Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy

8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy

1/32

Oleh :

Dr. Moh. Rizal Syafie Sp.B

Pembimbing :

Dr. Hendro Wartatmo Sp.B-KBD

Dr. mam Sofi Sp.B-KBD

!"K#S H!MORHODOP!KS S$#P%!R$!RH#D#P H!MORHOD!K$OM P#D#

P!$#%#KS##& P!&D!R$# H!MORHOD&$!R D!R#'#$

D RS(P Dr. S#RD'$O )O*)#K#R$#


2/32

P!&D#H(%(#&Insidensi penderita hemorhoid paling banyak antara usia 45-

65 tahun.

Prevalensi hemorhoid di negara berkembang lebih rendah

dibandingkan di negara maju pola makan makanan rendah

serat.

Hemorhoid terjadi akibat gangguan aliran balik vena

hemorhoidalis (kongesti vena hemorhoidalis).

Hemorhoidopeksi stapler dapat mengurangi lama tinggal dirumah sakit dan nyeri pasa operasi serta memperepat

mobilisasi penderita.• Susan Galandiuk, MD, Louisville, KY, A Systematic Review of Stapled Hemorrhoidectomy – Invited Critique, Jama and Archives,

Vol. 137 o. 1!, Decem"er, !##!, h$$%&''archsur(.ama.or('e(i'con$en$'e)$rac$. las$ u%da$e Desem"er !##*.• S+amsuhida+a$, im de Jon(. -emorhoid, !## Dalam& Buku Ajar Ilmu Bedah !d"#, Jakar$a, /ener"i$ 0uku Kedok$eran G2. -al&

7! 4 75

http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009


3/32

R(M(S#& M#S#%#H!pakah hemorhoidopeksi stapler lebih

unggul dibandingkan dengan

hemorhoidektomi.


4/32

$('(#&

+ "engetahui e#kasihemorhoidopeksi stapler terhadap

hemorhoidektomi.


5/32

!f,ai Hemorhoidope,i Staplerterhadap Hemorhoide,tomi

Penelitian prospekti$ yang dilakukan seara aak

dan multienter yang dilakukan oleh %ravie &' dkk.

elompok hemorhoidopeksi stapler

menunjukkan nyeri pasa operasi yang lebih

rendah dibandingkan hemorhoidektomi.

ama *aktu tinggal di rumah sakit seara

signi#kan lebih singkat hemorhoidopeksi stapler

dibandingkan hemorhoidektomi.

•%ravie &'+ ehur P!+ Huten ,+ Papillon "+ 'antoli "+ esottes+dkk. Stapled Haemorrhoidopexy VersusMilligan-Morgan Haemorrhoidectomy / !nn 0urg. 1225/ 141(3) 1-5.•Pihio "+ Palimento + !ttanasio 7+ 8enda 8. Stapled vs open haemorrhoidectomy: long termoutcome of a randomized controlled trial . Int & 9oloretal is. 1226/ 13 66:-66


6/32

"eta-analisis yang melibatkan jumlah subyek penelitian

yang besar yang dilakukan di 9hina oleh 0hao ;& dkk.

Hemorhoidopeksi stapler lebih ringan nyeri pasaoperasinya dibandingkan dengan hemorhoidektomi.

Hemorhoidopeksi stapler membutuhkan lama tinggal

di rumah sakit dan durasi operasi yang lebih singkat

dibandingkan dengan hemorhoidektomi.

Hemorhoidopeksi stapler juga menunjukkan

keepatan mobilisasi untuk kembali ke kehidupan

normal yang lebih epat dibandingkan dengan

hemorhoidektomi.

0hao ;&+ i %9+


7/32

!rtikel yang dipublikasikan pada tahun1224 dari 7niversitas Hospital+

,ottingham+Inggris. !nalisis kualitati$ menunjukkan bah*ahemorhoidopeksi stapler lebih ringan nyeripasa operasinya dibandingkan dengan

hemorhoidektomi.

Hemorhoidopeksi stapler lebih singkatlama tinggal di rumah sakit+ lama *aktuoperasi dan keepatan mobilisasi penderita.

•,isar P&+ !heson !%+ ,eal 8+ 0hole#eld &H+ Stapled hemorrhoidopexy compared withconventional haemorrhoidectomy: systematic review of randomized, controlled trials. is 9olon8etum. 1224/ 4?(33)3:?-45.•"illigan @A+ "organ 9,+ &ones @+ BCer 8. Surgical anatomy of the anal canal and operativetreatment of haemorrhoids. anet 3?/ 333-3314.•'erguson &!+ Heaton &8. Closed haemorrhoidectomy . is 9olon 8etum 35/ 133?6-33?.


8/32

!rtikel yang dipublikasikan padatahun 122? oleh Ajandra && dkk.+7niversitas "elbourne.

Hemorhoidopeksi staplerberkaitan dengan lama operasiyang lebih epat+ lama tinggal dirumah sakit yang lebih singkat+

kembalinya $ungsi normal ususyang lebih epat.

Ajandra &&+ 9han ". Systematic review on the procedure for prolapse and haemorrhoids (stapledhaemorrhoidopexy ). is 9olon 8etum 122?/ 52(6):?:-1


9/32

"eta-analisa yang dilakukan oleh

9hen & dkk .+ dari Aai*an.

Hemorhopidopeksi staplerlebih baik dibandingkan dengan

hemorhodektomi dari aspek lama*aktu operasi+ nyeri pasa operasi+retensi urin+ dan *aktu untuk

kembali ke kehidupan sosialnya.

9hen &0+ =ou &'. Current status of surgical treatment for haemorrhoids--systematic review and meta-analysis. 9hang %ung "ed &. 1232/ (5)4::-522


10/32

M!$ODO%O* P!&!%$#&


11/32

M!$ODO%O* P!&!%$#&Ranangan Penelitian Kohort Retrope,ti/

Populasi Penderita Hemorhoid Internaerajat III

0ampel 8ekam "edis PenderitaHemorhoid Interna erajat III

yang dilakukanHemorhoidopeksi 0tapler atau

Hemorhoidektomi tanpadilakukan mathing usia+jenis

kelamin+komorbid+jenis anestesidan operator operasi

riteria InklusiHemorhoidopeksi 0tapler

Penderita Hemorhoid Internaerajat III dengan jaringan

hemorhoid 3-3+5 mm

riteria @ksklusiHemorhoidopeksi 0tapler

Penderita Hemorhoid Internaerajat III dengan jaringanhemorhoid D3+5 mm atau

ditemukan trombus

riteria InklusiHemorhoidektomi

Penderita Hemorhoid Internaerajat III yang tidak dilakukan


12/32

Bearan Sampel :

esar sampel dihitung melalui persamaan n F 1 (


13/32

Parameter yang di0,0r

%ama tinggal di R0mah Sa,it 1 ength ofStay 2 : Hari etelah paa operai.

&yeri paa operai 1 !ain Score 2 : 3#S .

Keepatan mobiliai penderita :Karno/,y S,or 4.


14/32

#nalii Statiti, ata dinyatakan sebagai nilai rerata

(mean) dan Mann Whitney test

digunakan untuk menganalisis variabel

yang diteliti dan perbedaan antara

kelompok ini dibandingkan dengan

peringkat log-tes pK2+25 dianggap

bermakna seara statistik menggunakan

so$t*are 0P00 ( Statistical !ackage "or


15/32

#l0r Penelitian


16/32

Kara,teriti, PenderitaMen0r0t (ia

(S# n 5

13 - 2 5 33+4

3 - 42 5 33+443 - 52 32 11+?

53 - 62 35 4+3

63 - ?2 4 +3

?3 - :2 6+:

:3 - 2 1 4+5

Aotal 44 322


17/32

Kara,teriti, Penderita Men0r0t 'eni Kelamin

'eniKelamin

n 5

aki-laki 1? 63+4

Perempuan 3? :+6

Aotal 44 322


18/32

H#S% D#& P!MB#H#S#&

%ama $inggal di R0mah Sa,it 1 ength ofStay 2


19/32

"ann-;hitney 7 test didapatkan nilai koe#sien 0ig.(1-tailed) nya adalah 2+225 (K2+25). terdapat

korelasi yang bermakna seara statistik antara lamatinggal di rumah sakit dengan tehnik operasi. Lpenelitian yang dilakukan oleh %ravie &' dkk serta0hao ;& dkk yang mengemukakan bah*a lama *aktutinggal di rumah sakit seara signi#kan lebih singkat

pada penderita yang menjalani hemorhoidopeksistapler dibandingkan dengan hemorhoidektomi.

•*ra6ie '"7 %eh0r P#7 H0ten &7 Papillon M7 "antoli M7 DeotteB7d,,. Stapled $aemorrhoidopexy%ersus Milligan-Morgan $aemorrhoidectomy 8 #nn S0rg. 9•0hao ;&+ i %9+


20/32

&yeri Paa Operai


21/32

"ann-;hitney 7 test didapatkan nilai koe#sien 0ig.(1-tailed) nya adalah 2+221 (K2+25). terdapatkorelasi yang bermakna seara statistik antara nyeripasa operasi dengan tehnik operasi L penelitianyang dilakukan oleh Ajandra && dkk dan juga 9hen &

dkk yang melaporkan bah*a nyeri pasa operasi padapenderita yang menjalani hemorhoidopeksi staplerlebih ringan dibandingkan dengan hemorhoidektomi.

• Ajandra &&+ 9han ". Systematic review on the procedure for prolapse and haemorrhoids"stapled haemorrhoidopexy ). is 9olon 8etum 122?/ 52(6):?:-1.•9hen &0+ =ou &'. Current status of surgical treatment for haemorrhoids--systematic reviewand meta-analysis. 9hang %ung "ed &. 1232/ (5)4::-522


22/32

Keepatan MobiliaiPenderita


23/32

"ann-;hitney 7 test didapatkan nilai koe#sien

0ig. (1-tailed) nya adalah 2+213 (K2+25). terdapat korelasi yang bermakna searastatistik antara keepatan mobilisasi dengantehnik operasi. L sesuai dengan penelitian yangdilakukan oleh 9hen & dkk+ %rave &' dkk+ dan Ajandara && dkk +bah*a keepatan mobilisasipenderita yang menjalani hemorhoidopeksistapler lebih epat dibandingkan denganpenderita yang menjalani hemorhoidektomi.• Ajandra &&+ 9han ". Systematic review on the procedure for prolapse and haemorrhoids

"stapled haemorrhoidopexy ). is 9olon 8etum 122?/ 52(6):?:-1.•9hen &0+ =ou &'. Current status of surgical treatment for haemorrhoids--systematic reviewand meta-analysis. 9hang %ung "ed &. 1232/ (5)4::-522


24/32

K!SMP(%#& D#& S#R#&

Keimp0lan + &yeri pasa operasi+ lama *aktu tinggal di

rumah sakit dan keepatan mobilisasi pada

penderita hemorhoid interna derajat III yangmenjalani hemorhoidopeksi stapler lebihringan dan lebih singkat dibandingkandengan hemorhoidektomi.

+ Pada penelitian ini terdapat keterbatasankarena tidak dilakukan mathing (usia+ jeniskelamin+ komorbid+ jenis anestesi danoperator operasi).


25/32

Saran :

3. engan tingkat e#kasi yang lebih tinggidibandingkan dengan hemorhoidektomimaka hemorhoidopeksi stapler dapatdijadikan sebagai standar

penatalaksanaan penderita hemorhoidinterna derajat III.

1. Perlu penelitian lebih lanjut untuk

mengetahui komplikasi jangka panjangdari hemorhoidopeksi staplerdibandingkan dengan hemorhoidektomikarena adanya keterbatasan pada

penelitian sebelumnya.


26/32

$!RM#K#SH

W&SS&'&M


27/32

3.0ilvia !.P+ orraine ".;+ Hemorhoid+ 1225. alam #onsep $%onsep #linis !roses !enya%it, &disi V', !ato(siologi Vol)*.

&akarta+ Penerbit uku edokteran @%9. Hal 46?1. 0usan %alandiuk+ "+ ouisville+ =+ + Systematic eview ofStapled Hemorrhoidectomy $ 'nvited Critiue+ &ama and!rhives+ Eol. 3? ,o. 31+ eember+ 1221+httpMMarhsurg.ama.orgMegiMontentMeNtrat. last update esember122

.. !nonim+ 1224+ Hemorhoid+ httpMM***.hemorhoid.netMhemorhoidgalery.html. ast update esember 122.

4. 0jamsuhidajat+ ;im de &ong. Hemorhoid+ 1224 alam .u%u +/ar'lmu .edah, &d)0+ &akarta+ Penerbit uku edokteran @%9. Hal 6?1O 6?5

D#"$#R P(S$#K#

http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009


28/32

5.;erner ahle ( Helmut eonhardt+*erner plater )+ dr "arjadiHardjasudarma ( alih bahasa )+ 3:+ er*arna dan teks anatomi "anusia

!lat O !lat alam+Hal 116. "ansjur ! dkk ( editor )+ 3+ #apita sele%ta #edo%teran+ &ilid II+@disi III+ ' 7I+ &akarta+pemeriksaan penunjang 13 O 14.

?. inhan ;."+34+Sa1iston .u%u +/ar .edah &ilid II+@%9+ &akarta+hal56 O 5.

:. ro*n+ &ohn 0tuart+ .u%u +/ar dan +tlas .edah Minor + !lih ahasa+

evi H+ 8onardy+ "el#a*ati+ &akarta+ Penerbit uku edokteran @%9+ 1223.. udley+ Hug !.'+ Hamilton ailey+ 'lmu .edah 2awat 3arurat + @d. 33+!lih ahasa+ 0amik ;ahab+ 0oedjono !s*in+ =ogyakarta+ %adjah "ada7niversity press+ 1223

32. 0h*art+ 0eymour I+ !rinciples of Surgery + 1 vol+ @d. 6+ ,e* =ork+" %ra*-Hill Publishing 9ompany+ 1224.


29/32

33.ongo !.+4reatment of haemorrhoids disease 1y reduction ofmucosa and haemorrhoidal prolapse with circular suturing

device: a new procedure. 6th ;orld 9ongress o$ @ndosopi0urgery.8ome+3:???-?:4.

31 "ehigan &+"onson &8+Hartley &@. Stapling procedure forhaemorrhoids versus Milligan $ Morgan haemorrhoidectomy:randomised controlled trial. anet 1222 /55?:1-?:5.

3. 8o*sell "+ello "+Heming*ay ". Circumferential mucosectomy

"stapled haemorrhoidectomy5 versus conventionalhaemorrhoidectomy :randomised controlled trial .anet1222/55??-:3.

34. &inn-0hiun 9hen+ "+ '!90/ &eng-'u =ou+ " + Current Status ofSurgical 4reatment for Hemorrhoids -Systematic eview andMeta-analysis+ 9hang %ung "ed & Eol. ,o.5+ september- Bktober1232


30/32

.35. @. %anio+ . '. !ltomareQ+ '. %abrielli+ %. "ilito and 0. 9anuti+!rospective randomized multicentre trial comparing stapled with

open haemorrhoidectomy + ritish &ournal o$ 0urgery 1223+::+66-6?436. & urh+ @pstein+ ! aba-!kbari+ H ;eatherly+ 'oN+ 0 %older+

&ayne+ " rummond and , ;oolaott . Stapled haemorrhoidectomy"haemorrhoidopexy5 for the treatment of haemorrhoids: asystematic review and economic evaluation . Health Aehnology!ssessment 122:/ Eol. 31 ,o. :.

3?. r 8. 0halabyQ+ !. esoky andomized clinical trial of stapledversus Milligan6Morgan haemorrhoidectomy ritish &ournal o$

0urgery Eolume ::+ Issue :+ pages 324O325+ !ugust 1223.

=@. M0hammad Shamim A0rehi7 Shazia #li7 Deep Par,ah7M0mtaz Maher . Short term clinical outcome of stapledhaemorrhoidectomy ) 'o0rnal O/ Pa,itan Medial #oiation7 Mei9==

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.v88:8/issuetochttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.v88:8/issuetoc


31/32

3. P== au +;90 "eng+ !;9 =ip . Stapled haemorrhoidectomy in Chinese patients: a prospective randomised control study Hong ong "ed & Eol

32 ,o 6 eember 1224 page ?-??.12. ".0opiyudin ahlan+ .esar Sampel dan cara pengam1ilan sampeldalam penelitian %edo%teran dan %esehatan+ 0alemba "edika+ 1232+hal.6:.

13. %ravie &'+ ehur P!+ Huten ,+ Papillon "+ 'antoli "+ esottes+dkk.Stapled Haemorrhoidopexy Versus Milligan-MorganHaemorrhoidectomy / !nn 0urg. 1225/ 141(3) 1-5.

11. Pihio "+ Palimento + !ttanasio 7+ 8enda 8. Stapled vs openhaemorrhoidectomy: long term outcome of a randomizedcontrolled trial . Int & 9oloretal is. 1226/ 13 66:-66

1. 0hao ;&+ i %9+


32/32

14. ,isar P&+ !heson !%+ ,eal 8+ 0hole#eld &H+ Stapledhemorrhoidopexy compared with conventional

haemorrhoidectomy: systematic review of randomized,controlled trials. is 9olon 8etum. 1224/ 4?(33)3:?-45.

15. "illigan @A+ "organ 9,+ &ones @+ BCer 8. Surgical anatomy ofthe anal canal and operative treatment of haemorrhoids. anet3?/ 333-3314.

16. 'erguson &!+ Heaton &8. Closed haemorrhoidectomy . is 9olon

8etum 35/ 133?6-33?.1?. Ajandra &&+ 9han ". Systematic review on the procedure for prolapse and haemorrhoids "stapled haemorrhoidopexy ). is9olon 8etum 122?/ 52(6):?:-1.

9@. hen 'S7 )o0 '". Current status of surgical treatment forhaemorrhoids--systematic review and meta-analysis. hang *0ng Med

' 9=8 ??1;2:

Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy

Documents

Transcript of Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy