Prev. de accidentes de transito y del hogar
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Universidad de El Salvador Facultad de Medicina Medicina Familiar PREVENCION DE ACCIDENTES DOCTOR JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO MEDICO FAMILIAR JUNIO 2012, SAN SALVADOR, EL SALVADOR, C.A.
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Universidad de El Salvador
Facultad de Medicina
Medicina Familiar
PREVENCION DE ACCIDENTES
DOCTOR JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO MEDICO FAMILIAR
JUNIO 2012, SAN SALVADOR, EL SALVADOR, C.A.
INTRODUCCION
Los accidentes son un apartado muy importante en la
Medicina Preventiva. Parecería que los médicos no
tenemos una actitud activa hacia ellos y, sin embargo
constituyen la principal causa de muerte en los jóvenes.
El medico puede anticipar os factores que contribuyen con
los accidentes y de esta manera evitar que ocurran. Los
accidentes de transito representan en la actualidad un
grave problema de salud pública, producen en el mundo
más de trescientas mil muertes por año, la enfermedad,
discapacidad y muerte que ocasionan genera una enorme
carga económica y social, dado que afectan
predominantemente a la población joven.
...INTRODUCCION
El primer accidente de transito ocurrió con la
creación del automóvil en 1899 y a partir de este
momento se sucedió una serie infinita de muertes
por esta causa que la eleva al primer lugar entre las
personas de 1 a 34 años y la ubica dentro de las
primeras cinco causas de muerte en todos los
grupos etarios. Se calcula que ninguna de las
guerras desde 1776 y ningún arma desarrollada
hasta el momento provoco tantas muertes como los
accidentes de transito.
...INTRODUCCION
Es la principal causa de paraplejía y cuadrilejía.
Los costos que general los accidentes de
transito son incalculables y pueden medirse en
diferentes niveles. Según datos procedentes de
los Estados Unidos, es costo de un accidente de
transito grave es de $138,000 y en los casos
fatales $330,000.
...INTRODUCCION
Existe preocupación en las autoridades nacionales
y en la población por la alta frecuencia y gravedad
de los accidentes del tránsito. Este hecho ha
llevado al Gobierno a crear una Comisión que
estudia el problema con el propósito de aplicar
medidas integrales que tiendan a disminuir los
accidentes de esta índole y sus efectos. Mientras
tanto, ya se exigen medidas de protección en los
vehículos como el cinturón de seguridad, apoya
cabezas y tercera luz de freno.
...INTRODUCCION
Chile ocupa el sexto lugar en el mundo en muertes por accidentes del tránsito, según la tasa de
mortalidad por accidentes de tránsito, señala la publicación inglesa The Economist. Esta tasa es
un indicador del grado de seguridad de un sistema vial que establece la relación entre el número de
muertes por accidentes del tránsito en una unidad de distancia igual a cien mil kilómetros.
...INTRODUCCION
Los accidentes en el hogar contribuyen con alrededor del 20% de todas las muertes por accidentes.
Los mas habituales por orden de frecuencia son: las caídas, los incendios y la quemaduras, las intoxicaciones, la sofocación y la asfixia.
Dado que en el hogar es donde pasamos muchas horas a lo largo de nuestra vida, es allí donde también existen posibilidades de que surja algún accidente de cualquier tipo.
Hay dos colectivos de personas que son los que sufren accidentes con mayor frecuencia:
1. Los niños menores de cinco años.
2. Los ancianos mayores de sesenta y cinco años.
...INTRODUCCION
La edad y su situación en la vida les convierte por su ignorancia, despreocupación, debilidad y características mentales en los más indefensos y vulnerables.
En el hogar pueden sufrirse numerosos accidentes. Sin embargo, podemos emprender una serie de acciones que, sin duda alguna, convertirán nuestros hogares en un lugar seguro.
Seguridad básica en el hogar: electricidad y el gas, sus instalaciones deben ser seguras, respetando las normas que las autoridades dictan. Por otro lado, debemos aumentar la atención y el cuidado, no sólo a nivel personal, sino hacia los dos colectivos mencionados: los niños y los ancianos.
OBJETIVO GENERAL
Promover la prevención de accidentes de transito y en el hogar.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer las principales causas de los accidentes de transito y en el hogar, así como su prevención.
Conocer las posibles soluciones para disminuir la incidencia de los accidentes de transito y del hogar.
MARCO CONCEPTUAL
Accidente
Es un suceso no deseado que produce daños a las personas, a las instalaciones o pérdidas en el proceso productivo. Es el resultado del contacto con una sustancia o una fuente de energía (química, térmica, acústica, mecánica, eléctrica, etc.), por encima de la capacidad límite del cuerpo humano o de la estructura.
MARCO CONCEPTUAL
ACCIDENTES DE TRANSITO.
El Laboratorio de Investigación Vial de Gran Bretaña, entidad que depende del Ministerio de Transportes de ese país, estableció que en los países en vías de desarrollo los accidentes del tránsito constituyen la segunda causa de muerte prematura. Sin embargo, en declaraciones recientes el Ministro de Salud, don Julio Montt1, manifestó que en Chile los accidentes del tránsito constituyen la primera causa de muerte en la población que tiene entre 15 y 45 años de edad. Agregó el Ministro que el sistema nacional de salud gasta al año 120 millones de dólares en la atención a las víctimas de accidentes del tránsito.
MARCO CONCEPTUAL
Causas de los accidentes del Tránsito
Hechos como la cotidianidad del fenómeno, la
dispersión geográfica y la negación como mecanismos
de defensa hacen que las personas seamos insensibles
a los datos de la realidad.
El alcohol es, junto al tabaco es la droga mas usada y
contribuye con los accidentes de transito mas graves (se
estima que provoca el 50% de los accidentes fatales). El
20% de los relacionados con el alcohol comprometen
con gravedad al conductor o a los acompañantes.
MARCO CONCEPTUAL
La alcoholemia es la medida estándar de intoxicación y
un valor de 0.1% implica un nivel de 0.1gr de alcohol
puro por cada 100ml. El aumento de la alcoholemia
provoca una disminución de la coordinación y el
razonamiento.
Los accidentes del tránsito encuentran sus causas en
una diversidad de variables. Los expertos afirman que el
96% de éstos se producen por fallas humanas del
conductor o del peatón.
LA DIRECCION CENTRAL DE CARABINEROS HA ESTABLECIDO
LA SIGUIENTE TABLA DE CUSALES DE ACCIDENTES
Conducción
22.24 %
Peatón
11.00 %
Señalización prioridad de paso
10.77 %
Velocidad
10.21 %
Intemperancia
6.75 %
Derecho preferencia paso
4.47 %
Adelantamiento
3.40 %
Fallas mecánicas
3.29 %
Virajes
2.09 %
Señalización vial
1.82 %
MARCO CONCEPTUAL
RESPECTO AL CONDUCTOR
Las causales más frecuentes de accidentes del tránsito,
en orden de mayor a menor frecuencia, son:
1. No respetar las señalizaciones del tránsito
2. Manejo descuidado
3. Conducir a velocidad inadecuada
4. Alcoholismo y otras drogas
5. Adelantar sin suficiente espacio ni tiempo
6. Obstruir pista de circulación en sentido contrario
MARCO CONCEPTUAL
RESPECTO AL PEATON
Las causales más frecuentes están en el siguiente orden:
1. No respetar las señalizaciones del tránsito,
particularmente semáforos y utilización de pasos
peatonales
2. No utilizar las pasarelas sobre nivel
3. Cruzar vías descuidadamente en las zonas rurales
Sin embargo, el fenómeno tiene causas más profundas. Estas se encuentran en patologías conductuales de los conductores y peatones, en características culturales, en carencias del diseño de vías, en la deficiente planificación urbana, en el insuficiente mantenimiento de la infraestructura vial y otras.
Entre las patologías que afectan la conducta vial pueden señalarse la neurosis, el stress, el alcoholismo y la drogadicción. Sin embargo, también afectan un buen comportamiento vial las limitaciones en la capacidad de raciocinio y la falta de destrezas psicomotoras.
MARCO CONCEPTUAL
MARCO CONCEPTUAL
En cuanto a las características culturales que configuran modelos de conductor y de peatón, hay que considerar las costumbres, los valores y los hábitos predominantes; entre los rasgos culturales que son causales de accidentes del tránsito están la falta de conciencia vial, el manejo descuidado y el irrespeto consciente a las normas del tránsito.
Por otra parte, también en materia de causas de accidentes del tránsito debe agregarse la insuficiente estrictez de las pruebas o test que se aplican a los conductores para concederles licencias que los habiliten como tales. Entre otras limitaciones, tales exámenes no consideran detectar patologías que caen en los ámbitos de la psicología y de la psiquiatría.
MARCO CONCEPTUAL
Las anteriores causas de los accidentes
del tránsito son las fundamentales. Sin
embargo, existen otras categorías de
causas de tales accidentes en Chile a las
que es necesario poner atención. Entre
ellas están las siguientes:
MARCO CONCEPTUAL
En el país existe un gran déficit en la planificación
urbana de las ciudades con mayor densidad de
población y mayor parque automotriz. No se han
planteado objetivos, políticas ni programas de
desarrollo urbano que prevean, ante cualquier polo de
extensión urbana y, además de los subsistemas de
abastecimiento, agua potable, energía eléctrica y otros,
el diseño de vías de acceso adecuado y de
intercomunicación con otros sectores de la ciudad a los
cuales sea necesario trasladarse por razones
laborales, de educación y otros.
MARCO CONCEPTUAL
En lo que respecta al diseño de vías también han existido limitaciones importantes como el no evitar el trazado de carreteras de alta velocidad que dividen sectores de la ciudad, las que además no cuentan con pasos peatonales o carecen de suficientes pasos peatonales sobre el nivel suelo. A lo anterior, hay que agregar el hecho frecuente de la no previsión de señalizaciones y otras medidas de seguridad vial al momento de construir las carreteras; tales medidas se "adaptan" al final de la construcción de la vía.
MARCO CONCEPTUAL
Asimismo, es recomendable que el crecimiento de la
ciudad prevea vías diferenciadas para el transporte de
pasajeros, carga y vehículos livianos.
Otra causal de accidentes del tránsito lo constituye la
falta de mantención de la infraestructura vial,
generalmente por insuficiencia de recursos.
MARCO CONCEPTUAL
Hay que señalar, además, que influye en la
cantidad de accidentes del tránsito el
crecimiento del parque automotor, el que no fue
previsto para el diseño de calles.
El siguiente gráfico establece los países que
poseen la mayor tasa de mortalidad por
accidentes de tránsito
MARCO CONCEPTUAL
GRUPOS DE RIESGO
Los ocupantes de vehículos, los peatones, los ciclistas
y motociclistas son los grupos de mayor riesgo.
Entre los ocupantes de vehículos los picos más altos
oscilan entre los 16 y los 19 años. Las muertes son más
probables en la noche (22 y las 4 de la mañana) y se
produce el típico accidente fatal.
Entre los peatones los hombres abarcan el 70% de las
muertes en todas las edades. Entre los niños los de 5 a
9 años son los mas afectados, mientras que en los
adultos son los mayores de 70 años
GRUPOS DE RIESGO
El peor momento se presenta entre el anochecer y las 6
de la mañana.
Se dice que por cada muerte hay 37 casos informados de
accidentes de transito no fatales.
Son mas frecuentes en hombres que en mujeres.
La mayoría se producen en primavera – verano, los fines
de semana y durante las horas nocturnas.
Casi el 90% de las muertes de ciclistas se produce por
colisiones con autos. La tasa de mortalidad tiene su pico
entre los 4 y 13 años.
EFECTOS DE LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO.
Además del impacto económico que tienen como consecuencia los accidentes del tránsito, entre los que hay que destacar los daños en atención médica, los daños materiales, el pago de seguros, funerales de las víctimas, etc.,
Está el impacto social, familiar, psicológico y cultural que provocan. La muerte, los daños físicos y psicológicos a menudo irrecuperables de uno o más integrantes de una familia que han sido víctimas de accidentes del tránsito, crea situaciones de desajuste emocional, depresión o frustración de expectativas en los individuos que
componen el núcleo familiar.
EXPERIENCIAS DE PAÍSES QUE HAN LOGRADO
REDUCIR LOS ACCIDENTES DEL TRÁNSITO
En virtud de medidas adoptadas por Australia, Estados Unidos de Norteamérica, Japón y Gran Bretaña, las defunciones por accidentes del tránsito en aquellos países se redujeron considerablemente entre 1965 y 1987.
Actualmente tienen tasas de seguridad vial que fluctúa entre 2.5 y 1.5 muertes por 100.000 Km. de recorrido. Recordemos que Chile tiene una tasa de 9 víctimas fatales por cada 100.000 Km. de recorrido
...continuación
Fuente: Organización Mundial de la Salud
Países
Tasa mortalidad
Año 1965
Tasa mortalidad
Año 1987
Australia
6.8
2.5
Estados Unidos
3.3
1.5
Gran Bretaña
5.2
1.8
Japón
15.2
2.5
...continuación
Los países mencionados coincidieron en la adopción de medidas comunes orientadas a lograr una mayor seguridad vial. Para ello otorgaron mayores atribuciones a los organismos gubernamentales en la adopción de medidas integrales que tuvieran como propósito la reducción de los accidentes del tránsito.
Las medidas integrales estuvieron referidas a modificaciones de la legislación del tránsito, construcción y modificación de carreteras y de su utilización, control del tránsito, educación masiva para modificar la actitud de conductores y peatones, exámenes más severos para el otorgamiento de licencias para conducir y otras. Cabe señalar que en los países mencionados existe abundante
población y un enorme parque automotor.
PREVENCION DE LOS ACCIDENTES DE TRANSITO
Los accidentes de transito son eventos
singulares que reflejan una variedad de distintos
factores relacionados con el conductor, el medio
ambiente y el auto, que interactúan entre si.
Ninguna medida aislada lograra una toma de
conciencia y un cambio en la población.
La educación debe realizarse desde la infancia,
para poder cambiar las conductas, y las leyes
gubernamentales deben cumplirse y reforzarse
de manera periódica.
PREVENCION DE LOS ACCIDENTES DE TRANSITO
La tecnología automotriz debe brindar mayor seguridad en
los vehículos. Intervenciones legislativas dirigidas al control
del consumo de alcohol, de la obtención de licencia para
conducir o de las medidas de protección dentro del vehiculo
también tienen una función importante en la prevención de
los accidentes de transito.
PREVENCION DE LOS ACCIDENTES DE TRANSITO
El uso de cinturón de seguridad reduce los accidentes de
transito fatales en un 45 a 55% y logra una disminución de
los no fatales un 65%.
El uso correcto del asiento de seguridad para niños reduce el
riesgo de mortalidad en este grupo erario en un 71% y logra
una disminución de los accidentes de transito no fatales en
un 67%.
También disminuye los accidentes de transito producidos
maniobras bruscas que no terminan en colisión (freno
brusco, giro, apertura súbita de una puerta).
La utilidad de la bolsa de aire todavía esta en discusión.
PREVENCION DE LOS ACCIDENTES DE TRANSITO
El medico de familia debe conocer la importancia de la
medidas preventivas de los accidentes de transito, como:
El uso de cinturón de seguridad,
El uso de asientos de seguridad para niños,
El uso de cascos para motociclista y ciclistas.
Debe evaluar el consumo de alcohol de los pacientes y alertarlos para que no manejen si bebieron.
.
PREVENCION DE LOS ACCIDENTES DE TRANSITO
El medico es una autoridad frente a sus
pacientes y su consejo es preventivo en grado
elevado, por lo que no debe ser olvidado en la
consulta. Es probable que el impacto
epidemiológico del consejo medico para
prevenir accidentes de transito sea bajo, pero es
una medida simple y segura, que si logra
cambiar hábitos en algunos pacientes y prevenir
un accidente de transito
PERFILANDO SOLUCIONES
La experiencia de otros países y la opinión de
expertos indica que el problema de los
accidentes del tránsito hay que enfrentarlo con
diversas medidas necesariamente integradas,
producto de la previa formulación de objetivos y
políticas globales, los cuales servirán como
referentes para la elaboración de programas
tales como:
...continuación
o Educación de niños, jóvenes y adultos en el respeto a las
normas del tránsito y la responsabilidad vial para proteger
la vida propia y la de los demás.
o Aumentar las exigencias en el otorgamiento de licencias
para conducir, incluyendo test psicológicos y exámenes
médicos. Estos últimos test deberían tener una
periodicidad más corta que los seis años que dura la
vigencia de la licencia de conductor. Asimismo, pueden
establecerse programas optativos de tratamiento
psicológico y de habilitación psicomotora para quienes se
les haya rechazado la licencia de conducir.
o Modificar la Ley del Tránsito para aumentar las penalidades a conductores que vulneren normas del tránsito o que sean responsables de daños a terceros.
o Establecer multas a peatones que violen las normas del tránsito.
o Aumentar la fiscalización del tránsito, incluyendo aparatos
electrónicos para tal efecto.
o Modificar la Ley del Tránsito para aumentar las
penalidades a conductores que vulneren normas del
tránsito o que sean responsables de daños a terceros.
...continuación
...continuación
o Establecer multas a peatones que violen las normas del tránsito.
o Aumentar la fiscalización del tránsito, incluyendo aparatos electrónicos para tal efecto.
o Prever, en la planificación del desarrollo urbano, el diseño de vías de acceso sujeto a normas de construcción y de utilización que contemplen la seguridad de peatones, conductores, ciclistas y transeúntes inválidos. Tal programa considerará la ingeniería de carreteras, la instalación de
semáforos, pasos peatonales, pasos sobre nivel, etc.
...continuación
o Destinar mayores recursos para la mantención de la infraestructura vial. Al respecto deberá considerarse que medidas de esta naturaleza tienden a disminuir los gastos en salud y en la restitución de daños materiales ocasionados por los accidentes del tránsito.
o Mejorar la ingeniería en gestión del tránsito, lo que aliviará cuellos de botella, especializará vías según tipo de vehículos, horas de mayor circulación, etc.
o Crear instancias de coordinación entre instituciones para la formulación de objetivos, políticas y programas de transporte y seguridad vial.
RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA OCURRENCIA
DE ACCIDENTES DE TRANSITO
1. Cruce por las esquinas.
2. Utilice los puentes peatonales.
3. Camine por las banquetas.
4. Respete las señales de transito y semáforos.
5. Respete los límites de velocidad.
6. Utilice el cinturón de seguridad.
7. “Salga con tiempo”.
8. Disminuya la velocidad al llegar a una intersección.
9. Si toma, no maneje.
10. Mientras maneje no utilice teléfono celular.
ACCIDENTES EN EL HOGAR
Dado que en el hogar es donde pasamos muchas horas a lo largo de nuestra vida, es allí donde también existen posibilidades de que surja algún accidente de cualquier tipo.
Sin embargo, no todos los miembros de la familia tienen las mismas posibilidades de sufrir un accidente. Hay dos colectivos de personas que son los que sufren accidentes con mayor frecuencia:
Los niños menores de cinco años.
Los ancianos mayores de sesenta y cinco años.
…continuación
La edad y su situación en la vida les convierte por su ignorancia, despreocupación, debilidad y características mentales en los más indefensos y vulnerables. No obstante, los consejos que facilitamos son válidos para toda la familia.
El 22% de los niños menores de 6 años sufren un accidente en el hogar por año.
Los niños de clase baja tienen 5 veces mas probabilidad de morir por un accidente del hogar que los de clase alta y también mas posibilidades de repetirlos.
Los accidentes del hogar son la sexta causa de muerte en mayores de 65 a 74 años y la séptima en mayores de 75 años. Los mas frecuentes son las caídas, los incendios, las intoxicaciones y las sofocaciones.
continuación
CAIDAS. Son la segunda causa de
accidentes fatales (luego de los accidentes
de transito.
Afectan con mayor frecuencia a los
ancianos y a los niños.
Se estima que mas de la mitad de las
muertes por caídas en los niños se
producen en el hogar.
…continuación
Las causas principales de las caídas suelen ser:
Pavimentos poco limpios: con agua, grasas, aceites, etc.
Suelos resbaladizos por el uso o porque han sido pulidos o encerados inadecuadamente.
Existencia de huecos abiertos o mal protegidos: ventanas bajas, barandillas de corta altura...
Utilización de elementos inadecuados para subir o alcanzar objetos a otra altura (sillas en lugar de escaleras) o subirse a escaleras con peldaños rotos, o a sillas con peldaños inestables o asientos frágiles. Mesas u otros objetos inestables al pisar sus bordes.
PREVENCIÓN DE CAIDAS
Mantenga el suelo lo más libre posible de
obstáculos.
Evite tener las superficies resbaladizas. Ténganse
siempre limpias. Si encera el suelo, utilice cera o
productos no deslizantes.
En la bañera, utilice alfombras o pegatinas
antideslizantes.
Revise que las escaleras de acceso a la vivienda
tengan barandilla de altura no inferior a 90 cm. y
dispongan de pasamanos en todos sus tramos.
PREVENCIÓN DE CAIDAS
Proteja aquellas ventanas que se encuentren a menos de 1 metro del suelo mediante defensas apropiadas (barandillas, rejas), que impidan la caída de las personas. Los barrotes, de existir, han de estar colocados verticalmente y su separación debe ser tal que impida el paso de la cabeza de un niño pequeño.
Evite colocar objetos que anulen o neutralicen la protección de la barandilla (macetas junto a un balcón) por reducir su altura de protección.
Las puertas, balcones, ventanas que den acceso sobre zonas de riesgo de caída, deben disponer de un sistema de bloqueo que impida su apertura a los niños.
PREVENCIÓN DE CAIDAS
Proteja aquellas ventanas que se encuentren a menos de 1 metro del suelo mediante defensas apropiadas (barandillas, rejas), que impidan la caída de las personas. Los barrotes, de existir, han de estar colocados verticalmente y su separación debe ser tal que impida el paso de la cabeza de un niño pequeño.
Evite colocar objetos que anulen o neutralicen la protección de la barandilla (macetas junto a un balcón) por reducir su altura de protección.
Las puertas, balcones, ventanas que den acceso sobre zonas de riesgo de caída, deben disponer de un sistema de bloqueo que impida su apertura a los niños.
PREVENCIÓN DE CAIDAS
Pida ayuda para transportar bultos voluminosos, aunque no sean pesados.
No utilice escaleras de mano defectuosas (travesaños rotos, sistema de bloqueo antiapertura averiado o inexistente) ni las baje de espaldas; han de ser bajadas siempre de cara a ellas, agarrándose a sus largueros. El uso de escaleras debe estar prohibido a los niños.
Utilice preferentemente escaleras de mano dobles (de tijera) para trabajar o alcanzar objetos elevados. No suba hasta que no estén totalmente abiertas o en perfecto equilibrio.
PREVENCIÓN DE CAIDAS
Revise su escalera de mano antes de usarla.
No suban a la vez más de una persona a una escalera de mano.
Evite utilizar sillas o muebles para alcanzar objetos altos en vez de escaleras apropiadas.
Si utiliza sillas, asegúrese de que su asiento es consistente y coloque la silla de tal manera que el respaldo quede contra la pared o estantería para impedir que se trabe con él al bajar.
Fije las estanterías firmemente a la pared.
No suba ni permita que los niños suban sobre muebles y permanezcan en ellos de pié.
INTOXICACIONES, ALERGIAS E
IRRITACIONES.
Son una causa de muerte accidental que en el presente esta en disminución.
Se producen con frecuencia fuera del hogar del niño ( en casa de los abuelos).
Otros grupos de riesgo son los adolescentes, ancianos y los individuos de bajo nivel económico.
…continuación
Las causas principales de estos accidentes suelen ser:
Medicamentos.
Productos de limpieza.
Insecticidas y productos de jardinería.
Pinturas, disolventes y adhesivos.
Combustibles (y productos derivados de la combustión).
Productos de perfumería y cosmética.
Bebidas alcohólicas.
