PPT Case 2 - Sandy

8/18/2019 PPT Case 2 - Sandy

1/21

INSIPIEN, DRY EYESSYNDOME, RETINOPATI

DIABETIKA NONPROLIFERATIF

DOKTER PEMBIMBING : dr. Djoko HeruSano!o, S".M

DIS#S#N OLEH : Sandy Laveda

406151065KEPANITERAAN ILM# PENYAKIT MATAFAK#LTAS KEDOKTERAN #NI$ERSITAS TAR#MANAGARA

RS#D KOTA K#D#S

PERIODE %& 'AN#ARI ()%* + () FEBR#ARI ()%*


2/21

IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Ny. M

Umur : 45 tahun

Alamat : Gondan Manis 0!"0!# $ae%udus

&enis 'elamin : Perem(uan

Su%u " Aama : &a)a " *slam

Pe%er+aan : *,u -umah anaNo. /M : 1146

anal (emeri%saan : 12 &anuari !016


3/21

ANAMNESIS

3ila%u%an (ada hari Selasa# 12 &anuari !016 (u%ul 10.10 *$ diPoli%lini% Mata -SU3 'udus.

Ke-uan ua/a Penurunan(enlihatan (ada %edua mata,uram


4/21

R01a2a Pen2ak0Sekaran3

Pasien datan denan %eluhan (enurunan(enlihatan ,uram se+a% 74 ,ulan lalu. 'eluhan,ertam,ah ,uru%# teta(i tida% sam(ai mem,uat

(asien tida% da(at melihat sama se%ali . Pasien +uameneluh%an adanya rasa ngganjel (ada mata%anannya terse,ut. /airan ,enin yan %eluar dari%edua mata terutama saat ,anun tidur +uadi%eluh%an. Pasien +ua merasa silau saat %eluar dari

rumah atau saat ter(a(ar sinar 8ahaya mataharilansun.

'eluhan lain se(erti (andanan dou,le# atal#melihat (elani di se%itar 8ahaya tida% di%eluh%an(ada (asien ini. Pasien mena%u mem(unyai

ri)ayat %en8in manis se+a% 75 tahun lalu dan tida%ada ri)a at trauma ada mata atau ri)a at darah


5/21

R01a2a Pen2ak0Dau-u

• -i)ayat (enunaan %a8amata 9

• -i)ayat (ernah menalami %eluhan yan sama 9

• -i)ayat aleri 9

• -i)ayat trauma (ada %edua mata 9

• -i)ayat (enya%it mata

• -i)ayat o(erasi mata 9

• -i)ayat darah tini 9

• -i)ayat %en8in manis G3S tera%hir 14

m"dL


6/21

R01a2a Pen2ak0Ke-uar3a

• Anota %eluara yan (ernah menalami%eluhan seru(a 9

• -i)ayat (ema%aian %a8amata (ada%eluara 9

• -i)ayat darah tini 9

• -i)ayat %en8in manis 9


7/21

R01a2a So!0a-

Ekono/0• Pasien adalah seoran i,u rumah tana

• Suami ,e%er+a se,aai (ea)ai to%o

• $iaya (eno,atan ditanun $P&S

• 'esan e%onomi 8u%u(


8/21

PEMERIKSAAN FISIK

Sau! Genera-0!aa

• 'eadaan umum : $ai%

• 'esadaran : /om(os

mentis

Tanda4anda 50a-

• Nadi : ;0


9/21

Oculi Dextra (OD) Pemeriksaan Oculi Sinistra (OS)

6/60 Visus 6/120

- Koreksi -

Gerakan bola mata normal

Enoftalmus (-)Eksotalmus (-)

Strabismus (-)

Bulbus okuli

Gerakan bola mata normal

Enoftalmus (-)Eksotalmus (-)

Strabismus (-)

Edem (-)

Nyeri tekan (-)

Hematom (-)Ptosis (-)

lefaros!asme (-)"a#oftalmus(-)

Ektro!ion (-)

Entro!ion (-)

Palpebra

Edem (-)

Nyeri tekan (-)

Hematom (-)Ptosis (-)

lefaros!asme (-)"a#oftalmus(-)

Ektro!ion (-)

Entro!ion (-)

$n%eksi kon%un#ti&a (-)

$n%eksi siliar (-)

$nfiltrat (-)

Hi!eremis (-)

Konjungtiva

$n%eksi kon%un#ti&a (-)

$n%eksi siliar (-)

$nfiltrat (-)

Hi!eremis (-)

Puti' Sklera Puti'

O li D (OD) P ik O li Si i (OS)


10/21


ulat %erni'

Edema (-)

$nfiltrat (-)

Sikatrik (-)

Kornea

ulat %erni'

Edema (-)

$nfiltrat (-)

Sikatrik (-)

erni'

*edalaman +uku!

Hi!o!ion (-)

Hifema (-)

COA

(Camera Oculi Anterior)

erni'

*edalaman +uku!

Hi!o!ion (-)

Hifema (-)

,arna +oklat ()*ri!ta (N)

Sinekia (-)

Edema (-)

ris

,arna +oklat ()*ri!ta (N)

Sinekia (-)

Edema (-)

entuk bulat isokor

.iameter mm

efleks +a'aya dire+t ()efleks +a'aya indire+t ()

Pupil

entuk bulat isokor

.iameter mm

efleks +a'aya dire+t ()efleks +a'aya indire+t ()

Sedikit keru' !ensa Sedikit keru'

() +emerlan# "e#lek #un$us () +emerlan#

erni' Corpus Vitreoum erni'


11/21


Pa!il N $$ bentuk bulat bataste#as arna kunin#

kemera'an

/. atio 03

Ekska&asio (-)

atio 4/5 1/2

ikroaneurisma ()

Edema (-)

Perdara'an ()Hard eksudat ()

otton ool s!ot (-)

Neo&askularisasi (-)

rossin# si#n (-)

"etina

Pa!il N $$ bentuk bulat bataste#as arna kunin#

kemera'an

/. atio 03

Ekska&asio (-)

atio 4/5 1/2

ikroaneurisma ()

Edema (-)

Perdara'an ()Hard eksudat ()

otton ool s!ot (-)

Neo&askularisasi (-)

rossin# si#n (-)

Normal %O $igital Normal

(-)

()

Sistem !akrimasi

E!ifora

"akrimasi

(-)

()


12/21

RES#ME

Pasien seoran (erem(uan 45 tahun denan%eluhan (enurunan (enlihatan se(erti ,uram(ada %edua mata se+a% 74 ,ulan lalu. -asa

ngganjel (ada mata %anan +ua di%eluh%an./airan ,enin %eluar dari %edua mata. >oto?o,ia.

'eluhan lain se(erti (andanan dou,le# atal#

melihat (elani di se%itar 8ahaya tida%di%eluh%an (ada (asien ini. Pasien mena%umem(unyai ri)ayat %en8in manis se+a% 75tahun lalu G3S tera%hir 14 m"dL dan tida%

ada ri)ayat trauma (ada mata atau ri)ayat


13/21


6/60 Visus 6/120


Pa!il N $$ bentuk bulat batas te#as arnakunin# kemera'an

/. atio 03atio 4/5 1/2

ikroaneurisma ()

Perdara'an ()

Hard eksudat ()

"etina

Pa!il N $$ bentuk bulat batas te#as arnakunin# kemera'an

/. atio 03atio 4/5 1/2

ikroaneurisma ()

Perdara'an ()

Hard eksudat ()

()

Sistem !akrimasi

"akrimasi

()


14/21

DIAGNOSIS BANDING

• @3S 'atara% Senilis *nsi(ien

• @3S 'atara% Senilis *matur

• 3ry Byes Syndrome

• @3S -etino(ati 3ia,eti%a Non Proli?erati?

• @3S -etino(ati 3ia,eti%a Proli?erati?

DIAGNOSA KER'A

• @3S 'atara% Senilis *nsi(ien

• 3ry Byes Syndrome

• @3S -etino(ati 3ia,eti%a Non Proli?erati?


15/21

DASAR DIAGNOSA

ODS Kaarak Sen0-0! In!0"0en

• Anamnesa : Pada %edua mata dirasa%an(enlihatan ,uram yan (roresi?

• Pemeri%saan >isi% :


6/60 Visus 6/120



16/21

DASAR DIAGNOSA

Dr2 E2e! S2ndro/e

• Anamnesa : Mata %emen# nan+el#8airan ,enin %eluar dari mata# ?oto?o,ia#(enlihatan ,uram

• Pemeri%saan >isi% :O7u-0 De8ra

9OD

Pe/er0k!aan O7u-0 S0n0!ra

9OS6"60 $0!u! 6"1!0

S0!e/Lakr0/a!0

La%rimasi


17/21

DASAR DIAGNOSA

ODS Re0no"a0 D0a;e0ka Non Pro-0


18/21

TERAPI

ODS Kaarak Sen0-0! In!0"0en

• B'B' B%stra%si 'atara% B%stra 'a(sular

Penanaman *@L *ntra @%ular Lensa

Dr2 E2e! S2ndro/e

• /endo Lyteers ion Natrium C 'alium denan

$enDal%onium /l

ODS Re0no"a0 D0a;e0ka Non Pro-0


19/21

PROGNOSIS

OC&! D'%"A(OD)

OC&! SS%"A(OS)

7uo ad &itam .ubia ad bonam .ubia ad bonam

7uo ad sanam .ubia ad malam .ubia ad malam

7uo ad kosmetikam .ubia ad bonam .ubia ad bonam

7uo ad fun+tionam .ubia ad bonam .ubia ad bonam


20/21

#S#L DAN SARAN

#!u-:

• 'ontrol %adar ula darah C te%anan darah rutin

• 'ontrol terhada( li(id (lasma

• 'ontrol mata rutin ?undus%o(i setia( 691!,ulan

Saran:

•

Guna%an tetes mata denan teratur• Guna%an (elindun mata se(erti %a8amata

• Men+aa hiiene mata

• -a)at ,ersama do%ter (enya%it dalam untu%

3M• 'ontrol rutin %e do%ter s esialis mata minimal


21/21

KEPANITERAAN ILM# PENYAKIT MATAFAK#LTAS KEDOKTERAN #NI$ERSITAS TAR#MANAGARA

RS#D KOTA K#D#SPERIODE %& 'AN#ARI ()%* + () FEBR#ARI ()%*

dr. 3+o%o =eru Santoso# S(.M

PPT Case 2 - Sandy

Documents

Transcript of PPT Case 2 - Sandy