Ppt Final Topik 10 Dsp 8

7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8

1/69

EKSTIRPASIJARINGAN LUNA

Nida Nurul Fajri 160110130025

Joseph Gunawan 160110130026

Anisa Yohana Gultom 160110130028

Ajen !araswati "isdiana 160110130033


2/69

EKSTIRPASITUMOR JINAK

PADA JARINGANLUNAKAjen !araswati "isdiana

160110130033


3/69

#iopsi

$ penam%ilan spesimen jarinan atau sel dari oranisme hidtotal maupun se%aian untu& pemeri&saan mi&ros&opis dandianosis a&hir


4/69

'eunaan #iopsi

1( )ianosis lesi neoplasma*

2( +emeri&sa lesi spesi,&* proses ranulomatosa* pen-a&itmeta%oli& tertentu* dan &elainan darah*

3( +enetahui adan-a anuan pertum%uhan*

.( +enentu&an tinda&an -an a&an dila&u&an pada pen-a&ittertentu* dan

5( /aluasi &emajuan hasil peno%atan


5/69

ndi&asi #iopsi

1( esi merah dan lesi putih potensi menjadi suatu &eanasan

utih leu&opla&ia

+erah eritropla&ia

2( esi - menandun pimen

3( +assa jarinan luna& super,sial* distorsi permu&aan* mismu4o4ele(


6/69

ndi&asi #iopsi

.( esi pada tulan

5( lserasi -an persisten selama 3 minu tida& menunju&peru%ahan(

6( 'e4uriaan suatu &eanasan(

(em%en&aan -an persisten tanpa ada dianosa -an je

8( esi oral -an tida& menunju&&an respon ade&uat terhadterapi(


7/69

'ontraindi&asi

$ ariasi anatomi -an normal 7misaln-a linea al%a dan pimrasial ,siolois*

$ lesi -an dise%a%&an trauma -an %elum lama terjadi*

$ lesi in9amatori& a&ut ataupun su%a&ut*

$

dan lesi radiolusen tanpa aspirasi inisial(


8/69

+etode #iospi

#iopsi:-toloi4

#iopsiAspirasi

#iopsinsisional

#iopsi/&sisi


9/69

#iopsi :-toloi4

pemeri&saan sel;sel tumorExfoliativecytologic

si&at &husus untu&menumpul&an sel;sel epite

a&urat dalam mendete&si sesel pra&an&er dan &an&er

Oral brushcytology

(oral brushbiopsy)


10/69

#iopsi :-toloi4

!i&at &husus disapu&anpada epitel mulut

!el epitel ter&umpul*dipindah&an &e slide

mi&ros&op lallu ,&sasi

!el &erin diealuasioleh ahli patolois

7; tida& adaa%normalitas

7


11/69

Gam%ar( emeri&saan =e&ni& oral %rush4-toloi4

!um%er > Oral and Maxillofacial Surgery 5thedition(


12/69

#iopsi :-toloi4

$ pasien denan peru%ahan mu&osa &ronis* seperti leu&opla&li4hen planus* postirradiation*

$ tes ini tida& mem%utuh&an anestesi topi&al atau lo&al dan hmen-e%a%&an &etida&n-amanan dan perdarahan -an min

$ pemi4u %ai %iopsi dan histoloi s4alpel &arena spesimen d%ru4h 4-tolo- tida& dapat menentu&an derajat lesi


13/69

#iopsi Aspirasi

$ penunaan jarum dan s-rine dalam mempenetrasi lesi umenaspirasi isi lesin-a

#iopsi aspirasi untu& menentu&anapa&ah lesi %erisi 4airan atau udara

#iopsi aspirasi untu& menan&atmateri seluler untu& pemeri&saandianosis %ai ahli patolois 7te&ni&ne needle aspiration = F!


14/69

#iopsi Aspirasi

$ "adiolusen rahan -an menandun 4airan %erwarna &e&lesi 4-stis(

$ aspirasin-a %erisi pus a%ses

$ Aspirasi udara trauma rona tulan

$ Aspirasi darah mal?ormasi as&ular

$ ndi&asi > dila&u&an pada semua lesi -an di4uriai %erisi 4a7&e4uali mu4o4ele ataupun lesi intraosseous se%elum dila&tinda&an %edah(


15/69

#iopsi Aspirasi 7te&ni&

1( !e%uah 18;aue needle dihu%un&an denan 5;10 ml s-rine(

2( Area lesi dianestesi dan 18;aue needle dimasu&&an &e dalam mselama aspirasi(

3( jun jarum serin&ali harus direposisi untu& menentu&an lo&asi p4airan(

.( ntu& lesi intraosseous($ /&spansi dan penipisan tulan &orti&aljarum diapli&asi&an melewa

mu4operiosteum tulan di%elo&&an 7twisted &eti&a telah menem%&orti&al(

$ Gaal se%uah 9ap mu4operiosteal &e4il dieleasi dan %ur diuna&amempenetrasi tulan &orti&al( Jarum lalu dimasu&&an melalui lu%an&orti&al(


16/69

#iopsi nsisional

$ %iopsi -an han-a mewa&ili %aian tertentu dari lesi(

$ ndi&asi > area - sulit die&sisi 7u&urann-a %esar atau %er%a


17/69

rinsip #iopsi nsisional

1( Area %iopsi adalah area -an palin menunju&&an peru%ahanjarinan 7lesin-a meluas &e jarinan normal pada dasar dan alesi(

2( Jarinan ne&rosis harus dihindari &arena jarinan terse%ut tid%eruna dalam dianosis(

3( +aterin-a diam%il dari tepi lesi untu& mendapat&an jua jarinnormaln-a(

.( e%ih %ai& mendapat&an sampel %iopsi -an &e4il tetapi daladaripada sampel -an le%ar tetapi dan&al &arena peru%ahasuper,sial dapat %er%eda denan -an terjadi pada jarinan dalam(


18/69

Gam%ar( =ahapan #iopsi nsisional

Su"ber#

$$$%exodontia%info&Oral'iopsy%ht"l


19/69

#iopsi /&sisi

$ penan&atan seluruh lesi pada saat dila&u&an prosedur di%edah

$ ndi&asi >$ esi denan u&uran &e4il 7diameter &uran dari 1 4m -an dala

pemeri&saan &linis didianosis %erupa %enin(

$ esi -an dapat dian&at seluruhn-a tanpa memutilasi pasien*

misaln-a lesi as&ular &e4il(


20/69

#iopsi /&sisi$ !eluruh lesi denan 2;3

mm jarinan normaldise&itarn-a die&sisi(

TEKNIK BIOPSI


21/69

TEKNIK BIOPSIJARINGAN LUNA

DAN PRINSIPBEDAHAnisa Yohana Gultom

160110130028


22/69

$ #iopsi adalah prosedur -an sederhana -an dapat dila&u&denan 4epat di ruan pra&te& do&ter ii umum denaninstrumen -an sederhana pula(

1.Anastesi

>)alam mela&u&an %iopsi* te&ni& anestesi -an %iasa

dila&u&an adalah te&ni& %lo& anestesi lo&al@arutan anesteti& janan disunti&&an &e dalam jarinaa&an di%uan* &arena hal terse%ut a&an mena&i%at&andistorsi arti?a&tual pada spesimen(


23/69

@'eti&a anestesi %lo& tida& mun&in untu& dila&u&an manestesi in,ltrasi %oleh diuna&an

2.Stabilisasi Jain!an

@#iopsi jarinan luna& pada &aitas oral serin dila&u&astru&tur -an dapat %erera&* seperti pada %i%ir* palatuluna& dan lidah(

@nsisi %edah -an a&urat mudah untu& dila&u&an padajarinan -an dista%ilisasi denan %ai&(


24/69

$#e%erapa 4ara dapat dila&u&an untu& mensta%ilisasi jaluna&* diantaran-a adalah denan>$Jari asisten men4u%it %i%ir pada &edua sisi area -an a&an di%io

$ eavy retraction sutureatau to$el clipsdapat diuna&an untu&mem%antu mensta%ilisasi lidah dan palatum luna&(


25/69


26/69


27/69

".He#$istasis

>enunaan alat penhisap untu& aspirasi pada perda%edah selama %iops- harus dihindari

>Gaue mem%alut se&elilin ujun penhisap olumerendah(Gaue* dite&an 4u&up ade&uat(


28/69


29/69

%.Insisi

@-an tajam diuna&an untu& meninsisi jarinan -andi%iopsi(

>)ua insisi -an mem%entu& elips pada permu&aan* da%ertemu untu& mem%entu& huru? B pada dasar lesi

*men-edia&an spesimen -an %ai& dan meninal&an lu-an mudah menutup &em%ali(

>+odi,&asi u&uran elips dan porsi B terantun pada&edalaman lesi(


30/69


31/69


32/69

$Ji&a lesi terlihat %enin* 2;3 mm jarinan peri?eral i&ut die&s$Ji&a lesi terlihat malinant* %erpimen* as&ular* dan %er%a

di?us ma&a di%utuh&an e&sisi jarinan peri?eral se%an-a& 5


33/69

&.Pe#ei'saan Jain!an

@!pesimen jarinan harus dalam &eadaan siap saatpemeri&saan histopatolois(

@enunaan tan jarian pada jarinan a&an men-e%a&erusa&an arsite&tur seluler terutama pada %iopsi &e4il

@ raction Suture dila&u&an pada spe4imen untu& mentrauma spesimen(


34/69

(.I)enti*'asi Ma!in Pe#be)a+an

@!pesimen jina& -an telah diam%il* harus di%eri tandadenan %enan sutera pada marinn-a untu& mem%eriorientasi spe4imen &epada patholoist(

>Ji&a lesi didianosis memerlu&an perawatan tam%ahan

patholoist dapat menentu&an marin mana -an memresidual tumor sehina* perawatan %edah %eri&utn-adispesi,&&an pada area marin -an memili&i residual t


35/69


36/69

,.Penan!anan S-esi#en

>!etelah pem%uanan &emudian jarinan seera ditempat&10D larutan ?ormalin 7.D ?ormaldehid selama 20 &ali olumspe4imen terse%ut( Jarinan harus terendam dalam larutan

@!etelah itu %aru dila&u&an penutupan %e&as lu&a(


37/69


38/69

.Pen/t/-an L/'a

@diundermined denan meleta&&an untin -an ujunn-tertutup pada area su%mu4osal* lalu ujun untin di%u&a mele%ar&an jarinan(

@ la&u&an e&stensi undermine mu&osa* meni&uti %entu& m

dan u&uran lu&a( ada %i%ir* pipi* dasar mulut* dan palatumunderminin dila&u&an meni&uti marin %er%entu& ellips*sehina diper&ira&an dalam penutupan jarinan han-a tesedi&it teanan(

nsisi &emudian ditutup denan jahitan se4u&upn-a(


39/69


40/69

@u&a %iops- pada dorsum dan lateral lidah memerlu&an jah-an dalam dan jumlah jahitan -an %an-a&* Eal ini dila&u&adi&arena&an perera&an lidah -an men-ulit&an retensi jahit


41/69

0.Bi$-s )ata S+eet$ "iwa-at dan des&ripsi &linis 7marin dan lo&asi lesi ditulis d

%iops- data sheet( 'adan jua dilampir&an ?oto radiora,&!pesimen harus dileta&&an pada wadah denan la%el -an sesuai lesin-a(

$ n?ormasi harus jelas di%eri&an pada patholoist untu&

mendapat&an dianosis -an tepat($ )o&ter ii selanjutn-a mem%uat follo$ up appoint"entpa

pasien 10;1. hari setelah %edah untu& menontrol %e&as lumem%eritahu hasil %iops-( )ianosis ,nal di%uat se%elum dsetelah %iopsi(


42/69

EKSTIRPASI LESI PATOLOPADA JARINGAN LUNAK D

JARINGAN KERASNida Nurul Fajri

160110130025


43/69

+arsupialisasi

$=inda&an mem%uat suatu surgical $indo$ p

dindin &ista* mem%uan isi &ista* dan

mempertahan&an &ontinuitas antara &ista

denan rona mulut* sinus ma&silaris ataurona nasal(


44/69

ndi&asi +arsupialisasi

$Jumlah &erusa&an jarinan

$#antuan erupsi ii

$em%edahan -an luas

$&uran &ista


45/69

'euntunan +arsupialisasi

$ rosedurn-a simpel$ perasi 4epat

$=rauma minimal

$=ida& ada tulan -an ter&ena &ontaminasi dari mulut


46/69

'eruian +arsupialisasi

$ 'eruian utaman-a adalah jarinan patolois ditinal&an $ roses pen-em%uhan lama


47/69

=e&ni& +arsupialisasi

$ Anestesi$ 'ista diaspirasi

$ nisial insisi sir&ular atau elips

$ +em%uat suatu window %esar 714m atau le%ih &e dalam ro&ista

$ si &ista di&eluar&an$Jahitan terputus ditempat&an di se&itar piniran &ista

$ riasi rona &ista dan tutup denan iodo?orm &asa* dilepaseminu &emudian


48/69


$ +arin lu&a sem%uh$ riasi dila&u&an %e%erapa &ali sehari

$ u&a sem%uh* dan epitel &ista %eru%ah menjadi mu&osa mu


49/69



50/69



51/69

En/'leasi

+erupa&an suatu proses untu& menan&at lesi &ista se4ar


52/69

ndi&asi /nu&leasi

$

'ista -an %eru&uran &e4il($ 'ista -an 4enderun &am%uh(

$ esi -an 4u&up %esar(

' t d ' i


53/69

'euntunan dan 'eruian/nu&leasi

'euntunan >

$ +emun&in&an penan&atan seluruh jarinanpatolois dari &ista(

$ /&sisi awal %iopsi sudah %isa merawat lesi

'eruian >

$ )apat mem%aha-a&an jarinan normal

$ )apat men-e%a%&an ?ra&tur rahan

$ )eitalisasi ii

$ enan&atan ii impa&si -an se%enarn-a %isadihindari(


54/69

=e&ni& /nu&leasi1( +u4operiosteal Flap


55/69

=e&ni& /nu&leasi

2( sseous indow


56/69

=e&ni& /nu&leasi

3(enan&atan 'ista


57/69

=e&ni& /nu&leasi

.(enutupan


58/69

ENUKLEASI SETELAH

MARSUPIALISASI ENUKLEASI DENGANKURETASE

Joseph Gunawan

160110130026


59/69

/nu&leasi !etelah +arsupialisa

$ rosedur marsupiliasi telah selesai dila&sana&an* dan enu&se&under dapat dila&u&an tanpa 4edera pada stru&tur -an%erde&atan(

$ 'om%inasi &eduan-a dapat menurani mor%iditas danmemper4epat &esem%uhan &erusa&an(


60/69


N)'A! >

$ /aluasi men-eluruh dari jumlah jarinan enu&leasmen-e%a%&an 4edera* tin&at a&ses enu&leasi* ada atau tter&ena dampa& ter&ait denan &ista -an a&an %erdameruptional marsupiliasi* &ondisi medis pasien* dan u&uterse%ut

$ "ona &isti& pada pasien -an sulit untu& dihilan&an


61/69


'/N=NGAN >

$ )alam tahap marsupiliasi* &euntunann-a adalah prosedursederhana dan %erde&atan denan stru&tur ital(

$ )alam tahap enu&leasi* seluruh lesi tersedia untu& pemeri&histolois(

$ enem%anan lapisan 4-sti4 mene%al* -an mem%uat pro

enu&leasi se&under le%ih mudah(

$ !emua &ista tida& dihilan&an untu& pemeri&saan patolois

$ /nu&leasi %eri&utn-a &emudian dapat mendete&si %er%aaipatolois(


62/69


$ &ista dimarsupiliasi* dan pen-em%uhan osseus diper%oleh&untu& dila&u&an( !e&ali &ista telah %er&uran menjadi u&urasesuai untu& pem%edahan* enu&leasi dila&u&an se%aai pede,niti?(

$ nsisi awal untu& enu&leasi pada &ista %er%eda* mes&ipun d-an saat &ista -an tida& dimarsupiliasi dari pertama(

$

'ista memili&i lapisan epitel -an sama denan rona musetelah marsupiliasi(

$ indow awal di%uat pada &ista %erisi epitel jem%atan antarrona &isti& dan rona mulut(


63/69


$ /pitel harus dihilan&an sepenuhn-a denan lapisan &isti&H se%irisan elips sepenuhn-a melin&ari window harus dila&u&an &e t

$ 'linisi &emudian memili&i &esempatan untu& memulai penupadari window &e rona &isti&(

$ !eera sesudah &ista dienu&leasi* jarinan luna& mulut harus ddise&elilin -an menalami &erusa&an* ji&a mun&in* -an mumemerlu&an penem%anan dan mo%ilisasi dari penutup jarin

dapat ditini&an dan dijahit aar le%ih &edap air pada %aian -%erhu%unan &e tulan(

$Ji&a penutupan lu&a len&ap tida& dapat di4apai* dapat denanmem%un&us &aitas denan &ain &asa -an dipenuhi anti%ioti4salep(


64/69


&l d


65/69

/nu&lease denan 'uretase

$ /nu&leasi denan &uretase -aitu setelah enu&leasi* diuna&&uret atau %or untu& mem%uan 1 ; 2 mm dari tulan di sese&itar rona &ista(

$ ni dila&u&an untu& mem%uan sel epithelial tersisa -an mmasih ada di se&itar dindin &ista atau rona tulan(

$ !el terse%ut dapat %er&em%an dan menjadi re&uren terhad&ista terse%ut(

/ &l d '


66/69


N)'A! >

$ dontoeni& &eratosis

ende&atan -an le%ih aresi? dari enu&leasi denan &uretasdiuna&an &arena odontoeni& &eratosis menunju&&an perila&linis -an aresi? dan tini re&urenn-a

$ 'ista masih ditemu&an di se&elilin lu&a primer &ista -an mtida& se4ara tuntas dihilan&an* -an mana &ontri%usi untumenin&atn-a menjadi re&uren(

$ 'ista -an re&uren setelah &ista dianap sudah tida& ada(

/ &l d ' t


67/69


'/N=NGAN >

Ji&a enu&leasi meninal&an sisa;sisa epithelial* &uretase dapmenhilan&an itu* sehina %isa menurani &emun&inanterjadin-a re&uren

/ &l d ' t


68/69


'/"GAN >

'uretase %isa merusa& tulan di se&itarn-a dan jarinan lainulpa mun&in &ehilanan asupan neuroas&ularn-a &eti&a &dila&u&an de&at denan a&ar( 'uretase harus selalu dila&u&andenan sanat %ai& aar terhindar dari %aha-a ini(

/ &l d ' t


69/69


=/'N' >

$ !etelah &ista telah dienu&leasi dan di&eluar&an dari ronaperi&sa stru&tur dan jarinan -an %erde&atan(

$ 'uret tajam atau %or tulan denan steril iriasi %isa diunauntu& menhilan&an 1;2mm lapisan dari se&itar %atas lua&ista(

$ "ona -an sudah %ersih lalu ditutup(

Ppt Final Topik 10 Dsp 8

Documents

Transcript of Ppt Final Topik 10 Dsp 8