8/10/2019 Presbyterian St. Luke's Hospital

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Presbyterian/St Lukes Hospital

Denver (Colorado, Junio-Julio 2014)Dra Leal. Ciruga Pediatrica

(Rocky Mountains Hospital For Children)

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Por qu El Rocky Mountains Hospital Children?

Dr Rothenberg

RMHC dentro del Presbiterian/St Lukes medical center

Fue fundado por el Dr Chang

Dr Rothenberg y Dr Chang fueron pioneros de la cirugaminimamente invasiva en nios durante la dcada de los 90

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Presbiterian/St Lukes Center en Denver es un centro

de reconocido prestigio nacional e internacional

para el cuidado de los recien nacidos de alto riesgo,

neonatos, nios y adolescentes

con un grupo especialmente dedicado

a la ciruga minimamente invasiva (CMI)

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Realizacin de la 1 ciruga fetal de Colorado en 1988

La 1 en el mundo en realizar una lobectoma

toracoscpica en un nio

1 en reparacin de una fstula traqueosofgica

1 en USA y 2 en el mundo en la reparacin laparoscpica

de una atresia duodenal

1 en tener un quirofano dedicado a la endociruga en nios

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Actualmente es el centro que mayor nmero de procedimientos

de ciruga minimamente invasiva realiza en neonatos y nios

Su experiencia abarca desde la CMI del neonato a la ciruga

baritrica del adolescente pasando por todas las modalidades

Y subespecialidades dentro de la ciruga peditrica (c. abdominal

torcica, urolgica, oncologa

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Dr Steven Rothenberg

Dra Sandra Kay Dra Kristin Shipman Dra Bethany Slater

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Por qu la Ciruga Minimamente Invasiva?

CMI junto a la Ciruga Heptica y el Trasplante digestivo mis

principales intereses, creciendo mi inters en los ltimos

aos por aumentar mi formacin en CMI sin duda una

tcnica muy atractiva

La CMI es de las tcnicas mas demandadas y

que mas han avanzado

formando hoy en da parte esencial

en la formacin de los

residentes y en el armamento tcnico

de un buen cirujano peditrico

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Profesionales muy bien formados en esta tcnica

Dr Tovar (Jefe de Dpto Ciruga Peditrica)Dr Lpez Santamara (Jefe de Servicio de Ciruga Peditrica)

Dr Olivares (Jefe de Seccin De Unidad de Laparoscopia Avanzada)

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Objetivos?

1. CMI de patologa quirrgica frecuente

2. CMI en patologa poco frecuente o tecnicamente complejas

3. Adquisicin de protocolos de actuacin e indicaciones

actuales del abordaje minimamente invasivo

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CMI de patologa quirrgica frecuente

DAR, apendicectoma, divertculo de Meckel, duplicaciones

intestinales, malrotacin intestinal, quistes de ovario,

testes intraabdominales, biopsias, RGE y hernia hiatal,

achalasia, colecistectoma, esplenectoma, toracoscopia en

el derrame pleural, biopsias pulmonares y mediastnicas,

reseccin toracoscpica de duplicaciones esofgicas,

secuestros pulmonares, Mx, nefrectomas y simpatectomastoracoscpicas

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Abordaje toracoscpico en la HDC, atresia de esfago, Lobectomias

por malformaciones congnitas, ciruga tumoral, patologa abdominal

congnita, AVBEH, quiste de coldoco, abordaje de la EII y poliposis

intestinal, c. baritrica, Enf. Hirschsprung

CMI en patologa poco frecuenteo tecnicamente compleja

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ORGANIGRAMA

Programacin quirrgica semanalactualizada diariamente

Pase de visita diario

Sesiones clnicas y de programacin 2 semanales

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OBJETIVOS CUMPLIDOS

CMI de patologa frecuenteAmpliamente cumplido

1-4 procedimientos por CMI (RGE, hernia hiatales

Gastrostomas, colecistectomias, apendicectoma, Tc Nuss,

Quistes de ovario, malrotacin intestinal, biopsias

pulmonares)

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CMI en patologa poco frecuenteo tecnicamente compleja

2 lobectomias por malformaciones pulmonares congnitas,

1 ligadura de conducto torcico en quilotorax neonatal

2 ligaduras de ductus arterioso

3 procedimiento de Ladd en neonatos con obstruccin intestinal

1 reseccin inestinal y anastomosis en estenosis intestinal por

Enf. Chron

Varias NEC en grandes prematuros

1 procedimiento de EXIT

Reseccin de teratoma cervical

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Adquisicin de protocolos de actuacin

e indicaciones actuales del abordaje

minimamente invasivo

Casi todas son patologias suceptibles de abordaje minimamenteinvasivo

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1. En nuestro servicio se hacen las cosas muy bienaunque sera interesante ir introduciendo de formaprogresiva un cambio de mentalidad

2. Tenemos suficiente experiencia como para realizargran parte de los procedimientos, incluidos los neonatalesmediante un abordaje minimamente invasivo

3. Tcnica no slo muy atractiva desde el punto de vista

tcnico y esttico sino tambin desde el punto devista econmico al acortar los ingresos postoperatorios

Conclusiones

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Muchas Gracias