PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

INFLUENZA A H1N1:

Descripción, Tratamiento

y Suministro de Antivirales

Q.F. Gustavo Granados CairampomaDIGEMID

DIRECTIVA SANITARIA

PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN LOS EE SS DE SALUD A NIVEL NACIONAL

ETAPA DE CONTENCIÓNPANDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS A H1N1

RM 326-2009/MINSA

Definición de la patología

Enfermedad infecciosa aguda, causada por el virus de Influenza A H1N1, que se transmite de humano a humano a través del contacto directo o indirecto con personas infectadas o sus secreciones respiratorias y que tiene una gran variabilidad clínica, desde casos asintomáticos hasta graves y fatales.

Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Influenza por Virus A

H1N1

R.M. No. 326-2009/MINSA

15 de mayo del 2009

Definición de Caso: Caso sospechoso

Se considera a quien cumpla alguna de las siguientes condiciones:

– Persona con fiebre mayor de 38 °C acompañada de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:

» Tos» Dolor de garganta » Rinorrea

– Que además:» Estuvo en los 7 días previos al inicio de su

enfermedad en una zona con casos confirmados de infección por virus de influenza A H1N1, o

» Tuvo contacto cercano con un caso confirmado de infección con virus de influenza A H1N1.

Fase de Contención

La DISA una vez recibida la comunicación determina el personal que va a ir para:

–Evaluar el caso–Tomar la muestra de hisopado

faríngeo y nasal–Llenado de ficha

correspondiente.

Fase de Contención

FLUJOGRAMA DE MANEJO DE PACIENTES

CON SOSPECHA DE "NUEVA INFLUENZA A

H1N1" QUE SE COMUNICAN A TRAVÉS

DE INFOSALUD

Fase de Contención

DIRECTIVA SANITARIA

PARA EL DIAGNOSTICO EN LOS EE SS DE SALUD A NIVEL

NACIONAL

ETAPA DE MITIGACIÓNETAPA DE MITIGACIÓNPANDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS A H1N1

ETAPA DE MITIGACIÓN

Trasmisión sostenida en la comunidad virus Influenza A H1N1

“Evitar complicaciones y Muertes”

DIRECTIVA SANITARIA• FINALIDAD:

Contribuir al control eficiente de la morbi-mortalidad por Influenza A H1N1 en el Perú. ( Evitar complicaciones y Muertes)

• OBJETIVO:Estandarizar los procedimientos para la atención, diagnóstico y tratamiento de casos por Influenza A H1N1 – Etapa de MITIGACION (trasmisión sostenida en la comunidad), en los establecimientos de salud a nivel nacional.

• ÁMBITO DE APLICACIÓN: Cumplimiento obligatorio para todos los EE SS públicos, privados y mixtos del Sector Salud a nivel nacional, en los distritos/regiones declaradas en etapa de mitigación (trasmisión sostenida en la comunidad) de la Pandemia de Influenza A H1N1)

70%30%

< 1%

0.1-0.2%

DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

De la Organización del EE SS:

1.- Área de Triaje Diferenciado. 2.- Área de Atención para Pacientes

Sospechosos de Influenza – Área/Ambiente/Sala de aislamiento diferenciada

para su internamiento

PACIENTE

Triaje Diferenciado

Caso con Síntomas Respiratorios

AREA DE ATENCION PARA INFLUENZA

(CUMPLE CRITERIO CLINICO)

EVALUA SIGNOS DE ALARMA

HOSPITALIZACION DIFERENCIADA(Sala/Área/Ambiente de Aislamiento)

¿Tiene FACTORES DE RIESGO/GRUPO DE RIESGO?

PASA A CONSULTA EXTERNA

NO

SI

SI NO

Manejo Ambulatorio CON Tratamiento Antiviral

Manejo Ambulatorio SIN Tratamiento Antiviral

NOSI

ATENCION A PACIENTES CON SINTOMAS RESPIRATORIOS

Cuadro clínico• Cuadro clínico :

– Fiebre > 38º C Más uno de los

siguientes síntomas/signos :– Tos– Dolor de Garganta– Rinorrea

• Otros síntomas/signos a explorar:

– Dolores musculares – Cefalea – Escalofríos– Diarrea – Vómito

GRUPOS/FACTORES DE RIESGO

Niños menores de 5 años Adultos Mayores (de 60 años

a más). Mujeres embarazadas

Inmunosupresión, incluyendo las ocasionadas por medicamentos o VIH.

Enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo el asma, tuberculosis).

Enf. Cardiovasculares. Enf. Metabólicas (incluyendo

Diabetes Mellitus, Obesidad mórbida),

Enf. Renales, hepáticas, hematológicas (incluyendo anemia falciforme)

Enf. Neurológicas, neuromusculares

Personas menores de 19 años de edad quienes reciben terapia prolongada con ácido acetilsalicílico.

Residentes de casas de reposo u otros servicios de cuidados crónicos.

SIGNOS DE ALARMA• ADULTO

– Dificultad para respirar :• FR mayor de 32 por minuto• Uso musculos accesorios• Aleteo nasal• Dolor en el pecho

– Cianosis– Vómitos o diarrea

persistentes– Signos de deshidratación– Trastorno del Estado de

Conciencia– Deterioro Agudo de la

Función Cardiaca.– Agravamiento de una

enfermedad crónica

• NIÑOS– Fiebre alta (mayor de 39oC)

y dificultad para respirar– Cianosis– Aumento de la frecuencia

respiratoria:•Entre 2 y 11 meses: más de 50 respiraciones por minuto.•Entre 1 y 5 años: más de 40 respiraciones por minuto.

– Rechazo a la vía oral– Signos de deshidratación

(Ejm: llanto sin lágrimas).– Irritabilidad y/o convulsiones– Trastorno del estado de

conciencia

CRITERIO VIRILOGICO

• PATOLOGIA CLINICA– Detección de antigeno: Inmuno fluorescencia,

resultado (48-72 horas) Influenza A, B, Adenovirus, para influenza 1,2,3, VSR

– Molecular RT-PCR tiempo real, resultado 48-72 horas Subtipifica A/H1,A/H2 A/H5

– Cultivo: 14 dias

Imágenes: Radiográficos

• Infiltrados difusos, multifocales o desiguales.

• Infiltrado intersticial• Consolidación lobar o segmentaría con

broncograma aéreo.

Exámenes complementarios

• Hemograma: Leucopenia, linfopenia trombocitopenia leve a moderada.

• Bioquímicas: Hiperglicemia, elevación de creatinina, elevación de la amino transferasa

CUADRO CLÍNICO CUADRO CLÍNICO

GRUPOS/GRUPOS/FACTORES DE FACTORES DE

RIESGO RIESGO

SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA

DISPOSICIONES DISPOSICIONES GENERALESGENERALES

DIRECTIVADIRECTIVA

SANITARIASANITARIA

Tratamiento Antiviral• “ hasta el momento no existe evidencias de

impacto significativo del tratamiento de Oseltamivir en pacientes con síntomas leves de enfermedad tipo influenza.

• Sin embargo ante casos confirmados o sospechosos de infección Influenza A H1N1 que cumplan 2 o mas criterios clínicos de gravedad, el tratamiento ha de ser iniciado de manera urgente.”

• Criterios gravedad: Fiebre >38,disnea, taquipnea, hipotensión, hipoxia, alteraciones radiográficas.

OMS/OPS Recomendaciones provicionales para manejo con antivirales: Mayo 2009

TABLA 04. Dosis recomendadas de inhibidores de neuroaminidasa para tratamiento.

OseltamivirZanamivir

Grupo Tratamiento

Adultos 75 mg cada 12 horas x 5 d

En mayores de 7 años administrar 2

inhalaciones de 5 mg (total de 10 mg) cada

12 horas x 5 días

Niños mayores de 1 año

Menos de 15 Kg 30 mg cada 12 horas x 5 d

De 15 a 23 Kg 45 mg cada 12 horas x 5 d

De 23 a 40 Kg 60 mg cada 12 horas x 5 d

Más de 40 Kg 75 mg cada 12 horas x 5 d

Niños menores de 1 año

< 3 meses 12 mg cada 12 horas x 5 d

3 a 5 meses 20 mg cada 12 horas x 5 d

6 a 11 meses 25 mg cada 12 horas x 5 d

La duración recomendada para el tratamiento con Oseltamivir y Zanamivir es de 5 días.

TRATAMIENTO ANTIVIRALTRATAMIENTO ANTIVIRAL

• < 1 año : Oseltamivir ?

• Gestantes: Oseltamivir Zanamivir

TRATAMIENTO ANTIVIRALTRATAMIENTO ANTIVIRAL

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SITUACION ACTUAL DE ANTIVIRALES PARA LA

INFLUENZA A H1N1

PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

EFICACIA DEL TRATAMIENTO

La eficacia y seguridad para Oseltamivir y zanamivir ha sido evaluada.

Para la profilaxia ha sido demostrado que previene hasta mas de un

80% de casos.

Para el tratamiento de la influenza se ha encontrado que acorta la

duración de síntomas en un día si se inicia el tratamiento dentro de las

48 horas de iniciado los síntomas, así mismo hay menos

complicaciones. Si el tratamiento con oseltamivir se inicia en menos de

las primeras 12 horas de inicio de los síntomas, se acorta la duración

del proceso en tres días.

PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

RESISTENCIA A LOS ANTIVIRALES

En actual pandemia de influenza originada en México y USA, tiene un

nuevo virus H1N1 (S-OIV), no conocido previamente. Los estudios

hechos por el CDC para el 28 de abril del 2009 muestran que el

estudio de la resistencia antiviral para 13 virus H1N1 (S-OIV),

recuperados de humanos, la resistencia es 100% para amantadina y

rimantadina pero todos son susceptibles a oseltamivir y zanamivir.

El uso de oseltamivir para niños menores de un año fue recientemente

aprobado por la FDA bajo una Autorización de Uso de Emergencia de

oseltamivir; mientras que Zanamivir es autorizado para el tratamiento

en pacientes pediátricos de 7 años o mayores, o para profilaxis en

pacientes de cinco años o mayores.

PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO ANTIVIRAL

• Disminuir la intensidad de la enfermedad

• Acortar la duración de la enfermedad.

• Previene complicaciones

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Tratamiento antiviral

TABLA 04. Dosis recomendadas de inhibidores de neuroaminidasa para tratamiento.

OseltamivirZanamivir

Grupo Tratamiento

Adultos 75 mg cada 12 horas x 5 d

En mayores de 7 años administrar 2

inhalaciones de 5 mg (total de 10 mg) cada

12 horas x 5 días

Niños mayores de 1 año

Menos de 15 Kg 30 mg cada 12 horas x 5 d

De 15 a 23 Kg 45 mg cada 12 horas x 5 d

De 23 a 40 Kg 60 mg cada 12 horas x 5 d

Más de 40 Kg 75 mg cada 12 horas x 5 d

Niños menores de 1 año

< 3 meses 12 mg cada 12 horas x 5 d

3 a 5 meses 20 mg cada 12 horas x 5 d

6 a 11 meses 25 mg cada 12 horas x 5 d

La duración recomendada para el tratamiento con Oseltamivir y Zanamivir es de 5 días.

PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

PROVISION DE OSELTAMIVIR

Total : 106,372 Tratamientos

TRATAMIENTO ADULTOOseltamivir 75 mg

Cápsulas

Oseltamivir

12mg/mL SUS 30g

Oseltamivir 30

mg Capsulas

Oseltamivir 45

mg Capsulas

10 CAPSULAS 01 Frasco 10 CAPSULAS 10 CAPSULAS

DONACION DE OPS 26,872

COMPRA PROVEEDORES NACIONALES 50,000 500

COMPRA OPS 25,000

SUBTOTAL 101,872 500 0 0

COMPRA OPS 930 2,170

COMPRA PROVEEDORES NACIONALES 900

SUBTOTAL 0 900 930 2,170

TOTAL 101,872 1,400 930 2,170GRAN TOTAL (Tratamientos)

SUMINISTRO DE ANTIVIRALES

INGRESOS

POR INGRESAR

CANTIDAD POR TRATAMIENTO

TRATAMIENTO PEDIATRICO

106,372

PERÚ Ministerio de Salud DIGEMID

TRATAMIENTO ADULTO

Oseltamivir 75 mg Cápsulas

Oseltamivir 12mg/mL SUS 30g,

FrascoOseltamivir 30 mg Capsulas

Oseltamivir 45 mg Capsulas

CANTIDAD POR TRATAMIENTO 10 CAPSULAS 01 FRASCO 10 CAPSULAS 10 CAPSULASCOSTO POR TRATAMIENTO (Mercado Nacional) S/. 59.26 79.35

COSTO POR TRATAMIENTO (Mercado Internacional -OPS) S/. 39.66

DESCRIPCION

TRATAMIENTO PEDIATRICO

COSTO POR TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA A H1N1

DISTRIBUCION Y CONSUMO

Oseltamivir 75 mg Cáp Oseltamivir 12mg/mL Sus Tratamiento ADULTO Tratamiento PEDIATRICOEXISTE

DIRESA / DISA Total Ttos (Cjax10 u) Total Tto(01 Fco) CONSUMO SALDO CONSUMO SALDO RAM

LIMA CIUDAD 20,812 80 3,325 17,487 80 0 no

LIMA ESTE 16,002 65 767 15,235 59 6 2

CALLAO 4,961 17 516 4,445 17 0 no

LIMA SUR 8,302 40 340 7,962 27 13 no

LORETO 1,098 10 161 937 1 9 no

AREQUIPA 3,134 22 128 3,006 12 10 1

LIMA 2,597 20 94 2,503 10 14 no

CUSCO 1,645 17 42 1,603 5 12 no

ICA 1,269 11 38 1,231 3 8 no

APURIMAC I 307 5 37 270 8 -3 NO

HUANUCO 2,281 10 28 2,253 1 9 no

MOQUEGUA 323 3 12 311 1 2 no

LAMBAYEQUE 1,826 15 6 1,820 2 14 0

PASCO 405 5 5 400 0 5 no

PIURA I 1,611 17 4 1,607 0 17 no

CAJAMARCA I 909 10 3 906 0 10 no

LA LIBERTAD 2,361 15 3 2,358 3 12 no

TUMBES 498 4 3 495 0 4 no

APURIMAC II 306 5 2 304 0 5 no

UCAYALI 519 8 2 517 0 8 no

AYACUCHO 937 11 1 936 0 11 no

Chota 404 5 1 403 0 5 no

HUANCAVELICA 442 10 1 441 0 10 no

PIURA II 1,224 10 1 1,223 2 8 no

Otras DIRESAs 7,935 84 0 7,935 0 84 no

TOTAL 82,108 498 5,520 76,588 231 272

Influenza A (H1N1) al 20/07/2009 Casos confirmados / Consumo de Tratamientos

03 casos03 casos/162 /162 Ttos Ttos

37 Casos37 Casos/0 Tto. /0 Tto.

118 Casos118 Casos/47 Ttos /47 Ttos

72 Casos72 Casos/140 Ttos./140 Ttos.

Callao:Callao: 154 Casos 154 Casos/533 /533 Ttos.Ttos.

15 Caso15 Caso/ 41 / 41 Ttos.Ttos.

Total : 2,793 Casos confirmado 5,751 Ttos. consumidos

Lima Ciudad : 3405 Lima Ciudad : 3405 Ttos.Ttos.

Lima Este: 826 Ttos.Lima Este: 826 Ttos.

Lima Sur: 367 Ttos.Lima Sur: 367 Ttos.

03 Caso03 Caso/05 Ttos /05 Ttos

LimaLima : 1942 Casos : 1942 Casos 04 Caso04 Caso/0 Tto. /0 Tto.

2 2 CasoCasoss//33Tto.Tto.

105 Caso105 Caso/12 /12 Tto.Tto.

26 casos26 casos/0 Tto./0 Tto.

20 Caso20 Caso/4 Tto./4 Tto. Huánuco: Huánuco: 31 Casos31 Casos/29 Ttos /29 Ttos

69 69 CasosCasos/7/7TtoTto. .

Diresa Lima : 104 Ttos.Diresa Lima : 104 Ttos.08 casos08 casos/01 Ttos /01 Ttos

03 Casos03 Casos/ 45Ttos / 45Ttos

03casos03casos/0 /0 Ttos.Ttos.

29 Caso29 Caso/8 /8 Tto.Tto.

08 casos08 casos/ 0 Ttos / 0 Ttos 01 Casos01 Casos/ / 01Ttos.01Ttos.

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DISTRIBUCION DE TRATAMIENTO ANTIVIRAL A DISAS, DIRESAS, GERESAS

ETAPA DE MITIGACIÓN

Las Direcciones de Salud, las Direcciones Regionales de Salud o quién haga sus veces coordinarán con la DIGEMID para asegurar los tratamientos de antivirales, en su ámbito jurisdiccional, en base a las estimaciones correspondientes.

Las estimaciones serán realizadas por la Dirección General de Epidemiología

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MONITOREO DE REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOS DE OSELTAMIVIR

Dos reportes recepcionados de notificación de RAM (DISA Lima Este y DIRESA Arequipa). Ambos RAM leves.

Seguimiento permanente.

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SEGUIMIENTO DE LA DISPONIBILIDAD Y CONSUMO DE ANTIVIRALES

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ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS

(CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML)

Tabla 1: Volumen de una suspensión oral (15mg/mL) necesaria para su elaboración basado en el peso del paciente.[1]

Peso corporal (Kg) Volumen total del preparado por paciente (mL)

≤15 kg 30 mL

16 a 23 kg 40 mL

24 a 40 kg 50 mL

≥41 kg 60 mL

[1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products ( http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021087s047,%20021246s033lbl.pdf)

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Tabla 2: Número de OSELTAMIVIR 75 mg cápsulas y la cantidad de vehículo (Jarabe simple) necesarios para preparar el volumen total de una suspensión oral (15 mg / ml) [1]

Volumen total del compuesto oral

30 mL 40 mL 50 mL 60 mL

Número requerido de Oseltamivir 75 mg Cápsulas

6 cápsulas(450 mg

oseltamivir)

8 cápsulas(600 mg

oseltamivir)

10 cápsulas(750 mg

oseltamivir)

12 cápsulas(900 mg

oseltamivir)

Volúmen requerido de vehículo

(JARABE SIMPLE)

29 mL 38.5 mL 48 mL 57 mL

[1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products ( http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021087s047,%20021246s033lbl.pdf)

ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS

(CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML)

PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Tabla 3: Dosis de la suspensión elaborada a partir de las cápsulas de OSELTAMIVIR 75mg[1]

Peso corporal (kg)

Dosis(mg)

Volúmen por dosis15 mg/mL

Dosis para Tratamiento(para 5días)

Dosis para prevención (profilaxis)

(para 10 días)

≤15 kg 30 mg 2 mL 2 mLDos veces al día

2mLuna vez diario

16 a 23 kg 45 mg 3 mL 3 mLDos veces al día

3mLuna vez diario

24 a 40 kg 60 mg 4 mL 4 mLDos veces al día

4mLuna vez diario

≥41 kg 75 mg 5 mL 5 mLDos veces al día

5mLuna vez diario

Nota: 1cucharadita = 5 mL

[1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products ( http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021087s047,%20021246s033lbl.pdf)

ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS

(CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML)

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Preparación de emergencia de una dosis de oseltamivir mediante una mezcla para administración inmediata al paciente

CONDICION BASICA:

Las siguientes indicaciones deberán ser usadas SOLAMENTE DURANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA:cuando no exista disponibilidad de tratamiento pediátrico en el mercado farmacéutico nacionalo cuando son necesarias dosis menores.

PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN.[1]

Este procedimiento puede ser efectuado en los establecimientos de salud o en los hogares, en este último caso a cargo de la persona responsable de la administración del tratamiento.Requerimiento: Alimento edulcorado (para enmascarar el sabor amargo)Alimento edulcorado: azúcar rubia o blanca disuelta en agua, miel (sólo para niños de doso más años), la salsa de un postre, leche condensada, salsa de manzana o de yogur.

En este sentido, se proponen dos opciones:

[1] Fuente: Nota Informativa para profesionales sanitarios. http://www.agemed.es/actividad/documentos/notasPrensa/notaOseltamivir-Zanamivir.htm

PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Abrir y verter el contenido completo de la cápsula de Oseltamivir 75mg cuidadosamente en un vasito y añadir mediante la jeringa 5.0ml de agua.

Agitar suavemente durante 2 minutos para lograr una suspensión homogénea (concentración de oseltamivir en la preparación: 15mg/ml).

Tomar a continuación con la jeringa el volumen correspondiente a la dosis que se debe administrar (Ver Tabla 1) y transferirlo a un segundo vasito.

Desechar cualquier resto de preparación.

Añadir una cantidad pequeña (no superior a una cucharilla de té) de un alimento edulcorado adecuado.

Tabla 1: Rango de dosis (autorizado) y volumen equivalente en la preparación.

PesoDosis Volumen (ml)

≤15Kg 30mg 2

>15 a 23Kg 45mg 3

>23 a 40Kg 60mg 4

1.- Si se dispone de una jeringuilla de 5ml.

PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Abrir y verter el contenido completo de la cápsula de Oseltamivir 75mg cuidadosamente en una cucharita.

El polvo se debe homogeneizar y distribuir cuidadosamente en 5 partes (para estas operaciones se pueden ayudar de un cuchillo, por la parte contraria al filo).

Para administrar las dosis de 30, 45 y 60mg se deben desechar las partes indicadas en la Tabla 2.

Sobre el polvo conservado en la cucharilla, añadir una cantidad pequeña de un alimento edulcorado adecuado.

PesoDosis Partes se deben desechar

(de las 5 preparadas)

≤15Kg 30mg 3

>15 a 23Kg 45mg 2

>23 a 40Kg 60mg 1

2. Si no se dispone de una jeringuilla de 5ml.

Tabla 2: Rango de dosis (autorizado) y partes equivalente en la preparación.

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PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

PROBETA DE VIDRIO GRADUADA 1000 ML.

PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 250 ML.

PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 100 ML.

PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 50 ML.

PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 25ML.

VASO DE PRECIPITACION 20 - 30 ML GRADUADA

BEAKER DE VIDRIO X 50 ML GRADUADO

BEAKER DE VIDRIO X 100 ML GRADUADO

BEAKER DE VIDRIO X 250 ML GRADUADO

BEAKER DE VIDRIO X 1000 ML GRADUADO

EMBUDO DE VIDRIO X 75MM VASTAGO LARGO

MORTERO DE PORCELANA CHICO CON PILON X 50 ML

MORTERO DE PORCELANA GRANDE CON PILON (1KG)

ESPATULA DE ACERO INOXIDABLE C/MANGO DE MADERA 20 CM

TERMOMETRO DE VIDRIO DE -20 A 150°C

PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 10 ML

PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 5 ML

PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 1 ML

BAGUETA DE VIDRIO X 30CM

BURETA DE VIDRIO CLASE A X 25 ML GRADUADA C/LLAVE PTFE

BOMBILLA DE PIPETA (DE SUCCION)

PAPEL DE FILTRO DE FILTRACION MEDIA 150MM DE DIAMETRO

REJILLA DE ACERO

MATERIALES DE LABORATORIO ENTREGADOS A 10 HOSPITALES DEL MINSA

1. SAN BARTOLOME

2. HIPOLITO UNANUE

3. ARZOBISPO LOAYZA

4. SANTA ROSA

5. MARIA AUXILIADORA

6. CAYETANO HEREDIA

7. EMERGENCIAS PEDIATRICAS

8. DANIEL A. CARRION CALLAO

9. HOSPITAL HUARAL

10.INST. MATERNO PERINATAL

PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Existencia de Unidades de Farmacotecnia implementadas en Hospitales/Institutos de Lima

HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION Diresa Callao

HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA

Lima Ciudad

HOSPITAL ESPECIALIZADO EMERGENCIAS PEDIATRICAS

HOSPITAL ESPECIALIZADO SAN BARTOLOMÉ

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

HOSPITAL SERGIO BERNALES

HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

HOSPITAL VICTOR LARCO HERRERA

INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS

INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIÑO

HOSPITAL NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

Lima EsteHOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

HOSPITAL DE VITARTE

HOSPITAL DE APOYO REZOLADiresa Lima

HOSPITAL DE HUARAL

HOSPITAL MARIA AUXILIADORA Lima Sur

PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Existencia de Unidades de Farmacotecnia implementadas en Hospitales a nivel de las Regiones

HOSPITAL DIRESA

HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA Arequipa

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUZCO Cuzco

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE TRUJILLO La Libertad

HOSPITAL DOCENTE LAS MERCEDES Lambayeque

HOSPITAL REGIONAL DE LORETO FELIPE SANTIAGO ARRIOLA IGLESIAS Loreto

HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRON Puno

HOSPITAL REGIONAL Nº 1 DE PUCALLPA Ucayali

Recomendaciones para el personal de salud

Recomendaciones para el personal de salud

Recomendaciones para el personal de salud

Recomendaciones para el personal de salud

Recomendaciones para el personal de salud

Recomendaciones para el personal de salud

Recomendaciones para el personal de salud

Recomendaciones para el personal de salud

Recomendaciones para el personal de salud

EL CONTROL Y PREVENCION DE LAS

INFECCIONES ESTA EN SUS MANOS