ZIEK UIT VAKANTIE: VAN VERKOUDHEID TOT MALARIADEEL 3: DE REIZIGER UIT ZUID-AMERIKA

Auteurs: Liese Bruggeman, Elise Debonne, Sarah Jansens, Kaat Knapen

Promotoren: Annelies Van Raemdonck, Birgitte Schoenmakers

2

3

Bron: World Tourism organization. Over 1.1 billion tourists travelled abroad in 2014. UNWTO World tourism barometer 2015; 13: 1–5.

4

PROBLEEM

Lage prevalentie in huisartssetting, weinig basiskennis Weinig publicaties Nederlandstalige literatuur

Nood aan praktische flowchart voor huisartsen?

5

METHODOLOGIE: ONDERZOEKSVRAGEN

Moeilijkheden bij aanpak van teruggekeerde reizigers uit de tropen bij huisartsen?

Frequentie tropische ziekten in huisartsenpraktijk?

Nood aan praktisch werkinstrument bij huisartsen?

Mogelijkheid ontwikkelen praktisch werkinstrument voor huisartsen?

6

METHODOLOGIE: ENQUÊTE

Inhoud: Vertrouwdheid met aanpak tropische

ziektebeelden Bijvoorbeeld koorts, dermatologische aandoeningen,

malaria… Frequentie in de huisartsenpraktijk

Vermoeden, bevestiging en verwijzing van tropische aandoeningen

Vermoeden, bevestiging en behandeling van malaria Nood aan diagnostisch algoritme

Problemen bij teruggekeerde reizigers, vragen, opmerkingen

Kenmerken van de huisartsen

7

METHODOLOGIE: ENQUÊTE

E-mail (via wachtposten)

Meerkeuzevragen en open vragen

8

RESULTATEN: ENQUÊTE

91 artsen: enquête geopend

72 artsen: enquête ingevuld

69 artsen: enquête volledig ingevuld

9

RESULTATEN: ENQUÊTE

15%

21%

10%10%

15%

32%

Ervaring huisartsen

HAIO <5 jaar 5-10 jaar 10-20 jaar 20-30 jaar 30-40 jaar

6%

52%17%

25%

Praktijkvorm

Wijkgezondheidscentrum Groepspraktijk Duopraktijk Solopraktijk

10

RESULTATEN: ENQUÊTE

20%

80%

Tropische opleiding of werkervaring

Ja Nee

94%

6%

Nood aan diagnostisch algoritme

Ja Nee

11

Koor

ts

Derm

atolog

ische

klach

t

Gastro

-inte

stinale

klach

t

Geelzu

cht

Respira

toire

klach

ten

SOA's

Neuro

logisc

he klach

ten

Erns

t ins

chat

ten

verm

oede

n m

alar

ia

Aanpa

k bij v

erm

oede

n m

alar

ia

Post-tr

avel che

ck-u

p

Verm

oede

n eb

ola

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Hoe vertrouwd bent u met … bij de teruggekeerde reiziger?

Heel goed Eerder wel Neutraal Eerder niet Helemaal niet

12

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Hoe vaak komt u volgende aandoeningen tegen?

Nog nooit <1x/jaar 1-4x/jaar 5-9x/jaar >=10x/jaar

13

RESULTATEN: ENQUÊTE

Vrije commentaar artsen: Onderscheid inheemse versus uitheemse

infecties vaak moeilijk Vraag: wanneer verwijzen? Vraag: welke diagnostische tests kan huisarts

zelf uitvoeren?

14

RESULTATEN: FLOWCHART

Weinig tropische ziekten op consultatie Weinig voorkennis artsen

Eenvoudige flowchart met enkel frequent voorkomende ziekten

15

RESULTATEN: FLOWCHART

Literatuurstudie lijst relevante infecties

Diagnostische landschappen

Flowcharts opgesteld vanuit de belangrijkste klachten en symptomen

Digitale, interactieve flowchartpresentatie Hyperlinks doorklikken naar gelang voorkennis

en specifieke vragen Ondersteuning tijdens consultatie

16

RESULTATEN: FLOWCHART

SOA’s: meestal goed gekend

Huidaandoeningen: zeer divers apart artikel

Zowel tropische ziekten als alledaagse inheemse ziekten in flowchart

Twijfels wanneer doorverwijzen alarmsymptomen

17

RESULTATEN: FLOWCHART

Demonstratie: http://www.slideshare.net/SarahJansens/flowchart-presentatie-ziek-uit-vakantie-deel-3-de-reiziger-uit-zuid-amerika

18

RESULTATEN: LITERATUURSTUDIE

Ter ondersteuning van de flowchart

19

DISCUSSIE

Dermatologie: literatuurstudie werd gedaan, te uitgebreid

Neurologie: alarmsymptomen

Werelddelen

Enquête

Toepassing praktijk

20

BESLUIT

Flowchart als extra hulpmiddel bij evaluatie zieke reiziger uit Zuid-Amerika

Moet nog gevalideerd worden in praktijk: acceptatie, implementatie en klinische bruikbaarheid

Inheemse + uitheemse infecties

21

EINDE, BEDANKT VOOR JULLIE AANDACHT!