Prevención terciaria de la diabetes en el adulto mayor · Tanto la hipoglucemia como la...
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Prevención terciaria de la diabetes en el adulto mayor
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ÍNDICE
1. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................... 2
2. META Y OBJETIVOS ...................................................................................................... 5
3. MATERIAL, MÉTODOS Y TEMPORALIZACIÓN ...................................................... 6
4. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS Y CONCLUSIÓN ....................................... 13
5. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 17
6. ANEXOS .......................................................................................................................... 18
Prevención terciaria de la diabetes en el adulto mayor
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1. JUSTIFICACIÓN
La Diabetes Mellitus (DM) es una de las enfermedades no contagiosas (ENC) más
frecuentes del mundo. Es la cuarta o quinta causa de muerte en la mayoría de países
de ingresos altos y hay pruebas sólidas de que tiene dimensiones epidémicas en
muchos países en desarrollo económico y de reciente industrialización. (1)
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica, de origen endocrino, que se
fundamenta en una deficiencia del páncreas para producir insulina o cuando el
organismo no utiliza esa insulina de forma eficaz. La insulina es la hormona encargada
de regular el azúcar en sangre, por lo tanto, la diabetes no controlada produce una
situación de hiperglucemia, que con el tiempo provoca graves complicaciones en
muchos órganos y sistemas, especialmente nervios y vasos sanguíneos. (2)
Este programa de educación para la salud surge debido a la creciente incidencia de la
DM en España y, por lo tanto, de sus graves consecuencias prevenibles.
EPIDEMIOLOGÍA
En 2014 se registraron 382 millones de personas con DM en todo el mundo (un 8,3%
de la población mundial), y se calcula que en 2012 fallecieron en torno 1,5 millones de
personas como consecuencia del exceso de azúcar en sangre en ayunas. En 2030, las
muertes por DM podrían multiplicarse por dos, y en 2035 se prevé un aumento del
55% de casos totales de DM, es decir, 592 millones en dos décadas. (2,6)
El 13% de los casos de DM corresponden al tipo I, que no se puede prevenir pero sí
tratar y paliar sus consecuencias.
El 42% de los pacientes que sufren DM tipo II todavía están sin diagnosticar. Un
diagnóstico precoz es fundamental para evitar futuras complicaciones. (6)
La DM se encuentra entre las diez primeras causas de discapacidad en el mundo, lo
que debilita la productividad y desarrollo humano, además de suponer un elevado
coste socio-sanitario que supone 5447 millones de euros anuales por tratamiento y
hospitalizaciones de diabéticos, aparte, de los 17630 millones de euros que suponen
los costes indirectos (absentismo laboral, jubilaciones anticipadas, gastos sociales). (5,6)
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El aumento de la prevalencia de la DM, es debido también a un aumento en la
esperanza de vida poblacional. La cantidad de ancianos está aumentando, y en breve
más de la mitad de los diabéticos será mayor de 65 años. Además, el 66% de
diabéticos ancianos sufre alguna discapacidad proveniente de alguna complicación
secundaria a la enfermedad. Es por ello, que hemos centrado este programa en el
adulto mayor (mayor de 60 años), donde las complicaciones son más frecuentes y
graves. (7,8)
CONSECUENCIAS
Con el tiempo, la DM puede producir daños en el corazón, los vasos sanguíneos, ojos,
riñones y nervios.
La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral
(AVC). Un 50% de los diabéticos mueren a causa de estas enfermedades.
La DM es un factor de riesgo importante en patología arterial y venosa, como la
arterioesclerosis.
La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo
incrementa el riesgo de úlcera en los pies y por tanto de amputación. Por cada
1000 diabéticos se producen 3,19 amputaciones.
La retinopatía diabética es una causa considerable de ceguera, y se produce por
el daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina. El 16% de las personas
ciegas en España lo son a causa de la DM.
La DM es de las principales causas de insuficiencia renal.
El riesgo de muerte es dos veces mayor en pacientes diabéticos que en una
persona sin DM.
Hasta el 33% de los diabéticos tienen en algún momento de su vida una
afección de la piel causada o afectada por la DM.
Tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia pueden resultar fatales en estos
pacientes.
La depresión y otras emociones como el enojo o la negación son habituales en
pacientes con DM. (2,3,4,6)
Debido a la creciente prevalencia de la DM en España y a las consecuencias
incapacitantes, con el gasto socio-sanitario que conlleva, vemos adecuado la
realización de un programa de salud que intente reducir las complicaciones,
mejorando la calidad y condiciones de vida del paciente diabético y reduciendo el
gasto nacional en salud. Es por ello que hemos diseñado un plan de prevención
TERCIARIA en la que colaborarán profesionales de diferentes especialidades: médicos
internistas, nutricionistas, podólogos, oftalmólogos, psicólogos y, por supuesto nuestra
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especialidad, fisioterapeutas. Este programa pretende también enseñar al paciente
cómo controlar su enfermedad y cómo vivirla de manera natural.
En el caso del paciente con diabetes, el ejercicio adquiere una gran importancia al ser
una parte del tratamiento. Aporta una serie de efectos positivos asociados a la
prevención de complicaciones, como son la mejora de la forma física, reducción del
riesgo cardiovascular, disminución de la grasa corporal y, en algunos casos, la mejora
del control glucémico. También produce beneficios psicológicos, que nos ayudan para
facilitar la adaptación a esta enfermedad.
No se debe olvidar que la práctica de ejercicio físico puede comportar una serie de
riesgos. Los beneficios deben superar ampliamente los riesgos, y para ello un buen
diseño del programa de ejercicio, monitorización del proceso y una correcta educación
del paciente son fundamentales (11).
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2. META Y OBJETIVOS
Debido a la creciente prevalencia de DM en la población mayor de 60 años, nos
planteamos como meta en la realización de este Programa de Educación para la Salud,
la disminución de complicaciones derivadas de la DM, en los diabéticos mayores de 60
años de la población de Ronda (Málaga).
Para alcanzar esta meta es necesario cumplir unos objetivos, tanto generales como
específicos.
OBJETIVOS GENERALES
Capacitar durante 6 meses a los diabéticos mayores de 60 años de la población
de Ronda (Málaga) a controlar su diabetes para evitar complicaciones
derivadas de su enfermedad por una mala gestión de la misma.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Controlar el nivel de glucemia durante 6 meses en mayores de 60 años de la
población de Ronda (Málaga) mediante la disminución del consumo de
azúcares y dieta saludable.
Fomentar el ejercicio entre los pacientes diabéticos mayores de 60 años en la
población de Ronda, creando un hábito de ejercicio.
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3. MATERIAL, MÉTODOS Y TEMPORALIZACIÓN
La duración de nuestro programa, que llevará el nombre “0% Azúcares, 100% Salud”,
será de 6 meses, de septiembre a febrero. El inicio coincidirá con el fin del verano y
con el inicio del curso escolar.
Para realizar la mayoría de las actividades precisaremos de un espacio amplio, una
sala, donde realizaremos las actividades físicas y otros talleres. También necesitaremos
un salón de actos que cuente con proyector para las charlas formativas. Para ello, nos
ponemos en contacto con el Excmo. Ayuntamiento de Ronda, presentando nuestro
programa y solicitando la autorización de uso del Centro Cívico de Ronda, que cuenta
con ambas estancias.
Una vez que contamos con las instalaciones y el programa, procedemos a publicitar
nuestro plan de prevención, para captar a la población diana a la que va dirigido. A
través del centro de salud, se contacta con los pacientes diabéticos mayores de 60
años para ofertarles la posibilidad de participar en el programa. Además, para mayor
divulgación, se crean carteles ANEXO I que se colocarán en el centro y en diversos
puntos de la localidad. La publicidad se llevará a cabo desde el 1 de junio hasta el 1 de
septiembre, aprovechando los meses de verano. En el cronograma ANEXO II, se
detallan las demás fechas de interés en cuanto a la realización de las actividades.
Una vez hemos contactado con los participantes definitivos de nuestro programa de
salud, les pedimos que lleven las mediciones de su índice glucémico de las últimas dos
semanas, tomándose la medida 5 veces al día, una antes de cada comida. Este será el
pre-test con el que compararemos el resultado final, para evaluar la eficacia del
programa.
Para cumplir con los objetivos específicos, que serán la clave para la consecución de
los objetivos generales, hemos planteado una serie de tareas que serán las que
constituirán nuestro Plan de Educación para la Salud.
Talleres teórico-prácticos de una hora de duración (45 minutos de exposición y 15
minutos para resolución de dudas) en los que se tratarán diversos temas relacionados
con la enfermedad, tanto de prevención de complicaciones como de hábitos
saludables para la gestión de la diabetes. Estos cursos se convocarán el primer lunes
de cada mes a las 10:00 am en el salón de actos del centro cívico de Ronda (Málaga).
En cada charla además se entregará a los pacientes un tríptico que contendrá una
síntesis de lo más importante de cada coloquio para que puedan recordar en casa la
materia tratada durante la ponencia.
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Las charlas serán impartidas por diferentes profesionales invitados a participar en el
programa de salud. Cada uno hablará de temas relacionados con su especialidad,
siendo las siguientes las ponencias propuestas para este programa de EPS:
- “El pie diabético”. Lunes 14 de septiembre de 2015. Seminario impartido por
Juan Gutiérrez y Patricia Simón, podólogos asociados de la clínica VitalPodo® de
Torremolinos. En este seminario, además, se proyectará un video de 5 minutos
de duración en la que se explican los aspectos fundamentales de la exploración
del pie diabético. Posteriormente se procede a explicar cada aspecto del video
y aclarar las dudas que puedan surgir y los cuidados básicos que deben seguir.
El tríptico que se reparte en este taller se encuentra en el ANEXO III. El video
que se proyecta está disponible en el siguiente enlace: https://mega.co.nz/#!X0xiDIYT!h47h_awfN83AY3zLL_-t3CnBvsdHYogKO2D4JnmqXV8
- “Retinopatía diabética”. Lunes 5 de octubre de 2015. Será impartido por un
oftalmólogo (Pendiente de confirmación). En esta charla, se informará sobre el
especial riesgo que tienen los diabéticos en cuanto a enfermedades oculares.
La retinopatía diabética es una causa considerable de ceguera, y se produce por
el daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina. El 16% de las personas
ciegas en España lo son a causa de la DM, por ello es de suma importancia
informar sobre los riesgos y los cuidados que deben seguir.
- “Nutrición y Diabetes”. Lunes 2 de noviembre de 2015. Esta charla será
impartida por un graduado en Nutrición y Dietética (Pendiente de
confirmación), especializado en Diabetes. En esta charla, se informará a los
asistentes sobre los cuidados que deben seguir en cuanto a su alimentación:
alimentos que no deben consumir, cómo hacer las comidas, productos
beneficiosos para su salud, productos envasados que contienen azúcar, cómo
confeccionar menús saludables…
- “Importancia del ejercicio”. Lunes 7 de diciembre de 2015. Esta charla será
impartida por los fisioterapeutas Rosa Cerón, Alejandra García y Pablo
Gutiérrez, donde se informará del beneficio del ejercicio físico y su papel
fundamental en la prevención de complicaciones de la diabetes, en especial las
complicaciones cardio-vasculares.
- “Tengo diabetes, ¿y ahora qué?”. Lunes 11 de enero de 2016 (aplazado por
festividades navideñas). La charla correrá a cargo de un psicólogo especializado
en geriatría y enfermedades crónicas (Pendiente de confirmación). Se hablará
sobre los posibles cambios emocionales que puedan sufrir a raíz de el
diagnóstico de la DM. También, se comentarán los cambios sufridos en la vida
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del paciente, cómo les pueden influir, pero no por ello tienen que dejar de vivir
una vida plena.
- “Charla resumen”. Lunes 1 de febrero de 2016. Esta última charla consistirá en
una mesa redonda que contará con la participación de todos los profesionales
que han pasado por el programa. Se hará un pequeño resumen y se resolverán
todas las dudas que puedan surgir.
Taller de cocina saludable. Contando con la participación de un cocinero profesional,
los participantes aprenderán a realizar algunas recetas saludables. El cocinero las
realizará en vivo y en directo, utilizando una cocina portátil. Los asistentes, deberán
tomar nota y aprender a realizar dichos platos para poderlos incorporar a su dieta
habitual.
Diario control. El diario será repartido al comienzo del programa. Este diario será
necesario para ver la evolución del paciente y para evaluar el resultado del programa
de salud. En este diario quedarán recogidos sus índices glucémicos 5 veces al día, la
dosis de insulina que se suministra (en caso de diabéticos insulinodependientes) y
algunas notas, como el ejercicio que han realizado o situaciones extraordinarias. El
diario está recogido en el ANEXO IV.
Día Mundial de la Diabetes. El sábado 14 de noviembre de 2015, coincidiendo con la
celebración del Día Mundial de la Diabetes, se realizarán varias actividades en el centro
histórico de Ronda. En primer lugar, se celebrará la I Marcha Popular “Correr Juntos
por la Diabetes”. Además, los participantes de nuestro programa pondrán en práctica
lo aprendido en el taller de cocina. En La Alameda de Ronda, se dispondrán unas
barras en las que se pondrán consumir alimentos y bebidas saludables. Además, habrá
stands para dar información a los vecinos que acudan. Se contará con una banda de
música y con talleres de animación para los más pequeños. Todo lo recaudado será
destinado a la SED (Sociedad Española de Diabetes).
Aplicación para el móvil. Contando con la participación de desarrolladores de
aplicaciones, le daremos la opción a los participantes del programa de que se
descarguen una App para el móvil “Mi DiAppBetes”. Esta aplicación tendrá diversas
funciones: avisará cuándo tienen que medirse el índice glucémico, las actividades
programadas en el cronograma, cuándo deben tomarse sus medicamentos, les
aportará cada día nuevos consejos sobre la diabetes, etc…
Programa de ejercicios. Dos veces al mes, los asistentes al programa se reunirán, en la
sala de usos múltiples del Centro Cívico, con los fisioterapeutas responsables del
programa de salud.
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En estas charlas se dará recomendaciones y consejos sobre el ejercicio físico, además,
de enseñar un plan de entrenamiento que deberán realizar individualmente. Nos
reuniremos un total de 12 veces para enseñar la realización correcta de los ejercicios,
recordarlos y supervisar que se hagan correctamente con el fin de evitar lesiones u
otros riesgos.
Los aspectos más importantes que se comenten durante las sesiones, así como, los
ejercicios del programa se recogerán en un tríptico ANEXO V que se repartirá entre los
asistentes.
Las principales recomendaciones que les damos a los pacientes antes de comenzar el
programa de ejercicio son las siguientes:
- Verificar la glucemia antes de la práctica deportiva:
o Si es menor de 100 mg/dl, tomar un suplemento (fruta, galletas,
bebidas energéticas) antes de la realización del ejercicio
o Si está entre 100-150 mg/dl, se puede realizar el ejercicio sin riesgo.
o Si está por encima de 250 mg/dl, se deberá dejar el ejercicio para otro
momento.
- Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad.
- No inyectar la insulina en una región muscular que se vaya a exponer a gran
esfuerzo.
- Evitar el ejercicio físico en el momento del pico máximo de acción de la
insulina.
- Controlar la glucemia durante y después del ejercicio.
- Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante ejercicios prolongados.
- Consumir líquidos (sobre todo agua) desde dos horas antes de empezar a
ejercitarse y durante la práctica deportiva.
- Siempre que un diabético siga un programa regular de ejercicio (que favorece
la tolerancia a la glucosa), se deben readaptar los tratamientos con fármacos y
prever ciertas medidas dietéticas para evitar que durante su práctica surja
algún episodio de hipoglucemia
- Si aparece algún síntoma de hipoglucemia antes, durante y después del
deporte, debe tomarse una cantidad adicional de hidratos de carbono de
absorción rápida (como son los zumos, por ejemplo).
- Es aconsejable conocer el comportamiento de la glucemia en relación con los
diferentes tipos de ejercicio físico.
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Después de haber explicado cada una de las recomendaciones que deben tener en
cuenta a la hora de la realización de los ejercicios, empezaremos con la exposición del
programa de ejercicios para los participantes del programa de salud.
Una sesión debería constar de unos 10 minutos de calentamiento, 30 minutos de
marcha leve, 20 minutos de ejercicios de miembro superior e inferior y 10 minutos de
estiramiento final. Los diabéticos deben llevar un registro de entrenamiento en el que
deben apuntar sus logros y si no han podido realizar algún ejercicio y el por qué y
consultar siempre con su médico antes de realizar un ejercicio de forma continuada.
Esto deberán reflejarlo en el diario control ANEXO IV, en el apartado de NOTAS.
Siempre pediremos a los diabéticos, que no fuercen las actividades, que realicen las
actividades sin llegar nunca al límite doloroso y que tenga presente las
recomendaciones anteriores respecto a la diabetes
CALENTAMIENTO
-Giro de brazos: Pediremos que se emule el movimiento que se realiza al nadar.
Primero que se haga con los dos brazos hacia delante, alternando los brazos, los dos
hacia atrás y, finalmente, uno hacia delante y otro hacia atrás.
-Rotación de hombros: Con los brazos en cruz, deben realizar rotaciones de hombro
hacia delante y hacia atrás.
-Apertura de brazos: Con los brazos en cruz y las palmas abiertas hacia delante, deben
tocarse palma con palma delante del cuerpo.
-Movilización de cuello: Pedimos a los pacientes que realicen flexiones, extensiones,
lateroflexiones, lateralizaciones y giros globales de la columna cervical. Debemos tener
especial atención porque pueden aparecer mareos.
-Movilización de cadera: Pedimos que se realicen movimientos de cadera, como si
quisieran bailar un hulla-hop.
-Sentadillas: Realizaremos el gesto de sentarnos en una silla. Pedimos que no flexionen
más de 90 grados las rodillas y no las adelanten a la punta de los pies.
-Giro de muñecas: Pedimos a los pacientes que realicen giros globales de muñecas.
-Movilización de tobillos: Pediremos que los pacientes realicen giros y movimientos
globales de tobillo.
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EJERCICIOS
- SENTADOS EN UNA SILLA
o Con un brazo elevado, le pedimos que toquen su escápula en la medida de lo
posible alternando brazo derecho y brazo izquierdo.
o Con los brazos a lo largo del cuerpo, se tocan lateralmente el tobillo, la mano
derecha al tobillo derecho y la mano izquierda al tobillo izquierdo, alternando.
o Damos palmadas por encima de la cabeza, elevando los dos brazos a la vez y de
forma rítmica.
o Con los brazos en abducción, les pedimos palmadas a la altura de la nariz.
o Extendemos las rodillas de la posición sentados a lo máximo posible,
alternando las piernas izquierda y derecha.
- DE PIE CON APOYO EN UNA SILLA.
o Agarrados al respaldo de una silla alta, elevamos primero una rodilla haciendo
flexión y después la otra.
o Agarrados al respaldo de una silla alta hacemos abducciones de cadera con la
rodilla extendida alternando.
o Agarrados al respaldo de una silla hacemos extensión de cadera, primero con la
rodilla extendida y luego flexionada, alternando izquierda y derecha.
o Agarrados al respaldo de la silla nos ponemos de puntillas, teniendo en cuenta
que el tronco debe estar recto.
o Agarrados al respaldo, les pedimos que se agachen y se levanten sin llegar al
suelo y aumentando la base de sustentación según lo que necesite cada
persona para mantenerse estable. (4,9)
* Es importante enseñarles también como combinar estos ejercicios con la
respiración abdominodiafragmática, realizando la inspiración antes de realizar
el ejercicio y aprovechando las pausas y las espiraciones al realizar los
ejercicios.
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ESTIRAMIENTOS
- MIEMBRO INFERIOR:
o Nos colocaremos de pie frente a una pared. Adelantamos la pierna que
no vamos a estirar aproximadamente un paso. La pierna que queda
atrás, debe quedar con el tobillo flexionado, la punta del pie alienado
con la pierna y el talón apoyado en el suelo. Notaremos una tensión
suave en la parte posterior de la pierna. Realizaremos el estiramiento
unos 30 segundos.
o Para estirar el cuádriceps, flexionaremos la rodilla que pretendemos
estirar, aguantando el pie con nuestra mano o con una silla o mesa. Con
la mano que queda libre nos apoyamos para estar estables. No
debemos forzar la rodilla. Realizaremos el estiramiento unos 30
segundos.
- MIEMBRO SUPERIOR:
o Sentados, con la espalda apoyada, colocaremos nuestras manos tras la
cabeza, con los codos flexionados. Trataremos llevar nuestros codos
suavemente hacia atrás.
o Sentados, con una mano bajo nuestro trasero para evitar que se eleve el
hombro, cogeremos con la otra mano la parte superior de la cabeza y la
inclinaremos homolateralmente.
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4. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS Y CONCLUSIÓN
Para la evaluación de nuestros objetivos utilizaremos dos cuestionarios que los
pacientes deberán rellenar antes del inicio programa de EPS y al final del mismo, y
también se utilizará para la evaluación de los objetivos el diario control.
Los test propuestos para la evaluación del programa son el Cuestionario de calidad de
vida específico para la diabetes mellitus (EsDQOL) ANEXO VI y el Cuestionario de
valoración de consecución de los objetivos (CCO) ANEXO VII creado específicamente
para la evaluación de la consecución de las metas de este programa.
CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA ESPECÍFICO PARA PACIENTES CON DM
(EsDQOL)
El cuestionario consta de 46 preguntas distribuidas en 4 dimensiones:
«Satisfacción» (15 preguntas), «Impacto» (20 preguntas), «Preocupación
social/vocacional» (7 preguntas) y «Preocupación relativa a la diabetes» (4
preguntas).
Las respuestas se cuantificaron utilizando una escala Likert de 5 respuestas
ordinales:
- «Satisfacción»: con un rango de 1 = muy satisfecho, 2 = bastante satisfecho, 3 =
algo satisfecho, 4 = poco satisfecho y 5 = nada satisfecho. Si en todas las
preguntas el paciente se halla muy satisfecho, tendrá una puntuación global de
15; es decir, se trata de un paciente muy satisfecho con todos sus actos.
- «Impacto»; «Preocupación social/vocacional»; «Preocupación relativa a la
diabetes»: con un rango de 1 = nunca, 2 = casi nunca, 3 = a veces, 4 = casi
siempre y 5 = siempre. Las puntuaciones mínimas de estas dimensiones son:
20, 7 y 4, puntos respectivamente, lo que significaría que la diabetes ejerce
escaso impacto y poca preocupación en la vida de las personas afectadas. La
puntuación total de cada sujeto en la escala es la suma de las puntuaciones
dadas a cada pregunta del cuestionario (10).
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CUESTIONARIO DE VALORACIÓN DE CONSECUENCIÓN DE LOS
OBJETIVOS (CCO)
El cuestionario consta de 15 preguntas que pretenden evaluar la consecución
objetivos específicos del programa de EPS “0% Azúcar, 100% salud”, que nos
permitirán alcanzar los objetivos generales, y que por tanto nos informará del
éxito o fracaso de nuestro programa a de salud.
En este cuestionario hay preguntas orientadas al conocimiento de si los
pacientes han entendido la información que queremos hacerles llegar y si
piensan modificar sus hábitos, como el control de la glucemia, la observación
de cambios en su organismo o la realización de ejercicio físico habitual, para la
prevención de las complicaciones.
Algunas preguntas se miden aisladas, como por ejemplo:
1. He asistido a todas charlas informacionales y a todos los talleres realizados
en los 6 meses que ha durado el programa “0% azúcar 100% salud”.
Otras, se medirán para la evaluación asociadas a otras como por ejemplo:
4. Antes del programa controlaba mi nivel de azúcar 5 veces al día.
5. Durante el programa, he controlado mi nivel de azúcar 5 veces al día. Me
preocupo más de mi nivel de azúcar ya que sé las complicaciones que pueden
ocurrir si no controlo mi nivel de azúcar en sangre.
DIARIO CONTROL
El diario control tendrá como finalidad comprobar que los pacientes se han
medido sus índices glucémicos 5 veces al día, y veremos si se el azúcar en
sangre ha estado controlado durante todo el programa. Los participantes del
programa también tendrán que anotar si han realizado ejercicio, o por qué no
lo han realizado, además de otros datos de interés respecto a la enfermedad
que el paciente quiera destacar. Con este diario evaluaremos si nuestro
objetivo de controlar el azúcar ha sido cumplido y también si el objetivo de
crear un hábito de ejercicio también ha sido cumplido durante los 6 meses que
dura la actividad
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CONCLUSIÓN Se realizó a los pacientes ambos test previamente al inicio del programa de educación para la salud “0% Azúcar, 100% Salud”, se les entregó el diario control y se les explicó cómo rellenarlo. Posteriormente al tratamiento, se pasó nuevamente ambos test a los pacientes con el fin de comparar los resultados con el pretest realizado al inicio del programa. La primera vez que se pasó el Cuestionario de calidad de vida específico para pacientes
con DM (EsDQOL) ANEXO VI, se obtuvo el siguiente resultado:
«Satisfacción»: poco satisfecho
«Impacto»: a veces
«Preocupación social/vocacional»: casi nunca (ya que son personas mayores)
«Preocupación relativa a la diabetes»: casi siempre
Posteriormente al programa de salud “0% Azúcar, 100% Salud”, el resultado del
Cuestionario de calidad de vida específico para pacientes con DM (EsDQOL) fue:
«Satisfacción»: bastante satisfecho
«Impacto»: casi nunca
«Preocupación social/vocacional»: casi nunca
«Preocupación relativa a la diabetes»: casi nunca
La calidad de vida de los pacientes diabéticos mayores de 60 años de la población de
Ronda (Málaga) ha aumentado, puesto que su preocupación relativa a la diabetes y el
impacto que tiene la diabetes en sus vidas han disminuido, y la satisfacción ha
aumentado.
Desde la primera vez que se pasó el Cuestionario de consecución de objetivos (CCO)
ANEXO VII, hasta que posteriormente al programa de salud “0% Azúcar, 100% Salud”,
se pasase nuevamente el Cuestionario de consecución de objetivos (CCO), se ha
observado un aumento en las puntuaciones de las preguntas del cuestionario
(recordamos que a la hora de responder 1 era el mínimo y 5 el máximo). Esto pone de
manifiesto que nuestros objetivos han sido cumplidos gracias a las tareas realizadas
durante el programa.
Por último, se revisó exhaustivamente todos los diarios control, y se observó una clara
progresión en el control de la glucemia por parte del paciente, ya que al principio,
pocos pacientes controlaban su azúcar 5 veces al día, pero a medida que avanzábamos
en el diario, los pacientes se responsabilizaban más con el control de la glucemia, y la
mayoría se controlaba la glucemia 5 veces al día. También anotaron en el cuaderno si
habían hecho ejercicio o no en el día, y también se observa una progresión en el hábito
de ejercicio de los pacientes. Al final de los diarios se observa que la mayoría de los
pacientes realiza ejercicio al menos 3 veces en semana. Este hallazgo también muestra
el éxito de nuestro programa.
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Concluimos, con que nuestro programa “0% Azúcar, 100% Salud” de prevención terciaria de la diabetes en la población de Ronda (Málaga) ha cumplido todos los objetivos con las tareas propuestas, podemos afirmar, que los pacientes están capacitados para controlar su diabetes para evitar complicaciones derivadas de su enfermedad por una mala gestión de la misma, saben controlar el nivel de glucemia y han creado un hábito de ejercicio.
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5. BIBLIOGRAFÍA
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8. OMS | Envejecimiento. World Health Organization;
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11. Víctores Sánchez, R. (1999). Diabetes y ejercicio. Med. interna Méx, 15(4), 161-9.
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6. ANEXOS