Ppt Referat Omsk Tht Gs
-
Upload
anonymous-30t0kgklm -
Category
Documents
-
view
245 -
download
12
Transcript of Ppt Referat Omsk Tht Gs
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
1/37
Otitis media supuratif kronis
Wurry Devian / 11.2014.055
Rifqi Alridal / 141022014
!lsye "an/11.2014.002
#em$im$in% & dr.'usi 'p."("
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
2/37
#!)DA(*+*A)
• Otitis media iala, peradan%anse$a%ian atau seluru, mukosatelin%a $a%ian ten%a,- tu$a!usta,ius- antrum mastoid dan selsel mastoid
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
3/37
• Otitis media ter$a%i atas otitis mediasupuratif dan otitis media nonsupuratif. asin%masin% mempunyai$entuk akut dan kronis. #ada$e$erapa penelitian- diperkirakanteradinya otitis media yaitu 25
pada anakanak.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
4/37
• 'urvei prevalensi di seluru, dunia-yan% alaupun masi, $ervariasidalam ,al de3nisi penyakit- metodesamplin% serta mutu metodolo%i-menunukkan $e$an dunia aki$atO' meli$atkan 56770 uta oran%
den%an telin%a $erair- 0 diantaranya 8796200 uta: menderitakuran% penden%aran yan% si%ni3kan.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
5/37
• 'eara umum- prevalensi O' di;ndonesia adala, 7-
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
6/37
De3nisi
• Otitis media adala, peradan%an se$a%ian atauseluru, mukosa telin%a ten%a,- tu$a eustak,ius-antrum mastoid- dan selsel mastoid.
• Otitis edia 'upuratif ronik 8O': adala,radan% kronis telin%a ten%a, den%an adanyaperforasi pada mem$ran timpani dan riayatkeluarnya airan dari telin%a 8otore: le$i, dari 2
$ulan- $aik terus menerus atau ,ilan% tim$ul
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
7/37
Anatomi telin%a ten%a,
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
8/37
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
9/37
em$ran timpani mempunyai ti%alapisan yaitu 'tratum kutaneum 'tratum3$rosum 'tratum mukosum
'eara Anatomis di$a%i dalam 2$a%ian &
#ars tensa
#ars =aksida atau mem$ran Shrapnell.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
10/37
avum timpani terdiri dari &
• "ulan%tulan% penden%aran- terdiriatas& malleus- inkus- stapes
• Otot- terdiri atas& muskulus tensortimpani dan muskulus stapedius
•
'araf korda timpani.• 'araf pleksus timpanikus.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
11/37
"u$a eustak,ius /tu$a auditori $er$entuk seperti ,uruf '-men%,u$un%kan kavum timpani den%an nasofarin%.
"u$a terdiri dari 2 $a%ian yaitu & 1/7 >a%ian tulan% terdapat pada $a%ian $elakan% dan
pendek 2/7 >a%ian tulan% raan terdapat pada $a%ian depan dan
panan%
?un%si "u$a !ustak,ius adala, ventilasi- drainase sekret dan
men%,alan%i masuknya sekret dari nasofarin% ke telin%aten%a,.
#erasat @alsava #erasat "oyn$ee
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
12/37
epidemiolo%i
• #alin% $anyak ditemukan di ne%ara sedan% $erkem$an%dipen%aru,i ole, ras dan faktor sosioekonomi.
• 'eara umum- prevalensi O' di ;ndonesia adala, 7-
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
13/37
lasi3kasi omsk
"ipe tu$otimpani 8tipe inak/tipe aman/tiperino%en:
#roses peradan%anter$atas pada mukosa
saa dan $iasanya tidakmen%enai tulan%. #erforasi sentral atau
pars tensa ?aktor yan%
mempen%aru,i & patensi
tu$a eustak,ius- ;'#A -perta,anan mukosater,adap infeksi yan%%a%al pada pasienden%an imunode3siensi
"ipe atikoantral 8tipe%anas/tipe tidakaman/tipe tulan%:
#roses peradan%anumumnya sampai
men%enai tulan% #erforasi mar%inal atau
atik - men%enai pars=aksida.
arakteristik utama &
kolesteatom
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
14/37
olesteatom proteus sp.dan pseudomonas sp respon imun lokal pelepasan mediator in=amasidan sitokin 8IL-1- IL-6- TNF-α- dan transforminggrowth factor : menstimulasi selsel keratinositmatriks kolesteatom yan% $ersifat ,iperproliferatif-
destruktif- dan mampu $eran%io%enesis.
olesteatom dapat mendesak or%an sekitarnya sertamenim$ulkan nekrosis ter,adap tulan%-diper,e$at ole, reaksi asam ole, pem$usukan
$akteri.
.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
15/37
olesteatom dapat di$a%i atas 2 tipe yaitu&
on%enital "eori "eed & pene$alan epitel ektodermal involusi menadi
lapisan lapisan epitel telin%a ten%a, Bika %a%al menadi
kolesteatom kon%enital.
em$ran timpani utu, tanpa tandatanda infeksi- lokasi dikavum timpani- daera, petrosus mastoid atau disere$elopontin an%le
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
16/37
Primary acquirecholesteatoma
"im$ul aki$at adanyaproses inva%inasi darimem$rane timpani pars
=aksida karena adanyatekanan ne%atif di telin%aten%a, aki$at %an%%uantu$a.
Seconary acquirecholesteatoma!
"im$ul setela, teradiperforasi mem$ran timpani.
"eori i%rasi & masuknya epitelkulit dari lian% telin%a ataudari pin%%ir perforasi ketelin%a ten%a,
"eori metaplasia & teradimetaplasia aki$at infeksi lama
"eori implantasi & teradiimplantasi epitel kulit searaiatro%enik ke dalam telin%aten%a, seaktu operasi
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
17/37
#ato%enesis
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
18/37
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
19/37
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
20/37
?aktor resiko
+in%kun%an
Cenetik
Otitis media se$elumnya
;nfeksi
;'#A
Autoimun
Aler%i
Can%%uan fun%si tu$a eustak,ius
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
21/37
Ceala klinis
Telinga berair (otore)'ekret dapat purulen 8kental- puti,: atau mukoid 8seperti airdan ener:
Gangguan pendengaran
#ada O' tipe mali%na tuli konduktif $erat karena putusnyasam$un%an antar tulan% penden%aran- #enurunan fun%si kokleaperla,an penetrasi toksin melalui foramen rotundum atau3stel la$irin . >ila teradi la$irinitis supuratif tuli saraf $erat.
Otalgia (nyeri telinga)Dise$a$kan karena ter$endun%nya drainase pus.
Vertigo "anda tela, teradinya 3stel la$irin aki$at erosi dindin% la$irinole, kolesteatom
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
22/37
"andatanda klinis O' tipe mali%na &
• Adanya a$ses atau 3stel retroaurikular
• Barin%an %ranulasi atau polip di lian%telin%a yan% $erasal dari kavum timpani.
• #us $er$au $usuk 8aroma kolesteatom:
• ?oto ront%en mastoid kolesteatom
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
23/37
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
24/37
Dia%nosis
Anamnesis 8history-ta"ing: O' & "eradi perla,an dan kelu,an utama telin%a $erair. #ada tipe tu$otimpani sekretnya $anyak -seperti $enan%- tidak $er$au
$usuk- dan intermiten. "ipe atikoantral sekretnya lsedikit- $er$au $usuk- $erampur dara, -
kadan%kala disertai arin%an %ranulasi.
#emeriksaan otoskopi eli,at letak perforasi dan kondisi mukosa telin%aten%a,.
#emeriksaan audiolo%i men%evaluasi tin%kat penurunan penden%aran
#emeriksaan radiolo%i astoid yan% tampak sklerotik di$andin%kan yan%normal.
#emeriksaan $akteriolo%i >akteri yan% serin% diumpai Pseuomonas aeruginosa- Staphylococcus aureus- dan Proteus sp.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
25/37
#enatalaksanaan
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
26/37
"uuan mastoidektomi iala, men%eradikasiseluru, arin%an patolo%ik di mastoid
mastoidektomi modi3kasi radikal.
"ulan% yan% melapisi sinus si%moid ,arusditipiskan dan di$uan%. +empen% dura
posterior pada se%iti%a "rautman ,arusditipiskan dan te%men mastoid ,arusdikupas.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
27/37
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
28/37
komplikasi
Komplikasi telinga tengah
• Aki$at infeksi telin%an ten%a, ,ampirselalu $erupa tuli konduktif. #adamem$ran timpani yan% masi, utu,-tetapi ran%kaian tulan% penden%aranterputus- akan menye$a$kan tuli
konduktif yan% $erat.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
29/37
Paresis nervus fasialis
• erusakan teradi ole, erosi tulan%ole, kolesteatom atau ole, arin%an
%ranulasi- disusul ole, infeksi ke dalamkanalis fasialis terse$ut.
• #ada pasien O' tindakan
dekompresi ,arus se%era dilakukantanpa ,arus menun%%u pemeriksaanelektrodia%nostik.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
30/37
KOMPLK!" T#L$G! %!L!M
&istula labirin
olesteatom merusakvesti$uler la$irin se,in%%a
ter$entuk 3stula. "indakan $eda, & atriks
kolesteatom dan arin%an%ranulasi ,arus dian%katdari 3stula sampai $ersi,dan daera, terse$ut ,arusse%era ditutup den%an arin%an ikat atau sekepin%tulan%/ tulan% raan
Labirinitis
• +a$irinitis yan%
men%enai seluru,$a%ian la$irin /la$irinitis%eneral %eala verti%o$erat tuli saraf $erat
• +a$irinitis ter$atas
8la$irinitis sirkumskripta: verti%o saa atau tulisaraf saa.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
31/37
Komplikasi ke #kstradural
Petrositis
#enye$aran infeksi telin%a ten%a, ke apeks os petrosum.elu,annya antara lain diplopia 8n.@;:- nyeri daera,parietal- temporal- dan oksipital 8n.@:- otore persisten8sindrom Cradeni%o:
Trombo'ebitis "inus Lateralis Aki$at infeksi ke sinus si%moid ketika meleati osmastoid. (al ini aran% teradi. Cealanya $erupa demamyan% aalnya naik turun lalu menadi $erat yan% disertaimen%%i%il 8sepsis:. )yerinya tidak elas keuali teradia$ses perisinus. ultur dara, positif terutama saatdemam.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
32/37
!bses #kstradural
• "erkumpulnya nana, antara duramater dan tulan%. (al ini$er,u$un%an den%an arin%an %ranulasi dan kolesteatomyan% menye$a$kan erosi te%men timpani atau mastoid.Ceala $erupa nyeri telin%a ,e$at dan nyeri kepala.
!bses "ubdural
• >iasanya teradi trom$o=e$itis melalui vena. Ceala $erupademam- nyeri kepala dan penurunan kesadaran sampai
koma- %eala ''# $erupa kean%- ,emiple%ia dan tandakerni% positif.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
33/37
Komplikasi ke ""P
Meningitis Cam$aran klinik $erupa kaku kuduk- demam- mual munta,-
serta nyeri kepala ,e$at- kesadaran menurun. Analisa +'kadar %ula menurun dan protein menin%%i.
!bses Otak Ditemukan di sere$elum- fossa kranial posterior/lo$us
temporal- atau fossa kranial media. *mumnya dida,ului
a$ses ekstradural.
idrosefalus Otitis (al ini dise$a$kan tertekannya sinus lateralis se,in%%a
lapisan arak,noid %a%al men%a$sor$si +'.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
34/37
• #ada komplikasi intrakranial DO &
ampisilin 4 E 200400 m%/k%/,ari
kloramfenikol 4 E 5001000 m%/,ari
8deasa: atau 0100 m%/k%/,ari 8anak:
metronidaFol 7 E 40000 m%/,ari
GAnti$iotika disesuaikan den%ankemauan klinis dan $iakan sekret telin%aatau +'.
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
35/37
#ro%nosis
#asien O' memiliki pro%nosis $onamapa$ila dilakukan kontrol yan% $aik ter,adapinfeksinya.
(ilan%nya fun%si penden%aran ole, %an%%uankonduksi dapat dipuli,kan melalui prosedurpem$eda,an- alaupun ,asilnya tidaksempurna.
ematian aki$at O' teradi pada 1
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
36/37
esimpulan
O' atau yan% $iasa dise$ut di masyarakat den%an on%ekadala, suatu infeksi telin%a ten%a, mena,un yan% dapatmen%aki$atkan komplikasi yan% fatal. O' merupakanpenyakit yan% serin% diumpai pada ne%ara yan% sedan%$erkem$an%.
• 'eara umum- ras dan faktor sosioekonomi mempen%aru,ikeadian O'- ke,idupan sosial ekonomi yan% renda,-lin%kun%an kumu, dan status kese,atan serta %iFi yan% elekmerupakan faktor yan% menadi dasar untuk menin%katnyaprevalensi O' pada ne%ara yan% sedan% $erkem$an%.;ndonesia merupakan ne%ara den%an prevalensi tin%%i untukkasus O' di mana prevalensi O' 7-
-
8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs
37/37