton et l’a placé dans un bassinet. Le bébé n’avait pas été séché. Approximativement, deux heures après la naissance, le prestataire a amené le bassinet dans la salle des accouchées. Le tissu en coton dans lequel le bébé avait été enroulé, n’a pas été enlevé. Mme COULIBALY a enlevé le tissu, a trouvé que les pieds et les mains du bébé étaient froids au toucher, et immédiatement elle a rapporté cette sensation au prestataire de santé.

Questions

1. Qu’est-ce que vous inclurez dans votre évaluation du bébé de Mme COULIBALY et pourquoi ?

2. Quels aspects particuliers de l’examen physique vous aideront à poser un diagnostic ou identifier son problème/besoin et pourquoi ?

3. Quelles procédures/tests de laboratoire inclurez-vous dans l’évaluation du bébé de Mme COULIBALY et pourquoi ?

Diagnostic (Identification des problèmes/besoins)

Le prestataire de soin a mesuré la température du bébé et a trouvé qu’elle était de 36°C.

4. Sur la base de ces résultats, quel est le diagnostic (problème/besoin) du bébé de Mme COULIBALY et pourquoi ?

Evaluation Quand on a pris la température du bébé de Mme COULIBALY deux heures plus tard, elle est de 37°C. Sur la base de ces résultats quel est votre plan continu de soin pour le bébé de Mme

COULIBALY et pourquoi ?

Etude de cas n° 1




(Corrigé)

Diagnostic (identification des problèmes/besoins)

• Le bébé de Mme COULIBALY a une légère hypothermie parce que la chaleur n’a pas été assurée à la naissance : c’est à dire qu’il n’a pas été séché, il n’a pas été mis en contact peau à peau avec sa mère, et de plus, il a été physiquement séparé de sa mère et placé dans un bassinet et amené à l’infirmerie.

• Le contact peau à peau avec la mère doit avoir été établi au moment où le bébé a été séché, étant donné que le corps de la mère est la meilleure source de chaleur pour le bébé.

• Le prestataire de santé doit aider Mme COULIBALY à placer en contact peau à peau à l’intérieur d’un tissu et expliquer à la mère que son corps est la meilleure source de chaleur pour le bébé.

• Mme COULIBALY doit être encouragée et aidée à allaiter le bébé pendant que le bébé est en contact peau à peau.

• Le bébé doit rester avec Mme COULIBALY, plutôt que d’être amené encore à l’infirmerie.

• Le bain doit être retardé jusqu’à ce que la température du bébé soit stabilisée.

Evaluation

• Le bébé doit continuer à rester avec Mme COULIBALY.

• Le bain doit être retardé pour permettre de stabiliser la température du bébé.

• Pour protéger contre l’hypothermie, le bébé de Mme COULIBALY doit être habillé/enroulé dans plusieurs couches légères de tissus amples et gardé dans un environnement chaud.

• On doit conseiller Mme COULIBALY de manière et soutenue concernant les mesures pour garder son bébé au chaud.

• On doit l’encourager à allaiter son bébé sur demande.

Etude de cas n° 1




(Enoncé)

Instructions

Lisez et analysez individuellement cette étude de cas. Lorsque vous aurez fini avec la lecture, répondez aux questions de l’étude de cas. Prenez en compte les étapes de la prise de décision clinique lorsque vous répondez aux questions. Le groupe dans la salle travaille sur le même document. Lorsque les groupes auront fini, nous allons discuter de l’étude de cas et les réponses que les groupes auront développées.

Cas

Mme TRAORE à 35 ans et a donné naissance à son cinquième bébé à l’hôpital du district il y’a 8 jours. Elle n’a pas connu de complications lors de sa grossesse. Cependant, elle a subi une césarienne à cause d’une position transversale du bébé. Mme TRAORE habite avec son mari et ses enfants dans un village voisin. Elle a amené son bébé au centre de santé aujourd’hui parce que son bébé a les yeux rouges qui coulent.

Evaluation (Histoire, examen physique, procédures de dépistage/test de

laboratoire)

1. Qu’allez-vous noter dans votre évaluation concernant le bébé de Mme TRAORE et pourquoi ?

2. Quels aspects particuliers de l’examen physique vous aideront à poser un diagnostic ou identifier ses problèmes/besoins et pourquoi ?

3. Quelles procédures de dépistage/tests de laboratoire allez-vous noter dans l’évaluation concernant Mme TRAORE et pourquoi ?


Les résultats de l’évaluation révèlent que le bébé de Mme TRAORE a les paupières enflées et qui coulent. Il n’y a pas d’autres problèmes et elle rapporte que le bébé s’alimente bien. Elle dit également qu’à sa connaissance on aurait mis de la pommade sur les yeux du bébé à sa naissance.

4. Sur la base de ces constats, quel est le diagnostic pour le bébé de Mme TRAORE (problèmes/besoins) et pourquoi ?

Fourniture de soins (Planification et intervention)

5. Sur la base de votre diagnostic (problème/identification de besoin), quel est votre programme de soin concernant le bébé de Mme TRAORE et pourquoi ?

Etude de cas n° 2



Evaluation

Mme TRAORE est retournée à la clinique après deux jours. Vous constatez que les paupières de son bébé sont rouges et toujours enflés et qu’ils continuent de couler. Mme TRAORE rapporte qu’elle a nettoyé les yeux du bébé mais qu’elle n’a pas pu lui ouvrir les yeux pour le traitement.

6. Sur la base de ces résultats quel est votre plan continu de soin pour le bébé de Mme TRAORE et pourquoi ?




(Corrigé)


laboratoire)

1. Qu’allez-vous noter dans votre évaluation concernant le bébé de Mme TRAORE et pourquoi ?

• Mme TRAORE doit être saluée gentiment et avec respect.

• Les informations relatives sur la santé du bébé doivent être obtenues sur le bébé de Mme TRAORE y compris celles relatives à son alimentation avec un accent particulier sur l’état des yeux depuis le début du problème.

• On doit demander à Mme TRAORE à quand remontent ces conditions et si on a mis un anti-microbien sur les yeux du bébé.

2. Quels aspects particuliers de l’examen physique vous aideront à poser un

diagnostic ou identifier ses problèmes/besoins et pourquoi ?

• Le bébé de Mme TRAORE doit être examiné, y compris ses yeux et son poids, sa température, son rythme cardiaque et ses signes respiratoires.

3. Quelles procédures de dépistage/tests de laboratoire allez-vous noter dans

l’évaluation concernant Mme TRAORE et pourquoi ?

• Aucune procédure de dépistage/Aucun test de laboratoire n’est nécessaire à cette phase.


4.

• Le bébé de Mme TRAORE a des yeux rouges et des paupières enflées, signe d’une infection des yeux.


5. On devra montrer à Mme TRAORE comment traiter l’infection des yeux de la façon suivante :

• Apprendre à la mère à faire le traitement des yeux infectés 6-8 fois par jour.

1. Apprêter de l’eau bouillie que vous avez refroidie, des tissus propres et un produit anti-microbien.

Etude de cas n° 2



2. Laver vos mains avec de l’eau propre et du savon, ensuite séchez les avec une serviette propre individuelle et sèche.

3. Plonger un morceau de tissu propre dans l’eau bouillie refroidie, et essuyer doucement l’œil infecté de l’intérieur vers l’extérieur pour enlever l’écoulement. Utilisez chaque bout du tissu une seule fois, puis jeter le tissu utilisé.

4. Répéter le processus décrit au point 3 pour le second œil, s’il est infecté, utiliser un autre morceau de tissu. Utilisez chaque morceau de tissu uniquement pour un œil, puis débarrassez vous en.

5. Appliquer un médicament pour combattre l’infection (antimicrobien) des deux yeux tel que la pommade Auréomycine (tétracycline à 1%).

6. Si un seul œil est infecté, faites coucher l’enfant incliné sur le côté infecté pour empêcher que le liquide ne coule dans l’autre œil.

• Placez un morceau de tissu sous la tête du nouveau-né; le tissu doit être fréquemment changé s’il est souillé.

• Conseillez la mère de NE PAS mettre d’autres substances dans les yeux du nouveau né.

• Apprenez à la mère que le nouveau né a besoin d’être référé immédiatement si le pus commence à couler des yeux.

• On devra l’encourager à poser des questions et lui donner des réponses rassurantes.

• On doit demander à Mme TRAORE de retourner au centre de santé avec son bébé dans deux jours pour vérifier l’efficacité du traitement.

Evaluation 6. Plan continu de soin pour le bébé de Mme TRAORE :

• Mme TRAORE doit être traitée avec respect et compréhension et ne doit pas être critiquée pour n’avoir pas suivi correctement le traitement du bébé.

• On devra faire comprendre à Mme TRAORE que sans traitement, les yeux de son bébé peuvent être abîmés. Elle doit être alors confiée à une structure plus compétente en la matière.

• Avant l’évacuation, on pourra prescrire le ceftriaxone 50 mg/kg en IM ou association Ampicilline/ Gentamicine

• Mme TRAORE doit être encouragée à poser des questions et doit être répondue de façon rassurante.




(Enoncé)

Instructions

Lisez et analysez individuellement cette étude de cas. Lorsque vous aurez fini avec la lecture, répondez aux questions de l’étude de cas. Prenez en compte les étapes de la prise de décision clinique lorsque vous répondez aux questions. Le groupe dans la salle travaille sur le même document. Lorsque le groupe aura fini, nous allons discuter de l’étude de cas et les réponses que le groupe aura développées.

Cas

Mme DIAKITE a 30 ans et a donné naissance à son 1er bébé à domicile il y a 5 jours. Sa grossesse, son travail d’accouchement n’ont pas connu de complication. Mme DIAKITE a remarqué hier que le cordon ombilical de son bébé avait une odeur désagréable. Elle a amené son bébé aujourd’hui au centre de santé car elle craint que le cordon ombilical ne soit infecté.


laboratoire)

1. Qu’allez vous noter dans votre évaluation concernant le bébé de Mme DIAKITE et pourquoi ?

2. Quels aspects particuliers dans l’examen physique du bébé de Mme DIAKITE vont vous permettre de faire un diagnostic ou d’identifier ses problèmes ?


Les résultats de l’évaluation révèlent que le bébé de Mme DIAKITE a son cordon ombilical mouillé et qui dégage une odeur désagréable. Il n’y a pas d’autres problèmes reporté à par que le bébé s’alimente bien. La peau autour du nombril n’est pas rouge ou inflammée. Mme DIAKITE rapporte qu’elle n’a mis aucune substance.

3. Sur la base de ces constats quel est le diagnostic pour le bébé de Mme DIAKITE (problème/besoin) et pourquoi ?

Etude de cas n° 3




4. Sur la base de votre diagnostic (problème/identification de besoin), quel

est votre programme de soins concernant le bébé de Mme DIAKITE et pourquoi ?

Evaluation Mme DIAKITE est retournée au centre de santé 2 jours après. Vous constatez que le bout du cordon ombilical s’est amélioré un tout petit peu. Mme DIAKITE vous a dit qu’elle n’a observé les instructions que pendant 1 jour ; que sa belle mère lui avait dit de ne pas laver le cordon et de ne pas lui couvrir avec un morceau de tissu.

5. Sur la base de ces constats quel est votre programme de soin continu concernant le bébé de Mme DIAKITE et pourquoi ?




(Corrigé)


laboratoire)

1. Qu’allez-vous noter dans votre évaluation concernant le bébé de Mme DIAKITE et pourquoi ?

• Mme DIAKITE doit être saluée gentiment et avec respect.

• Les informations relatives sur la santé du bébé doivent être obtenues sur le bébé de Mme DIAKITE y compris celles relatives à son alimentation avec un accent particulier sur l’état du cordon depuis le début du problème.

• On doit demander à Mme DIAKITE sur l’état d’évolution et si elle a mis une quelconque subsistance sur le cordon ombilical, par exemple : les pratiques traditionnelles dans la communauté peuvent recommander l’application d’une subsistance inappropriée sur le cordon.

2. Quels aspects particuliers de l’examen physique vous aideront à poser un

diagnostic ou identifier ses problèmes/besoins et pourquoi ?

• Le bébé de Mme DIAKITE doit être examiné, y compris son abdomen, son cordon, sa température, son rythme cardiaque et ses signes respiratoires.


• Le bébé de Mme DIAKITE a cordon ombilical mouillé et qui dégage une odeur désagréable, signe indiquant une infection ombilicale.


On devra montrer à Mme DIAKITE comment traiter un cordon infecté de la façon suivante :

• Traitez le nombril/le bout du cordon :

- Apprêter de l’eau bouillie refroidie, des compresses propres, du savon, de la solution de violet de gentiane à 0,5%, ou bleu de méthylène ou éosine acqueuse 2%.

- Lavez vous les mains avec du savon et de l’eau propres et séchez les avec une serviette propre.

- Lavez doucement le bout du cordon et la zone ombilicale avec de l’eau bouillie refroidie, des compresses, et du savon pour enlever le pus, y compris toutes les croûtes.

Etude de cas n° 3



- Séchez le bout du cordon et la zone ombilicale avec une compresse propre.

- Appliquez y du violet de gentiane à 0,5%, ou bleu de méthylène ou éosine acqueuse 2%.

- A la fin lavez vous encore les mains.

• Apprenez à la mère à faire ce soin 3 fois par jour pendant trois jours.

• Rappelez à la mère de se laver soigneusement les mains avant et après le soin du cordon ou du nombril.

• Conseillez à la mère d’appliquer uniquement : du violet de gentiane ou bleu de méthylène ou éosine acqueuse 2%. sur le cordon

• Conseillez à la mère de chercher immédiatement le soin médical si le nouveau né a un signe de danger, ou si la zone autour du cordon devient rouge et dure, ou si l’abdomen est distendu.

• Donnez les instructions à Mme DIAKITE de continuer ce traitement 3 fois/jour et lui rappeler également de :

- Ne mettre aucune substance sur le cordon (à l’exception du bleu de Méthylène comme indiqué plus haut).

• Encouragez Mme DIAKITE a posé des questions et lui donner des réponses rassurantes

• On doit lui demandez de retourner au centre de santé avec son bébé dans 2 jours pour vérifier l’efficacité du traitement.

Evaluation

1. Programme de soin continu concernant le bébé de Mme DIAKITE?

• Montrer à Mme DIAKITE, comment traiter le cordon comme indiqué plus haut.

• L’importance de ce traitement devra être soulignée avec un accent particulier.

• On doit lui demander de retourner au centre de santé le jour suivant avec son bébé et sa belle-mère pour que le traitement et son importance puissent lui être expliqués

• Instruction devra être donnée à Mme DIAKITE de continuer le traitement pendant 2 autres jours et de revenir après au centre de santé. S’il n’y a pas d’amélioration ou si l’infection s’empire, un traitement aux antibiotiques et une évacuation vers un centre plus performant seront nécessaire.



Chapitre V : La réanimation du nouveau-né.

Réanimation du nouveau-né (Enoncé)

But Le but de cette activité est de fournir une expérience simulée au participant pour pratiquer les compétences de résolution de problèmes et la prise de décision dans la prise en charge de l’asphyxie à la naissance, avec un accent pour penser et réagir (intervenir) rapidement.

Instructions

L’activité doit être effectuée dans la salle d’accouchement d’un CSCOM ou d’un centre de santé de référence où les équipements sont disponibles pour les interventions d’urgences.

• Un apprenant doit jouer le rôle de cliente/patiente et un second apprenant le rôle de prestataire de soin. Les autres apprenants peuvent être invité à aider le prestataire de service.

• Le facilitateur donnera à l’apprenant jouant le rôle de prestataire de service les informations sur la condition de la cliente/patiente et son nouveau-né. Il posera des questions pertinentes comme indiqué dans la colonne de gauche du tableau ci-dessous

• L’apprenant est sensé réfléchir rapidement et réagir (intervenir) lorsque le facilitateur lui donne des informations et lui pose des questions. Les réactions/réponses clés attendues de la part de l’apprenant sont fournies dans la colonne de droite du tableau ci-dessous.

• La simulation doit être conduite comme s’il y a une urgence de ce fait, le facilitateur ne doit pas arrêter de discuter les réactions/réponses de l’apprenant à moins qu’elles ne soient incorrectes au point qu’elles menaceraient la vie de la cliente/patiente.

• A la fin de la simulation, le facilitateur doit discuter les décisions prises par l’apprenant, y compris le rationnel pour chaque décision. Les questions en Italique doivent être inclues dans la discussion.

Ressources Le guide de formation pour la réanimation du nouveau-né, le mannequin de réanimation, l’aspirateur de succion, le sac et le masque auto-gonflable (nouveau-né), les masques de visage de nourrisson taille 0 et taille 1, une montre réveil.

Jeux de rôle



Scénario (Informations fournies et les questions posées par le facilitateur)

1. Mme DIARRA a eu une seconde phase prolongée de travail. Le bébé de Mme DIARRA a développé une détresse fœtale et l’accouchement s’est effectué par ventouse. Il est mou et ne respire pas spontanément à la naissance.

• Que feriez-vous ?

2. Le nouveau-né de Mme DIARRA ne respire pas encore après que vous ayez siphonné sa bouche et son nez

• Que faites-vous maintenant ?

3. Vous avez commencé a ventilé le nouveau né de Mme DIARRA et vous trouvez que sa poitrine ne se soulève pas.


4. La poitrine de bébé de Mme DIARRA se soulève avec la ventilation.


5. Après 1 mn de ventilation, vous trouvez que le nouveau né respire mais à un rythme de moins de 30 expirations/mn.


6. Une autre minute est passée et vous trouvez que bébé de Mme DIARRA respire maintenant à un rythme de 30 expirations/mn.




Chapitre V : La réanimation du nouveau-né.

Réanimation du nouveau-né (Corrigé)

SCENARIO (Informations fournies et les questions

posées par le formateur)

REACTIONS/REPONSES CLES (attendues de la part des apprenants)

1. Mme DIARRA a eu une seconde phase prolongée de travail. Le bébé E a développé une détresse fœtale et l’accouchement s’est effectué par ventouse. Il est mou et ne respire pas spontanément à la naissance.

• Que feriez-vous ?

• Sèche rapidement le bébé.

• Dit rapidement à la mère ce qui se passe et demande à une assistante de rester avec elle.

• Place le bébé sur son dos sur une surface propre et le couvre, en laissant la tête, le visage et la partie supérieure de la poitrine exposés.

• Positionne la tête du bébé afin qu’elle soit légèrement en déclive.

• Aspire les secrétions du nez et de la bouche.

2. Le bébé de Mme DIARRA ne respire pas encore après que vous ayez siphonné sa bouche et son nez.

• Que faite-vous maintenant ?

• Sélectionne le masque de taille approprié et le place sur le menton, la bouche et le nez du bébé.

• Presse le sac deux puis trois fois et observe si la poitrine se soulève.

3. Vous avez commencé a ventilé le bébé de Mme DIARRA et vous trouvez que sa poitrine ne se soulève pas.


• Vérifie la position de la tête et la repositionne si nécessaire.

• Vérifie le sceau du masque et le colle de nouveau si nécessaire.

• Vérifie que la voie nasale est dégagée.

• Augmente la pression de la ventilation en pressant le sac avec toute sa main.

• Observe si la poitrine se soulève.

4. La poitrine de bébé de Mme DIARRA se soulève avec la ventilation.


• Ventile à un rythme de 40 soufflements par minute.

• Arrête après 1 minute pour évaluer le début de la respiration spontanée.

5. Après 1 mn de ventilation, vous trouvez que le bébé respire mais à un rythme de moins de 30 expirations/mn.


• Continue à ventiler à un rythme de 40 soufflements par minute.

6. Une autre minute est passée et vous trouvez que bébé de Mme DIARRA respire maintenant à un rythme de 30 expirations/mn.


• Arrête la réanimation et place bébé de Mme DIARRA en contact peau à peau avec sa mère et les couvre chaudement.

• Parle à la mère à propos de la réanimation de bébé de Mme DIARRA et observe son rythme de respiration et vérifie pour voir s’il y a un affaissement ou un geignement

• Enregistre les détails de la réanimation dans le registre de naissance.

Jeux de rôle



QUESTIONS DE DISCUSSION REPONSES ATTENDUES

Quel était le problème du bébé de Mme DIARRA ? et pourquoi ?

• L’asphyxie à la naissance est due à un travail prolongé, une détresse fœtale et une aspiration par ventouse.

Qu’est ce que vous auriez fait si le bébé de Mme DIARRA ne respirait pas toujours après 10 mn de réanimation ?

• Continue à ventiler à un rythme de 40 ventilations par minute.

Qu’est ce que vous auriez fait si le bébé de Mme DIARRA ne respirait pas toujours après 20 mn de ventilation ?

• Arrête les mesures de réanimation.

• Explique à la mère ce qui s’est passé.

• Réconforte la mère.



FICHES D’APPRENTISSAGE

Fiches d’apprentissage



FICHE D’APPRENTISSAGE SOINS AU NOUVEAU-NÉ NORMAL ET EN BONNE SANTÉ, IMMEDIATEMENT APRÈS L’ACCOUCHEMENT

________________________________________________________________ (A utiliser par les participants)

Notez la performance de chaque étape ou tâche observée en utilisant l’échelle suivante :

1. A besoin d’amélioration : Etape ou tâche incorrectement effectuée ou en séquence (si nécessaire) ou est omise

2. Effectuée avec compétence : L’étape ou la tâche est correctement effectuée ou en séquence (si nécessaire) mais le participant ne progresse pas efficacement d’une étape à l’autre.

3. Effectuée avec maîtrise : L’étape ou la tâche est efficacement et précisément effectuée dans la séquence qu’il faut (si nécessaire)

LIEU: DATE:

NOM(S):

ACTIONS/ETAPES 1 2 3 4 5

PRÉPARATION POUR LA NAISSANCE

1. S’assurer que toutes les surfaces avec lesquelles le bébé entre en contact

soient propres, sèches et bien éclairées. S’assure ® que l’endroit où le nouveau

- né sera pris en charge est chaud, sans courant d’air. (Allumer ® le chauffage

au besoin et s’il y en a.)

2. Vérifier la disponibilité, la propreté/stérilité et la fonctionnalité du matériel

y compris pour le matériel de réanimation

3. Parler à la mère pendant la vérification du matériel et lui expliquer ce qu’on

va faire et pourquoi.

4. Préparer et étudier les dossiers/ formulaires selon recommandations du

Ministère de la Santé. Par exemple :

o Dossier de soin prénatal, travail et accouchement de la mère

o Cherche particulièrement le code VIH

o Fiche d’enregistrement de nouveau-né, si disponible

o Si le dossier est incomplet, recueille (recueillir) des

renseignements supplémentaires auprès de la mère

5. Porter une blouse et autres équipements de protection

6. Se laver les mains avec du savon et de l’eau, et les sécher à l’air libre ou

avec une serviette propre ou du papier cellulose OU utiliser une solution

antiseptique

7. Enfiler des gants de préférence stériles



SECHAGE DU BEBE, SOINS DU CORDON, SOINS DES YEUX,

IDENTIFICATION

8. Accueillir le bébé dans un linge sec et stérile /propre. Dire qu’il ne faut

jamais le soulever par les pieds tête en bas, ni le mettre en position déclive

9. Annoncer l’heure de la naissance et le sexe du bébé

Séchage

10. Essuyer les sécrétions sur le visage, la bouche et le nez, si nécessaire.

11. Sécher le bébé immédiatement et entièrement, et se débarrasser du linge

mouillé. Pendant le séchage, vérifier la respiration et la couleur du bébé, et

décider s’il est nécessaire de le réanimer.

Soins du cordon ombilical

12. Attendre jusqu’à ce que le cordon cesse de battre avant de le clamper et de

le couper. Dire que si la mère est séropositive ou si le bébé ne respire pas et a

besoin de réanimation, il faut clamper et couper immédiatement le cordon.

Dire qu’il ne faut jamais traire le cordon, en particulier vers le bébé.

13. Clamper à 5 cm de l’abdomen du bébé, placer une deuxième pince à 2 cm

du côté maternelle et sectionner le cordon entre les 2 pinces avec une paire de

ciseaux stériles ou une lame de bistouri stérile

14. Utiliser une compresse de gaze stérile pour couvrir la portion pendant la

section du cordon pour éviter les éclaboussures.

15. Ligaturer le cordon ou mettre le clamp de Bar ou le nœud à 2 doigts (2-

3cm) en s’assurant que le cordon est attaché fermement avec 2 à 3 nœuds.

Vérifier la présence du saignement. Rattacher le cordon si nécessaire

16. Appliquer une solution antiseptique au cordon, si telle est la

recommandation/politique du centre de santé/Ministère de la Santé. Prendre

soin d’appliquer l’antiseptique sur le bout et à la base du cordon.

Soins des yeux

17. Tenir un oeil ouvert en séparant doucement les paupières supérieure et

inférieure, ou en abaissant la paupière inférieure. Verser une goutte de collyre

d’antiseptique (recommandé par le Ministère de la Santé) dans l’œil. Pour les

pommades, mettre un filon de pommade de l’angle interne vers l’angle externe

en logeant l’intérieur de la paupière inférieure. Utiliser la même technique

pour l’autre œil.

18. S’assurer que le compte-goutte ou le bout du tube ne touche pas les yeux du

bébé ou d’autres objets.

Identification du bébé

19. Placer deux étiquettes d’identification (sur le poignet et sur la cheville du

bébé).

Guide du Formateur Fiches d’apprentissage


MAINTIEN DE LA TEMPÉRATURE DU BÉBÉ

1. Si aucun soin d’urgence n’est requis, garder le bébé au chaud, en contact

peau à peau sur la poitrine de la mère et en les recouvrant tous les deux

d’un drap et d’une couverture propres.

Dit que si le bébé ne peut pas être en contact peau à peau avec sa mère

(césarienne, mère malade, etc.), il faut l’envelopper dans un drap et une

couverture propres et secs, en prenant soin de lui couvrir la tête. Expliquer à

la mère pourquoi la tête du bébé est couverte.

2. Vérifier la température axillaire du bébé à l’aide d’un thermomètre

(nettoyer avant et après utilisation avec un coton imbibé d’antiseptique)

3. Informer que le bain sera différé d’au moins 6 heures, de préférence 24

heures

PESEE DU BEBE

1. Placer un linge ou un papier propre sur la cuvette du pèse-bébé

2. Ajuster le poids pour afficher « zéro » avec le papier/ linge dessus

3. Placer le bébé nu sur le papier/ linge

4. Noter le poids lorsque le bébé et la cuvette ne bougent pas

5. Ecrire le poids du bébé dans les dossiers/registres de la mère/du bébé et

informer la mère

ADMINISTRATION DE VITAMINE K1

incluant la technique d’administration d’une injection intramusculaire sur le

nouveau-né, sur la base des recommandations du Ministère de la Santé (0,

5 mg pour un nouveau – né de 1500 gr., 1mg à 2mg pour un bébé normal)

1. Expliquer la procédure à la mère et le fait que c’est nécessaire pour

prévenir les saignements du bébé.

2. Rassembler les matériels nécessaires: seringue jetable, aiguille,

médicament, liquide stérile approprié requis pour la dilution (au besoin),

alcool/solution antiseptique, et compresse de gaze/coton propre, de

préférence stérile

3. Examiner soigneusement l’étiquette du médicament : appellation exacte,

date d’expiration, instructions pour la dilution ou toutes les autres notes

particulières.

4. Laver entièrement les mains avec du savon et de l’eau, les sèche à l’air

libre ou essuie-mains propres en tissu/papier (utilise des gants dans les

zones de forte prévalence de VIH)

5. Prélever le volume de médicament requis

6. Chasser la bulle d’air tout en tenant la seringue munie d’une aiguille

pointée vers le haut et en poussant le barillet de la seringue.

7. Ne pas toucher l’aiguille avec le tampon imbibé ou les doigts

8. Exposer la cuisse du bébé et Saisir le muscle antérolatéral de la partie

supérieure de la cuisse, nettoyer la peau avec l’antiseptique et le laisser

sécher quelques secondes

9. Introduire l’aiguille rapidement dans le muscle sans hésiter, aspirer un



peu pour s’assurer que la pointe de l’aiguille n’est pas dans un vaisseau

sanguin

10. Dire quoi faire si du sang entre dans la seringue: retirer l’aiguille et

l’introduire à un nouvel endroit tout près du précédent.

11. Injecter lentement le médicament, retirer l’aiguille et appuyer

doucement pendant un moment avec le tampon imbibé d’alcool et s’assurer

qu’il n’y a aucun écoulement de sang après retrait du tampon.

12. Se débarrasser de l’aiguille et de la seringue dans une boîte de sécurité.

INITIATION A L’ALLAITEMENT MATERNEL

1. Assister la mère pour l’allaitement au sein du bébé dans les premières

heures après la naissance avant leur transfert de la salle d’accouchement.

Dire à la mère que commencer très tôt l’allaitement maternel protègera le

bébé et facilitera l’allaitement maternel à long terme.

Montrer comment placer le bébé contre la poitrine.

Vérifier l’attachement. Citer les critères pour un attachement adéquat

2. Vérifier/ S’assurer que :

Le menton du bébé touche ou touche presque le sein.

La bouche du bébé est largement ouverte.

La presque totalité de l’aréole est dans la bouche, en particulier la partie

inférieure, de sorte que l’aréole soit plus visible au-dessus de la bouche

qu’en dessous.

Les lèvres du bébé sont tournées vers l’extérieur.

La succion est lente et profonde et la déglutition est audible.

Recommander spécialement à la mère de ne pas donner au bébé des

aliments autres que le lait maternel y compris l’eau

PREVENTION DES INFECTIONS

1. Effectuer le tri des déchets, décontaminer, stériliser le matériel et ranger

le matériel

2. Retirer les gants après les avoir trempés dans le liquide de

décontamination

3. Se laver les mains et les sécher à l’air libre ou avec une serviette

individuelle

ENREGISTREMENT DES PRINCIPALES CONSTATATIONS

1. Enregistrer les principales constatations dans la fiche individuelle/dossier

de la mère et du nouveau – né

2. Enregistrer les principales constatations dans le registre de la salle

d’accouchement

CONSEILS A LA MERE

Allaitement maternel

1. Conseiller la mère sur l’importance de l’allaitement précoce et de

l’importance du colostrum pour son bébé qui aide à protéger le bébé contre

les infections.



2. Recommander à la mère d’allaiter fréquemment et à la demande, nuit et

jour.

3. Recommander spécialement à la mère de ne pas donner au bébé des


Soins du cordon

1. Conseiller à la mère de ne pas couvrir le cordon avec la couche/serviette

2. Recommander à la mère de ne pas y appliquer de substances nuisibles

telles que l’argile, les mélanges d’herbe, ou du beurre de karité.

3. Conseiller à la mère d’utiliser un antiseptique sur le cordon si conforme

aux recommandations/ politiques du Ministère de la Santé/Centre de santé

(après lavage des mains avec de l’eau et du savon)

4. Montrer à la mère comment appliquer l’antiseptique, en prenant soin de

soulever le cordon et d’appliquer l’antiseptique à la base du cordon ou au

fond du nombril après que le cordon soit tombé.

Maintien de la température

1. Recommander à la mère de garder le bébé au chaud et de vérifier sa

température en touchant les mains/pieds et l’abdomen pour s’assurer que

toutes ces parties sont chaudes mais pas trop chaudes.

2. Conseiller à la mère de garder le bébé au chaud en contact peau à peau

avec lui, s’il le faut.



Fiche d’apprentissage : examen du nouveau-né (6 heures) (A utiliser par l’apprenant)

Evaluer la performance de chaque étape ou tache observée en utilisant une échelle de mesure :

A besoin d’amélioration : L’étape ou la tache non pratiquée correctement ou hors séquence (si la séquence est nécessaire) ou omise.

Exécuté avec compétence : Une étape ou une tache appliquée correctement dans une séquence propre (si la séquence nécessaire) mais l’apprenant évolue d’étape par étape efficacement.

Exécuté avec maîtrise : l’étape et la tache appliquée efficacement et précisément dans une séquence appropriée (si la séquence est nécessaire).

Fiche d’apprentissage pour l’examen du nouveau-né (Certaines de ces étapes/tâches suivantes doivent être effectuées simultanément)

Etape/tache Cas

Préparation 1. Préparer les équipements nécessaires.

2. Expliquer à la mère ce qui va se passer et encouragez la à poser des questions.

3. Ecouter ce que dit la mère.

4. Lavez les mains avec du savon propre et de l’eau et les séchez avec un linge individuel propre et sec ou à l’air libre.

5. Placer le nouveau né sur une surface propre là où sa mère peut regarder tout ce qui se passe ou examiner le bébé dans les bras de sa mère

Examen physique (Apparence/Etat de santé)

a) Déshabiller le nouveau né

b) Vérifier l’état général du nouveau né :

• la taille, le poids du nouveau-né.

• l’apparence (signes faciaux anormaux)

• le teint (rose, cyanose, jaune)

• le mouvement des membres (actif et égal des deux côtés)

• la réaction à la manipulation (alerte ou léthargique).

• la peau (éruption, autres anomalies)

Examiner la tête, la figure et le cou :

• vérifier les fontanelles ;

• placer un mètre ruban sur le front et faire le tour de la tête en passant par l’occiput et mesurer la circonférence la plus large possible ;

• vérifier toute anomalie au niveau de la figure particulièrement les mouvements asymétriques ;

• ouvrir les paupières et vérifier si les yeux ont une apparence normale (pas d’opacité) ;

• contrôler l’intérieur de la bouche avec l’index pour vérifier que la palette est bien développée ;

• vérifier le cou pour les palmures et les clavicules pour les anomalies.

Examiner les membres supérieurs :

• vérifier les anomalies des tissus mous et les os pour des anomalies



Fiche d’apprentissage pour l’examen du nouveau-né (Certaines de ces étapes/tâches suivantes doivent être effectuées simultanément)

Etape/tache Cas

Préparation Examiner la poitrine :

• vérifier le mouvement symétrique

• contrôler le rythme respiratoire (compter le nombre d’inspiration et d’expiration en une minute)

• vérifier le rythme cardiaque

Examiner le cordon ombilical pour des cas de saignement Vérifier que le cordon a été bien attaché

Examiner les organes génitaux pour des cas d’anomalies

• Chez les garçons vérifiez l’orifice de l’urètre Chez les filles vérifiez la présence de l’orifice vaginal et le méat urétral.

Examiner les membres inférieurs :

• Examiner les tissus mous et les os pour des cas d’anomalies.

• vérifier les muscles abducteurs de la hanche

• Vérifier les pieds

• Vérifier les orteils pour des cas de palmatures (sangles)

Vérifier les anomalies au niveau de la colonne vertébrale Vérifier toute la longueur de la colonne vertébrale pour inégalité

Prendre les mensurations (poids, taille, périmètre crânien, périmètre brachial et périmètre thoracique)

Taches après examen

1. Lavez les mains avec du savon propre et de l’eau et les séchez avec un linge individuel propre et sec ou à l’air libre

2. Informer la mère des résultats et répondre à toute autre question qu’elle va vous poser.

3. Enregistrer tous les constats relatifs à l’examen physique



FICHE D’APPRENTISSAGE

REANIMATION EN SALLE DE NAISSANCE

(A utiliser par l’apprenant)

LIEU: DATE:

NOM(S):

1 2 3 4 5

ACTIONS/ETAPES

PRÉPARATION POUR LA RÉANIMATION L’agent de santé vérifie la présence des matériels, sa propreté/stérilité et sa

fonctionnalité

1. S’assurer que la température de la salle est chaude, qu’il n’y a pas de courant

d’air, ni de fenêtres ouvertes.

2. Chauffage au besoin, si disponible.

3. Assurer la propreté de la surface de la table

4. Préparer et rassembler: 3-5 draps propres pour sécher et envelopper le bébé

(bonnet si possible, couvertures si nécessaires)

- Compresses de gaze ou morceaux de tissu propres

- Gants stériles

- Aspirateur ou nécessaire pour aspiration

- Sonde 8F et 10F

- Ballon autogonflable de réanimation avec des masques faciaux pour bébé (n°1

pour bébés de taille normale, n°0 pour les bébés de faible poids à la naissance)

- Source d’oxygène s’il y en a – si cylindre(s), vérifie si pleine

- Thermomètre

- Horloge avec aiguille seconde

- Stéthoscope

ETAPES DE LA RÉANIMATION

5. Se laver les mains et porter des gants stériles

6. Recevoir le nouveau –né dans un linge propre/stérile, sec et chaud

7. Si le bébé ne respire pas, clamper et couper le cordon immédiatement

8. Placer le bébé sur son dos sur une surface chaude et bien éclairée, tête placée du

côté du réanimateur

9. Essuyer le visage du bébé, sécher le bébé et mettre de côté le tissu mouillé

10. Avec un autre tissu sec et stérile/propre, envelopper le corps et la tête du bébé,

en laissant la poitrine exposée, et vérifier encore une fois si le bébé respire.

11. Si le bébé ne respire toujours pas, dégager la voie respiratoire par

l’aspiration (la bouche d’abord, le nez ensuite) avec:



a- Une sonde d’aspiration reliée à un appareil d’aspiration mécanique

(pression à vide ne dépassant pas 130 cm d’eau ou 100 mm Hg).

S’assurer que:

- La sonde d’aspiration est introduite suffisamment pour une

aspiration efficace, mais pas plus de 5 cm dans la bouche ou 3 cm

dans les narines

- L’aspiration est exécutée avec douceur et seulement lors du retrait

du tube, et non lors de son introduction.

12. Si le bébé ne respire toujours pas, stimuler en frottant le dos, et si nécessaire,

en donnant des petites tapes sur les plantes des pieds (deux à trois fois seulement

- ne pas taper de façon répétée)

13. Commencer la ventilation si le bébé ne respire toujours pas ou s’il

gaspe**.

14. Placer le cou du bébé en légère extension en tirant la tête et le cou avec les

mains ou en plaçant un petit rouleau de tissu sous ses épaules

15. S’assurer que le masque est bien appliquée de façon étanche recouvrant le

menton, la bouche et le nez du bébé, mais pas les yeux.

16. S’assurer que la poitrine du bébé se soulève

17. Ventiler 40 fois/minute environ; revérifier la respiration du bébé après 1

minute.

18. Si le bébé respire, arrêter la ventilation et faire les soins de suivi ;

19. Si le bébé ne respire pas ou respire mal, évaluer la fréquence cardiaque – Si

>100/ mn : continuer à ventiler; Si <100/min: vérifier les voies aériennes et

l’extension du cou, repositionner le masque et recommencer la ventilation

20. Si le bébé est bleu notamment au niveau des lèvres et de la langue, donner de

l’oxygène s’il y en a, jusqu’à une coloration rose des lèvres.

21. Vérifier périodiquement (toutes les 2 à 5 minutes) la respiration, la coloration

et l’activité du bébé.

22. Si le bébé ne crie ni ne respire après 20 minutes, arrêter la réanimation.

SOINS DE SUIVI

23. Expliquer à la mère ce qui a été fait et l’état du bébé après la réanimation,

ainsi que les soins supplémentaires requis dans le centre et à domicile par la suite.

24. Si l’état du bébé s’améliore, le garder au chaud, en contact peau à peau avec la

mère. Commencer l’allaitement maternel aussitôt que le bébé est stable et prêt à

se nourrir.

25. Surveiller la respiration, la couleur et l’activité du bébé régulièrement, toutes

les 15 minutes pendant les 2 premières heures, et toutes les 30 minutes pendant les

4 heures qui suivent. Continuer la vérification, y compris l’évaluation de

l’alimentation toutes les 3 heures pendant les prochaines 48 à 72 heures.

25. Après la réanimation, revérifier périodiquement la respiration, la couleur, et

l’activité du bébé

26. S’il y a des signes de danger, ou si la réanimation a été difficile, référer après

stabilisation



27. Noter toutes les constatations et traitement fournis pour l’asphyxie à la

naissance dans les dossiers de la mère et de l’enfant et dans le partogramme

/registre d’accouchement.

27. Se débarrasser de façon appropriée des articles jetables usagés et s’assurer

que tous les matériels sont décontaminés, nettoyés et stérilisés comme il se doit, et

que de nouveaux articles jetables sont rassemblés et prêts pour l’accouchement

suivant.



LISTES DE VERIFICATION

Listes de vérification



LISTE DE VERIFICATION

SOINS AU NOUVEAU-NÉ NORMAL ET EN BONNE SANTÉ,

IMMEDIATEMENT APRÈS L’ACCOUCHEMENT

(A utiliser par le formateur clinicien)

INSTRUCTIONS GÉNÉRALES POUR LE SURVEILLANT

A. Observer les actions durant la prise en charge d’un cas réel. Si ceci n’est pas faisable,

évaluer sur le mannequin/poupée. Cette liste de contrôle sert à évaluer le savoir-faire, mais

certains aspects se rapportent aux connaissances. De ce fait, demander à l’agent de santé de

présenter verbalement les éléments, précautions particulières et normes qui ne peuvent pas être

« démontrés » concrètement pendant l’exécution de la tâche. Lorsque ces éléments ne sont pas

donnés spontanément, poser des questions spécifiques selon les besoins, afin de bien évaluer

les connaissances dans ces domaines.

B. Noter l’exécution de chaque étape ou prestation observée, en vous servant de l’échelle

de notation suivante :

1. Connaissance incorrecte /Etapes exécutées de façon incorrecte ou exécutées dans le mauvais

ordre.

2. Connaissance partiellement correcte/Exécution non satisfaisante des étapes.

3. Connaissance correcte/ Etapes exécutées correctement, efficacement et dans le bon ordre

(avec promptitude et assurance, d’une étape à l’autre)

C. Au cas où certains éléments sont répétés dans d’autres listes de contrôle, quand il

s’agit d’évaluer la même personne le même jour, recopier les points du formulaire déjà rempli.

D. Après l’évaluation,

1.) Complimenter l’agent de santé pour les étapes exécutées correctement

2.) Pour les erreurs / tâches manquées, indiquer à l’agent de santé les étapes correctes.

3.) Demander à l’agent de santé s’il/elle désire obtenir des informations/ressources

supplémentaires

E. Un groupe d’experts nationaux doit intervenir sur la méthode d’utilisation/vérification

(Exp. : utiliser le même check-list pour évaluer plusieurs personnes dans un centre à une date

donnée ou utiliser une fiche séparée pour chaque personne à chaque observation).



LIEU: DATE:

NOM(S):

ACTIONS/ETAPE 1 2 3 4 5

PRÉPARATION POUR LA NAISSANCE

1. S’assure que toutes les surfaces avec lesquelles le bébé entre en contact

soient propres, sèches et bien éclairées. S’assure que l’endroit où le

nouveau - né sera pris en charge est chaud, sans courant d’air. (Allumer ®

le chauffage au besoin et s’il y en a.)

2. Vérifie la disponibilité, la propreté/stérilité et la fonctionnalité du

matériel y compris pour le matériel de réanimation

3. Parle à la mère pendant la vérification du matériel et lui explique ce

qu’on va faire et pourquoi.

4. Prépare et étudie les dossiers/ formulaires selon recommandations du

Ministère de la Santé. Par exemple :

o Dossier de soin prénatal, travail et accouchement de la mère

o Cherche particulièrement le code VIH

o Fiche d’enregistrement de nouveau-né, si disponible

o Si le dossier est incomplet, recueille (recueillir) des

renseignements supplémentaires auprès de la mère

5. Porte une blouse et autres équipements de protection

6. Se lave les mains avec du savon et de l’eau, et les séche à l’air libre ou

avec une serviette propre ou du papier cellulose OU utilise une solution

antiseptique

7. Enfile des gants de préférence stériles

SECHAGE DU BEBE, SOINS DU CORDON, SOINS DES YEUX,

IDENTIFICATION

8. Accueille le bébé dans un linge sec et stérile /propre. Dit qu’il ne faut

jamais le soulever par les pieds tête en bas ou le mettre en position déclive

9. Annonce l’heure de la naissance et le sexe du bébé

Séchage

10. Essuie les sécrétions sur le visage, la bouche et le nez, si nécessaire.

11. Sèche le bébé immédiatement et entièrement, et se débarrasse du linge

mouillé. Pendant le séchage, vérifie ® la respiration et la couleur du bébé,

et décide s’il est nécessaire de le réanimer.

Soins du cordon ombilical

12. Attend jusqu’à ce que le cordon cesse de battre avant de le clamper et

de le couper. Précise que si la mère est séropositive ou si le bébé ne respire

pas et a besoin de réanimation, il faut clamper et couper immédiatement le

cordon et qu’il ne faut jamais traire le cordon, en particulier vers le bébé.



13. Clampe à 5 cm de l’abdomen du bébé, place une deuxième pince à 2

cm du côté maternelle et sectionne le cordon entre les 2 pinces avec une

paire de ciseaux stériles ou une lame de bistouri stérile

14. Utilise une compresse de gaze stérile pour couvrir la portion pendant

la section du cordon pour éviter les éclaboussures.

15. Ligature le cordon ou mettre le clamp de Bar ou le nœud à 2 doigts (2-

3cm) en s’assurant que le cordon est attaché fermement avec 2 à 3 nœuds.

Vérifie la présence du saignement. Rattache le cordon si nécessaire

16. Applique une solution antiseptique au cordon, si telle est la

recommandation/politique du centre de santé/Ministère de la Santé. Prend

soin d’appliquer l’antiseptique sur le bout et à la base du cordon.

Soins des yeux

17. Tient un oeil ouvert en séparant doucement les paupières supérieure et

inférieure, ou en abaissant la paupière inférieure. Verse une goutte de

collyre d’antiseptique (recommandé par le Ministère de la Santé) dans l’œil.

Pour les pommades, met un filon de pommade de l’angle interne vers

l’angle externe en logeant l’intérieur de la paupière inférieure. Utilise la

même technique pour l’autre œil.

18. S’assure que le compte-goutte ou le bout du tube ne touche pas les yeux

du bébé ou d’autres objets.

Identification du bébé

19. Place deux étiquettes d’identification (sur le poignet et sur la cheville

du bébé).

Guide du Formateur Evaluation du cours


MAINTIEN DE LA TEMPÉRATURE DU BÉBÉ

1. Si aucun soin d’urgence n’est requis, garde le bébé au chaud, en contact

peau à peau sur la poitrine de la mère et en les recouvrant tous les deux

d’un drap et d’une couverture propres. Dit que si le bébé ne peut pas être en

contact peau à peau avec sa mère (césarienne, mère malade, etc.), il faut

l’envelopper dans un drap et une couverture propres et secs, en prenant soin

de lui couvrir la tête.

Explique à la mère pourquoi la tête du bébé est couverte.

2. Vérifier la température axillaire du bébé à l’aide d’un thermomètre

(nettoyer avant et après utilisation avec un coton imbibé d’antiseptique)

3. Informer que le bain sera différé d’au moins 6 heures, de préférence 24

heures

PESEE DU BEBE

1. Place un linge ou un papier propre sur la cuvette du pèse-bébé

2. Ajuste le poids pour afficher « zéro » avec le papier/ linge dessus

3. Place le bébé nu sur le papier/ linge

4. Note le poids lorsque le bébé et la cuvette ne bougent pas

5. Ecrit le poids du bébé dans les dossiers/registres de la mère/du bébé et

informe la mère

ADMINISTRATION DE VITAMINE K1

incluant la technique d’administration d’une injection intramusculaire sur le

nouveau-né, sur la base des recommandations du Ministère de la Santé (0,

5 mg pour un nouveau – né de 1500 gr., 1mg à 2mg pour un bébé normal)

1. Explique la procédure à la mère et le fait que c’est nécessaire pour

prévenir les saignements du bébé.

2. Rassemble les matériels nécessaires: seringue jetable, aiguille,

médicament, liquide stérile approprié requis pour la dilution (au besoin),

alcool/solution antiseptique, et compresse de gaze/coton propre, de

préférence stérile

3. Examine soigneusement l’étiquette du médicament : appellation exacte,

date d’expiration, instructions pour la dilution ou toutes les autres notes

particulières.

4. Lave entièrement les mains avec du savon et de l’eau, les sèche à l’air

libre ou essuie-mains propres en tissu/papier (utilise des gants dans les

zones de forte prévalence de VIH)

5. Prélève le volume de médicament requis

6. Chasse la bulle d’air tout en tenant la seringue munie d’une aiguille

pointée vers le haut et en poussant le barillet de la seringue.

7. Ne touche pas l’aiguille avec le tampon imbibé ou les doigts

8. Expose la cuisse du bébé et Saisit le muscle antérolatéral de la partie

supérieure de la cuisse, nettoie la peau avec l’antiseptique et le laisse sécher

quelques secondes

9. Introduit l’aiguille rapidement dans le muscle sans hésiter, aspire un peu



pour s’assurer que la pointe de l’aiguille n’est pas dans un vaisseau sanguin

10. Dit quoi faire si du sang entre dans la seringue: retirer l’aiguille et

l’introduire à un nouvel endroit tout près du précédent. (Si le prestataire ne

l’indique pas, le lui demander)

11. Injecte lentement le médicament, retire l’aiguille et appuie doucement

pendant un moment avec le tampon imbibé d’alcool et s’assure qu’il n’y a

aucun écoulement de sang après retrait du tampon.

12. Se débarrasse de l’aiguille et de la seringue dans une boîte de sécurité.

INITIATION A L’ALLAITEMENT MATERNEL

1. Assiste la mère pour l’allaitement au sein du bébé dans les premières

heures après la naissance avant leur transfert de la salle d’accouchement.

Dit à la mère que commencer très tôt l’allaitement maternel protègera le

bébé et facilitera l’allaitement maternel à long terme.

L’agent de santé montre comment placer le bébé contre la poitrine.

Vérifie l’attachement. Cite les critères pour un attachement adéquat

(Demander à l’agent de santé les critères pour un attachement adéquat

s’il/elle ne les indique pas) :

2. Vérifie/ S’assure que :

Le menton du bébé touche ou touche presque le sein.

La bouche du bébé est largement ouverte.

La presque totalité de l’aréole est dans la bouche, en particulier la partie

inférieure, de sorte que l’aréole soit plus visible au-dessus de la bouche

qu’en dessous.

Les lèvres du bébé sont tournées vers l’extérieur.

La succion est lente et profonde et la déglutition est audible.

Recommande spécialement à la mère de ne pas donner au bébé des aliments

autres que le lait maternel y compris l’eau

PREVENTION DES INFECTIONS

1. Effectue le tri des déchets, décontamine, stérilise le matériel et range le

matériel

2. Retire les gants après les avoir trempés dans le liquide de

décontamination

3. Se lave les mains et les sèche à l’air libre ou avec une serviette

individuelle

ENREGISTREMENT DES PRINCIPALES CONSTATATIONS

1. Enregistre les principales constatations dans la fiche individuelle/dossier

de la mère et de le nouveau – né

2. Enregistre les principales constatations dans le registre de la salle

d’accouchement

CONSEILS A LA MERE

Allaitement maternel

1. Conseille la mère sur l’importance de l’allaitement précoce et de



l’importance du colostrum pour son bébé qui aide à protéger le bébé contre

les infections.

2. Recommande à la mère d’allaiter fréquemment et à la demande, nuit et

jour

3. Recommande spécialement à la mère de ne pas donner au bébé des


Soins du cordon

1. Conseille à la mère de ne pas couvrir le cordon avec la couche/serviette

2. Recommande à la mère de ne pas y appliquer de substances nuisibles

telles que l’argile, les mélanges d’herbe, ou du beurre de karité.

3. Conseille à la mère d’utiliser un antiseptique sur le cordon si conforme

aux recommandations/ politiques du Ministère de la Santé/Centre de santé

(après lavage des mains avec de l’eau et du savon)

4. Montre à la mère comment appliquer l’antiseptique, en prenant soin de

lever le cordon et d’appliquer l’antiseptique à la base du cordon ou au fond

du nombril après que le cordon soit tombé.

Maintien de la température

1. Recommande à la mère de garder le bébé au chaud et de vérifier sa

température en touchant les mains/pieds et l’abdomen pour s’assurer que

toutes ces parties sont chaudes mais pas trop chaudes.

2. Conseille à la mère de garder le bébé au chaud en contact peau à peau

avec lui, s’il le faut.



Liste de vérification : Examen du nouveau né (A utiliser par les apprenants pour la pratique et par le formateur à la fin du module)

Cochez « V » dans la case si l’étape/la tâche a été faite avec satisfaction ; mettez un «X » si la tâche ou l’étape n’a pas été satisfaisante, ou «N/O» en cas de non-observation. Satisfaisant : effectue l’étape ou la tâche suivant la procédure standard ou les directives Non satisfaisant : impossible d’effectuer l’étape ou tâche suivant la procédure standard ou les directives Non observé : l’étape ou tâche non effectuée par l’apprenant durant l’évaluation par le formateur

L’apprenant _______________________ Date (s) __________________

Liste de vérification de l’examen du nouveau né (<6 heures) (Certaines de ces étapes /tâches suivantes doivent être effectuées simultanément)

Etapes/tâches Cas

Préparation

1. Prépare les équipements nécessaires

2. Explique à la mère ce qu’il va faire et l’encourage à poser des questions

3. Ecoute ce que la mère dit

4. Se lave les mains avec du savon et de l’eau et les sèches avec une serviette propre, individuelle et sèche ou à l’air libre.

5. Place le nouveau né sur une surface propre où la mère pourra voir ce qui va se passer ou examine le nouveau né dans les bras de sa mère.

Connaissance/Activité effectuée avec satisfaction

Examen physique (Apparence/Etat de santé)

6. Change les habits du nouveau né

7. Vérifie l’apparence générale du nouveau né

8. Pèse le nouveau né

9. Examine la tête, la figure et le cou

10. Examine la poitrine pour un mouvement symétrique, la respiration, et les rythmes cardiaques

11. Examine le nombril pour des cas de saignement ou infection

12. Examine les anomalies des organes génitaux

13. Examine les membres inférieurs, en contrôlant les anomalies des tissus mous et les os A enlever partout

14. Examine la colonne vertébrale pour des cas d’anomalies

15. Se lave les mains avec du savon et de l’eau et les sèche avec une serviette propre, individuelle et sèche ou à l’air libre.

16. Informe la maman des résultats de l’examen et répond à toute autre question qu’elle aura à poser

17. Enregistre tout résultat relatif à l’examen physique

Connaissance/activité effectuées avec satisfaction

Nom et Prénom du formateur _______________________________________

Signature _______________________________________________________



LISTE DE VERIFICATION

REANIMATION EN SALLE DE NAISSANCE

(A utiliser par l’Apprenant pour la pratique et par le Facilitateur à la fin du module)

INSTRUCTIONS GÉNÉRALES POUR LE SURVEILLANT

A. Observer les actions durant la prise en charge d’un cas réel. Si ceci n’est pas faisable,

évaluer sur le mannequin/poupée. Cette liste de contrôle sert à évaluer le savoir-faire, mais

certains aspects se rapportent aux connaissances. De ce fait, demander à l’agent de santé de

présenter verbalement les éléments, précautions particulières et normes qui ne peuvent pas être

« démontrés » concrètement pendant l’exécution de la tâche. Lorsque ces éléments ne sont pas

donnés spontanément, poser des questions spécifiques selon les besoins, afin de bien évaluer

les connaissances dans ces domaines.

B. Noter l’exécution de chaque étape ou prestation observée, en vous servant de l’échelle de

notation suivante :

1. Connaissance incorrecte /Etapes exécutées de façon incorrecte ou exécutées dans le mauvais

ordre.

2. Connaissance partiellement correcte/Exécution non satisfaisante des étapes.

3. Connaissance correcte/ Etapes exécutées correctement, efficacement et dans le bon ordre

(avec promptitude et assurance, d’une étape à l’autre)

C. Au cas où certains éléments sont répétés dans d’autres listes de contrôle, quand il s’agit

d’évaluer la même personne le même jour, recopier les points du formulaire déjà rempli.

D. Après l’évaluation,

1.) Complimenter l’agent de santé pour les étapes exécutées correctement

2.) Pour les erreurs / tâches manquées, indiquer à l’agent de santé les étapes correctes.

3.) Demander à l’agent de santé s’il/elle désire obtenir des informations/ressources

supplémentaires

E. Un groupe d’experts nationaux doit intervenir sur la méthode

d’utilisation/vérification (Exp. : utiliser le même check-list pour évaluer plusieurs

personnes dans un centre à une date donnée ou utiliser une fiche séparée pour

chaque personne à chaque observation).



LIEU: DATE:

NOM(S):

1 2 3 4 5

ACTIONS/ETAPES

PRÉPARATION POUR LA RÉANIMATION L’agent de santé vérifie la présence des matériels, sa propreté/stérilité et sa

fonctionnalité

1. S’assure que la température de la salle est chaude, qu’il n’y a pas de courant d’air ni de fenêtres ouvertes.

2. Chauffage au besoin, si disponible.

3. Assure la propreté de la surface de la table

4. Prépare et rassemble: 3-5 draps propres pour sécher et enveloppe le bébé (bonnet si possible, couvertures si nécessaires)

- Compresses de gaze ou morceaux de tissu propres

- Gants stériles

- Aspirateur ou nécessaire pour aspiration

- Sonde 8F et 10F

- Ballon autogonflable de réanimation avec des masques faciaux pour bébé (n°1 pour bébés de taille normale, n°0 pour les bébés de faible poids à la naissance)

- Source d’oxygène s’il y en a – si cylindre(s), vérifie si pleine

- Thermomètre

- Horloge avec aiguille seconde

- Stéthoscope

ETAPES DE LA RÉANIMATION

5. Se lave les mains et porte des gants stériles

6. Reçoit le nouveau –né dans un linge propre/stérile, sec et chaud

7. Si le bébé ne respire pas, clampe et coupe le cordon immédiatement

8. Place le bébé sur son dos sur une surface chaude et bien éclairée, tête placée du côté du réanimateur

9. Essuie le visage du bébé, sèche le bébé et met de côté le tissu mouillé



10. Avec un autre tissu sec et stérile/propre, enveloppe le corps et la tête du bébé, en laissant la poitrine exposée, et vérifie encore une fois si le bébé respire.

11. Si le bébé ne respire toujours pas, dégage la voie respiratoire par l’aspiration (la bouche d’abord, le nez ensuite) avec:

b- Une sonde d’aspiration reliée à un appareil d’aspiration mécanique (pression à vide ne dépassant pas 130 cm d’eau ou 100 mm Hg).

S’assure que: - La sonde d’aspiration est introduite suffisamment pour une

aspiration efficace, mais pas plus de 5 cm dans la bouche ou 3 cm dans les narines

- L’aspiration est exécutée avec douceur et seulement lors du retrait du tube, et non lors de son introduction.

12. Si le bébé ne respire toujours pas, stimule en frottant le dos, et si nécessaire, en donnant des petites tapes sur les plantes des pieds (deux à trois fois seulement - ne pas taper de façon répétée)

13. Commence la ventilation si le bébé ne respire toujours pas ou s’il gaspe**.

14. Place le cou du bébé en légère extension en tirant la tête et le cou avec les mains ou en plaçant un petit rouleau de tissu sous ses épaules

15. S’assure que le masque est bien appliquée de façon étanche recouvrant le menton, la bouche et le nez du bébé, et non les yeux.

16. S’assure que la poitrine du bébé se soulève

17. Ventile 40 fois/minute environ; revérifier la respiration du bébé après 1 minute.

18. Si le bébé respire, arrête la ventilation et faire les soins de suivi ;

19. Si le bébé ne respire pas ou respire mal, évalue la fréquence cardiaque – Si >100/ mn : continuer à ventiler; Si <100/min: vérifie les voies aériennes et l’extension du cou, repositionne le masque et recommence la ventilation

20. Si le bébé est bleu notamment au niveau des lèvres et de la langue, donne de l’oxygène s’il y en a, jusqu’à une coloration rose des lèvres.

21. Vérifie périodiquement (toutes les 2 à 5 minutes) la respiration, la coloration et l’activité du bébé.

22. Si le bébé ne crie ni ne respire après 20 minutes, arrête la réanimation.



SOINS DE SUIVI

23. Explique à la mère ce qui a été fait et l’état du bébé après la réanimation, ainsi que les soins supplémentaires requis dans le centre et à domicile par la suite.

24. Si l’état du bébé s’améliore, le garde au chaud, en contact peau à peau avec la mère. Commence l’allaitement maternel aussitôt que le bébé est stable et prêt à se nourrir.

25. Surveille la respiration, la couleur et l’activité du bébé régulièrement, toutes les 15 minutes pendant les 2 premières heures, et toutes les 30 minutes pendant les 4 heures qui suivent. Continuer la vérification, y compris l’évaluation de l’alimentation toutes les 3 heures pendant les prochaines 48 à 72 heures.

25. Après la réanimation, revérifie périodiquement la respiration, la couleur, et l’activité du bébé

26. S’il y a des signes de danger, ou si la réanimation a été difficile, référe après stabilisation

27. Note toutes les constatations et traitement fournis pour l’asphyxie à la naissance dans les dossiers de la mère et de l’enfant et dans le partogramme /registre d’accouchement.

27. Se débarrasse de façon appropriée des articles jetables usagés et s’assure que tous les matériels sont décontaminés, nettoyés et stérilisés comme il se doit, et que de nouveaux articles jetables sont rassemblés et prêts pour l’accouchement suivant.



STAGE PRATIQUE

Stage Pratique



Termes de référence pour le stage pratique

A la fin du stage le participant doit – être capable de : I. Conduire une consultation prénatale

- Soins préventifs (introduction de la S.P, VAT, prévention palu/moustiquaire imprégné d’insecticide).

- Plan d’accouchement. - Signes de danger chez la mère pendant la grossesse et le travail).

II. Pratiquer un accouchement propre à moindre risque

- Respect des mesures de prévention des infections. - Surveillance du travail à l’aide du partogramme.

III – Donner les soins immédiats au nouveau-né

1. Séchage, - Stimulation, 2. Evaluation du nouveau-né (la respiration et le teint), 3. Décision d’une réanimation si nécessaire, 4. Maintien du nouveau né au chaud, 5. Ligature et section du cordon, 6. Initiation à l’allaitement maternel, 7. Soin des yeux, 8. Bain du nouveau-né (cas spécifique), 9. Administration de la vitamine K 1.

IV. Assurer les soins au nouveau-né dans les 6 premières heures après la naissance

- Examen clinique, - Evaluation du nouveau né,

V. Prodiguer les soins de 6 h a 6 semaines au nouveau-né

- Evaluation des besoins des nouveaux nés normaux, - Examen clinique, - Explication aux mères des signes de danger du nouveau né

VI. Réanimer un nouveau- né

- Préparation du matériel, - Identification du nouveau né à réanimer, - Pratique de la réanimation selon la technique enseignée, - Administration des soins.

VII. Aider une mère à réussir l’allaitement maternel

- Démarrage de l’allaitement dans la demi-heure qui suit la naissance, - Conseils donnés à une mère sur les besoins pratiques de l’allaitement maternel, - Prise en charge des problèmes liés à l’allaitement maternel.

VIII. Prendre en charge les problèmes du nouveau-né

- Prise en charge des problèmes / besoins du nouveau-né selon la méthode de résolution des problèmes

- Reconnaissance des signes de danger. IX. Prendre en charge les petits poids de naissances

- Identification des petits poids de naissance - Prise en charge des petits poids de naissance.



Questionnaires évaluation des connaissances

Instructions : Encercler la lettre correspondante à la meilleure réponse pour chaque question.

Session : la survie de l’enfant.

1. La plupart des nouveaux – nés meurent : a. entre 14 jours et 4-6 semaines après la naissance b. dans la première semaine de la naissance c. dans la deuxième semaine de la naissance

d. toutes les réponses sont justes

2. Les principales causes des décès néonataux sont : a. L’anémie, la malnutrition, l’ictère, l’hémorragie, les malformations, le paludisme b. Les infections sévères, le tétanos néonatal, l’asphyxie néonatale, la diarrhée et l’anémie. c. Les infections sévères, le tétanos néonatal, l’asphyxie à la naissance, et les malformations

congénitales. d. Les infections sévères, le tétanos néonatal, l’asphyxie/le traumatisme à la naissance, et les

complications de la prématurité.

3. Le continuum de soins pour la survie du bébé comporte : a. Les soins à domicile b. Les soins à la formation sanitaire c. a et b d. Aucune des réponses

Session : les soins maternels qui améliorent la survie du nouveau-né.

4. L’anémie chez la mère pendant la grossesse peut : a. entrainer le petit poids de naissance et la prématurité b. être corrigée par l’administration du fer et de l’acide folique c. être corrigée par la prise de la vitamine C et du calcium d. a et b e. b et c

5. Le paludisme est une affection grave pendant la grossesse qui accroît le risque de : a. anémie sévère maternelle, d’avortement et de mort-nés b. naissance prématurée et de Petit Poids de Naissance (PPN) c. a. et b. d. Rien de tout ce qui précède

6. Le plan d’accouchement est élaboré : a. uniquement au premier trimestre b. uniquement au deuxième trimestre c. uniquement au troisième trimestre d. invariablement au premier ou deuxième ou troisième trimestre

7. Le plan d’accouchement inclut : a. Compléter la vaccination, acheter une moustiquaire imprégnée d’insecticide, ranger les

matériels b. Faire le test VIH, adopter la TPI, vacciner la femme



c. Choisir le lieu d’accouchement, identifier la personne qui peut aider, épargner de l’argent, préparer le kit d’accouchement, identifier le moyen de transport.

d. Rien de ce qui précède

Session : la prévention des infections

8. La stratégie pour un accouchement propre inclut : a. La section du cordon ombilical avec un instrument propre et le soin propre du cordon b. Une surface d’accouchement propre c. Des mains propres

d. Tout ce qui précède

9. Une pratique sans danger inclut : a. ne pas récapuchonner ou plier les aiguilles, b. traiter les instruments et éliminer les déchets c. Sécher les mains à l’air libre ou avec un linge propre sec et individuel ou avec du papier

cellulose d. Tout ce qui précède

Session : La réanimation du nouveau-né.

10. L’action la plus appropriée pour prendre en charge une asphyxie à la naissance est de : a. Taper vigoureusement la plante des pieds du nouveau-né b. Taper vigoureusement le dos du nouveau-né c. Asperger de l’eau fraîche sur le visage du nouveau-né et de l’alcool sur la poitrine d. Libérer les voies aériennes et effectuer la ventilation

11. Les conditions qui peuvent conduire à l’asphyxie à la naissance incluent : a. Le travail prolongé b. La naissance prématurée c. La circulaire du cordon ou la procidence du cordon d. Tout ce qui précède

12. Le rythme correct de ventilation du nouveau né est compris entre : a. 20 à 30 insufflations par minute b. 30 à 60 insufflations par minute c. 60 à 80 insufflations par minute d. 80 à 90 insufflations par minute

13. La réanimation doit être arrêtée : a. Quand le nouveau - né fait plus de 30 mouvements respiratoires par minute b. S’il n’y a aucune réponse après 20 mn de ventilation c. Si la respiration est moins de 30 mouvements par minute d. (a) et (b)

14. La stimulation tactile pour un nouveau – né asphyxié se fait par : a. Le bon séchage du nouveau - né b. Le frottement du dos du nouveau – né avec de l’alcool c. Le tapotement des plantes des pieds du nouveau – né d. Toutes les réponses

Session : les soins du nouveau né à la naissance.



15. Le bain du nouveau né est préconisé : a. immédiatement après la naissance dans tous les cas b. Au moins 6 heures après la naissance c. Toutes les réponses sont fausses d. Toutes les réponses sont justes

16. Le nouveau – né se refroidit : a. Si la surface du son corps est mouillée b. Si sa peau entre en contact avec une surface froide ou est exposée à l’air frais c. S’il est à côté d’un lieu frais ou d’une fenêtre ouverte d. Tout ce qui précède

17. Le soin correct du cordon du nouveau- né consiste à : a. Mettre un bandage sec sur le cordon b. Appliquer de la pommade antibiotique sur le cordon c. Le laisser à l’air libre sans aucune substance d. Rien de tout ce qui précède

18. Les soins des yeux du nouveau né à la naissance incluent : a. L’application d’une préparation antimicrobienne dans l’heure qui suit la naissance b. L’application d’une préparation antimicrobienne le lendemain de la naissance c. L’utilisation uniquement d’un morceau de coton propre et de l’eau tiède pour nettoyer les

yeux d. L’utilisation de l’eau savonneuse

Session : les soins du nouveau né à la naissance.

19. Le nouveau né a besoin d’une protection thermique: a. Uniquement dans les 2 heures après la naissance b. Uniquement dans les 24 heures après la naissance c. Uniquement dans la 1ère semaine après la naissance d. A tout moment

20. La température axillaire normale pour un nouveau né est de : a. 36°C à 37°C b. 36.5°C à 37.5° c. 37.5 à 38°C d. 37.5° à 38.5°C

Session : l’allaitement maternel.

21. On parle de bonne prise de sein lorsque : a. Le menton touche le sein et la bouche du bébé est grande ouverte b. La lèvre inférieure est tournée vers l’extérieur c. L’aréole est plus visible au dessus qu’au dessous de la bouche. d. Tous les éléments précités

22. Il est important que le nouveau - né nourri au sein ne reçoive aucun autre produit laitier qu’il soit liquide ou solide parce que : a. Il y a moins de lait lorsque la fréquence et/ou la durée de l’allaitement est réduite



b. Il y a un risque élevé d’infection chez les nouveaux nés qui ne sont pas exclusivement nourris au sein

c. Le nouveau né nourri au biberon peut ne pas téter efficacement d. Tous les éléments précités

23. Les signes indiquant que le nouveau né a un allaitement maternel adéquat sont : a. Le gain de poids régulier après les dix jours qui suivent la naissance b. Un nouveau né qui tète bien c. Un nouveau né qui urine au moins six fois par jour d. Tous les éléments précités

24. Les douleurs et fissures des seins guérissent rapidement lorsque : a. La mère applique de la pommade antalgique sur les seins b. Un antibiotique est prescrit à la mère c. la prise de sein est correcte et que les seins sont mis à l’air libre après les tétées d. (b) et (c)

25. L’allaitement exclusif est conseillé à une mère séropositive : a. jusqu’au 6ème mois, b. jusqu’au 10ème mois ou plus c. si le lait artificiel est disponible d. Aucune des réponses

Session : les problèmes du nouveau-né.

26. Un des signes de danger majeur chez un nouveau né est : a. La léthargie b. La conjonctivite c. Le tirage sous costal grave d. (a) et (c) e. (a) et (b)

27. L’ictère est une indication de référence quand il apparait chez le nouveau né a. à tout moment, s’il est prématuré b. s’il apparait précocement dans les premiers 24 heures c. s’il atteint les paumes de la main d. Toutes ces réponses

Session : les bébés de petit poids de naissance.

28. Le Petit Poids de Naissance comprend : a. Le prématuré b. Le retard de croissance intra utérin c. a. et b. d. aucune des réponses

29. Les bénéfices de la Méthode Mère « Kangourou » pour un Petit Poids de Naissance sont : a. Maintien de la température b. Meilleure stabilité du rythme respiratoire c. Moins de risque d’infection d. Tous les éléments précités



30. Les pathologies de la mère qui peuvent entrainer la naissance d’un petit poids sont :

a. L’anémie maternelle b. Le jeune âge de la mère (moins de 16 ans) c. Le paludisme d. Toutes ces réponses

Session : les cartes conseils

31. Les avantages de la carte conseils sont : a. Facilite la Communication Inter Personnelle b. Facilite le travail de l’agent de santé pendant les séances de conseils c. Axe sur un thème spécifique d. Toutes ces réponses



RÉPONSES AU QUESTIONNAIRE MI – STAGE

Instructions : Les réponses correctes sont corrigées en gras :

Session : la survie de l’enfant. 1. La plupart des nouveaux – nés meurent :

a. entre 14 jours et 4-6 semaines après la naissance b. dans la première semaine de la naissance c. dans la deuxième semaine de la naissance

d. toutes les réponses sont justes

2. Les principales causes des décès néonataux sont : a. L’anémie, la malnutrition, l’ictère, l’hémorragie, les malformations, le paludisme b. Les infections sévères, le tétanos néonatal, l’asphyxie néonatale, la diarrhée et l’anémie. c. Les infections sévères, le tétanos néonatal, l’asphyxie à la naissance, et les malformations

congénitales. d. Les infections sévères, le tétanos néonatal, l’asphyxie/le traumatisme à la naissance, et

les complications de la prématurité. 3. Le continuum de soins pour la survie du bébé comporte :

a. Les soins à domicile b. Les soins à la formation sanitaire c. a et b d. Aucune des réponses

Session : les soins maternels qui améliorent la survie du nouveau-né. 4. L’anémie chez la mère pendant la grossesse peut :

a. entrainer le petit poids de naissance et la prématurité b. être corrigée par l’administration du fer et de l’acide folique c. être corrigée par la prise de la vitamine C et du calcium d. a et b e. b et c

5. Le paludisme est une affection grave pendant la grossesse qui accroît le risque de :

a. anémie sévère maternelle, d’avortement et de mort-nés b. naissance prématurée et de Petit Poids de Naissance (PPN) c. a. et b. d. Rien de tout ce qui précède

6. Le plan d’accouchement est élaboré :

a. uniquement au premier trimestre b. uniquement au deuxième trimestre c. uniquement au troisième trimestre d. invariablement au premier ou deuxième ou troisième trimestre

7. Le plan d’accouchement inclut : a. Compléter la vaccination, acheter une moustiquaire imprégnée d’insecticide, ranger le

matériel b. Faire le test VIH, adopter la TPI, vacciner la femme



c. Choisir le lieu d’accouchement, identifier la personne qui peut aider, épargner de l’argent, préparer le kit d’accouchement, identifier le moyen de transport.

d. Rien de ce qui précède

Session : la prévention des infections 8. La stratégie pour un accouchement propre inclut :

a. La section du cordon ombilical avec un instrument propre et le soin propre du cordon b. Une surface d’accouchement propre c. Des mains propres

d. Tout ce qui précède

9. Une pratique sans danger inclut : a. ne pas récapuchonner ou plier les aiguilles, b. traiter les instruments et éliminer les déchets c. Sécher les mains à l’air libre ou avec un linge propre sec et individuel ou avec du papier

cellulose d. Tout ce qui précède

Session : La réanimation du nouveau-né. 10. L’action la plus appropriée pour prendre en charge une asphyxie à la naissance est de :

a. Taper vigoureusement la plante des pieds du nouveau-né b. Taper vigoureusement le dos du nouveau-né c. Asperger de l’eau fraîche sur le visage du nouveau-né et de l’alcool sur la poitrine d. Libérer les voies aériennes et effectuer la ventilation

11. Les conditions qui peuvent conduire à l’asphyxie à la naissance incluent :

a. Le travail prolongé b. La naissance prématurée c. Le circulaire du cordon ou la procidence du cordon d. Tout ce qui précède

12. Le rythme correct de ventilation du nouveau né est compris entre :

a. 20 à 30 insufflations par minute b. 30 à 60 insufflations par minute c. 60 à 80 insufflations par minute d. 80 à 90 insufflations par minute

13. La réanimation doit être arrêtée :

a. Quand le nouveau né fait plus de 30 mouvements respiratoires par minute b. S’il n’y a aucune réponse après 20 mn de ventilation c. Si la respiration est moins de 30 mouvements par minute d. (a) et (b)

14. La stimulation tactile pour un nouveau – né asphyxié se fait par :

a. Le bon séchage du nouveau - né b. Le frottement du dos du nouveau – né avec de l’alcool c. Le tapotement des plantes des pieds du nouveau – né d. Toutes les réponses

Session : les soins du nouveau né à la naissance. 15. Le bain du nouveau né est préconisé :



a. immédiatement âpres la naissance dans tous les cas b. Au moins 6 heures après la naissance c. Toutes les réponses sont fausses d. Toutes les réponses sont justes

16. Le nouveau – né se refroidit :

a. Si la surface du son corps est mouillée b. Si sa peau entre en contact avec une surface froide ou est exposée à l’air frais c. S’il est à côté d’un lieu frais ou d’une fenêtre ouverte d. Tout ce qui précède

17. Le soin correct du cordon du nouveau- né consiste à : a. Mettre un bandage sec sur le cordon b. Appliquer de la pommade antibiotique sur le cordon c. Le laisser à l’air libre sans aucune substance d. Rien de tout ce qui précède

18. Les soins des yeux du nouveau né à la naissance incluent : a. L’application d’une préparation antimicrobienne dans l’heure qui suit la naissance b. L’application d’une préparation antimicrobienne le lendemain de la naissance c. L’utilisation uniquement d’un morceau de coton propre et de l’eau tiède pour nettoyer les

yeux d. L’utilisation de l’eau savonneuse

Session : les soins du nouveau né à la naissance. 19. Le nouveau né a besoin d’une protection thermique:

a. Uniquement dans les 2 heures après la naissance b. Uniquement dans les 24 heures après la naissance c. Uniquement dans la 1ère semaine après la naissance d. A tout moment

20. La température axillaire normale pour un nouveau né est de :

a. 36°C à 37°C b. 36.5°C à 37.5° c. 37.5 à 38°C d. 37.5° à 38.5°C

Session : l’allaitement maternel.

21. On parle de bonne prise de sein lorsque : a. Le menton touche le sein et la bouche du bébé est grande ouverte b. La lèvre inférieure est tournée vers l’extérieur c. L’aréole est plus visible au dessus qu’au dessous de la bouche. d. Tous les éléments précités

22. Il est important que le nouveau - né nourri au sein ne reçoive aucun autre produit laitier qu’il

soit liquide ou solide parce que : a. Il y a moins de lait lorsque la fréquence et/ou la durée de l’allaitement est réduite b. Il y a un risque élevé d’infection chez les nouveaux nés qui ne sont pas exclusivement

nourris au sein



c. Le nouveau né nourri au biberon peut ne pas téter efficacement d. Tous les éléments précités

23. Les signes indiquant que le nouveau né a un allaitement maternel adéquat sont : a. Le gain de poids régulier après les dix jours qui suivent la naissance b. Un nouveau né qui tète bien c. Un nouveau né qui urine au moins six fois par jour d. Tous les éléments précités

24. Les douleurs et fissures des seins guérissent rapidement lorsque :

a. La mère applique de la pommade antalgique sur les seins b. Un antibiotique est prescrit à la mère c. la prise de sein est correcte et que les seins sont mis à l’air libre après les tétées d. (b) et (c)

25. L’allaitement exclusif est conseillé à une mère séropositive :

a. jusqu’au 6ème mois b. jusqu’au 10ème mois ou plus c. si le lait artificiel est disponible d. Aucune des réponses

Session : les problèmes du nouveau-né.

26. Un des signes de danger majeur chez un nouveau né est : a. La léthargie b. La conjonctivite c. Le tirage sous costal grave d. (a) et (c) e. (a) et (b)

27. L’ictère est une indication de référence quand il apparait chez le nouveau né a. à tout moment, s’il est prématuré b. s’il apparait précocement dans les premiers 24 heures c. s’il atteint les paumes de la main d. Toutes ces réponses

Session : les bébés de petit poids de naissance. 28. Le Petit Poids de Naissance comprend :

a. Le prématuré b. Le retard de croissance intra utérin c. a. et b. d. aucune des réponses

29. Les bénéfices de la Méthode Mère « Kangourou » pour un Petit Poids de Naissance sont :

a. Maintien de la température b. Meilleure stabilité du rythme respiratoire c. Moins de risque d’infection d. Tous les éléments précités

30. Les pathologies de la mère qui peuvent entrainer la naissance d’un petit poids sont :

a. L’anémie maternelle



b. Le jeune âge de la mère (moins de 16 ans) c. Le paludisme d. Toutes ces réponses

Session : les cartes conseils

31. Les avantages de la carte conseils sont :

a. Facilite la Communication Inter Personnelle b. Facilite le travail de l’agent de santé pendant les séances de conseils

c. Elles sont axées sur un sujet spécifique d. Toutes ces réponses



EVALUATION DU COURS

Evaluation du cours



Evaluation finale de la formation des formateurs en soins essentiels du nouveau né

Vous êtes priés de noter votre niveau de satisfaction sur les principaux aspects du cours selon la grille suivante :

1 = médiocre 2 = passable 3 = bon 4 = excellent

ELEMENT A APPRECIER 1 2 3 4

1. La formation m’a permis de comprendre le concept de soins essentiels au nouveau né

2. La formation m’a permis de mieux appréhender les causes de décès néonatals, les aspects de survie du nouveau né et la méthode de résolution des problèmes

3. La formation m’a permis de comprendre les soins maternels qui améliorent la suivie du nouveau né

4. La formation m’a permis de comprendre les soins à donner au nouveau né de la naissance à 6 heures

5. La formation m’a permis de comprendre les soins à donner au nouveau né de 6 heures à 6 semaines après la naissance

6. La formation m’a permis de comprendre et pratiquer la réanimation du nouveau né

7. La formation m’a permis de renforcer mes connaissances en allaitement maternel.

8. La formation m’a permis de renforcer mes compétences dans la prise en charge des problèmes du nouveau né

9. La formation m’a permis de renforcer mes compétences dans la prise en charge des nouveaux nés de petit poids de naissance

10. Mes attentes ont été comblées

11. Le cours était pertinent par rapport à mon travail

12. L’approche utilisée durant la formation m ‘a permis de maîtriser la compétence

13. Les techniques utilisées m’ont aidé à acquérir les compétences

14. Le matériel pédagogique a été utile

15. L’organisation du stage et le climat m’ont aidé dans l’apprentissage

16. La durée de la formation était adaptée

17. Les locaux de la formation étaient adéquats

18. Quels sont les thèmes sur lesquels auriez vous aimé avoir plus d’informations ou sur lesquels on aurait du

passer plus de temps ?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 19. Quels sont vos commentaires sur l’atelier ?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 20. Que suggérez vous pour améliorer cette formation dans l’avenir ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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