Ppt Neuritis Optik
-
Upload
pramita-ines-parmawati -
Category
Documents
-
view
238 -
download
3
Transcript of Ppt Neuritis Optik
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
1/28
NEURITIS OPTIKUS
Riahta Karina
1410221080
Pembimbing :dr. Nurbuanto, Sp.M
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
2/28
Asa embrioogis umumn!a retina dan
"aras#"aras pengihatan anterior $ner%us
opti&us, &iasma opti&um dan tra&tus
opti&us' merupa&an bagian dari&esatuan ota& !ang utuh !ang
men!edia&an sebagian besar input
sensoris tota.
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
3/28
Jaras penglihatansensorik
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
4/28
NERVUS OPTIKUS
Ner%us opti&us adaah sara( !ang memba)a
rangsang dan retina menu"u ota&.
Sara( opti& terdiri dari 1 "uta ebih a&son#a&son !angberasa dari apisan se gangion retina !ang
meman"ang &e arah &orte&s o&sipita.
Pan"ang sara( opti& ber&isar antara *+#++ mm $rata#rata 40 mm' dan seara anatomis terbagi men"adi
segmen intao&uar, intraorbita, intra&anai&uar dan
inta&rania !ang bera&hir sebagai &iasma opti&.
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
5/28
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
6/28
Ner%us opti&us memii&i pan"ang se&itar 4-#+0 mm
ntraouar $1 mm' : menembus s&era $amina &ribrosa', &oroid dan
masu& &e mata sebagai papi dis&.
ntraorbita $*0 mm' : meman"ang dari bea&ang mata sampai &e
(oramenopti&, di&eiingi oeh annuus /inn dan origo dari &e empat
otot re&tus. Sebagian serat otot re&tus superior berhubungan
dengan seubung sara( ner%us opti&us dan berhubungan dengan
sensasi n!eri saat menggera&&an mata pada neuritis retrobubar.
ntra&anai&uar $# mm' : sangat de&at dengan arteri o(tami&a
!ang ber"aan in(eroatera dan meintasi seara obi&
ntra&rania $10 mm' : meintas di atas sinus &a%ernosus &emudianmen!atu membentu& &iasma opti&um.
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
7/28
N3RS 5PK
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
8/28
defnisi
peradangan atau demieinisasi sara(
opti& a&ibat berbagai maam pen!a&it.
suatu in(amasi sara( opti& !ang
biasan!a idiopati& dan dapat disertaidengan mutipe s&erosis pada
beberapa &asus.
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
9/28
epidemiologi
nsidensi neuritis opti&us daam popuasi
per tahun diper&ira&an + per 100.000
sedang&an pre%aensin!a 11+ per
100.000. Sebagian besar mengenai usia 20
sampai dengan 40 tahun.
6anita ebih umum ter&ena dari padapria.
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
10/28
klasifkasi
Neuritis opti& adaah radang ner%us opti&us
!ang dapat di&asi(i&asi&an &e daam
bentu& :
intraokular, !ang mengenai bagian sara( boamata $ papillitis: edema diskus yang disebabkan
karena peradangan pada caput neri optici '
retrobulbar, !ang mengenai bagian sara( dibea&ang boa mata $neuritis optik yang terjadi
cukup jauh di belakang diskus optikus sehingga
diskus optikus tetap normal selama episode akut
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
11/28
etiologi
7emieinati( 1
diopati&
S&erosis mutipe
Neuromieitis opti&a $pen!a&it 7e%i'
7iperantarai imunNeuritis opti& pasain(e&si %irus $morbii, mumps,
aar air, in(uen/a, mononu&eosis in(e&siosa'
Neuritis opti& pasaimunisasinse(aomieitis diseminata a&ut
Poineuropati idiopati& a&ut $sindrom uiain#9arre'
upus eritematosus sistemi&
Pen!a&it eber
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
12/28
n(e&si angsung;erpes /oster, si(iis, tuber&uosis,
r!tooosis, !tomegao%irus
Neuropati opti& granuomatosaSar&oidosis
diopati&
nto&si&asi raun e&sogentobao, eti a&oho, meti a&oho
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
13/28
Pen!a&it peradangan se&itar Peradangan intraouar
Pen!a&it orbita
Pen!a&it sinus, termasu& mu&ormi&osisPen!a&it intrarania: meningitis, ense(aitis
pen!a&it metaboi
diabetes, anemia, &ehamian, a%itaminosis
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
14/28
Tanda dan gejala
ambaran a&utMono&uar
;iang pengihatan tiba#tiba seama
beberapa "am sampai hariN!eri pada mata
7e(e& pupi a(eren dengan tanda pupi
Marus un
angguan apang pandang
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
15/28
ambaran &roni&Kehiangan pengihatan seara persisten
$mengaami perbai&an pengihatan daam 1
tahun'7e(e& pupi a(eren reati( tetap bertahan
pada 2+< pasien dua tahun seteah ge"aa
a)a
7esaturasi )arna, terutama pada )arnamerahorange
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
16/28
Diagnosis
AnamnesisPengihatan !ang &abur $%isus turun' mendada&
Adan!a binti& buta
Perbedaan sub"e&ti( pada terangn!a aha!aPersepsi )arna !ang terganggu
Rasa sa&it pada mata !ang terganggu dan ebih sering
pada tipe neuritis retrobubar daripada tipe papiitis.
e"aa berangsung sementara pada saah satu mata$pada pasien de)asa'. Sedang&an pada pasien ana&,
biasan!a mengenai &edua mata. erdapat ri)a!at
demam atau imunisasi sebeumn!a pada ana& a&an
mendu&ung diagnosis.
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
17/28
Pemeri&saan penun"ang=undus&opi
> Pemeri&saan (undus&opi pada papiitis terihat
gambaran hiperemia dan edema dis&us opti&sehingga membuat batas dis&us tida& "eas.
> 0< pasien dengan neuritis retrobubar
memii&i gambaran (undus&opi !ang norma.
Namun apabia prosesn!a sangat destru&ti(,dapat bera&hir sebagai opti& atro(i dan papi
men"adi puat, ta& berbatas tegas, dan
matan!a buta.
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
18/28
Pemeri&saan (isi&Pemeri&saan %isus. ;iangn!a %isus dapat ringan
$20?*0', sedang $20?0',maupun berat $20?-0'.
Pemeri&saan apang pandang, biasan!a berupas&otoma sentra atau sentrose&a. Namun seteah
- buan, +1 < &asus memii&i apanganpandang
!ang norma.
Re(e&s pupi. 7e(e& a(eren pupi terihat denganre(e&s aha!a angsung !angmenurun atau
hiang.
Pengihatan )arna ber&urang.
Adaptasi geap mung&in menurun.
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
19/28
dema ner%us opti&us pada neuritis opti&us
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
20/28
MR $magnetic resonance imaging 'MR diperu&an untu& meihat ner%us opti&us
dan &orte&s serebri. ;a inidia&u&an
terutama pada &asus#&asus !ang didugaterdapat s&erosis mutipe.
Pungsi umba dan pemeri&saan darah
Sit amp
Visually evoked response $@R' terganggu
dan menun"u&an penurunan ampitude dan
perambatan )a&tu transmisi.
Neuritis Optik Papiledema Neuropati Optik
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
21/28
Neuritis Optik PapiledemaIskemik
Neuropati Optik
Gejala Visus Visus sentral hilangcepat, progresif, jarang ketajamandipelihara
Visus tidak hilang;kegelapan yangtransien
Defek akut lapang pandang; ketajaman bervariasi – turunakut
Lain Bola mata pegal;sakit biladigerakkan; sakit alisatau orbita
akit kepala, mual,muntah, tanda fokalneurologis lain
Biasanya nihil;
akit bergerak !da "idak ada "idak ada
Bilateral #arang pada orangde$asa; sering padaanak%anak
elalu bilateral &has unilateral padastadium akut
Gejala "idak ada isokoria; "idak ada isokoria; "idak ada isokoria;
'upil (eaksi sinar
menurun pada sisineuritis
(eaksi normal (eaksi sinar
menurun pada sisiinfark disk
'englihatan $arna "urun )ormal
&etajaman visus Biasanya menurun )ormal Bervariasi
Lapang pandang kotoma sentral *embesar; ada blind
spot
kotoma sentral
el badan kaca !da "idak ada "idak ada
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
22/28
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
23/28
Penatalaksanaan
tanpa ri)a!at Mutipe Serosis atau Neuritis
opti&us :hasi MR bia terdapat minimum 1 esi demieinasi
tipi&a regimen seama 2 minggu :> * hari pertama beri Meth!prednisoone 1&g?&g?hari
i.%
> 11 hari seteahn!a dian"ut&an dengan
Prednisoone 1mg?&g?hari ora> apering o(( dengan ara 20 mg prednisone ora
untu& hari pertama $hari &e 1+ se"a& pemberian
obat' dan 10 mg prednisone ora pada hari &e#2
sampai &e#4
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
24/28
hasi MR bia 2 atau ebih esi demieinasi> Meru"u&an pasien &e spesiais neuroogi untu&
terapi inter(eron β#1αintramus&uar semingguse&ai seama 28 hari.
tida& ada esi demieinasi dari hasi MR> Risi&o ter"adi MS rendah, &emung&inan ter"adi
se&itar 22< seteah 10tahun &emudian> ntra%ena steroid dapat diguna&an untu&
memperepat&an pemuihan %isua
> MR agi daam 1 tahun &emudian
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
25/28
7engan ri)a!at Mutipe Serosis dan
Neuritis 5pti&us5bser%asi
Peri&sa uang pasien pada minggu &e 4#seteah munu ge"aa
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
26/28
PRONOSIS
ban!a& pasien neuritis opti&, (ungsi %isua muaimembai& 1 minggu sampai * minggu seteah onset
pen!a&it )aau tanpa pengobatan.
Pengihatan a&hir pada pasien !ang mengaami
neuritis opti& dengan s&erosis mutipe ebih buru&
dibanding dengan pasien neuritis opti& idiopati&.
iap &e&ambuhan a&an men!ebab&an pemuihan
!ang tida& sempurna dan memperburu& pengihatan
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
27/28
erima &asih
-
8/17/2019 Ppt Neuritis Optik
28/28
Da!tar P"staka
@aughan Asbur!. 2002. 5(tamoogi 3mum, disi 1-. Ba&arta: 6id!a Medi&a.
!as, Sidharta. 2012. mu Pen!a&it Mata, =a&utas disi 4. Ba&arta: 9aai Penerbit
=K3
Amerian Aadem! o( 5phtamoog! Sta((. Neuro#5phtamoog! : Amerian Aadem!
o( 5phtamoog! sta((, editor. Neuro#5phtamoog!. 9asi and Cinia Siene Course
se. +. San (ransiso he =oundation o( Amerian Aadem! o( 5phtamoog!, 200#
2010. Misbah, Busu(. 1. Neuro#5(tamoogi Pemeri&saan Kinis dan nterpretasi.
Ba&arta 9aai Penerbit =K3.
Perhimpunan 7o&ter Ahi Mata ndonesia : DNeuritis 5pti&E daam mu Pen!a&it Mata,
Airangga 3ni%ersitas Press, 184.
A.K. Khurana. 200-.Comprehenship 5pthamoog! 4th dition daam Chapter 12#Ne)
Age nternationa.
Amerian Aadem! o( 5pthamoog!. Setion + Neuro#5pthamoog!. San =ransiso :5. 2008#200. Page 2+#2.
7orand, 6.A Ne)man. 2002. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 29. Ba&arta : C
5sborne 9, 9aer B. 2012. 5pti neuritis : Pathoph!sioog!, Cinia =eatures, and
7iagnosis.