PPT HPP FIX

8/18/2019 PPT HPP FIX

1/35

Perdarahan Post Partum

ATTIKA DINI A030.10.042

ATTIKA DINI ARDIANA03010042


2/35

DEFINISI

Perdarahan post partum adalahperdarahan 00 !! atau le"#h

$an% ter&ad# setelah plasentalah#r. 'Williams obstetric 23th ed)

Perdarahan $an% mele"#h# 00 ml

setelah "a$# lah#r. 'Buku ajar ilmukebidanan Sarwono Prawirohardjoth 2010)


3/35

De(n#s#

)enurut *a+tu ter&ad#n$a d#"a%# atas dua "a%#an ,4-/

Perdarahan postpartum primer (earlypostpartum hemorrhage) $an% ter&ad# dalam24 &am setelah ana+ lah#r- dan "#asan$ad#se"a"+an oleh aton#a uter#- ro"e+an &alan lah#r-s#sa se"a%#an plasenta dan #ners#o uter#

Perdarahan postpartum sekunder (latepostpartum hemorrhage) $an% ter&ad# setelah24 &am persal#nan "#asan$a d#se"a"+an oleh+arena s#sa plasenta


4/35

Ep#dem#olo%#

Perdarahan postpartum adalah pen$e"a" pal#n% umum perdarahan$an% "erle"#han pada +eham#lan- dan hamp#r semua tranus# pada*an#ta ham#l d#la+u+an untu+ men%%ant#+an darah $an% h#lan%

setelah persal#nan

erdasar+an pen$e"a"n$a d#peroleh se"aran se"a%a# "er#+ut,

/ Aton#a uter# 0 0 5

/ S#sa plasenta 23 24 5

/ Retens#o plasenta 1 16 5

/ 7aseras# &alan lah#r 4 5

/ Kela#nan darah 0- 0-8 5


5/35

ETI979:I

T9NE TRA;)A TISS;E T


6/35

T9NE


7/35

DEFINISI

Keadaan lemahn$a tonus= +ontra+s# rah#m$an% men$e"a"+an uterus t#da+ mampumenutup perdarahan ter"u+a dar# tempat#mplantas# plasenta setelah "a$# danplasenta lah#r.

AT9NIA ;TERI


8/35

FAKT9R PREDISP9SISI

1. Re%an%an rah#m"erle"#han +arena+eham#lan %emell#-

pol#h#dramn#on- atau ana+terlalu "esar.

2. Kelelahan +arenapersal#nan lama

3. Keham#lan %rande/mult#para

4. I"u den%an +eadaan umum &ele+- anem#s- ataumender#ta pen$a+#tmenahun

. )#oma uter# $an%

men%%an%%u +ontra+s#rah#m. Ine+s# #ntrauter#ne

'Kor#oamn#on#t#s>6. R#*a$at pernah aton#a

uter# se"elumn$a

DIA:N9SIS

• Perdarahan mas#ha+t#- "an$a+ dan"er%umpal.

• Pada palpas#d#dapat+an undusuter# mas#h set#n%%#pusat atau le"#hden%an +ontra+s#$an% lem"e+.


9/35

TATA7AKSAN

A


10/35

K9)PRESI I)AN;A7EKSTERNA• )ene+an uterus

melalu# d#nd#n%a"domen den%an &alan sal#n%mende+at+an +edua"elah telapa+ tan%an$an% mel#n%+up#

uterus.• Pantau al#ran darah

$an% +eluar. #la"elum "erhas#ld#la+u+an +ompres#"#manual #nternal

K9)PRESI I)AN;A7INTERNA7• ;terus d#te+an d# antara

telapa+ tan%an pada

d#nd#n% a"domen dant#n&u tan%an dalama%#na untu+ men&ep#tpem"uluh darah d#dalam m#ometr#um'se"a%a# pen%%ant#

me+an#sme +ontra+s#>.• Perhat#+an perdarahan

$an% ter&ad#. Apa"#laperdarahan tetap ter&ad#- !o"a +ompres# aortaa"dom#nal#s


11/35

TRA;)A


12/35

Ro"e+an $an%ter&ad# a+#"at

persal#nan den%antrauma

Faktor Resiko1

/ )a+rosom#a

/ )alpresentas#/ Partuspres#p#tatus/ D#stos#a "ahu

R9EKAN ?A7AN7A


13/35

Dera&at satu , Ro"e+an #n# han$ater&ad# pada mukosa vagina- vulva"a%#an depan- +ul#t perineum. Dera&at dua , Ro"e+an ter&ad# pada

mukosa vagina vulva "a%#andepan- +ul#t perineum dan otot

perineum! "m! Bulbocavernosus mtransversus perinei super#cial)

Dera&at t#%a , Ro"e+an ter&ad# padamukosa vagina vulva "a%#andepan- +ul#t perineum- otot/otot

perineum dan s#ngter anieksterna.3a , Ro"e+an @05 s(n%ter an#e+sterna3" , Ro"e+an 05 s(n%ter an#

e+sterna3! , Ro"e+an mel#put# s(n%ter an#e+sterna

Dera&at empat , Ro"e+an dapatter&ad# pada seluruh perineum dans#ngterani $an% meluas sampa# +e

mukosa rectum


14/35

TATA7AKSA

NA


15/35

TISS;E


16/35

Retens#o plasentaadalah tertahann$aatau "elum lah#rn$a

plasenta h#n%%a ataule"#h dar# 30 men#tsetelah "a$# lah#r

RETENTI9

P7ASENTA

Fa+tor pred#spos#s# ,• Plasenta pre#a• e+as se+s#o

sesarea• Pernah +uret

"erulan%• )ult# par#tas


17/35

Retens#o plasenta terd#r# dar#

"e"erapa &en#s- antara la#n2

,• Plasenta akreta adalah

#mplantas# plasentah#n%%a men!apa#se"a%#an lap#sanm#ometr#um sampa# +e

serosa

• Plasenta inkreta adalah#mplantas# plasentah#n%%amen!apa#=mele*at#

lap#san m#ometr#um

• Plasenta perkretaadalah #mplantas#plasenta $an% menem"usper#metr#um

K7ASIFIKASI


18/35

TATA7AKSAN

A


19/35

)AN;A7 P7ASENTA


20/35

T


21/35

ETI979:I•

ITP• s#ndroma


22/35

• Tangani kemungkinan penyebab• Berikan darah lengkap segar jika

tersedia untuk menggantikan faktor

pembekuan dan sel darah merah• Jika darah lengkap tidak tesedia pilih

salah satu dibawah ini1! Plasma beku segar ("p) #ntuk

menggantikan faktor pembekuan (1$ml%kgBB) jika &PTT dan PT melebihi

1'$ kali kontrol pada perdarahanlanjut atau pada perdarahan berat

! riopresipitat untuk penggantian*brinogen

+! onsentrasi tombosit ( Perdarahanlanjut dan trombosit ,----)

.! &pabila kesulitan memperoleh darahyang sesuai' berikan darah golongan/ untuk penyelamatan jiwa

TATA 7AKSANA


23/35

INCERSI

;TER;S


24/35

Iners# ;terus adalah+eadaan d#mana

lap#san dalam uterus'endometr#um> turundan +eluar le*atost#um uter#e+sternum $an%dapat "ers#at+ompl#t sampa##n+ompl#t.

DEFINISI


25/35

Faktor Predisposisi• Aton#a uter#• Ser#+s $an% mas#h ter"u+a

le"ar• Adan$a +e+uatan $an% menar#+

undus +e"a*ah 'm#saln$a+arena plasenta a+reta- #n+reta-dan per+reta>

• Adan$a te+anan pada undus

uter# dar# atas ')anuer Brede>• Te+anan #ntraa"dom#nal $an%

+eras dan t#"a t#"a '"atu+ +erasatau "ers#n>

0ejala• S$o+ +arena +esa+#tan• Perdarahan "an$a+

"er%umpal• D# ula tampa+

endometr#um ter"al#+den%an atau tanpaplasenta $an% mas#h

mele+at• #la "aru ter&ad#- ma+a

pro%nos#s !u+up "a#+a+an tetap# "#la+e&ad#ann$a !u+uplama ma+a &ep#tanser#+s $an% men%e!#la+an mem"uat uterusmen%alam# #s+em#a-ne+ros#s dan #ne+s#.


26/35


27/35

1. )eman%%#l "antuan anestes# dan memasan% #nus untu+

!a#ran=darah pen%%ant# dan pem"er#an o"at.

2. er#+an to+ol#t#+=)%S94 untu+ melemas+an uterus $an%ter"al#+ se"elum d#la+u+an repos#s# manual $a#tumendoron% endometr#um +e atas masu+ +edalam a%#nadan terus mele*at# ser#+s sampa# tan%an masu+ +edalam uterus pada pos#s# normaln$a.


28/35


29/35

Penan%anan a+t# merupa+an+om"#nas# dar# hal/hal "er#+ut,1! Pemberian uterotonik

'd#an&ur+an o+s#tos#n> se%era

setelah "a$# d#lah#r+an.! Penjepitan dan pemotongantali pusat dengan epat dantepat

+! Penarikan tali pusat yanglembut den%an tra+s# "al#+

uterus +et#+a uterus"er+ontra+s# den%an "a#+.

PENBE:A


30/35

TATA 7AKSANA

Resus#tas# dan

penan%ananperdarahan

o"stetr# serta+emun%+#nan

s$o+h#poolem#+

#dent#(+as# danpenan%ananpen$e"a"ter&ad#n$a

perdarahan postpartum


31/35

!olu"e Ke#ilangan

Dara#

Te$anan Dara#

%sistoli$&Tanda dan Gejala Derajat yo$

(-). mL

%)-)(*&

'ormalPalpitasi+ takikardia+

pusing

TERKO'PENAI

)-)( mL %)(-

,(*&

Penurunan ringan

%-) mm g&

Lemah+ takikardia+

berkeringatRINGAN

)(-, mL %,(-

3(*&

Penurunan sedang

%/- mm g&

0elisah+ pucat+

oliguriaEDANG

,-3 mL %3(-

(*&

Penurunan ta#am %(-

/ mm g&

Pingsan+ hipoksia+

anuriaBERAT

DERA?AT S9K


32/35

RES;SITASI

RES;SITASIBAIRAN

TRANSF;SI DARA<

Normal sal#n'NS=NaBl> atau !a#ranR#n%er 7a+tat melalu#

a+ses #ntraenaper#er merupa+an!a#ran $an% !o!o+

pada saat persal#nan+arena "#a$a $an%

r#n%an dan+ompat#"#l#tasn$a

den%an se"a%#an"esar o"at dantransus# darah.


33/35


34/35

DAFTAR P;STAKA

#+n&osastro-


35/35

TERI)A KASI

PPT HPP FIX

Documents

Transcript of PPT HPP FIX