10 CASOS PARA LA REFLEXION

Oscar Omar Micheltorena

Oscar Omar MicheltorenaMedico. Espec. en AnestesiologiaProcurador.Abogado. Espec. en Der. TributarioDocente UBA: Director de carrera de medicos

especialistas subsede Quilmes.Docente UBA: Fac. Ciencias Economicas, materia

Administracion de la Salud.Email: micheloscar@ciudad.com.ar

CASO 1Ciudad del interior de 10.000 Hab.2 Medicos Obstetras (matrimonio).Nombramiento en el Hospital de mañana.Consultorio de tarde.Internacion: Hosp. Municipal.Paciente de Hospital consulta a la tarde la mandan

al Hospital.Obstetrica solicita cesarea. Les maifiestan que la

deriven a La Plata (100 Km).

Parto complicadoObstetrica realiza forceps.Bebe con lesiones cerebrales irreversibles es

trasladado a La Plata.Demanda: 5 años de inhabilitacion y U$D

350.000. Hoy la medica trabaja de Tecnica en

Hemoterapia.

Caso 2.- Clinica Maternidad1 Anestesiologo6 pacientes con complicaciones post

peridural2 muertes, 2 con lesiones severas, 2 con

leves.Motivo. Se ausenta del quirofano.Hoy ejerce sin inconvenientes.

Caso 3.- Hospital UniversitarioCirugia de mediana complejidad niño de 5

años.Al comienzo de la cirugia alteraciones en la

oximetria y Extrasistoles.Se cierra el NO2.AgravamientoMuerte. Motivo. Mangueras cambiadas

Juicio y Sentencia6 años de inhabilitacion para ejercer. Por no

administrar O2.La medica trabajo a nombre de otro

anestesiologo.Hoy es administrativa.

Caso 4.- Hospital municipalCesarea, paciente obesa de 120 kg.Anestesia general, no se puede ventilar ni

intubar.El anestesiologo solicita Traqueostomia.Tiene ML y no sabe usarla.El obstetra no sabe.Final. El anestesiologo toma el bisturi y le

realiza un corte en el cuello.

FINALPaciente fallecida por seccion de paquete

vasculo nervioso.

Caso 5.- San. PrivadoObstetra 09,00 hs solicita anestesiologo para

cesarea de urgencia por SFA.Anestesiologo ocupado ofrece hacerla en

simultanea.Obstetra 14 hs solicita anestesiologo para

cesarea por feto muerto.Final. Mujer con histerectomia

Caso 6.- Hospital ProvincialPaciente con herida de bala en cuello.Cirujano repara los grandes vasos.Se deriva a Hospital de la CABA,Muerte del paciente por lesiones cerebrales

graves.Diagnostico autopsia: Ligadura del paquete

vasculonervioso.

Caso 7. Hospital PublicoPaciente de 15 años, Lesion en Miembro

Inferior.Cirujana de guardia despues de 3 hs de

cirugia llama al traumatologo.Traumatologo en 20 minutos cierra la

perdida sanguinea.Final. Amputacion por necrosis (sutura de la

art. Femoral)

Caso 8.- Quirofano en un domicilio particularPaciente joven se somete a un RUE.Anestesia. Realizada por un Tecnico en

anestesia.Alteraciones cardiorespiratorias.MuerteLlevada a un Hospital Publico por el Tecnico

y se retira.Se lo identifica por el video de seguridad.

Caso 9.- Atencion en domicilioEnfermera coloca una EV.-Dolor irradiado a mano muy intenso.Concurre a un centro asistencial de la CABA.Final: Amputacion de miembro superior.Paciente. ARQUITECTA.Diagnostico. Inyeccion arterial.Demanda reclamo a prepaga U$D 3.500.000

Caso 10.- Hospital UniversitarioCirugia nocturna de apex.El turno lo daba el jefe de guardia.En la cirugia el anestesiologo se duerme.Alteraciones en la oximetria.Se ventila con bolsa a pesar de tener

maquina de anestesia con respirador.El cirujano declara: “Se durmio”.El anestesiologo volvio a su pais de origen

Motivos mas frecuenteImpericia.Imprudencia.Falta del DEBER DE CUIDADOFalta de perfeccionamiento.Cansancio.Incumplimiento de la ley y las normas de

procedimiento.Ley 17132, y normas de Colegios,

Asociaciones, Ministerio de Salud

SOLUCIONESFormar residentes pocos y de un gran

profesionalismo.Obligacion de controlar la matricula que

autorice el ejercicio.Abonar aranceles y sueldos elevados.Perfeccionamiento continuo obligatorio.Guardia de no mas de 12 hs.Estadistica individual.Examen psiquiatrico para evaluar a cada

postulante a ejercer.