Preskas Interna Akbar

8/17/2019 Preskas Interna Akbar

1/34

Efusi Pleura

MAINURTIKA 1102011151

RM AFFANDI AKBAR 1102011216

Presentasi Kasus

UNIVERSITAS YARSI – RS SAID SUKANTO

Periode Februri 2016 – Mei 2016

Pe!bi!bi"# dr$

Y%&' S($P


2/34

Identitas Pasien

Patient

• Nama : PDW• No. RM : 80 92 78• Tanggal Lair : 7 !uli "9#$• %sia &aat masu' : $0 Taun• (lamat : )g (rus RT :07*02 +a,ang• &tatus Perni'aan : Meni'a• Pe'er-aan : Iu Ruma Tangga•

Tanggal Masu' : 7 (/ril 20"#• Tanggal Pemeri'saan : 8 (/ril 20"# "2 (/ril 20"#• Ruang Pera,atan : Maoni "


3/34

(namnesis


4/34

Dilakukan autoanamnesis tanggal 08 April 2016 pukul 10.00 WIB

1Keluhan Utama

Demam terus menerus ari &MR&

1Keluhan Tamahan

Mual 345 Munta 365 Neri 'e/ala 345 Neri ulu ati 345 dan atu' 'ering "minggu &MR&

1!i"a#at Pen#akit $ekarang

Pasien datang dengan 'eluan demam ari seelum masu' ruma sa'it.

Demam dirasa'an terus menerus. Pasien mengelu mual namun tida' munta

/using dan neri ulu ati. Pasien -uga mengelu atu' 'ering. &eelumna

/asien elum /erna eroat dan -uga elum /erna 'onsumsi oat (T

selama # ulan /asien tida' merasa'an 'eringatan /ada malam ari. Pasienmenga'u adana /enurunan erat adan 3;8'g6 ;2'g5 /enurunan na


5/34

1 !i"a#at Pen#akit Keluarga

Ri,aat trauma 365 Ri,aat asma 365 atu' lei dari "

ulan 365 Ri,aat i/ertensi 345 ri,aat diaetes mellitus365 ri,aat alergi 365

Ri,aat 'onsumsi oat anti6i/ertensi : +a/to/ril

2=2$mg

1 !i"a#at $osial %an &ingkungan

Pasien tinggal dengan suami dan ana' ana'. Pe'er-aan

/asien seari6ari adala iu ruma tangga.


6/34

Pe!eri)*" Fi*i)1 Tanggal /emeri'saan : Minggu "8 !anuari 20"#

1 Keadaan umum : Tam/a' sa'it sedang

1 Kesadaran : +om/os mentis

1 Tanda6tanda >ital

1 Te'anan dara : ""0*70 mm?g

1 Nadi: 98=*menit

1 La-u /erna


7/34

1 ?idung : DeoAal 4*4 'iri dan 'anan

1 Per'usi : sonor dila/ang /aru dan redu/ /ada Aostae $

1 (us'ultasi : uni naesi'uler 4*6 3 tida' terdengar /ada daera /aru agian

lateral 'iri 5 ronAi 6*6 ,eeCing 6*6

(antung

1 Ins/e'si: i'tus 'ordis tida' terliat

1 Pal/asi : i'tus 'ordis teraa

1 Pal/asi : atas 'anan : I+& I linea /arasternalis de=tra

atas 'iri : I+& linea mid6'la>i'ula sinistra

1 (us'ultasi : uni -antung &" dan &2 reguler gallo/ 365 murmur 365


8/34

A%omen

1 Ins/e'si : tam/a' Aemung

1 Pal/asi : neri te'an e/igatrium 345 de


9/34

P)*)!IK$AA+ P)+U+(A+,

-)*AT&,I -A$I& +I&AI !U(UKA+

-emogloin "2.7F g*dl "6"# g*dl

&eukosit 9.700 *ul $.0006"0.000 *ul

-ematokrit #FG ;06;8G

Tromosit ".000 *ul "$0.0006;00.000 *ul

,lukosa Darah $e"aktu 1+1 E200 mg*dl

07 April 2016

ANALISA GAS DARAH -A$I& +I&AI !U(UKA+

pH ,'+5 ,'-5 .,'+5

pCO2 -0/ -5. +5 !!#

p2 ,0/ 5 .5 !!#

2 $aturasi 5 5 – 5 3

-/ 21 21. 25 !!o4

Base )'ess .21 .2'5 . 72'5 !!o4

SBC 2- 22 .26 !!o4

Total O2 22 21 .2, !!o4

SBE .- / .2'+ . 72'- !!o4

08 April 2016


10/34

Urin &engkap -A$I& +I&AI !U(UKA+

Warna Kuning

Keernihan (ga' 'eru

!eaksi 3p- 70 $6 8$

Berat enis ".02$ "0006 "00

Protein 4F Negati<

Glukosa - Negatif

Keton - Negatif

Darah / Hb - Negatif

Nitrit - Negatif

Urobilinogen 0,1 0,1 – 1,0 UI

Lekosit - Negatif

e!i"en

Leukosit 3-4 0-5 / LPB

#ritrosit 1-2 1-3 / LPB

el #pitel +

ilin!er -

Kristal -

Lain $ lain -

K%&%A KL%N%K HA%L N%LA% 'U(UKAN


11/34

K%&%A KL%N%K HA%L N%LA% 'U(UKAN

Ureu" 63* 10-50 mg/dl

)reatinin !,1 0,5- 1,3 mg/dl

#lektrolit

Natriu" 129* 135- 145 mml/L

Kaliu" 2,* 3,-5,0 mml/L

)lori!a 96* 9-106 mml/L

L%*U+' / ,L#U'A

Analisis ,leura

HA%L N%LA% 'U(UKAN

&AK'+K+,%K

-arna "#$i$g

Ke.ernihan "e%#&

ekuan 'da

&%K'+K+,%K

(u"lah sel 2(100

Hitung el ,&N ),1

Hitung el &N 92,9

Ki"ia

,rotein 6,0* 3,0 g/dl

Glukosa 3*

'ialta ++


12/34

10 A(ri4 2016K%&%A KL%N%K HA%L N%LA% 'U(UKAN

Natriu" 139 135- 145 mml/L

Kaliu" 4,1 3, – 5,0 mml/L

)lori!a 104 9 – 106 mml /L


13/34

FOTO TORA8

A(ri4 2016


14/34

FOO9 UP

(u"at 8 April 2016

emam 3 &a%i .., demam #da& dalam e%aia$, #i$g, m#al, m#$ta&, $e%i #l#&ati,

Lema, tida $af# maa$(

+ 100/)0 mm7g 7 9 8/me$it

208/me$it 36,2:

3hora4 5

1 ;i< e%ge%aa$ dada tati da$ di$ami imet%i

1 ;< tatil f%emit# da$ =>al +/+

1 ;< $% +/+, %ed# ada >tae 5

1 ;a< :% B#$i ?a$t#$g I/II %eg#le%, m#%m#% ;-&i -/-, @&eeAi$g -/-


15/34

.at#, 9 '%il 2016

emam;-


16/34

i$gg#, 10 '%il 2016

emam;-


17/34

.e$i$, 11 '%il 2016

emam;-


18/34

.elaa, 12 '%il 2016

emam;-ai%a$ 300 ml

120/0 mm7g 7 68/me$it

208/me$it 36,5:

3hora4

1 ;i< e%ge%aa$ dada tati da$ di$ami imet%i

1 ;< tatil f%emit# da$ =al ama +/+

1 ;< $% +/+

1 ;a< :% B#$i ?a$t#$g I/II %eg#le%, m#%m#% ;-&i -/-, @&eeAi$g -/-


19/34

DIA:NOSIS

1 Ob*er;*i


20/34

TATAAKSANA. a$itidi$ 2850 mg

. 'a% 381 ta

. 'm%8l 381 ta

.Pa%a>etaml 38500 mg

. '$taida 381 ta

. 7C

. :#%>#ma 181 ta

. B6 281 ta


21/34

PRO:NOSIS

1 >uo Ad ;i=! ? dubi d bo"!

1 >uo Ad *"=io"! ? dubi d bo"!

1 >uo Ad


22/34

)4U$I P&)U!A

De


23/34

)tiologi %an Klasi5ikasi

H


24/34

H


25/34

H


26/34

DIA:NOSIS


27/34

*ani5estasi Klinis

Keluhan $u#ekti5

1 erdasar'an anamnesis ge-al6ge-ala ang sering munAul

adala:

1 &esa' na/as

1 Neri dada

1 atu'6atu'


28/34

Pemeriksaan 4isik

1 Pergera'an dada tida' simetris

1 +airan 00 AA agian ang ada Aairan /er'usi redu/


29/34

Pemeriksaan Penunang

1 Joto Rontgen Paru

Posisi P(*Lateral terda/at /erseluungan omogen

radio6o/a' /ermu'aan atas Ae'ung

1 %&) Tora's


30/34

1 Pu"#*i P4eur

M)ro*)o(i)

. Tr"*ud= ? er"i%' #) )u"i"#

6 E)*ud= ? 9r" 4ebi% #e4(' )eru%

Mi)ro*)o(i)

eu)o*i= 1000!!2

eu)o*i= !e"i"#)=

i!


31/34

Penatalaksanaan

Penatala'sanaan erdasar'an /ena'it dasarna

,agal (antung

Tera/i terai' adala diureti'. !i'a nilai NT6/roNP Aairan

/leura "$00 /g*AA mengarti'an a,a e


32/34

Pleuritis TB

Penatala'sanaan dengan /emerian oat anti T selama 9

ulan dan 'orti'osteroid selama 26 minggu

Kilotoraks

Pemasangan Chest Tube dan /emerian o'treotida

-emotoraksPenatala'sanaan dengan Chest Tube tora'ostomi


33/34

DAFTAR PUSTAKA'me%i>a$ t&%a>i> >iet( a$ageme$t f malig$a$t le#%al eff#i$ t&e ffi>ial tateme$t f

t&e 'me%i>a$ t&%a>i> >iet @a adted t&e '. %ad f di%e>t%, ma%>& 2000( 'm D %ei%

>%it >a%e med( 2000 162 19)-2001

Lig&t E( Disoerder of pleura and mediastinum( alam l$g L, fa#>i '., "ae% L, "a#e%

.L, Dame$ L, L>alA D, e$#$ti$g( 7a%i$F %i$t>ilef i$te%$al medi>i$e( Cdii e 1(

Ne@ G%H >%a@-7illH2012

e%t C, Ne=ille C, Ba%%if%d , '$t#$e a$d 'li ND. Magement of malignant pleura

effusion: %iti& t&%a>i> >iet le#%a deae g#ideli$e 2010( &%a8 2010H65;.# 2< ii32-ii40

P%ed#% .ta$da% i$daa$ P#$gi Cf#i( 'e 12 '%il

2016(Ple#%a&tt//@@@(>%id(>m/d>/5030)56/P%ed#%-.ta$da%-i$daa$-P#$gi-Cf#i-

Ple#%a(


34/34

TANKYOUC

Preskas Interna Akbar

Documents

Transcript of Preskas Interna Akbar