PPOK Ivana Ppt Fix
-
Upload
marelnozakanito -
Category
Documents
-
view
96 -
download
3
description
Transcript of PPOK Ivana Ppt Fix
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
1/31
Penyusun :Ivana Putri Oktavia
030.07.123
Pembimbing:
dr. Sukaenah Shebubakar, Sp.P
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
2/31
PENDAHULUAN
Penyakit Paru Obstruktif Kronis yang biasa disebut sebagai PPOK merupakanpenyakit paru yang dapat dicegah dan ditanggulangi, ditandai oleh hambatan
aliran udara yang tidak sepenuhnya reversible, bersifat progresif danberhubungan respon inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang beracunatau berbahaya,disertai efek ekstra paru yang berkontribusi terhadap derajatberat penyakit. Gejala utama Penyakit Paru Obstruktif Kronik adalah sesak
napas yang memberat saat aktivitas , batuk dan produksi sputum.
Penyakit Paru Obstruktif Kronik merupakan penyebab morbiditas dankematian ke 4 terbesar di dunia. WHO memprediksi pada tahun 2020 PPOK
akan meningkat dari peringkat 12 menjadi peringkat 5 penyakit terbanyak dandari peringkat 6 menjadi peringkat 3 penyebab kematian di seluruh dunia.
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
3/31
Paru-paru manusia berjumlah sepasang kanandan kiri.
Setiap paru-paru dibungkus oleh selaputpembungkus paru-paru yang dikenal dengan
pleuraParu-paru kanan ada 3 gelambir, paru-paru
kiri ada 2 gelambir.
Di dalam paru-paru terdapat kantong udarasebagai tempat difusi gas yaitu alveolus
Permukaan alveolus dilingkupi kapiler darahsehingga memungkinka terjadinya difusi gas
ANATOMI PARU
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
4/31
PPOKpenyakit paru kronik yang ditandai oleh hambatan
aliran udara di saluran napas, bersifat progresif, nonreversibel/reversibel parsial.
PPOK terdiri dari bronkitis kronik dan emfisema atau
gabungan keduanya.
Pada tahun 2009, The Global Initiative for Chronic ObstructiveLung Disease(GOLD) mendefinisikan PPOK sebagai gangguan
aliran udara yang kronis dengan beberapa perubahan patologisdisertai efek ekstra pulmonal dan berbagai komorbiditas yangdapat berpengaruh terhadap derajat beratnya penyakit
DEFINISI
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
5/31
EmfisemaSuatu kelainan anatomis
paru yang ditandai olehpelebaran rongga udaradistal bronkiolus terminal,disertai kerusakan dindingalveoli
Bronkitis kronikKelainan saluran napas
yang ditandai oleh batukkronik berdahak minimal
3 bulan dalam setahun,sekurang-kurangnya duatahun berturut - turut,tidak disebabkan
penyakit lainnya.
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
6/31
FAKTORRISIKO
AsapRokok
PolusiUdara
StresOksidatif
InfeksiSaluranNafas
BerulangSosial
Ekonomi
TumbuhKembang
Paru
Asma
Gen
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
7/31
EPIDEMIOLOGI
Di Indonesia tidak ada data yang akurat tentangkekerapan PPOK. Pada Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT) 1986 bronkitis kronik dan emfisema mendudukiperingkat ke 5 sebagai penyebab kesakitan terbanyak dari
10 penyebab kesakitan utama. SKRT Depkes RI 1992menunjukkan angka kematian karena bronkitis kronik
dan emfisema menduduki peringkat ke 6 dari 10penyebab tersering kematian di Indonesia
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
8/31
PATOGENESIS PPOK
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
9/31
GEJALA KLINIS
Anamnesis
Riwayat merokok atau bekas perokok dengan atau tanpagejala pernapasan
Riwayat terpajan zat iritan yang bermakna di tempat kerja
Riwayat penyakit emfisema pada keluarga
Terdapat faktor predisposisi pada masa bayi/anak, misalnya
berat badan lahir rendah (BBLR), infeksi saluran napasberulang, lingkungan asap rokok dan polusi udara.
Batuk berulang dengan atau tanpa dahak
Sesak dengan atau tanpa bunyi mengi
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
10/31
Inspeksi Pursed - lips breathing (mulut setengah terkatup mencucu)
Barrel chest (diameter antero-posterior dan transversal sebanding)
Penggunaan otot bantu napas
Hipertropi otot bantu napas
Pelebaran sela iga
Bila telah terjadi gagal jantung kanan terlihat denyut vena jugularis leher dan edematungkai
Penampilanpink puffer atau blue bloater
Palpasi
Pada emfisema , vocal fremitus melemah, sela iga melebar
Perkusi
Pada emfisema, hipersonor dan batas jantung mengecil,letak diafragma rendah,heparterdorong ke bawah
Auskultasi
Suara napas vesikuler normal, atau melemah
Terdapat ronki dan atau mengi pada waktu bernapas biasa atau pada ekspirasi paksa
Ekspirasi memanjang Bunyi jantung terdengar jauh
Pemeriksaan Fisik
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
11/31
Pink puffergambaran yang khas pada emfisema,penderita kurus, kulit kemerahan dan pernapasanpursed
lips breathing.
Blue bloater gambaran khas pada bronkitis kronik,penderita gemuk sianosis, terdapat edema tungkai danronki basah di basal paru, sianosis sentral dan perifer.
Pursed - lips breathing sikap seseorang yangbernapas dengan mulut mencucu dan ekspirasi yangmemanjang. Sikap ini terjadi sebagai mekanisme
tubuh untuk mengeluarkan retensi CO2 yang terjadisebagai mekanisme tubuh untuk mengeluarkanretensi CO2 yang terjadi pada gagal napas kronik.
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
12/31
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
13/31
Faal paru (spirometri dan uji bronkodilator) Darah rutin
Radiologi
Pemeriksaan rutin:
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
14/31
DIAGNOSIS BANDING
AsmaGagal
JantungKongestif
Bronkiektasis
TuberkulosisBronkiolitisobliterans
Bronkiolitisdifus
SOPT
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
15/31
DERAJAT FAAL PARU
Derajat I
PPOK ringan
VEP1/ KVP < 70%
VEP1 80% prediksi
Derajat II
PPOK Sedang
VEP1/ KVP < 70%
50% < VEP1 < 80% prediksi
Derajat III
PPOK Berat
VEP1/ KVP < 70%
30% < VEP1 < 50% prediksi
Derajat IV
PPOK
Sangat Berat
VEP1/ KVP < 70%
VEP1 < 30% prediksi atau
VEP1 < 50% prediksi disertai gagal napas kronik.
KLASIFIKASI PPOK
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
16/31
Tujuan Penatalaksanaan PPOK meliputi:
- Mencegah progresivitas penyakit,
- Mengurangi gejala,
- Meningkatkan toleransi latihan,- Mencegah dan mengobati komplikasi,
- Mencegah dan mengobati eksaserbasi berulang,
- Mencegah atau meminimalkan efek samping obat,- Memperbaiki dan mencegah penurunan faal paru,
- Meningkatkan kualitas hidup penderita,
- Menurunkan angka kematian.
PENATALAKSANAAN
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
17/31
Penatalaksanaan menurut derajat PPOK di antaranya adalah:- Berhenti merokok/mencegah pajanan gas/partikel
berbahaya,- Menghindari faktor pencetus,
- Vaksinasi Influenza,- Rehabilitasi paru,- Pengobatan/medikamentosa di antaranya penggunaan
bronkodilator kerja singkat antikolinergik kerja singkat),penggunaan bronkodilator kerja lama (antikolinergik kerja
lama), dan obat simtomatik. Pemberian kortikosteroiddapat digunakan berdasarkan derajat PPOK,
- Pada PPOK derajat sangat berat diberikan terapi oksigen,- Reduksi volume paru secara pembedahan atau endoskopi
(transbronkial).
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
18/31
EdukasiObat-obatan
Terapioksigen
Ventilasimekanik Nutrisi Rehabilitasi
Penatalaksanaan secara umum PPOK
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
19/31
Mengenal perjalananpenyakit dan pengobatan
Melaksanakanpengobatan yang
maksimal
Mencapai aktivitasoptimal
Meningkatkan kualitashidup
TujuanEdukasi
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
20/31
Pengetahuan
dasar tentangPPOK
Obat - obatan,
manfaat dan efeksampingnya
Cara pencegahan
perburukanpenyakit
Menghindari
pencetus(berhentimerokok)
Penyesuaianaktivitas
Bahan Edukasi Yang Harus Diberikan
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
21/31
Obat - obatan
Bronchodilator
Anti inflamasi
Antibiotika Anti oksidan
mukolitik
antitusif
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
22/31
Tabel penatalaksanaan PPOK
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
23/31
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
24/31
TATALAKSANA Tergantung dari jenis ppok
- ppok stabil
- ppok eksaserbasi akut
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
25/31
Algoritme tatalaksana PPOK stabil
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
26/31
Algoritme tatalaksana PPOK stabil
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
27/31
Algoritme penatalaksanaan PPOK eksaerbasiakut di rumah dan pelayanan kesehatan
primer / Puskesmas
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
28/31
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
29/31
Gagal Nafas
Polisitemia Sekunder
Cor Pulmonal
Pneumothoraks
Hipertensi Pulmonal
Malnutrisi
Penyakit Paru Tahap Akhir
KOMPLIKASI
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
30/31
Mencegah terjadinya PPOK
- Hindari asap rokok
- Hindari polusi udara
- Hindari infeksi saluran napas berulang
Mencegah perburukan PPOK
- Berhenti merokok,
- Gunakan obat-obatan adekuat,
- Mencegah eksaserbasi berulang
PENCEGAHAN
-
5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix
31/31
Terima Kasih