Präsentation PART CHILD Leipzig 20180307 - dgspj.de · das$projektpart/child...

Das Projekt PART-‐CHILDPROF. DR. FREIA DE BOCK,

MANNHEIMER INSTITUT FÜR PUBLIC HEALTH, UNIVERSITÄT HEIDELBERG

PD DR. HEIKE PHILIPPI

SPZ FRANKFURT-‐MITTE

part-child

Aufbruch in Richtung TeilhabeorientierungTeam

MIPH – Uni HeidelbergGesamtleitung/Evaluation

Freia De Bock & Team

IMBEI– Uni MainzDatenanalyse

Michael Urschitz & Team

SPZ Frankfurt Mitte-‐Kontexte

Arbeitsgruppe ICF DGSPJ & Quest Akademie Heidelberg

SchulungenHeike Philippi & Team

Forum CMG e.V.Fa. Crossoft und MESO

EDV/Software/ICF e-‐ToolThorsten Urnauer & Mathias

Wollin & Heike Philippi

part-child

Was ist PART-‐CHILD?Ein Projekt der Versorgungsforschung, gefördert vom GBA

Implementierung und Evaluation einer

Maßnahme zur Steigerung der Versorgungsqualität in SPZ

1) Schulungen des gesamten SPZ-‐Teams ◦ zu ICF-‐CY, klientenzentrierter Gesprächsführung und Zielformulierung

2) Implementieren eines ICF-‐Add-‐ins in KIS ◦ Macht Codieren und Arbeiten nach ICF einfach

3) Praxisbegleitung und Organisationsentwicklung im SPZ◦ Individuell auf die Bedürfnisse der jeweiligen SPZ ausgerichtet

part-child

Trainerteam ProjektleitungICF-‐ Arbeitsgruppe der DGSPJKollegium der Quest-‐Akademie

= Trainerteam von 23 Trainerinnen und Trainern

Barbara Andres SPZ UK EssenTanja Bienwald SPZ UnnaKristin Blawert SPZ WuppertalUte Breuer iSPZ München Andrea Caby, SPZ PapenburgElke Eich SPZ Frankfurt HöchstBarbara Guthy und Co Quest Akademie HeidelbergCaroline Losert SPZ Frankfurt MittePeter Keller BerlinIlona Krois SPZ KrefeldUte Mendes SPZ Berlin Vivantes KlinikumFrauke Mengden SPZ BonnHeike Philippi SPZ Frankfurt MitteEllen Romein LyonBärbel Rommeswinkel SPZ EVK DüsseldorfAndrea Schmidt SPZ WuppertalAndreas Seidel HS NordhausenStefan Steinebach SPZ BonnUta Ungermann SPZ OsnabrückMelanie Voigt kbo Kinderzentrum München

part-child

Freia De BockTatiana GörigMichael Eichinger

Mannheimer Institut für Public Health, Universität Heidelberg

Wie können Sie profitieren?Der GBA stellt über 2 Millionen Euro zur Verfügung, um die Qualität der Versorgung in SPZ zu verbessern.

Durch Ihre Teilnahme können Sie die Fragen der Zukunft der Sozialpädiatrie mitgestalten:

Wie wird in 20 Jahren die Versorgungsqualität in SPZ definiert sein?

Wie kann Versorgungsqualität gemessen werden?

Was bedeutet das für die Finanzierung?

part-child

SPZ und Teilhabepart-child

Teilhabe/Partizipation in der ICF (WHO)part-child

ICD-‐10

Zitate betroffener ElternHohe Anzahl an TherapienNicht an Bedarfe angepasste Therapien

„Die Kinder sollten lieber auf den Spielplatz gehen und nicht jeden Nachmittag so [...]. Also wir machen jetzt, gehen jetzt zu der Therapie und wir gehen jetzt zu der Therapie. Dann machen wir noch die Übungen und dann machen wir noch die Übungen. Das ist halt nich‘ so, also dass man das einfach auch mal ein bisschen so fokussiert.“ #2_03_E

part-child

Eichinger et al., 2018

Teilhabe/Partizipation in der ICF (WHO)part-child

ICD-‐10

Die Domänen der PartizipationDomänen:1.Lernen und Wissensanwendung2.allgemeine Aufgaben und Anforderungen3.Kommunikation4.Mobilität5.Selbstversorgung6.Häusliches Leben7.Interpersonelle Interaktionen und Beziehungen8.Bedeutende Lebensbereiche9.Gemeinschafts-‐, soziales und staatsbürgerliches Leben

ICF-‐CY in PART-‐CHILDpart-child

Das „Wie“ der PartizipationNicht der Behandler ist der Experte, sondern:

üPartizipation des Patienten und seines Systems (Familie, Betreuer, Lehrer etc.) am Prozess

Ø„Kulturwandel“ in der Versorgung in SPZ

1. Denken in Teilhabedimension (ICF-‐CY plus ICD-‐10)

2. Material, um gut mit Patient und seinem System sowie mit den verschiedenen „Kümmerern“inhaltlich kommunizieren zu können

3. Gesprächsführungsfähigkeiten, um Patienten in eine aktive Rolle zu bringen (klienten-‐ und teilhabezentrierte Gesprächsführung)

Teilhabeorientierung ist ein Weg...in Übereinstimmung mit der weltweit wichtigsten Vordenkerinstanz WHO

...auch für andere wichtig: siehe neue Texte im SGB V, BTHG

...nun auch vom GBA erkannt

Ein Weg zu

...mehr Versorgungsqualität unserer Patienten

...mehr Rechten für Kinder und Eltern

Und:

Es geht bei der ICF vor allem um ein Denken und Handeln in Teilhabedimensionen, und nicht in erster Linie um Codes!

part-child

Was bringt Ihnen PART-‐CHILD?

Ihre Patient*innen werden befähigt, für sich selbst die besten Entscheidungen zu treffen.

Die Eltern erleben das SPZ als teilhabestärkend.

Das (nicht banale) Entlocken eigener Ziele von Patient*innen zum richtigen Zeitpunkt.

part-child

Maßnahme

Schulungenzu ICF-‐CY, klientenzentrierterGesprächsführung und Zielformulierung

Implementieren eines ICF-‐Add-‐ins in KIS

Praxisbegleitung und Organisationsentwicklung im SPZ

Kinder und Eltern


Ihr Team kann mit Hilfe des ICF-‐Add-‐in einfach nach ICF einordnen und dokumentieren.

Es gibt grafische Unterstützung für jede Form des Patientenkontaktes um teilhabeorientierte Gespräche zu führen, Aktivitäten zu benennen und Patient*innen und deren Eltern mitzunehmen.

part-child

Maßnahme




Versorgungskultur


Es gibt einen Gewinn für alle Berufsgruppen durch die systematisierte Verteilung von Aufgaben im Team.

Stärkung des Teams und Förderung des interdisziplinären Austauschs durch das Sprechen einer gemeinsamen Sprache.

part-child

Maßnahme




TEAM

Was wird sich in 5 Jahren verändert haben?

Sie sind Vorreiter einer wahrhaft modernen Kultur der Versorgung.

Als Gemeinschaft der Vorreiter*innen gestalten Sie mit, was Qualität in SPZ in Zukunft bedeuten wird.

part-child

Maßnahme




Voraussetzungen für die TeilnahmeBereitschaft zur Teilnahme des gesamten SPZ-‐Teams an 4 Schulungstagen

Bereitschaft, Zeit für eine individuelle bedarfsorientierte Implementierungsbegleitung (teils auch „on the Job)

Bereitschaft zur Evaluation

part-child

PART-‐CHILD -‐ Was soll sich verändern?

Überweisung+mit+ICD110+Diagnose(Eintrittskarte)

Fachkraft+(ärztl.,psycholog,+therapeut.)

Diagnostik

NIEDERGELASSENER4KINDERARZT

SPZ

Neu:+ICF1CY

EKPSA1Schema/MBSAlt:+ICD110

Behandlungsplan

ICF1CY:+Doku,+Klassifikation

InterdisziplinäreFallbesprechung

Runde+Tische

Mitwirkung+Patient+durch+klientenzentrierte

Zielerfassung+und+Kommunikation

Handlungsplan

EKPSA1Schema/MBS

part-child

Wie prüfen wir, ob sich was ändert? Evaluation

part-child

OUTCOMEOUTCOMEOUTPUTACTIVITIESINPUT

Intervention:*

A.*Schulung3 Module

1. Einführung<ICF>CY

2. Patientenzentrierte<

Kommunikation

3. Dokumentation<ICF>

CY>Aktivitäten

B.*Implementierung*e6Tool in<KIS

C.*Supervisions6maßnahmen (NEU:*Modul<4) SPZ<–

Fachkräfte<

(FK)

• Persönlichkeit• Motivation

• Ausbildung

SPZ<–

Organisation<

KONTEXT• Größe

• Ressourcen• Leitung

• Finanzierung

Haltung

Praxis

Strukturen

Fachkraft>

Patienten>

Kontakte

Patienten

Eltern

Mitarbeiter

Befragung:

• Partizipation

• gesundheitsbezogene<

Lebensqualität

• Zielerreichung

• Inanspruchnahme<

Versorgung

Befragung:

• Zufriedenheit<mit<

medizinischer<

Versorgung

• Gesundheitsbezogene<

Lebensqualität

• Adhärenz<zur<

Empfehlungen

PRIMÄRES*OUTCOME:Mitwirkung<an<med.<

Entscheidungsfindung<

Befragung:

• Zufriedenheit<mit<

Tätigkeit

• Dokumentations>

aufwand

• Aufwand<für<

interdisziplinäre<

Fallkonferenz

Qualitative<Interviews

Qualitative<Beobachtung

RE>AIM:<Implementation<

Fidelity<(z.B.<Einführung<

runder<Tische)RE>AIM:<Reach,<

Adoption

Befragung<und<Interview

Clustereffekte<der<FK

Befragung<und<Interview

Stratifizierung

Hauptfragestellungpart-child

PART-‐CHILD Maßnahme Partizipation...am Prozess...als Outcome

Partizipation am Prozesspart-child

Elwyn et al., 2013

Partizipation als Outcomepart-child

CASP

Wie sehr kann sich Ihr Kind im Vergleich zu seinen Altersgenossen an folgenden Aktivitäten in der Schule bzw. in der KiTa beteiligen?

Beispiel Fortbewegung und Mobilität in der Schule bzw. in der KiTa (z.B. zum Klo, Pausenhof, Bücherei, Kiosk).

Skala 1-5

Altersgemäß Etwas eingeschränkt

Sehr eingeschränkt Nicht in der Lage Nicht zutreffend

KRAFT

Sag mir doch, welche 5 Sachen du dir überlegt hast, die im Alltag noch nicht so gut klappen. Wie wichtig ist für dich … Wie gut kannst du schon … Wie zufrieden bist du mit …

Beispiel - Treppen steigen

Skala 1-10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

KIPP

CASP

De Bock et al., 2018

Studiendesign – „SteppedWedge“Abbildung)4:)Stepped0Wedge)Design

* * * " * *

0 3 6 9 12 15 18 21

Intervention

Intervention

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36Monat"Projektlaufzeit

3"Monate 3"MonateKontrolle Schul. Intervention Postinterv. Postinterv.3"Monate 3"Monate 3"Monate 3"Monate 3"Monate

Schul. Intervention Postinterv.

Kontrolle Schul. Intervention

Analyse"und"PublikationKontinuierliche"EndpunktJMonitoring"über"21"Monate"plus"2"Probemonate"(1"Tag/Woche"alle"Patientenkontakte)

Randomisierte"Zuteilung""""3"SPZ"pro"Sequenz

Probemonit.Vorbereitungsphase

Sequenz"1"(12"Mon."aktive"Interv.,"6"M.Post)

Sequenz"2"(12"Mon."aktive"Interv.,"3"M."Post))

Sequenz"3"(12"Mon."aktive"Interv.)



Kontrolle Schul.

Kontrolle Schul.

Evaluationsstudie

Kontrolle

part-child

Aufgaben der SPZ für die Evaluation I1. Voraussetzungen:◦ Einholen der Einwilligung des SPZ-‐Datenschützers für Nutzen von Routinedaten der Patienten über ICF-‐Add in Schnittstelle

◦ Abschluss Vertrag für Implementierung der Schnittstelle für ICF-‐Add-‐in

2. Rekrutierung von Patienten für eine Online-‐Befragung (n=75 im Mittel)◦ Einholen und Übermitteln von Einwilligungserklärung

part-child

Aufgaben der SPZ für die Evaluation II4. Datenerhebung primärer Endpunkt:◦ mittels bereitgestellter Tablets über einen Zeitraum von 21 Monaten qualitätssichernde anonyme Kurzbefragung (3 Fragen) aller Patienten/Eltern an einem Tag pro Woche

5. Datenerhebung Prozessevaluation:◦ Fragebogen für SPZ-‐Leitung◦ Kurze Online-‐Befragung der geschulten Fachkräfte◦ Telefonische Interviews mit 2 Fachkräften pro SPZ◦ Videoaufnahme einer Gesprächsführung vor und nach Intervention bei 1 Fachkraft pro SPZ

part-child

Wie geht es zeitlich weiter?part-child

April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Januar Februar

Anmeldungbis 30.4.

Losentscheidbis 31.5.

Gespräch mit LeiterIn SPZ

Pilotstudie Beginn Datenerhebung in den ersten 3 SPZ

Run-‐in:Beginn Rekrutierung Patienten in ersten 3 SPZ

Beginn Intervention in den ersten 3 SPZ

20192018

Wie können Sie mitmachen?

Anmeldebogen*PART.CHILD** * * * *

Bitte%Bogen%ausgefüllt%zurück%schicken%an:%%[email protected]

1%

Allgemeine*Angaben*zum*SPZ*%Name3des3SPZ:%____________________________________________________%Name3der3SPZ0Leitung:%_____________________________________________%Email____________________________________________________Telefon____________________________%%Anzahl3der3angestellten3Fachkräfte3(1.3in3Köpfen,32.3in3Vollzeitäquivalent3(z.B.32,5%für%2%ganze%und%1%halbes%VÄ)):%%% 1%

(Köpfe)%2%(VÄ)%

% 1%(Köpfe)%

2%(VÄ)%

Fachärzte%für%KinderI%und%Jugendmedizin% % % Pädagogen% % %KinderI%und%Jugendpsychiater% % % Ergotherapeuten% % %Assistenzärzte%in%Weiterbildung% % % Logopäden% % %Psychologen% % % Physiotherapeuten% % %Sonstige%Therapeuten%oder%Fachkräfte% % % Motopäden% % %%Leitung%

%%Kinderarzt/%Kinderärztin%%%andere%Fachrichtung:%_____________________________________________________________________%

3Welche3(Zusatz0)Weiterbildungen3hat3die3Leitung?%________________________________________________%%Wie3viele3Meeting0Räume3haben3Sie3im3SPZ3mit3welchem3Fassungsvermögen?3

%%MeetingIRaum%1%für%_____________Personen%%%MeetingIRaum%2%für%_____________%Personen%%%MeetingIRaum%3%für%_____________%Personen%

%Patientenzahl/Quartal:%%Jahres%ÜIScheinzahl%2017:%___________%%Der3Träger3des3SPZs3ist:______________________________________________________________3

Das3SPZ3ist3spezialisiert3auf:3

%%ausschließlich%sozialpädiatrische%Diagnostik% %% % % %%sozialpädiatrische%Diagnostik%und%Therapie%%angegliederte%stationäre%Sozialpädiatrie% %

Bisherige*Erfahrung*mit*ICF.CY.basierter*Versorgung*im*SPZ*%Haben3Sie3im3Team3schon3einmal3an3einer3Schulung3zu3ICF0CY3teilgenommen?3

%%Ja% %% % % %%Nein%%

Arbeiten3Sie3in3Teilen3des3SPZ3schon3nach3ICF0CY?33%Nein% %% % % %%Ja,%und%zwar%wie%bzw.%wer?%

%%%%%

part-child

Bis spät. 30.4.2018 an

[email protected]‐heidelberg.de

Fragen? Kommentare?Kontakte

Wissenschaftliche Leitung:

Freia De Bock


Fragen zu Teilnahme:

Tatiana Görig

Tel: 0621-‐383-‐71814


part-child

Teil 2: PART-‐CHILD Maßnahme im Detail

Ihr SPZ vor dem Aufbruch in Richtung ICF

09.03.18 © PD DR. MED. HEIKE PHILIPPI, SPZ FRANKFURT MITTE | ICF-‐ARBEITSGRUPPE DGSPJ | GESTALTUNG IMPULSLABOR & QUEST AKADEMIE

31

ICF steht vor der Tür des SPZ und klopft an

Das SPZ Team ist offen und bereit für die Erweiterung um ICF

ICF wird in das bestehende Konzept des SPZ integriert

part-child

Arbeitsehe


32

part-child

ICD ICF

Kind mit Gesundheits -‐problem

ICDFunktionsdefizite des Kindes und Ätiologie

Verbesserung in Richtung Normwert

ICFGesamtprofil +/-‐des Kindes nach ICF-‐Ebenen

Ziele von Kind und Eltern formuliert

Behandlungs-‐plan vom Experten

Funktionsver-‐besserung

HandlungsplanTeilhabe im Alltag

=

=

Arbeitsehe


33

part-child

ICD ICF

Experte gibt Fachinfo & ist aktiv, verantwortlich & entscheidet

Experte führt Gespräch & Kind/Eltern sind aktiv & verantwortlich & entscheiden gemeinsam









=

=

Schulungen


34

- Insertionsstück ICF

• Teilhabeorientierung im Prozess und Alltag

• Wissen um erweitertes Rollenverständnis• Wissen um Gesprächsführung – Motivational Interviewing

ICF- SPZ – Teamschulung in Gruppen von 16 Mitarbeitern

Tag 1 Tag 2 Tag 3 Tag 4

part-child

2 – (4) Wochen

• Basis-Wissen ICF plus Videobeispiel• ICF – Dokumentation plus ICF add-in• Teilhabeorientierung im Prozess und Alltag

SPZ individuell

Gesamtprofil +/-‐des Kindes nach ICF-‐Ebenen


Handlungsplan

Schulungen


35

ProteinbiosyntheseKompetenzerwerb erfolgt „on the job“

- Insertionsstück ICF

mit SPZ-Leitungund internemICF-Team

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Tag 1 Tag 2 Tag 3 Tag 4 Supervision Tag 6

4 - 6 Monate

SPZ individuell

ICF- SPZ – Teamschulung in Gruppen von 16 Mitarbeitern

2 – (4) Wochen

Teile der Schulungen im Einzelnen


36

part-child

Tag 1 Tag 2


SPZ individuell


ICF- SPZ – Teamschulung in Gruppen von 16 Mitarbeitern mit 2 Trainer*innen



37

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Tag 1 Tag 2


SPZ individuell



Teilhabestatus



38

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Tag 1 Tag 2


SPZ individuell



Arztbrief – Anamnese (Beispiel Junge, 8 J mit Dravet-‐Syndrom)Epilepsie:Tim hat 13 x tgl. 4 min Anfälle, Medikation TPM, Stiripentol….Teilhabestatus:Lernen und Wissen: Aufgrund der hohen Anfallsdichte leide Tims Gedächtnis und Konzentration und er könne in der Schule nicht mehr still sitzen und malen. Er laufe umher und störe, so dass die Schule einen Teilhabeassistenten wünscht.

Allgemeine Anforderungen und Aufgaben: Könne aktuell den Tafelwischdienst nicht machen.

Kommunikation: Mache sich mit Mimik….



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Tag 1 Tag 2


SPZ individuell



Arztbrief – Anamnese (Beispiel Junge, 8 J mit Dravet-‐Syndrom)Epilepsie:Tim hat 13 x tgl. 4 min Anfälle, Medikation TPM, Stiripentol….Teilhabestatus:Lernen und Wissen:

Aufgrund der hohen Anfallsdichte leide Tims und

und er könne in der Schule nicht mehr still sitzen und malen … . Er laufe umher und störe, so dass die Schule

die wünscht.



40

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Tag 1 Tag 2


SPZ individuell



Arztbrief – Anamnese (Beispiel Junge, 8 J mit Dravet-‐Syndrom)Epilepsie:Tim hat 13 x tgl. 4 min Anfälle, Medikation TPM, Stiripentol….Teilhabestatus:Lernen und Wissen: Aufgrund der hohen Anfallsdichte leide Tims Gedächtnis und Konzentration und er könne in der Schule nicht mehr still sitzen und malen. Er laufe umher und störe, so dass die Schule einen Teilhabeassistenten wünscht.



41

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Tag 1 Tag 2


SPZ individuell



Runde Tischgespräche –Logik

1. Themen/Anliegen -‐ Ziele1.2.

2. Wichtige Informationenzu 1.zu 2.

3. Handlungsplan – Maßnahmenzu 1.zu 2.



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Handlungsplan

Tag 3 Tag 4

Runde Tischgespräche –Logik

1. Themen/Anliegen -‐ Ziele1.2.

2. Wichtige Informationenzu 1.zu 2.

3. Handlungsplan – Maßnahmenzu 1.zu 2.



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Handlungsplan

Tag 3 Tag 4

TeilhabestatusWas kann das Kind im Alltag?Wo gibt es Einschränkungen?

TeilhabepräferenzWo & Wann & Wie möchte das Kind im Alltagteilnehmen?Was möchten die Eltern?

09.03.18 © PD DR. MED. HEIKE PHILIPPI, SPZ FRANKFURT MITTE, VAE E.V. | ICF-‐ARBEITSGRUPPE DER DGSPJ | GESTALTUNG IMPULSLABOR 44

Nach der OP sitzt dein Hüftkopf wieder in der Pfanne

Nach der Übung bilden Deine Nervenzellen im Gehirn neue Verbindungen

s body structuresKörperstrukturen


Nach der OP spreizt Du Dein Bein besser ab

Nach der Übung arbeitet Dein Gehirn besser

b body functionsKörperfunktionen


Nach der OP läufst Du wieder besser

Nach der Übung behälst Du Dinge besser im Gedächtnis

a activitiesAktivitäten


Nach der OP tobst Du wieder auf dem Schulhof mit den anderen Kindern

Nach der Übung weißt Du in Deutsch die Antwort auf die Frage des Lehrers

ppartizipationTeilhabe

bis wann ?

selbstbestimmt !

Konzepterweiterung


48

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ICD ICF

Experte gibt Fachinfo & ist aktiv, verantwortlich & entscheidet

Experte führt Gespräch & Kind/Eltern sind aktiv & verantwortlich & entscheiden gemeinsam









=

=

Detaillierte Fragen zur Maßnahme?Morgen im Workshop Block I und II:

Mehr Einblicke in die Inhalte und Formate der Schulungen, des ICF-‐Add-‐in und alles Organisatorische

Gerne auch kurzfristiges Vorbeikommen möglich

Weitere Fragen zu genauen Inhalten der Maßnahme:

Heike Philippi

Tel: 069-‐9434095-‐20

Email: Heike.Philippi@vae-‐ev.de

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