PREVENCION Y DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CANCER

INFANTIL

GLORIA PAREDES GUERRA

Pediatra Oncologa

Master en Economia de la Salud

y en Epidemiologia Clinica

gloriaparedes2000@yahoo.com

2010

7 millones de muertes

11 millones de casos

25 millones Viven con el cancer

CANCER – MUNDIAL

Cancer in Niños

• Incidencia: 1/333 < 20 años.

• Edad media: 6 años.

• 1945-1990: 165,000 muertes en USA

• 1990-2009: 125,000 muertes en USA

• El numero de casos de cancer aumenta pero el numero de muertes disminuye.

VISION

• El Cáncer Infantil es la enfermedad emergente del

presente y del futuro

• Se diagnostican 1000 casos nuevos anuales en el

Perú.

• Existen dos centros principales de Dx y Tx

• ESSALUD e INEN

•

• ¿Estamos preparados para vencerlo?

MISION

Nuestra razón de vivir : los niños• Nuestra

MISION

• PREVENIR

• CURAR

• REHABILITAR

• APOYO PSICOLOGICO

• CALIDAD DE VIDA

Arbol de DecisionesNivel de conocimiento en cancerprocedencia Estadio de enfermedad

Lima 40% Provincia 60% temprano tardio

CANCER

prevencioncuracion

profesores medicos

Charlas

talleres

arte

Ninos - jovenesEquipo de salud

Cuentos

EscenificcionTalleres

Proteger mediombienteDonacion de sangre y

organos

Manual de DX precoz del

cancer infantilCd

Conferencias

TalleresTalleres teoricos-practicos

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2000 2020

Países

desarrollados

Países en

desarrollo

Todos

EL CANCER ES UN PROBLEMA GLOBAL EN AUMENTO

Cambio en incidencia por tipo de país, 2000-2020

4.75.4

10.1

6.0

9.3

15.3

Epidemiologia

• Los factores de riesgo inherentes al individuo se representan en el Genoma humano y cada tipo de cancer conlleva a un cambio genético que al interactuar con los factores externos culmina en una alteración genética que desencadena:

• Descontrol del crecimiento

• Capacidad de infiltrar

• Capacidad de metastizar

• Tener otro patrón de recambio celular

EPIDEMIOLOGIA

• Nuestro organismo posee un riguroso control pero

cuando se produce el descontrol se origina el:

• CANCER

• Ya que en nuestro organismo existen genes

supresores (evitar el descontrol) y protoncogenes

que conllevan al cáncer

INCIDENCIA DE NEOPLASIAS INFANTILES EN

RELACION A GRUPOS ETAREOS

0-5 AÑOS 5-10 AÑOS 10-15 AÑOS

LEUCEMIA 40.0% 35.7% 22.5%

S.N.C. 15.0 27.1 18.9

LINFOMA 3.7 13.3 16.4

NEUROBLASTOMA 13.0 2.2 0.5

T.TEJ.BLANDOS 3.7 3.5 6.0

RIÑON 9.2 6.1 2.0

HUESOS 0.6 5.0 10.5

RETINOBLASTOMA 6.4 1.3 -

OTROS 8.6 5.9 23.7

ABDOMEN

OTORRINOLARINGOLOGÍA

CRÁNEOOJOS

TÓRAX

PELVIS

EXTREMIDADES

CUELLO

CANCER INFANTIL LOCALIZACIONES ANATONICAS

LEUCEMIA AGUDA

Anemia

Fiebre

Baja de peso

Sangrado

Adenopatias

HEMOGRAMA

AMO

SANGRADO

Lugar de obtención: Aspirado de Medula Ósea

Diagnóstico básico

• Estudio de Sangre periférica.

– Se observan blastos.

• Estudio de médula ósea.

– Reemplazo de las células normales de médula ósea por blastos cuya morfología puede variar.

LINFOMA DE HODGKIN

LINFOMA NON HODGKIN

F

i

e

b

r

e

Adenopatias duras e indoloras

Fiebre

Baja de peso

BIOPSIA DE GANGLIO

B2MICROGLOBULINA

ENFERMEDAD DE HODGKIN

Adenopatias semiduras semejante al caucho

Fiebre-sudoracion-baja de peso

BIOPSIA DEL GANGLIO

Emergencia AL DIAGNOSTICOMasa mediastinal con síndrome de Obstrucción de vena cava superior

CANCER AL HUESO

Osteosarcoma – S. de Ewing

• Dolor oseo

• Tumoracion osea

• Baja de peso

• Rx DE HUESO

• DHL

• AFP

• BIOPSIA

JMSB_SOP_120310 22

JMSB_SOP_120310 23

OSTEOSARCOMA

RMI

JMSB_SOP_120310 24

CANCER DE

ABDOMENPELVICO

Higado- riñon-suprarrenal-ovario

• Dolor abdominal

• Tumoracion abdominal

• Nauseas ,vómitos

• Baja de peso

• ECOGRAFIA

• TOMOGRAFIA

• BIOPSIA DEL TUMOR

Tórax

Ecografía Abdominal

TAC Abdomen

Hematológicos

Bioquímicos

Examen de orina

Estudios complementarios en la evaluacion de tumor abdominal

Gran masa cubierta por pseudo

cápsula.

Calcificaciones infrecuentes.

7% multifocal.

Invasión vena renal en 10%.

Neuroblastoma suprarrenal

CANCER DEL SISTEMA

NERVIOSO

• Cefalea

• Vomitos explosivos

• Convulsiones

• Paralisis de nervios craneales

• Paralisis de extremidades

• Alteracion del equilibrio

• CIRUGIA RADICAL DEL TUMOR

TUMOR CEREBRAL: Síntoma principal : aumento de presión intracraneal

LACTANTES: pocos síntomas, no específicos, presentación tardía

cambio de comportamiento: alteración del sueño

inapetencia y vomito progresivo

ESCOLARES: mas síntomas y con focalización

cefalea matutina

vomito matutino

convulsiones

TUMOR DE LOCALIZACION INFRATENTORIAL

LOCALIZACION EN EL CEREBELO

SINTOMAS DE ALTERACION EN LA MARCHA

FALTA DE CONTROL DE TRONCO

TRATAMIENTO:

COLOCACION DE LA

DERIVACION DE DRENAJE

DEL LIQUIDO Cefalo Raq.

POR TUBO DE PLASTICO

DE VENTRICULO LATERAL

A PERITONEO

FINALIDAD DE LA D.V.P.

DISMINUIR EL CUADRO DE

HIPERTENSION ENDOCRANEAL

POR OBTRUCCION DEL DRENAJE

DEL L.C.R POR TUMOR EN III-IV

VENTRICULO

CANCER OCULAR

• Ausencia del reflejo rojo

• Proptosis

• Leucocoria

• FONDO DE OJO

• ECOGRAFIA OCULAR

• RESONANCIA MAGNETICA ORBITAS

Y CEREBRO

Normal Enfermo

DIRIGIDO AL OFTALMÓLOGO

ORIENTADO AL PEDIATRA

EXAMINAR A TODOS LOS NIÑOS DESDE RECIÉN

NACIDO HASTA LOS 18 MESES

CANCER DE PARTES BLANDAS

Sarcomas

• Tumoracion musculo

• Dolor

• Baja de peso

• Fiebre

• AFP

• BIOPSIA

Cancer Children Adults

Acute Leukemia 28% 2.3%

CNS tumors 21% 1.6%

Lymphomas 11% 4.3%

Neuroblastoma 7.5% 0%

Wilms' tumor 6% 0%

Soft tissue sarcoma 6% < 0.5%

OS and Ewing's sarcoma

5% < 0.5%

Retinoblastoma 3% 0%

Others 12.5% > 90%

Comparaciòn del cancer entreniños y adultos

Porque padecemos de cancer

• Falla genètica

• Falta de inmunizaciones:

• -vacuna contra la Hepatitis B

• - vacuna contra el papiloma virus

• Tristeza y/o stress

• Contaminaciòn ambiental

• - zonas mineras

• -insecticidas en zonas agrìcolas

Porque padecemos de cancer

• Infecciones

• - epstein barr mononucleosis

• Sustancias radioionizantes

• Alimentos

• - cocina a carbòn-leña-aceite recocido

• - edulcorantes

• - preservantes

• - frituras

Como evitar el Cancer

• Estudio genètico (Japòn)

• Plan Nacional de Vacunaciòn

• Alimentaciòn balanceada

• - abundantes frutas y verduras frescas

• - rica en pescado, cuy , vaca, cerdo,pollo.

• Conservaciòn del medio ambiente.

• Disfrutar la vida

• -compartiendo con la familia- amigos

• - actividades de recreaciòn

Practicar deportes al aire libre

Población viviendo sin signos de

enfermedad… todavía Población

viviendo con enfermedad

Estilo de vida, promoción de la salud, prevención primaria

Detección temprana

Predicción de síntomas

Presentación de síntomas

Diagnóstico inicial, incluido tiempo de espera

Diagnóstico final

TratamientoRehabilitación

Recidiva

Cuidados terminales

Muerte

Apoyo a los familiares

El Recorrido de la Enfermedad

TRATAMIENTO

MULTIMODAL

• Quimioterapia

• Cirugia

• Radioterapia

• Biologia molecular

• Antiangiogenicos

• Terapia antistress

Para crear un sistema de atención

primaria extremadamente ocupado, saturado

de enfermos

Gente esperando inicio de síntomas

y que muchas veces usa la emergencia

del hospital como un consultorio médico...

Data* from Parker SL et al,

Ca - Cancer J Clin, 46:5-25, 1996*except retinoblastoma

% Sobrevida en Niños con Cancer

Acute Lymphoblastic Leukemia

Acute Myeloid Leukemia

Hodgkin's DiseaseRetinoblastoma

0

20

40

60

80

100

Brain Tumors

Neuroblastoma

Wilms' Tumor

Osteosarcoma

Non-Hodgkin's Lymphoma

1960

-1963

1970

-1973

1974

-1976

1977

-1979

1980

-1982

1983

-1985

1986

-1991C C GBleyer

• LA META DE ESTE SIGLO ES EL

CONTROL Y REPARACION DE LAS

ALTERACIONES GENÉTICAS

El “producto que debe venderse” es:

VISITE A SU DOCTOR ANTES DE TENER

SINTOMAS…

17 millones muertes27 millones Nuevos casos

75 millones Viven con el cancer

CANCER – MUNDIAL (2030)

CREAMOS

Curso Taller interactivo Internacional de

Prevencion y Diagnostico Precoz de Cancer

Infantil y del Adolescente a nivel local y

Regional

Equipo:

Medicos- enfermera-psicologo-dentista y

maestro

Ejecucion del Proyecto

Material

• Manual de Diagnostico Precoz de Cancer Infantil : obsequio a todos los médicos que trabajan con niños .

• - es el primer manual editado a nivel nacional gracias al apoyo del Grupo oncologico de Marruecos y a la Asociacion “ Ayuda con amor”.

• Conferencias en cada ciudad

• - la primera se realizo 17 y 18 de Abril en Piura

• - la segunda se realizo el 17 y 18 de julio en Chiclayo

• - la tercera se realizó el 20 y 21 de noviembre Tarapoto.

• Obsequio de los cuentos “Doctora Corazón” sobre salud y prevención

Cuentos DOCTORA CORAZON

Taller de Colocacion de cateter

port

“La montaña va a Mahoma”• Equidad

• Calidad

• Evaluación

• Control

Gracias

• NO HAY LIMITACION EN LA VIDA

CUNADO TE PROPONES SER FELIZ

• GRACIAS