Presentación ris pacs-dicom

Sistemas DICOM-RIS-PACS

National Electrical Manufacturers As s oc iation:// . .http www nema org

American College of Radio logy:// . .http www acr org

Historia del DICOM 3Historia del DICOM 3

... ...:Antes

• Mini PACS• Redproprie taria

80s

Princ ipios de los anos

80: ACRbus ca a un

= s oc ioNEMA

92

Pres entac ió n del

es tándar 3.0 Dicom en

RSNA

90

-TCP IPATM

1999

3.0DICOM Vers ão

final

85

-ACR NEMA1V

86

-ACR NEMA2V

( )Digital Imaging and Communications in Medic ine

, , DICOMes un grupo de es tándares para manejar almacenar imprimir y . transmitir información de imagen médica dig ital Inc luye una definic ión

. de los formatos de ficheros y un protocolo de comunicac ión en red El protocolo de comunicac ión es un protoco lo de aplicac ión que utiliza

/ . TCP IP para comunicars e entre s is temas Los ficheros DICOMs e pueden intercambiar entre dos entidades que s ean capaces de rec ibir

.datos de imagen y pac iente en formato DICOM

- ?Quiz Cual es la ultima vers ión de DICOM

DICOM no es un estándar ANSI.

El 3.0 hace referencia a sus orígenes pues DICOM es una evolución del estándar ACR-NEMA v1 y ACR-NEMA v2.

DICOM Information ModelDICOM Information Model

Paciente

CT CR Es tudio

PASinContraste

ConContraste Serie

Imágenes

DICOM Services Class• Servicios de DICOM (DICOM Services Class) son las herramientas que DICOM utiliza para realizar algunas funciones, tales como impresión de películas, enviar imágenes, almacenar estudios, etc ...

DICOMCommands

• Los DICOM se componen de uno o más comandos de DICOM (DICOM Comandos), también llamado DIMS (DICOM Message Service Elements)

Service Clas s

DICOM Service ClassesDICOM Service Classes Aplicaciones típicas en Pacs

Verification Verifica la integridad de la conexión

Image Store Traslada y almacena las imágenes

Query / Retrieve Haga una búsqueda en una base de datos de imágenes y las envia para almacenamiento local

Print Impresión de imágenes en películas

Modality Worklist Proporcionar datos de programación de los procedimientos para las modalidades. Enviar datos estadísticos gráficos para formar facilitar la identificación de los estudios.

Modality Performed Procedure Step

Actualiza la lista de los trabajos cuando se haya completado el procedimiento. Enviar los detalles de los exámenes en cuanto a su realización.

Storage Commitment Permitir que los estudios locales puedan ser borrados despues de que confirman que fueron recibidos y registrados

Service Class User & Provider ( ) ( )Service Clas s Us er SCU e Service Clas s Provider SCP define el papel

de un dispositivo, es decir, si es el solicitante o ejecutor de un servicio determinado.

En general, las entidades SCU comenzará las asociaciones

-Print SCU

MRImpres s ora

Works tation

- / Store SCU SCP-Print SCU

MR Impres s ora

-Print SCP

MRImpres s ora

Service Class User & Provider

( )Service Us er SCU & ( )Service Provider SCP

SCU

SCP

SCP

SCP

SCU

• CT envia las imágenes a el Server DICOM

• Impresora imprime imágenes de la WS

• WS recibe imágenes del Servidor DICOM

• WS envia imágenes a la Impresora

• El Server DICOM recibe las imágenes

SCU

• Server DCM envia las imágenes a la WS

:Ejemplo

Printer

CT WS

DICOM

Server

Digitalización de la Información

Lectura – Creación de InformesLectura – Creación de Informes

TrascripciónTrascripción

Distribución de Imágenes e Distribución de Imágenes e InformesInformes

Hospitalización Salas de Cirugía

UCI

OrtopediaUrgencias

Reunión ClínicaReunión Clínica

Bodega de archivos Radiológicos

El cambio al mundo Digital…

Digital

Tiempo de búsquedade peliculas

Alto potencial de ErroresAtención precariaAltamente manual

Flu

jo d

e T

rab

ajo

Rad

iólo

go

Co

nsu

ltas

Alm

acen

amie

nto

Proceso Analógico Proceso Digital

Reducción de pasos: 57 a 11Datos viajan digitalmente por la redMinimizacion de errores: una entrada de datosMas tiempo con el paciente, calidad de atención…menos trabajo administrativo

Inmediato

Seguro

RápidoVelocidad de respuestaReduccion del tiempo de informe (Dias para segundos)Ganancia en productividadCapacidad inmediata de comparacion histórica

Any Image – Any Where – Any TimeEvita pérdida de películasCualquier PC con web browser puede accesar los datosDel Hospital, a la clínica, y a la casa

Reducción de espacioEliminación de espacio de almacenamientoSeguridad: Datos almacenados digitalmentePosibilidad de redundancia de datos

Beneficios

:Deben s er Digitalizadas :Deben s er Digitalizadas, CR DR, CR DR

Digitales DigitalesSIEMPRESIEMPRE

Radiografía ConvencionalRadiografía Convencional

TóraxTórax

Mamografía Mamografía

Modalidades Presentes en la Base Instalada

Introducción PACS

RIS(Radiology Information

System)

PACS(Picture

Archiving and Communication

System)

Departamento de Radio log ía Digitalizado

Administrativo

Clínico

Introducción PACS

PACS, Macro Componentes

Cualquier proyecto RIS PACS puede ser dividido en macro componentes funcionales. Estos componentes son:

PACS Macro Componentes

a)Adquisición de Imágenesb)Almacenamiento y gestiónc)Post-processing de Imágenes

d)Documentación imágenes e)Distribución imágenesf) Interface RIS/HIS

DICOM Server 3. Post- Procesamiento

1. Adquisición

2. Almacenamiento y gestión

5. Distribución

WEBServer

Imagenolog ía

Servic ios Clínicos

Hos pitalInformationSys tem

4. Documentación

6. RIS/HIS InterfazPACS Macro Componentes

Adquisición de Imágenes

Básicamente serán 2 las formas de obtener imágenes y guardarlas en el PACS: directa e indirecta.

PACS – Adquisición de Imágenes

Directa => Mediante una conección DICOM

Modalidad: CT PACS

DICOMC_Store

Indirec ta =>

Frame GrabberConv e rsor análogo

a dig ital

Indirecta => 110100010110011010101101

Analogicsignal

Digital File in DICOM format

Convers orNon-DICOM a

formato DICOM

110100010110011010101101


110100010110011010101101

Digital File in a NON-DICOM format


Indirecta =>110100010110011010101101



Indirec ta =>110100010110011010101101


Paper & Film scanner

Antes de proponer cualquier sistema de adquisición:

•Primero....SE DEBERÁ PRIORIZAR LOS SISTEMAS DICOM. O al menos, si es posible hacer un DICOM upgrade (‘DICOMIZAR’), será la mejor solución para adquirir. Pero los sistemas DICOM son siempre la mejor opción;

•Avaluar cuál podría ser la mejor opción de adquisición de imágenes;

•Analizar la relación Costo/Beneficio;

•Investigar si su proveedor les brinda opciones de realizar algún upgrade / cambio de la modalidad por otra.

:Comentarios finales


Almacenamiento y Gestión de Imágenes

• Almacena imágenes ESTÁTICAS y DINÁMICAS

• Almacena imágenes B&W y COLOR

• Almacena todos los tipos de imágenes (incluso PET/CT, Ophtalmology, Odonthology, etc)

• Almacena las imágenes en formato DICOM

• Controla el acceso a la información en base a claves de usuarios o perfiles de estaciones

• Controla el Flujo de Trabajo

• La gestión del almacenamiento es Jerárquica

PACS – Almacenamiento y Gestión

El Servidor DICOM es el principal elemento de estos Macro Componentes:

Servidor DICOM

RAID Dis k Short term storage

Long term storage

Almacenamiento Jerárquico

PACS – Almacenamiento y Gestión

+

Post Procesamiento de Imágenes

Es tac iones de Diagnós tico con múltiples monitores de alta definic ión

PACS – Post Procesamiento

CRDR

3 Megapixels LCD1500 x 2000 pixels


Mammo 5 Megapixels LCD2000 x 2500 pixels

USCTMRXA

RFVL

1 a 2 Megapixels1024 x 768

a1600 x 1200


pixels

Capacidad Diagnóstica Software Reconstrucción 3D

Reconstrucción 3D

Orthopedic Software

Documentación

PACS – Documentación

Reveladora Convens ional

X

Impres oras Dry &Las er

Impres oras en papel con Alta res o luc ión

CDs &DVDs

Película Convencional

123 Elm Street GE Memorial Hos pital

- 123456 John Doe

- 2/18/2005 CT Head with Contras t

For Dr. Lanzinger Disk 1

DICOMVolumeWith GECentricity Viewer

February 20, 2005 Digital Hardcopy GE Centric ity™

Chicago, IL 000000

Published on

System ID 12345

Full color Facility Logo

Static information such as facility address of Contact Information

Time specific information

Patient and Study Demographics from the DICOM Header

PACS – Documentación

Distribución de Imágenes

PACS – Distribución de Imágenes

INTERNETo

INTRANET

/ Hos pital Servic io de Radio logía

DicomServer

WEBServer

Acquis ition Interpretation

Storage( )DICOMformat Dis tribution

(progressive transmission up to DICOM quality)

Interfaz RIS / HIS

PACS – Interfaz RIS / HIS

PACS RIS+

Servic io de Radio logía HIS

LIS

Hos pital

EMR

PHY

CIS

7HL

Introducción RIS

RIS(Radiology Information

System)

PACS(Picture

Archiving and Communication

System)

Servic io de Radio log ía Digitalizado

Administrativo

Clínico

Introducción RIS

– Agendamiento – de exámenes por modalidad, procedimiento, radiologista, fecha y tiempo disponible;

– Registro de pacientes – Datos demográficos y sus estudios históricos en el RIS;

– Órdenes Médicas – Recibe todas las órdenes médicas;– Reporte / Transcripción – Permite a los radiologistas ingresar su

interpretación de exámenes en un reporte oficial. Los datos pueden ser suministrados de diferentes maneras: dictado digital, reconocimiento de voz y tipeo común.

– Administración de Reportes – Control y administración del workflow de reportes en el sistema;

– Distribución de Reportes (Digital o impreso) – Reportes ingresados al servidor disponibles en el tiempo. Permite impresion de reportes en formato digital o papel.

Princ ipales caracterís ticas de l RIS

Introducción RIS

Integración RIS&PACS

Flujo detrabajos in / RIS PACS

Des colgar Películas y

Adjuntar reporte

Regis tro del pac iente Examen realizado

Datos de l Paciente s on

-Re ingres ados en e l equipo

Exámenes previos a la

s ala de l examen

GEYMS

CT

Retorno de las películas al

depós ito

-Re empaquetado de las pe lículas

Enviar pe lículas y reporte al médico

referente

Recibir pe lícula y reporte des de

médico referente

Radió logo Informa el examen

reve lado Control deCalidad

Tras lado de

película

01 02 03 04

05 06 07 08 09

10 11 12 13

Flujo detrabajocon / RIS PACS

GEYMS

CT

Médico referente acces a e l

Reporte y lasimágenes

01 02

03

04

Regis tro del pac iente Examen realizado

Radiólogo Informa el examen

•Agenda

•Registro

•HL7 ADT (data update)

•HL7 ORM (Recibe Orden desde HIS)

•Módulo Scan Doc.

Recepción

Paciente Emergenc ia

Paciente Externo

Paciente interno

Agendamiento y Registro

Agendamiento

Registro de Admisión

Toma de examen

•Worklists configurables

•Confirma performed procedure steps

•DICOM PPS

•Documentación Automática desde RIS•Actualización Inventario de material consumido Mayor exactitud en los cobros•Transferencia de código de procedimiento al HIS (sistema de costos) via HL7

Toma del Examen

• RadCockpit Muestra la Productividad del Radiólogo

• Combinacion de contexto entre RIS y PACS

• El Radiólogo controla sus reportes con Speech Mike

TrackballTrackball

Recorder Functions Recorder Functions

Mous e Buttons Mous e Buttons

RadCockpit (1/2)

• Informe integrado en MS Word• Transcriptor utiliza Audífonos y control de pié• Con reconocimiento Offline el transcriptor corrige texto

Transcripción del Informe

• Administre sus conferencias para discutir los casos del día/semana

• Agende estudios para conferencias clínicas

Conferencias Clínicas

Centricity Enterprise Web proporciona un único punto de Centricity Enterprise Web proporciona un único punto de acceso para la revisión clínica de las imágenes médicas y acceso para la revisión clínica de las imágenes médicas y datos relacionados tales como informes y formas de gráficas.datos relacionados tales como informes y formas de gráficas.

Visualizador de imágenes Web

Resumen, RIS-PACS - Workflow

Es tac iones de Vis ualizac ión WEB

Es tac iones de Trabajo ( ):Diagnós ticas WS

Centro de Diagnós tico

RIS

- Long Term Storage( ) – LTS Near Line

Grabador CD

-E Mail

( )Servidores Servers-On Line

Modalidades

MWL

Prefe tc

h

Backup

Reporte

Final

Agendam

to

R

Presentación ris pacs-dicom

Technology

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